外科手術切口分類及感染診斷標準課件

外科手術切口分類及感染診斷標準外科手術切口分類及感染診斷標準1CONTENTS目錄叫手術切口分類標準02Ⅰ類切口預防性使用抗生素要點0手術切口合分級手術切囗分類及息合分級記錄方法手術切囗感染診新及處理一CONTENTS2手術切口分類標準0類切囗:有手術,體表無切口(有創(chuàng)面)或腔鏡手術切口(眼科屈光手術PTK、TranSPRK今Ⅰ類切口(清潔):手術未進入炎癥區(qū)域,未進入呼吸道(鼻腔)、消化道(口腔)及泌尿生殖道,為相對無菌切囗(眼科大部分手術切口為I類切今Ⅱ類切囗(清潔污染):手術進入呼吸道(鼻腔)、消化道(口腔)及泌尿生殖道,但無明顯污染,手術區(qū)域粘膜不易達到滅菌要求(常規(guī)道手術為Ⅱ類切口今亞類切口(污染):新鮮開放性創(chuàng)傷手術(8小時以內),手術進入急性炎癥但末化膿區(qū)域(各種開放性眼外傷手術為Ⅲ類切口心Ⅳ類切口(污穢感染):有失活組織的陳舊性創(chuàng)傷性手術,已有臨床感染或臟器穿孔的手術(慢性化膿性淚囊炎手術為V類切口)手術切口分類標準3手術切口分類的意義今據(jù)cuse統(tǒng)計,I類清潔切口感染發(fā)生率為1%(大外科),Ⅱ類切囗清潔污染切口為7%,Ⅲ類污染切口為20%,Ⅳ類污穢感染切口為40%☆手術切口分類是決定是否需要預防性使用抗生素的重要依據(jù)手術切口分類的意義4I類切口圍手術期預防性使用抗生素要點☆一般不需預防性使用抗生素今使用適應證(該不該用藥)1手術范圍大、手術時間長、污染機會增加2手術涉及重要臟器,一旦發(fā)生感染將造成嚴重后果者,如頭顱手術、心臟手術、關節(jié)手術等3異物植入類手術,如人工心瓣膜植入、永久性心臟起搏器放置、人工關節(jié)置換、人工晶體植入等4有感染高危因素,如高齡、糖尿病、免疫功能低下(尤其是接受器官移植者)、營養(yǎng)不良等(眼科獨眼內眼手術I類切口圍手術期預防性使用抗生素要點5外科手術切口分類及感染診斷標準課件6外科手術切口分類及感染診斷標準課件7外科手術切口分類及感染診斷標準課件8外科手術切口分類及感染診斷標準課件9外科手術切口分類及感染診斷標準課件10外科手術切口分類及感染診斷標準課件11外科手術切口分類及感染診斷標準課件12外科手術切口分類及感染診斷標準課件13外科手術切口分類及感染診斷標準課件14外科手術切口分類及感染診斷標準課件15外科手術切口分類及感染診斷標準課件16外科手術切口分類及感染診斷標準外科手術切口分類及感染診斷標準17CONTENTS目錄叫手術切口分類標準02Ⅰ類切口預防性使用抗生素要點0手術切口合分級手術切囗分類及息合分級記錄方法手術切囗感染診新及處理一CONTENTS18手術切口分類標準0類切囗:有手術,體表無切口(有創(chuàng)面)或腔鏡手術切口(眼科屈光手術PTK、TranSPRK今Ⅰ類切口(清潔):手術未進入炎癥區(qū)域,未進入呼吸道(鼻腔)、消化道(口腔)及泌尿生殖道,為相對無菌切囗(眼科大部分手術切口為I類切今Ⅱ類切囗(清潔污染):手術進入呼吸道(鼻腔)、消化道(口腔)及泌尿生殖道,但無明顯污染,手術區(qū)域粘膜不易達到滅菌要求(常規(guī)道手術為Ⅱ類切口今亞類切口(污染):新鮮開放性創(chuàng)傷手術(8小時以內),手術進入急性炎癥但末化膿區(qū)域(各種開放性眼外傷手術為Ⅲ類切口心Ⅳ類切口(污穢感染):有失活組織的陳舊性創(chuàng)傷性手術,已有臨床感染或臟器穿孔的手術(慢性化膿性淚囊炎手術為V類切口)手術切口分類標準19手術切口分類的意義今據(jù)cuse統(tǒng)計,I類清潔切口感染發(fā)生率為1%(大外科),Ⅱ類切囗清潔污染切口為7%,Ⅲ類污染切口為20%,Ⅳ類污穢感染切口為40%☆手術切口分類是決定是否需要預防性使用抗生素的重要依據(jù)手術切口分類的意義20I類切口圍手術期預防性使用抗生素要點☆一般不需預防性使用抗生素今使用適應證(該不該用藥)1手術范圍大、手術時間長、污染機會增加2手術涉及重要臟器,一旦發(fā)生感染將造成嚴重后果者,如頭顱手術、心臟手術、關節(jié)手術等3異物植入類手術,如人工心瓣膜植入、永久性心臟起搏器放置、人工關節(jié)置換、人工晶體植入等4有感染高危因素,如高齡、糖尿病、免疫功能低下(尤其是接受器官移植者)、營養(yǎng)不良等(眼科獨眼內眼手術I類切口圍手術期預防性使用抗生素要點21外科手術切口分類及感染診斷標準課件22外科手術切口分類及感染診斷標準課件23外科手術切口分類及感染診斷標準課件24外科手術切口分類及感染診斷標準課件25外科手術切口分類及感染診斷標準課件26外科手術切口分類及感染診斷標準課件27外科手