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前交叉韌帶縫合術(shù)后

教學(xué)目標(biāo)了解膝關(guān)節(jié)的解剖結(jié)構(gòu)掌握關(guān)節(jié)鏡術(shù)后的處置方法掌握前交叉韌帶縫合術(shù)后功能鍛煉的方法（重點(diǎn)）相關(guān)背景膝關(guān)節(jié)解剖股四頭肌髕骨髕韌帶脛骨結(jié)節(jié)腓腸肌股四頭肌髕骨髕韌帶脛骨結(jié)節(jié)腓腸肌膝關(guān)節(jié)前面觀膝關(guān)節(jié)后面觀膝關(guān)節(jié)兩組最重要韌帶前交叉韌帶后交叉韌帶外側(cè)半月板內(nèi)側(cè)半月板外側(cè)副韌帶內(nèi)側(cè)副韌帶術(shù)后體位

關(guān)節(jié)鏡手術(shù)一般采用硬膜外麻醉，術(shù)后6h內(nèi)取平臥位，密切監(jiān)測(cè)生命體征的變化。抬高患肢15~20°ACL重建術(shù)后康復(fù)訓(xùn)練流程重點(diǎn)直腿抬高訓(xùn)練閉鏈屈膝鍛煉第二階段：術(shù)后2至3周（最大化保護(hù)期）

膝關(guān)節(jié)活動(dòng)度的鍛練第三階段：控制行走階段（術(shù)后4至6周）

進(jìn)展到第三階段的標(biāo)準(zhǔn)：1.主動(dòng)膝關(guān)節(jié)屈伸活動(dòng)度0~90度

2.膝關(guān)節(jié)腫脹進(jìn)一步減輕髖關(guān)節(jié)后伸、外展抗阻訓(xùn)練第四階段：術(shù)后7至12周（中期保護(hù)階段）進(jìn)展到第四階段的標(biāo)準(zhǔn)：1.膝關(guān)節(jié)主動(dòng)屈伸活動(dòng)度0~125度2.股四頭肌力量達(dá)到健側(cè)60%3.腘繩肌力量達(dá)到健側(cè)80%此階段患者能夠完全脫離拐杖行走上下臺(tái)階訓(xùn)練第五階段：術(shù)后13至24周（恢復(fù)到主動(dòng)活動(dòng)階段）

進(jìn)展到第五階段的標(biāo)準(zhǔn)：1.增強(qiáng)力量，耐力2.開(kāi)始準(zhǔn)備功能活動(dòng)3.股四頭肌力量達(dá)到健側(cè)65%

腘繩肌力量達(dá)到健側(cè)94%增強(qiáng)式訓(xùn)練（Plyometrics）8字跑單腿跳折返跑注意多數(shù)患者傷口拆線即出院，大部分時(shí)間的功能鍛

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