人工股骨頭置換術(shù)

人工股骨頭置換術(shù)隨著人工關(guān)節(jié)技術(shù)的進(jìn)展，人工假體置換在股骨頸骨折的治療中已得到廣泛的應(yīng)用，逐漸取代了傳統(tǒng)的手術(shù)切開內(nèi)固定術(shù)式。即便對(duì)于老年股骨頸骨折患者，雖然全髖關(guān)節(jié)置換術(shù)已明顯有取代人工股骨頭置換術(shù)的趨勢(shì)，但雙極人工股骨頭置換術(shù)仍然被較多骨科醫(yī)生所樂于采20011~2007463極人工股骨頭置換術(shù)，療效中意，現(xiàn)報(bào)道如下：1.1一般資料63293470~8875原因：跌倒摔傷61例，車禍傷2例。按Garden分型：Ⅱ型4例，Ⅲ2732203410127763入院后即予患髖牽引制動(dòng)，完善各項(xiàng)檢查，協(xié)同相關(guān)內(nèi)科醫(yī)生積極診術(shù)前請(qǐng)內(nèi)科和麻醉科醫(yī)師共同會(huì)診，并使之成為常規(guī)，對(duì)有冠心病史或心電圖檢查有心肌缺血的患者行超聲心動(dòng)圖檢查，對(duì)有慢性支氣管炎等肺部疾病的患者行肺功能測(cè)定，綜合評(píng)估患者對(duì)麻醉和手術(shù)創(chuàng)傷150mmHg90mmHg9mmol/L3~7d15°~30°，并置外展中立位防止假體脫1肢血液回流，減少DVT24~48h25~7d，10~14d1.3療效評(píng)定標(biāo)準(zhǔn)按Harris44474510090~10080~8970~79702結(jié)果63例患者中，1例術(shù)中并發(fā)心肌梗死，于術(shù)后7h死亡。62例患者隨6~634244絕絕大多數(shù)患者生活能自理，生活質(zhì)量均較中意。3討論絕絕大多數(shù)人認(rèn)為患者年齡越高，骨折愈合越困難。積水潭醫(yī)院的資1，7010%，7050%。因?yàn)楣晒穷^血供的特別性，骨折后股骨頭缺血20%~40%。如何提升股骨頸骨折的愈合率，降低股骨頭壞死率和并發(fā)癥發(fā)生率，對(duì)老年患者在社會(huì)、家庭、個(gè)人方面均具有重要意義。在當(dāng)前尚沒有較好的方法解決股骨頸骨折不愈合及股骨頭壞死的情況下，對(duì)老年股骨頸骨折采納雙極人工股骨頭置換術(shù)不失為一個(gè)很好的選擇。雙極人工股骨頭置換術(shù)在單極人工股骨頭基礎(chǔ)而在活動(dòng)量較大時(shí)主要是外關(guān)節(jié)活動(dòng)（頭臼關(guān)節(jié)）。這種特別構(gòu)造有利于減少髖臼關(guān)節(jié)面磨損，使術(shù)后疼痛、假體松動(dòng)及下沉率減少。現(xiàn)2。呂厚ft3人工股骨頭的中心性突出位移和假體柄部下沉仍是人工股骨頭置換的主要問題。所以雙極人工股骨頭置換后雖也有髖臼磨損、疼痛、髖中心脫位等問題，但對(duì)于老年股骨頸骨折患者，平時(shí)運(yùn)動(dòng)量相對(duì)較小，預(yù)期壽命較短，最佳使用期常可滿足該年齡組患者的需要，所以對(duì)全身狀況較差、合并癥多、估量難以耐受兩次手術(shù)的老年股骨頸骨折患者，應(yīng)積極考慮行人工股骨頭置換術(shù)。股骨頸骨折多發(fā)生于老年人，因?yàn)槟挲g大，骨折前即多伴有高血壓、心臟病、糖尿病等合并癥，骨折后長(zhǎng)期臥床更易引起一系列危及生命的并發(fā)癥，所以減少并發(fā)癥的發(fā)生，降低病死率，提升康復(fù)水平和生活質(zhì)量是治療老年股骨頸骨折的目的。為達(dá)到這個(gè)目的，我們?nèi)坎杉{術(shù)前實(shí)行全面檢查和積極治療合并癥，請(qǐng)內(nèi)科及麻醉科醫(yī)師會(huì)診，綜合評(píng)估患者對(duì)麻醉和手術(shù)的耐受水平，協(xié)同評(píng)估風(fēng)險(xiǎn)，共同決定手DVT4。雙極人工股骨頭置換較全髖關(guān)節(jié)置換具有手術(shù)時(shí)間短、創(chuàng)傷小、出血少、操作要求低等優(yōu)點(diǎn)，手術(shù)相對(duì)較為安全。另外，雙極人工股骨頭置換術(shù)的總體費(fèi)用也沒有全髖關(guān)節(jié)置換術(shù)那樣昂貴，更易被一般家庭所接受。對(duì)于髖臼破壞較重或髖臼已有明顯退行性病變者，或一般狀況差，不能耐受