藥物過敏治療進(jìn)展課件

人的差異在于業(yè)余時(shí)間藥物過敏治療進(jìn)展藥物過敏治療進(jìn)展人的差異在于業(yè)余時(shí)間藥物過敏治療進(jìn)展藥物過敏的治療進(jìn)展北京協(xié)利醫(yī)院變態(tài)反應(yīng)20109-1.5對(duì)本藥物過敏者禁用對(duì)于農(nóng)村小學(xué)教學(xué)來說，作文成了語(yǔ)文教師的一大難題，難題形成的原因可能有以下幾點(diǎn)：首先是農(nóng)村學(xué)生接觸的事物相對(duì)缺乏，對(duì)新事物的認(rèn)知也會(huì)緩慢的多;其次是農(nóng)村學(xué)生沒有足夠多的課外讀物來充實(shí)，能夠讀的也只是語(yǔ)文課本，學(xué)生對(duì)此早已經(jīng)沒有了新鮮感覺;第三是缺少好習(xí)慣，包括父母的指引、輔導(dǎo)的習(xí)慣，學(xué)生積累知識(shí)的習(xí)慣。習(xí)作成了學(xué)生望而生畏的科目。為了完成寫作任務(wù)，學(xué)生是挖空心思、絞盡腦汁，結(jié)果還是原來那么幾句干癟癟的話。好像一盤沒有油鹽的菜，食之無味道，師生都付出許多努力，但常常收效不大。我認(rèn)為農(nóng)村小學(xué)的作文教學(xué)應(yīng)該注重以下幾點(diǎn)。一、注重平時(shí)積累根據(jù)課文內(nèi)容來積累，“重視文本”也是新課標(biāo)的要求，而且很多課文的思考練習(xí)中都出現(xiàn)“背誦自己喜歡的自然段，摘抄好詞、佳句”這樣的練習(xí)，讓學(xué)生在背誦時(shí)感受語(yǔ)言文字的優(yōu)美。能夠讓他們有詞可用、有話可說。堅(jiān)持寫日記是積累材料的是最好方式，也是練筆的最途徑，讓學(xué)生有一個(gè)自由表達(dá)的空間，也能夠?qū)懻鎸?shí)的事情。二、精心地創(chuàng)設(shè)情景，激發(fā)學(xué)生表達(dá)的欲望作文教學(xué)難，難在學(xué)生沒有想它、愛它的欲望，覺得沒有什么可寫。小學(xué)生的知識(shí)有一定的局限性，教師結(jié)合課文和生活實(shí)際及時(shí)指導(dǎo)很重要，激發(fā)學(xué)生的表達(dá)欲望尤為重要。好玩是兒童的天性，因此作文教學(xué)要聯(lián)系兒童的生活實(shí)際，讓學(xué)生走進(jìn)生活，去感受生活，讓學(xué)生充分參與生活之中，有了感受，有了材料，這樣才會(huì)變?yōu)椤拔乙獙憽?作文是一種創(chuàng)造活動(dòng)，如果教師對(duì)學(xué)生的束縛太多，兒童的個(gè)性會(huì)僵化，語(yǔ)言會(huì)貧乏。因此，不要輕易規(guī)定作文命題，兒童是最富有個(gè)性的，不同的個(gè)體有不同的喜好和不同的表達(dá)方式，這就決定了學(xué)生會(huì)選擇不同題材、不同的表達(dá)方式。所以作文教學(xué)要尊重學(xué)生的創(chuàng)新作文形式。三、鼓勵(lì)學(xué)生說真話，表真情大自然是孩子最好的老師，要讓學(xué)生有話可說，有事可寫，就需要學(xué)生的作文反映他們的真實(shí)生活，表達(dá)他們的真情實(shí)感。引導(dǎo)學(xué)生體驗(yàn)生活中的感人情景，積累豐富的生活素材。讓學(xué)生懂得作文就是用筆描繪生活，要引導(dǎo)學(xué)生勇于去體驗(yàn)生活，在生活中去發(fā)現(xiàn)。我舉行了一次“我思念的××”為主題班會(huì)活動(dòng)。要求學(xué)生把自己最思念的親人用幾句話描述出來。同學(xué)們踴躍發(fā)言，其中有一位女同學(xué)是這樣說的：“轉(zhuǎn)眼間一年的春秋節(jié)又到了，一年前與媽媽分別的情景又浮現(xiàn)在我的眼前，記得媽媽要去廣東的前一天夜晚，我總跟在跟身旁，她出去我跟著，她睡覺我伴著，我還緊緊地拉著她的手，一刻也不敢放，生怕她即將離去。第二天，我早早地起床了，發(fā)現(xiàn)媽媽背著行囊離開了家，我連頭也沒梳，散著發(fā)就在后面追，我邊追邊喊，媽媽也一邊跑一邊抹淚。那一開我不知道是怎么過的，到了夜晚，房間里空蕩蕩的，我一個(gè)人怎么也睡不著，只好抱著媽媽睡過的枕頭……”，這個(gè)女生說出了心里話，我能看到很多同學(xué)有種想哭的感覺。那字里行間流露出的真情實(shí)感，著實(shí)讓人感動(dòng)。讓人覺得孩子們突然長(zhǎng)大了，懂事了。如果不是親身經(jīng)歷了、感受了，能寫出真情實(shí)感嗎？四、教給學(xué)生作文方法學(xué)生有了素材，有了想表達(dá)的激情，還要有表達(dá)的方法。教師要指導(dǎo)學(xué)生細(xì)心觀察，培養(yǎng)學(xué)生良好的觀察習(xí)慣，做生活的有心人，在觀察中產(chǎn)生表達(dá)的靈感，產(chǎn)生表達(dá)的欲望。教材的課文都是優(yōu)秀范文，是學(xué)生學(xué)習(xí)的好材料，讓學(xué)生模仿優(yōu)秀課文的寫法進(jìn)行寫作，悟出作文的真諦。教師在教學(xué)每篇課文時(shí)都要，讓學(xué)生潛心地去讀，自由地去想，無拘無束地去議。教師還要引導(dǎo)學(xué)生通過各種渠道，在閱讀中進(jìn)行有效的語(yǔ)言積累，豐富自己的大腦，這樣才能在寫作時(shí)有話可說，有事可寫。我們要鼓勵(lì)學(xué)生廣泛閱讀課外書籍，多讀書，讀好書，積累語(yǔ)言。這未嘗不是一條學(xué)生學(xué)會(huì)寫作的快捷之路。五、注重作文的評(píng)價(jià)教師的評(píng)價(jià)對(duì)學(xué)生十分重要，要讓學(xué)生明白作文中會(huì)有很多不完美的地方，必須要反復(fù)修改，要知道好的文章是改出來的。哪怕是用了一個(gè)好詞、一個(gè)佳句也應(yīng)該及時(shí)表?yè)P(yáng)。即使作文千篇一律，也不能一棒打死，根據(jù)不同水平的學(xué)生給予不同要求，評(píng)價(jià)得當(dāng)，能激勵(lì)學(xué)生敢于作文、樂于作文。教師既要肯定他們?cè)谧魑闹械膬?yōu)點(diǎn)和成功的地方，指出他們?cè)谧魑闹械牟蛔闩c失誤，還要強(qiáng)調(diào)學(xué)生自主、合作修改，讓學(xué)生養(yǎng)成勤于修改的好習(xí)慣。作文教學(xué)不是件容易的事，教師必須在教學(xué)中不斷摸索，獲得啟發(fā)，不斷總結(jié)經(jīng)驗(yàn)。引導(dǎo)學(xué)生立足生活實(shí)際，做生活的有心人，給學(xué)生合理有效的作文指導(dǎo)，給他們表達(dá)的自由和空間，一定會(huì)讓學(xué)生樂于表達(dá)，樂于作文。讓作文成為學(xué)生體驗(yàn)生活的一部分。教育無小事，評(píng)價(jià)關(guān)一生，是的，課堂上老師的一句簡(jiǎn)單評(píng)價(jià)可能就會(huì)影響學(xué)生一生，可見教學(xué)評(píng)價(jià)在整個(gè)教學(xué)中的重要作用。初中學(xué)生，思想正處在逐步走向成熟的關(guān)鍵時(shí)期，人生觀、價(jià)值觀已初見端倪，教師一定要在自己的教學(xué)中把握好正確的評(píng)價(jià)形式和方法，引導(dǎo)他們正確的學(xué)習(xí)態(tài)度和行為，養(yǎng)成正確的學(xué)習(xí)習(xí)慣，為將來的發(fā)展奠定堅(jiān)實(shí)的基礎(chǔ)。一、改變教師單一主體評(píng)價(jià)，重視多元主體評(píng)價(jià)傳統(tǒng)的教學(xué)評(píng)價(jià)，往往是教師掌握著評(píng)價(jià)的絕對(duì)權(quán)力，評(píng)價(jià)的終極解釋權(quán)永遠(yuǎn)在教師，這種單一主體教學(xué)評(píng)價(jià)很明顯已經(jīng)不再適應(yīng)現(xiàn)代教學(xué)改革的需要，不再適應(yīng)體育新課程標(biāo)準(zhǔn)的教學(xué)理念，因此，教學(xué)中除了教師的評(píng)價(jià)外，還要積極開展學(xué)生的自我評(píng)價(jià)和學(xué)生之間的互相評(píng)價(jià)，使評(píng)價(jià)主體由單一走向多元，以便更有利于學(xué)生的發(fā)展。在八年級(jí)的一次足球教學(xué)中，教學(xué)內(nèi)容是“腳內(nèi)側(cè)傳接球”，教師首先做動(dòng)作分析、講解和示范，告訴學(xué)生正確的支撐位置和準(zhǔn)確的擊球部位，然后集體練習(xí)，練習(xí)的方式學(xué)生自由選擇，可以同學(xué)互踢互傳，也可以自己對(duì)墻踢球，達(dá)到的學(xué)習(xí)目標(biāo)也由學(xué)生根據(jù)自己的能力和水平自行選擇，可近可遠(yuǎn)。這個(gè)過程中，教師觀察到學(xué)生有的積極踴躍，有的卻消極怠慢，有的能夠積極模仿交流，有的卻做不到。此時(shí)，教師并沒有對(duì)學(xué)生做出或好或壞的評(píng)價(jià)，而是集合學(xué)生布置任務(wù)：兩人一組，運(yùn)用本節(jié)課所學(xué)動(dòng)作技巧，計(jì)數(shù)連續(xù)對(duì)踢對(duì)傳球的次數(shù)，時(shí)間不計(jì)，20次以上算優(yōu)秀，10次到19次算良好，10次以下算不及格，同時(shí)做出自我評(píng)價(jià)并中肯地評(píng)價(jià)對(duì)方。初中學(xué)生自我意識(shí)已經(jīng)非常強(qiáng)烈，教師對(duì)他們的觀察不見得能夠百分百的準(zhǔn)確，此時(shí)教師的評(píng)價(jià)可能還會(huì)造成他們的焦慮、反感，甚至厭惡，而學(xué)生們自我評(píng)價(jià)就有效地避免了類似情況的發(fā)生，還激發(fā)他們主動(dòng)參與的興趣，提升他們自我控制、正確認(rèn)識(shí)自己的能力。二、改變絕對(duì)結(jié)果評(píng)價(jià)形式，重視情感過程評(píng)價(jià)“分分分，學(xué)生的命根”，唯成績(jī)論始終在我國(guó)的基礎(chǔ)教育中占著重要的位置，一直被廣大的教師視為評(píng)價(jià)學(xué)生的唯一標(biāo)準(zhǔn)，在體育教學(xué)中，雖然不像文化學(xué)科那樣明顯，但是教師關(guān)注的往往也是教學(xué)內(nèi)容所要達(dá)到的結(jié)果，而忽略課堂教學(xué)過程中學(xué)生表現(xiàn)出來的情感態(tài)度，接受規(guī)律，資質(zhì)稟賦等等。要改變這種現(xiàn)狀，就必須承認(rèn)學(xué)生之間的差異，在尊重學(xué)生的基礎(chǔ)上注重學(xué)習(xí)過程的評(píng)價(jià)。在初中跳高教學(xué)中，跨越式跳高對(duì)學(xué)生的彈跳能力、爆發(fā)能力、身體協(xié)調(diào)能力以及心理素質(zhì)等方面都有一定的要求，因此如果在教學(xué)中一味地追求動(dòng)作的完美，或者是是否能夠跨越橫竿，這會(huì)打擊很大一部分學(xué)生的課堂熱情，因?yàn)閷W(xué)生生活中接觸的跳高運(yùn)動(dòng)較少，再加上身體運(yùn)動(dòng)潛能各有不同，很多學(xué)生對(duì)跨越橫竿從心理上就有恐懼感。為了解決這個(gè)問題，教師在進(jìn)行教學(xué)設(shè)計(jì)時(shí)就會(huì)以充分調(diào)動(dòng)學(xué)生學(xué)習(xí)興趣戰(zhàn)勝自我，積極跳躍，體驗(yàn)成功為主要教學(xué)目標(biāo)，淡化了純跳高運(yùn)動(dòng)的技巧要求。圍繞這個(gè)教學(xué)目標(biāo)，教師的教學(xué)評(píng)價(jià)就不是單純的結(jié)果評(píng)價(jià)了，尤其是對(duì)于體能較弱的同學(xué)，要肯定他們?cè)谡n堂上的努力參與，不怕困難，敢于跨越的精神。不要把體育教學(xué)評(píng)價(jià)只作為考核成績(jī)，分出等級(jí)，進(jìn)行量化的手段，體育教學(xué)評(píng)價(jià)也不是單純的體育知識(shí)，體育技能的評(píng)價(jià)，要用長(zhǎng)遠(yuǎn)的動(dòng)態(tài)的目光評(píng)價(jià)學(xué)生，多多關(guān)注學(xué)生的情感態(tài)度，在這個(gè)基礎(chǔ)上鍛煉身體，發(fā)展能力。三、改變片面體育教學(xué)評(píng)價(jià)，重視多元整體評(píng)價(jià)很多時(shí)候，教師們總是各自為營(yíng)，各自遵守著自己的職業(yè)操守，從各自的學(xué)科特點(diǎn)出發(fā)，評(píng)價(jià)學(xué)生，諸如語(yǔ)文好，數(shù)學(xué)不好，體育好，物理不好等等。這樣的評(píng)價(jià)總覺得是單一的，片面的，是不利于學(xué)生發(fā)展的。其實(shí)體育課堂教學(xué)評(píng)價(jià)不是在于給學(xué)生貼上體育好或者壞的標(biāo)簽，而是在于給學(xué)生創(chuàng)造寬松、民主、自由的發(fā)展環(huán)境。在一次跳繩體育課堂上，跳繩是一項(xiàng)非常普及的運(yùn)動(dòng)，學(xué)生們并不陌生，在教師把繩子發(fā)給大家的時(shí)候，還沒有來得及向?qū)W生講清跳繩的技巧以及注意的事項(xiàng)，同學(xué)們就已經(jīng)各自花樣百出地跳了起來，課堂好像也不在教師的可控范圍內(nèi)了。此時(shí)，教師再大聲控制課堂，很顯然是會(huì)打擊學(xué)生課堂的積極性了，教師要做的就是觀察學(xué)生，注意學(xué)生的安全，等學(xué)生熱情漸漸退去的時(shí)候，教師給學(xué)生做出必要的評(píng)價(jià)，哪些同學(xué)控制能力較好，可以連續(xù)跳躍；哪些同學(xué)創(chuàng)新能力較強(qiáng)，花樣編得很好；哪些同學(xué)合作能力非常強(qiáng)，配合跳躍較好。接下來的環(huán)節(jié)就是根據(jù)教師的評(píng)價(jià)學(xué)生做展示表演，再次激發(fā)了學(xué)生的課堂積極性，讓課堂走向高潮。課堂評(píng)價(jià)是幫助學(xué)生認(rèn)識(shí)自己的優(yōu)點(diǎn)、長(zhǎng)處或者缺點(diǎn)、短處，然后給他們提出建議，揚(yáng)長(zhǎng)避短，促進(jìn)他們的發(fā)展。評(píng)價(jià)要讓教學(xué)超出本身學(xué)科知識(shí)的范圍，給每個(gè)學(xué)生以自信，讓他們的潛能和稟賦得到最大化發(fā)展?？傊?，體育課堂上的教學(xué)評(píng)價(jià)要更多地注重激勵(lì)性、發(fā)展性，淡化定性、功利性，讓學(xué)生在教師的多元評(píng)價(jià)中快樂、自由地壯身體素質(zhì)，提升運(yùn)動(dòng)技能，養(yǎng)成運(yùn)動(dòng)習(xí)慣，讓教學(xué)評(píng)價(jià)切實(shí)成為促進(jìn)學(xué)生發(fā)展的有效手段。人的差異在于業(yè)余時(shí)間藥物過敏治療進(jìn)展藥物過敏治療進(jìn)展人的差異1藥物過敏的治療進(jìn)展北京協(xié)利醫(yī)院變態(tài)反應(yīng)20109-1.5藥物過敏的治療進(jìn)展2對(duì)本藥物過敏者禁用對(duì)本藥物過敏者禁用3藥物不良反應(yīng)的分類藥物不良反應(yīng)(AdversedrugreactionsADRS)正常劑量的藥物用于預(yù)防、診斷、治療疾病或調(diào)節(jié)生理機(jī)能時(shí)出現(xiàn)的有害的和與用藥目的無關(guān)的反應(yīng)。A類:劑量依賴,可預(yù)測(cè)的,符合藥物的藥理學(xué)作用B類:非劑量依賴,無法預(yù)測(cè)的。占10-15%藥物不良反應(yīng)的分類4藥物過敏和藥物超敏反應(yīng)藥物過敏(drugallergy)免疫學(xué)機(jī)制介導(dǎo)的反應(yīng)(gE或T細(xì)胞介導(dǎo))藥物超敏反應(yīng)(drughypersensitivity)包括非免疫學(xué)機(jī)制介導(dǎo)的反應(yīng)藥物過敏和藥物超敏反應(yīng)5AdversedrugreactionsTypeApharmacological)(0%)TypeBhypersensitivity)(10%-15%)Immune-mediatedNon-immune-mediatedg10%IgE-mediatedTcell-mediatedOtherImmedatereaction(1hour)immune-complexbronchiphylaxis)eactionssuchaserythemamultiformemajor)reactonsAdversedrugreactions6藥物過敏的流行病學(xué)藥物超敏反應(yīng)占普通人群的7%占住院人群的10~20%住院原因的8%藥物不良反應(yīng)引起的死亡率0.15~0.32%,住院病人中因藥物過敏導(dǎo)致的死亡為0.09/1000例。藥物過敏的流行病學(xué)7藥物過敏的脫敏治療定義快速脫敏治療:在短時(shí)間內(nèi)給予患者遞增劑量的致敏藥物,暫時(shí)減弱或者消除過敏狀態(tài),以避免患者在隨后的用藥過程中出現(xiàn)嚴(yán)重過敏反應(yīng)或類嚴(yán)重過敏反應(yīng)脫敏時(shí)間:數(shù)小時(shí)至數(shù)天,一般為4-20小時(shí)與過敏原特異性免疫治療不同:暫時(shí)性的,持續(xù)數(shù)小時(shí)至數(shù)天。藥物過敏的脫敏治療8藥物過敏治療進(jìn)展課件9藥物過敏的脫敏治療適應(yīng)癥藥物無可替代(治療妊娠期梅毒的青霉素,治療鉑敏感的復(fù)發(fā)性卵巢癌的鉑類抗腫瘤藥)藥物比其它的種類更有效(某種治療結(jié)核或卡氏肺囊蟲的抗菌素)或存在特殊的作用機(jī)制(阿司匹林誘發(fā)的呼吸道疾病)藥物過敏的脫敏治療10藥物過敏的脫敏治療適應(yīng)癥型超敏反應(yīng)(皮膚反應(yīng):紅斑,瘙癢,蕁麻疹,血管性水腫)(多器官受累:噴嚏,鼻塞,咳嗽,胸悶,喘息腹痛,惡心,嘔吐,腹瀉等),嚴(yán)重者可導(dǎo)致低血壓和嚴(yán)重過敏反應(yīng)和過敏性休克類嚴(yán)重過敏反應(yīng):首次用藥出現(xiàn)的超敏反應(yīng),無預(yù)致敏過程,癥狀和嚴(yán)重過敏反應(yīng)類似(直接刺激肥大細(xì)胞嗜堿細(xì)胞釋放介質(zhì),如萬古霉素,造影劑,紫杉醇)藥物過敏的脫敏治療11藥物過敏治療進(jìn)展課件12藥物過敏治療進(jìn)展課件13藥物過敏治療進(jìn)展課件14藥物過敏治療進(jìn)展課件15藥物過敏治療進(jìn)展課件16藥物過敏治療進(jìn)展課件17藥物過敏治療進(jìn)展課件18藥物過敏治療進(jìn)展課件19藥物過敏治療進(jìn)展課件20藥物過敏治療進(jìn)展課件21藥物過敏治療進(jìn)展課件22藥物過敏治療進(jìn)展課件23藥物過敏治療進(jìn)展課件24藥物過敏治療進(jìn)展課件25藥物過敏治療進(jìn)展課件26藥物過敏治療進(jìn)展課件27藥物過敏治療進(jìn)展課件28藥物過敏治療進(jìn)展課件29藥物過敏治療進(jìn)展課件30藥物過敏治療進(jìn)展課件31藥物過敏治療進(jìn)展課件32藥物過敏治療進(jìn)展課件33藥物過敏治療進(jìn)展課件34藥物過敏治療進(jìn)展課件35藥物過敏治療進(jìn)展課件36藥物過敏治療進(jìn)展課件37藥物過敏治療進(jìn)展課件38藥物過敏治療進(jìn)展課件39藥物過敏治療進(jìn)展課件40藥物過敏治療進(jìn)展課件41藥物過敏治療進(jìn)展課件42藥物過敏治療進(jìn)展課件43藥物過敏治療進(jìn)展課件44藥物過敏治療進(jìn)展課件45藥物過敏治療進(jìn)展課件46藥物過敏治療進(jìn)展課件47藥物過敏治療進(jìn)展課件48藥物過敏治療進(jìn)展課件49藥物過敏治療進(jìn)展課件50藥物過敏治療進(jìn)展課件51藥物過敏治療進(jìn)展課件52藥物過敏治療進(jìn)展課件53藥物過敏治療進(jìn)展課件54藥物過敏治療進(jìn)展課件55藥物過敏治療進(jìn)展課件56藥物過敏治療進(jìn)展課件57藥物過敏治療進(jìn)展課件5841、學(xué)問是異常珍貴的東西，從任何源泉吸收都不可恥?！⒉贰と铡しɡ?/p>

42、只有在人群中間，才能認(rèn)識(shí)自己?！聡?guó)

43、重復(fù)別人所說的話，只需要教育；而要挑戰(zhàn)別人所說的話，則需要頭腦?！旣悺づ宓俨┒鳌て諣?/p>

44、卓越的人一大優(yōu)點(diǎn)是：在不利與艱難的遭遇里百折不饒。——貝多芬

45、自己的飯量自己知道?！K聯(lián)41、學(xué)問是異常珍貴的東西，從任何源泉吸收都不可恥?！⒉?9人的差異在于業(yè)余時(shí)間藥物過敏治療進(jìn)展藥物過敏治療進(jìn)展人的差異在于業(yè)余時(shí)間藥物過敏治療進(jìn)展藥物過敏的治療進(jìn)展北京協(xié)利醫(yī)院變態(tài)反應(yīng)20109-1.5對(duì)本藥物過敏者禁用對(duì)于農(nóng)村小學(xué)教學(xué)來說，作文成了語(yǔ)文教師的一大難題，難題形成的原因可能有以下幾點(diǎn)：首先是農(nóng)村學(xué)生接觸的事物相對(duì)缺乏，對(duì)新事物的認(rèn)知也會(huì)緩慢的多;其次是農(nóng)村學(xué)生沒有足夠多的課外讀物來充實(shí)，能夠讀的也只是語(yǔ)文課本，學(xué)生對(duì)此早已經(jīng)沒有了新鮮感覺;第三是缺少好習(xí)慣，包括父母的指引、輔導(dǎo)的習(xí)慣，學(xué)生積累知識(shí)的習(xí)慣。習(xí)作成了學(xué)生望而生畏的科目。為了完成寫作任務(wù)，學(xué)生是挖空心思、絞盡腦汁，結(jié)果還是原來那么幾句干癟癟的話。好像一盤沒有油鹽的菜，食之無味道，師生都付出許多努力，但常常收效不大。我認(rèn)為農(nóng)村小學(xué)的作文教學(xué)應(yīng)該注重以下幾點(diǎn)。一、注重平時(shí)積累根據(jù)課文內(nèi)容來積累，“重視文本”也是新課標(biāo)的要求，而且很多課文的思考練習(xí)中都出現(xiàn)“背誦自己喜歡的自然段，摘抄好詞、佳句”這樣的練習(xí)，讓學(xué)生在背誦時(shí)感受語(yǔ)言文字的優(yōu)美。能夠讓他們有詞可用、有話可說。堅(jiān)持寫日記是積累材料的是最好方式，也是練筆的最途徑，讓學(xué)生有一個(gè)自由表達(dá)的空間，也能夠?qū)懻鎸?shí)的事情。二、精心地創(chuàng)設(shè)情景，激發(fā)學(xué)生表達(dá)的欲望作文教學(xué)難，難在學(xué)生沒有想它、愛它的欲望，覺得沒有什么可寫。小學(xué)生的知識(shí)有一定的局限性，教師結(jié)合課文和生活實(shí)際及時(shí)指導(dǎo)很重要，激發(fā)學(xué)生的表達(dá)欲望尤為重要。好玩是兒童的天性，因此作文教學(xué)要聯(lián)系兒童的生活實(shí)際，讓學(xué)生走進(jìn)生活，去感受生活，讓學(xué)生充分參與生活之中，有了感受，有了材料，這樣才會(huì)變?yōu)椤拔乙獙憽?作文是一種創(chuàng)造活動(dòng)，如果教師對(duì)學(xué)生的束縛太多，兒童的個(gè)性會(huì)僵化，語(yǔ)言會(huì)貧乏。因此，不要輕易規(guī)定作文命題，兒童是最富有個(gè)性的，不同的個(gè)體有不同的喜好和不同的表達(dá)方式，這就決定了學(xué)生會(huì)選擇不同題材、不同的表達(dá)方式。所以作文教學(xué)要尊重學(xué)生的創(chuàng)新作文形式。三、鼓勵(lì)學(xué)生說真話，表真情大自然是孩子最好的老師，要讓學(xué)生有話可說，有事可寫，就需要學(xué)生的作文反映他們的真實(shí)生活，表達(dá)他們的真情實(shí)感。引導(dǎo)學(xué)生體驗(yàn)生活中的感人情景，積累豐富的生活素材。讓學(xué)生懂得作文就是用筆描繪生活，要引導(dǎo)學(xué)生勇于去體驗(yàn)生活，在生活中去發(fā)現(xiàn)。我舉行了一次“我思念的××”為主題班會(huì)活動(dòng)。要求學(xué)生把自己最思念的親人用幾句話描述出來。同學(xué)們踴躍發(fā)言，其中有一位女同學(xué)是這樣說的：“轉(zhuǎn)眼間一年的春秋節(jié)又到了，一年前與媽媽分別的情景又浮現(xiàn)在我的眼前，記得媽媽要去廣東的前一天夜晚，我總跟在跟身旁，她出去我跟著，她睡覺我伴著，我還緊緊地拉著她的手，一刻也不敢放，生怕她即將離去。第二天，我早早地起床了，發(fā)現(xiàn)媽媽背著行囊離開了家，我連頭也沒梳，散著發(fā)就在后面追，我邊追邊喊，媽媽也一邊跑一邊抹淚。那一開我不知道是怎么過的，到了夜晚，房間里空蕩蕩的，我一個(gè)人怎么也睡不著，只好抱著媽媽睡過的枕頭……”，這個(gè)女生說出了心里話，我能看到很多同學(xué)有種想哭的感覺。那字里行間流露出的真情實(shí)感，著實(shí)讓人感動(dòng)。讓人覺得孩子們突然長(zhǎng)大了，懂事了。如果不是親身經(jīng)歷了、感受了，能寫出真情實(shí)感嗎？四、教給學(xué)生作文方法學(xué)生有了素材，有了想表達(dá)的激情，還要有表達(dá)的方法。教師要指導(dǎo)學(xué)生細(xì)心觀察，培養(yǎng)學(xué)生良好的觀察習(xí)慣，做生活的有心人，在觀察中產(chǎn)生表達(dá)的靈感，產(chǎn)生表達(dá)的欲望。教材的課文都是優(yōu)秀范文，是學(xué)生學(xué)習(xí)的好材料，讓學(xué)生模仿優(yōu)秀課文的寫法進(jìn)行寫作，悟出作文的真諦。教師在教學(xué)每篇課文時(shí)都要，讓學(xué)生潛心地去讀，自由地去想，無拘無束地去議。教師還要引導(dǎo)學(xué)生通過各種渠道，在閱讀中進(jìn)行有效的語(yǔ)言積累，豐富自己的大腦，這樣才能在寫作時(shí)有話可說，有事可寫。我們要鼓勵(lì)學(xué)生廣泛閱讀課外書籍，多讀書，讀好書，積累語(yǔ)言。這未嘗不是一條學(xué)生學(xué)會(huì)寫作的快捷之路。五、注重作文的評(píng)價(jià)教師的評(píng)價(jià)對(duì)學(xué)生十分重要，要讓學(xué)生明白作文中會(huì)有很多不完美的地方，必須要反復(fù)修改，要知道好的文章是改出來的。哪怕是用了一個(gè)好詞、一個(gè)佳句也應(yīng)該及時(shí)表?yè)P(yáng)。即使作文千篇一律，也不能一棒打死，根據(jù)不同水平的學(xué)生給予不同要求，評(píng)價(jià)得當(dāng)，能激勵(lì)學(xué)生敢于作文、樂于作文。教師既要肯定他們?cè)谧魑闹械膬?yōu)點(diǎn)和成功的地方，指出他們?cè)谧魑闹械牟蛔闩c失誤，還要強(qiáng)調(diào)學(xué)生自主、合作修改，讓學(xué)生養(yǎng)成勤于修改的好習(xí)慣。作文教學(xué)不是件容易的事，教師必須在教學(xué)中不斷摸索，獲得啟發(fā)，不斷總結(jié)經(jīng)驗(yàn)。引導(dǎo)學(xué)生立足生活實(shí)際，做生活的有心人，給學(xué)生合理有效的作文指導(dǎo)，給他們表達(dá)的自由和空間，一定會(huì)讓學(xué)生樂于表達(dá)，樂于作文。讓作文成為學(xué)生體驗(yàn)生活的一部分。教育無小事，評(píng)價(jià)關(guān)一生，是的，課堂上老師的一句簡(jiǎn)單評(píng)價(jià)可能就會(huì)影響學(xué)生一生，可見教學(xué)評(píng)價(jià)在整個(gè)教學(xué)中的重要作用。初中學(xué)生，思想正處在逐步走向成熟的關(guān)鍵時(shí)期，人生觀、價(jià)值觀已初見端倪，教師一定要在自己的教學(xué)中把握好正確的評(píng)價(jià)形式和方法，引導(dǎo)他們正確的學(xué)習(xí)態(tài)度和行為，養(yǎng)成正確的學(xué)習(xí)習(xí)慣，為將來的發(fā)展奠定堅(jiān)實(shí)的基礎(chǔ)。一、改變教師單一主體評(píng)價(jià)，重視多元主體評(píng)價(jià)傳統(tǒng)的教學(xué)評(píng)價(jià)，往往是教師掌握著評(píng)價(jià)的絕對(duì)權(quán)力，評(píng)價(jià)的終極解釋權(quán)永遠(yuǎn)在教師，這種單一主體教學(xué)評(píng)價(jià)很明顯已經(jīng)不再適應(yīng)現(xiàn)代教學(xué)改革的需要，不再適應(yīng)體育新課程標(biāo)準(zhǔn)的教學(xué)理念，因此，教學(xué)中除了教師的評(píng)價(jià)外，還要積極開展學(xué)生的自我評(píng)價(jià)和學(xué)生之間的互相評(píng)價(jià)，使評(píng)價(jià)主體由單一走向多元，以便更有利于學(xué)生的發(fā)展。在八年級(jí)的一次足球教學(xué)中，教學(xué)內(nèi)容是“腳內(nèi)側(cè)傳接球”，教師首先做動(dòng)作分析、講解和示范，告訴學(xué)生正確的支撐位置和準(zhǔn)確的擊球部位，然后集體練習(xí)，練習(xí)的方式學(xué)生自由選擇，可以同學(xué)互踢互傳，也可以自己對(duì)墻踢球，達(dá)到的學(xué)習(xí)目標(biāo)也由學(xué)生根據(jù)自己的能力和水平自行選擇，可近可遠(yuǎn)。這個(gè)過程中，教師觀察到學(xué)生有的積極踴躍，有的卻消極怠慢，有的能夠積極模仿交流，有的卻做不到。此時(shí)，教師并沒有對(duì)學(xué)生做出或好或壞的評(píng)價(jià)，而是集合學(xué)生布置任務(wù)：兩人一組，運(yùn)用本節(jié)課所學(xué)動(dòng)作技巧，計(jì)數(shù)連續(xù)對(duì)踢對(duì)傳球的次數(shù)，時(shí)間不計(jì)，20次以上算優(yōu)秀，10次到19次算良好，10次以下算不及格，同時(shí)做出自我評(píng)價(jià)并中肯地評(píng)價(jià)對(duì)方。初中學(xué)生自我意識(shí)已經(jīng)非常強(qiáng)烈，教師對(duì)他們的觀察不見得能夠百分百的準(zhǔn)確，此時(shí)教師的評(píng)價(jià)可能還會(huì)造成他們的焦慮、反感，甚至厭惡，而學(xué)生們自我評(píng)價(jià)就有效地避免了類似情況的發(fā)生，還激發(fā)他們主動(dòng)參與的興趣，提升他們自我控制、正確認(rèn)識(shí)自己的能力。二、改變絕對(duì)結(jié)果評(píng)價(jià)形式，重視情感過程評(píng)價(jià)“分分分，學(xué)生的命根”，唯成績(jī)論始終在我國(guó)的基礎(chǔ)教育中占著重要的位置，一直被廣大的教師視為評(píng)價(jià)學(xué)生的唯一標(biāo)準(zhǔn)，在體育教學(xué)中，雖然不像文化學(xué)科那樣明顯，但是教師關(guān)注的往往也是教學(xué)內(nèi)容所要達(dá)到的結(jié)果，而忽略課堂教學(xué)過程中學(xué)生表現(xiàn)出來的情感態(tài)度，接受規(guī)律，資質(zhì)稟賦等等。要改變這種現(xiàn)狀，就必須承認(rèn)學(xué)生之間的差異，在尊重學(xué)生的基礎(chǔ)上注重學(xué)習(xí)過程的評(píng)價(jià)。在初中跳高教學(xué)中，跨越式跳高對(duì)學(xué)生的彈跳能力、爆發(fā)能力、身體協(xié)調(diào)能力以及心理素質(zhì)等方面都有一定的要求，因此如果在教學(xué)中一味地追求動(dòng)作的完美，或者是是否能夠跨越橫竿，這會(huì)打擊很大一部分學(xué)生的課堂熱情，因?yàn)閷W(xué)生生活中接觸的跳高運(yùn)動(dòng)較少，再加上身體運(yùn)動(dòng)潛能各有不同，很多學(xué)生對(duì)跨越橫竿從心理上就有恐懼感。為了解決這個(gè)問題，教師在進(jìn)行教學(xué)設(shè)計(jì)時(shí)就會(huì)以充分調(diào)動(dòng)學(xué)生學(xué)習(xí)興趣戰(zhàn)勝自我，積極跳躍，體驗(yàn)成功為主要教學(xué)目標(biāo)，淡化了純跳高運(yùn)動(dòng)的技巧要求。圍繞這個(gè)教學(xué)目標(biāo)，教師的教學(xué)評(píng)價(jià)就不是單純的結(jié)果評(píng)價(jià)了，尤其是對(duì)于體能較弱的同學(xué)，要肯定他們?cè)谡n堂上的努力參與，不怕困難，敢于跨越的精神。不要把體育教學(xué)評(píng)價(jià)只作為考核成績(jī)，分出等級(jí)，進(jìn)行量化的手段，體育教學(xué)評(píng)價(jià)也不是單純的體育知識(shí)，體育技能的評(píng)價(jià)，要用長(zhǎng)遠(yuǎn)的動(dòng)態(tài)的目光評(píng)價(jià)學(xué)生，多多關(guān)注學(xué)生的情感態(tài)度，在這個(gè)基礎(chǔ)上鍛煉身體，發(fā)展能力。三、改變片面體育教學(xué)評(píng)價(jià)，重視多元整體評(píng)價(jià)很多時(shí)候，教師們總是各自為營(yíng)，各自遵守著自己的職業(yè)操守，從各自的學(xué)科特點(diǎn)出發(fā)，評(píng)價(jià)學(xué)生，諸如語(yǔ)文好，數(shù)學(xué)不好，體育好，物理不好等等。這樣的評(píng)價(jià)總覺得是單一的，片面的，是不利于學(xué)生發(fā)展的。其實(shí)體育課堂教學(xué)評(píng)價(jià)不是在于給學(xué)生貼上體育好或者壞的標(biāo)簽，而是在于給學(xué)生創(chuàng)造寬松、民主、自由的發(fā)展環(huán)境。在一次跳繩體育課堂上，跳繩是一項(xiàng)非常普及的運(yùn)動(dòng)，學(xué)生們并不陌生，在教師把繩子發(fā)給大家的時(shí)候，還沒有來得及向?qū)W生講清跳繩的技巧以及注意的事項(xiàng)，同學(xué)們就已經(jīng)各自花樣百出地跳了起來，課堂好像也不在教師的可控范圍內(nèi)了。此時(shí)，教師再大聲控制課堂，很顯然是會(huì)打擊學(xué)生課堂的積極性了，教師要做的就是觀察學(xué)生，注意學(xué)生的安全，等學(xué)生熱情漸漸退去的時(shí)候，教師給學(xué)生做出必要的評(píng)價(jià)，哪些同學(xué)控制能力較好，可以連續(xù)跳躍；哪些同學(xué)創(chuàng)新能力較強(qiáng)，花樣編得很好；哪些同學(xué)合作能力非常強(qiáng)，配合跳躍較好。接下來的環(huán)節(jié)就是根據(jù)教師的評(píng)價(jià)學(xué)生做展示表演，再次激發(fā)了學(xué)生的課堂積極性，讓課堂走向高潮。課堂評(píng)價(jià)是幫助學(xué)生認(rèn)識(shí)自己的優(yōu)點(diǎn)、長(zhǎng)處或者缺點(diǎn)、短處，然后給他們提出建議，揚(yáng)長(zhǎng)避短，促進(jìn)他們的發(fā)展。評(píng)價(jià)要讓教學(xué)超出本身學(xué)科知識(shí)的范圍，給每個(gè)學(xué)生以自信，讓他們的潛能和稟賦得到最大化發(fā)展?？傊?，體育課堂上的教學(xué)評(píng)價(jià)要更多地注重激勵(lì)性、發(fā)展性，淡化定性、功利性，讓學(xué)生在教師的多元評(píng)價(jià)中快樂、自由地壯身體素質(zhì)，提升運(yùn)動(dòng)技能，養(yǎng)成運(yùn)動(dòng)習(xí)慣，讓教學(xué)評(píng)價(jià)切實(shí)成為促進(jìn)學(xué)生發(fā)展的有效手段。人的差異在于業(yè)余時(shí)間藥物過敏治療進(jìn)展藥物過敏治療進(jìn)展人的差異60藥物過敏的治療進(jìn)展北京協(xié)利醫(yī)院變態(tài)反應(yīng)20109-1.5藥物過敏的治療進(jìn)展61對(duì)本藥物過敏者禁用對(duì)本藥物過敏者禁用62藥物不良反應(yīng)的分類藥物不良反應(yīng)(AdversedrugreactionsADRS)正常劑量的藥物用于預(yù)防、診斷、治療疾病或調(diào)節(jié)生理機(jī)能時(shí)出現(xiàn)的有害的和與用藥目的無關(guān)的反應(yīng)。A類:劑量依賴,可預(yù)測(cè)的,符合藥物的藥理學(xué)作用B類:非劑量依賴,無法預(yù)測(cè)的。占10-15%藥物不良反應(yīng)的分類63藥物過敏和藥物超敏反應(yīng)藥物過敏(drugallergy)免疫學(xué)機(jī)制介導(dǎo)的反應(yīng)(gE或T細(xì)胞介導(dǎo))藥物超敏反應(yīng)(drughypersensitivity)包括非免疫學(xué)機(jī)制介導(dǎo)的反應(yīng)藥物過敏和藥物超敏反應(yīng)64AdversedrugreactionsTypeApharmacological)(0%)TypeBhypersensitivity)(10%-15%)Immune-mediatedNon-immune-mediatedg10%IgE-mediatedTcell-mediatedOtherImmedatereaction(1hour)immune-complexbronchiphylaxis)eactionssuchaserythemamultiformemajor)reactonsAdversedrugreactions65藥物過敏的流行病學(xué)藥物超敏反應(yīng)占普通人群的7%占住院人群的10~20%住院原因的8%藥物不良反應(yīng)引起的死亡率0.15~0.32%,住院病人中因藥物過敏導(dǎo)致的死亡為0.09/1000例。藥物過敏的流行病學(xué)66藥物過敏的脫敏治療定義快速脫敏治療:在短時(shí)間內(nèi)給予患者遞增劑量的致敏藥物,暫時(shí)減弱或者消除過敏狀態(tài),以避免患者在隨后的用藥過程中出現(xiàn)嚴(yán)重過敏反應(yīng)或類嚴(yán)重過敏反應(yīng)脫敏時(shí)間:數(shù)小時(shí)至數(shù)天,一般為4-20小時(shí)與過敏原特異性免疫治療不同:暫時(shí)性的,持續(xù)數(shù)小時(shí)至數(shù)天。藥物過敏的脫敏治療67藥物過敏治療進(jìn)展課件68