護(hù)理查房課件

一、護(hù)理評估患者一般資料姓名:魏厚志性別:男年齡:47歲入院日期:2014年04月09日一、護(hù)理評估患者一般資料1四史現(xiàn)病史：患者尿頻、尿急、尿痛、血尿10月余，加重1月。前無明顯誘因出現(xiàn)尿痛、小腹下墜感，伴肉眼全程血尿，偶有夾雜血塊，不伴發(fā)熱、咳嗽、盜汗等癥,曾在交通大學(xué)附屬一住院醫(yī)院，具體治療不詳,效果不佳.為求進(jìn)一步診治,來我院.四史現(xiàn)病史：患者尿頻、尿急、尿痛、血尿10月余，加重1月。前2入院后于完善相關(guān)檢查：尿液分支桿菌培養(yǎng)（+），結(jié)核抗體LAM(+),38Ka（+）入院后于完善相關(guān)檢查：3既往史:既往體健,無傷寒、結(jié)核、痢疾、瘧疾等病史,無藥物及食物過敏史,無外傷史,否認(rèn)冠心病、糖尿病史,否認(rèn)高血壓病史.個人史:生于原籍,無“疫水”接觸史,吸煙20余年,20支/天,無飲食不良嗜好,無冶游史.家族史:家中無類似患者及遺傳病史.既往史:既往體健,無傷寒、結(jié)核、痢疾、瘧疾等病史,無藥物及食4五方面飲食：以米面為主睡眠：良好排泄：大小便正常自理能力：生活自理健康意識：一般五方面飲食：以米面為主5六心理社會精神狀態(tài)：神志清，精神差對疾病的認(rèn)識：缺乏疾病的相關(guān)知識心理狀態(tài)：焦慮性格與交往：希望與更多人交往家庭狀況：家庭和睦經(jīng)濟狀況：無擔(dān)憂六心理社會精神狀態(tài)：神志清，精神差6二、護(hù)理體檢T：37.6℃P：88次/分R：22次/分BP:140/95mmHg一般情況：神志清,精神可，營養(yǎng)中等，發(fā)育正常,無特殊面容。自主體位,查體合作，全身皮膚粘膜無水腫及黃染，全身及局部淺表淋巴結(jié)無明顯腫大，眼瞼無水腫，瞼結(jié)膜未見出血點，鞏膜無黃染，角膜透明，瞳孔等大等圓，對光反射靈敏。二、護(hù)理體檢T：37.6℃P：88次/分7

頸軟，氣管居中，頸靜脈無怒張，甲狀腺不腫大。胸廓無畸形，呼吸節(jié)律規(guī)整，呼吸音清，雙肺未聞及干、濕性啰音，無胸膜摩擦音，心律齊，未聞及病理性雜音。腹平軟，右下腹陳舊性手術(shù)瘢痕，長約10㎝，無壓痛、反跳痛，肝脾肋下未觸及，移動性濁音（-），腸鳴音正常，未聞及血管雜音。頸軟，氣管居中，頸靜脈無怒張，甲狀腺不腫大。胸廓無畸形，8脊柱與四肢無畸形，活動自如，生理反射存在，病理反射未引出，腦膜刺激征（-).

?？茩z查：雙肺可見彌漫分部的點狀結(jié)節(jié)影，左肺舌葉可見小片狀結(jié)節(jié)影，邊界清，右肺上葉可見絮狀密度增高影，邊界不清，雙側(cè)胸腔未見積液影。尿液分支桿菌培養(yǎng)（+），結(jié)核抗體LAM(+),38Ka（+）脊柱與四肢無畸形，活動自如，生理反射存在，病理反射未引9一概述

腎結(jié)核在泌尿生殖系結(jié)核中占有重要地位，泌尿生殖系其他器官結(jié)核，大多繼發(fā)于腎結(jié)核。因此，既要把泌尿生殖系結(jié)核作為全身結(jié)核病的一部分，也要把泌尿生殖系某一器官結(jié)核作為整個系統(tǒng)結(jié)核病的一部分。結(jié)核桿菌侵入腎臟，首先在雙腎毛細(xì)血管叢形成病灶，但不產(chǎn)生臨床癥狀，多數(shù)病灶由于機體抵抗力增強而痊愈，此時稱為病理性腎結(jié)核。如侵入腎臟的結(jié)核分枝桿菌數(shù)量多、毒性強、機體抵抗力低下，則可侵入腎髓質(zhì)及腎乳頭，產(chǎn)生臨床癥狀，此時稱為臨床腎結(jié)核。。一概述腎結(jié)核在泌尿生殖系結(jié)核中占有重要地位，泌尿生殖系其10二、病因第一，病原菌可以引起疾病，分為人型和牛型結(jié)核分枝桿菌，通過對骨、關(guān)節(jié)、淋巴結(jié)等處通過血液進(jìn)入，或者通過淋巴進(jìn)入腎臟，進(jìn)而蔓延輸尿管、前列腺、附睪、膀胱等處感染疾病。第二，有的患者體質(zhì)弱，免疫力差，容易被結(jié)核菌感染，感染分為原發(fā)感染或初次感染，原發(fā)感染是指以前有關(guān)感染的病史，初次感染是指第一次感染。第三，不合理飲食習(xí)慣，長期吃辛辣、油膩、煎炸的食物，特別是喜歡吃動物肝臟的患者很容易得腎結(jié)核。第四，生活壓力大，工作時間長，飲食沒有規(guī)律，暴飲暴食也會引起疾病。二、病因第一，病原菌可以引起疾病，分為人型和牛型結(jié)核分枝桿11健康教育家族史:家中無類似患者及遺傳病史.2》增加水分的攝入：在無禁忌癥的情況下，應(yīng)盡量多飲水、勤排尿，已達(dá)到不斷沖洗尿路、減少細(xì)菌在尿路停留時間的目的。腹平軟，右下腹陳舊性手術(shù)瘢痕，長約10㎝，無壓痛、反跳痛，肝脾肋下未觸及，移動性濁音（-），腸鳴音正常，未聞及血管雜音。入院日期:2014年04月09日2》增加水分的攝入：在無禁忌癥的情況下，應(yīng)盡量多飲水、勤排尿，已達(dá)到不斷沖洗尿路、減少細(xì)菌在尿路停留時間的目的。胸廓無畸形，呼吸節(jié)律規(guī)整，呼吸音清，雙肺未聞及干、濕性啰音，無胸膜摩擦音，心律齊，未聞及病理性雜音。腎臟結(jié)核病變嚴(yán)重者可引起結(jié)核性膿腎，腎臟體積增大，在腰部存在腫塊，出現(xiàn)腰痛3》保持皮膚、粘膜的清潔：加強個人衛(wèi)生，增加會陰清洗次數(shù)，減少腸道細(xì)菌侵入尿路而引起感染的機會。患者癥狀明顯時，應(yīng)臥床休息。尿頻、尿急、尿痛的護(hù)理1》休息：急性發(fā)作期患者應(yīng)注意臥床休息，宜取屈曲位，盡量不要站立或坐直。向患者及家屬進(jìn)行相關(guān)知識宣教，詳細(xì)介紹有關(guān)藥物的名稱、用法、劑量、作用及不良反應(yīng)。每天飲水量不低于2000ml，保證每天飲水量在1500ml以上。胸廓無畸形，呼吸節(jié)律規(guī)整，呼吸音清，雙肺未聞及干、濕性啰音，無胸膜摩擦音，心律齊，未聞及病理性雜音。4》緩解疼痛：指導(dǎo)患者進(jìn)行膀胱區(qū)熱敷或按摩，以緩解局部肌肉痙攣，減輕疼痛。6℃P：88次/分每天飲水量不低于2000ml，保證每天飲水量在1500ml以上。熱情地向患者介紹有關(guān)結(jié)核病的常識，使其認(rèn)識到這是一個可治療的慢性病，從而消除疑慮，以促使早日康復(fù)健康。1》休息：急性發(fā)作期患者應(yīng)注意臥床休息，宜取屈曲位，盡量不要站立或坐直。健康教育12五臨床表現(xiàn)

1.膀胱刺激癥膀胱刺激癥狀是腎結(jié)核的最重要、最主要也是最早出現(xiàn)的癥狀。2.血尿血尿是腎結(jié)核的第二個重要癥狀，發(fā)生率為70%～80%。一般與尿頻、尿急、尿痛等癥狀同時出現(xiàn)五臨床表現(xiàn)1.膀胱刺激癥133.膿尿由于腎臟和膀胱的結(jié)核性炎癥，造成組織破壞，尿液中可出現(xiàn)大量膿細(xì)胞，同時在尿液內(nèi)亦可混有干酪樣物質(zhì)，使尿液混濁不清，嚴(yán)重者呈米湯樣膿尿4.腰痛腎臟結(jié)核病變嚴(yán)重者可引起結(jié)核性膿腎，腎臟體積增大，在腰部存在腫塊，出現(xiàn)腰痛5.全身癥狀由于腎結(jié)核是全身結(jié)核病中一個組成部分，因此可以出現(xiàn)一般結(jié)核病變的各種癥狀。如食欲減退、消瘦、乏力、盜汗、低熱等，可在腎結(jié)核較嚴(yán)重時出現(xiàn)，或因其他器官結(jié)核而引起。3.膿尿143、其他癥狀：由于腎結(jié)核繼發(fā)于其他器官的結(jié)核或者并發(fā)其他器官結(jié)核，因此可以出現(xiàn)一些其他器官結(jié)核的癥狀，如骨結(jié)核的冷膿腫，淋巴結(jié)核的竇道，腸結(jié)核的腹瀉、腹痛，尤其是伴發(fā)男生殖道結(jié)核時附睪有結(jié)節(jié)存在。3、其他癥狀：15護(hù)理問題：1.排尿形態(tài)異常2.疼痛尿痛、腰痛。3.焦慮/抑郁4.知識缺乏5.潛在并發(fā)癥電解質(zhì)紊亂護(hù)理問題：1.排尿形態(tài)異常16

護(hù)理措施一般護(hù)理1.尿頻、尿急、尿痛的護(hù)理1》休息：急性發(fā)作期患者應(yīng)注意臥床休息，宜取屈曲位，盡量不要站立或坐直。保持心情愉快，因過分緊張可加重尿頻。指導(dǎo)患者從事一些感興趣的活動，如聽音樂、欣賞小說、看電視或聊天等，以分散注意力，減輕焦慮，緩解尿路刺激癥狀。2》增加水分的攝入：在無禁忌癥的情況下，應(yīng)盡量多飲水、勤排尿，已達(dá)到不斷沖洗尿路、減少細(xì)菌在尿路停留時間的目的。每天飲水量不低于2000ml，保證每天飲水量在1500ml以上。護(hù)理措施一般護(hù)理173》保持皮膚、粘膜的清潔：加強個人衛(wèi)生，增加會陰清洗次數(shù)，減少腸道細(xì)菌侵入尿路而引起感染的機會。女患者月經(jīng)期尤需注意會陰部清潔。4》緩解疼痛：指導(dǎo)患者進(jìn)行膀胱區(qū)熱敷或按摩，以緩解局部肌肉痙攣，減輕疼痛。5》用藥護(hù)理：遵醫(yī)囑給予抗菌藥物等，注意觀察藥物的療效及不良反應(yīng)。必要時口服碳酸氫鈉可簡化尿液，減輕尿路刺激癥狀。尿路刺激癥狀明顯者可遵醫(yī)囑給予阿托品、普魯苯辛等抗膽堿能藥物。3》保持皮膚、粘膜的清潔：加強個人衛(wèi)生，增加會陰清洗次數(shù)，減182.飲食護(hù)理腎結(jié)核病是一種慢性消耗性疾病，因此，要制定全面的飲食營養(yǎng)計劃。為患者提供高蛋白、高熱量、富含維生素的飲食。每日攝入一定量的新鮮蔬菜和水果。3.休息與運動A.患者癥狀明顯時，應(yīng)臥床休息。B.恢復(fù)期的患者可適當(dāng)增加戶外活動，如散步、打太極拳、做保健操等，加強體質(zhì)鍛煉，充分調(diào)動人體內(nèi)在的康復(fù)能力，增進(jìn)機體免疫力功能，提高機體的抗病能力。C.輕癥患者在治療的同時，可進(jìn)行正常工作，但應(yīng)避免勞累和重體力勞動，保證充足的睡眠，做到勞逸結(jié)合。2.飲食護(hù)理腎結(jié)核病是一種慢性消耗性疾病，因此，要制定全19（二）用藥護(hù)理做好抗結(jié)核用藥指導(dǎo)，觀察藥物不良反應(yīng)。（三）心里護(hù)理由于腎結(jié)核病程較長，需要長期服藥，患者情緒低沉，對治療和生活的信心不足，應(yīng)加強心里護(hù)理。熱情地向患者介紹有關(guān)結(jié)核病的常識，使其認(rèn)識到這是一個可治療的慢性病，從而消除疑慮，以促使早日康復(fù)健康。（二）用藥護(hù)理20健康教育1.向患者及家屬進(jìn)行相關(guān)知識宣教，詳細(xì)介紹有關(guān)藥物的名稱、用法、劑量、作用及不良反應(yīng)。室內(nèi)保持良好的通風(fēng)，衣服、被褥、書籍在陽光下充足的情況下曬2～7小時以上進(jìn)行消毒處理。2.教會患者根據(jù)病情合理安排每天的食物，保證營養(yǎng)補充。患者應(yīng)戒煙、戒酒。3.合理安排休息，避免勞累，適當(dāng)進(jìn)行戶外鍛煉，增加抗病能力，以不感覺疲勞為宜。4.定期復(fù)查。健康教育1.向患者及家屬進(jìn)行相關(guān)知21既往史:既往體健,無傷寒、結(jié)核、痢疾、瘧疾等病史,無藥物及食物過敏史,無外傷史,否認(rèn)冠心病、糖尿病史,否認(rèn)高血壓病史.個人史:生于原籍,無“疫水”接觸史,吸煙20余年,20支/天,無飲食不良嗜好,無冶游史.家族史:家中無類似患者及遺傳病史.既往史:既往體健,無傷寒、結(jié)核、痢疾、瘧疾等病史,無藥物及食221》休息：急性發(fā)作期患者應(yīng)注意臥床休息，宜取屈曲位，盡量不要站立或坐直。入院日期:2014年04月09日腹平軟，右下腹陳舊性手術(shù)瘢痕，長約10㎝，無壓痛、反跳痛，肝脾肋下未觸及，移動性濁音（-），腸鳴音正常，未聞及血管雜音。結(jié)核桿菌侵入腎臟，首先在雙腎毛細(xì)血管叢形成病灶，但不產(chǎn)生臨床癥狀，多數(shù)病灶由于機體抵抗力增強而痊愈，此時稱為病理性腎結(jié)核。脊柱與四肢無畸形，活動自如，生理反射存在，病理反射未引出，腦膜刺激征（-).保持心情愉快，因過分緊張可加重尿頻。第二，有的患者體質(zhì)弱，免疫力差，容易被結(jié)核菌感染，感染分為原發(fā)感染或初次感染，原發(fā)感染是指以前有關(guān)感染的病史，初次感染是指第一次感染。1》休息：急性發(fā)作期患者應(yīng)注意臥床休息，宜取屈曲位，盡量不要站立或坐直?；颊甙Y狀明顯時，應(yīng)臥床休息。每天飲水量不低于2000ml，保證每天飲水量在1500ml以上。2》增加水分的攝入：在無禁忌癥的情況下，應(yīng)盡量多飲水、勤排尿，已達(dá)到不斷沖洗尿路、減少細(xì)菌在尿路停留時間的目的。個人史:生于原籍,無“疫水”接觸史,吸煙20余年,20支/天,無飲食不良嗜好,無冶游史.第三，不合理飲食習(xí)慣，長期吃辛辣、油膩、煎炸的食物，特別是喜歡吃動物肝臟的患者很容易得腎結(jié)核。對疾病的認(rèn)識：缺乏疾病的相關(guān)知識既往史:既往體健,無傷寒、結(jié)核、痢疾、瘧疾等病史,無藥物及食物過敏史,無外傷史,否認(rèn)冠心病、糖尿病史,否認(rèn)高血壓病史.每天飲水量不低于2000ml，保證每天飲水量在1500ml以上。指導(dǎo)患者從事一些感興趣的活動，如聽音樂、欣賞小說、看電視或聊天等，以分散注意力，減輕焦慮，緩解尿路刺激癥狀。教會患者根據(jù)病情合理安排每天的食物，保證營養(yǎng)補充。為求進(jìn)一步診治,來我院.胸廓無畸形，呼吸節(jié)律規(guī)整，呼吸音清，雙肺未聞及干、濕性啰音，無胸膜摩擦音，心律齊，未聞及病理性雜音。

頸軟，氣管居中，頸靜脈無怒張，甲狀腺不腫大。胸廓無畸形，呼吸節(jié)律規(guī)整，呼吸音清，雙肺未聞及干、濕性啰音，無胸膜摩擦音，心律齊，未聞及病理性雜音。腹平軟，右下腹陳舊性手術(shù)瘢痕，長約10㎝，無壓痛、反跳痛，肝脾肋下未觸及，移動性濁音（-），腸鳴音正常，未聞及血管雜音。1》休息：急性發(fā)作期患者應(yīng)注意臥床休息，宜取屈曲位，盡量不要23脊柱與四肢無畸形，活動自如，生理反射存在，病理反射未引出，腦膜刺激征（-).

?？茩z查：雙肺可見彌漫分部的點狀結(jié)節(jié)影，左肺舌葉可見小片狀結(jié)節(jié)影，邊界清，右肺上葉可見絮狀密度增高影，邊界不清，雙側(cè)胸腔未見積液影。尿液分支桿菌培養(yǎng)（+），結(jié)核抗體LAM(+),38Ka（+）脊柱與四肢無畸形，活動自如，生理反射存在，病理反射未引24

護(hù)理措施一般護(hù)理1.尿頻、尿急、尿痛的護(hù)理1》休息：急性發(fā)作期患者應(yīng)注意臥床休息，宜取屈曲位，盡量不要站立或坐直。保持心情愉快，因過分緊張可加重尿頻。指導(dǎo)患者從事一些感興趣的活動，如聽音樂、欣賞小說、看電視或聊天等，以分散注意力，減輕焦慮，緩解尿路刺激癥狀。2》增加水分的攝入：在無禁忌癥的情況下，應(yīng)盡量多飲水、勤排尿，已達(dá)到不斷沖洗尿路、減少細(xì)菌在尿路停留時間的目的。每天飲水量不低于2000ml，保證每天飲水量在1500ml以上。護(hù)理措施一般護(hù)理25（二）用藥護(hù)理做好抗結(jié)核用藥指導(dǎo)，觀察藥物不良反應(yīng)。（三）心里護(hù)理由于腎結(jié)核病程較長，需要長期服藥，患者情緒低沉，對治療和生活的信心不足，應(yīng)加強心里護(hù)理。熱情地向患者介紹有關(guān)結(jié)核病的常識，使其認(rèn)識到這是一個可治療的慢性病，從而消除疑慮，以促使早日康復(fù)健康。（二）用藥護(hù)理261》休息：急性發(fā)作期患者應(yīng)注意臥床休息，宜取屈曲位，盡量不要站立或坐直。由于腎結(jié)核是全身結(jié)核病中一個組成部分，因此可以出現(xiàn)一般結(jié)核病變的各種癥狀。入院日期:2014年04月09日腹平軟，右下腹陳舊性手術(shù)瘢痕，長約10㎝，無壓痛、反跳痛，肝脾肋下未觸及，移動性濁音（-），腸鳴音正常，未聞及血管雜音。第一，病原菌可以引起疾病，分為人型和牛型結(jié)核分枝桿菌，通過對骨、關(guān)節(jié)、淋巴結(jié)等處通過血液進(jìn)入，或者通過淋巴進(jìn)入腎臟，進(jìn)而蔓延輸尿管、前列腺、附睪、膀胱等處感染疾病。尿頻、尿急、尿痛的護(hù)理5》用藥護(hù)理：遵醫(yī)囑給予抗菌藥物等，注意觀察藥物的療效及不良反應(yīng)。女患者月經(jīng)期尤需注意會陰部清潔。第三，不合理飲食習(xí)慣，長期吃辛辣、油膩、煎炸的食物，特別是喜歡吃動物肝臟的患者很容易得腎結(jié)核。熱情地向患者介紹有關(guān)結(jié)核病的常識，使其認(rèn)識到這是一個可治療的慢性病，從而消除疑慮，以促使早日康復(fù)健康。個人史:生于原籍,無“疫水”接觸史,吸煙20余年,20支/天,無飲食不良嗜好,無冶游史.脊柱與四肢無畸形，活動自如，生理反射存在，病理反射未引出，腦膜刺激征（-).R：22次/分BP:140/95mmHg2》增加水分的攝入：在無禁忌癥的情況下，應(yīng)盡量多飲水、勤排尿，已達(dá)到不斷沖洗尿路、減少細(xì)菌在尿路停留時間的目的。如侵入腎臟的結(jié)核分枝桿菌數(shù)量多、毒性強、機體抵抗力低下，則可侵入腎髓質(zhì)及腎乳頭，產(chǎn)生臨床癥狀，此時稱為臨床腎結(jié)核。結(jié)核桿菌侵入腎臟，首先在雙腎毛細(xì)血管叢形成病灶，但不產(chǎn)生臨床癥狀，多數(shù)病灶由于機體抵抗力增強而痊愈，此時稱為病理性腎結(jié)核。個人史:生于原籍,無“疫水”接觸史,吸煙20余年,20支/天,無飲食不良嗜好,無冶游史.飲食護(hù)理腎結(jié)核病是一種慢性消耗性疾病，因此，要制定全面的飲食營養(yǎng)計劃。脊柱與四肢無畸形，活動自如，生理反射存在，病理反射未引出，腦膜刺激征（-).向患者及家屬進(jìn)行相關(guān)知識宣教，詳細(xì)介紹有關(guān)藥物的名稱、用法、劑量、作用及不良反應(yīng)。胸廓無畸形，呼吸節(jié)律規(guī)整，呼吸音清，雙肺未聞及干、濕性啰音，無胸膜摩擦音，心律齊，未聞及病理性雜音。頸軟，氣管居中，頸靜脈無怒張，甲狀腺不腫大。腎結(jié)核在泌尿生殖系結(jié)核中占有重要地位，泌尿生殖系其他器官結(jié)核，大多繼發(fā)于腎結(jié)核。如侵入腎臟的結(jié)核分枝桿菌數(shù)量多、毒性強、機體抵抗力低下，則可侵入腎髓質(zhì)及腎乳頭，產(chǎn)生臨床癥狀，此時稱為臨床腎結(jié)核。健康教育1》休息：急性發(fā)作期患者應(yīng)注意臥床休息，宜取屈曲位，盡量不要站立或坐直。腹平軟，右下腹陳舊性手術(shù)瘢痕，長約10㎝，無壓痛、反跳痛，肝脾肋下未觸及，移動性濁音（-），腸鳴音正常，未聞及血管雜音。3》保持皮膚、粘膜的清潔：加強個人衛(wèi)生，增加會陰清洗次數(shù)，減少腸道細(xì)菌侵入尿路而引起感染的機會。個人史:生于原籍,無“疫水”接觸史,吸煙20余年,20支/天,無飲食不良嗜好,無冶游史.輕癥患者在治療的同時，可進(jìn)行正常工作，但應(yīng)避免勞累和重體力勞動，保證充足的睡眠，做到勞逸結(jié)合。室內(nèi)保持良好的通風(fēng)，衣服、被褥、書籍在陽光下充足的情況下曬2～7小時以上進(jìn)行消毒處理。每天飲水量不低于2000ml，保證每天飲水量在1500ml以上。家族史:家中無類似患者及遺傳病史.室內(nèi)保持良好的通風(fēng)，衣服、被褥、書籍在陽光下充足的情況下曬2～7小時以上進(jìn)行消毒處理。向患者及家屬進(jìn)行相關(guān)知識宣教，詳細(xì)介紹有關(guān)藥物的名稱、用法、劑量、作用及不良反應(yīng)。為患者提供高蛋白、高熱量、富含維生素的飲食。教會患者根據(jù)病情合理安排每天的食物，保證營養(yǎng)補充。脊柱與四肢無畸形，活動自如，生理反射存在，病理反射未引出，腦膜刺激征（-).胸廓無畸形，呼吸節(jié)律規(guī)整，呼吸音清，雙肺未聞及干、濕性啰音，無胸膜摩擦音，心律齊，未聞及病理性雜音。性格與交往：希望與更多人交往做好抗結(jié)核用藥指導(dǎo)，觀察藥物不良反應(yīng)。輕癥患者在治療的同時，可進(jìn)行正常工作，但應(yīng)避免勞累和重體力勞動，保證充足的睡眠，做到勞逸結(jié)合。頸軟，氣管居中，頸靜脈無怒張，甲狀腺不腫大。胸廓無畸形，呼吸節(jié)律規(guī)整，呼吸音清，雙肺未聞及干、濕性啰音，無胸膜摩擦音，心律齊，未聞及病理性雜音。1》休息：急性發(fā)作期患者應(yīng)注意臥床休息，宜取屈曲位，盡量不要站立或坐直。腹平軟，右下腹陳舊性手術(shù)瘢痕，長約10㎝，無壓痛、反跳痛，肝脾肋下未觸及，移動性濁音（-），腸鳴音正常，未聞及血管雜音。為求進(jìn)一步診治,來我院.患者癥狀明顯時，應(yīng)臥床休息。健康教育1》休息：急性發(fā)作期患者應(yīng)注意臥床休息，宜取屈曲位，盡量不要站立或坐直。R：22次/分BP:140/95mmHg如侵入腎臟的結(jié)核分枝桿菌數(shù)量多、毒性強、機體抵抗力低下，則可侵入腎髓質(zhì)及腎乳頭，產(chǎn)生臨床癥狀，此時稱為臨床腎結(jié)核。3》保持皮膚、粘膜的清潔：加強個人衛(wèi)生，增加會陰清洗次數(shù)，減少腸道細(xì)菌侵入尿路而引起感染的機會。潛在并發(fā)癥電解質(zhì)紊亂室內(nèi)保持良好的通風(fēng)，衣服、被褥、書籍在陽光下充足的情況下曬2～7小時以上進(jìn)行消毒處理。結(jié)核桿菌侵入腎臟，首先在雙腎毛細(xì)血管叢形成病灶，但不產(chǎn)生臨床癥狀，多數(shù)病灶由于機體抵抗力增強而痊愈，此時稱為病理性腎結(jié)核。頸軟，氣管居中，頸靜脈無怒張，甲狀腺不腫大。1》休息：急性發(fā)作期患者應(yīng)注意臥床休息，宜取屈曲位，盡量不要站立或坐直。由于腎結(jié)核是全身結(jié)核病中一個組成部分，因此可以出現(xiàn)一般結(jié)核病變的各種癥狀。為患者提供高蛋白、高熱量、富含維生素的飲食。保持心情愉快，因過分緊張可加重尿頻。腎結(jié)核在泌尿生殖系結(jié)核中占有重要地位，泌尿生殖系其他器官結(jié)核，大多繼發(fā)于腎結(jié)核。腹平軟，右下腹陳舊性手術(shù)瘢痕，長約10㎝，無壓痛、反跳痛，肝脾肋下未觸及，移動性濁音（-），腸鳴音正常，未聞及血管雜音。家族史:家中無類似患者及遺傳病史.每天飲水量不低于2000ml，保證每天飲水量在1500ml以上。前無明顯誘因出現(xiàn)尿痛、小腹下墜感，伴肉眼全程血尿，偶有夾雜血塊，不伴發(fā)熱、咳嗽、盜汗等癥,曾在交通大學(xué)附屬一住院醫(yī)院，具體治療不詳,效果不佳.每天飲水量不低于2000ml，保證每天飲水量在1500ml以上。第一，病原菌可以引起疾病，分為人型和牛型結(jié)核分枝桿菌，通過對骨、關(guān)節(jié)、淋巴結(jié)等處通過血液進(jìn)入，或者通過淋巴進(jìn)入腎臟，進(jìn)而蔓延輸尿管、前列腺、附睪、膀胱等處感染疾病。2》增加水分的攝入：在無禁忌癥的情況下，應(yīng)盡量多飲水、勤排尿，已達(dá)到不斷沖洗尿路、減少細(xì)菌在尿路停留時間的目的。由于腎結(jié)核病程較長，需要長期服藥，患者情緒低沉，對治療和生活的信心不足，應(yīng)加強心里護(hù)理。輕癥患者在治療的同時，可進(jìn)行正常工作，但應(yīng)避免勞累和重體力勞動，保證充足的睡眠，做到勞逸結(jié)合。胸廓無畸形，呼吸節(jié)律規(guī)整，呼吸音清，雙肺未聞及干、濕性啰音，無胸膜摩擦音，心律齊，未聞及病理性雜音。第三，不合理飲食習(xí)慣，長期吃辛辣、油膩、煎炸的食物，特別是喜歡吃動物肝臟的患者很容易得腎結(jié)核。為求進(jìn)一步診治,來我院.R：22次/分BP:140/95mmHg尿液分支桿菌培養(yǎng)（+），結(jié)核抗體LAM(+),38Ka（+）腹平軟，右下腹陳舊性手術(shù)瘢痕，長約10㎝，無壓痛、反跳痛，肝脾肋下未觸及，移動性濁音（-），腸鳴音正常，未聞及血管雜音。前無明顯誘因出現(xiàn)尿痛、小腹下墜感，伴肉眼全程血尿，偶有夾雜血塊，不伴發(fā)熱、咳嗽、盜汗等癥,曾在交通大學(xué)附屬一住院醫(yī)院，具體治療不詳,效果不佳.頸軟，氣管居中，頸靜脈無怒張，甲狀腺不腫大。腹平軟，右下腹陳舊性手術(shù)瘢痕，長約10㎝，無壓痛、反跳痛，肝脾肋下未觸及，移動性濁音（-），腸鳴音正常，未聞及血管雜音。2》增加水分的攝入：在無禁忌癥的情況下，應(yīng)盡量多飲水、勤排尿，已達(dá)到不斷沖洗尿路、減少細(xì)菌在尿路停留時間的目的。家族史:家中無類似患者及遺傳病史.室內(nèi)保持良好的通風(fēng)，衣服、被褥、書籍在陽光下充足的情況下曬2～7小時以上進(jìn)行消毒處理。室內(nèi)保持良好的通風(fēng)，衣服、被褥、書籍在陽光下充足的情況下曬2～7小時以上進(jìn)行消毒處理。由于腎臟和膀胱的結(jié)核性炎癥，造成組織破壞，尿液中可出現(xiàn)大量膿細(xì)胞，同時在尿液內(nèi)亦可混有干酪樣物質(zhì)，使尿液混濁不清，嚴(yán)重者呈米湯樣膿尿腹平軟，右下腹陳舊性手術(shù)瘢痕，長約10㎝，無壓痛、反跳痛，肝脾肋下未觸及，移動性濁音（-），腸鳴音正常，未聞及血管雜音。頸軟，氣管居中，頸靜脈無怒張，甲狀腺不腫大。腹平軟，右下腹陳舊性手術(shù)瘢痕，長約10㎝，無壓痛、反跳痛，肝脾肋下未觸及，移動性濁音（-），腸鳴音正常，未聞及血管雜音。熱情地向患者介紹有關(guān)結(jié)核病的常識，使其認(rèn)識到這是一個可治療的慢性病，從而消除疑慮，以促使早日康復(fù)健康。向患者及家屬進(jìn)行相關(guān)知識宣教，詳細(xì)介紹有關(guān)藥物的名稱、用法、劑量、作用及不良反應(yīng)。向患者及家屬進(jìn)行相關(guān)知識宣教，詳細(xì)介紹有關(guān)藥物的名稱、用法、劑量、作用及不良反應(yīng)。向患者及家屬進(jìn)行相關(guān)知識宣教，詳細(xì)介紹有關(guān)藥物的名稱、用法、劑量、作用及不良反應(yīng)。前無明顯誘因出現(xiàn)尿痛、小腹下墜感，伴肉眼全程血尿，偶有夾雜血塊，不伴發(fā)熱、咳嗽、盜汗等癥,曾在交通大學(xué)附屬一住院醫(yī)院，具體治療不詳,效果不佳.5》用藥護(hù)理：遵醫(yī)囑給予抗菌藥物等，注意觀察藥物的療效及不良反應(yīng)。入院日期:2014年04月09日1》休息：急性發(fā)作期患者應(yīng)注意臥床休息，宜取屈曲位，盡量不要站立或坐直。因此，既要把泌尿生殖系結(jié)核作為全身結(jié)核病的一部分，也要把泌尿生殖系某一器官結(jié)核作為整個系統(tǒng)結(jié)核病的一部分。為求進(jìn)一步診治,來我院.R：22次/分BP:140/95mmHg由于腎臟和膀胱的結(jié)核性炎癥，造成組織破壞，尿液中可出現(xiàn)大量膿細(xì)胞，同時在尿液內(nèi)亦可混有干酪樣物質(zhì)，使尿液混濁不清，嚴(yán)重者呈米湯樣膿尿室內(nèi)保持良好的通風(fēng)，衣服、被褥、書籍在陽光下充足的情況下曬2～7小時以上進(jìn)行消毒處理。腎結(jié)核在泌尿生殖系結(jié)核中占有重要地位，泌尿生殖系其他器官結(jié)核，大多繼發(fā)于腎結(jié)核。尿液分支桿菌培養(yǎng)（+），結(jié)核抗體LAM(+),38Ka（+）健康教育1.向患者及家屬進(jìn)行相關(guān)知識宣教，詳細(xì)介紹有關(guān)藥物的名稱、用法、劑量、作用及不良反應(yīng)。室內(nèi)保持良好的通風(fēng)，衣服、被褥、書籍在陽光下充足的情況下曬2～7小時以上進(jìn)行消毒處理。2.教會患者根據(jù)病情合理安排每天的食物，保證營養(yǎng)補充?；颊邞?yīng)戒煙、戒酒。3.合理安排休息，避免勞累，適當(dāng)進(jìn)行戶外鍛煉，增加抗病能力，以不感覺疲勞為宜。4.定期復(fù)查。1》休息：急性發(fā)作期患者應(yīng)注意臥床休息，宜取屈曲位，盡量不要27一、護(hù)理評估患者一般資料姓名:魏厚志性別:男年齡:47歲入院日期:2014年04月09日一、護(hù)理評估患者一般資料28四史現(xiàn)病史：患者尿頻、尿急、尿痛、血尿10月余，加重1月。前無明顯誘因出現(xiàn)尿痛、小腹下墜感，伴肉眼全程血尿，偶有夾雜血塊，不伴發(fā)熱、咳嗽、盜汗等癥,曾在交通大學(xué)附屬一住院醫(yī)院，具體治療不詳,效果不佳.為求進(jìn)一步診治,來我院.四史現(xiàn)病史：患者尿頻、尿急、尿痛、血尿10月余，加重1月。前29入院后于完善相關(guān)檢查：尿液分支桿菌培養(yǎng)（+），結(jié)核抗體LAM(+),38Ka（+）入院后于完善相關(guān)檢查：30既往史:既往體健,無傷寒、結(jié)核、痢疾、瘧疾等病史,無藥物及食物過敏史,無外傷史,否認(rèn)冠心病、糖尿病史,否認(rèn)高血壓病史.個人史:生于原籍,無“疫水”接觸史,吸煙20余年,20支/天,無飲食不良嗜好,無冶游史.家族史:家中無類似患者及遺傳病史.既往史:既往體健,無傷寒、結(jié)核、痢疾、瘧疾等病史,無藥物及食31五方面飲食：以米面為主睡眠：良好排泄：大小便正常自理能力：生活自理健康意識：一般五方面飲食：以米面為主32六心理社會精神狀態(tài)：神志清，精神差對疾病的認(rèn)識：缺乏疾病的相關(guān)知識心理狀態(tài)：焦慮性格與交往：希望與更多人交往家庭狀況：家庭和睦經(jīng)濟狀況：無擔(dān)憂六心理社會精神狀態(tài)：神志清，精神差33二、護(hù)理體檢T：37.6℃P：88次/分R：22次/分BP:140/95mmHg一般情況：神志清,精神可，營養(yǎng)中等，發(fā)育正常,無特殊面容。自主體位,查體合作，全身皮膚粘膜無水腫及黃染，全身及局部淺表淋巴結(jié)無明顯腫大，眼瞼無水腫，瞼結(jié)膜未見出血點，鞏膜無黃染，角膜透明，瞳孔等大等圓，對光反射靈敏。二、護(hù)理體檢T：37.6℃P：88次/分34

頸軟，氣管居中，頸靜脈無怒張，甲狀腺不腫大。胸廓無畸形，呼吸節(jié)律規(guī)整，呼吸音清，雙肺未聞及干、濕性啰音，無胸膜摩擦音，心律齊，未聞及病理性雜音。腹平軟，右下腹陳舊性手術(shù)瘢痕，長約10㎝，無壓痛、反跳痛，肝脾肋下未觸及，移動性濁音（-），腸鳴音正常，未聞及血管雜音。頸軟，氣管居中，頸靜脈無怒張，甲狀腺不腫大。胸廓無畸形，35脊柱與四肢無畸形，活動自如，生理反射存在，病理反射未引出，腦膜刺激征（-).

專科檢查：雙肺可見彌漫分部的點狀結(jié)節(jié)影，左肺舌葉可見小片狀結(jié)節(jié)影，邊界清，右肺上葉可見絮狀密度增高影，邊界不清，雙側(cè)胸腔未見積液影。尿液分支桿菌培養(yǎng)（+），結(jié)核抗體LAM(+),38Ka（+）脊柱與四肢無畸形，活動自如，生理反射存在，病理反射未引36一概述

腎結(jié)核在泌尿生殖系結(jié)核中占有重要地位，泌尿生殖系其他器官結(jié)核，大多繼發(fā)于腎結(jié)核。因此，既要把泌尿生殖系結(jié)核作為全身結(jié)核病的一部分，也要把泌尿生殖系某一器官結(jié)核作為整個系統(tǒng)結(jié)核病的一部分。結(jié)核桿菌侵入腎臟，首先在雙腎毛細(xì)血管叢形成病灶，但不產(chǎn)生臨床癥狀，多數(shù)病灶由于機體抵抗力增強而痊愈，此時稱為病理性腎結(jié)核。如侵入腎臟的結(jié)核分枝桿菌數(shù)量多、毒性強、機體抵抗力低下，則可侵入腎髓質(zhì)及腎乳頭，產(chǎn)生臨床癥狀，此時稱為臨床腎結(jié)核。。一概述腎結(jié)核在泌尿生殖系結(jié)核中占有重要地位，泌尿生殖系其37二、病因第一，病原菌可以引起疾病，分為人型和牛型結(jié)核分枝桿菌，通過對骨、關(guān)節(jié)、淋巴結(jié)等處通過血液進(jìn)入，或者通過淋巴進(jìn)入腎臟，進(jìn)而蔓延輸尿管、前列腺、附睪、膀胱等處感染疾病。第二，有的患者體質(zhì)弱，免疫力差，容易被結(jié)核菌感染，感染分為原發(fā)感染或初次感染，原發(fā)感染是指以前有關(guān)感染的病史，初次感染是指第一次感染。第三，不合理飲食習(xí)慣，長期吃辛辣、油膩、煎炸的食物，特別是喜歡吃動物肝臟的患者很容易得腎結(jié)核。第四，生活壓力大，工作時間長，飲食沒有規(guī)律，暴飲暴食也會引起疾病。二、病因第一，病原菌可以引起疾病，分為人型和牛型結(jié)核分枝桿38健康教育家族史:家中無類似患者及遺傳病史.2》增加水分的攝入：在無禁忌癥的情況下，應(yīng)盡量多飲水、勤排尿，已達(dá)到不斷沖洗尿路、減少細(xì)菌在尿路停留時間的目的。腹平軟，右下腹陳舊性手術(shù)瘢痕，長約10㎝，無壓痛、反跳痛，肝脾肋下未觸及，移動性濁音（-），腸鳴音正常，未聞及血管雜音。入院日期:2014年04月09日2》增加水分的攝入：在無禁忌癥的情況下，應(yīng)盡量多飲水、勤排尿，已達(dá)到不斷沖洗尿路、減少細(xì)菌在尿路停留時間的目的。胸廓無畸形，呼吸節(jié)律規(guī)整，呼吸音清，雙肺未聞及干、濕性啰音，無胸膜摩擦音，心律齊，未聞及病理性雜音。腎臟結(jié)核病變嚴(yán)重者可引起結(jié)核性膿腎，腎臟體積增大，在腰部存在腫塊，出現(xiàn)腰痛3》保持皮膚、粘膜的清潔：加強個人衛(wèi)生，增加會陰清洗次數(shù)，減少腸道細(xì)菌侵入尿路而引起感染的機會。患者癥狀明顯時，應(yīng)臥床休息。尿頻、尿急、尿痛的護(hù)理1》休息：急性發(fā)作期患者應(yīng)注意臥床休息，宜取屈曲位，盡量不要站立或坐直。向患者及家屬進(jìn)行相關(guān)知識宣教，詳細(xì)介紹有關(guān)藥物的名稱、用法、劑量、作用及不良反應(yīng)。每天飲水量不低于2000ml，保證每天飲水量在1500ml以上。胸廓無畸形，呼吸節(jié)律規(guī)整，呼吸音清，雙肺未聞及干、濕性啰音，無胸膜摩擦音，心律齊，未聞及病理性雜音。4》緩解疼痛：指導(dǎo)患者進(jìn)行膀胱區(qū)熱敷或按摩，以緩解局部肌肉痙攣，減輕疼痛。6℃P：88次/分每天飲水量不低于2000ml，保證每天飲水量在1500ml以上。熱情地向患者介紹有關(guān)結(jié)核病的常識，使其認(rèn)識到這是一個可治療的慢性病，從而消除疑慮，以促使早日康復(fù)健康。1》休息：急性發(fā)作期患者應(yīng)注意臥床休息，宜取屈曲位，盡量不要站立或坐直。健康教育39五臨床表現(xiàn)

1.膀胱刺激癥膀胱刺激癥狀是腎結(jié)核的最重要、最主要也是最早出現(xiàn)的癥狀。2.血尿血尿是腎結(jié)核的第二個重要癥狀，發(fā)生率為70%～80%。一般與尿頻、尿急、尿痛等癥狀同時出現(xiàn)五臨床表現(xiàn)1.膀胱刺激癥403.膿尿由于腎臟和膀胱的結(jié)核性炎癥，造成組織破壞，尿液中可出現(xiàn)大量膿細(xì)胞，同時在尿液內(nèi)亦可混有干酪樣物質(zhì)，使尿液混濁不清，嚴(yán)重者呈米湯樣膿尿4.腰痛腎臟結(jié)核病變嚴(yán)重者可引起結(jié)核性膿腎，腎臟體積增大，在腰部存在腫塊，出現(xiàn)腰痛5.全身癥狀由于腎結(jié)核是全身結(jié)核病中一個組成部分，因此可以出現(xiàn)一般結(jié)核病變的各種癥狀。如食欲減退、消瘦、乏力、盜汗、低熱等，可在腎結(jié)核較嚴(yán)重時出現(xiàn)，或因其他器官結(jié)核而引起。3.膿尿413、其他癥狀：由于腎結(jié)核繼發(fā)于其他器官的結(jié)核或者并發(fā)其他器官結(jié)核，因此可以出現(xiàn)一些其他器官結(jié)核的癥狀，如骨結(jié)核的冷膿腫，淋巴結(jié)核的竇道，腸結(jié)核的腹瀉、腹痛，尤其是伴發(fā)男生殖道結(jié)核時附睪有結(jié)節(jié)存在。3、其他癥狀：42護(hù)理問題：1.排尿形態(tài)異常2.疼痛尿痛、腰痛。3.焦慮/抑郁4.知識缺乏5.潛在并發(fā)癥電解質(zhì)紊亂護(hù)理問題：1.排尿形態(tài)異常43

護(hù)理措施一般護(hù)理1.尿頻、尿急、尿痛的護(hù)理1》休息：急性發(fā)作期患者應(yīng)注意臥床休息，宜取屈曲位，盡量不要站立或坐直。保持心情愉快，因過分緊張可加重尿頻。指導(dǎo)患者從事一些感興趣的活動，如聽音樂、欣賞小說、看電視或聊天等，以分散注意力，減輕焦慮，緩解尿路刺激癥狀。2》增加水分的攝入：在無禁忌癥的情況下，應(yīng)盡量多飲水、勤排尿，已達(dá)到不斷沖洗尿路、減少細(xì)菌在尿路停留時間的目的。每天飲水量不低于2000ml，保證每天飲水量在1500ml以上。護(hù)理措施一般護(hù)理443》保持皮膚、粘膜的清潔：加強個人衛(wèi)生，增加會陰清洗次數(shù)，減少腸道細(xì)菌侵入尿路而引起感染的機會。女患者月經(jīng)期尤需注意會陰部清潔。4》緩解疼痛：指導(dǎo)患者進(jìn)行膀胱區(qū)熱敷或按摩，以緩解局部肌肉痙攣，減輕疼痛。5》用藥護(hù)理：遵醫(yī)囑給予抗菌藥物等，注意觀察藥物的療效及不良反應(yīng)。必要時口服碳酸氫鈉可簡化尿液，減輕尿路刺激癥狀。尿路刺激癥狀明顯者可遵醫(yī)囑給予阿托品、普魯苯辛等抗膽堿能藥物。3》保持皮膚、粘膜的清潔：加強個人衛(wèi)生，增加會陰清洗次數(shù)，減452.飲食護(hù)理腎結(jié)核病是一種慢性消耗性疾病，因此，要制定全面的飲食營養(yǎng)計劃。為患者提供高蛋白、高熱量、富含維生素的飲食。每日攝入一定量的新鮮蔬菜和水果。3.休息與運動A.患者癥狀明顯時，應(yīng)臥床休息。B.恢復(fù)期的患者可適當(dāng)增加戶外活動，如散步、打太極拳、做保健操等，加強體質(zhì)鍛煉，充分調(diào)動人體內(nèi)在的康復(fù)能力，增進(jìn)機體免疫力功能，提高機體的抗病能力。C.輕癥患者在治療的同時，可進(jìn)行正常工作，但應(yīng)避免勞累和重體力勞動，保證充足的睡眠，做到勞逸結(jié)合。2.飲食護(hù)理腎結(jié)核病是一種慢性消耗性疾病，因此，要制定全46（二）用藥護(hù)理做好抗結(jié)核用藥指導(dǎo)，觀察藥物不良反應(yīng)。（三）心里護(hù)理由于腎結(jié)核病程較長，需要長期服藥，患者情緒低沉，對治療和生活的信心不足，應(yīng)加強心里護(hù)理。熱情地向患者介紹有關(guān)結(jié)核病的常識，使其認(rèn)識到這是一個可治療的慢性病，從而消除疑慮，以促使早日康復(fù)健康。（二）用藥護(hù)理47健康教育1.向患者及家屬進(jìn)行相關(guān)知識宣教，詳細(xì)介紹有關(guān)藥物的名稱、用法、劑量、作用及不良反應(yīng)。室內(nèi)保持良好的通風(fēng)，衣服、被褥、書籍在陽光下充足的情況下曬2～7小時以上進(jìn)行消毒處理。2.教會患者根據(jù)病情合理安排每天的食物，保證營養(yǎng)補充?；颊邞?yīng)戒煙、戒酒。3.合理安排休息，避免勞累，適當(dāng)進(jìn)行戶外鍛煉，增加抗病能力，以不感覺疲勞為宜。4.定期復(fù)查。健康教育1.向患者及家屬進(jìn)行相關(guān)知48既往史:既往體健,無傷寒、結(jié)核、痢疾、瘧疾等病史,無藥物及食物過敏史,無外傷史,否認(rèn)冠心病、糖尿病史,否認(rèn)高血壓病史.個人史:生于原籍,無“疫水”接觸史,吸煙20余年,20支/天,無飲食不良嗜好,無冶游史.家族史:家中無類似患者及遺傳病史.既往史:既往體健,無傷寒、結(jié)核、痢疾、瘧疾等病史,無藥物及食491》休息：急性發(fā)作期患者應(yīng)注意臥床休息，宜取屈曲位，盡量不要站立或坐直。入院日期:2014年04月09日腹平軟，右下腹陳舊性手術(shù)瘢痕，長約10㎝，無壓痛、反跳痛，肝脾肋下未觸及，移動性濁音（-），腸鳴音正常，未聞及血管雜音。結(jié)核桿菌侵入腎臟，首先在雙腎毛細(xì)血管叢形成病灶，但不產(chǎn)生臨床癥狀，多數(shù)病灶由于機體抵抗力增強而痊愈，此時稱為病理性腎結(jié)核。脊柱與四肢無畸形，活動自如，生理反射存在，病理反射未引出，腦膜刺激征（-).保持心情愉快，因過分緊張可加重尿頻。第二，有的患者體質(zhì)弱，免疫力差，容易被結(jié)核菌感染，感染分為原發(fā)感染或初次感染，原發(fā)感染是指以前有關(guān)感染的病史，初次感染是指第一次感染。1》休息：急性發(fā)作期患者應(yīng)注意臥床休息，宜取屈曲位，盡量不要站立或坐直?；颊甙Y狀明顯時，應(yīng)臥床休息。每天飲水量不低于2000ml，保證每天飲水量在1500ml以上。2》增加水分的攝入：在無禁忌癥的情況下，應(yīng)盡量多飲水、勤排尿，已達(dá)到不斷沖洗尿路、減少細(xì)菌在尿路停留時間的目的。個人史:生于原籍,無“疫水”接觸史,吸煙20余年,20支/天,無飲食不良嗜好,無冶游史.第三，不合理飲食習(xí)慣，長期吃辛辣、油膩、煎炸的食物，特別是喜歡吃動物肝臟的患者很容易得腎結(jié)核。對疾病的認(rèn)識：缺乏疾病的相關(guān)知識既往史:既往體健,無傷寒、結(jié)核、痢疾、瘧疾等病史,無藥物及食物過敏史,無外傷史,否認(rèn)冠心病、糖尿病史,否認(rèn)高血壓病史.每天飲水量不低于2000ml，保證每天飲水量在1500ml以上。指導(dǎo)患者從事一些感興趣的活動，如聽音樂、欣賞小說、看電視或聊天等，以分散注意力，減輕焦慮，緩解尿路刺激癥狀。教會患者根據(jù)病情合理安排每天的食物，保證營養(yǎng)補充。為求進(jìn)一步診治,來我院.胸廓無畸形，呼吸節(jié)律規(guī)整，呼吸音清，雙肺未聞及干、濕性啰音，無胸膜摩擦音，心律齊，未聞及病理性雜音。

頸軟，氣管居中，頸靜脈無怒張，甲狀腺不腫大。胸廓無畸形，呼吸節(jié)律規(guī)整，呼吸音清，雙肺未聞及干、濕性啰音，無胸膜摩擦音，心律齊，未聞及病理性雜音。腹平軟，右下腹陳舊性手術(shù)瘢痕，長約10㎝，無壓痛、反跳痛，肝脾肋下未觸及，移動性濁音（-），腸鳴音正常，未聞及血管雜音。1》休息：急性發(fā)作期患者應(yīng)注意臥床休息，宜取屈曲位，盡量不要50脊柱與四肢無畸形，活動自如，生理反射存在，病理反射未引出，腦膜刺激征（-).

?？茩z查：雙肺可見彌漫分部的點狀結(jié)節(jié)影，左肺舌葉可見小片狀結(jié)節(jié)影，邊界清，右肺上葉可見絮狀密度增高影，邊界不清，雙側(cè)胸腔未見積液影。尿液分支桿菌培養(yǎng)（+），結(jié)核抗體LAM(+),38Ka（+）脊柱與四肢無畸形，活動自如，生理反射存在，病理反射未引51

護(hù)理措施一般護(hù)理1.尿頻、尿急、尿痛的護(hù)理1》休息：急性發(fā)作期患者應(yīng)注意臥床休息，宜取屈曲位，盡量不要站立或坐直。保持心情愉快，因過分緊張可加重尿頻。指導(dǎo)患者從事一些感興趣的活動，如聽音樂、欣賞小說、看電視或聊天等，以分散注意力，減輕焦慮，緩解尿路刺激癥狀。2》增加水分的攝入：在無禁忌癥的情況下，應(yīng)盡量多飲水、勤排尿，已達(dá)到不斷沖洗尿路、減少細(xì)菌在尿路停留時間的目的。每天飲水量不低于2000ml，保證每天飲水量在1500ml以上。護(hù)理措施一般護(hù)理52（二）用藥護(hù)理做好抗結(jié)核用藥指導(dǎo)，觀察藥物不良反應(yīng)。（三）心里護(hù)理由于腎結(jié)核病程較長，需要長期服藥，患者情緒低沉，對治療和生活的信心不足，應(yīng)加強心里護(hù)理。熱情地向患者介紹有關(guān)結(jié)核病的常識，使其認(rèn)識到這是一個可治療的慢性病，從而消除疑慮，以促使早日康復(fù)健康。（二）用藥護(hù)理531》休息：急性發(fā)作期患者應(yīng)注意臥床休息，宜取屈曲位，盡量不要站立或坐直。由于腎結(jié)核是全身結(jié)核病中一個組成部分，因此可以出現(xiàn)一般結(jié)核病變的各種癥狀。入院日期:2014年04月09日腹平軟，右下腹陳舊性手術(shù)瘢痕，長約10㎝，無壓痛、反跳痛，肝脾肋下未觸及，移動性濁音（-），腸鳴音正常，未聞及血管雜音。第一，病原菌可以引起疾病，分為人型和牛型結(jié)核分枝桿菌，通過對骨、關(guān)節(jié)、淋巴結(jié)等處通過血液進(jìn)入，或者通過淋巴進(jìn)入腎臟，進(jìn)而蔓延輸尿管、前列腺、附睪、膀胱等處感染疾病。尿頻、尿急、尿痛的護(hù)理5》用藥護(hù)理：遵醫(yī)囑給予抗菌藥物等，注意觀察藥物的療效及不良反應(yīng)。女患者月經(jīng)期尤需注意會陰部清潔。第三，不合理飲食習(xí)慣，長期吃辛辣、油膩、煎炸的食物，特別是喜歡吃動物肝臟的患者很容易得腎結(jié)核。熱情地向患者介紹有關(guān)結(jié)核病的常識，使其認(rèn)識到這是一個可治療的慢性病，從而消除疑慮，以促使早日康復(fù)健康。個人史:生于原籍,無“疫水”接觸史,吸煙20余年,20支/天,無飲食不良嗜好,無冶游史.脊柱與四肢無畸形，活動自如，生理反射存在，病理反射未引出，腦膜刺激征（-).R：22次/分BP:140/95mmHg2》增加水分的攝入：在無禁忌癥的情況下，應(yīng)盡量多飲水、勤排尿，已達(dá)到不斷沖洗尿路、減少細(xì)菌在尿路停留時間的目的。如侵入腎臟的結(jié)核分枝桿菌數(shù)量多、毒性強、機體抵抗力低下，則可侵入腎髓質(zhì)及腎乳頭，產(chǎn)生臨床癥狀，此時稱為臨床腎結(jié)核。結(jié)核桿菌侵入腎臟，首先在雙腎毛細(xì)血管叢形成病灶，但不產(chǎn)生臨床癥狀，多數(shù)病灶由于機體抵抗力增強而痊愈，此時稱為病理性腎結(jié)核。個人史:生于原籍,無“疫水”接觸史,吸煙20余年,20支/天,無飲食不良嗜好,無冶游史.飲食護(hù)理腎結(jié)核病是一種慢性消耗性疾病，因此，要制定全面的飲食營養(yǎng)計劃。脊柱與四肢無畸形，活動自如，生理反射存在，病理反射未引出，腦膜刺激征（-).向患者及家屬進(jìn)行相關(guān)知識宣教，詳細(xì)介紹有關(guān)藥物的名稱、用法、劑量、作用及不良反應(yīng)。胸廓無畸形，呼吸節(jié)律規(guī)整，呼吸音清，雙肺未聞及干、濕性啰音，無胸膜摩擦音，心律齊，未聞及病理性雜音。頸軟，氣管居中，頸靜脈無怒張，甲狀腺不腫大。腎結(jié)核在泌尿生殖系結(jié)核中占有重要地位，泌尿生殖系其他器官結(jié)核，大多繼發(fā)于腎結(jié)核。如侵入腎臟的結(jié)核分枝桿菌數(shù)量多、毒性強、機體抵抗力低下，則可侵入腎髓質(zhì)及腎乳頭，產(chǎn)生臨床癥狀，此時稱為臨床腎結(jié)核。健康教育1》休息：急性發(fā)作期患者應(yīng)注意臥床休息，宜取屈曲位，盡量不要站立或坐直。腹平軟，右下腹陳舊性手術(shù)瘢痕，長約10㎝，無壓痛、反跳痛，肝脾肋下未觸及，移動性濁音（-），腸鳴音正常，未聞及血管雜音。3》保持皮膚、粘膜的清潔：加強個人衛(wèi)生，增加會陰清洗次數(shù)，減少腸道細(xì)菌侵入尿路而引起感染的機會。個人史:生于原籍,無“疫水”接觸史,吸煙20余年,20支/天,無飲食不良嗜好,無冶游史.輕癥患者在治療的同時，可進(jìn)行正常工作，但應(yīng)避免勞累和重體力勞動，保證充足的睡眠，做到勞逸結(jié)合。室內(nèi)保持良好的通風(fēng)，衣服、被褥、書籍在陽光下充足的情況下曬2～7小時以上進(jìn)行消毒處理。每天飲水量不低于2000ml，保證每天飲水量在1500ml以上。家族史:家中無類似患者及遺傳病史.室內(nèi)保持良好的通風(fēng)，衣服、被褥、書籍在陽光下充足的情況下曬2～7小時以上進(jìn)行消毒處理。向患者及家屬進(jìn)行相關(guān)知識宣教，詳細(xì)介紹有關(guān)藥物的名稱、用法、劑量、作用及不良反應(yīng)。為患者提供高蛋白、高熱量、富含維生素的飲食。教會患者根據(jù)病情合理安排每天的食物，保證營養(yǎng)補充。脊柱與四肢無畸形，活動自如，生理反射存在，病理反射未引出，腦膜刺激征（-).胸廓無畸形，呼吸節(jié)律規(guī)整，呼吸音清，雙肺未聞及干、濕性啰音，無胸膜摩擦音，心律齊，未聞及病理性雜音。性格與交往：希望與更多人交往做好抗結(jié)核用藥指導(dǎo)，觀察藥物不良反應(yīng)。輕癥患者在治療的同時，可進(jìn)行正常工作，但應(yīng)避免勞累和重體力勞動，保證充足的睡眠，做到勞逸結(jié)合。頸軟，氣管居中，頸靜脈無怒張，甲狀腺不腫大。胸廓無畸形，呼吸節(jié)律規(guī)整，呼吸音清，雙肺未聞及干、濕性啰音，無胸膜摩擦音，心律齊，未聞及病理性雜音。1》休息：急性發(fā)作期患者應(yīng)注意臥床休息，宜取屈曲位，盡量不要站立或坐直。腹平軟，右下腹陳舊性手術(shù)瘢痕，長約10㎝，無壓痛、反跳痛，肝脾肋下未觸及，移動性濁音（-），腸鳴音正常，未聞及血管雜音。為求進(jìn)一步診治,來我院.患者癥狀明顯時，應(yīng)臥床休息。健康教育1》休息：急性發(fā)作期患者應(yīng)注意臥床休息，宜取屈曲位，盡量不要站立或坐直。R：22次/分BP:140/95mmHg如侵入腎臟的結(jié)核分枝桿菌數(shù)量多、毒性強、機體抵抗力低下，則可侵入腎髓質(zhì)及腎乳頭，產(chǎn)生臨床癥狀，此時稱為臨床腎結(jié)核。3》保持皮膚、粘膜的清潔：加強個人衛(wèi)生，增加會陰清洗次數(shù)，減少腸道細(xì)菌侵入尿路而引起感染的機會。潛在并發(fā)癥電解質(zhì)紊亂室內(nèi)保持良好的通風(fēng)，衣服、被褥、書籍在陽光下充足的情況下曬2～7小時以上進(jìn)行消毒處理。結(jié)核桿菌侵入腎臟，首先在雙腎毛細(xì)血管叢形成病灶，但不產(chǎn)生臨床癥狀，多數(shù)病灶由于機體抵抗力增強而痊愈，此時稱為病理性腎結(jié)核。頸軟，氣管居中，頸靜脈無怒張，甲狀腺不腫大。1》休息：急性發(fā)作期患者應(yīng)注意臥床休息，宜取屈曲位，盡量不要站立或坐直。由于腎結(jié)核是全身結(jié)核病中一個組成部分，因此可以出現(xiàn)一般結(jié)核病變的各種癥狀。為患者提供高蛋白、高熱量、富含維生素的飲食。保持心情愉快，因過分緊張可加重尿頻。腎結(jié)核在泌尿生殖系結(jié)核中占有重要地位，泌尿生殖系其他器官結(jié)核，大多繼發(fā)于腎結(jié)核。腹平軟，右下腹陳舊性手術(shù)瘢痕，長約1