分娩鎮(zhèn)痛(一)課件

分娩鎮(zhèn)痛(一)徐克平幽默來(lái)自智慧，惡語(yǔ)來(lái)自無(wú)能分娩鎮(zhèn)痛(一)徐克平分娩鎮(zhèn)痛(一)徐克平幽默來(lái)自智慧，惡語(yǔ)來(lái)自無(wú)能分娩鎮(zhèn)痛(一)M徐克平6前言◆目前發(fā)達(dá)國(guó)家分娩鎮(zhèn)痛率80%以上,其中:美國(guó)85%以上;英國(guó)90%以上;法國(guó)儒勒凡爾納大學(xué)婦產(chǎn)醫(yī)院高達(dá)96%以上?！粑覈?guó)目前的分娩鎮(zhèn)痛現(xiàn)狀:全國(guó)不足1%。北京大學(xué)第一醫(yī)院45%;北京婦產(chǎn)醫(yī)院30%;西南醫(yī)院2006年11月為43%世界衛(wèi)生組織推薦的剖宮產(chǎn)率為25%。一、提升大學(xué)生創(chuàng)新能力和創(chuàng)業(yè)素質(zhì)是黨和國(guó)家對(duì)高校創(chuàng)業(yè)教育工作的一貫要求1989年11月聯(lián)合國(guó)教科文組織在北京召開(kāi)的“面向21世紀(jì)教育國(guó)際研討會(huì)”首次正式提出了“創(chuàng)業(yè)教育”的概念和“三本護(hù)照”的理念，賦予創(chuàng)業(yè)教育與學(xué)術(shù)教育、職業(yè)教育同等重要的地位。當(dāng)時(shí)，國(guó)際教育界曾預(yù)測(cè)，就世界范圍而言，二十一世紀(jì)將有50%的中專(zhuān)、大學(xué)畢業(yè)生要走自主創(chuàng)業(yè)之路。1997年，清華大學(xué)將大學(xué)生創(chuàng)業(yè)計(jì)劃大賽模式引入中國(guó)。次年5月，清華大學(xué)舉辦我國(guó)首屆創(chuàng)業(yè)計(jì)劃大賽，被認(rèn)為是中國(guó)高校創(chuàng)業(yè)教育的開(kāi)端。1999年我國(guó)教育部頒布了《面向21世紀(jì)教育振興行動(dòng)計(jì)劃》，明確提出“落實(shí)科教興國(guó)戰(zhàn)略，全面推進(jìn)教育的改革和發(fā)展，提高全民族的素質(zhì)和創(chuàng)新能力”，“加強(qiáng)對(duì)教師和學(xué)生的創(chuàng)業(yè)教育，鼓勵(lì)他們自主創(chuàng)辦高新技術(shù)企業(yè)?！边M(jìn)入21世紀(jì)后，隨著我國(guó)部分高校對(duì)創(chuàng)業(yè)教育的探索，2002年4月，教育部召開(kāi)了“普通高校創(chuàng)業(yè)教育試點(diǎn)工作座談會(huì)”，提出應(yīng)當(dāng)把培養(yǎng)具有創(chuàng)新精神和創(chuàng)造、創(chuàng)業(yè)能力的高素質(zhì)人才作為高校的重要任務(wù)，并確定中國(guó)人民大學(xué)、清華大學(xué)等九所高校作為創(chuàng)業(yè)教育試點(diǎn)單位。在隨后開(kāi)展的創(chuàng)業(yè)教育實(shí)踐中，出現(xiàn)了“綜合式”“課堂式”和“實(shí)踐式”等創(chuàng)業(yè)教育模式。2003年教育部舉辦了首期全國(guó)創(chuàng)業(yè)教育骨干教師培訓(xùn)班。此后，創(chuàng)業(yè)教學(xué)開(kāi)始被納入高校專(zhuān)業(yè)培養(yǎng)方案和日常教學(xué)體系。2007年10月，黨的十七大報(bào)告進(jìn)一步提出“實(shí)施擴(kuò)大就業(yè)的發(fā)展戰(zhàn)略，促進(jìn)以創(chuàng)業(yè)帶動(dòng)就業(yè)”?！巴晟浦С肿灾鲃?chuàng)業(yè)、自謀職業(yè)政策，加強(qiáng)就業(yè)觀念教育，使更多勞動(dòng)者成為創(chuàng)業(yè)者?！?010年初，國(guó)家教育部教辦[2010]3號(hào)文《教育部關(guān)于大力推進(jìn)高等學(xué)校創(chuàng)新創(chuàng)業(yè)教育和大學(xué)生自主創(chuàng)業(yè)工作的意見(jiàn)》提出“創(chuàng)新創(chuàng)業(yè)教育是適應(yīng)經(jīng)濟(jì)社會(huì)和國(guó)家發(fā)展戰(zhàn)略需要而產(chǎn)生的一種教學(xué)理念與模式”，創(chuàng)業(yè)教育要“以提升學(xué)生的社會(huì)責(zé)任感、創(chuàng)新精神、創(chuàng)業(yè)意識(shí)和創(chuàng)業(yè)能力為核心”。通過(guò)對(duì)我國(guó)創(chuàng)業(yè)教育概念提出和創(chuàng)業(yè)教育工作開(kāi)展進(jìn)程的簡(jiǎn)單梳理與考察，不難看出黨和國(guó)家對(duì)創(chuàng)業(yè)教育的要求是明確和一致的，具有與時(shí)俱進(jìn)的時(shí)代特征：開(kāi)展創(chuàng)業(yè)教育是當(dāng)今社會(huì)發(fā)展必然要求，是培養(yǎng)建設(shè)創(chuàng)新型國(guó)家人才的需要，是緩解當(dāng)前大學(xué)生就業(yè)壓力的需要。創(chuàng)業(yè)教育本質(zhì)是素質(zhì)教育，是素質(zhì)教育的時(shí)代體現(xiàn)。因此，高校創(chuàng)業(yè)教育工作要以增強(qiáng)大學(xué)生的社會(huì)責(zé)任感、加強(qiáng)創(chuàng)新精神、創(chuàng)業(yè)意識(shí)教育、提升創(chuàng)業(yè)能力為核心，以素質(zhì)教育為主要內(nèi)容，以培養(yǎng)具有創(chuàng)新思維和創(chuàng)新精神的高素質(zhì)創(chuàng)新型建設(shè)人才、緩解大學(xué)生就業(yè)壓力為主要目標(biāo)，以造就建設(shè)中國(guó)特色社會(huì)主義的創(chuàng)新型人才為根本要求。二、把大學(xué)生政治素質(zhì)教育放在高校創(chuàng)業(yè)教育工作的突出地位高等教育肩負(fù)著為中國(guó)特色社會(huì)主義培養(yǎng)合格建設(shè)者的重任。在當(dāng)前社會(huì)上思想、價(jià)值觀多元化的環(huán)境下，全面貫徹黨的教育方針，堅(jiān)持育人為本、德育為先，實(shí)施素質(zhì)教育，提高教育現(xiàn)代化水平，培養(yǎng)德智體美全面發(fā)展的社會(huì)主義建設(shè)者和接班人，必然要求把培養(yǎng)大學(xué)生政治素質(zhì)放在創(chuàng)業(yè)教育工作的突出地位。政治素質(zhì)是大學(xué)生創(chuàng)新能力和創(chuàng)業(yè)素質(zhì)的核心素質(zhì)。大學(xué)生政治素質(zhì)的概念十分寬泛。就創(chuàng)新能力和創(chuàng)業(yè)素質(zhì)范疇而言，政治素質(zhì)的內(nèi)涵至少涵蓋如下內(nèi)容：一是正確的世界觀、人生觀和價(jià)值觀。“有才無(wú)德，其行不遠(yuǎn)”。愛(ài)因斯坦有句名言：“用專(zhuān)業(yè)知識(shí)教育人是不夠的。通過(guò)專(zhuān)業(yè)教育，他可以成為一種有用的機(jī)器，但是不能成為一個(gè)和諧發(fā)展的人?！痹谶@里，愛(ài)因斯坦并非忽視或貶低專(zhuān)業(yè)知識(shí)在人才培養(yǎng)過(guò)程中的地位和作用，而是強(qiáng)調(diào)不能以此為終極目的。從提升創(chuàng)新能力和創(chuàng)業(yè)素質(zhì)角度而言，政治素質(zhì)比專(zhuān)業(yè)知識(shí)、創(chuàng)業(yè)技能更重要。高校創(chuàng)業(yè)教育一定要突出“育人”的特征，解決“做什么人”等重大問(wèn)題，培養(yǎng)學(xué)生具備用馬克思主義的立場(chǎng)、觀點(diǎn)和方法認(rèn)識(shí)和分析問(wèn)題的能力、在大是大非問(wèn)題面前分辨是非的能力。二是強(qiáng)烈的社會(huì)責(zé)任意識(shí)。“天下興亡，我的責(zé)任?！鄙鐣?huì)責(zé)任意識(shí)是一種道德情感。強(qiáng)烈的社會(huì)責(zé)任意識(shí)源自對(duì)祖國(guó)的熱愛(ài)，是公民報(bào)效國(guó)家、服務(wù)社會(huì)的動(dòng)力之源。大學(xué)生只有樹(shù)立強(qiáng)烈社會(huì)責(zé)任意識(shí)，才能志存高遠(yuǎn)，做到以國(guó)家需要為根本，自覺(jué)轉(zhuǎn)變就業(yè)觀念，將自己職業(yè)目標(biāo)的選擇與國(guó)家和社會(huì)需要相結(jié)合，將自己職業(yè)目標(biāo)的確立與當(dāng)今社會(huì)發(fā)展主導(dǎo)價(jià)值趨向相結(jié)合，積極相應(yīng)黨和國(guó)家號(hào)召，到祖國(guó)最需要的地方去建功立業(yè)，在為國(guó)家、社會(huì)服務(wù)過(guò)程中實(shí)現(xiàn)人生價(jià)值。三是不畏艱難、勇于開(kāi)拓的創(chuàng)業(yè)精神?！皠?chuàng)業(yè)艱難百戰(zhàn)多”。眾所周知，創(chuàng)業(yè)環(huán)境的改善是一項(xiàng)復(fù)雜、系統(tǒng)工程，需要包括高校在內(nèi)的全社會(huì)共同長(zhǎng)期努力。惟其如此，大學(xué)生創(chuàng)業(yè)者不應(yīng)該一味抱怨社會(huì)公眾對(duì)創(chuàng)業(yè)者的不理解、不支持，一味等待社會(huì)創(chuàng)業(yè)環(huán)境的徹底改善，而是要從我做起，以自己創(chuàng)業(yè)實(shí)踐推動(dòng)社會(huì)創(chuàng)業(yè)環(huán)境的改善。用這樣的標(biāo)準(zhǔn)要求大學(xué)生，可能會(huì)給人一種不現(xiàn)實(shí)之感，畢竟他們創(chuàng)業(yè)資金短缺，社會(huì)經(jīng)歷和人生閱歷不足。但是，大學(xué)生是一代青年的精華，承載著國(guó)家和民族的希望，應(yīng)該責(zé)無(wú)旁貸地承擔(dān)起改變創(chuàng)業(yè)環(huán)境的責(zé)任，勇敢地投身創(chuàng)業(yè)實(shí)踐。大學(xué)生創(chuàng)業(yè)者應(yīng)該在創(chuàng)業(yè)中走向成熟，在創(chuàng)業(yè)中學(xué)會(huì)創(chuàng)業(yè)，在創(chuàng)業(yè)中實(shí)現(xiàn)人生價(jià)值。這種不畏艱難、勇于開(kāi)拓的創(chuàng)業(yè)精神源自大學(xué)生強(qiáng)烈社會(huì)責(zé)任感，是良好政治素質(zhì)在創(chuàng)業(yè)實(shí)踐中的綜合體現(xiàn)。三、基于培養(yǎng)創(chuàng)新能力和創(chuàng)業(yè)素質(zhì)的高校創(chuàng)業(yè)教育基本思路（一）優(yōu)化教育環(huán)境良好的育人環(huán)境是創(chuàng)業(yè)教育工作的前提和保障。創(chuàng)業(yè)教育環(huán)境包含社會(huì)環(huán)境和高校環(huán)境兩層含義。前者主要指社會(huì)公眾對(duì)創(chuàng)業(yè)的鼓勵(lì)、理解和支持，黨和國(guó)家對(duì)創(chuàng)業(yè)政策的提供及其在社會(huì)基層的落實(shí)，社會(huì)對(duì)創(chuàng)業(yè)所提供的創(chuàng)業(yè)基地的建設(shè)等適于創(chuàng)新創(chuàng)業(yè)實(shí)踐的條件，后者主要指高校管理者和教育者對(duì)創(chuàng)業(yè)教育重視程度和人人參與的狀態(tài)。前言初中寫(xiě)作對(duì)于很多中學(xué)生來(lái)說(shuō)成為拉低語(yǔ)文分?jǐn)?shù)的一個(gè)薄弱點(diǎn)，對(duì)于許多老師來(lái)說(shuō)也成為了語(yǔ)文教學(xué)中的一個(gè)難點(diǎn)。在初中語(yǔ)文的課堂上，學(xué)生缺乏寫(xiě)作的興趣，找不到學(xué)習(xí)作文寫(xiě)作好的方法，老師也缺乏寫(xiě)作教學(xué)經(jīng)驗(yàn)的積累和總結(jié)，一味的沿用死板的寫(xiě)作教學(xué)方法，這就導(dǎo)致了中學(xué)生的整體寫(xiě)作能力較低。筆者根據(jù)自己多年的教學(xué)經(jīng)驗(yàn)，提出了以下幾點(diǎn)看法。一、初中作文教學(xué)中存在的問(wèn)題（一）教師“教”的問(wèn)題1.作文教學(xué)中形式大過(guò)于內(nèi)容首先，很多老師在大量閱讀成功作家的作品后，被華麗的辭藻和豐富的語(yǔ)言表達(dá)形式所吸引，希望學(xué)生能夠多閱讀成功作家的文學(xué)作品，積累寫(xiě)作素材和創(chuàng)作經(jīng)驗(yàn)，學(xué)習(xí)作家的寫(xiě)作技能并多在自己的作文中添加一些華麗的修飾詞。其次，出于應(yīng)試教育或者是快速作文方法培訓(xùn)的目的，很多老師自己編造出一套作文模板，讓學(xué)生在寫(xiě)作時(shí)直接套用，殊不知，初中生寫(xiě)作是培養(yǎng)學(xué)生寫(xiě)作能力的初期，這樣套用模板的做法就直接扼殺了學(xué)生創(chuàng)作與思考的能力。2.缺乏作文教學(xué)中科學(xué)與系統(tǒng)訓(xùn)練在初中作文的課堂上，老師往往缺乏對(duì)學(xué)生作文寫(xiě)作能力科學(xué)與系統(tǒng)的訓(xùn)練。首先，是一個(gè)學(xué)期中對(duì)學(xué)生作文訓(xùn)練的次數(shù)并不多，達(dá)不到一個(gè)量的積累。其次，并沒(méi)有能夠?qū)W(xué)生的作文進(jìn)行循序漸進(jìn)的培訓(xùn)與提高。很多學(xué)生拿到老師批改過(guò)的作文，往往只有一個(gè)籠統(tǒng)的分?jǐn)?shù)，卻不明白缺陷在何處，以至于一而再再而三的陷入作文低分的圈子中去。就算有的老師會(huì)寫(xiě)上評(píng)語(yǔ)，也往往是蜻蜓點(diǎn)水、一帶而過(guò)，讓學(xué)生意識(shí)到錯(cuò)誤卻不知道該如何真正的提高作文分?jǐn)?shù)。（二）學(xué)生“學(xué)”的問(wèn)題1.生活經(jīng)歷不足導(dǎo)致的寫(xiě)作素材少寫(xiě)作的靈感迸發(fā)于生活中，生活是作文之源。今天的中學(xué)生，生活的中心就是學(xué)習(xí)，每天往返于家與學(xué)校之間，生活圈子極為有限，這就導(dǎo)致了在寫(xiě)作時(shí)缺乏生活閱歷的積累而“無(wú)話(huà)可說(shuō)”。2013年廣東佛山的一篇中考作文的題目是“每天都是一首詩(shī)”，作者把這個(gè)作文題目布置給學(xué)生進(jìn)行寫(xiě)作時(shí)，很多班里的學(xué)生都顯得手足無(wú)措，提起筆來(lái)，學(xué)生們發(fā)現(xiàn)自己能寫(xiě)什么呢，自己每天的生活是那么的單調(diào)與枯燥，哪里像一首詩(shī)？現(xiàn)在的中學(xué)生普遍缺乏對(duì)社會(huì)與人生的思考，寫(xiě)出的文章千篇一律，缺乏深度，更甚者每當(dāng)寫(xiě)作文時(shí)，腦子里就一片空白，無(wú)話(huà)可寫(xiě)。2.閱讀量少與寫(xiě)作能力低下寫(xiě)好作文是一個(gè)長(zhǎng)久積累的過(guò)程，有些學(xué)生缺乏對(duì)寫(xiě)作書(shū)面應(yīng)試技巧的運(yùn)用，如果把寫(xiě)作比作蓋房子，有了基礎(chǔ)的材料，還要有一個(gè)準(zhǔn)確的藍(lán)圖，以一定的技巧和方法把材料整合在一起才能蓋出高樓大廈。而有些同學(xué)恰恰缺少了這種寫(xiě)作的技巧才會(huì)在寫(xiě)作中成績(jī)平平甚至低下。誠(chéng)然，前文中說(shuō)過(guò)，在初中作文的教學(xué)中不能過(guò)于注重辭藻的修飾與作文形式與技巧，要培養(yǎng)學(xué)生的創(chuàng)造力，但是這也要掌握一個(gè)度，過(guò)度必然不好，但是全無(wú)技巧與詞語(yǔ)運(yùn)用之美，也是寫(xiě)不出一篇好的作文的。二、突破初中作文教學(xué)困境的對(duì)策（一）開(kāi)放式的寫(xiě)作教學(xué)模式老師們要?jiǎng)?chuàng)新自己的寫(xiě)作教學(xué)方法，引領(lǐng)學(xué)生從封閉的寫(xiě)作模式走向開(kāi)放。首先，從命題著手，寫(xiě)作的命題要站在學(xué)生角度去思考，什么樣的題目才能引起學(xué)生的共鳴，使學(xué)生有話(huà)可說(shuō)。其次，創(chuàng)新寫(xiě)作過(guò)程。老師可以一改傳統(tǒng)的寫(xiě)作課題中定時(shí)定點(diǎn)的寫(xiě)作模式，突破時(shí)空的限制。比如說(shuō)，可以讓學(xué)生自由組成討論小組進(jìn)行討論，再比如說(shuō)寫(xiě)風(fēng)景的作文時(shí)，就可以組織學(xué)生到風(fēng)景優(yōu)美的地方進(jìn)行感受式寫(xiě)作。再者，要鼓勵(lì)學(xué)生拋開(kāi)死板的作文模板，發(fā)散思維進(jìn)行文章的寫(xiě)作。要引導(dǎo)學(xué)生把寫(xiě)作的重心放在真實(shí)情感的表達(dá)上，然后再去對(duì)辭藻進(jìn)行研究與運(yùn)用，而不是寫(xiě)形式華美而內(nèi)容空洞的文章。魯迅先生在后期的寫(xiě)作中就蛻去了華麗辭藻與形式的局限和羈絆，走向文學(xué)的返璞歸真，所以說(shuō)最應(yīng)該重視的是學(xué)生在作文中的情感流露，而不是死板的寫(xiě)作形式和華麗的詞匯修飾。（二）系統(tǒng)化的寫(xiě)作方法訓(xùn)練首先，老師要加大學(xué)生的語(yǔ)文寫(xiě)作訓(xùn)練力度。在一個(gè)學(xué)期的語(yǔ)文學(xué)習(xí)中，學(xué)生往往只練習(xí)了較少篇的語(yǔ)文作文。所謂熟能生巧，只有對(duì)寫(xiě)作也進(jìn)行大量的訓(xùn)練，才能讓學(xué)生更好提升寫(xiě)作水平。練習(xí)的次數(shù)多了，發(fā)現(xiàn)自己作文中不足的地方也就多了，這樣所寫(xiě)出的作文才會(huì)日漸趨向完美。練習(xí)為關(guān)鍵并不是盲目的去追求練習(xí)的數(shù)量，而是每一次在進(jìn)行寫(xiě)作練習(xí)時(shí)的質(zhì)量，要引導(dǎo)學(xué)生在練習(xí)和修改時(shí)勤于反思總結(jié)。其次，要鼓勵(lì)學(xué)生多閱讀與積累，俗話(huà)說(shuō)讀書(shū)破萬(wàn)卷，下筆如有神。教師可以與家長(zhǎng)溝通，讓學(xué)生從枯燥的學(xué)習(xí)中得到適當(dāng)?shù)慕夥?，能夠多參加一些活?dòng)、多到大自然中采風(fēng)、游玩，適度的觀看一些知識(shí)性的電視節(jié)目，不要被枯燥的生活擋住了學(xué)生們本該發(fā)現(xiàn)美的眼睛。（三）細(xì)致化的寫(xiě)作點(diǎn)評(píng)指導(dǎo)首先，在日常寫(xiě)作教學(xué)中，老師要從細(xì)處去指導(dǎo)。老師不要只是一味的只教一個(gè)文章寫(xiě)作大框，批改時(shí)只籠統(tǒng)的留幾句似是而非飛批語(yǔ)，批改后發(fā)到學(xué)生手里，學(xué)生仍舊是一頭霧水。作文和其他題型不同，沒(méi)有標(biāo)準(zhǔn)的答案，在講解時(shí)就可能無(wú)法針對(duì)每個(gè)學(xué)生的作文進(jìn)行仔細(xì)的方方面面的講解，但要讓學(xué)生真正明白自己文章的弱點(diǎn)在哪里，這對(duì)老師來(lái)說(shuō)也許是一個(gè)不小的工作量，但卻是有效提高學(xué)生作文成績(jī)的方法。其次，可以開(kāi)放作文評(píng)價(jià)的權(quán)利，讓學(xué)生能夠親自參與到作文的評(píng)價(jià)中來(lái)，讓學(xué)生對(duì)自己的作文進(jìn)行自評(píng)，對(duì)同學(xué)的作文進(jìn)行打分。學(xué)生自評(píng)的方法可以提升學(xué)生的積極性與主動(dòng)性，讓學(xué)生能夠更加認(rèn)真的去對(duì)自己的文章進(jìn)行分析研究。三、結(jié)語(yǔ)提高學(xué)生作文寫(xiě)作能力不是一朝一夕的事情，需要長(zhǎng)期的積累、運(yùn)用、借鑒和學(xué)習(xí)。而對(duì)于教師來(lái)說(shuō)，我們的責(zé)任不僅是給學(xué)生一個(gè)良好方向的指引和日常的監(jiān)督教導(dǎo)，更重要的是要找到好的提高學(xué)生寫(xiě)作水平的方法，幫助學(xué)生進(jìn)行更好的寫(xiě)作學(xué)習(xí)?！痉置滏?zhèn)痛(一)徐克平幽默來(lái)自智慧，惡語(yǔ)來(lái)自無(wú)能分娩鎮(zhèn)痛(一)1分娩鎮(zhèn)痛(一)M徐克平6分娩鎮(zhèn)痛(一)2前言◆目前發(fā)達(dá)國(guó)家分娩鎮(zhèn)痛率80%以上,其中:美國(guó)85%以上;英國(guó)90%以上;法國(guó)儒勒凡爾納大學(xué)婦產(chǎn)醫(yī)院高達(dá)96%以上?！粑覈?guó)目前的分娩鎮(zhèn)痛現(xiàn)狀:全國(guó)不足1%。北京大學(xué)第一醫(yī)院45%;北京婦產(chǎn)醫(yī)院30%;西南醫(yī)院2006年11月為43%世界衛(wèi)生組織推薦的剖宮產(chǎn)率為25%。前言3主要內(nèi)容分娩的臨床經(jīng)過(guò)產(chǎn)痛的發(fā)生率、程度和性質(zhì)產(chǎn)痛發(fā)生的機(jī)制產(chǎn)痛的神經(jīng)通路■產(chǎn)痛及鎮(zhèn)痛對(duì)產(chǎn)婦的影響■產(chǎn)痛及鎮(zhèn)痛對(duì)胎兒的影響■理想的分娩鎮(zhèn)痛方法主要內(nèi)容4分娩的臨床經(jīng)過(guò)第一產(chǎn)程:宮口擴(kuò)張期(規(guī)律宮縮→宮口開(kāi)全)初產(chǎn)婦需11~12h,經(jīng)產(chǎn)婦需6-8h1.潛伏期(規(guī)律宮縮3cm):約需8h,<16h2活躍期(3-10cm):約需4h,<8h第二產(chǎn)程:胎兒娩出期初產(chǎn)婦需1-2h,經(jīng)產(chǎn)婦需數(shù)分鐘~h第三產(chǎn)程:胎盤(pán)娩出期5-15min,30min第四產(chǎn)程:產(chǎn)后2~4h的觀察期分娩的臨床經(jīng)過(guò)5產(chǎn)痛的發(fā)生率、程度和性質(zhì)r35個(gè)國(guó)家,121中心,對(duì)2700位產(chǎn)婦的調(diào)查發(fā)現(xiàn)15%的產(chǎn)婦幾乎無(wú)痛,35%的有中度疼痛,30%的有重度疼痛,20%的有極重度疼痛。般地,初產(chǎn)婦的疼痛發(fā)生率和嚴(yán)重程度高于經(jīng)產(chǎn)婦子宮口開(kāi)至2~3cm,疼痛開(kāi)始加重,開(kāi)至10cm時(shí)疼痛達(dá)到高峰礦疼痛性質(zhì):MK1961大部分“痙攣性、壓榨性、灼熱的或尖銳刺痛”;大部分以腹部疼痛為主,有些人以腰痛為主產(chǎn)痛的發(fā)生率、程度和性質(zhì)6三、產(chǎn)痛發(fā)生的機(jī)制疼痛產(chǎn)生的機(jī)制在分娩的不同階段是不一樣的。第一產(chǎn)程的疼痛:疼痛起始于子宮極其附件的收縮,疼痛主要來(lái)自子宮頸和子宮下段的擴(kuò)張。潛伏期:子宮收縮可持續(xù)70s,20s后疼痛出現(xiàn),持續(xù)30961活躍期:子宮收縮可持續(xù)75s,10s后疼痛出現(xiàn),持續(xù)40s三、產(chǎn)痛發(fā)生的機(jī)制7第二產(chǎn)程的疼痛:疼痛來(lái)源1.子宮頸的傷害性刺激減少2.子宮體和子宮下段的收縮;3.盆腔和會(huì)陰部所受壓力進(jìn)行性增加子宮收縮可持續(xù)80s,5s后疼痛出現(xiàn),持續(xù)50s第二產(chǎn)程的疼痛:8四、產(chǎn)痛的神經(jīng)通路支配子宮體的感覺(jué)神經(jīng)多數(shù)是Tn脊神經(jīng)或T2,有時(shí)T10、L1和L2。e支配子宮下段和子宮頸的感覺(jué)神經(jīng):骶神經(jīng)S2、S3、S4◎第一產(chǎn)程潛伏期,疼痛位于體表的T和T2?！虻谝划a(chǎn)程晚期,疼痛擴(kuò)大到T10到L1支配的區(qū)域◎第二產(chǎn)程中,疼痛包括第一產(chǎn)程晚期的區(qū)域,骶部、會(huì)陰部及大腿上部。◎第二產(chǎn)程后期,疼痛主要在會(huì)陰部。四、產(chǎn)痛的神經(jīng)通路9五、產(chǎn)痛及鎮(zhèn)痛對(duì)產(chǎn)婦的影響對(duì)肺通氣的影響子宮收縮時(shí),產(chǎn)痛使產(chǎn)婦的肺泡通氣量明顯增陽(yáng)→過(guò)度通氣→呼吸性堿中毒。子宮松弛時(shí),刺激消失,加之低碳酸血癥,使產(chǎn)婦的呼吸暫時(shí)停止→低氧血癥。PaO2低于70mmHg時(shí)會(huì)對(duì)胎兒產(chǎn)生影響。*硬膜外鎮(zhèn)痛消除疼痛后,使之改善。五、產(chǎn)痛及鎮(zhèn)痛對(duì)產(chǎn)婦的影響10對(duì)神經(jīng)內(nèi)分泌的影響產(chǎn)痛引起交感腎上腺系統(tǒng)興奮,體能消耗。完善的硬膜外鎮(zhèn)痛,減少產(chǎn)婦血中兒茶酚胺水平,但不能減少胎兒及新生兒體內(nèi)的兒茶酚胺水平,胎兒高兒茶酚胺水平可能對(duì)胎兒出生后適應(yīng)新生活有利對(duì)神經(jīng)內(nèi)分泌的影響11分娩鎮(zhèn)痛(一)課件12分娩鎮(zhèn)痛(一)課件13分娩鎮(zhèn)痛(一)課件14分娩鎮(zhèn)痛(一)課件15分娩鎮(zhèn)痛(一)課件16分娩鎮(zhèn)痛(一)課件17分娩鎮(zhèn)痛(一)課件18分娩鎮(zhèn)痛(一)課件19分娩鎮(zhèn)痛(一)課件20謝謝！61、奢侈是舒適的，否則就不是奢侈?！狢ocoChanel

62、少而好學(xué)，如日出之陽(yáng)；壯而好學(xué)，如日中之光；志而好學(xué)，如炳燭之光?！?jiǎng)⑾?/p>

63、三軍可奪帥也，匹夫不可奪志也?！浊?/p>

64、人生就是學(xué)校。在那里，與其說(shuō)好的教師是幸福，不如說(shuō)好的教師是不幸?！Ｘ悹?/p>

65、接受挑戰(zhàn)，就可以享受勝利的喜悅?！芗{勒爾·喬治·S·巴頓謝謝！61、奢侈是舒適的，否則就不是奢侈?！狢ocoCha21分娩鎮(zhèn)痛(一)徐克平幽默來(lái)自智慧，惡語(yǔ)來(lái)自無(wú)能分娩鎮(zhèn)痛(一)徐克平分娩鎮(zhèn)痛(一)徐克平幽默來(lái)自智慧，惡語(yǔ)來(lái)自無(wú)能分娩鎮(zhèn)痛(一)M徐克平6前言◆目前發(fā)達(dá)國(guó)家分娩鎮(zhèn)痛率80%以上,其中:美國(guó)85%以上;英國(guó)90%以上;法國(guó)儒勒凡爾納大學(xué)婦產(chǎn)醫(yī)院高達(dá)96%以上?！粑覈?guó)目前的分娩鎮(zhèn)痛現(xiàn)狀:全國(guó)不足1%。北京大學(xué)第一醫(yī)院45%;北京婦產(chǎn)醫(yī)院30%;西南醫(yī)院2006年11月為43%世界衛(wèi)生組織推薦的剖宮產(chǎn)率為25%。一、提升大學(xué)生創(chuàng)新能力和創(chuàng)業(yè)素質(zhì)是黨和國(guó)家對(duì)高校創(chuàng)業(yè)教育工作的一貫要求1989年11月聯(lián)合國(guó)教科文組織在北京召開(kāi)的“面向21世紀(jì)教育國(guó)際研討會(huì)”首次正式提出了“創(chuàng)業(yè)教育”的概念和“三本護(hù)照”的理念，賦予創(chuàng)業(yè)教育與學(xué)術(shù)教育、職業(yè)教育同等重要的地位。當(dāng)時(shí)，國(guó)際教育界曾預(yù)測(cè)，就世界范圍而言，二十一世紀(jì)將有50%的中專(zhuān)、大學(xué)畢業(yè)生要走自主創(chuàng)業(yè)之路。1997年，清華大學(xué)將大學(xué)生創(chuàng)業(yè)計(jì)劃大賽模式引入中國(guó)。次年5月，清華大學(xué)舉辦我國(guó)首屆創(chuàng)業(yè)計(jì)劃大賽，被認(rèn)為是中國(guó)高校創(chuàng)業(yè)教育的開(kāi)端。1999年我國(guó)教育部頒布了《面向21世紀(jì)教育振興行動(dòng)計(jì)劃》，明確提出“落實(shí)科教興國(guó)戰(zhàn)略，全面推進(jìn)教育的改革和發(fā)展，提高全民族的素質(zhì)和創(chuàng)新能力”，“加強(qiáng)對(duì)教師和學(xué)生的創(chuàng)業(yè)教育，鼓勵(lì)他們自主創(chuàng)辦高新技術(shù)企業(yè)?！边M(jìn)入21世紀(jì)后，隨著我國(guó)部分高校對(duì)創(chuàng)業(yè)教育的探索，2002年4月，教育部召開(kāi)了“普通高校創(chuàng)業(yè)教育試點(diǎn)工作座談會(huì)”，提出應(yīng)當(dāng)把培養(yǎng)具有創(chuàng)新精神和創(chuàng)造、創(chuàng)業(yè)能力的高素質(zhì)人才作為高校的重要任務(wù)，并確定中國(guó)人民大學(xué)、清華大學(xué)等九所高校作為創(chuàng)業(yè)教育試點(diǎn)單位。在隨后開(kāi)展的創(chuàng)業(yè)教育實(shí)踐中，出現(xiàn)了“綜合式”“課堂式”和“實(shí)踐式”等創(chuàng)業(yè)教育模式。2003年教育部舉辦了首期全國(guó)創(chuàng)業(yè)教育骨干教師培訓(xùn)班。此后，創(chuàng)業(yè)教學(xué)開(kāi)始被納入高校專(zhuān)業(yè)培養(yǎng)方案和日常教學(xué)體系。2007年10月，黨的十七大報(bào)告進(jìn)一步提出“實(shí)施擴(kuò)大就業(yè)的發(fā)展戰(zhàn)略，促進(jìn)以創(chuàng)業(yè)帶動(dòng)就業(yè)”。“完善支持自主創(chuàng)業(yè)、自謀職業(yè)政策，加強(qiáng)就業(yè)觀念教育，使更多勞動(dòng)者成為創(chuàng)業(yè)者?！?010年初，國(guó)家教育部教辦[2010]3號(hào)文《教育部關(guān)于大力推進(jìn)高等學(xué)校創(chuàng)新創(chuàng)業(yè)教育和大學(xué)生自主創(chuàng)業(yè)工作的意見(jiàn)》提出“創(chuàng)新創(chuàng)業(yè)教育是適應(yīng)經(jīng)濟(jì)社會(huì)和國(guó)家發(fā)展戰(zhàn)略需要而產(chǎn)生的一種教學(xué)理念與模式”，創(chuàng)業(yè)教育要“以提升學(xué)生的社會(huì)責(zé)任感、創(chuàng)新精神、創(chuàng)業(yè)意識(shí)和創(chuàng)業(yè)能力為核心”。通過(guò)對(duì)我國(guó)創(chuàng)業(yè)教育概念提出和創(chuàng)業(yè)教育工作開(kāi)展進(jìn)程的簡(jiǎn)單梳理與考察，不難看出黨和國(guó)家對(duì)創(chuàng)業(yè)教育的要求是明確和一致的，具有與時(shí)俱進(jìn)的時(shí)代特征：開(kāi)展創(chuàng)業(yè)教育是當(dāng)今社會(huì)發(fā)展必然要求，是培養(yǎng)建設(shè)創(chuàng)新型國(guó)家人才的需要，是緩解當(dāng)前大學(xué)生就業(yè)壓力的需要。創(chuàng)業(yè)教育本質(zhì)是素質(zhì)教育，是素質(zhì)教育的時(shí)代體現(xiàn)。因此，高校創(chuàng)業(yè)教育工作要以增強(qiáng)大學(xué)生的社會(huì)責(zé)任感、加強(qiáng)創(chuàng)新精神、創(chuàng)業(yè)意識(shí)教育、提升創(chuàng)業(yè)能力為核心，以素質(zhì)教育為主要內(nèi)容，以培養(yǎng)具有創(chuàng)新思維和創(chuàng)新精神的高素質(zhì)創(chuàng)新型建設(shè)人才、緩解大學(xué)生就業(yè)壓力為主要目標(biāo)，以造就建設(shè)中國(guó)特色社會(huì)主義的創(chuàng)新型人才為根本要求。二、把大學(xué)生政治素質(zhì)教育放在高校創(chuàng)業(yè)教育工作的突出地位高等教育肩負(fù)著為中國(guó)特色社會(huì)主義培養(yǎng)合格建設(shè)者的重任。在當(dāng)前社會(huì)上思想、價(jià)值觀多元化的環(huán)境下，全面貫徹黨的教育方針，堅(jiān)持育人為本、德育為先，實(shí)施素質(zhì)教育，提高教育現(xiàn)代化水平，培養(yǎng)德智體美全面發(fā)展的社會(huì)主義建設(shè)者和接班人，必然要求把培養(yǎng)大學(xué)生政治素質(zhì)放在創(chuàng)業(yè)教育工作的突出地位。政治素質(zhì)是大學(xué)生創(chuàng)新能力和創(chuàng)業(yè)素質(zhì)的核心素質(zhì)。大學(xué)生政治素質(zhì)的概念十分寬泛。就創(chuàng)新能力和創(chuàng)業(yè)素質(zhì)范疇而言，政治素質(zhì)的內(nèi)涵至少涵蓋如下內(nèi)容：一是正確的世界觀、人生觀和價(jià)值觀。“有才無(wú)德，其行不遠(yuǎn)”。愛(ài)因斯坦有句名言：“用專(zhuān)業(yè)知識(shí)教育人是不夠的。通過(guò)專(zhuān)業(yè)教育，他可以成為一種有用的機(jī)器，但是不能成為一個(gè)和諧發(fā)展的人?！痹谶@里，愛(ài)因斯坦并非忽視或貶低專(zhuān)業(yè)知識(shí)在人才培養(yǎng)過(guò)程中的地位和作用，而是強(qiáng)調(diào)不能以此為終極目的。從提升創(chuàng)新能力和創(chuàng)業(yè)素質(zhì)角度而言，政治素質(zhì)比專(zhuān)業(yè)知識(shí)、創(chuàng)業(yè)技能更重要。高校創(chuàng)業(yè)教育一定要突出“育人”的特征，解決“做什么人”等重大問(wèn)題，培養(yǎng)學(xué)生具備用馬克思主義的立場(chǎng)、觀點(diǎn)和方法認(rèn)識(shí)和分析問(wèn)題的能力、在大是大非問(wèn)題面前分辨是非的能力。二是強(qiáng)烈的社會(huì)責(zé)任意識(shí)。“天下興亡，我的責(zé)任?！鄙鐣?huì)責(zé)任意識(shí)是一種道德情感。強(qiáng)烈的社會(huì)責(zé)任意識(shí)源自對(duì)祖國(guó)的熱愛(ài)，是公民報(bào)效國(guó)家、服務(wù)社會(huì)的動(dòng)力之源。大學(xué)生只有樹(shù)立強(qiáng)烈社會(huì)責(zé)任意識(shí)，才能志存高遠(yuǎn)，做到以國(guó)家需要為根本，自覺(jué)轉(zhuǎn)變就業(yè)觀念，將自己職業(yè)目標(biāo)的選擇與國(guó)家和社會(huì)需要相結(jié)合，將自己職業(yè)目標(biāo)的確立與當(dāng)今社會(huì)發(fā)展主導(dǎo)價(jià)值趨向相結(jié)合，積極相應(yīng)黨和國(guó)家號(hào)召，到祖國(guó)最需要的地方去建功立業(yè)，在為國(guó)家、社會(huì)服務(wù)過(guò)程中實(shí)現(xiàn)人生價(jià)值。三是不畏艱難、勇于開(kāi)拓的創(chuàng)業(yè)精神。“創(chuàng)業(yè)艱難百戰(zhàn)多”。眾所周知，創(chuàng)業(yè)環(huán)境的改善是一項(xiàng)復(fù)雜、系統(tǒng)工程，需要包括高校在內(nèi)的全社會(huì)共同長(zhǎng)期努力。惟其如此，大學(xué)生創(chuàng)業(yè)者不應(yīng)該一味抱怨社會(huì)公眾對(duì)創(chuàng)業(yè)者的不理解、不支持，一味等待社會(huì)創(chuàng)業(yè)環(huán)境的徹底改善，而是要從我做起，以自己創(chuàng)業(yè)實(shí)踐推動(dòng)社會(huì)創(chuàng)業(yè)環(huán)境的改善。用這樣的標(biāo)準(zhǔn)要求大學(xué)生，可能會(huì)給人一種不現(xiàn)實(shí)之感，畢竟他們創(chuàng)業(yè)資金短缺，社會(huì)經(jīng)歷和人生閱歷不足。但是，大學(xué)生是一代青年的精華，承載著國(guó)家和民族的希望，應(yīng)該責(zé)無(wú)旁貸地承擔(dān)起改變創(chuàng)業(yè)環(huán)境的責(zé)任，勇敢地投身創(chuàng)業(yè)實(shí)踐。大學(xué)生創(chuàng)業(yè)者應(yīng)該在創(chuàng)業(yè)中走向成熟，在創(chuàng)業(yè)中學(xué)會(huì)創(chuàng)業(yè)，在創(chuàng)業(yè)中實(shí)現(xiàn)人生價(jià)值。這種不畏艱難、勇于開(kāi)拓的創(chuàng)業(yè)精神源自大學(xué)生強(qiáng)烈社會(huì)責(zé)任感，是良好政治素質(zhì)在創(chuàng)業(yè)實(shí)踐中的綜合體現(xiàn)。三、基于培養(yǎng)創(chuàng)新能力和創(chuàng)業(yè)素質(zhì)的高校創(chuàng)業(yè)教育基本思路（一）優(yōu)化教育環(huán)境良好的育人環(huán)境是創(chuàng)業(yè)教育工作的前提和保障。創(chuàng)業(yè)教育環(huán)境包含社會(huì)環(huán)境和高校環(huán)境兩層含義。前者主要指社會(huì)公眾對(duì)創(chuàng)業(yè)的鼓勵(lì)、理解和支持，黨和國(guó)家對(duì)創(chuàng)業(yè)政策的提供及其在社會(huì)基層的落實(shí)，社會(huì)對(duì)創(chuàng)業(yè)所提供的創(chuàng)業(yè)基地的建設(shè)等適于創(chuàng)新創(chuàng)業(yè)實(shí)踐的條件，后者主要指高校管理者和教育者對(duì)創(chuàng)業(yè)教育重視程度和人人參與的狀態(tài)。前言初中寫(xiě)作對(duì)于很多中學(xué)生來(lái)說(shuō)成為拉低語(yǔ)文分?jǐn)?shù)的一個(gè)薄弱點(diǎn)，對(duì)于許多老師來(lái)說(shuō)也成為了語(yǔ)文教學(xué)中的一個(gè)難點(diǎn)。在初中語(yǔ)文的課堂上，學(xué)生缺乏寫(xiě)作的興趣，找不到學(xué)習(xí)作文寫(xiě)作好的方法，老師也缺乏寫(xiě)作教學(xué)經(jīng)驗(yàn)的積累和總結(jié)，一味的沿用死板的寫(xiě)作教學(xué)方法，這就導(dǎo)致了中學(xué)生的整體寫(xiě)作能力較低。筆者根據(jù)自己多年的教學(xué)經(jīng)驗(yàn)，提出了以下幾點(diǎn)看法。一、初中作文教學(xué)中存在的問(wèn)題（一）教師“教”的問(wèn)題1.作文教學(xué)中形式大過(guò)于內(nèi)容首先，很多老師在大量閱讀成功作家的作品后，被華麗的辭藻和豐富的語(yǔ)言表達(dá)形式所吸引，希望學(xué)生能夠多閱讀成功作家的文學(xué)作品，積累寫(xiě)作素材和創(chuàng)作經(jīng)驗(yàn)，學(xué)習(xí)作家的寫(xiě)作技能并多在自己的作文中添加一些華麗的修飾詞。其次，出于應(yīng)試教育或者是快速作文方法培訓(xùn)的目的，很多老師自己編造出一套作文模板，讓學(xué)生在寫(xiě)作時(shí)直接套用，殊不知，初中生寫(xiě)作是培養(yǎng)學(xué)生寫(xiě)作能力的初期，這樣套用模板的做法就直接扼殺了學(xué)生創(chuàng)作與思考的能力。2.缺乏作文教學(xué)中科學(xué)與系統(tǒng)訓(xùn)練在初中作文的課堂上，老師往往缺乏對(duì)學(xué)生作文寫(xiě)作能力科學(xué)與系統(tǒng)的訓(xùn)練。首先，是一個(gè)學(xué)期中對(duì)學(xué)生作文訓(xùn)練的次數(shù)并不多，達(dá)不到一個(gè)量的積累。其次，并沒(méi)有能夠?qū)W(xué)生的作文進(jìn)行循序漸進(jìn)的培訓(xùn)與提高。很多學(xué)生拿到老師批改過(guò)的作文，往往只有一個(gè)籠統(tǒng)的分?jǐn)?shù)，卻不明白缺陷在何處，以至于一而再再而三的陷入作文低分的圈子中去。就算有的老師會(huì)寫(xiě)上評(píng)語(yǔ)，也往往是蜻蜓點(diǎn)水、一帶而過(guò)，讓學(xué)生意識(shí)到錯(cuò)誤卻不知道該如何真正的提高作文分?jǐn)?shù)。（二）學(xué)生“學(xué)”的問(wèn)題1.生活經(jīng)歷不足導(dǎo)致的寫(xiě)作素材少寫(xiě)作的靈感迸發(fā)于生活中，生活是作文之源。今天的中學(xué)生，生活的中心就是學(xué)習(xí)，每天往返于家與學(xué)校之間，生活圈子極為有限，這就導(dǎo)致了在寫(xiě)作時(shí)缺乏生活閱歷的積累而“無(wú)話(huà)可說(shuō)”。2013年廣東佛山的一篇中考作文的題目是“每天都是一首詩(shī)”，作者把這個(gè)作文題目布置給學(xué)生進(jìn)行寫(xiě)作時(shí)，很多班里的學(xué)生都顯得手足無(wú)措，提起筆來(lái)，學(xué)生們發(fā)現(xiàn)自己能寫(xiě)什么呢，自己每天的生活是那么的單調(diào)與枯燥，哪里像一首詩(shī)？現(xiàn)在的中學(xué)生普遍缺乏對(duì)社會(huì)與人生的思考，寫(xiě)出的文章千篇一律，缺乏深度，更甚者每當(dāng)寫(xiě)作文時(shí)，腦子里就一片空白，無(wú)話(huà)可寫(xiě)。2.閱讀量少與寫(xiě)作能力低下寫(xiě)好作文是一個(gè)長(zhǎng)久積累的過(guò)程，有些學(xué)生缺乏對(duì)寫(xiě)作書(shū)面應(yīng)試技巧的運(yùn)用，如果把寫(xiě)作比作蓋房子，有了基礎(chǔ)的材料，還要有一個(gè)準(zhǔn)確的藍(lán)圖，以一定的技巧和方法把材料整合在一起才能蓋出高樓大廈。而有些同學(xué)恰恰缺少了這種寫(xiě)作的技巧才會(huì)在寫(xiě)作中成績(jī)平平甚至低下。誠(chéng)然，前文中說(shuō)過(guò)，在初中作文的教學(xué)中不能過(guò)于注重辭藻的修飾與作文形式與技巧，要培養(yǎng)學(xué)生的創(chuàng)造力，但是這也要掌握一個(gè)度，過(guò)度必然不好，但是全無(wú)技巧與詞語(yǔ)運(yùn)用之美，也是寫(xiě)不出一篇好的作文的。二、突破初中作文教學(xué)困境的對(duì)策（一）開(kāi)放式的寫(xiě)作教學(xué)模式老師們要?jiǎng)?chuàng)新自己的寫(xiě)作教學(xué)方法，引領(lǐng)學(xué)生從封閉的寫(xiě)作模式走向開(kāi)放。首先，從命題著手，寫(xiě)作的命題要站在學(xué)生角度去思考，什么樣的題目才能引起學(xué)生的共鳴，使學(xué)生有話(huà)可說(shuō)。其次，創(chuàng)新寫(xiě)作過(guò)程。老師可以一改傳統(tǒng)的寫(xiě)作課題中定時(shí)定點(diǎn)的寫(xiě)作模式，突破時(shí)空的限制。比如說(shuō)，可以讓學(xué)生自由組成討論小組進(jìn)行討論，再比如說(shuō)寫(xiě)風(fēng)景的作文時(shí)，就可以組織學(xué)生到風(fēng)景優(yōu)美的地方進(jìn)行感受式寫(xiě)作。再者，要鼓勵(lì)學(xué)生拋開(kāi)死板的作文模板，發(fā)散思維進(jìn)行文章的寫(xiě)作。要引導(dǎo)學(xué)生把寫(xiě)作的重心放在真實(shí)情感的表達(dá)上，然后再去對(duì)辭藻進(jìn)行研究與運(yùn)用，而不是寫(xiě)形式華美而內(nèi)容空洞的文章。魯迅先生在后期的寫(xiě)作中就蛻去了華麗辭藻與形式的局限和羈絆，走向文學(xué)的返璞歸真，所以說(shuō)最應(yīng)該重視的是學(xué)生在作文中的情感流露，而不是死板的寫(xiě)作形式和華麗的詞匯修飾。（二）系統(tǒng)化的寫(xiě)作方法訓(xùn)練首先，老師要加大學(xué)生的語(yǔ)文寫(xiě)作訓(xùn)練力度。在一個(gè)學(xué)期的語(yǔ)文學(xué)習(xí)中，學(xué)生往往只練習(xí)了較少篇的語(yǔ)文作文。所謂熟能生巧，只有對(duì)寫(xiě)作也進(jìn)行大量的訓(xùn)練，才能讓學(xué)生更好提升寫(xiě)作水平。練習(xí)的次數(shù)多了，發(fā)現(xiàn)自己作文中不足的地方也就多了，這樣所寫(xiě)出的作文才會(huì)日漸趨向完美。練習(xí)為關(guān)鍵并不是盲目的去追求練習(xí)的數(shù)量，而是每一次在進(jìn)行寫(xiě)作練習(xí)時(shí)的質(zhì)量，要引導(dǎo)學(xué)生在練習(xí)和修改時(shí)勤于反思總結(jié)。其次，要鼓勵(lì)學(xué)生多閱讀與積累，俗話(huà)說(shuō)讀書(shū)破萬(wàn)卷，下筆如有神。教師可以與家長(zhǎng)溝通，讓學(xué)生從枯燥的學(xué)習(xí)中得到適當(dāng)?shù)慕夥?，能夠多參加一些活?dòng)、多到大自然中采風(fēng)、游玩，適度的觀看一些知識(shí)性的電視節(jié)目，不要被枯燥的生活擋住了學(xué)生們本該發(fā)現(xiàn)美的眼睛。（三）細(xì)致化的寫(xiě)作點(diǎn)評(píng)指導(dǎo)首先，在日常寫(xiě)作教學(xué)中，老師要從細(xì)處去指導(dǎo)。老師不要只是一味的只教一個(gè)文章寫(xiě)作大框，批改時(shí)只籠統(tǒng)的留幾句似是而非飛批語(yǔ)，批改后發(fā)到學(xué)生手里，學(xué)生仍舊是一頭霧水。作文和其他題型不同，沒(méi)有標(biāo)準(zhǔn)的答案，在講解時(shí)就可能無(wú)法針對(duì)每個(gè)學(xué)生的作文進(jìn)行仔細(xì)的方方面面的講解，但要讓學(xué)生真正明白自己文章的弱點(diǎn)在哪里，這對(duì)老師來(lái)說(shuō)也許是一個(gè)不小的工作量，但卻是有效提高學(xué)生作文成績(jī)的方法。其次，可以開(kāi)放作文評(píng)價(jià)的權(quán)利，讓學(xué)生能夠親自參與到作文的評(píng)價(jià)中來(lái)，讓學(xué)生對(duì)自己的作文進(jìn)行自評(píng)，對(duì)同學(xué)的作文進(jìn)行打分。學(xué)生自評(píng)的方法可以提升學(xué)生的積極性與主動(dòng)性，讓學(xué)生能夠更加認(rèn)真的去對(duì)自己的文章進(jìn)行分析研究。三、結(jié)語(yǔ)提高學(xué)生作文寫(xiě)作能力不是一朝一夕的事情，需要長(zhǎng)期的積累、運(yùn)用、借鑒和學(xué)習(xí)。而對(duì)于教師來(lái)說(shuō)，我們的責(zé)任不僅是給學(xué)生一個(gè)良好方向的指引和日常的監(jiān)督教導(dǎo)，更重要的是要找到好的提高學(xué)生寫(xiě)作水平的方法，幫助學(xué)生進(jìn)行更好的寫(xiě)作學(xué)習(xí)?！痉置滏?zhèn)痛(一)徐克平幽默來(lái)自智慧，惡語(yǔ)來(lái)自無(wú)能分娩鎮(zhèn)痛(一)22分娩鎮(zhèn)痛(一)M徐克平6分娩鎮(zhèn)痛(一)23前言◆目前發(fā)達(dá)國(guó)家分娩鎮(zhèn)痛率80%以上,其中:美國(guó)85%以上;英國(guó)90%以上;法國(guó)儒勒凡爾納大學(xué)婦產(chǎn)醫(yī)院高達(dá)96%以上。◆我國(guó)目前的分娩鎮(zhèn)痛現(xiàn)狀:全國(guó)不足1%。北京大學(xué)第一醫(yī)院45%;北京婦產(chǎn)醫(yī)院30%;西南醫(yī)院2006年11月為43%世界衛(wèi)生組織推薦的剖宮產(chǎn)率為25%。前言24主要內(nèi)容分娩的臨床經(jīng)過(guò)產(chǎn)痛的發(fā)生率、程度和性質(zhì)產(chǎn)痛發(fā)生的機(jī)制產(chǎn)痛的神經(jīng)通路■產(chǎn)痛及鎮(zhèn)痛對(duì)產(chǎn)婦的影響■產(chǎn)痛及鎮(zhèn)痛對(duì)胎兒的影響■理想的分娩鎮(zhèn)痛方法主要內(nèi)容25分娩的臨床經(jīng)過(guò)第一產(chǎn)程:宮口擴(kuò)張期(規(guī)律宮縮→宮口開(kāi)全)初產(chǎn)婦需11~12h,經(jīng)產(chǎn)婦需6-8h1.潛伏期(規(guī)律宮縮3cm):約需8h,<16h2活躍期(3-10cm):約需4h,<8h第二產(chǎn)程:胎兒娩出期初產(chǎn)婦需1-2h,經(jīng)產(chǎn)婦需數(shù)分鐘~h第三產(chǎn)程:胎盤(pán)娩出期5