腎內(nèi)科腎功能不全抗生素選擇課件

腎功能不全和抗菌藥物的使用腎功能不全和抗菌藥物的使用1藥物體內(nèi)代謝白蛋白結(jié)合藥物一血液肝臟代謝游離腎臟排出藥物體內(nèi)代謝2腎功能不全時(shí)如何選擇、調(diào)整藥物病史、體檢、腎功能評(píng)級(jí)選擇適當(dāng)?shù)目咕幬锎_定起始劑量計(jì)算維持劑量減少每次劑量增加用藥間隔監(jiān)測(cè)調(diào)整劑量腎功能不全時(shí)如何選擇、調(diào)整藥物3肌酐清除率常見計(jì)算公式肌酐的生成量與體重或體表面積成正比,隨年年齡的增加而降低。女性肌肉組織較男性少,其肌酐生成量比男性低。因此考慮了年齡、體重或體表面積及性別因素的公式應(yīng)較準(zhǔn)確肌酐清除率的計(jì)算標(biāo)準(zhǔn)法是:ccr(m/min)=(U×V)/(scr×1440),∪是尿中肌酐濃度(mg/dl),Scr是血清肌酐濃度(mg/d),V是24小時(shí)尿量(ml)。但是這個(gè)公式計(jì)算費(fèi)時(shí)繁瑣,一下列舉幾個(gè)快速估算血肌酐清除率的公式:肌酐清除率常見計(jì)算公式4肌酐清除率估算公式Cockcroft公式(體重公式)●非肥胖患者:Ccr=(140年齡)×體重(kg)/72×Scr(mg/d1)戈Ccr=(140-年齡)×體重(kg)/0.818×scr(umol/(女性×0.85)此處體重為實(shí)際體重肌酐清除率估算公式5腎內(nèi)科腎功能不全抗生素選擇課件6腎內(nèi)科腎功能不全抗生素選擇課件7腎內(nèi)科腎功能不全抗生素選擇課件8腎內(nèi)科腎功能不全抗生素選擇課件9腎內(nèi)科腎功能不全抗生素選擇課件10腎內(nèi)科腎功能不全抗生素選擇課件11腎內(nèi)科腎功能不全抗生素選擇課件12腎內(nèi)科腎功能不全抗生素選擇課件13腎內(nèi)科腎功能不全抗生素選擇課件14腎內(nèi)科腎功能不全抗生素選擇課件15腎內(nèi)科腎功能不全抗生素選擇課件16腎內(nèi)科腎功能不全抗生素選擇課件17腎內(nèi)科腎功能不全抗生素選擇課件18腎內(nèi)科腎功能不全抗生素選擇課件19腎內(nèi)科腎功能不全抗生素選擇課件20腎內(nèi)科腎功能不全抗生素選擇課件21腎內(nèi)科腎功能不全抗生素選擇課件22腎內(nèi)科腎功能不全抗生素選擇課件23腎內(nèi)科腎功能不全抗生素選擇課件24腎內(nèi)科腎功能不全抗生素選擇課件25腎內(nèi)科腎功能不全抗生素選擇課件26腎內(nèi)科腎功能不全抗生素選擇課件27腎內(nèi)科腎功能不全抗生素選擇課件28腎內(nèi)科腎功能不全抗生素選擇課件29腎內(nèi)科腎功能不全抗生素選擇課件30腎內(nèi)科腎功能不全抗生素選擇課件31腎內(nèi)科腎功能不全抗生素選擇課件32腎內(nèi)科腎功能不全抗生素選擇課件33腎內(nèi)科腎功能不全抗生素選擇課件34腎功能不全和抗菌藥物的使用腎功能不全和抗菌藥物的使用35藥物體內(nèi)代謝白蛋白結(jié)合藥物一血液肝臟代謝游離腎臟排出藥物體內(nèi)代謝36腎功能不全時(shí)如何選擇、調(diào)整藥物病史、體檢、腎功能評(píng)級(jí)選擇適當(dāng)?shù)目咕幬锎_定起始劑量計(jì)算維持劑量減少每次劑量增加用藥間隔監(jiān)測(cè)調(diào)整劑量腎功能不全時(shí)如何選擇、調(diào)整藥物37肌酐清除率常見計(jì)算公式肌酐的生成量與體重或體表面積成正比,隨年年齡的增加而降低。女性肌肉組織較男性少,其肌酐生成量比男性低。因此考慮了年齡、體重或體表面積及性別因素的公式應(yīng)較準(zhǔn)確肌酐清除率的計(jì)算標(biāo)準(zhǔn)法是:ccr(m/min)=(U×V)/(scr×1440),∪是尿中肌酐濃度(mg/dl),Scr是血清肌酐濃度(mg/d),V是24小時(shí)尿量(ml)。但是這個(gè)公式計(jì)算費(fèi)時(shí)繁瑣,一下列舉幾個(gè)快速估算血肌酐清除率的公式:肌酐清除率常見計(jì)算公式38肌酐清除率估算公式Cockcroft公式(體重公式)●非肥胖患者:Ccr=(140年齡)×體重(kg)/72×Scr(mg/d1)戈Ccr=(140-年齡)×體重(kg)/0.818×scr(umol/(女性×0.85)此處體重為實(shí)際體重肌酐清除率估算公式39腎內(nèi)科腎功能不全抗生素選擇課件40腎內(nèi)科腎功能不全抗生素選擇課件41腎內(nèi)科腎功能不全抗生素選擇課件42腎內(nèi)科腎功能不全抗生素選擇課件43腎內(nèi)科腎功能不全抗生素選擇課件44腎內(nèi)科腎功能不全抗生素選擇課件45腎內(nèi)科腎功能不全抗生素選擇課件46腎內(nèi)科腎功能不全抗生素選擇課件47腎內(nèi)科腎功能不全抗生素選擇課件48腎內(nèi)科腎功能不全抗生素選擇課件49腎內(nèi)科腎功能不全抗生素選擇課件50腎內(nèi)科腎功能不全抗生素選擇課件51腎內(nèi)科腎功能不全抗生素選擇課件52腎內(nèi)科腎功能不全抗生素選擇課件53腎內(nèi)科腎功能不全抗生素選擇課件54腎內(nèi)科腎功能不全抗生素選擇課件55腎內(nèi)科腎功能不全抗生素選擇課件56腎內(nèi)科腎功能不全抗生素選擇課件57腎內(nèi)科腎功能不全抗生素選擇課件58腎內(nèi)科腎功能不全抗生素選擇課件59腎內(nèi)科腎功能不全抗生素選擇課件60腎內(nèi)科腎功能不全抗生素選擇課件61腎內(nèi)科腎功能不全抗生素選擇課件62腎內(nèi)科腎功能