經(jīng)支氣管鏡肺活檢課件

經(jīng)支氣管鏡肺活檢tranls-bronchiallungbiopsyTBLB經(jīng)支氣管鏡肺活檢1TBLB適應(yīng)證肺部彌漫性病變結(jié)締組織疾病相關(guān)彌漫性肺疾病塵肺彌漫性間質(zhì)性肺病結(jié)節(jié)病結(jié)核肺部局限性病變:肺外周的腫塊、結(jié)節(jié)和浸潤病灶TBLB適應(yīng)證2禁忌證嚴(yán)重的心肺功能不全者激烈咳嗽或不能配合檢查者>嚴(yán)重的肺動脈高壓、高血壓穿刺范圍有較嚴(yán)重的肺大泡〉凝血功能障礙、出血素質(zhì)者禁忌證3TBLB的優(yōu)勢無需透過臟層胸膜,氣胸發(fā)生機(jī)率小。不存在針道種植的問題。在支氣管近端活檢,不受腫瘤導(dǎo)致肺不張、阻塞性肺炎的影響其它:無需CT室協(xié)助TBLB的優(yōu)勢4我的TBB經(jīng)歷2014.1.20-2014623共完成44例TBLB盲檢。病理直接獲得陽性結(jié)果23例,占52.3%病理提示普通炎癥19例,占43.2%,其中18例經(jīng)隨訪證實(shí)為普通肺炎;1例需與結(jié)核鑒別,失訪。另一例提示肉芽腫性炎癥,PAS染色士,抗感染治療有效,隨訪中。另一例為塵肺患者,先后2次活檢提示纖維組織增生。BALF培養(yǎng)提示曲霉菌TBLB活檢結(jié)果與臨床符合率為41493.2%我的TBB經(jīng)歷5活檢病理結(jié)果分布圖(44例)32%腫瘤COP曼性炎癥肉芽腫性千維增生11%5%5%活檢病理結(jié)果分布圖(44例)6操作準(zhǔn)備:定位彌漫性病變:首選右下肺,次選左下肺雙上肺,盡量避免右中肺、左舌葉。局限性病灶引流支氣管◆活檢鉗進(jìn)針深度操作準(zhǔn)備:定位7模擬導(dǎo)航右上、右中左旋90度右下水平翻轉(zhuǎn)左上右旋90度左下水平翻轉(zhuǎn)模擬導(dǎo)航8病例1病例19病例1病例110經(jīng)支氣管鏡肺活檢課件11經(jīng)支氣管鏡肺活檢課件12經(jīng)支氣管鏡肺活檢課件13經(jīng)支氣管鏡肺活檢課件14經(jīng)支氣管鏡肺活檢課件15經(jīng)支氣管鏡肺活檢課件16經(jīng)支氣管鏡肺活檢課件17經(jīng)支氣管鏡肺活檢課件18經(jīng)支氣管鏡肺活檢課件19經(jīng)支氣管鏡肺活檢課件20經(jīng)支氣管鏡肺活檢課件21經(jīng)支氣管鏡肺活檢課件22經(jīng)支氣管鏡肺活檢課件23經(jīng)支氣管鏡肺活檢課件24經(jīng)支氣管鏡肺活檢課件25經(jīng)支氣管鏡肺活檢課件26經(jīng)支氣管鏡肺活檢課件27經(jīng)支氣管鏡肺活檢課件28經(jīng)支氣管鏡肺活檢課件29經(jīng)支氣管鏡肺活檢課件30經(jīng)支氣管鏡肺活檢tranls-bronchiallungbiopsyTBLB經(jīng)支氣管鏡肺活檢31TBLB適應(yīng)證肺部彌漫性病變結(jié)締組織疾病相關(guān)彌漫性肺疾病塵肺彌漫性間質(zhì)性肺病結(jié)節(jié)病結(jié)核肺部局限性病變:肺外周的腫塊、結(jié)節(jié)和浸潤病灶TBLB適應(yīng)證32禁忌證嚴(yán)重的心肺功能不全者激烈咳嗽或不能配合檢查者>嚴(yán)重的肺動脈高壓、高血壓穿刺范圍有較嚴(yán)重的肺大泡〉凝血功能障礙、出血素質(zhì)者禁忌證33TBLB的優(yōu)勢無需透過臟層胸膜,氣胸發(fā)生機(jī)率小。不存在針道種植的問題。在支氣管近端活檢,不受腫瘤導(dǎo)致肺不張、阻塞性肺炎的影響其它:無需CT室協(xié)助TBLB的優(yōu)勢34我的TBB經(jīng)歷2014.1.20-2014623共完成44例TBLB盲檢。病理直接獲得陽性結(jié)果23例,占52.3%病理提示普通炎癥19例,占43.2%,其中18例經(jīng)隨訪證實(shí)為普通肺炎;1例需與結(jié)核鑒別,失訪。另一例提示肉芽腫性炎癥,PAS染色士,抗感染治療有效,隨訪中。另一例為塵肺患者,先后2次活檢提示纖維組織增生。BALF培養(yǎng)提示曲霉菌TBLB活檢結(jié)果與臨床符合率為41493.2%我的TBB經(jīng)歷35活檢病理結(jié)果分布圖(44例)32%腫瘤COP曼性炎癥肉芽腫性千維增生11%5%5%活檢病理結(jié)果分布圖(44例)36操作準(zhǔn)備:定位彌漫性病變:首選右下肺,次選左下肺雙上肺,盡量避免右中肺、左舌葉。局限性病灶引流支氣管◆活檢鉗進(jìn)針深度操作準(zhǔn)備:定位37模擬導(dǎo)航右上、右中左旋90度右下水平翻轉(zhuǎn)左上右旋90度左下水平翻轉(zhuǎn)模擬導(dǎo)航38病例1病例139病例1病例140經(jīng)支氣管鏡肺活檢課件41經(jīng)支氣管鏡肺活檢課件42經(jīng)支氣管鏡肺活檢課件43經(jīng)支氣管鏡肺活檢課件44經(jīng)支氣管鏡肺活檢課件45經(jīng)支氣管鏡肺活檢課件46經(jīng)支氣管鏡肺活檢課件47經(jīng)支氣管鏡肺活檢課件48經(jīng)支氣管鏡肺活檢課件49經(jīng)支氣管鏡肺活檢課件50經(jīng)支氣管鏡肺活檢課件51經(jīng)支氣管鏡肺活檢課件52經(jīng)支氣管鏡肺活檢課件