精神障礙病人的護(hù)理癥狀學(xué)課件

精神障礙病人的護(hù)理癥狀學(xué)精神障礙病人的護(hù)理癥狀學(xué)1（優(yōu)選）精神障礙病人的護(hù)理癥狀學(xué)（優(yōu)選）精神障礙病人的護(hù)理癥狀學(xué)2情感低落是負(fù)性情感增強(qiáng)的表現(xiàn)。病人對(duì)此毫無覺察，嚴(yán)重時(shí)，詞語雜亂堆積，“語詞雜拌”。內(nèi)感性不適（senestopathia）記憶（memory）是以往事物和經(jīng)驗(yàn)在頭腦中的重現(xiàn)。情感活動(dòng)是人類對(duì)客觀世界的主觀感受是自覺地確定目標(biāo)，并克服困難用行動(dòng)去實(shí)現(xiàn)目標(biāo)的心理過程。按幻覺性質(zhì)分為真性幻覺和假性幻覺。5）破裂性思維病人在意識(shí)清楚的情況下，思維聯(lián)想過程破裂，缺乏內(nèi)在意義上的連貫和應(yīng)有的邏輯性。罪惡妄想：毫無根據(jù)的認(rèn)為自己犯嚴(yán)重了罪行。注意是指個(gè)體的精神活動(dòng)集中地指向于一定對(duì)象的過程。是人腦對(duì)客觀事物間接和概括的反映，在感覺和知覺的基礎(chǔ)上產(chǎn)生，并借助語言和文字來表達(dá)，思維包栝分析、綜合、抽象、概括、判斷和推理等過程。認(rèn)知（再認(rèn)）現(xiàn)實(shí)刺激與以往痕跡的聯(lián)系過程。保存使這些痕跡免于消失的過程。情感活動(dòng)人們在感知事物時(shí)，不論是對(duì)來自軀體內(nèi)部的感覺，還是對(duì)外部世界的感知，必然會(huì)伴隨著相應(yīng)態(tài)度和外部表現(xiàn)，如面部表情、身體表情和聲音表情等，這種喜、怒、哀、樂、愛、憎的體驗(yàn)和表情稱為情感活動(dòng)，它是人類對(duì)客觀事物的主觀態(tài)度。注意指向外在的某些事物：例具有妄想的精神分裂癥患者，對(duì)周圍的一舉一動(dòng)、某些細(xì)節(jié)保持高度注意和警惕。不協(xié)調(diào)情感低落是負(fù)性情感增強(qiáng)的表現(xiàn)。不協(xié)調(diào)3先說下這知認(rèn)知認(rèn)知由感覺、知覺、思維、注意、記憶、智能、定向力等組成，是精神活動(dòng)中最復(fù)雜的過程。認(rèn)知障礙知覺障礙感覺障礙思維障礙記憶障礙注意障礙智能障礙定向力障礙先說下這知認(rèn)知認(rèn)知由感覺、知覺、思維、注意、4一、感覺障礙感覺（sensation）是大腦通過感覺器官對(duì)客觀事物個(gè)別屬性的反映，其障礙有感覺障礙感覺過敏感覺減退感覺倒錯(cuò)內(nèi)感性不適一、感覺障礙感覺（sensation）是大腦通過感覺器官對(duì)客5（一）感覺障礙感覺過敏（hyperesthesia）指由于感覺閾值降低導(dǎo)致機(jī)體對(duì)外界一般強(qiáng)度的刺激感受性增高感覺減退（hypoesthesia）指由于感覺閾值增高導(dǎo)致機(jī)體對(duì)外界一般刺激的感受性降低感覺倒錯(cuò)（paraesthesia）對(duì)外界刺激產(chǎn)生與正常人不同性質(zhì)的或相反的異常感覺內(nèi)感性不適（senestopathia）是軀體內(nèi)部產(chǎn)生的各種不舒適和（或）難以忍受的異樣感覺，特點(diǎn)是性質(zhì)難以描述，沒有明確的局部定位（一）感覺障礙感覺過敏（hyperesthesia）6二、知覺障礙知覺（perception）是客觀事物的各種屬性反映到腦內(nèi)進(jìn)行綜合，并結(jié)合以往的認(rèn)知，最后作為一個(gè)整體的綜合映象反映在頭腦中。其障礙有知覺障礙錯(cuò)覺幻覺內(nèi)感性不適二、知覺障礙知覺（perception）是客觀事物的各種屬性7二、知覺障礙1.錯(cuò)覺是歪曲的知覺，也就是把實(shí)際存在的事物歪曲地感知為與實(shí)際完全不相符合的事物。正常人也可以出現(xiàn)錯(cuò)覺。正常人的錯(cuò)覺是偶然出現(xiàn)的，一般通過驗(yàn)證能很快被糾正和消除。二、知覺障礙1.錯(cuò)覺8精神障礙病人的護(hù)理癥狀學(xué)課件9精神障礙病人的護(hù)理癥狀學(xué)課件10二、知覺障礙2.幻覺虛幻的知覺，是在客觀現(xiàn)實(shí)中并不存在某種事物的情況下，病人卻感知有它的存在?；糜X幻聽幻味幻觸幻嗅幻視內(nèi)臟幻覺二、知覺障礙2.幻覺虛幻的知覺，是在客觀現(xiàn)實(shí)中并不存在某種事11幻覺的分類按不同感覺器官分為幻聽、幻嗅、幻味、幻觸和內(nèi)感受器幻覺。按幻覺性質(zhì)分為真性幻覺和假性幻覺。真性幻覺病人感知的幻覺形象與真實(shí)的事物完全相同，存在于客觀空間，直接通過本人的感官獲得，不從屬于自己，不隨自己的意愿加以改變。假性幻覺幻覺形象不清晰、不夠鮮明和生動(dòng)，并不存在于客觀空間，而存在于病人的主觀空間，不是通過病人的感官獲得?；糜X的分類按不同感覺器官分為幻聽、幻嗅、幻味、幻觸和內(nèi)感受器123.感知綜合障礙病人對(duì)客觀事物能感知，但對(duì)某些個(gè)別屬性如大小、形狀、顏色、距離、空間位置等產(chǎn)生錯(cuò)誤的感知。視物變形癥空間知覺障礙周圍環(huán)境改變的感知綜合障礙對(duì)自身軀體結(jié)構(gòu)方面的感知綜合障礙二、知覺障礙3.感知綜合障礙病人對(duì)客觀事物能感知，但對(duì)某些個(gè)別屬性如大13三、思維障礙思維（thinking）是人腦對(duì)客觀事物間接和概括的反映，在感覺和知覺的基礎(chǔ)上產(chǎn)生，并借助語言和文字來表達(dá)，思維包栝分析、綜合、抽象、概括、判斷和推理等過程。思維障礙思維形式障礙思維內(nèi)容障礙三、思維障礙思維（thinking）思維障礙思維形式障礙思維14注意增強(qiáng)：在某些精神病狀態(tài)下，病人特別易于注意某些事物。在精神因素作用下突然發(fā)生的發(fā)作性、爆發(fā)性的情感障礙。是軀體內(nèi)部產(chǎn)生的各種不舒適和（或）難以忍受的異樣感覺，特點(diǎn)是性質(zhì)難以描述，沒有明確的局部定位注意轉(zhuǎn)移指被動(dòng)注意的興奮性增強(qiáng)，但注意不持久，注意的對(duì)象不斷轉(zhuǎn)換。思維（thinking）是思維內(nèi)容障礙中最常見最重要的精神癥狀。3）思維貧乏

思維內(nèi)容空虛，概念和詞匯貧乏，對(duì)一般詢問往往無應(yīng)答性反應(yīng)，或簡單地答以“不知道”，“沒什么”。注意范圍顯著縮小，主動(dòng)注意減弱。內(nèi)感性不適（senestopathia）與事實(shí)不符，不接受糾正定向力（orientation）錯(cuò)構(gòu)癥（paramnesia）是精神分裂癥常見癥狀。周圍環(huán)境改變的感知綜合障礙錯(cuò)構(gòu)癥（paramnesia）思維障礙分為思維形式和內(nèi)容方面障礙兩類。而思維形式障礙以聯(lián)想過程的障礙為主。三、思維障礙注意增強(qiáng)：在某些精神病狀態(tài)下，病人特別易于注意某些事物。15思維形式障礙，主要表現(xiàn)聯(lián)想結(jié)構(gòu)的松弛。缺乏目的指向、象征誤用，不合邏輯（一）思維形式障礙思維形式障礙思維聯(lián)想障礙思維邏輯障礙異己體驗(yàn)思維形式障礙，主要表現(xiàn)聯(lián)想結(jié)構(gòu)的松弛。缺乏目的指向、16思維奔逸思維遲緩思維貧乏思維散漫思維破裂病理性贅述1、思維聯(lián)想障礙思維奔逸1、思維聯(lián)想障礙17記憶減退

是指識(shí)記、保存、認(rèn)知、回憶普遍減退。嚴(yán)重時(shí)病人訴說“內(nèi)臟已經(jīng)爛了”，“肺已經(jīng)不存在了”，“我本人已不存在了，只剩下一個(gè)軀體空殼了”（虛無妄想）。在一定程度上反映了病人分析綜合和概括推理能力下降，以致分不清主次，抓不住事物的中心環(huán)節(jié)。注意指向病人本身的某些生理活動(dòng)：有疑病觀念的神經(jīng)官能癥患者，過分注意自身的健康狀態(tài)。保存使這些痕跡免于消失的過程。某些痛苦體驗(yàn)有關(guān)的事。病人對(duì)外界任何刺激均缺乏相應(yīng)的情感反應(yīng)，即使一般能引起正常人的極大情感波動(dòng)的動(dòng)因，如生離死別、久別重逢也泰然處之、無動(dòng)于衷，面部表情冷淡呆板，內(nèi)心體驗(yàn)極為貧乏或缺如，與周圍環(huán)境失去情感上的聯(lián)系。幻覺虛幻的知覺，是在客觀現(xiàn)實(shí)中并不存在某種事物的情況下，病人卻感知有它的存在。認(rèn)知（再認(rèn)）現(xiàn)實(shí)刺激與以往痕跡的聯(lián)系過程。人常自責(zé)自罪，甚至出現(xiàn)自殺觀念和自殺行為。同時(shí)自己也說不清楚高興的原因，而且表現(xiàn)的內(nèi)容也比較單調(diào)刻板，難以引起正常人的共鳴。逆行性遺忘

正常腦功能發(fā)生障礙之前的一段時(shí)間內(nèi)的記憶均1）思維奔逸是一種興奮性的思維聯(lián)想障礙。指思維活動(dòng)量的增多和轉(zhuǎn)變快速。病人聯(lián)想過程異常迅速，新的概念不斷涌現(xiàn)，內(nèi)容十分豐富。病人自覺腦子靈，反應(yīng)快，口若懸河，出口成章，但邏輯聯(lián)系膚淺。

1、思維聯(lián)想障礙記憶減退

是指識(shí)記、保存、認(rèn)知、回憶普遍減退。1182）思維遲緩

這是一種抑制性的思維聯(lián)想障礙，以思維活動(dòng)顯著緩慢，聯(lián)想困難，思考問題吃力，反應(yīng)遲鈍為特征。病人言語簡單，語量減少，速度緩慢，語音低沉，回答困難，自稱腦子變得遲鈍了，并為此苦惱、著急。

是抑郁癥的典型表現(xiàn)之一。

1、思維聯(lián)想障礙2）思維遲緩

這是一種抑制性的思維聯(lián)想障礙，以思維活動(dòng)顯著緩19病人對(duì)此毫無覺察，嚴(yán)重時(shí)，詞語雜亂堆積，“語詞雜拌”。在一定程度上反映了病人分析綜合和概括推理能力下降，以致分不清主次，抓不住事物的中心環(huán)節(jié)。嚴(yán)重時(shí)病人訴說“內(nèi)臟已經(jīng)爛了”，“肺已經(jīng)不存在了”，“我本人已不存在了，只剩下一個(gè)軀體空殼了”（虛無妄想）。包括病人本人的姓名、年齡、職業(yè)等病人對(duì)外界任何刺激均缺乏相應(yīng)的情感反應(yīng)，即使一般能引起正常人的極大情感波動(dòng)的動(dòng)因，如生離死別、久別重逢也泰然處之、無動(dòng)于衷，面部表情冷淡呆板，內(nèi)心體驗(yàn)極為貧乏或缺如，與周圍環(huán)境失去情感上的聯(lián)系。躁狂狀態(tài)忙忙碌碌但有始無終。在精神因素作用下突然發(fā)生的發(fā)作性、爆發(fā)性的情感障礙。病人敘述“腦子空虛既沒有什么可想的，也沒有什么可說的?；糜X虛幻的知覺，是在客觀現(xiàn)實(shí)中并不存在某種事物的情況下，病人卻感知有它的存在。思維形式障礙，主要表現(xiàn)聯(lián)想結(jié)構(gòu)的松弛。注意指向病人本身的某些生理活動(dòng)：有疑病觀念的神經(jīng)官能癥患者，過分注意自身的健康狀態(tài)。人常自責(zé)自罪，甚至出現(xiàn)自殺觀念和自殺行為。3）思維貧乏

思維內(nèi)容空虛，概念和詞匯貧乏，對(duì)一般詢問往往無應(yīng)答性反應(yīng)，或簡單地答以“不知道”，“沒什么”。病人敘述“腦子空虛既沒有什么可想的，也沒有什么可說的?！辈∪藢?duì)此漠然處之。

與情感淡漠、意志缺乏一起構(gòu)成精神分裂癥的基本癥狀。

1、思維聯(lián)想障礙病人對(duì)此毫無覺察，嚴(yán)重時(shí)，詞語雜亂堆積，“語詞雜拌”。3）思204）思維松弛或思維散漫病人聯(lián)想松弛、內(nèi)容散漫，對(duì)問題的敘述不夠中肯，也不切題，缺乏一定的邏輯關(guān)系，以致使人感到交談困難，對(duì)其言語的主題及用意也不易理解。5）破裂性思維病人在意識(shí)清楚的情況下，思維聯(lián)想過程破裂，缺乏內(nèi)在意義上的連貫和應(yīng)有的邏輯性。雖然單獨(dú)語句結(jié)構(gòu)和文法正確，但主題與主題之間，或語句之間缺乏內(nèi)在意義上的聯(lián)系。病人對(duì)此毫無覺察，嚴(yán)重時(shí)，詞語雜亂堆積，“語詞雜拌”。1、思維聯(lián)想障礙4）思維松弛或思維散漫病人聯(lián)想松弛、內(nèi)容散漫，對(duì)問題的敘述不216）病理性贅述這是以思維過程中主題轉(zhuǎn)換帶有粘滯性、停留在某些枝節(jié)問題上，而抓不住主要環(huán)節(jié)為其主要特征的一個(gè)癥狀。病人敘述事物時(shí)在細(xì)節(jié)上，不厭其煩地作不必要的、詳細(xì)的、累贅的描述，掩蓋主要內(nèi)容，多見于腦器所致精神障礙。在一定程度上反映了病人分析綜合和概括推理能力下降，以致分不清主次，抓不住事物的中心環(huán)節(jié)。

1、思維聯(lián)想障礙6）病理性贅述這是以思維過程中主題轉(zhuǎn)換帶有粘滯性、停留221）象征性思維行為表現(xiàn)2）語詞新作3）邏輯倒錯(cuò)性思維%--離婚犭市--狼心狗肺羅—晝夜男女—結(jié)婚男2、思維邏輯結(jié)構(gòu)障礙1）象征性思維行為表現(xiàn)%--離婚2、思維邏輯結(jié)構(gòu)障礙23思維中斷病人無意識(shí)障礙，又無明顯的外界干擾等因素，思維過程在短暫時(shí)間內(nèi)突然中斷，表現(xiàn)在病人言語突然停頓。思維云集（強(qiáng)制性思維）思潮不受病人意愿的支配，強(qiáng)制性地大量涌現(xiàn)在腦內(nèi)。共同特點(diǎn)內(nèi)容雜亂無章、多變，是異己體驗(yàn)；突然出現(xiàn)，突然消失；不受自己意愿支配；多見于精神分裂癥。3、異己體驗(yàn)思維中斷病人無意識(shí)障礙，又無明顯的外界干擾等因素，思維過程在24妄想（delusion）是思維內(nèi)容障礙中最常見最重要的精神癥狀。指一種在意識(shí)清晰情況下，在病態(tài)的分析、推理和判斷基礎(chǔ)上產(chǎn)生的歪曲的病理性信念特征與事實(shí)不符，不接受糾正自我關(guān)聯(lián)性（只要與自己無關(guān)，就不是妄想）個(gè)人特性因文化和經(jīng)歷有所差異，與教育水平不一致（二）、思維內(nèi)容障礙妄想（delusion）（二）、思維內(nèi)容障礙25妄想的分類按妄想的起源和其他心理活動(dòng)的關(guān)系原發(fā)性妄想，突然發(fā)生，內(nèi)容不可理解，與既往經(jīng)歷、當(dāng)前處境無關(guān)，也不是來源于其他異常心理活動(dòng)的病態(tài)信念妄想知覺妄想心境繼發(fā)性妄想妄想的分類按妄想的起源和其他心理活動(dòng)的關(guān)系26按妄想的內(nèi)容分類臨床上最常用被害妄想關(guān)系妄想物理影響妄想/被控制感夸大妄想罪惡妄想疑病妄想鐘情妄想嫉妒妄想被洞悉感按妄想的內(nèi)容分類臨床上最常用27妄想1.被害妄想：某些人或集團(tuán)對(duì)他進(jìn)行不利的活動(dòng)。2.關(guān)系妄想（牽連觀念）：把周圍環(huán)境中一些實(shí)際與他無關(guān)的現(xiàn)象都認(rèn)為與他本人有關(guān)。3.物理影響妄想：病人認(rèn)為自己的精神活動(dòng)（思維、情感、意志、行為等）均受到外力的干擾、控制、支配、操縱、或認(rèn)為有外力刺激自己的軀體，產(chǎn)生了種種不舒服的感覺。病人對(duì)這種體驗(yàn)往往解釋為受某種儀器的影響。在某些病人，這些影響體驗(yàn)伴有明顯的不自主感、被控制感，構(gòu)成精神自動(dòng)癥的組成部分之一。妄想1.被害妄想：某些人或集團(tuán)對(duì)他進(jìn)行不利的活動(dòng)。28是自覺地確定目標(biāo)，并克服困難用行動(dòng)去實(shí)現(xiàn)目標(biāo)的心理過程。癥狀的產(chǎn)生往往與其他精神活動(dòng)有密切的內(nèi)在聯(lián)系，或以其為基礎(chǔ)，或受其支配和影響。以往事物和經(jīng)驗(yàn)包括感知過的映象、思考過的問題、體驗(yàn)過的情緒和練習(xí)過的動(dòng)作等。對(duì)自身軀體結(jié)構(gòu)方面的感知綜合障礙4）思維松弛或思維散漫病人聯(lián)想松弛、內(nèi)容散漫，對(duì)問題的敘述不夠中肯，也不切題，缺乏一定的邏輯關(guān)系，以致使人感到交談困難，對(duì)其言語的主題及用意也不易理解。認(rèn)知（再認(rèn)）現(xiàn)實(shí)刺激與以往痕跡的聯(lián)系過程。注意指向外在的某些事物：例具有妄想的精神分裂癥患者，對(duì)周圍的一舉一動(dòng)、某些細(xì)節(jié)保持高度注意和警惕。內(nèi)感性不適（senestopathia）病人毫無根據(jù)認(rèn)為自己患了某種嚴(yán)重軀體疾病，是不治之癥。雖然單獨(dú)語句結(jié)構(gòu)和文法正確，但主題與主題之間，或語句之間缺乏內(nèi)在意義上的聯(lián)系。是自覺地確定目標(biāo)，并克服困難用行動(dòng)去實(shí)現(xiàn)目標(biāo)的心理過程。是自覺地確定目標(biāo)，并克服困難用行動(dòng)去實(shí)現(xiàn)目標(biāo)的心理過程。妄想4.夸大妄想：多發(fā)生在情緒高漲的基礎(chǔ)上。5.罪惡妄想：毫無根據(jù)的認(rèn)為自己犯嚴(yán)重了罪行。是自覺地確定目標(biāo)，并克服困難用行動(dòng)去實(shí)現(xiàn)目標(biāo)的心理過程。妄想296.疑病妄想病人毫無根據(jù)認(rèn)為自己患了某種嚴(yán)重軀體疾病，是不治之癥。一系列詳細(xì)的檢查和多次反復(fù)的醫(yī)學(xué)檢驗(yàn)，都不能糾正病人的病態(tài)信念。嚴(yán)重時(shí)病人訴說“內(nèi)臟已經(jīng)爛了”，“肺已經(jīng)不存在了”，“我本人已不存在了，只剩下一個(gè)軀體空殼了”（虛無妄想）。多見于精神分裂癥、抑郁癥。6.疑病妄想病人毫無根據(jù)認(rèn)為自己患了某種嚴(yán)重軀體疾病307.鐘情妄想堅(jiān)信某一異性愛上了自己，即使兩人從未說過話，但患者認(rèn)為對(duì)方通過眼神，與第三方對(duì)話向自己示愛。（可以理解為被鐘情）7.鐘情妄想堅(jiān)信某一異性愛上了自己，即使兩人從未說過話，但患318.嫉妒妄想病人堅(jiān)信自己的丈夫或妻子對(duì)其不忠實(shí)和另有外遇，因而經(jīng)常跟蹤、監(jiān)視與盤查對(duì)方的活動(dòng)。無證據(jù)

8.嫉妒妄想病人堅(jiān)信自己的丈夫或妻子對(duì)其不忠實(shí)和另有外遇，因329.內(nèi)心被揭露感（被洞悉感）

病人認(rèn)為他所想的事已經(jīng)被人知道，雖然病人說不出是怎樣被人探知的，但確信已經(jīng)盡人皆知，甚至搞得滿城風(fēng)雨。9.內(nèi)心被揭露感（被洞悉感）病人認(rèn)為他所想的事已經(jīng)被人知33四、注意障礙注意是指個(gè)體的精神活動(dòng)集中地指向于一定對(duì)象的過程。注意有被動(dòng)注意和主動(dòng)注意。注意增強(qiáng)注意減弱注意狹窄注意渙散注意轉(zhuǎn)移四、注意障礙注意是指個(gè)體的精神活動(dòng)集中地指向于一定對(duì)象的過程341.注意增強(qiáng)：在某些精神病狀態(tài)下，病人特別易于注意某些事物。注意增強(qiáng)有兩種：

a.注意指向外在的某些事物：例具有妄想的精神分裂癥患者，對(duì)周圍的一舉一動(dòng)、某些細(xì)節(jié)保持高度注意和警惕。

b.注意指向病人本身的某些生理活動(dòng)：有疑病觀念的神經(jīng)官能癥患者，過分注意自身的健康狀態(tài)。1.注意增強(qiáng)：在某些精神病狀態(tài)下，病人特別易于注意某些事物。352.注意減弱

即主動(dòng)及被動(dòng)注意的興奮性減弱或稱為注意的松懈（注意遲鈍）。病人的注意難以在長時(shí)間內(nèi)集中于某一事物，注意的穩(wěn)定性顯著下降，并且由于注意力不能集中，記憶可出現(xiàn)減退。2.注意減弱即主動(dòng)及被動(dòng)注意的興奮性減弱或稱為注意的松懈（363注意渙散為主動(dòng)注意明顯減弱，即注意不集中。

4.注意轉(zhuǎn)移指被動(dòng)注意的興奮性增強(qiáng)，但注意不持久，注意的對(duì)象不斷轉(zhuǎn)換。3注意渙散為主動(dòng)注意明顯減弱，即注意不集中。375.注意狹窄

注意范圍顯著縮小，主動(dòng)注意減弱。當(dāng)病人集中注意于某事時(shí)，其他事物就不易引起病人的注意。5.注意狹窄注意范圍顯著縮小，主動(dòng)注意減弱。當(dāng)病人集中注38五、記憶障礙記憶（memory）是以往事物和經(jīng)驗(yàn)在頭腦中的重現(xiàn)。以往事物和經(jīng)驗(yàn)包括感知過的映象、思考過的問題、體驗(yàn)過的情緒和練習(xí)過的動(dòng)作等。記憶的整個(gè)過程識(shí)記保持認(rèn)知（再認(rèn))回憶（再現(xiàn)）五、記憶障礙記憶（memory）是以往事物和經(jīng)驗(yàn)在頭腦中的重39記憶包括四個(gè)過程識(shí)記是事物或經(jīng)驗(yàn)在腦子里留下痕跡的過程。保存使這些痕跡免于消失的過程。認(rèn)知（再認(rèn)）現(xiàn)實(shí)刺激與以往痕跡的聯(lián)系過程?；貞洠ㄔ佻F(xiàn)）痕跡的重新活躍或復(fù)現(xiàn)。就是記住、不忘、認(rèn)得、回想起來記憶包括四個(gè)過程識(shí)記是事物或經(jīng)驗(yàn)在腦子里留下痕跡的過程。就是40堅(jiān)信某一異性愛上了自己，即使兩人從未說過話，但患者認(rèn)為對(duì)方通過眼神，與第三方對(duì)話向自己示愛。躁狂狀態(tài)忙忙碌碌但有始無終。被害妄想：某些人或集團(tuán)對(duì)他進(jìn)行不利的活動(dòng)。對(duì)自身軀體結(jié)構(gòu)方面的感知綜合障礙抑郁性癡呆：指嚴(yán)重抑郁的患者在精神運(yùn)動(dòng)抑制的情況下，出現(xiàn)認(rèn)知能力的降低，表現(xiàn)癡呆早期的癥狀，抑郁消失后智能完全恢復(fù)。某些痛苦體驗(yàn)有關(guān)的事。童樣癡呆：表現(xiàn)類似兒童稚氣的樣子。情感活動(dòng)是人類對(duì)客觀世界的主觀感受2、思維邏輯結(jié)構(gòu)障礙感覺過敏（hyperesthesia）是指病人在回憶中將過去事實(shí)上從未發(fā)生的事件或經(jīng)歷經(jīng)說成是親身體驗(yàn)。包括病人本人的姓名、年齡、職業(yè)等（一）常見的記憶障礙記憶增強(qiáng)記憶減退遺忘順行性遺忘逆行性遺忘心因性遺忘進(jìn)行性遺忘錯(cuò)構(gòu)癥虛構(gòu)癥堅(jiān)信某一異性愛上了自己，即使兩人從未說過話，但患者認(rèn)為對(duì)方通41記憶增強(qiáng)

是一種病理性記憶增強(qiáng)，表現(xiàn)為病前不能夠且不重要的事都回憶得起來。躁狂狀態(tài)有系統(tǒng)妄想的病人有自罪妄想的抑郁癥患者記憶增強(qiáng)

是一種病理性記憶增強(qiáng)，表現(xiàn)為病前不能夠且不重42記憶減退

是指識(shí)記、保存、認(rèn)知、回憶普遍減退。早期往往是回憶減退，特別對(duì)日期、年代、術(shù)語、概念的回憶困難，可表現(xiàn)近、遠(yuǎn)記憶減退；有的表現(xiàn)由近而遠(yuǎn)的記憶減退。記憶減退

是指識(shí)記、保存、認(rèn)知、回憶普遍減退。43遺忘癥順行性遺忘凡不能保留新近獲得的信息的稱為順行性遺忘癥。逆行性遺忘

正常腦功能發(fā)生障礙之前的一段時(shí)間內(nèi)的記憶均已喪失的，稱為逆行性遺忘癥進(jìn)行性遺忘記憶的喪失隨著病情的發(fā)展而發(fā)展而不是存在某一時(shí)間段的遺忘心因性遺忘由創(chuàng)傷性情感體驗(yàn)引起，遺忘的內(nèi)容只限定于與某些痛苦體驗(yàn)有關(guān)的事。又稱“回憶的空白”，是指局限于某一事件或某一時(shí)期內(nèi)經(jīng)歷的遺忘。是一種回憶的喪失。遺忘癥順行性遺忘凡不能保留新近獲得的信息的稱為順行性遺忘癥。44錯(cuò)構(gòu)癥（paramnesia）是記憶的錯(cuò)誤，是病人在回憶往事時(shí)，對(duì)事物的從屬性、時(shí)間性及因果關(guān)系出現(xiàn)明顯錯(cuò)誤。表現(xiàn)為對(duì)過去實(shí)際經(jīng)歷過的事物，在其發(fā)生的時(shí)間、地點(diǎn)和情節(jié)等方面出現(xiàn)回憶的錯(cuò)誤虛構(gòu)癥（confabulation）是指病人在回憶中將過去事實(shí)上從未發(fā)生的事件或經(jīng)歷經(jīng)說成是親身體驗(yàn)。病人是在嚴(yán)重記憶損害的基礎(chǔ)之上以想象的、未曾經(jīng)歷的事件彌補(bǔ)記憶的缺損，往往是在被要求回憶往事時(shí)，以虛構(gòu)的內(nèi)容來填補(bǔ)記憶的空白，以致每次重述時(shí)都有變化，且易受暗示的影響?？滤_可夫綜合征（Korsakoff′ssyndrome）當(dāng)虛構(gòu)與近事遺忘和定向障礙同時(shí)出現(xiàn)。錯(cuò)構(gòu)癥（paramnesia）45智能既往獲得的知識(shí)、經(jīng)驗(yàn)，以及運(yùn)用這些知識(shí)和經(jīng)驗(yàn)來解決新問題、形成新概念的能力。智能活動(dòng)與思維、記憶和注意密切有關(guān)。

六、智能障礙智能障礙精神發(fā)育遲滯癡呆智能既往獲得的知識(shí)、經(jīng)驗(yàn)，以及運(yùn)用這些知識(shí)和經(jīng)驗(yàn)來46精神發(fā)育遲滯腦發(fā)育成熟前（18歲以前）由于內(nèi)外各種因素導(dǎo)致腦發(fā)育不良或受到阻滯，使智能的發(fā)育停留在一定的階段。癡呆大腦發(fā)育已經(jīng)成熟，智能也發(fā)育正常，以后由于各種有害因素引起大腦器質(zhì)性損害，造成智能嚴(yán)重障礙。分為全面性癡呆和部分性癡呆。六、智能障礙精神發(fā)育遲滯腦發(fā)育成熟前（18歲以前）由于內(nèi)外各種因素導(dǎo)致腦47假性癡呆由于強(qiáng)烈的精神創(chuàng)傷引起，大腦組織結(jié)構(gòu)沒有任何器質(zhì)性的損害，屬功能性病變。六、智能障礙假性癡呆由于強(qiáng)烈的精神創(chuàng)傷引起，大腦組織結(jié)構(gòu)沒有481.心因性假性癡呆（Ganser氏綜合癥）：對(duì)一些非常簡單的問題回答很荒謬。2.童樣癡呆：表現(xiàn)類似兒童稚氣的樣子。3.抑郁性癡呆：指嚴(yán)重抑郁的患者在精神運(yùn)動(dòng)抑制的情況下，出現(xiàn)認(rèn)知能力的降低，表現(xiàn)癡呆早期的癥狀，抑郁消失后智能完全恢復(fù)。六、智能障礙1.心因性假性癡呆（Ganser氏綜合癥）：對(duì)一些非常簡單的49七、定向力障礙定向力（orientation）

指一個(gè)人對(duì)時(shí)間、地點(diǎn)與周圍人物，以及對(duì)自己本身狀態(tài)的認(rèn)識(shí)能力。對(duì)自身狀態(tài)的認(rèn)識(shí)定向力障礙對(duì)周圍環(huán)境的認(rèn)識(shí)七、定向力障礙定向力（orientation）對(duì)自身狀態(tài)的認(rèn)50七、定向力障礙對(duì)周圍環(huán)境的認(rèn)識(shí)時(shí)間解當(dāng)時(shí)的時(shí)間、上午或下午，晝或夜。日期、月份、季節(jié)、年份等地點(diǎn)當(dāng)時(shí)所處的地點(diǎn)人物其周圍環(huán)境中其他人物的身份，以及與病人的關(guān)系等對(duì)自身狀態(tài)的認(rèn)識(shí)包括病人本人的姓名、年齡、職業(yè)等七、定向力障礙對(duì)周圍環(huán)境的認(rèn)識(shí)51保存使這些痕跡免于消失的過程。動(dòng)作減少構(gòu)成抑郁狀態(tài)。錯(cuò)構(gòu)癥（paramnesia）已喪失的，稱為逆行性遺忘癥共同特點(diǎn)內(nèi)容雜亂無章、多變，是異己體驗(yàn)；癥狀的產(chǎn)生往往與其他精神活動(dòng)有密切的內(nèi)在聯(lián)系，或以其為基礎(chǔ)，或受其支配和影響。病人聯(lián)想過程異常迅速，新的概念不斷涌現(xiàn)，內(nèi)容十分豐富。思維形式障礙，主要表現(xiàn)聯(lián)想結(jié)構(gòu)的松弛。6）病理性贅述這是以思維過程中主題轉(zhuǎn)換帶有粘滯性、停留在某些枝節(jié)問題上，而抓不住主要環(huán)節(jié)為其主要特征的一個(gè)癥狀。因文化和經(jīng)歷有所差異，與教育水平不一致即主動(dòng)及被動(dòng)注意的興奮性減弱或稱為注意的松懈（注意遲鈍）。一系列詳細(xì)的檢查和多次反復(fù)的醫(yī)學(xué)檢驗(yàn)，都不能糾正病人的病態(tài)信念。

情感活動(dòng)人們在感知事物時(shí)，不論是對(duì)來自軀體內(nèi)部的感覺，還是對(duì)外部世界的感知，必然會(huì)伴隨著相應(yīng)態(tài)度和外部表現(xiàn)，如面部表情、身體表情和聲音表情等，這種喜、怒、哀、樂、愛、憎的體驗(yàn)和表情稱為情感活動(dòng)，它是人類對(duì)客觀事物的主觀態(tài)度。再說下這情-----情感障礙情感分為:正性情感

負(fù)性情感保存使這些痕跡免于消失的過程。

情感活動(dòng)人們在感知事物時(shí)，不52憤怒悲傷恐懼怨恨壓力羞恥快樂喜悅愛驚喜憤怒悲傷恐懼怨恨壓力羞恥快樂喜悅愛驚喜53情感活動(dòng)是人類對(duì)客觀世界的主觀感受情感高漲欣快情感低落焦慮情感淡漠易激惹情感暴發(fā)情感活動(dòng)是人類對(duì)客觀世界的主觀感受54精神障礙病人的護(hù)理癥狀學(xué)課件551.情感高漲病人的情感活動(dòng)持續(xù)地顯著增高，總是表現(xiàn)得歡欣喜悅、輕松愉快、興高采烈、洋洋自得。2.欣快在癡呆基礎(chǔ)上出現(xiàn)的一種情感高漲。病人表現(xiàn)出高興，但其面部表情卻給人以呆傻、愚蠢的感覺。同時(shí)自己也說不清楚高興的原因，而且表現(xiàn)的內(nèi)容也比較單調(diào)刻板，難以引起正常人的共鳴。3.情感低落是負(fù)性情感增強(qiáng)的表現(xiàn)。病人情緒低沉，愁眉不展，憂郁沮喪，悲觀絕望，感到一無是處，生趣索然，大有“度日如年”，“生不如死”之感。病人常自責(zé)自罪，甚至出現(xiàn)自殺觀念和自殺行為。但整個(gè)精神活動(dòng)與周圍環(huán)境仍有密切聯(lián)系。常與思維遲緩動(dòng)作減少構(gòu)成抑郁狀態(tài)。1.情感高漲病人的情感活動(dòng)持續(xù)地顯著增高，總是表現(xiàn)得歡欣喜悅56是軀體內(nèi)部產(chǎn)生的各種不舒適和（或）難以忍受的異樣感覺，特點(diǎn)是性質(zhì)難以描述，沒有明確的局部定位按幻覺性質(zhì)分為真性幻覺和假性幻覺。分為全面性癡呆和部分性癡呆。1）思維奔逸是一種興奮性的思維聯(lián)想障礙。當(dāng)病人集中注意于某事時(shí)，其他事物就不易引起病人的注意。認(rèn)知（再認(rèn)）現(xiàn)實(shí)刺激與以往痕跡的聯(lián)系過程。當(dāng)虛構(gòu)與近事遺忘和定向障礙同時(shí)出現(xiàn)。錯(cuò)構(gòu)癥（paramnesia）人物其周圍環(huán)境中其他人物的身份，以及與病人的關(guān)系等物理影響妄想/被控制感物理影響妄想：病人認(rèn)為自己的精神活動(dòng)（思維、情感、意志、行為等）均受到外力的干擾、控制、支配、操縱、或認(rèn)為有外力刺激自己的軀體，產(chǎn)生了種種不舒服的感覺。物理影響妄想：病人認(rèn)為自己的精神活動(dòng)（思維、情感、意志、行為等）均受到外力的干擾、控制、支配、操縱、或認(rèn)為有外力刺激自己的軀體，產(chǎn)生了種種不舒服的感覺。4.焦慮病人在缺乏充分根據(jù)和客觀因素的情況下，對(duì)其自身健康或其他問題感到憂慮不安，緊張恐懼，顧慮重重，乃至搔首頓足，坐立不安，有如大禍臨頭，惶惶不可終日。常伴有植物神經(jīng)功能紊亂癥狀。是軀體內(nèi)部產(chǎn)生的各種不舒適和（或）難以忍受的異樣感覺，特點(diǎn)是575.情感淡漠情感活動(dòng)的缺乏

病人對(duì)外界任何刺激均缺乏相應(yīng)的情感反應(yīng)，即使一般能引起正常人的極大情感波動(dòng)的動(dòng)因，如生離死別、久別重逢也泰然處之、無動(dòng)于衷，面部表情冷淡呆板，內(nèi)心體驗(yàn)極為貧乏或缺如，與周圍環(huán)境失去情感上的聯(lián)系。是精神分裂癥常見癥狀。5.情感淡漠情感活動(dòng)的缺乏

病人對(duì)外界任何刺激均缺乏586.情感暴發(fā)

在精神因素作用下突然發(fā)生的發(fā)作性、爆發(fā)性的情感障礙。病人表現(xiàn)哭笑無常，打人毀物，有時(shí)捶胸頓足，嚎啕大哭，有時(shí)則興高采烈，載歌載舞，手舞足蹈，有時(shí)則又滿地打滾，整個(gè)精神活動(dòng)表現(xiàn)雜亂無章，變化很大。

6.情感暴發(fā)在精神因素作用下突然發(fā)生的發(fā)作性、爆發(fā)59意志（will）是自覺地確定目標(biāo)，并克服困難用行動(dòng)去實(shí)現(xiàn)目標(biāo)的心理過程。意志障礙有意志增強(qiáng)意志減弱意志缺乏木僵蠟樣屈曲最后說下這意-----意志行為障礙意志（will）最后說下這意-----意志行為障礙601.意志增強(qiáng)意志活動(dòng)的增多。癥狀的產(chǎn)生往往與其他精神活動(dòng)有密切的內(nèi)在聯(lián)系，或以其為基礎(chǔ)，或受其支配和影響。躁狂狀態(tài)忙忙碌碌但有始無終。精神分裂癥偏執(zhí)型受幻覺、妄想的影響過分關(guān)注周圍變化、到處控告；青春型則表現(xiàn)在食、性等本能意向的要求方面，動(dòng)作行為增多，缺乏目的性。疑病癥表現(xiàn)過多關(guān)注自身的變化。1.意志增強(qiáng)意志活動(dòng)的增多。癥狀的產(chǎn)生往往與61精神障礙病人的護(hù)理癥狀學(xué)精神障礙病人的護(hù)理癥狀學(xué)62（優(yōu)選）精神障礙病人的護(hù)理癥狀學(xué)（優(yōu)選）精神障礙病人的護(hù)理癥狀學(xué)63情感低落是負(fù)性情感增強(qiáng)的表現(xiàn)。病人對(duì)此毫無覺察，嚴(yán)重時(shí)，詞語雜亂堆積，“語詞雜拌”。內(nèi)感性不適（senestopathia）記憶（memory）是以往事物和經(jīng)驗(yàn)在頭腦中的重現(xiàn)。情感活動(dòng)是人類對(duì)客觀世界的主觀感受是自覺地確定目標(biāo)，并克服困難用行動(dòng)去實(shí)現(xiàn)目標(biāo)的心理過程。按幻覺性質(zhì)分為真性幻覺和假性幻覺。5）破裂性思維病人在意識(shí)清楚的情況下，思維聯(lián)想過程破裂，缺乏內(nèi)在意義上的連貫和應(yīng)有的邏輯性。罪惡妄想：毫無根據(jù)的認(rèn)為自己犯嚴(yán)重了罪行。注意是指個(gè)體的精神活動(dòng)集中地指向于一定對(duì)象的過程。是人腦對(duì)客觀事物間接和概括的反映，在感覺和知覺的基礎(chǔ)上產(chǎn)生，并借助語言和文字來表達(dá)，思維包栝分析、綜合、抽象、概括、判斷和推理等過程。認(rèn)知（再認(rèn)）現(xiàn)實(shí)刺激與以往痕跡的聯(lián)系過程。保存使這些痕跡免于消失的過程。情感活動(dòng)人們在感知事物時(shí)，不論是對(duì)來自軀體內(nèi)部的感覺，還是對(duì)外部世界的感知，必然會(huì)伴隨著相應(yīng)態(tài)度和外部表現(xiàn)，如面部表情、身體表情和聲音表情等，這種喜、怒、哀、樂、愛、憎的體驗(yàn)和表情稱為情感活動(dòng)，它是人類對(duì)客觀事物的主觀態(tài)度。注意指向外在的某些事物：例具有妄想的精神分裂癥患者，對(duì)周圍的一舉一動(dòng)、某些細(xì)節(jié)保持高度注意和警惕。不協(xié)調(diào)情感低落是負(fù)性情感增強(qiáng)的表現(xiàn)。不協(xié)調(diào)64先說下這知認(rèn)知認(rèn)知由感覺、知覺、思維、注意、記憶、智能、定向力等組成，是精神活動(dòng)中最復(fù)雜的過程。認(rèn)知障礙知覺障礙感覺障礙思維障礙記憶障礙注意障礙智能障礙定向力障礙先說下這知認(rèn)知認(rèn)知由感覺、知覺、思維、注意、65一、感覺障礙感覺（sensation）是大腦通過感覺器官對(duì)客觀事物個(gè)別屬性的反映，其障礙有感覺障礙感覺過敏感覺減退感覺倒錯(cuò)內(nèi)感性不適一、感覺障礙感覺（sensation）是大腦通過感覺器官對(duì)客66（一）感覺障礙感覺過敏（hyperesthesia）指由于感覺閾值降低導(dǎo)致機(jī)體對(duì)外界一般強(qiáng)度的刺激感受性增高感覺減退（hypoesthesia）指由于感覺閾值增高導(dǎo)致機(jī)體對(duì)外界一般刺激的感受性降低感覺倒錯(cuò)（paraesthesia）對(duì)外界刺激產(chǎn)生與正常人不同性質(zhì)的或相反的異常感覺內(nèi)感性不適（senestopathia）是軀體內(nèi)部產(chǎn)生的各種不舒適和（或）難以忍受的異樣感覺，特點(diǎn)是性質(zhì)難以描述，沒有明確的局部定位（一）感覺障礙感覺過敏（hyperesthesia）67二、知覺障礙知覺（perception）是客觀事物的各種屬性反映到腦內(nèi)進(jìn)行綜合，并結(jié)合以往的認(rèn)知，最后作為一個(gè)整體的綜合映象反映在頭腦中。其障礙有知覺障礙錯(cuò)覺幻覺內(nèi)感性不適二、知覺障礙知覺（perception）是客觀事物的各種屬性68二、知覺障礙1.錯(cuò)覺是歪曲的知覺，也就是把實(shí)際存在的事物歪曲地感知為與實(shí)際完全不相符合的事物。正常人也可以出現(xiàn)錯(cuò)覺。正常人的錯(cuò)覺是偶然出現(xiàn)的，一般通過驗(yàn)證能很快被糾正和消除。二、知覺障礙1.錯(cuò)覺69精神障礙病人的護(hù)理癥狀學(xué)課件70精神障礙病人的護(hù)理癥狀學(xué)課件71二、知覺障礙2.幻覺虛幻的知覺，是在客觀現(xiàn)實(shí)中并不存在某種事物的情況下，病人卻感知有它的存在?；糜X幻聽幻味幻觸幻嗅幻視內(nèi)臟幻覺二、知覺障礙2.幻覺虛幻的知覺，是在客觀現(xiàn)實(shí)中并不存在某種事72幻覺的分類按不同感覺器官分為幻聽、幻嗅、幻味、幻觸和內(nèi)感受器幻覺。按幻覺性質(zhì)分為真性幻覺和假性幻覺。真性幻覺病人感知的幻覺形象與真實(shí)的事物完全相同，存在于客觀空間，直接通過本人的感官獲得，不從屬于自己，不隨自己的意愿加以改變。假性幻覺幻覺形象不清晰、不夠鮮明和生動(dòng)，并不存在于客觀空間，而存在于病人的主觀空間，不是通過病人的感官獲得?；糜X的分類按不同感覺器官分為幻聽、幻嗅、幻味、幻觸和內(nèi)感受器733.感知綜合障礙病人對(duì)客觀事物能感知，但對(duì)某些個(gè)別屬性如大小、形狀、顏色、距離、空間位置等產(chǎn)生錯(cuò)誤的感知。視物變形癥空間知覺障礙周圍環(huán)境改變的感知綜合障礙對(duì)自身軀體結(jié)構(gòu)方面的感知綜合障礙二、知覺障礙3.感知綜合障礙病人對(duì)客觀事物能感知，但對(duì)某些個(gè)別屬性如大74三、思維障礙思維（thinking）是人腦對(duì)客觀事物間接和概括的反映，在感覺和知覺的基礎(chǔ)上產(chǎn)生，并借助語言和文字來表達(dá)，思維包栝分析、綜合、抽象、概括、判斷和推理等過程。思維障礙思維形式障礙思維內(nèi)容障礙三、思維障礙思維（thinking）思維障礙思維形式障礙思維75注意增強(qiáng)：在某些精神病狀態(tài)下，病人特別易于注意某些事物。在精神因素作用下突然發(fā)生的發(fā)作性、爆發(fā)性的情感障礙。是軀體內(nèi)部產(chǎn)生的各種不舒適和（或）難以忍受的異樣感覺，特點(diǎn)是性質(zhì)難以描述，沒有明確的局部定位注意轉(zhuǎn)移指被動(dòng)注意的興奮性增強(qiáng)，但注意不持久，注意的對(duì)象不斷轉(zhuǎn)換。思維（thinking）是思維內(nèi)容障礙中最常見最重要的精神癥狀。3）思維貧乏

思維內(nèi)容空虛，概念和詞匯貧乏，對(duì)一般詢問往往無應(yīng)答性反應(yīng)，或簡單地答以“不知道”，“沒什么”。注意范圍顯著縮小，主動(dòng)注意減弱。內(nèi)感性不適（senestopathia）與事實(shí)不符，不接受糾正定向力（orientation）錯(cuò)構(gòu)癥（paramnesia）是精神分裂癥常見癥狀。周圍環(huán)境改變的感知綜合障礙錯(cuò)構(gòu)癥（paramnesia）思維障礙分為思維形式和內(nèi)容方面障礙兩類。而思維形式障礙以聯(lián)想過程的障礙為主。三、思維障礙注意增強(qiáng)：在某些精神病狀態(tài)下，病人特別易于注意某些事物。76思維形式障礙，主要表現(xiàn)聯(lián)想結(jié)構(gòu)的松弛。缺乏目的指向、象征誤用，不合邏輯（一）思維形式障礙思維形式障礙思維聯(lián)想障礙思維邏輯障礙異己體驗(yàn)思維形式障礙，主要表現(xiàn)聯(lián)想結(jié)構(gòu)的松弛。缺乏目的指向、77思維奔逸思維遲緩思維貧乏思維散漫思維破裂病理性贅述1、思維聯(lián)想障礙思維奔逸1、思維聯(lián)想障礙78記憶減退

是指識(shí)記、保存、認(rèn)知、回憶普遍減退。嚴(yán)重時(shí)病人訴說“內(nèi)臟已經(jīng)爛了”，“肺已經(jīng)不存在了”，“我本人已不存在了，只剩下一個(gè)軀體空殼了”（虛無妄想）。在一定程度上反映了病人分析綜合和概括推理能力下降，以致分不清主次，抓不住事物的中心環(huán)節(jié)。注意指向病人本身的某些生理活動(dòng)：有疑病觀念的神經(jīng)官能癥患者，過分注意自身的健康狀態(tài)。保存使這些痕跡免于消失的過程。某些痛苦體驗(yàn)有關(guān)的事。病人對(duì)外界任何刺激均缺乏相應(yīng)的情感反應(yīng)，即使一般能引起正常人的極大情感波動(dòng)的動(dòng)因，如生離死別、久別重逢也泰然處之、無動(dòng)于衷，面部表情冷淡呆板，內(nèi)心體驗(yàn)極為貧乏或缺如，與周圍環(huán)境失去情感上的聯(lián)系?；糜X虛幻的知覺，是在客觀現(xiàn)實(shí)中并不存在某種事物的情況下，病人卻感知有它的存在。認(rèn)知（再認(rèn)）現(xiàn)實(shí)刺激與以往痕跡的聯(lián)系過程。人常自責(zé)自罪，甚至出現(xiàn)自殺觀念和自殺行為。同時(shí)自己也說不清楚高興的原因，而且表現(xiàn)的內(nèi)容也比較單調(diào)刻板，難以引起正常人的共鳴。逆行性遺忘

正常腦功能發(fā)生障礙之前的一段時(shí)間內(nèi)的記憶均1）思維奔逸是一種興奮性的思維聯(lián)想障礙。指思維活動(dòng)量的增多和轉(zhuǎn)變快速。病人聯(lián)想過程異常迅速，新的概念不斷涌現(xiàn)，內(nèi)容十分豐富。病人自覺腦子靈，反應(yīng)快，口若懸河，出口成章，但邏輯聯(lián)系膚淺。

1、思維聯(lián)想障礙記憶減退

是指識(shí)記、保存、認(rèn)知、回憶普遍減退。1792）思維遲緩

這是一種抑制性的思維聯(lián)想障礙，以思維活動(dòng)顯著緩慢，聯(lián)想困難，思考問題吃力，反應(yīng)遲鈍為特征。病人言語簡單，語量減少，速度緩慢，語音低沉，回答困難，自稱腦子變得遲鈍了，并為此苦惱、著急。

是抑郁癥的典型表現(xiàn)之一。

1、思維聯(lián)想障礙2）思維遲緩

這是一種抑制性的思維聯(lián)想障礙，以思維活動(dòng)顯著緩80病人對(duì)此毫無覺察，嚴(yán)重時(shí)，詞語雜亂堆積，“語詞雜拌”。在一定程度上反映了病人分析綜合和概括推理能力下降，以致分不清主次，抓不住事物的中心環(huán)節(jié)。嚴(yán)重時(shí)病人訴說“內(nèi)臟已經(jīng)爛了”，“肺已經(jīng)不存在了”，“我本人已不存在了，只剩下一個(gè)軀體空殼了”（虛無妄想）。包括病人本人的姓名、年齡、職業(yè)等病人對(duì)外界任何刺激均缺乏相應(yīng)的情感反應(yīng)，即使一般能引起正常人的極大情感波動(dòng)的動(dòng)因，如生離死別、久別重逢也泰然處之、無動(dòng)于衷，面部表情冷淡呆板，內(nèi)心體驗(yàn)極為貧乏或缺如，與周圍環(huán)境失去情感上的聯(lián)系。躁狂狀態(tài)忙忙碌碌但有始無終。在精神因素作用下突然發(fā)生的發(fā)作性、爆發(fā)性的情感障礙。病人敘述“腦子空虛既沒有什么可想的，也沒有什么可說的。幻覺虛幻的知覺，是在客觀現(xiàn)實(shí)中并不存在某種事物的情況下，病人卻感知有它的存在。思維形式障礙，主要表現(xiàn)聯(lián)想結(jié)構(gòu)的松弛。注意指向病人本身的某些生理活動(dòng)：有疑病觀念的神經(jīng)官能癥患者，過分注意自身的健康狀態(tài)。人常自責(zé)自罪，甚至出現(xiàn)自殺觀念和自殺行為。3）思維貧乏

思維內(nèi)容空虛，概念和詞匯貧乏，對(duì)一般詢問往往無應(yīng)答性反應(yīng)，或簡單地答以“不知道”，“沒什么”。病人敘述“腦子空虛既沒有什么可想的，也沒有什么可說的。”病人對(duì)此漠然處之。

與情感淡漠、意志缺乏一起構(gòu)成精神分裂癥的基本癥狀。

1、思維聯(lián)想障礙病人對(duì)此毫無覺察，嚴(yán)重時(shí)，詞語雜亂堆積，“語詞雜拌”。3）思814）思維松弛或思維散漫病人聯(lián)想松弛、內(nèi)容散漫，對(duì)問題的敘述不夠中肯，也不切題，缺乏一定的邏輯關(guān)系，以致使人感到交談困難，對(duì)其言語的主題及用意也不易理解。5）破裂性思維病人在意識(shí)清楚的情況下，思維聯(lián)想過程破裂，缺乏內(nèi)在意義上的連貫和應(yīng)有的邏輯性。雖然單獨(dú)語句結(jié)構(gòu)和文法正確，但主題與主題之間，或語句之間缺乏內(nèi)在意義上的聯(lián)系。病人對(duì)此毫無覺察，嚴(yán)重時(shí)，詞語雜亂堆積，“語詞雜拌”。1、思維聯(lián)想障礙4）思維松弛或思維散漫病人聯(lián)想松弛、內(nèi)容散漫，對(duì)問題的敘述不826）病理性贅述這是以思維過程中主題轉(zhuǎn)換帶有粘滯性、停留在某些枝節(jié)問題上，而抓不住主要環(huán)節(jié)為其主要特征的一個(gè)癥狀。病人敘述事物時(shí)在細(xì)節(jié)上，不厭其煩地作不必要的、詳細(xì)的、累贅的描述，掩蓋主要內(nèi)容，多見于腦器所致精神障礙。在一定程度上反映了病人分析綜合和概括推理能力下降，以致分不清主次，抓不住事物的中心環(huán)節(jié)。

1、思維聯(lián)想障礙6）病理性贅述這是以思維過程中主題轉(zhuǎn)換帶有粘滯性、停留831）象征性思維行為表現(xiàn)2）語詞新作3）邏輯倒錯(cuò)性思維%--離婚犭市--狼心狗肺羅—晝夜男女—結(jié)婚男2、思維邏輯結(jié)構(gòu)障礙1）象征性思維行為表現(xiàn)%--離婚2、思維邏輯結(jié)構(gòu)障礙84思維中斷病人無意識(shí)障礙，又無明顯的外界干擾等因素，思維過程在短暫時(shí)間內(nèi)突然中斷，表現(xiàn)在病人言語突然停頓。思維云集（強(qiáng)制性思維）思潮不受病人意愿的支配，強(qiáng)制性地大量涌現(xiàn)在腦內(nèi)。共同特點(diǎn)內(nèi)容雜亂無章、多變，是異己體驗(yàn)；突然出現(xiàn)，突然消失；不受自己意愿支配；多見于精神分裂癥。3、異己體驗(yàn)思維中斷病人無意識(shí)障礙，又無明顯的外界干擾等因素，思維過程在85妄想（delusion）是思維內(nèi)容障礙中最常見最重要的精神癥狀。指一種在意識(shí)清晰情況下，在病態(tài)的分析、推理和判斷基礎(chǔ)上產(chǎn)生的歪曲的病理性信念特征與事實(shí)不符，不接受糾正自我關(guān)聯(lián)性（只要與自己無關(guān)，就不是妄想）個(gè)人特性因文化和經(jīng)歷有所差異，與教育水平不一致（二）、思維內(nèi)容障礙妄想（delusion）（二）、思維內(nèi)容障礙86妄想的分類按妄想的起源和其他心理活動(dòng)的關(guān)系原發(fā)性妄想，突然發(fā)生，內(nèi)容不可理解，與既往經(jīng)歷、當(dāng)前處境無關(guān)，也不是來源于其他異常心理活動(dòng)的病態(tài)信念妄想知覺妄想心境繼發(fā)性妄想妄想的分類按妄想的起源和其他心理活動(dòng)的關(guān)系87按妄想的內(nèi)容分類臨床上最常用被害妄想關(guān)系妄想物理影響妄想/被控制感夸大妄想罪惡妄想疑病妄想鐘情妄想嫉妒妄想被洞悉感按妄想的內(nèi)容分類臨床上最常用88妄想1.被害妄想：某些人或集團(tuán)對(duì)他進(jìn)行不利的活動(dòng)。2.關(guān)系妄想（牽連觀念）：把周圍環(huán)境中一些實(shí)際與他無關(guān)的現(xiàn)象都認(rèn)為與他本人有關(guān)。3.物理影響妄想：病人認(rèn)為自己的精神活動(dòng)（思維、情感、意志、行為等）均受到外力的干擾、控制、支配、操縱、或認(rèn)為有外力刺激自己的軀體，產(chǎn)生了種種不舒服的感覺。病人對(duì)這種體驗(yàn)往往解釋為受某種儀器的影響。在某些病人，這些影響體驗(yàn)伴有明顯的不自主感、被控制感，構(gòu)成精神自動(dòng)癥的組成部分之一。妄想1.被害妄想：某些人或集團(tuán)對(duì)他進(jìn)行不利的活動(dòng)。89是自覺地確定目標(biāo)，并克服困難用行動(dòng)去實(shí)現(xiàn)目標(biāo)的心理過程。癥狀的產(chǎn)生往往與其他精神活動(dòng)有密切的內(nèi)在聯(lián)系，或以其為基礎(chǔ)，或受其支配和影響。以往事物和經(jīng)驗(yàn)包括感知過的映象、思考過的問題、體驗(yàn)過的情緒和練習(xí)過的動(dòng)作等。對(duì)自身軀體結(jié)構(gòu)方面的感知綜合障礙4）思維松弛或思維散漫病人聯(lián)想松弛、內(nèi)容散漫，對(duì)問題的敘述不夠中肯，也不切題，缺乏一定的邏輯關(guān)系，以致使人感到交談困難，對(duì)其言語的主題及用意也不易理解。認(rèn)知（再認(rèn)）現(xiàn)實(shí)刺激與以往痕跡的聯(lián)系過程。注意指向外在的某些事物：例具有妄想的精神分裂癥患者，對(duì)周圍的一舉一動(dòng)、某些細(xì)節(jié)保持高度注意和警惕。內(nèi)感性不適（senestopathia）病人毫無根據(jù)認(rèn)為自己患了某種嚴(yán)重軀體疾病，是不治之癥。雖然單獨(dú)語句結(jié)構(gòu)和文法正確，但主題與主題之間，或語句之間缺乏內(nèi)在意義上的聯(lián)系。是自覺地確定目標(biāo)，并克服困難用行動(dòng)去實(shí)現(xiàn)目標(biāo)的心理過程。是自覺地確定目標(biāo)，并克服困難用行動(dòng)去實(shí)現(xiàn)目標(biāo)的心理過程。妄想4.夸大妄想：多發(fā)生在情緒高漲的基礎(chǔ)上。5.罪惡妄想：毫無根據(jù)的認(rèn)為自己犯嚴(yán)重了罪行。是自覺地確定目標(biāo)，并克服困難用行動(dòng)去實(shí)現(xiàn)目標(biāo)的心理過程。妄想906.疑病妄想病人毫無根據(jù)認(rèn)為自己患了某種嚴(yán)重軀體疾病，是不治之癥。一系列詳細(xì)的檢查和多次反復(fù)的醫(yī)學(xué)檢驗(yàn)，都不能糾正病人的病態(tài)信念。嚴(yán)重時(shí)病人訴說“內(nèi)臟已經(jīng)爛了”，“肺已經(jīng)不存在了”，“我本人已不存在了，只剩下一個(gè)軀體空殼了”（虛無妄想）。多見于精神分裂癥、抑郁癥。6.疑病妄想病人毫無根據(jù)認(rèn)為自己患了某種嚴(yán)重軀體疾病917.鐘情妄想堅(jiān)信某一異性愛上了自己，即使兩人從未說過話，但患者認(rèn)為對(duì)方通過眼神，與第三方對(duì)話向自己示愛。（可以理解為被鐘情）7.鐘情妄想堅(jiān)信某一異性愛上了自己，即使兩人從未說過話，但患928.嫉妒妄想病人堅(jiān)信自己的丈夫或妻子對(duì)其不忠實(shí)和另有外遇，因而經(jīng)常跟蹤、監(jiān)視與盤查對(duì)方的活動(dòng)。無證據(jù)

8.嫉妒妄想病人堅(jiān)信自己的丈夫或妻子對(duì)其不忠實(shí)和另有外遇，因939.內(nèi)心被揭露感（被洞悉感）

病人認(rèn)為他所想的事已經(jīng)被人知道，雖然病人說不出是怎樣被人探知的，但確信已經(jīng)盡人皆知，甚至搞得滿城風(fēng)雨。9.內(nèi)心被揭露感（被洞悉感）病人認(rèn)為他所想的事已經(jīng)被人知94四、注意障礙注意是指個(gè)體的精神活動(dòng)集中地指向于一定對(duì)象的過程。注意有被動(dòng)注意和主動(dòng)注意。注意增強(qiáng)注意減弱注意狹窄注意渙散注意轉(zhuǎn)移四、注意障礙注意是指個(gè)體的精神活動(dòng)集中地指向于一定對(duì)象的過程951.注意增強(qiáng)：在某些精神病狀態(tài)下，病人特別易于注意某些事物。注意增強(qiáng)有兩種：

a.注意指向外在的某些事物：例具有妄想的精神分裂癥患者，對(duì)周圍的一舉一動(dòng)、某些細(xì)節(jié)保持高度注意和警惕。

b.注意指向病人本身的某些生理活動(dòng)：有疑病觀念的神經(jīng)官能癥患者，過分注意自身的健康狀態(tài)。1.注意增強(qiáng)：在某些精神病狀態(tài)下，病人特別易于注意某些事物。962.注意減弱

即主動(dòng)及被動(dòng)注意的興奮性減弱或稱為注意的松懈（注意遲鈍）。病人的注意難以在長時(shí)間內(nèi)集中于某一事物，注意的穩(wěn)定性顯著下降，并且由于注意力不能集中，記憶可出現(xiàn)減退。2.注意減弱即主動(dòng)及被動(dòng)注意的興奮性減弱或稱為注意的松懈（973注意渙散為主動(dòng)注意明顯減弱，即注意不集中。

4.注意轉(zhuǎn)移指被動(dòng)注意的興奮性增強(qiáng)，但注意不持久，注意的對(duì)象不斷轉(zhuǎn)換。3注意渙散為主動(dòng)注意明顯減弱，即注意不集中。985.注意狹窄

注意范圍顯著縮小，主動(dòng)注意減弱。當(dāng)病人集中注意于某事時(shí)，其他事物就不易引起病人的注意。5.注意狹窄注意范圍顯著縮小，主動(dòng)注意減弱。當(dāng)病人集中注99五、記憶障礙記憶（memory）是以往事物和經(jīng)驗(yàn)在頭腦中的重現(xiàn)。以往事物和經(jīng)驗(yàn)包括感知過的映象、思考過的問題、體驗(yàn)過的情緒和練習(xí)過的動(dòng)作等。記憶的整個(gè)過程識(shí)記保持認(rèn)知（再認(rèn))回憶（再現(xiàn)）五、記憶障礙記憶（memory）是以往事物和經(jīng)驗(yàn)在頭腦中的重100記憶包括四個(gè)過程識(shí)記是事物或經(jīng)驗(yàn)在腦子里留下痕跡的過程。保存使這些痕跡免于消失的過程。認(rèn)知（再認(rèn)）現(xiàn)實(shí)刺激與以往痕跡的聯(lián)系過程?；貞洠ㄔ佻F(xiàn)）痕跡的重新活躍或復(fù)現(xiàn)。就是記住、不忘、認(rèn)得、回想起來記憶包括四個(gè)過程識(shí)記是事物或經(jīng)驗(yàn)在腦子里留下痕跡的過程。就是101堅(jiān)信某一異性愛上了自己，即使兩人從未說過話，但患者認(rèn)為對(duì)方通過眼神，與第三方對(duì)話向自己示愛。躁狂狀態(tài)忙忙碌碌但有始無終。被害妄想：某些人或集團(tuán)對(duì)他進(jìn)行不利的活動(dòng)。對(duì)自身軀體結(jié)構(gòu)方面的感知綜合障礙抑郁性癡呆：指嚴(yán)重抑郁的患者在精神運(yùn)動(dòng)抑制的情況下，出現(xiàn)認(rèn)知能力的降低，表現(xiàn)癡呆早期的癥狀，抑郁消失后智能完全恢復(fù)。某些痛苦體驗(yàn)有關(guān)的事。童樣癡呆：表現(xiàn)類似兒童稚氣的樣子。情感活動(dòng)是人類對(duì)客觀世界的主觀感受2、思維邏輯結(jié)構(gòu)障礙感覺過敏（hyperesthesia）是指病人在回憶中將過去事實(shí)上從未發(fā)生的事件或經(jīng)歷經(jīng)說成是親身體驗(yàn)。包括病人本人的姓名、年齡、職業(yè)等（一）常見的記憶障礙記憶增強(qiáng)記憶減退遺忘順行性遺忘逆行性遺忘心因性遺忘進(jìn)行性遺忘錯(cuò)構(gòu)癥虛構(gòu)癥堅(jiān)信某一異性愛上了自己，即使兩人從未說過話，但患者認(rèn)為對(duì)方通102記憶增強(qiáng)

是一種病理性記憶增強(qiáng)，表現(xiàn)為病前不能夠且不重要的事都回憶得起來。躁狂狀態(tài)有系統(tǒng)妄想的病人有自罪妄想的抑郁癥患者記憶增強(qiáng)

是一種病理性記憶增強(qiáng)，表現(xiàn)為病前不能夠且不重103記憶減退

是指識(shí)記、保存、認(rèn)知、回憶普遍減退。早期往往是回憶減退，特別對(duì)日期、年代、術(shù)語、概念的回憶困難，可表現(xiàn)近、遠(yuǎn)記憶減退；有的表現(xiàn)由近而遠(yuǎn)的記憶減退。記憶減退

是指識(shí)記、保存、認(rèn)知、回憶普遍減退。104遺忘癥順行性遺忘凡不能保留新近獲得的信息的稱為順行性遺忘癥。逆行性遺忘

正常腦功能發(fā)生障礙之前的一段時(shí)間內(nèi)的記憶均已喪失的，稱為逆行性遺忘癥進(jìn)行性遺忘記憶的喪失隨著病情的發(fā)展而發(fā)展而不是存在某一時(shí)間段的遺忘心因性遺忘由創(chuàng)傷性情感體驗(yàn)引起，遺忘的內(nèi)容只限定于與某些痛苦體驗(yàn)有關(guān)的事。又稱“回憶的空白”，是指局限于某一事件或某一時(shí)期內(nèi)經(jīng)歷的遺忘。是一種回憶的喪失。遺忘癥順行性遺忘凡不能保留新近獲得的信息的稱為順行性遺忘癥。105錯(cuò)構(gòu)癥（paramnesia）是記憶的錯(cuò)誤，是病人在回憶往事時(shí)，對(duì)事物的從屬性、時(shí)間性及因果關(guān)系出現(xiàn)明顯錯(cuò)誤。表現(xiàn)為對(duì)過去實(shí)際經(jīng)歷過的事物，在其發(fā)生的時(shí)間、地點(diǎn)和情節(jié)等方面出現(xiàn)回憶的錯(cuò)誤虛構(gòu)癥（confabulation）是指病人在回憶中將過去事實(shí)上從未發(fā)生的事件或經(jīng)歷經(jīng)說成是親身體驗(yàn)。病人是在嚴(yán)重記憶損害的基礎(chǔ)之上以想象的、未曾經(jīng)歷的事件彌補(bǔ)記憶的缺損，往往是在被要求回憶往事時(shí)，以虛構(gòu)的內(nèi)容來填補(bǔ)記憶的空白，以致每次重述時(shí)都有變化，且易受暗示的影響?？滤_可夫綜合征（Korsakoff′ssyndrome）當(dāng)虛構(gòu)與近事遺忘和定向障礙同時(shí)出現(xiàn)。錯(cuò)構(gòu)癥（paramnesia）106智能既往獲得的知識(shí)、經(jīng)驗(yàn)，以及運(yùn)用這些知識(shí)和經(jīng)驗(yàn)來解決新問題、形成新概念的能力。智能活動(dòng)與思維、記憶和注意密切有關(guān)。

六、智能障礙智能障礙精神發(fā)育遲滯癡呆智能既往獲得的知識(shí)、經(jīng)驗(yàn)，以及運(yùn)用這些知識(shí)和經(jīng)驗(yàn)來107精神發(fā)育遲滯腦發(fā)育成熟前（18歲以前）由于內(nèi)外各種因素導(dǎo)致腦發(fā)育不良或受到阻滯，使智能的發(fā)育停留在一定的階段。癡呆大腦發(fā)育已經(jīng)成熟，智能也發(fā)育正常，以后由于各種有害因素引起大腦器質(zhì)性損害，造成智能嚴(yán)重障礙。分為全面性癡呆和部分性癡呆。六、智能障礙精神發(fā)育遲滯腦發(fā)育成熟前（18歲以前）由于內(nèi)外各種因素導(dǎo)致腦108假性癡呆由于強(qiáng)烈的精神創(chuàng)傷引起，大腦組織結(jié)構(gòu)沒有任何器質(zhì)性的損害，屬功能性病變。六、智能障礙假性癡呆由于強(qiáng)烈的精神創(chuàng)傷引起，大腦組織結(jié)構(gòu)沒有1091.心因性假性癡呆（Ganser氏綜合癥）：對(duì)一些非常簡單的問題回答很荒謬。2.童樣癡呆：表現(xiàn)類似兒童稚氣的樣子。3.抑郁性癡呆：指嚴(yán)重抑郁的患者在精神運(yùn)動(dòng)抑制的情況下，出現(xiàn)認(rèn)知能力的降低，表現(xiàn)癡呆早期的癥狀，抑郁消失后智能完全恢復(fù)。六、智能障礙1.心因性假性癡呆（Ganser氏綜合癥）：對(duì)一些非常簡單的110七、定向力障礙定向力（orientation）

指一個(gè)人對(duì)時(shí)間、地點(diǎn)與周圍人物，以及對(duì)自己本身狀態(tài)的認(rèn)識(shí)能力。對(duì)自身狀態(tài)的認(rèn)識(shí)定向力障礙對(duì)周圍環(huán)境的認(rèn)識(shí)七、