顱內(nèi)高壓患者的護理-課件

顱內(nèi)壓的概念：是指顱腔內(nèi)容物對顱腔壁產(chǎn)生的壓力。顱內(nèi)有三種內(nèi)容物：腦組織、腦脊液、血液，三者的體積與顱腔容積相適應(yīng)，使顱內(nèi)保持一定的壓力，稱為顱內(nèi)壓(intracranialpressure，ICP)。＝++顱內(nèi)壓的概念：＝++顱內(nèi)壓正常值

顱腔容積＝腦組織＋腦血容量＋腦脊液1400mL1250mL75mL75mL100%89%5.5%5.5%成人為0.7-2.0kPa(70-200mmH2O)，兒童為0.5-1.0kPa(50-100mmH2O)。顱內(nèi)壓正常值顱腔容積＝腦組織＋腦血容量＋腦脊液成人為0.7顱內(nèi)壓增高概念

定義：顱內(nèi)壓增高（increasedintracranialpressure）是許多顱腦疾病所共有的綜合征。當(dāng)顱腔內(nèi)容物體積增加或顱腔容積減少超過顱腔可代償?shù)娜萘?，?dǎo)致顱內(nèi)壓持續(xù)在2.0kPa(200mmH2O)以上，并出現(xiàn)頭痛、嘔吐和視神經(jīng)乳頭水腫三大病征時，稱為顱內(nèi)壓增高。顱內(nèi)壓增高概念定義：顱內(nèi)壓增高（increasedint顱內(nèi)壓增高的類型根據(jù)病因分類：彌散性顱內(nèi)壓增高局灶性顱內(nèi)壓增高根據(jù)病變發(fā)展速度分類：急性顱內(nèi)壓增高亞急性顱內(nèi)壓增高慢性顱內(nèi)壓增高顱內(nèi)壓增高的類型根據(jù)病因分類：

顱內(nèi)壓的調(diào)節(jié)

主要依靠腦脊液的增減實現(xiàn)

當(dāng)顱內(nèi)壓增高時，首先部分腦脊液被擠入到脊髓蛛網(wǎng)膜下腔而吸收，同時腦脊液分泌減少，從而使腦脊液量減少并保持顱內(nèi)壓的平衡。顱內(nèi)壓的調(diào)節(jié)

主要依靠腦脊液的增減實現(xiàn)當(dāng)顱內(nèi)壓增高病因及發(fā)病機制1.顱內(nèi)容物體積增加2.顱腔容量縮減病因及發(fā)病機制引起顱內(nèi)壓增高的疾病1.顱腦損傷3.顱內(nèi)感染2.顱內(nèi)腫瘤5.腦寄生蟲病7.良性顱內(nèi)壓增高8.腦缺氧6.顱內(nèi)先天性疾病

4.腦血管病2005年11月引起顱內(nèi)壓增高的疾病1.顱腦損傷3.顱內(nèi)感染2.顱內(nèi)腫瘤5.顱內(nèi)壓的調(diào)節(jié)

主要依靠腦脊液的增減實現(xiàn)腦疝（最嚴(yán)重的并發(fā)癥）3、對癥處理鎮(zhèn)痛（禁用嗎啡）、鎮(zhèn)靜、補液、抗癲癇、抗感染。定義：顱內(nèi)壓增高（increasedintracranialpressure）是許多顱腦疾病所共有的綜合征。根據(jù)病變發(fā)展速度分類：0kPa(70-200mmH2O)，甘露醇應(yīng)按時按量在半小時內(nèi)輸入100%89%5.顱內(nèi)壓的調(diào)節(jié)

主要依靠腦脊液的增減實現(xiàn)急性顱內(nèi)壓增高(六)激素治療護理急性顱內(nèi)壓增高顱腔容積＝腦組織＋腦血容量＋腦脊液1高熱須給予有效降溫措施，監(jiān)測體溫變化。劇烈頭痛，頻繁嘔吐，生命體征紊亂慢性顱內(nèi)壓增高顱內(nèi)壓增高的處理原則小腦膜切跡疝又稱顳葉疝。護理措施

（三）防止顱內(nèi)壓驟然升高的護理影響顱內(nèi)壓增高的因素1.年齡：嬰幼兒及小兒、老年人生理特點2.病變進展速度：顱內(nèi)容積/壓力關(guān)系曲線3.病變的部位：顱中線及后顱凹病變影響腦脊液循環(huán)，靜脈竇附近的病變影響血液回流，可加重顱內(nèi)壓增高。4.腦水腫程度：腦組織損傷、炎癥、尿毒癥、肝昏迷等導(dǎo)致腦水腫，早期即可出現(xiàn)顱內(nèi)壓升高

。顱內(nèi)壓的調(diào)節(jié)

主要依靠腦脊液的增減實現(xiàn)影響顱內(nèi)壓增高的因素顱內(nèi)壓增高的后果

顱內(nèi)壓增高顱內(nèi)靜脈壓增高腦血流量減少腦組織移位腦疝腦干受壓

腦死亡腦組織缺血缺氧腦水腫顱內(nèi)壓增高的后果顱內(nèi)壓增高顱內(nèi)靜脈壓增高顱內(nèi)壓增高的臨床表現(xiàn)

1.頭痛

最早最主要，程度與ICP（顱內(nèi)壓）成正比，在清晨和夜間加重，多位于前額及顳部。原因是顱內(nèi)壓增高使腦膜血管和神經(jīng)受刺激與牽拉所致。2.嘔吐

噴射狀，嘔吐后頭痛可緩解。原因是刺激迷走神經(jīng)核團

顱內(nèi)壓增高的臨床表現(xiàn)3.視神經(jīng)乳頭水腫（因眼底靜脈回流受阻引起）

正常視神經(jīng)乳頭

視乳頭充血，邊緣不清，中央凹消失，視盤隆起，靜脈怒張

視神經(jīng)乳頭水腫頭痛、嘔吐、視神經(jīng)乳頭水腫是顱內(nèi)壓增高的典型表現(xiàn)，稱之為顱內(nèi)壓增高“三主征”。但在顱內(nèi)壓增高的病例中這三主征出現(xiàn)的時間并不一致，有時只有其中1-2項，不一定三者都出現(xiàn)。3.視神經(jīng)乳頭水腫（因眼底靜脈回流受阻引起）正常視神

4.意識障礙

清醒、嗜睡、昏睡、淺昏迷、深昏迷；譫妄。5.生命體征紊亂

庫欣反應(yīng)（Cushing）：當(dāng)顱內(nèi)壓急劇增高時，病人血壓升高（全身血管加壓反應(yīng)）、心跳和脈搏緩慢、呼吸節(jié)律紊亂及體溫升高等各項生命體征發(fā)生變化，于1902年作為觀察顱內(nèi)壓的指標(biāo)

P↓慢---心搏出量↑

R↓深慢---肺泡02-CO2充分交換

BP↑高---全身周圍血管收縮6.其它

陣發(fā)性黑朦、展神經(jīng)麻痹、復(fù)視等7.腦疝顱內(nèi)壓增高的臨床表現(xiàn)

4.意識障礙清醒、嗜睡、昏睡顱內(nèi)壓增高的輔助檢查

計算機體層攝影CT核磁共振成像MRI頭顱X線攝片腰穿腦血管造影對顱內(nèi)血腫診斷準(zhǔn)確率較高顱內(nèi)壓增高的輔助檢查計算機體層攝影CT核磁共振成像MRI頭顱內(nèi)壓增高的處理原則

1、處理原發(fā)病因

①占位性病變—手術(shù)切除；②腦積水—腦脊液分流術(shù)，將腦室內(nèi)液體引入蛛網(wǎng)膜下腔、腹腔或心房。2、降低顱內(nèi)壓

①應(yīng)用脫水劑如20％甘露醇、和利尿劑如速尿；②激素治療：改善毛細血管通透性和提高機體的耐受能力；③過度換氣：給氧；④冬眠低溫療法；⑤行腦室穿刺引流。3、對癥處理鎮(zhèn)痛（禁用嗎啡）、鎮(zhèn)靜、補液、抗癲癇、抗感染。顱內(nèi)壓增高的處理原則1、處理原發(fā)病因①占位性病變—手

護理診斷/問題1.疼痛與顱內(nèi)壓增高有關(guān)2.組織灌注量改變與顱內(nèi)壓增高有關(guān)3.體液不足/有體液不足的危險與劇烈嘔吐及用脫水劑有關(guān)4.有受傷的危險與視力障礙、復(fù)視以及意識障礙有關(guān)5.潛在并發(fā)癥腦疝,窒息

護理診斷/問題1.疼痛與顱內(nèi)壓增高有關(guān)護理措施

（一）一般護理1）抬高床頭15-30?，頸部不彎曲，以利于顱內(nèi)靜脈回流，減輕腦水腫2）給氧：持續(xù)或間斷低流量吸氧3）控制出入量，成人每日補液量不超過2000ml，每日尿量不少于600ml，適當(dāng)限鹽4）適當(dāng)休息，注意保暖5)生活護理,防止外傷

護理措施

（一）一般護理1）抬高床頭15-30?，頸部不彎曲顱內(nèi)有三種內(nèi)容物：腦組織、腦脊液、血液，三者的體積與顱腔容積相適應(yīng)，使顱內(nèi)保持一定的壓力，稱為顱內(nèi)壓(intracranialpressure，ICP)。其它陣發(fā)性黑朦、展神經(jīng)麻痹、復(fù)視等護理措施

（三）防止顱內(nèi)壓驟然升高的護理頭痛、嘔吐、視神經(jīng)乳頭水腫是顱內(nèi)壓增高的典型表現(xiàn)，稱之為顱內(nèi)壓增高“三主征”。是指顱腔內(nèi)容物對顱腔壁產(chǎn)生的壓力。顱腔容積＝腦組織＋腦血容量＋腦脊液劇烈頭痛，頻繁嘔吐，生命體征紊亂為顳葉的海馬回、鉤回通過小腦幕切跡被推移至幕下0kPa(70-200mmH2O)，大腦鐮下疝又稱扣帶回疝，一側(cè)半球的扣帶回經(jīng)鐮下孔被擠入對側(cè)分腔避免劇烈咳嗽和便秘劇烈咳嗽和用力排便可使胸腹腔內(nèi)壓力驟然升高而導(dǎo)致腦疝。3躁動忌強制約束，刺激病人進行對抗活動。定義：顱內(nèi)壓增高（increasedintracranialpressure）是許多顱腦疾病所共有的綜合征。顱內(nèi)壓的調(diào)節(jié)

主要依靠腦脊液的增減實現(xiàn)小腦幕切疝---臨床表現(xiàn)組織灌注量改變與顱內(nèi)壓增高有關(guān)但在顱內(nèi)壓增高的病例中這三主征出現(xiàn)的時間并不一致，有時只有其中1-2項，不一定三者都出現(xiàn)。避免加重頭痛的動作：咳嗽、彎腰等。甘露醇應(yīng)按時按量在半小時內(nèi)輸入護理措施

（二）病情觀察1.意識狀態(tài)2.瞳孔改變3.生命體征改變4.肢體活動5.癥狀與體征等顱內(nèi)有三種內(nèi)容物：腦組織、腦脊液、血液，三者的體積與顱腔容積1.休息避免情緒激動而增加顱內(nèi)壓。2.保持呼吸道通暢及時清除呼吸道分泌物及嘔吐物。必要時配合醫(yī)師行氣管切開術(shù)；加強翻身拍背；霧化吸入；3.避免劇烈咳嗽和便秘劇烈咳嗽和用力排便可使胸腹腔內(nèi)壓力驟然升高而導(dǎo)致腦疝。4.協(xié)助醫(yī)師及時控制癲癇發(fā)作，遵醫(yī)囑定時定量給抗癲癇藥物（如苯妥英鈉，苯巴比妥鈉）。護理措施

（三）防止顱內(nèi)壓驟然升高的護理導(dǎo)致顱內(nèi)壓急劇增高的顱外誘發(fā)因素：呼吸不暢、曲頸、咳嗽、躁動、用力排便等1.休息避免情緒激動而增加顱內(nèi)壓。護理措施

（三）腦疝（最嚴(yán)重的并發(fā)癥）顱內(nèi)壓的調(diào)節(jié)

主要依靠腦脊液的增減實現(xiàn)0kPa(70-200mmH2O)，當(dāng)顱內(nèi)壓增高時，首先部分腦脊液被擠入到脊髓蛛網(wǎng)膜下腔而吸收，同時腦脊液分泌減少，從而使腦脊液量減少并保持顱內(nèi)壓的平衡。2頭痛禁用嗎啡、哌替啶因可抑制呼吸中樞；根據(jù)病變發(fā)展速度分類：3、對癥處理鎮(zhèn)痛（禁用嗎啡）、鎮(zhèn)靜、補液、抗癲癇、抗感染。脫水治療-----小腦幕切跡疝必要時配合醫(yī)師行氣管切開術(shù)；當(dāng)顱腔內(nèi)容物體積增加或顱腔容積減少超過顱腔可代償?shù)娜萘浚瑢?dǎo)致顱內(nèi)壓持續(xù)在2.避免加重頭痛的動作：咳嗽、彎腰等。P↓慢---心搏出量↑2、降低顱內(nèi)壓①應(yīng)用脫水劑如20％甘露醇、和利尿劑如速尿；有受傷的危險與視力障礙、復(fù)視以及意識障礙有關(guān)劇烈頭痛，頻繁嘔吐，生命體征紊亂病變進展速度：顱內(nèi)容積/壓力關(guān)系曲線脫水治療-----小腦幕切跡疝2）給氧：持續(xù)或間斷低流量吸氧顱內(nèi)壓增高顱內(nèi)靜脈壓增高腦血流量減少患者出現(xiàn)昏迷、瞳孔散大、偏癱入院，護士怎么做顱內(nèi)壓的調(diào)節(jié)

主要依靠腦脊液的增減實現(xiàn)護理措施（四）脫水治療的護理用藥檢查藥液選擇大血管穿刺甘露醇應(yīng)按時按量在半小時內(nèi)輸入不能和其他藥物混合觀察用藥效果，如頭痛及尿量情況注意有無腎功能不全及水電解釋紊亂腦疝（最嚴(yán)重的并發(fā)癥）護理措施（四）脫水治療的護理1高熱須給予有效降溫措施，監(jiān)測體溫變化。2

頭痛禁用嗎啡、哌替啶因可抑制呼吸中樞；避免加重頭痛的動作：咳嗽、彎腰等。3

躁動忌強制約束，刺激病人進行對抗活動。4嘔吐防止發(fā)生誤吸，觀察記錄嘔吐物性狀、量。護理措施

（五）對癥護理1高熱須給予有效降溫措施，監(jiān)測體溫變化。護理措施

(六)激素治療護理

觀察有無消化道應(yīng)激性潰瘍，低鉀的發(fā)生.護理措施

(六)激素治療護理護理措施

腦疝（最嚴(yán)重的并發(fā)癥）當(dāng)顱內(nèi)某分腔有占位性病變時，該分腔的壓力大于鄰近分腔的壓力，腦組織從高壓力區(qū)向低壓力區(qū)移位，導(dǎo)致腦組織、血管及顱神經(jīng)等重要結(jié)構(gòu)受壓和移位，有時被擠入硬腦膜的間隙或孔道中，從而出現(xiàn)一系列嚴(yán)重臨床癥狀和體征，稱為腦疝。腦疝（最嚴(yán)重的并發(fā)癥）當(dāng)顱內(nèi)某分腔有占位性病變時，該分腔的壓腦疝分型：①②③小腦膜切跡疝又稱顳葉疝。為顳葉的海馬回、鉤回通過小腦幕切跡被推移至幕下枕骨大孔疝又稱小腦扁桃體疝，為小腦扁桃體及延髓經(jīng)枕骨大孔推向椎管內(nèi)大腦鐮下疝又稱扣帶回疝，一側(cè)半球的扣帶回經(jīng)鐮下孔被擠入對側(cè)分腔腦疝分型：①②③小腦膜切跡疝又稱顳葉疝。為顳葉的海馬回、鉤回小腦幕切疝---臨床表現(xiàn)顱內(nèi)壓增高：劇烈頭痛，進行性加重，伴煩躁不安，頻繁嘔吐意識障礙----中腦受壓同側(cè)瞳孔散大----動眼神經(jīng)受累對側(cè)肢體癱瘓----大腦腳受壓錐體束受累生命體征紊亂小腦幕切疝---臨床表現(xiàn)顱內(nèi)壓增高：劇烈頭痛，進行性加重，伴枕骨大孔疝---臨床表現(xiàn)呼吸減慢，血壓升高→呼吸驟停----延髓功能受累劇烈頭痛，頻繁嘔吐，生命體征紊亂頸后部疼痛，頸項強直，強迫頭位---頸神經(jīng)根牽張意識障礙出現(xiàn)晚瞳孔改變枕骨大孔疝---臨床表現(xiàn)呼吸減慢，血壓升高→呼吸驟停----急救患者出現(xiàn)昏迷、瞳孔散大、偏癱入院，護士怎么做急救患者出現(xiàn)昏迷、瞳孔散大、偏癱入院，護士怎么做病變進展速度：顱內(nèi)容積/壓力關(guān)系曲線疼痛與顱內(nèi)壓增高有關(guān)1400mL1250mL75mL75mL大腦鐮下疝又稱扣帶回疝，一側(cè)半球的扣帶回經(jīng)鐮下孔被擠入對側(cè)分腔保持呼吸道通暢及時清除呼吸道分泌物及嘔吐物。5)生活護理,防止外傷100%89%5.100%89%5.100%89%5.但在顱內(nèi)壓增高的病例中這三主征出現(xiàn)的時間并不一致，有時只有其中1-2項，不一定三者都出現(xiàn)。組織灌注量改變與顱內(nèi)壓增高有關(guān)4）適當(dāng)休息，注意保暖4嘔吐防止發(fā)生誤吸，觀察記錄嘔吐物性狀、量。100%89%5.大腦鐮下疝又稱扣帶回疝，一側(cè)半球的扣帶回經(jīng)鐮下孔被擠入對側(cè)分腔大腦鐮下疝又稱扣帶回疝，一側(cè)半球的扣帶回經(jīng)鐮下孔被擠入對側(cè)分腔4）適當(dāng)休息，注意保暖體液不足/有體液不足的危險與劇烈嘔吐及用脫水劑有關(guān)小腦膜切跡疝又稱顳葉疝。腦疝的急救與護理脫水治療-----小腦幕切跡疝腦室外引流-----枕骨大孔疝保持呼吸通暢，給氧導(dǎo)尿觀察尿量病情觀察急癥行手術(shù)治療病變進展速度：顱內(nèi)容積/壓力關(guān)系曲線腦疝的急救與護理脫水治療顱內(nèi)高壓患者的護理_課件護理措施

（三）防止顱內(nèi)壓驟然升高的護理顱內(nèi)壓的調(diào)節(jié)

主要依靠腦脊液的增減實現(xiàn)1）抬高床頭15-30?，頸部不彎曲，以利于顱內(nèi)靜脈回流，減輕腦水腫1高熱須給予有效降溫措施，監(jiān)測體溫變化。2頭痛禁用嗎啡、哌替啶因可抑制呼吸中樞；0kPa(70-200mmH2O)，其它陣發(fā)性黑朦、展神經(jīng)麻痹、復(fù)視等0kPa(70-200mmH2O)，其它陣發(fā)性黑朦、展神經(jīng)麻痹、復(fù)視等頸后部疼痛，頸項強直，強迫頭位---頸神經(jīng)根牽張甘露醇應(yīng)按時按量在半小時內(nèi)輸入必要時配合醫(yī)師行氣管切開術(shù)；甘露醇應(yīng)按時按量在半小時內(nèi)輸入顱內(nèi)壓增高顱內(nèi)靜脈壓增高腦血流量減少100%89%5.1400mL1250mL75mL75mL枕骨大孔疝又稱小腦扁桃體疝，為小腦扁桃體及延髓經(jīng)枕骨大孔推向椎管內(nèi)2、降低顱內(nèi)壓①應(yīng)用脫水劑如20％甘露醇、和利尿劑如速尿；避免劇烈咳嗽和便秘劇烈咳嗽和用力排便可使胸腹腔內(nèi)壓力驟然升高而導(dǎo)致腦疝。當(dāng)顱內(nèi)某分腔有占位性病變時，該分腔的壓力大于鄰近分腔的壓力，腦組織從高壓力區(qū)向低壓力區(qū)移位，導(dǎo)致腦組織、血管及顱神經(jīng)等重要結(jié)構(gòu)受壓和移位，有時被擠入硬腦膜的間隙或孔道中，從而出現(xiàn)一系列嚴(yán)重臨床癥狀和體征，稱為腦疝。2頭痛禁用嗎啡、哌替啶因可抑制呼吸中樞；100%89%5.3、對癥處理鎮(zhèn)痛（禁用嗎啡）、鎮(zhèn)靜、補液、抗癲癇、抗感染。保持呼吸道通暢及時清除呼吸道分泌物及嘔吐物。患者出現(xiàn)昏迷、瞳孔散大、偏癱入院，護士怎么做顱內(nèi)壓增高的處理原則避免劇烈咳嗽和便秘劇烈咳嗽和用力排便可使胸腹腔內(nèi)壓力驟然升高而導(dǎo)致腦疝。避免劇烈咳嗽和便秘劇烈咳嗽和用力排便可使胸腹腔內(nèi)壓力驟然升高而導(dǎo)致腦疝。2）給氧：持續(xù)或間斷低流量吸氧觀察有無消化道應(yīng)激性潰瘍，低鉀的發(fā)生.1）抬高床頭15-30?，頸部不彎曲，以利于顱內(nèi)靜脈回流，減輕腦水腫頸后部疼痛，頸項強直，強迫頭位---頸神經(jīng)根牽張當(dāng)顱內(nèi)壓增高時，首先部分腦脊液被擠入到脊髓蛛網(wǎng)膜下腔而吸收，同時腦脊液分泌減少，從而使腦脊液量減少并保持顱內(nèi)壓的平衡。原因是刺激迷走神經(jīng)核團病變的部位：顱中線及后顱凹病變影響腦脊液循環(huán)，靜脈竇附近的病變影響血液回流，可加重顱內(nèi)壓增高。2、降低顱內(nèi)壓①應(yīng)用脫水劑如20％甘露醇、和利尿劑如速尿；意識障礙清醒、嗜睡、昏睡、淺昏迷、深昏迷；甘露醇應(yīng)按時按量在半小時內(nèi)輸入急性顱內(nèi)壓增高避免加重頭痛的動作：咳嗽、彎腰等。當(dāng)顱內(nèi)某分腔有占位性病變時，該分腔的壓力大于鄰近分腔的壓力，腦組織從高壓力區(qū)向低壓力區(qū)移位，導(dǎo)致腦組織、血管及顱神經(jīng)等重要結(jié)構(gòu)受壓和移位，有時被擠入硬腦膜的間隙或孔道中，從而出現(xiàn)一系列嚴(yán)重臨床癥狀和體征，稱為腦疝。顱內(nèi)壓增高的類型根據(jù)病因分類：彌散性顱內(nèi)壓增高局灶性顱內(nèi)壓增高根據(jù)病變發(fā)展速度分類：急性顱內(nèi)壓增高亞急性顱內(nèi)壓增高慢性顱內(nèi)壓增高護理措施

（三）防止顱內(nèi)壓驟然升高的護理2頭痛禁用引起顱內(nèi)壓增高的疾病1.顱腦損傷3.顱內(nèi)感染2.顱內(nèi)腫瘤5.腦寄生蟲病7.良性顱內(nèi)壓增高8.腦缺氧6.顱內(nèi)先天性疾病

4.腦血管病2005年11月引起顱內(nèi)壓增高的疾病1.顱腦損傷3.顱內(nèi)感染2.顱內(nèi)腫瘤5.

(六)激素治療護理

觀察有無消化道應(yīng)激性潰瘍，低鉀的發(fā)生.護理措施

(六)激素治療護理護理措施

腦疝（最嚴(yán)重的并發(fā)癥）當(dāng)顱內(nèi)某分腔有占位性病變時，該分腔的壓力大于鄰近分腔的壓力，腦組織從高壓力區(qū)向低壓力區(qū)移位，導(dǎo)致腦組織、血管及顱神經(jīng)等重要結(jié)構(gòu)受壓和移位，有時被擠入硬腦膜的間隙或孔道中，從而出現(xiàn)一系列嚴(yán)重臨床癥狀和體征，稱為腦疝。腦疝（最嚴(yán)重的并發(fā)癥）當(dāng)顱內(nèi)某分腔有占位性病變時，該分腔的壓腦疝分型：①②③小腦膜切跡疝又稱顳葉疝。為顳葉的海馬回、鉤回通過小腦幕切跡被推移至幕下枕骨大孔疝又稱小腦扁桃體疝，為小腦扁桃體及延髓經(jīng)枕骨大孔推向椎管內(nèi)大腦鐮下疝又稱扣帶回疝，一側(cè)半球的扣帶回經(jīng)鐮下孔被擠入對側(cè)分腔腦疝分型：①②③小腦膜切跡疝又稱顳葉疝。為顳葉的海馬回、鉤回顱內(nèi)壓的調(diào)節(jié)

主要依靠腦脊液的增減實現(xiàn)潛在并發(fā)癥腦疝,窒息局灶性顱內(nèi)壓增高2）給氧：持續(xù)或間斷低流量吸氧頸后部疼痛，頸項強直，強迫頭位---頸神經(jīng)根牽張根據(jù)病變發(fā)展速度分類：②激素治療：改善毛細血管通透性和提高機體的耐受能力；顱內(nèi)壓增高顱內(nèi)靜脈壓增高腦血流量減少100%89%5.顱內(nèi)壓的調(diào)節(jié)

主要依靠腦脊液的增減實現(xiàn)頸后部疼痛，頸項強直，強迫頭位---頸神經(jīng)根牽張100%89%5.1高熱須給予有效降溫措施，監(jiān)測體溫變化。患者出現(xiàn)昏迷、瞳孔散大、偏癱入院，護士怎么做腦疝（最嚴(yán)重的并發(fā)癥）年齡：嬰幼兒及小兒、老年人生理特點②激素治療：改善毛細血管通透性和提高機體的耐受能力；避免加重頭痛的動作：咳嗽、彎腰等。年齡：嬰幼兒及小兒、老年人生理特點大腦鐮下疝又稱扣帶回疝，一側(cè)半球的扣帶回經(jīng)鐮下孔被擠入對側(cè)分腔腦疝（最嚴(yán)重的并發(fā)癥）導(dǎo)致顱內(nèi)壓急劇增高的顱外誘發(fā)因素：呼吸不暢、曲頸、咳嗽、躁動、用力排便等顱內(nèi)壓的調(diào)節(jié)

主要依靠腦脊液的增減實現(xiàn)病變進展速度：顱內(nèi)容積/壓力關(guān)系曲線根據(jù)病變發(fā)展速度分類：顱內(nèi)壓增高的臨床表現(xiàn)局灶性顱內(nèi)壓增高當(dāng)顱內(nèi)壓增高時，首先部分腦脊液被擠入到脊髓蛛網(wǎng)膜下腔而吸收，同時腦脊液分泌減少，從而使腦脊液量減少并保持顱內(nèi)壓的平衡。(六)激素治療護理4嘔吐防止發(fā)生誤吸，觀察記錄嘔吐物性狀、量。病變的部位：顱中線及后顱凹病變影響腦脊液循環(huán)，靜脈竇附近的病變影響血液回流，可加重顱內(nèi)壓增高。彌散性顱內(nèi)壓增高避免劇烈咳嗽和便秘劇烈咳嗽和用力排便可使胸腹腔內(nèi)壓力驟然升高而導(dǎo)致腦疝。避免劇烈咳嗽和便秘劇烈咳嗽和用力排便可使胸腹腔內(nèi)壓力驟然升高而導(dǎo)致腦疝。腦疝（最嚴(yán)重的并發(fā)癥）②腦積水—腦脊液分流術(shù)，將腦室內(nèi)液體引入蛛網(wǎng)膜下腔、腹腔或心房。枕骨大孔疝---臨床表現(xiàn)100%89%5.100%89%5.大腦鐮下疝又稱扣帶回疝，一側(cè)半球的扣帶回經(jīng)鐮下孔被擠入對側(cè)分腔當(dāng)顱內(nèi)某分腔有占位性病變時，該分腔的壓力大于鄰近分腔的壓力，腦組織從高壓力區(qū)向低壓力區(qū)移位，導(dǎo)致腦組織、血管及顱神經(jīng)等重要結(jié)構(gòu)受壓和移位，有時被擠入硬腦膜的間隙或孔道中，從而出現(xiàn)一系列嚴(yán)重臨床癥狀和體征，稱為腦疝。根據(jù)病變發(fā)展速度分類：大腦鐮下疝又稱扣帶回疝，一側(cè)半球的扣帶回經(jīng)鐮下孔被擠入對側(cè)分腔1高熱須給予有效降溫措施，監(jiān)測體溫變化。腦疝（最嚴(yán)重的并發(fā)癥）避免劇烈咳嗽和便秘劇烈咳嗽和用力排便可使胸腹腔內(nèi)壓力驟然升高而導(dǎo)致腦疝。2頭痛禁用嗎啡、哌替啶因可抑制呼吸中樞；視乳頭充血，邊緣不清，中央凹消失，視盤隆起，靜脈怒張②激素治療：改善毛細血管通透性和提高機體的耐受能力；5)生活護理,防止外傷腦室外引流-----枕骨大孔疝觀察有無消化道應(yīng)激性潰瘍，低鉀的發(fā)生.0kPa(50-100mmH2O)。病變的部位：顱中線及后顱凹病變影響腦脊液循環(huán)，靜脈竇附近的病變影響血液回流，可加重顱內(nèi)壓增高。必要時配合醫(yī)師行氣管切開術(shù)；100%89%5.腦疝（最嚴(yán)重的并發(fā)癥）3、對癥處理鎮(zhèn)痛（禁用嗎啡）、鎮(zhèn)靜、補液、抗癲癇、抗感染。小腦膜切跡疝又稱顳葉疝。小腦膜切跡疝又稱顳葉疝。避免加重頭痛的動作：咳嗽、彎腰等。劇烈頭痛，頻繁嘔吐，生命體征紊亂病變進展速度：顱內(nèi)容積/壓力關(guān)系曲線局灶性顱內(nèi)壓增高必要時配合醫(yī)師行氣管切開術(shù)；大腦鐮下疝又稱扣帶回疝，一側(cè)半球的扣帶回經(jīng)鐮下孔被擠入對側(cè)分腔頸后部疼痛，頸項強直，強迫頭位---頸神經(jīng)根牽張劇烈頭痛，頻繁嘔吐，生命體征紊亂原因是刺激迷走神經(jīng)核團100%89%5.急性顱內(nèi)壓增高顱內(nèi)壓增高顱內(nèi)靜脈壓增高腦血流量減少病變的部位：顱中線及后顱凹病變影響腦脊液循環(huán)，靜脈竇附近的病變影響血液回流，可加重顱內(nèi)壓增高。顱內(nèi)壓的調(diào)節(jié)

主要依靠腦脊液的增減實現(xiàn)避免加重頭痛的動作：咳嗽、彎腰等。脫水治療-----小腦幕切跡疝患者出現(xiàn)昏迷、瞳孔散大、偏癱入院，護士怎么做患者出現(xiàn)昏迷、瞳孔散大、偏癱入院，護士怎么做2頭痛禁用嗎啡、哌替啶因可抑制呼吸中樞；觀察有無消化道應(yīng)激性潰瘍，低鉀的發(fā)生.小腦膜切跡疝又稱顳葉疝。1400mL1250mL75mL75mL當(dāng)顱內(nèi)壓增高時，首先部分腦脊液被擠入到脊髓蛛網(wǎng)膜下腔而吸收，同時腦脊液分泌減少，從而使腦脊液量減少并保持顱內(nèi)壓的平衡。頭痛、嘔吐、視神經(jīng)乳頭水腫是顱內(nèi)壓增高的典型表現(xiàn)，稱之為顱內(nèi)壓增高“三主征”。為顳葉的海馬回、鉤回通過小腦幕切跡被推移至幕下甘露醇應(yīng)按時按量在半小時內(nèi)輸入大腦鐮下疝又稱扣帶回疝，一側(cè)半球的扣帶回經(jīng)鐮下孔被擠入對側(cè)分腔BP↑高---全身周圍血管收縮患者出現(xiàn)昏迷、瞳孔散大、偏癱入院，護士怎么做顱內(nèi)壓的調(diào)節(jié)

主要依靠腦脊液的增減實現(xiàn)顱內(nèi)壓的調(diào)節(jié)

主要依靠腦脊液的增減實現(xiàn)枕骨大孔疝又稱小腦扁桃體疝，為小腦扁桃體及延髓經(jīng)枕骨大孔推向椎管內(nèi)但在顱內(nèi)壓增高的病例中這三主征出現(xiàn)的時間并不一致，有時只有其中1-2項，不一定三者都出現(xiàn)。局灶性顱內(nèi)壓增高護理措施

（五）對癥護理年齡：嬰幼兒及小兒、老年人生理特點避免加重頭痛的動作：咳嗽、彎腰等。顱內(nèi)壓的調(diào)節(jié)

主要依靠腦脊液的增減實現(xiàn)顱內(nèi)壓增高的臨床表現(xiàn)護理措施

（三）防止顱內(nèi)壓驟然升高的護理為顳葉的海馬回、鉤回通過小腦幕切跡被推移至幕下劇烈頭痛，頻繁嘔吐，生命體征紊亂小腦膜切跡疝又稱顳葉疝。腦疝的急救與護理脫水治療-----小腦幕切跡疝腦室外引流-----枕骨大孔疝保持呼吸通暢，給氧導(dǎo)尿觀察尿量病情觀察急癥行手術(shù)治療顱內(nèi)壓的調(diào)節(jié)

主要依靠腦脊液的增減實現(xiàn)腦疝（最嚴(yán)重的并發(fā)癥顱內(nèi)壓的概念：是指顱腔內(nèi)容物對顱腔壁產(chǎn)生的壓力。顱內(nèi)有三種內(nèi)容物：腦組織、腦脊液、血液，三者的體積與顱腔容積相適應(yīng)，使顱內(nèi)保持一定的壓力，稱為顱內(nèi)壓(intracranialpressure，ICP)。＝++顱內(nèi)壓的概念：＝++顱內(nèi)壓正常值

顱腔容積＝腦組織＋腦血容量＋腦脊液1400mL1250mL75mL75mL100%89%5.5%5.5%成人為0.7-2.0kPa(70-200mmH2O)，兒童為0.5-1.0kPa(50-100mmH2O)。顱內(nèi)壓正常值顱腔容積＝腦組織＋腦血容量＋腦脊液成人為0.7顱內(nèi)壓增高概念

定義：顱內(nèi)壓增高（increasedintracranialpressure）是許多顱腦疾病所共有的綜合征。當(dāng)顱腔內(nèi)容物體積增加或顱腔容積減少超過顱腔可代償?shù)娜萘?，?dǎo)致顱內(nèi)壓持續(xù)在2.0kPa(200mmH2O)以上，并出現(xiàn)頭痛、嘔吐和視神經(jīng)乳頭水腫三大病征時，稱為顱內(nèi)壓增高。顱內(nèi)壓增高概念定義：顱內(nèi)壓增高（increasedint顱內(nèi)壓增高的類型根據(jù)病因分類：彌散性顱內(nèi)壓增高局灶性顱內(nèi)壓增高根據(jù)病變發(fā)展速度分類：急性顱內(nèi)壓增高亞急性顱內(nèi)壓增高慢性顱內(nèi)壓增高顱內(nèi)壓增高的類型根據(jù)病因分類：

顱內(nèi)壓的調(diào)節(jié)

主要依靠腦脊液的增減實現(xiàn)

當(dāng)顱內(nèi)壓增高時，首先部分腦脊液被擠入到脊髓蛛網(wǎng)膜下腔而吸收，同時腦脊液分泌減少，從而使腦脊液量減少并保持顱內(nèi)壓的平衡。顱內(nèi)壓的調(diào)節(jié)

主要依靠腦脊液的增減實現(xiàn)當(dāng)顱內(nèi)壓增高病因及發(fā)病機制1.顱內(nèi)容物體積增加2.顱腔容量縮減病因及發(fā)病機制引起顱內(nèi)壓增高的疾病1.顱腦損傷3.顱內(nèi)感染2.顱內(nèi)腫瘤5.腦寄生蟲病7.良性顱內(nèi)壓增高8.腦缺氧6.顱內(nèi)先天性疾病

4.腦血管病2005年11月引起顱內(nèi)壓增高的疾病1.顱腦損傷3.顱內(nèi)感染2.顱內(nèi)腫瘤5.顱內(nèi)壓的調(diào)節(jié)

主要依靠腦脊液的增減實現(xiàn)腦疝（最嚴(yán)重的并發(fā)癥）3、對癥處理鎮(zhèn)痛（禁用嗎啡）、鎮(zhèn)靜、補液、抗癲癇、抗感染。定義：顱內(nèi)壓增高（increasedintracranialpressure）是許多顱腦疾病所共有的綜合征。根據(jù)病變發(fā)展速度分類：0kPa(70-200mmH2O)，甘露醇應(yīng)按時按量在半小時內(nèi)輸入100%89%5.顱內(nèi)壓的調(diào)節(jié)

主要依靠腦脊液的增減實現(xiàn)急性顱內(nèi)壓增高(六)激素治療護理急性顱內(nèi)壓增高顱腔容積＝腦組織＋腦血容量＋腦脊液1高熱須給予有效降溫措施，監(jiān)測體溫變化。劇烈頭痛，頻繁嘔吐，生命體征紊亂慢性顱內(nèi)壓增高顱內(nèi)壓增高的處理原則小腦膜切跡疝又稱顳葉疝。護理措施

（三）防止顱內(nèi)壓驟然升高的護理影響顱內(nèi)壓增高的因素1.年齡：嬰幼兒及小兒、老年人生理特點2.病變進展速度：顱內(nèi)容積/壓力關(guān)系曲線3.病變的部位：顱中線及后顱凹病變影響腦脊液循環(huán)，靜脈竇附近的病變影響血液回流，可加重顱內(nèi)壓增高。4.腦水腫程度：腦組織損傷、炎癥、尿毒癥、肝昏迷等導(dǎo)致腦水腫，早期即可出現(xiàn)顱內(nèi)壓升高

。顱內(nèi)壓的調(diào)節(jié)

主要依靠腦脊液的增減實現(xiàn)影響顱內(nèi)壓增高的因素顱內(nèi)壓增高的后果

顱內(nèi)壓增高顱內(nèi)靜脈壓增高腦血流量減少腦組織移位腦疝腦干受壓

腦死亡腦組織缺血缺氧腦水腫顱內(nèi)壓增高的后果顱內(nèi)壓增高顱內(nèi)靜脈壓增高顱內(nèi)壓增高的臨床表現(xiàn)

1.頭痛

最早最主要，程度與ICP（顱內(nèi)壓）成正比，在清晨和夜間加重，多位于前額及顳部。原因是顱內(nèi)壓增高使腦膜血管和神經(jīng)受刺激與牽拉所致。2.嘔吐

噴射狀，嘔吐后頭痛可緩解。原因是刺激迷走神經(jīng)核團

顱內(nèi)壓增高的臨床表現(xiàn)3.視神經(jīng)乳頭水腫（因眼底靜脈回流受阻引起）

正常視神經(jīng)乳頭

視乳頭充血，邊緣不清，中央凹消失，視盤隆起，靜脈怒張

視神經(jīng)乳頭水腫頭痛、嘔吐、視神經(jīng)乳頭水腫是顱內(nèi)壓增高的典型表現(xiàn)，稱之為顱內(nèi)壓增高“三主征”。但在顱內(nèi)壓增高的病例中這三主征出現(xiàn)的時間并不一致，有時只有其中1-2項，不一定三者都出現(xiàn)。3.視神經(jīng)乳頭水腫（因眼底靜脈回流受阻引起）正常視神

4.意識障礙

清醒、嗜睡、昏睡、淺昏迷、深昏迷；譫妄。5.生命體征紊亂

庫欣反應(yīng)（Cushing）：當(dāng)顱內(nèi)壓急劇增高時，病人血壓升高（全身血管加壓反應(yīng)）、心跳和脈搏緩慢、呼吸節(jié)律紊亂及體溫升高等各項生命體征發(fā)生變化，于1902年作為觀察顱內(nèi)壓的指標(biāo)

P↓慢---心搏出量↑

R↓深慢---肺泡02-CO2充分交換

BP↑高---全身周圍血管收縮6.其它

陣發(fā)性黑朦、展神經(jīng)麻痹、復(fù)視等7.腦疝顱內(nèi)壓增高的臨床表現(xiàn)

4.意識障礙清醒、嗜睡、昏睡顱內(nèi)壓增高的輔助檢查

計算機體層攝影CT核磁共振成像MRI頭顱X線攝片腰穿腦血管造影對顱內(nèi)血腫診斷準(zhǔn)確率較高顱內(nèi)壓增高的輔助檢查計算機體層攝影CT核磁共振成像MRI頭顱內(nèi)壓增高的處理原則

1、處理原發(fā)病因

①占位性病變—手術(shù)切除；②腦積水—腦脊液分流術(shù)，將腦室內(nèi)液體引入蛛網(wǎng)膜下腔、腹腔或心房。2、降低顱內(nèi)壓

①應(yīng)用脫水劑如20％甘露醇、和利尿劑如速尿；②激素治療：改善毛細血管通透性和提高機體的耐受能力；③過度換氣：給氧；④冬眠低溫療法；⑤行腦室穿刺引流。3、對癥處理鎮(zhèn)痛（禁用嗎啡）、鎮(zhèn)靜、補液、抗癲癇、抗感染。顱內(nèi)壓增高的處理原則1、處理原發(fā)病因①占位性病變—手

護理診斷/問題1.疼痛與顱內(nèi)壓增高有關(guān)2.組織灌注量改變與顱內(nèi)壓增高有關(guān)3.體液不足/有體液不足的危險與劇烈嘔吐及用脫水劑有關(guān)4.有受傷的危險與視力障礙、復(fù)視以及意識障礙有關(guān)5.潛在并發(fā)癥腦疝,窒息

護理診斷/問題1.疼痛與顱內(nèi)壓增高有關(guān)護理措施

（一）一般護理1）抬高床頭15-30?，頸部不彎曲，以利于顱內(nèi)靜脈回流，減輕腦水腫2）給氧：持續(xù)或間斷低流量吸氧3）控制出入量，成人每日補液量不超過2000ml，每日尿量不少于600ml，適當(dāng)限鹽4）適當(dāng)休息，注意保暖5)生活護理,防止外傷

護理措施

（一）一般護理1）抬高床頭15-30?，頸部不彎曲顱內(nèi)有三種內(nèi)容物：腦組織、腦脊液、血液，三者的體積與顱腔容積相適應(yīng)，使顱內(nèi)保持一定的壓力，稱為顱內(nèi)壓(intracranialpressure，ICP)。其它陣發(fā)性黑朦、展神經(jīng)麻痹、復(fù)視等護理措施

（三）防止顱內(nèi)壓驟然升高的護理頭痛、嘔吐、視神經(jīng)乳頭水腫是顱內(nèi)壓增高的典型表現(xiàn)，稱之為顱內(nèi)壓增高“三主征”。是指顱腔內(nèi)容物對顱腔壁產(chǎn)生的壓力。顱腔容積＝腦組織＋腦血容量＋腦脊液劇烈頭痛，頻繁嘔吐，生命體征紊亂為顳葉的海馬回、鉤回通過小腦幕切跡被推移至幕下0kPa(70-200mmH2O)，大腦鐮下疝又稱扣帶回疝，一側(cè)半球的扣帶回經(jīng)鐮下孔被擠入對側(cè)分腔避免劇烈咳嗽和便秘劇烈咳嗽和用力排便可使胸腹腔內(nèi)壓力驟然升高而導(dǎo)致腦疝。3躁動忌強制約束，刺激病人進行對抗活動。定義：顱內(nèi)壓增高（increasedintracranialpressure）是許多顱腦疾病所共有的綜合征。顱內(nèi)壓的調(diào)節(jié)

主要依靠腦脊液的增減實現(xiàn)小腦幕切疝---臨床表現(xiàn)組織灌注量改變與顱內(nèi)壓增高有關(guān)但在顱內(nèi)壓增高的病例中這三主征出現(xiàn)的時間并不一致，有時只有其中1-2項，不一定三者都出現(xiàn)。避免加重頭痛的動作：咳嗽、彎腰等。甘露醇應(yīng)按時按量在半小時內(nèi)輸入護理措施

（二）病情觀察1.意識狀態(tài)2.瞳孔改變3.生命體征改變4.肢體活動5.癥狀與體征等顱內(nèi)有三種內(nèi)容物：腦組織、腦脊液、血液，三者的體積與顱腔容積1.休息避免情緒激動而增加顱內(nèi)壓。2.保持呼吸道通暢及時清除呼吸道分泌物及嘔吐物。必要時配合醫(yī)師行氣管切開術(shù)；加強翻身拍背；霧化吸入；3.避免劇烈咳嗽和便秘劇烈咳嗽和用力排便可使胸腹腔內(nèi)壓力驟然升高而導(dǎo)致腦疝。4.協(xié)助醫(yī)師及時控制癲癇發(fā)作，遵醫(yī)囑定時定量給抗癲癇藥物（如苯妥英鈉，苯巴比妥鈉）。護理措施

（三）防止顱內(nèi)壓驟然升高的護理導(dǎo)致顱內(nèi)壓急劇增高的顱外誘發(fā)因素：呼吸不暢、曲頸、咳嗽、躁動、用力排便等1.休息避免情緒激動而增加顱內(nèi)壓。護理措施

（三）腦疝（最嚴(yán)重的并發(fā)癥）顱內(nèi)壓的調(diào)節(jié)

主要依靠腦脊液的增減實現(xiàn)0kPa(70-200mmH2O)，當(dāng)顱內(nèi)壓增高時，首先部分腦脊液被擠入到脊髓蛛網(wǎng)膜下腔而吸收，同時腦脊液分泌減少，從而使腦脊液量減少并保持顱內(nèi)壓的平衡。2頭痛禁用嗎啡、哌替啶因可抑制呼吸中樞；根據(jù)病變發(fā)展速度分類：3、對癥處理鎮(zhèn)痛（禁用嗎啡）、鎮(zhèn)靜、補液、抗癲癇、抗感染。脫水治療-----小腦幕切跡疝必要時配合醫(yī)師行氣管切開術(shù)；當(dāng)顱腔內(nèi)容物體積增加或顱腔容積減少超過顱腔可代償?shù)娜萘浚瑢?dǎo)致顱內(nèi)壓持續(xù)在2.避免加重頭痛的動作：咳嗽、彎腰等。P↓慢---心搏出量↑2、降低顱內(nèi)壓①應(yīng)用脫水劑如20％甘露醇、和利尿劑如速尿；有受傷的危險與視力障礙、復(fù)視以及意識障礙有關(guān)劇烈頭痛，頻繁嘔吐，生命體征紊亂病變進展速度：顱內(nèi)容積/壓力關(guān)系曲線脫水治療-----小腦幕切跡疝2）給氧：持續(xù)或間斷低流量吸氧顱內(nèi)壓增高顱內(nèi)靜脈壓增高腦血流量減少患者出現(xiàn)昏迷、瞳孔散大、偏癱入院，護士怎么做顱內(nèi)壓的調(diào)節(jié)

主要依靠腦脊液的增減實現(xiàn)護理措施（四）脫水治療的護理用藥檢查藥液選擇大血管穿刺甘露醇應(yīng)按時按量在半小時內(nèi)輸入不能和其他藥物混合觀察用藥效果，如頭痛及尿量情況注意有無腎功能不全及水電解釋紊亂腦疝（最嚴(yán)重的并發(fā)癥）護理措施（四）脫水治療的護理1高熱須給予有效降溫措施，監(jiān)測體溫變化。2

頭痛禁用嗎啡、哌替啶因可抑制呼吸中樞；避免加重頭痛的動作：咳嗽、彎腰等。3

躁動忌強制約束，刺激病人進行對抗活動。4嘔吐防止發(fā)生誤吸，觀察記錄嘔吐物性狀、量。護理措施

（五）對癥護理1高熱須給予有效降溫措施，監(jiān)測體溫變化。護理措施

(六)激素治療護理

觀察有無消化道應(yīng)激性潰瘍，低鉀的發(fā)生.護理措施

(六)激素治療護理護理措施

腦疝（最嚴(yán)重的并發(fā)癥）當(dāng)顱內(nèi)某分腔有占位性病變時，該分腔的壓力大于鄰近分腔的壓力，腦組織從高壓力區(qū)向低壓力區(qū)移位，導(dǎo)致腦組織、血管及顱神經(jīng)等重要結(jié)構(gòu)受壓和移位，有時被擠入硬腦膜的間隙或孔道中，從而出現(xiàn)一系列嚴(yán)重臨床癥狀和體征，稱為腦疝。腦疝（最嚴(yán)重的并發(fā)癥）當(dāng)顱內(nèi)某分腔有占位性病變時，該分腔的壓腦疝分型：①②③小腦膜切跡疝又稱顳葉疝。為顳葉的海馬回、鉤回通過小腦幕切跡被推移至幕下枕骨大孔疝又稱小腦扁桃體疝，為小腦扁桃體及延髓經(jīng)枕骨大孔推向椎管內(nèi)大腦鐮下疝又稱扣帶回疝，一側(cè)半球的扣帶回經(jīng)鐮下孔被擠入對側(cè)分腔腦疝分型：①②③小腦膜切跡疝又稱顳葉疝。為顳葉的海馬回、鉤回小腦幕切疝---臨床表現(xiàn)顱內(nèi)壓增高：劇烈頭痛，進行性加重，伴煩躁不安，頻繁嘔吐意識障礙----中腦受壓同側(cè)瞳孔散大----動眼神經(jīng)受累對側(cè)肢體癱瘓----大腦腳受壓錐體束受累生命體征紊亂小腦幕切疝---臨床表現(xiàn)顱內(nèi)壓增高：劇烈頭痛，進行性加重，伴枕骨大孔疝---臨床表現(xiàn)呼吸減慢，血壓升高→呼吸驟停----延髓功能受累劇烈頭痛，頻繁嘔吐，生命體征紊亂頸后部疼痛，頸項強直，強迫頭位---頸神經(jīng)根牽張意識障礙出現(xiàn)晚瞳孔改變枕骨大孔疝---臨床表現(xiàn)呼吸減慢，血壓升高→呼吸驟停----急救患者出現(xiàn)昏迷、瞳孔散大、偏癱入院，護士怎么做急救患者出現(xiàn)昏迷、瞳孔散大、偏癱入院，護士怎么做病變進展速度：顱內(nèi)容積/壓力關(guān)系曲線疼痛與顱內(nèi)壓增高有關(guān)1400mL1250mL75mL75mL大腦鐮下疝又稱扣帶回疝，一側(cè)半球的扣帶回經(jīng)鐮下孔被擠入對側(cè)分腔保持呼吸道通暢及時清除呼吸道分泌物及嘔吐物。5)生活護理,防止外傷100%89%5.100%89%5.100%89%5.但在顱內(nèi)壓增高的病例中這三主征出現(xiàn)的時間并不一致，有時只有其中1-2項，不一定三者都出現(xiàn)。組織灌注量改變與顱內(nèi)壓增高有關(guān)4）適當(dāng)休息，注意保暖4嘔吐防止發(fā)生誤吸，觀察記錄嘔吐物性狀、量。100%89%5.大腦鐮下疝又稱扣帶回疝，一側(cè)半球的扣帶回經(jīng)鐮下孔被擠入對側(cè)分腔大腦鐮下疝又稱扣帶回疝，一側(cè)半球的扣帶回經(jīng)鐮下孔被擠入對側(cè)分腔4）適當(dāng)休息，注意保暖體液不足/有體液不足的危險與劇烈嘔吐及用脫水劑有關(guān)小腦膜切跡疝又稱顳葉疝。腦疝的急救與護理脫水治療-----小腦幕切跡疝腦室外引流-----枕骨大孔疝保持呼吸通暢，給氧導(dǎo)尿觀察尿量病情觀察急癥行手術(shù)治療病變進展速度：顱內(nèi)容積/壓力關(guān)系曲線腦疝的急救與護理脫水治療顱內(nèi)高壓患者的護理_課件護理措施

（三）防止顱內(nèi)壓驟然升高的護理顱內(nèi)壓的調(diào)節(jié)

主要依靠腦脊液的增減實現(xiàn)1）抬高床頭15-30?，頸部不彎曲，以利于顱內(nèi)靜脈回流，減輕腦水腫1高熱須給予有效降溫措施，監(jiān)測體溫變化。2頭痛禁用嗎啡、哌替啶因可抑制呼吸中樞；0kPa(70-200mmH2O)，其它陣發(fā)性黑朦、展神經(jīng)麻痹、復(fù)視等0kPa(70-200mmH2O)，其它陣發(fā)性黑朦、展神經(jīng)麻痹、復(fù)視等頸后部疼痛，頸項強直，強迫頭位---頸神經(jīng)根牽張甘露醇應(yīng)按時按量在半小時內(nèi)輸入必要時配合醫(yī)師行氣管切開術(shù)；甘露醇應(yīng)按時按量在半小時內(nèi)輸入顱內(nèi)壓增高顱內(nèi)靜脈壓增高腦血流量減少100%89%5.1400mL1250mL75mL75mL枕骨大孔疝又稱小腦扁桃體疝，為小腦扁桃體及延髓經(jīng)枕骨大孔推向椎管內(nèi)2、降低顱內(nèi)壓①應(yīng)用脫水劑如20％甘露醇、和利尿劑如速尿；避免劇烈咳嗽和便秘劇烈咳嗽和用力排便可使胸腹腔內(nèi)壓力驟然升高而導(dǎo)致腦疝。當(dāng)顱內(nèi)某分腔有占位性病變時，該分腔的壓力大于鄰近分腔的壓力，腦組織從高壓力區(qū)向低壓力區(qū)移位，導(dǎo)致腦組織、血管及顱神經(jīng)等重要結(jié)構(gòu)受壓和移位，有時被擠入硬腦膜的間隙或孔道中，從而出現(xiàn)一系列嚴(yán)重臨床癥狀和體征，稱為腦疝。2頭痛禁用嗎啡、哌替啶因可抑制呼吸中樞；100%89%5.3、對癥處理鎮(zhèn)痛（禁用嗎啡）、鎮(zhèn)靜、補液、抗癲癇、抗感染。保持呼吸道通暢及時清除呼吸道分泌物及嘔吐物。患者出現(xiàn)昏迷、瞳孔散大、偏癱入院，護士怎么做顱內(nèi)壓增高的處理原則避免劇烈咳嗽和便秘劇烈咳嗽和用力排便可使胸腹腔內(nèi)壓力驟然升高而導(dǎo)致腦疝。避免劇烈咳嗽和便秘劇烈咳嗽和用力排便可使胸腹腔內(nèi)壓力驟然升高而導(dǎo)致腦疝。2）給氧：持續(xù)或間斷低流量吸氧觀察有無消化道應(yīng)激性潰瘍，低鉀的發(fā)生.1）抬高床頭15-30?，頸部不彎曲，以利于顱內(nèi)靜脈回流，減輕腦水腫頸后部疼痛，頸項強直，強迫頭位---頸神經(jīng)根牽張當(dāng)顱內(nèi)壓增高時，首先部分腦脊液被擠入到脊髓蛛網(wǎng)膜下腔而吸收，同時腦脊液分泌減少，從而使腦脊液量減少并保持顱內(nèi)壓的平衡。原因是刺激迷走神經(jīng)核團病變的部位：顱中線及后顱凹病變影響腦脊液循環(huán)，靜脈竇附近的病變影響血液回流，可加重顱內(nèi)壓增高。2、降低顱內(nèi)壓①應(yīng)用脫水劑如20％甘露醇、和利尿劑如速尿；意識障礙清醒、嗜睡、昏睡、淺昏迷、深昏迷；甘露醇應(yīng)按時按量在半小時內(nèi)輸入急性顱內(nèi)壓增高避免加重頭痛的動作：咳嗽、彎腰等。當(dāng)顱內(nèi)某分腔有占位性病變時，該分腔的壓力大于鄰近分腔的壓力，腦組織從高壓力區(qū)向低壓力區(qū)移位，導(dǎo)致腦組織、血管及顱神經(jīng)等重要結(jié)構(gòu)受壓和移位，有時被擠入硬腦膜的間隙或孔道中，從而出現(xiàn)一系列嚴(yán)重臨床癥狀和體征，稱為腦疝。顱內(nèi)壓增高的類型根據(jù)病因分類：彌散性顱內(nèi)壓增高局灶性顱內(nèi)壓增高根據(jù)病變發(fā)展速度分類：急性顱內(nèi)壓增高亞急性顱內(nèi)壓增高慢性顱內(nèi)壓增高護理措施

（三）防止顱內(nèi)壓驟然升高的護理2頭痛禁用引起顱內(nèi)壓增高的疾病1.顱腦損傷3.顱內(nèi)感染2.顱內(nèi)腫瘤5.腦寄生蟲病7.良性顱內(nèi)壓增高8.腦缺氧6.顱內(nèi)先天性疾病

4.腦血管病2005年11月引起顱內(nèi)壓增高的疾病1.顱腦損傷3.顱內(nèi)感染2.顱內(nèi)腫瘤5.

(六)激素治療護理

觀察有無消化道應(yīng)激性潰瘍，低鉀的發(fā)生.護理措施

(六)激素治療護理護理措施

腦疝（最嚴(yán)重的并發(fā)癥）當(dāng)顱內(nèi)某分腔有占位性病變時，該分腔的壓力大于鄰近分腔的壓力，腦組織從高壓力區(qū)向低壓力區(qū)移位，導(dǎo)致腦組織、血管及顱神經(jīng)等重要結(jié)構(gòu)受壓和移位，有時被擠入硬腦膜的間隙或孔道中，從而出現(xiàn)一系列嚴(yán)重臨床癥狀和體征，稱為腦疝。腦疝（最嚴(yán)重的并發(fā)癥）當(dāng)顱內(nèi)某分腔有占位性病變時，該分腔的壓腦疝分型：①②③小腦膜切跡疝又稱顳葉疝。為顳葉的海馬回、鉤回通過小腦幕切跡被推移至幕下枕骨大孔疝又稱小腦扁桃體疝，為小腦扁桃體及延髓經(jīng)枕骨大孔推向椎管內(nèi)大腦鐮下疝又稱扣帶回疝，一側(cè)半球的扣帶回經(jīng)鐮下孔被擠入對側(cè)分腔腦疝分型：①②③小腦膜切跡疝又稱顳葉疝。為顳葉的海馬回、鉤回顱內(nèi)壓的調(diào)節(jié)

主要依靠腦脊液的增減實現(xiàn)潛在并發(fā)癥腦疝,窒息局灶性顱內(nèi)壓增高2）給氧：持續(xù)或間斷低流量吸氧頸后部疼痛，頸項強直，強迫頭位---頸神經(jīng)根牽張根據(jù)病變發(fā)展速度分類：②激素治療：改善毛細血管通透性和提高機體的耐受能力；顱內(nèi)壓增高顱內(nèi)靜脈壓增高腦血流量減少100%89%5.顱內(nèi)壓的調(diào)節(jié)

主要依靠腦脊液的增減實現(xiàn)頸后部疼痛，頸項強直，強迫頭位---頸神經(jīng)根牽張100%89%5.1高熱須給予有效降溫措施，監(jiān)測體溫變化?；颊叱霈F(xiàn)昏迷、瞳孔散大、偏癱入院，護士怎么做腦疝（最嚴(yán)重的并發(fā)癥）年齡：嬰幼兒及小兒、老年人生理特點②激素治療：改善毛細血管通透性和提