精神心理障礙引起課件1

第十二章

其它原因引起的語言障礙第二節(jié)精神心理障礙引起1精品課件第十二章

其它原因引起的語言障礙第二節(jié)精神心理障礙引起一、焦慮焦慮(anxiety)是對刺激產生不適應的嚴重和長時間的恐懼、焦急和憂慮反應的情緒和情感異常常將之分為四型：反應性焦慮、恐怖焦慮、內源性焦慮、繼發(fā)性焦慮2精品課件一、焦慮焦慮(anxiety)是對刺激產生不適應的嚴重和長時(一)臨床表現焦慮的主要癥狀患者感到緊張和不安做事心煩意亂，沒有耐心突發(fā)事件時驚慌失措、極易向壞處著想休息時坐臥不寧，惶惶不可終日自主神經功能失調癥狀心悸、出汗、便秘、尿頻等驚恐發(fā)作：突發(fā)驚恐體驗、仿佛窒息、瀕死感3精品課件(一)臨床表現焦慮的主要癥狀3精品課件(二)康復評定焦慮自評量表(SAS)

序號項目可能引出的癥狀1我覺得比平常容易緊張和著急焦慮2我無緣無故地感到害怕害怕3我容易心里煩亂或覺得驚恐驚恐4我覺得可能要發(fā)瘋怕發(fā)瘋癥5我覺得很好，不會發(fā)生不幸無不幸預感6我手腳發(fā)抖打顫手足顫抖7我因為頭痛、頭頸痛和背痛而苦惱頭痛8我感覺容易衰弱和疲乏乏力9我覺得心平氣和，并且容易安靜坐著無靜坐不能10我覺得心跳得很快心悸1.評定內容4精品課件(二)康復評定焦慮自評量表(SAS)序號項目可能引出的癥(二)康復評定焦慮自評量表(SAS)

1.評定內容序號項目可能引出的癥狀11我因為一陣陣頭昏而苦惱頭昏12我有暈倒發(fā)作或覺得要暈倒似的暈厥感13我呼氣吸氣都感到很容易無呼吸困難14我手腳麻木和刺痛手足刺痛15我因為胃痛和消化不良而苦惱胃痛或消化不良16我常常要小便尿意頻數17我的手常常是干燥溫暖的無多汗18我臉紅發(fā)熱面部潮紅19我容易入睡并且一夜睡得很好無睡眠障礙20我做惡夢惡夢5精品課件(二)康復評定焦慮自評量表(SAS)1.評定內容序(二)康復評定

SAS的評分標準2.評定標準

評分標準（以1星期為準）反向評分1沒有或很少情況有，指＜1天/星期42小部分時間有，即1～2天/星期33相當多時間有，即3～4天/星期24絕大部分或全部時間均有（5～7天）16精品課件(二)康復評定SAS的評分標準2.評定標準評分標準（(二)康復評定3.評定標準正常人為33.8±5.9分焦慮者為58.7±13.5分一般以＜46分為正常≥46分即可考慮為焦慮7精品課件(二)康復評定3.評定標準7精品課件(三)康復治療1.藥物治療廣譜抗焦慮：阿普唑倫、氯氮平、地西泮、勞拉西泮、奧沙西泮恐怖焦慮、內源性焦慮應用抗抑郁藥比鎮(zhèn)靜藥有效對嚴重的恐怖焦慮、內源性焦慮患者可用氯硝西泮效果良好2.心理治療反應性焦慮：首選解決沖突和支持性心理治療（理性情緒法）恐怖性焦慮：首選系統(tǒng)脫敏療法，合并應用RET亦可收效內源性焦慮：可以應用RET8精品課件(三)康復治療1.藥物治療8精品課件二、抑郁抑郁是一種對不良外界刺激發(fā)生長時間的沮喪感受反應的情緒改變人們在遇到各種挫折時會出現抑郁，在各種災害后也會出現抑郁，也可見于某些神經癥、精神分裂癥、更年期或腦損傷以后因此認識抑郁，進行正確的評定和治療是很重要的9精品課件二、抑郁抑郁是一種對不良外界刺激發(fā)生長時間的沮喪感受反應的情(一)抑郁的臨床表現①壓抑的心境②睡眠障礙，失眠或早醒③食欲下降或體重減輕④興趣索然⑤悲觀失望⑥自罪自責，嚴重時有自殺想法或行為⑦動力不足，缺乏活動、唉聲嘆氣⑧性欲減低10精品課件(一)抑郁的臨床表現①壓抑的心境10精品課件(二)康復評定漢密爾頓抑郁量表

序號具體癥狀評分1抑郁的心境012342罪惡感012343自殺012344早段失眠012345中段失眠012346末段失眠012347工作及活動興趣減低012348運動遲滯012341.評定內容11精品課件(二)康復評定漢密爾頓抑郁量表序號具體癥狀評分1抑郁的心(二)康復評定漢密爾頓抑郁量表

序號具體癥狀評分9激動0123410精神性焦慮0123411身體性焦慮0123412胃腸系統(tǒng)癥狀0123413一般身體癥狀0123414性器官癥狀0123415疑病癥0123416體重減輕0123417自知力喪失012341.評定內容12精品課件(二)康復評定漢密爾頓抑郁量表序號具體癥狀評分9激動0(二)康復評定0-無；1-偶爾；2-輕微；3-經常；4-嚴重在每項中圈出最適合患者特征的號碼如果評定達到20分以上可診斷為抑郁狀態(tài)經過治療降到7分以下則效果滿意正常人可評出2～5.5分13精品課件(二)康復評定0-無；1-偶爾；2-輕微；3-經常；4-嚴(三)康復治療1．心理治療(1)宣泄法(2)支持療法(3)理性情緒療法(RET療法)2．藥物治療14精品課件(三)康復治療1．心理治療14精品課件三、精神分裂癥精神分裂癥(schizophrenia)是一組病因未明的精神病,多在青壯年發(fā)病,起病往往較為緩慢,臨床上可表現出思維、情感、行為等多方面的障礙以及精神活動的不協(xié)調患者一般意識清楚，智能基本正常，但部分患者在疾病過程中可以出現認知功能損害該級疾病一般病程遷延呈反復加重或惡化，部分患者可最終出現衰退和精神殘疾，而部分患者經治療可保持痊愈或基本痊愈的狀態(tài)15精品課件三、精神分裂癥精神分裂癥(schizophrenia)是一組(一)臨床表現常見癥狀：知覺障礙、思維聯想障礙、思維邏輯障礙、妄想內向性思維、情感障礙、行為障礙等；思維貧乏、情感淡漠、意志活動減退一級癥狀：思維化聲、評倫性聽幻覺、軀體幻覺、體驗到被外力所影響和形成的情感和動作等方面的癥狀臨床類型：偏執(zhí)型、青春型、緊張型、單純型、未分化型、殘留型、分裂癥后抑郁16精品課件(一)臨床表現常見癥狀：知覺障礙、思維聯想障礙、思維邏輯障礙(二)康復評定1.癥狀評定:至少具備2項(1)反復出現的言語性幻聽(2)明顯的思維松弛、思維破裂、言語不連貫，或思維內容貧乏(3)思維被插入、被播散，思維中斷，或強制性思維(4)被動，被控制，或被洞悉體驗17精品課件(二)康復評定1.癥狀評定:至少具備2項(1)反復(二)康復評定1.癥狀評定:至少具備2項(5)原發(fā)性妄想(包括妄想性知覺，妄想性心境)或其他荒謬的妄想(6)思維邏輯倒錯、病理性象征性思維，或語詞新作(7)情感倒錯，或明顯的情感淡漠(8)緊張綜合征、怪異行為，或愚蠢行為(9)明顯的意志減退或缺乏18精品課件(二)康復評定1.癥狀評定:至少具備2項(5)原發(fā)(二)康復評定2.嚴重程度評定

自知力障礙；社會功能嚴重受損；無法進行有效交談；19精品課件(二)康復評定2.嚴重程度評定19精品課件(二)康復評定3.病程評定(1)癥狀至少已持續(xù)1個月，單純型另有規(guī)定；(2)若同時符合分裂癥和心境障礙的癥狀標準，需繼續(xù)滿足分裂癥的癥狀標準至少2周以上；20精品課件(二)康復評定3.病程評定20精品課件(二)康復評定4.排除評定排除器質性精神障礙；排除精神活性物質所致的精神障礙；排除非成癮物質所致的精神障礙；21精品課件(二)康復評定4.排除評定21精品課件(三)治療1.藥物治療傳統(tǒng)抗精神病藥物：吩噻嗪類、丁酰苯類、苯甲酰胺類、硫雜蒽類藥物臨床上常用的藥物有：氯丙嗪、奮乃靜，三氟拉嗪，氟哌啶醇，舒必利，泰爾登等。非典型抗精神病藥物：氯培酮、奧氮平、奎硫平、氯氮平。2.心理治療3.精神康復22精品課件(三)治療1.藥物治療22精品課件第十二章

其它原因引起的語言障礙第二節(jié)精神心理障礙引起23精品課件第十二章

其它原因引起的語言障礙第二節(jié)精神心理障礙引起一、焦慮焦慮(anxiety)是對刺激產生不適應的嚴重和長時間的恐懼、焦急和憂慮反應的情緒和情感異常常將之分為四型：反應性焦慮、恐怖焦慮、內源性焦慮、繼發(fā)性焦慮24精品課件一、焦慮焦慮(anxiety)是對刺激產生不適應的嚴重和長時(一)臨床表現焦慮的主要癥狀患者感到緊張和不安做事心煩意亂，沒有耐心突發(fā)事件時驚慌失措、極易向壞處著想休息時坐臥不寧，惶惶不可終日自主神經功能失調癥狀心悸、出汗、便秘、尿頻等驚恐發(fā)作：突發(fā)驚恐體驗、仿佛窒息、瀕死感25精品課件(一)臨床表現焦慮的主要癥狀3精品課件(二)康復評定焦慮自評量表(SAS)

序號項目可能引出的癥狀1我覺得比平常容易緊張和著急焦慮2我無緣無故地感到害怕害怕3我容易心里煩亂或覺得驚恐驚恐4我覺得可能要發(fā)瘋怕發(fā)瘋癥5我覺得很好，不會發(fā)生不幸無不幸預感6我手腳發(fā)抖打顫手足顫抖7我因為頭痛、頭頸痛和背痛而苦惱頭痛8我感覺容易衰弱和疲乏乏力9我覺得心平氣和，并且容易安靜坐著無靜坐不能10我覺得心跳得很快心悸1.評定內容26精品課件(二)康復評定焦慮自評量表(SAS)序號項目可能引出的癥(二)康復評定焦慮自評量表(SAS)

1.評定內容序號項目可能引出的癥狀11我因為一陣陣頭昏而苦惱頭昏12我有暈倒發(fā)作或覺得要暈倒似的暈厥感13我呼氣吸氣都感到很容易無呼吸困難14我手腳麻木和刺痛手足刺痛15我因為胃痛和消化不良而苦惱胃痛或消化不良16我常常要小便尿意頻數17我的手常常是干燥溫暖的無多汗18我臉紅發(fā)熱面部潮紅19我容易入睡并且一夜睡得很好無睡眠障礙20我做惡夢惡夢27精品課件(二)康復評定焦慮自評量表(SAS)1.評定內容序(二)康復評定

SAS的評分標準2.評定標準

評分標準（以1星期為準）反向評分1沒有或很少情況有，指＜1天/星期42小部分時間有，即1～2天/星期33相當多時間有，即3～4天/星期24絕大部分或全部時間均有（5～7天）128精品課件(二)康復評定SAS的評分標準2.評定標準評分標準（(二)康復評定3.評定標準正常人為33.8±5.9分焦慮者為58.7±13.5分一般以＜46分為正?！?6分即可考慮為焦慮29精品課件(二)康復評定3.評定標準7精品課件(三)康復治療1.藥物治療廣譜抗焦慮：阿普唑倫、氯氮平、地西泮、勞拉西泮、奧沙西泮恐怖焦慮、內源性焦慮應用抗抑郁藥比鎮(zhèn)靜藥有效對嚴重的恐怖焦慮、內源性焦慮患者可用氯硝西泮效果良好2.心理治療反應性焦慮：首選解決沖突和支持性心理治療（理性情緒法）恐怖性焦慮：首選系統(tǒng)脫敏療法，合并應用RET亦可收效內源性焦慮：可以應用RET30精品課件(三)康復治療1.藥物治療8精品課件二、抑郁抑郁是一種對不良外界刺激發(fā)生長時間的沮喪感受反應的情緒改變人們在遇到各種挫折時會出現抑郁，在各種災害后也會出現抑郁，也可見于某些神經癥、精神分裂癥、更年期或腦損傷以后因此認識抑郁，進行正確的評定和治療是很重要的31精品課件二、抑郁抑郁是一種對不良外界刺激發(fā)生長時間的沮喪感受反應的情(一)抑郁的臨床表現①壓抑的心境②睡眠障礙，失眠或早醒③食欲下降或體重減輕④興趣索然⑤悲觀失望⑥自罪自責，嚴重時有自殺想法或行為⑦動力不足，缺乏活動、唉聲嘆氣⑧性欲減低32精品課件(一)抑郁的臨床表現①壓抑的心境10精品課件(二)康復評定漢密爾頓抑郁量表

序號具體癥狀評分1抑郁的心境012342罪惡感012343自殺012344早段失眠012345中段失眠012346末段失眠012347工作及活動興趣減低012348運動遲滯012341.評定內容33精品課件(二)康復評定漢密爾頓抑郁量表序號具體癥狀評分1抑郁的心(二)康復評定漢密爾頓抑郁量表

序號具體癥狀評分9激動0123410精神性焦慮0123411身體性焦慮0123412胃腸系統(tǒng)癥狀0123413一般身體癥狀0123414性器官癥狀0123415疑病癥0123416體重減輕0123417自知力喪失012341.評定內容34精品課件(二)康復評定漢密爾頓抑郁量表序號具體癥狀評分9激動0(二)康復評定0-無；1-偶爾；2-輕微；3-經常；4-嚴重在每項中圈出最適合患者特征的號碼如果評定達到20分以上可診斷為抑郁狀態(tài)經過治療降到7分以下則效果滿意正常人可評出2～5.5分35精品課件(二)康復評定0-無；1-偶爾；2-輕微；3-經常；4-嚴(三)康復治療1．心理治療(1)宣泄法(2)支持療法(3)理性情緒療法(RET療法)2．藥物治療36精品課件(三)康復治療1．心理治療14精品課件三、精神分裂癥精神分裂癥(schizophrenia)是一組病因未明的精神病,多在青壯年發(fā)病,起病往往較為緩慢,臨床上可表現出思維、情感、行為等多方面的障礙以及精神活動的不協(xié)調患者一般意識清楚，智能基本正常，但部分患者在疾病過程中可以出現認知功能損害該級疾病一般病程遷延呈反復加重或惡化，部分患者可最終出現衰退和精神殘疾，而部分患者經治療可保持痊愈或基本痊愈的狀態(tài)37精品課件三、精神分裂癥精神分裂癥(schizophrenia)是一組(一)臨床表現常見癥狀：知覺障礙、思維聯想障礙、思維邏輯障礙、妄想內向性思維、情感障礙、行為障礙等；思維貧乏、情感淡漠、意志活動減退一級癥狀：思維化聲、評倫性聽幻覺、軀體幻覺、體驗到被外力所影響和形成的情感和動作等方面的癥狀臨床類型：偏執(zhí)型、青春型、緊張型、單純型、未分化型、殘留型、分裂癥后抑郁38精品課件(一)臨床表現常見癥狀：知覺障礙、思維聯想障礙、思維邏輯障礙(二)康復評定1.癥狀評定:至少具備2項(1)反復出現的言語性幻聽(2)明顯的思維松弛、思維破裂、言語