脊柱骨折康復(fù)課件

后面內(nèi)容直接刪除就行資料可以編輯修改使用資料可以編輯修改使用后面內(nèi)容直接刪除就行1主要經(jīng)營：網(wǎng)絡(luò)軟件設(shè)計、圖文設(shè)計制作、發(fā)布廣告等公司秉著以優(yōu)質(zhì)的服務(wù)對待每一位客戶，做到讓客戶滿意！主要經(jīng)營：網(wǎng)絡(luò)軟件設(shè)計、圖文設(shè)計制作、發(fā)布廣告等2致力于數(shù)據(jù)挖掘，合同簡歷、論文寫作、PPT設(shè)計、計劃書、策劃案、學(xué)習(xí)課件、各類模板等方方面面，打造全網(wǎng)一站式需求致力于數(shù)據(jù)挖掘，合同簡歷、論文寫作、PPT設(shè)計、計劃書、策劃3感謝您的觀看和下載Theusercandemonstrateonaprojectororcomputer,orprintthepresentationandmakeitintoafilmtobeusedinawiderfield感謝您的觀看和下載Theusercandemonstr4脊柱骨折的康復(fù)脊柱骨折的康復(fù)5概述脊柱功能保護脊髓、內(nèi)臟器官承重LoadForce概述脊柱功能LoadForce6概述脊柱功能運動全身運動協(xié)調(diào)控制功能概述脊柱功能7概述脊柱骨折屬骨科常見創(chuàng)傷發(fā)病率占全身骨折的4.8％～6.63％多發(fā)生于脊柱活動度大與活動度小的交界處此處也正是生理性前凸與后凸的交接處概述脊柱骨折屬骨科常見創(chuàng)傷8概述C1～2、C5～6、T11～12、L1～2、L4～5處的骨折脫位最常見約占脊柱骨折的90％以上胸腰段（T11～L1、2）骨折最常見，約占脊柱骨折的2/3～3/4脊柱骨折可并發(fā)脊髓及馬尾損傷胸腰椎骨折術(shù)后康復(fù)概述C1～2、C5～6、T11～12、L1～2、L4～5處的9胸腰椎骨折應(yīng)力類型CombinedloadingTensionCompressionBendingTorsionShear彎曲壓縮張力扭轉(zhuǎn)剪切胸腰椎骨折應(yīng)力類型CombinedloadingTensi10胸腰椎骨折分類根據(jù)損傷機制分類根據(jù)骨折形態(tài)分類AO分類Denis分類TLICS分類胸腰椎骨折分類11三柱理論Denis提出三柱理論前柱──前縱韌帶，椎體和椎間盤的前2/3中柱──椎體和椎間盤的后1/3，后縱韌帶后柱──椎根，椎板，小關(guān)節(jié)，后方韌帶復(fù)合體中柱是維持脊柱穩(wěn)定的關(guān)鍵，中柱是完整的,脊柱的力學(xué)性能是穩(wěn)定的，能承受正常載荷若前、中柱或后、中柱受損，則脊柱不穩(wěn)定中柱和后柱承擔(dān)20％應(yīng)力前柱承擔(dān)80％的應(yīng)力前柱中柱后柱三柱理論Denis提出三柱理論中柱和后柱承擔(dān)20％應(yīng)力前柱12胸腰椎骨折分類——骨折形態(tài)分類單純楔形壓縮骨折前柱受損不穩(wěn)定性爆裂型骨折三柱受損穩(wěn)定性爆裂型骨折前中柱受損胸腰椎骨折分類——骨折形態(tài)分類單純楔形壓縮骨折不穩(wěn)定性爆裂型13胸腰椎骨折分類——骨折形態(tài)分類Chance骨折椎體水平狀撕裂屈曲-牽拉型損傷脊柱骨折-脫位胸腰椎骨折分類——骨折形態(tài)分類Chance骨折屈曲-牽拉型損14胸腰椎骨折AO分型A型——屈曲壓縮型前柱壓縮損傷為主胸腰椎骨折AO分型15胸腰椎骨折B型——屈曲牽張型中柱和后柱牽張損傷為主胸腰椎骨折B型——屈曲牽張型16胸腰椎骨折C型A/B型合并旋轉(zhuǎn)復(fù)雜骨折和脫位胸腰椎骨折C型17胸腰椎骨折Denis三柱概念——脊柱骨折分類系統(tǒng)壓縮骨折——前柱損傷爆裂骨折——前柱和中柱損傷胸腰椎骨折Denis三柱概念——脊柱骨折分類系統(tǒng)壓縮骨折—18胸腰椎骨折Denis三柱概念——脊柱骨折分類系統(tǒng)安全帶骨折——屈曲分離損傷骨折脫位——三柱同時損傷脊柱最不穩(wěn)定胸腰椎骨折Denis三柱概念——脊柱骨折分類系統(tǒng)安全帶骨折19胸腰椎骨折Denis把脊柱的不穩(wěn)分為三度一度——機械性不穩(wěn)定前柱和后柱損傷或中柱和后柱損傷可能逐漸發(fā)生或加重后凸畸形二度——神經(jīng)性不穩(wěn)定由于中柱損傷，在椎體進一步塌陷時可能繼發(fā)椎管狹窄，而產(chǎn)生遲發(fā)性神經(jīng)癥狀三度——兼有機械性和神經(jīng)性不穩(wěn)定見于三柱均遭受損傷者，如骨折脫位胸腰椎骨折Denis把脊柱的不穩(wěn)分為三度20胸腰椎骨折TLICS分類強調(diào)后方韌帶復(fù)合體≤3分，非手術(shù)治療4分，非手術(shù)/手術(shù)≥5分，手術(shù)治療胸腰椎骨折TLICS分類21胸腰椎骨折手術(shù)治療恢復(fù)脊椎序列重建脊椎穩(wěn)定性解除脊髓壓迫，促進脊髓功能恢復(fù)胸腰椎骨折手術(shù)治療恢復(fù)脊椎序列22手術(shù)三大原則減壓復(fù)位固定融合手術(shù)三大原則減壓23脊柱骨折固定原理重新再分配脊柱載荷限制局部運動，維持穩(wěn)定在穩(wěn)定環(huán)境中促進骨融合脊柱骨折固定原理重新再分配脊柱載荷24胸腰椎骨折壓縮性骨折椎體成形術(shù)避免臥床、早日下地活動胸腰椎骨折壓縮性骨折25功能障礙12疼痛肌肉力量下降活動度受限慢性腰背痛肢體活動障礙大小便障礙神經(jīng)病理性疼痛單純胸腰椎骨折

胸腰椎骨折合并脊髓損傷

功能障礙12疼痛肢體活動障礙單純胸腰椎骨折胸腰椎骨折合并脊26

康復(fù)評定——ICF（國際功能、殘疾與健康分類）單純胸腰椎骨折尚沒有統(tǒng)一的核心條目可參考腰痛簡要ICF核心組合身體功能身體結(jié)構(gòu)活動與參與環(huán)境因素痛覺脊髓和相關(guān)結(jié)構(gòu)維持某種身體姿勢衛(wèi)生服務(wù)、體系或政策情感軀干結(jié)構(gòu)舉起和搬運物體社會安全服務(wù)、體系或政策肌力與活動相關(guān)的其他肌肉骨骼系統(tǒng)結(jié)構(gòu)改變基本身體姿勢衛(wèi)生專業(yè)人員關(guān)節(jié)活動性行走衛(wèi)生專業(yè)人員的個人態(tài)度運動耐受能力脊髓和相關(guān)結(jié)構(gòu)有報酬的就業(yè)直系親屬的個人態(tài)度睡眠其他特指或非特指的工作或就業(yè)就業(yè)用品和技術(shù)肌耐力做家務(wù)個人消費品肌張力穿衣直系親屬關(guān)節(jié)穩(wěn)定性處理壓力和其它心理需求私人建筑的設(shè)計、構(gòu)造及建筑產(chǎn)品和技術(shù)能量和驅(qū)力功能家庭關(guān)系入廁法律服務(wù)、體制和政策獲得、保持或結(jié)束一份工作

康復(fù)評定——ICF（國際功能、殘疾與健康分類）單純胸腰椎骨27康復(fù)評定——ICF（國際功能、殘疾與健康分類）身體結(jié)構(gòu)與功能脊柱穩(wěn)定性——X片疼痛——VAS、NRS肌肉力量關(guān)節(jié)活動度01活動與參與ADL——MBI02背景性因素個人——依從性、期望環(huán)境——照顧者、家人支持03康復(fù)評定——ICF（國際功能、殘疾與健康分類）身體結(jié)構(gòu)與功能28康復(fù)治療全面重返社會

脊柱獲得可靠穩(wěn)定性可耐受較高強度負荷訓(xùn)練

脊柱重獲一定穩(wěn)定性病情相對平穩(wěn)積極康復(fù)

脊柱尚不夠穩(wěn)定需臥床及必要的制動但床旁康復(fù)可盡早開始術(shù)后7M術(shù)后3～6M術(shù)后3～12W術(shù)后0～2W康復(fù)治療全面重返社會脊柱獲得可靠穩(wěn)定性脊柱重獲一定穩(wěn)定性脊29術(shù)后0～2周脊柱尚不夠穩(wěn)定、病情可能不夠平穩(wěn)需臥床及必要的制動床旁康復(fù)可盡早開始，預(yù)防并發(fā)癥、廢用綜合征復(fù)查X片：評估脊柱穩(wěn)定性、骨折復(fù)位程度等01術(shù)后0～2周脊柱尚不夠穩(wěn)定、病情可能不夠平穩(wěn)復(fù)查X片：評估脊30術(shù)后0～2周正確體位擺放及體位變換02正確體位按時翻身術(shù)后0～2周正確體位擺放及體位變換02正確體位31術(shù)后0～2周腹式呼吸胸廓被動運動訓(xùn)練排痰訓(xùn)練呼吸及排痰訓(xùn)練03術(shù)后0～2周腹式呼吸呼吸及排痰訓(xùn)練0332術(shù)后0～2周肢體各關(guān)節(jié)主/被動活動關(guān)節(jié)活動度訓(xùn)練04術(shù)后0～2周肢體各關(guān)節(jié)主/被動活動關(guān)節(jié)活動度訓(xùn)練0433術(shù)后0～2周保證脊柱穩(wěn)定的情況下，主動運動肢體各肌肉肌肉力量訓(xùn)練04術(shù)后0～2周保證脊柱穩(wěn)定的情況下，主動運動肢體各肌肉肌肉力量34術(shù)后0～2周疼痛管理05個體化、多模式、超前鎮(zhèn)痛方案完善的疼痛評估體系患者教育（展板、患教手冊）醫(yī)護緊密配合的規(guī)范化疼痛管理流程術(shù)后0～2周疼痛管理05個體化、多模式、超前鎮(zhèn)痛方案完善的疼35術(shù)后0～2周疼痛管理05術(shù)后0～2周疼痛管理0536脊柱重獲一定穩(wěn)定性，病情相對平穩(wěn)術(shù)后3～12周正確體位擺放及體位轉(zhuǎn)移01體位轉(zhuǎn)移臥→坐→站需硬支具保護脊柱重獲一定穩(wěn)定性，病情相對平穩(wěn)術(shù)后3～12周正確體位擺放及37術(shù)后3～12周正確體位擺放及體位轉(zhuǎn)移01胸腰部硬支具保護下坐位，術(shù)后3月改為軟腰圍帶至6月床邊坐位坐位平衡訓(xùn)練自由坐位術(shù)后3～12周正確體位擺放及體位轉(zhuǎn)移01胸腰部硬支具保護下坐38術(shù)后3～12周正確體位擺放及體位轉(zhuǎn)移01起立及立位訓(xùn)練直立床體位適應(yīng)床旁/平行杠內(nèi)站立自由立位術(shù)后3～12周正確體位擺放及體位轉(zhuǎn)移01起立及立位訓(xùn)練直立床39術(shù)后3～12周關(guān)節(jié)活動度訓(xùn)練02增加強度、范圍、時間仰臥抱膝腰椎屈曲練習(xí)此法對腰椎壓力相對較小，是一種較理想、安全可靠的練習(xí)術(shù)后3～12周關(guān)節(jié)活動度訓(xùn)練02增加強度、范圍、時間40術(shù)后3～12周肌力訓(xùn)練02增加項目、強度、時間腹肌等長收縮腰背肌等長收縮術(shù)后3～12周肌力訓(xùn)練02增加項目、強度、時間腹肌等長收縮腰41臀部不離開床面，頸肩只抬高到肩胛骨離開床面的位置，盡可能避免腰椎的運動，使腰椎負荷大大減小，是較安全的腹肌練習(xí)。術(shù)后3～12周肌力訓(xùn)練02臀部不離開床面，頸肩只抬高到肩胛骨離開床面的位置，盡可能避免42術(shù)后3～12周肌力訓(xùn)練02術(shù)后3～12周肌力訓(xùn)練0243脊柱獲得可靠穩(wěn)定性脊柱可耐受較高強度負荷訓(xùn)練移動及日?；顒佑?xùn)練職業(yè)和社會康復(fù)術(shù)后3～6月脊柱獲得可靠穩(wěn)定性術(shù)后3～6月44術(shù)后7月全面重返社會慢性腰背痛指導(dǎo)患者日常生活動作及姿勢堅持腰背肌肉力量訓(xùn)練術(shù)后7月全面重返社會45脊柱骨折康復(fù)課件46脊柱骨折康復(fù)課件47康復(fù)治療全面重返社會

脊柱獲得可靠穩(wěn)定性脊柱較高強度負荷訓(xùn)練

脊柱重獲一定穩(wěn)定性病情相對平穩(wěn)積極康復(fù)

脊柱尚不夠穩(wěn)定需臥床及必要的制動但床旁康復(fù)可盡早開始術(shù)后7M術(shù)后3～6M術(shù)后3～12W術(shù)后0～2W康復(fù)治療全面重返社會脊柱獲得可靠穩(wěn)定性脊柱重獲一定穩(wěn)定性脊48功能障礙12疼痛肌肉力量下降慢性腰背痛肢體活動障礙大小便障礙神經(jīng)病理性疼痛……單純胸腰椎骨折

胸腰椎骨折合并脊髓損傷

功能障礙12疼痛肢體活動障礙單純胸腰椎骨折胸腰椎骨折合并脊49胸腰椎合并脊髓損傷同時進行脊髓損傷的康復(fù)神經(jīng)營養(yǎng)藥物輔助器具使用日常生活活動能力訓(xùn)練泌尿系管理神經(jīng)病理性疼痛胸腰椎合并脊髓損傷同時進行脊髓損傷的康復(fù)50謝謝聆聽THANKYOUFORYOURATTENTION注;部分圖片來自網(wǎng)絡(luò)及書籍謝謝聆聽THANKYOUFORYOURATTENTI51后面內(nèi)容直接刪除就行資料可以編輯修改使用資料可以編輯修改使用后面內(nèi)容直接刪除就行52主要經(jīng)營：網(wǎng)絡(luò)軟件設(shè)計、圖文設(shè)計制作、發(fā)布廣告等公司秉著以優(yōu)質(zhì)的服務(wù)對待每一位客戶，做到讓客戶滿意！主要經(jīng)營：網(wǎng)絡(luò)軟件設(shè)計、圖文設(shè)計制作、發(fā)布廣告等53致力于數(shù)據(jù)挖掘，合同簡歷、論文寫作、PPT設(shè)計、計劃書、策劃案、學(xué)習(xí)課件、各類模板等方方面面，打造全網(wǎng)一站式需求致力于數(shù)據(jù)挖掘，合同簡歷、論文寫作、PPT設(shè)計、計劃書、策劃54感謝您的觀看和下載Theusercandemonstrateonaprojectororcomputer,orprintthepresentationandmakeitintoafilmtobeusedinawiderfield感謝您的觀看和下載Theusercandemonstr55脊柱骨折的康復(fù)脊柱骨折的康復(fù)56概述脊柱功能保護脊髓、內(nèi)臟器官承重LoadForce概述脊柱功能LoadForce57概述脊柱功能運動全身運動協(xié)調(diào)控制功能概述脊柱功能58概述脊柱骨折屬骨科常見創(chuàng)傷發(fā)病率占全身骨折的4.8％～6.63％多發(fā)生于脊柱活動度大與活動度小的交界處此處也正是生理性前凸與后凸的交接處概述脊柱骨折屬骨科常見創(chuàng)傷59概述C1～2、C5～6、T11～12、L1～2、L4～5處的骨折脫位最常見約占脊柱骨折的90％以上胸腰段（T11～L1、2）骨折最常見，約占脊柱骨折的2/3～3/4脊柱骨折可并發(fā)脊髓及馬尾損傷胸腰椎骨折術(shù)后康復(fù)概述C1～2、C5～6、T11～12、L1～2、L4～5處的60胸腰椎骨折應(yīng)力類型CombinedloadingTensionCompressionBendingTorsionShear彎曲壓縮張力扭轉(zhuǎn)剪切胸腰椎骨折應(yīng)力類型CombinedloadingTensi61胸腰椎骨折分類根據(jù)損傷機制分類根據(jù)骨折形態(tài)分類AO分類Denis分類TLICS分類胸腰椎骨折分類62三柱理論Denis提出三柱理論前柱──前縱韌帶，椎體和椎間盤的前2/3中柱──椎體和椎間盤的后1/3，后縱韌帶后柱──椎根，椎板，小關(guān)節(jié)，后方韌帶復(fù)合體中柱是維持脊柱穩(wěn)定的關(guān)鍵，中柱是完整的,脊柱的力學(xué)性能是穩(wěn)定的，能承受正常載荷若前、中柱或后、中柱受損，則脊柱不穩(wěn)定中柱和后柱承擔(dān)20％應(yīng)力前柱承擔(dān)80％的應(yīng)力前柱中柱后柱三柱理論Denis提出三柱理論中柱和后柱承擔(dān)20％應(yīng)力前柱63胸腰椎骨折分類——骨折形態(tài)分類單純楔形壓縮骨折前柱受損不穩(wěn)定性爆裂型骨折三柱受損穩(wěn)定性爆裂型骨折前中柱受損胸腰椎骨折分類——骨折形態(tài)分類單純楔形壓縮骨折不穩(wěn)定性爆裂型64胸腰椎骨折分類——骨折形態(tài)分類Chance骨折椎體水平狀撕裂屈曲-牽拉型損傷脊柱骨折-脫位胸腰椎骨折分類——骨折形態(tài)分類Chance骨折屈曲-牽拉型損65胸腰椎骨折AO分型A型——屈曲壓縮型前柱壓縮損傷為主胸腰椎骨折AO分型66胸腰椎骨折B型——屈曲牽張型中柱和后柱牽張損傷為主胸腰椎骨折B型——屈曲牽張型67胸腰椎骨折C型A/B型合并旋轉(zhuǎn)復(fù)雜骨折和脫位胸腰椎骨折C型68胸腰椎骨折Denis三柱概念——脊柱骨折分類系統(tǒng)壓縮骨折——前柱損傷爆裂骨折——前柱和中柱損傷胸腰椎骨折Denis三柱概念——脊柱骨折分類系統(tǒng)壓縮骨折—69胸腰椎骨折Denis三柱概念——脊柱骨折分類系統(tǒng)安全帶骨折——屈曲分離損傷骨折脫位——三柱同時損傷脊柱最不穩(wěn)定胸腰椎骨折Denis三柱概念——脊柱骨折分類系統(tǒng)安全帶骨折70胸腰椎骨折Denis把脊柱的不穩(wěn)分為三度一度——機械性不穩(wěn)定前柱和后柱損傷或中柱和后柱損傷可能逐漸發(fā)生或加重后凸畸形二度——神經(jīng)性不穩(wěn)定由于中柱損傷，在椎體進一步塌陷時可能繼發(fā)椎管狹窄，而產(chǎn)生遲發(fā)性神經(jīng)癥狀三度——兼有機械性和神經(jīng)性不穩(wěn)定見于三柱均遭受損傷者，如骨折脫位胸腰椎骨折Denis把脊柱的不穩(wěn)分為三度71胸腰椎骨折TLICS分類強調(diào)后方韌帶復(fù)合體≤3分，非手術(shù)治療4分，非手術(shù)/手術(shù)≥5分，手術(shù)治療胸腰椎骨折TLICS分類72胸腰椎骨折手術(shù)治療恢復(fù)脊椎序列重建脊椎穩(wěn)定性解除脊髓壓迫，促進脊髓功能恢復(fù)胸腰椎骨折手術(shù)治療恢復(fù)脊椎序列73手術(shù)三大原則減壓復(fù)位固定融合手術(shù)三大原則減壓74脊柱骨折固定原理重新再分配脊柱載荷限制局部運動，維持穩(wěn)定在穩(wěn)定環(huán)境中促進骨融合脊柱骨折固定原理重新再分配脊柱載荷75胸腰椎骨折壓縮性骨折椎體成形術(shù)避免臥床、早日下地活動胸腰椎骨折壓縮性骨折76功能障礙12疼痛肌肉力量下降活動度受限慢性腰背痛肢體活動障礙大小便障礙神經(jīng)病理性疼痛單純胸腰椎骨折

胸腰椎骨折合并脊髓損傷

功能障礙12疼痛肢體活動障礙單純胸腰椎骨折胸腰椎骨折合并脊77

康復(fù)評定——ICF（國際功能、殘疾與健康分類）單純胸腰椎骨折尚沒有統(tǒng)一的核心條目可參考腰痛簡要ICF核心組合身體功能身體結(jié)構(gòu)活動與參與環(huán)境因素痛覺脊髓和相關(guān)結(jié)構(gòu)維持某種身體姿勢衛(wèi)生服務(wù)、體系或政策情感軀干結(jié)構(gòu)舉起和搬運物體社會安全服務(wù)、體系或政策肌力與活動相關(guān)的其他肌肉骨骼系統(tǒng)結(jié)構(gòu)改變基本身體姿勢衛(wèi)生專業(yè)人員關(guān)節(jié)活動性行走衛(wèi)生專業(yè)人員的個人態(tài)度運動耐受能力脊髓和相關(guān)結(jié)構(gòu)有報酬的就業(yè)直系親屬的個人態(tài)度睡眠其他特指或非特指的工作或就業(yè)就業(yè)用品和技術(shù)肌耐力做家務(wù)個人消費品肌張力穿衣直系親屬關(guān)節(jié)穩(wěn)定性處理壓力和其它心理需求私人建筑的設(shè)計、構(gòu)造及建筑產(chǎn)品和技術(shù)能量和驅(qū)力功能家庭關(guān)系入廁法律服務(wù)、體制和政策獲得、保持或結(jié)束一份工作

康復(fù)評定——ICF（國際功能、殘疾與健康分類）單純胸腰椎骨78康復(fù)評定——ICF（國際功能、殘疾與健康分類）身體結(jié)構(gòu)與功能脊柱穩(wěn)定性——X片疼痛——VAS、NRS肌肉力量關(guān)節(jié)活動度01活動與參與ADL——MBI02背景性因素個人——依從性、期望環(huán)境——照顧者、家人支持03康復(fù)評定——ICF（國際功能、殘疾與健康分類）身體結(jié)構(gòu)與功能79康復(fù)治療全面重返社會

脊柱獲得可靠穩(wěn)定性可耐受較高強度負荷訓(xùn)練

脊柱重獲一定穩(wěn)定性病情相對平穩(wěn)積極康復(fù)

脊柱尚不夠穩(wěn)定需臥床及必要的制動但床旁康復(fù)可盡早開始術(shù)后7M術(shù)后3～6M術(shù)后3～12W術(shù)后0～2W康復(fù)治療全面重返社會脊柱獲得可靠穩(wěn)定性脊柱重獲一定穩(wěn)定性脊80術(shù)后0～2周脊柱尚不夠穩(wěn)定、病情可能不夠平穩(wěn)需臥床及必要的制動床旁康復(fù)可盡早開始，預(yù)防并發(fā)癥、廢用綜合征復(fù)查X片：評估脊柱穩(wěn)定性、骨折復(fù)位程度等01術(shù)后0～2周脊柱尚不夠穩(wěn)定、病情可能不夠平穩(wěn)復(fù)查X片：評估脊81術(shù)后0～2周正確體位擺放及體位變換02正確體位按時翻身術(shù)后0～2周正確體位擺放及體位變換02正確體位82術(shù)后0～2周腹式呼吸胸廓被動運動訓(xùn)練排痰訓(xùn)練呼吸及排痰訓(xùn)練03術(shù)后0～2周腹式呼吸呼吸及排痰訓(xùn)練0383術(shù)后0～2周肢體各關(guān)節(jié)主/被動活動關(guān)節(jié)活動度訓(xùn)練04術(shù)后0～2周肢體各關(guān)節(jié)主/被動活動關(guān)節(jié)活動度訓(xùn)練0484術(shù)后0～2周保證脊柱穩(wěn)定的情況下，主動運動肢體各肌肉肌肉力量訓(xùn)練04術(shù)后0～2周保證脊柱穩(wěn)定的情況下，主動運動肢體各肌肉肌肉力量85術(shù)后0～2周疼痛管理05個體化、多模式、超前鎮(zhèn)痛方案完善的疼痛評估體系患者教育（展板、患教手冊）醫(yī)護緊密配合的規(guī)范化疼痛管理流程術(shù)后0～2周疼痛管理05個體化、多模式、超前鎮(zhèn)痛方案完善的疼86術(shù)后0～2周疼痛管理05術(shù)后0～2周疼痛管理0587脊柱重獲一定穩(wěn)定性，病情相對平穩(wěn)術(shù)后3～12周正確體位擺放及體位轉(zhuǎn)移01體位轉(zhuǎn)移臥→坐→站需硬支具保護脊柱重獲一定穩(wěn)定性，病情相對平穩(wěn)術(shù)后3～12周正確體位擺放及88術(shù)后3～12周正確體位擺放及體位轉(zhuǎn)移01胸腰部硬支具保護下坐位，術(shù)后3月改為軟腰圍帶至6月床邊坐位坐位平衡訓(xùn)練自由坐位術(shù)后3～12周正確體位擺放及體位轉(zhuǎn)移01胸腰部硬支具保護下坐89術(shù)后3～12周正確體位擺放及體位轉(zhuǎn)移01起立及立位訓(xùn)練直立床體位適應(yīng)床旁/平行杠內(nèi)站立自由立位術(shù)后3～12周正確