休克的診斷和緊急處理培訓(xùn)教材課件

休克的診斷和緊急處理休克的診斷和緊急處理培訓(xùn)教材休克的診斷和緊急處理休克有效循環(huán)血量不足所致組織灌注障礙、不能維持生命需要的一種狀態(tài)·心排量不足、血容量不足、周圍血流分布異常常伴低血壓和少尿休克的病理生理機(jī)制休克可由于低血容量,血管擴(kuò)張,心源性(低心排量),或上述因素綜合引起休克的基礎(chǔ)損害是低血壓所致的生命器官的組織灌注減少于是O2的傳送或攝取不足,不能維持有氧代謝的需要而轉(zhuǎn)為無氧代謝致使乳酸的產(chǎn)生和積聚增加。隨著休克的持續(xù),臟器功能出現(xiàn)障礙,隨之以不可逆的細(xì)胞損害和死引起休克的低血壓程度不等這常與原先存在的血管疾患相關(guān)如年輕的相對(duì)健康者對(duì)中度低血壓耐受良好而有明顯動(dòng)脈粥樣硬化者相同的血壓可致以嚴(yán)重的腦心或腎功能不全休克的診斷和緊急處理休克的診斷和緊急處理培訓(xùn)教材休克的診斷和1休克有效循環(huán)血量不足所致組織灌注障礙、不能維持生命需要的一種狀態(tài)·心排量不足、血容量不足、周圍血流分布異常常伴低血壓和少尿休克2休克的病理生理機(jī)制休克可由于低血容量,血管擴(kuò)張,心源性(低心排量),或上述因素綜合引起休克的基礎(chǔ)損害是低血壓所致的生命器官的組織灌注減少于是O2的傳送或攝取不足,不能維持有氧代謝的需要而轉(zhuǎn)為無氧代謝致使乳酸的產(chǎn)生和積聚增加。隨著休克的持續(xù),臟器功能出現(xiàn)障礙,隨之以不可逆的細(xì)胞損害和死引起休克的低血壓程度不等這常與原先存在的血管疾患相關(guān)如年輕的相對(duì)健康者對(duì)中度低血壓耐受良好而有明顯動(dòng)脈粥樣硬化者相同的血壓可致以嚴(yán)重的腦心或腎功能不全休克的病理生理機(jī)制3休克的分類低血容量性休克血管內(nèi)容量(絕對(duì)或相對(duì))不足,引起心室充盈不足和心搏量減少,如果增加心率仍不能代償,可導(dǎo)致心排量降低血管擴(kuò)張性休克由于血管擴(kuò)張所致的血管內(nèi)容量相對(duì)不足.例如;感染性休克。心源性休克心排量相對(duì)或絕對(duì)減少可導(dǎo)致休克休克的分類4人體各臟器之間的機(jī)能疼痛、恐懼、循環(huán)不足、缺氧是互相聯(lián)系、互相協(xié)調(diào)的體一交感腎上泉軸炎癥反體、凝血系統(tǒng)無論是何?？?、何原發(fā)經(jīng)內(nèi)分論改變?nèi)硇匝装Y反應(yīng)表病所引起,當(dāng)病人病情進(jìn)入謝改害、血、循環(huán)等系統(tǒng)功能障礙危重階段時(shí),其疾病的發(fā)展都有著共同的癥控制,康復(fù)紊亂加劇,MF規(guī)律重病人的病理生理改變和的人體各臟5危重病人的神經(jīng)內(nèi)分泌應(yīng)激反應(yīng)創(chuàng)傷、缺氧、感染、休克等交感一腎下丘腦一腎素一血垂體胰島素上腺髓質(zhì)垂體一腎管緊張素后葉水平、上腺皮質(zhì)一醛固酮敏感性生長激素甲狀腺素血中濃度合成、釋放個(gè)素抗利尿激素胰高血糖素釋放水平危重病人的神經(jīng)內(nèi)分泌應(yīng)激反應(yīng)6危重病人的代謝方面的改變應(yīng)激激素共同作用能量物質(zhì)消耗細(xì)胞因子合成交感神經(jīng)系統(tǒng)機(jī)體高代謝狀態(tài)糖元糖異生↑組織修復(fù)負(fù)氮平衡分解低蛋白血癥血糖脂肪釅白分解外周糖→升高防分解謝為水鈉潴留利用供能炎癥水腫危重病人的代謝方面的改變7危重病人的炎癥反應(yīng)調(diào)節(jié)與紊亂創(chuàng)傷、感趨炎反應(yīng)染、缺氧、/R等抗炎反應(yīng)失衡適度平衡組織器官損害、功能不全康復(fù)MODS死亡危重病人的炎癥反應(yīng)調(diào)節(jié)與紊亂8危重病病器官功能不全的病理生理學(xué)機(jī)制致病因素單獨(dú)共同作用神經(jīng)內(nèi)分泌內(nèi)外界影響穩(wěn)定神經(jīng)內(nèi)分泌免疫炎癥十北平衡和免疫反應(yīng)創(chuàng)傷、缺氧、感染反應(yīng)軸系統(tǒng)營養(yǎng)不良調(diào)節(jié)失衡MODS內(nèi)環(huán)境紊亂致病因素足夠強(qiáng)炎癥反應(yīng)失控與病灶不相近的器官組織損傷與致病因素不直接相關(guān)的器官功能損害特質(zhì)性無有效醫(yī)療干預(yù)MOF在其器官功能不多個(gè)器官功全中個(gè)能完全衰竭征起著顯著作用危重病病器官功能不全的病理生理學(xué)機(jī)制9「全身性炎癥反應(yīng)綜合征(SIRS)定義達(dá)到以下指標(biāo)的至少兩項(xiàng)機(jī)體趨炎反應(yīng)·T>38或<36C失控時(shí)炎癥介質(zhì)·HR>90bpmn呈級(jí)聯(lián)樣cascade).RF>20tpm或P2CO2<激活,病人表現(xiàn)為32mmHg(4.3kPa)高代謝、高動(dòng)力循環(huán)為特征的、消耗·WBC>12萬或<4千性極大的狀態(tài)/mm3(即12x10%或4x109),或桿狀核>10%「全身性炎癥反應(yīng)綜合征(SIRS)10休克的診斷和緊急處理培訓(xùn)教材課件11休克的診斷和緊急處理培訓(xùn)教材課件12休克的診斷和緊急處理培訓(xùn)教材課件13休克的診斷和緊急處理培訓(xùn)教材課件14休克的診斷和緊急處理培訓(xùn)教材課件15休克的診斷和緊急處理培訓(xùn)教材課件16休克的診斷和緊急處理培訓(xùn)教材課件17休克的診斷和緊急處理培訓(xùn)教材課件18休克的診斷和緊急處理培訓(xùn)教材課件19休克的診斷和緊急處理培訓(xùn)教材課件20休克的診斷和緊急處理培訓(xùn)教材課件21休克的診斷和緊急處理培訓(xùn)教材課件22休克的診斷和緊急處理培訓(xùn)教材課件23休克的診斷和緊急處理培訓(xùn)教材課件24休克的診斷和緊急處理培訓(xùn)教材課件25休克的診斷和緊急處理培訓(xùn)教材課件26休克的診斷和緊急處理培訓(xùn)教材課件27休克的診斷和緊急處理培訓(xùn)教材課件28休克的診斷和緊急處理培訓(xùn)教材課件29休克的診斷和緊急處理培訓(xùn)教材課件30休克的診斷和緊急處理培訓(xùn)教材課件31休克的診斷和緊急處理培訓(xùn)教材課件32休克的診斷和緊急處理培訓(xùn)教材課件33休克的診斷和緊急處理培訓(xùn)教材課件34休克的診斷和緊急處理培訓(xùn)教材課件35休克的診斷和緊急處理培訓(xùn)教材課件36休克的診斷和緊急處理培訓(xùn)教材課件37休克的診斷和緊急處理培訓(xùn)教材課件38休克的診斷和緊急處理休克的診斷和緊急處理培訓(xùn)教材休克的診斷和緊急處理休克有效循環(huán)血量不足所致組織灌注障礙、不能維持生命需要的一種狀態(tài)·心排量不足、血容量不足、周圍血流分布異常常伴低血壓和少尿休克的病理生理機(jī)制休克可由于低血容量,血管擴(kuò)張,心源性(低心排量),或上述因素綜合引起休克的基礎(chǔ)損害是低血壓所致的生命器官的組織灌注減少于是O2的傳送或攝取不足,不能維持有氧代謝的需要而轉(zhuǎn)為無氧代謝致使乳酸的產(chǎn)生和積聚增加。隨著休克的持續(xù),臟器功能出現(xiàn)障礙,隨之以不可逆的細(xì)胞損害和死引起休克的低血壓程度不等這常與原先存在的血管疾患相關(guān)如年輕的相對(duì)健康者對(duì)中度低血壓耐受良好而有明顯動(dòng)脈粥樣硬化者相同的血壓可致以嚴(yán)重的腦心或腎功能不全休克的診斷和緊急處理休克的診斷和緊急處理培訓(xùn)教材休克的診斷和39休克有效循環(huán)血量不足所致組織灌注障礙、不能維持生命需要的一種狀態(tài)·心排量不足、血容量不足、周圍血流分布異常常伴低血壓和少尿休克40休克的病理生理機(jī)制休克可由于低血容量,血管擴(kuò)張,心源性(低心排量),或上述因素綜合引起休克的基礎(chǔ)損害是低血壓所致的生命器官的組織灌注減少于是O2的傳送或攝取不足,不能維持有氧代謝的需要而轉(zhuǎn)為無氧代謝致使乳酸的產(chǎn)生和積聚增加。隨著休克的持續(xù),臟器功能出現(xiàn)障礙,隨之以不可逆的細(xì)胞損害和死引起休克的低血壓程度不等這常與原先存在的血管疾患相關(guān)如年輕的相對(duì)健康者對(duì)中度低血壓耐受良好而有明顯動(dòng)脈粥樣硬化者相同的血壓可致以嚴(yán)重的腦心或腎功能不全休克的病理生理機(jī)制41休克的分類低血容量性休克血管內(nèi)容量(絕對(duì)或相對(duì))不足,引起心室充盈不足和心搏量減少,如果增加心率仍不能代償,可導(dǎo)致心排量降低血管擴(kuò)張性休克由于血管擴(kuò)張所致的血管內(nèi)容量相對(duì)不足.例如;感染性休克。心源性休克心排量相對(duì)或絕對(duì)減少可導(dǎo)致休克休克的分類42人體各臟器之間的機(jī)能疼痛、恐懼、循環(huán)不足、缺氧是互相聯(lián)系、互相協(xié)調(diào)的體一交感腎上泉軸炎癥反體、凝血系統(tǒng)無論是何專科、何原發(fā)經(jīng)內(nèi)分論改變?nèi)硇匝装Y反應(yīng)表病所引起,當(dāng)病人病情進(jìn)入謝改害、血、循環(huán)等系統(tǒng)功能障礙危重階段時(shí),其疾病的發(fā)展都有著共同的癥控制,康復(fù)紊亂加劇,MF規(guī)律重病人的病理生理改變和的人體各臟43危重病人的神經(jīng)內(nèi)分泌應(yīng)激反應(yīng)創(chuàng)傷、缺氧、感染、休克等交感一腎下丘腦一腎素一血垂體胰島素上腺髓質(zhì)垂體一腎管緊張素后葉水平、上腺皮質(zhì)一醛固酮敏感性生長激素甲狀腺素血中濃度合成、釋放個(gè)素抗利尿激素胰高血糖素釋放水平危重病人的神經(jīng)內(nèi)分泌應(yīng)激反應(yīng)44危重病人的代謝方面的改變應(yīng)激激素共同作用能量物質(zhì)消耗細(xì)胞因子合成交感神經(jīng)系統(tǒng)機(jī)體高代謝狀態(tài)糖元糖異生↑組織修復(fù)負(fù)氮平衡分解低蛋白血癥血糖脂肪釅白分解外周糖→升高防分解謝為水鈉潴留利用供能炎癥水腫危重病人的代謝方面的改變45危重病人的炎癥反應(yīng)調(diào)節(jié)與紊亂創(chuàng)傷、感趨炎反應(yīng)染、缺氧、/R等抗炎反應(yīng)失衡適度平衡組織器官損害、功能不全康復(fù)MODS死亡危重病人的炎癥反應(yīng)調(diào)節(jié)與紊亂46危重病病器官功能不全的病理生理學(xué)機(jī)制致病因素單獨(dú)共同作用神經(jīng)內(nèi)分泌內(nèi)外界影響穩(wěn)定神經(jīng)內(nèi)分泌免疫炎癥十北平衡和免疫反應(yīng)創(chuàng)傷、缺氧、感染反應(yīng)軸系統(tǒng)營養(yǎng)不良調(diào)節(jié)失衡MODS內(nèi)環(huán)境紊亂致病因素足夠強(qiáng)炎癥反應(yīng)失控與病灶不相近的器官組織損傷與致病因素不直接相關(guān)的器官功能損害特質(zhì)性無有效醫(yī)療干預(yù)MOF在其器官功能不多個(gè)器官功全中個(gè)能完全衰竭征起著顯著作用危重病病器官功能不全的病理生理學(xué)機(jī)制47「全身性炎癥反應(yīng)綜合征(SIRS)定義達(dá)到以下指標(biāo)的至少兩項(xiàng)機(jī)體趨炎反應(yīng)·T>38或<36C失控時(shí)炎癥介質(zhì)·HR>90bpmn呈級(jí)聯(lián)樣cascade).RF>20tpm或P2CO2<激活,病人表現(xiàn)為32mmHg(4.3kPa)高代謝、高動(dòng)力循環(huán)為特征的、消耗·WBC>12萬或<4千性極大的狀態(tài)/mm3(即12x10%或4x109),或桿狀核>10%「全身性炎癥反應(yīng)綜合征(SIRS)48休克的診斷和緊急處理培訓(xùn)教材課件49休克的診斷和緊急處理培訓(xùn)教材課件50休克的診斷和緊急處理培訓(xùn)教材課件51休克的診斷和緊急處理培訓(xùn)教材課件52休克的診斷和緊急處理培訓(xùn)教材課件53休克的診斷和緊急處理培訓(xùn)教材課件54休克的診斷和緊急處理培訓(xùn)教材課件55休克的診斷和緊急處理培訓(xùn)教材課件56休克的診斷和緊急處理培訓(xùn)教材課件57休克的診斷和緊急處理培訓(xùn)教材課件58休克的診斷和緊急處理培訓(xùn)教材課件59休克的診斷和緊急處理培訓(xùn)教材課件60休克的診斷和緊急處理培訓(xùn)教材課件61休克的診斷和緊急處理培訓(xùn)教材課件62休克的診斷和緊急處理培訓(xùn)教材課件63休克的診斷和緊急處理培訓(xùn)教材課件64休克的診斷和