軟組織腫瘤分級(jí)與分期簡介課件整理

人的差異在于業(yè)余時(shí)間軟組織腫瘤分級(jí)與分期簡介軟組織腫瘤分級(jí)與分期簡介人的差異在于業(yè)余時(shí)間軟組織腫瘤分級(jí)與分期簡介軟組織腫瘤的分級(jí)與分期簡介吳煥文soft-tissuesarcomasprognosisPrognosisofStsisdominatedbylocalrecurrenceanddistantmetastasisOverallsurvivalmainlydependsonmetastasis,butinsomelocalizations,suchasretroperitonealareasoverallsurvivaldependsalsoonlocalrecurrenceprognosticfactorsmostreportedstudies,qualityofsurgicalmarginsisthemostimportantfactorforpredictinglocalrecurrence,whereasmetastasisandoverallsurvivalarerelatedmainlytohistologicgrade.Histopathologicalgradingfavourableprognosisorpoorprognosis;overallsurvival;appropriatetreatmentregimenselection(Surgical,chemotherapeutic,andradiationtreatments)英語教育是一種文化教育，也是一種生活體驗(yàn)教育。小學(xué)生缺乏運(yùn)用英語的生活環(huán)境，隨著內(nèi)容增多，部分學(xué)生興趣漸漸降低。小學(xué)英語教學(xué)要力求做到活動(dòng)“情景多樣化”，內(nèi)容“生活趣味化”，讓學(xué)生積極主動(dòng)參與學(xué)習(xí)。所以，導(dǎo)入對于整堂課的成與敗起著舉足輕重的作用。1小學(xué)英語課堂導(dǎo)入的重要意義第斯多惠指出：“教學(xué)的藝術(shù)不在于傳授本領(lǐng)，而在于激勵(lì)，喚醒、鼓舞?！比绾渭?lì)、喚醒、鼓舞學(xué)生課前的聽課力呢？這就需要老師精心設(shè)計(jì)課堂導(dǎo)入。巧妙的課堂導(dǎo)入方式，可以喚起學(xué)生的注意，使學(xué)生興奮起來，迅速進(jìn)入角色，主動(dòng)參與課堂學(xué)習(xí)活動(dòng)。有趣誘人的導(dǎo)入方法，可以引領(lǐng)學(xué)生步入知識(shí)的海洋，促使學(xué)生進(jìn)入一種有趣的學(xué)習(xí)狀態(tài)中。教師恰入其氛地導(dǎo)入新課，能夠迅速地調(diào)動(dòng)學(xué)生的積極思維，誘發(fā)他們主動(dòng)去探究問題。所以，“有效性導(dǎo)入”可以以舊帶新、以易帶難、以熟帶生，達(dá)到融會(huì)貫通、動(dòng)靜結(jié)合、循環(huán)往復(fù)的效果，使教學(xué)具有新鮮感、啟發(fā)性和銜接性。2小學(xué)英語課堂的導(dǎo)入策略一般說來，小學(xué)英語教學(xué)內(nèi)容較為簡單有趣，新課導(dǎo)入的方法也較為多樣。下面，結(jié)合個(gè)人教學(xué)實(shí)踐，談?wù)勑W(xué)英語課堂的幾種主要的導(dǎo)入策略。2.1多媒體導(dǎo)入，激活學(xué)生興趣目前多媒體教學(xué)設(shè)備已進(jìn)入了日常的課堂，如果新課導(dǎo)入就能將課的內(nèi)容用現(xiàn)代教育技術(shù)手段展示出來，那么對學(xué)生學(xué)習(xí)興趣的產(chǎn)生無疑是相當(dāng)重要的。特別是動(dòng)畫片以一種多感官刺激的方式強(qiáng)烈地吸引著孩子，成了教師課堂教學(xué)中不可多得的一個(gè)好幫手。就如教學(xué)zoo的內(nèi)容時(shí)，引入迪斯尼動(dòng)漫《獅子王》片斷制作課件，打開課件，就進(jìn)入zoo的場景，各類動(dòng)物呈現(xiàn)在眼前，有的在嬉戲，有的在散步，有的在洗澡，有的在吃飯，形象生動(dòng)，栩栩如生。只要用鼠標(biāo)隨意點(diǎn)擊動(dòng)物，相應(yīng)的動(dòng)物叫聲和單詞就會(huì)出現(xiàn)在動(dòng)物身旁，讀音會(huì)通過揚(yáng)聲器傳出。學(xué)生可以看著單詞，聽著標(biāo)準(zhǔn)讀音來學(xué)習(xí)單詞。如果選擇了對話按鈕，還會(huì)播放出獅子王與臣民的對話，由此導(dǎo)入新課的教學(xué)，學(xué)生趣味盎然。2.2巧設(shè)懸疑導(dǎo)入，調(diào)動(dòng)學(xué)生的思維巧設(shè)懸疑導(dǎo)入是指教師根據(jù)課文內(nèi)容的需要故意設(shè)疑，制造懸念，引發(fā)學(xué)生追根朔源的心理，培養(yǎng)學(xué)生的獨(dú)立思考能力。教師在一堂課的開始就給學(xué)生設(shè)下懸念，能勾起學(xué)生強(qiáng)烈的破疑愿望，激發(fā)他們極大的學(xué)習(xí)興趣。比如課前的guessinggame：在教新起點(diǎn)三年級(jí)上冊Unit2Mybody時(shí)，筆者事先在黑板上畫一個(gè)圓，問學(xué)生：What'sthis？學(xué)生可能回答：It'sacircle.It'saball.It'sasun.等等，接著筆者在圓內(nèi)畫一個(gè)小鼻子，再問學(xué)生，此時(shí)他們會(huì)回答：It'saface.這樣就自然引入了這節(jié)課的內(nèi)容。問題從簡單到復(fù)雜，既對已學(xué)知識(shí)進(jìn)行了復(fù)習(xí)，又自然地引入了新知識(shí)的教學(xué)。2.3歌曲歌謠導(dǎo)入，營造愉快氛圍英文歌曲節(jié)奏感強(qiáng)，瑯瑯上口。把唱歌的形式運(yùn)用到小學(xué)英語課堂教學(xué)中，能大大的提高課堂教學(xué)效率。小學(xué)生在唱歌時(shí)，隨著旋律起伏的變化，在感到輕松、愉快的同時(shí)，會(huì)產(chǎn)生興奮情緒。例如，在教學(xué)一年級(jí)新起點(diǎn)color部分顏色單詞前，先讓學(xué)生聽一曲colorsong，老師順勢拿出本課要學(xué)習(xí)的單詞卡片。小學(xué)生活潑，愛說愛唱，而且這首英語歌曲曲調(diào)歡快，節(jié)奏明快，學(xué)生能在悅耳的音樂聲中無意識(shí)地感知新課內(nèi)容。小學(xué)英語教材還設(shè)計(jì)了許多的chant。這些chant節(jié)奏明快，富有動(dòng)感，深受孩子們的喜愛。教學(xué)中我們要根據(jù)課型結(jié)構(gòu)和語言特點(diǎn)，使學(xué)生既學(xué)習(xí)了英語語言，又在優(yōu)美的旋律中學(xué)到了新知。2.4游戲情景導(dǎo)入，激發(fā)參與樂趣小學(xué)階段的英語對話和課文多出現(xiàn)在一定的情景中。教師應(yīng)在課前充分利用教材內(nèi)容，精心設(shè)計(jì)一系列知識(shí)性、趣味性強(qiáng)的聽、說、讀、寫教學(xué)游戲滿足小學(xué)生愛玩好動(dòng)的心理。如在教學(xué)新起點(diǎn)三年級(jí)上冊Unit5clothes時(shí)，教師可以將教室布置成一個(gè)服裝店，掛滿衣服。學(xué)生老師分別扮演孩子和媽媽。這樣借助直觀教具，配合動(dòng)作、手勢和表情等，教學(xué)新單詞，設(shè)計(jì)一個(gè)上學(xué)起床后的真實(shí)情景，引出新授句子：WhatshouldIwearYoushouldweara....有了真實(shí)情境的烘托，學(xué)生就會(huì)有身臨其境的感覺，在不知不覺中進(jìn)入學(xué)習(xí)狀態(tài)，學(xué)習(xí)知識(shí)和訓(xùn)練技能。游戲有許多種：playlettergames（字母游戲）；looksayandguess（看看，說說，猜猜）；hideandseek（藏一藏，找一找）；doasurvey（調(diào)查報(bào)告）；passthecard（傳卡片）；dotheaction（聽音樂，做動(dòng)作）等。英語教師可利用這些形象、直觀的游戲創(chuàng)設(shè)逼真的語言環(huán)境，讓學(xué)生觸景生情，在潛移默化中獲得新知識(shí)。良好的開端是成功的一半。設(shè)計(jì)好新課導(dǎo)入這一教學(xué)環(huán)節(jié)，是優(yōu)化課堂教學(xué)，提高教學(xué)效率，培養(yǎng)學(xué)生興趣，啟發(fā)思維的關(guān)鍵所在。導(dǎo)入是一堂課的開始，只要設(shè)計(jì)得當(dāng)，新授課的教學(xué)環(huán)節(jié)就會(huì)得以順利展開，英語教學(xué)的目的就能如期達(dá)到，英語教師的職業(yè)體驗(yàn)就會(huì)更有成就感，學(xué)生就有更多成長的快樂和成功的喜悅。一、嚴(yán)厲與關(guān)心、尊重并舉,建立和諧、融洽的師生關(guān)系建立和諧、融洽的師生關(guān)系,是搞好教學(xué)的前提,只有讓學(xué)生“親其師”,才能讓學(xué)生“信其道”。農(nóng)村學(xué)生的活動(dòng)空間和自由度較大,使學(xué)生漠視規(guī)則、自由散漫。部分學(xué)生家長不在身邊,使得不少學(xué)生缺乏親情,缺少管理和教育。在教學(xué)中如何做到“親其師,信其道”呢?1.尊重學(xué)生、愛護(hù)學(xué)生,嚴(yán)格要求學(xué)生(1)尊重學(xué)生首先要對學(xué)生一視同仁。課堂上不以長者、尊者、權(quán)威者的姿態(tài)自居,在平等、融洽、和諧的氣氛中進(jìn)行教學(xué)活動(dòng),課堂外經(jīng)常與學(xué)生交談,并且讓談話在自然、融洽的氣氛中進(jìn)行,這不但了解了學(xué)生的情況,而且也改變了師生關(guān)系。(2)關(guān)心愛護(hù)學(xué)生要根據(jù)學(xué)生的具體情況在生活學(xué)習(xí)上予以幫助,做到“雪中送炭”,而不是“錦上添花”。此外,做到不體罰學(xué)生,學(xué)生是不成熟的個(gè)體,他們難免會(huì)犯這錯(cuò)誤,對于犯了錯(cuò)的學(xué)生,我主要通過談話的方式,讓學(xué)生從心里認(rèn)識(shí)到自己的錯(cuò)誤,然后主動(dòng)改正。(3)嚴(yán)格要求學(xué)生。制定規(guī)章制度,讓學(xué)生知道什么可做,什么不能做。養(yǎng)成良好的學(xué)習(xí)行為習(xí)慣。嚴(yán)格要求學(xué)生一定要在尊重、關(guān)心和愛護(hù)的基礎(chǔ)上嚴(yán)格要求,不然學(xué)生會(huì)產(chǎn)生逆反心理,起不到預(yù)期的效果。有了對學(xué)生的尊重、關(guān)心和愛護(hù),學(xué)生對你的嚴(yán)格要求也能心服口服?？偠灾?。作為一名農(nóng)村小學(xué)的教師,既要做“慈母”也要做“嚴(yán)父”,要站在學(xué)生的立場上理解他們、尊重他們、學(xué)生才能信任你,才樂意接受你及你的教導(dǎo),教育教學(xué)也才能順利有效的進(jìn)行。2.開展豐富多彩的活動(dòng),讓學(xué)生自然本性得到正常、健康的疏泄和發(fā)展針對學(xué)生散漫的特點(diǎn),一方面,要讓他們遵守各種規(guī)章制度,另一方面,也讓其精力得到正常疏泄,使其自由性格得到規(guī)范而健康的發(fā)展。為此,根據(jù)學(xué)校的設(shè)施情況,我在班上成立了各種體育、文藝活動(dòng)小組。要求每個(gè)學(xué)生必須參加一項(xiàng)活動(dòng),定期訓(xùn)練,并經(jīng)常讓學(xué)生參加比賽。這樣,整個(gè)班集體擰成了一股繩。學(xué)生與學(xué)生,學(xué)生與教師在訓(xùn)練和比賽中增加了感情,增進(jìn)了友誼,融洽了師生關(guān)系,學(xué)生對班集體的榮譽(yù)感增強(qiáng)了。由此可見,開展豐富多彩的活動(dòng)能發(fā)展學(xué)生的能力,能使師生關(guān)系和諧,融洽,是獲得學(xué)生信任與尊重的行之有效的手段,是提升教育教學(xué)質(zhì)量的一項(xiàng)有效的基礎(chǔ)工作。二、因地制宜,采用靈活多樣的方式激發(fā)學(xué)生學(xué)習(xí)語文的興趣1.農(nóng)村小學(xué)雖然沒有先進(jìn)的設(shè)備,但卻有著得天獨(dú)厚的自然環(huán)境,有著更多的與動(dòng)物、植物親近的機(jī)會(huì)。老師在教學(xué)中應(yīng)充分利用這些條件,開放教學(xué)空間,讓學(xué)生到大自然中去學(xué)習(xí),把課堂搬到外面去,這往往能夠激發(fā)學(xué)生的學(xué)習(xí)興趣,提高學(xué)習(xí)的效率。我通常在兩種情況下采取這一做法:一是教學(xué)內(nèi)容與自然環(huán)境有聯(lián)系的情況下,將課堂搬到相宜的環(huán)境中進(jìn)行教學(xué);二是學(xué)生學(xué)習(xí)興趣不高時(shí)。我也讓學(xué)生到外面去。比如,小學(xué)一年級(jí)的學(xué)生在一堂課的后半段往往出現(xiàn)注意力不集中,這時(shí),我就會(huì)對他們說:“走,到外面去啊。”學(xué)生會(huì)很樂意,他們拾樹枝,采樹種,學(xué)生立刻有了精神,這時(shí)我說,讓我們用自己采集的東西來擺、畫我們剛剛在課堂上學(xué)習(xí)的字,看誰擺得快、畫得好!結(jié)果學(xué)生興趣大增,在游戲中完成了對所學(xué)知識(shí)的復(fù)習(xí)鞏固。2.將教學(xué)內(nèi)容與學(xué)生的實(shí)際生活相聯(lián)系,能讓學(xué)生更容易理解所學(xué)的知識(shí),也提高學(xué)生的學(xué)習(xí)興趣。例如,我在教學(xué)朗讀時(shí)要注意語氣、語調(diào)這一問題時(shí),讓學(xué)生回憶體會(huì)在生活中經(jīng)常做的一件事情,讓學(xué)生深刻地認(rèn)識(shí)到語氣語調(diào)在語言中表達(dá)的重要性,并能在朗讀中根據(jù)思想內(nèi)容恰當(dāng)?shù)匕盐蘸谜Z氣語調(diào)。3.真正做到以學(xué)生為主體,讓學(xué)生保持學(xué)習(xí)的興趣。如果學(xué)生長期在學(xué)習(xí)中處于一種被動(dòng)的地位,知識(shí)被強(qiáng)制性的往頭腦中灌輸,久而久之必定失去學(xué)習(xí)的興趣,要讓學(xué)生保持持久的學(xué)習(xí)興趣,必須在教學(xué)中始終做到以學(xué)生為主體,讓學(xué)生感覺到是我要學(xué),而不是要我學(xué),真正體會(huì)到學(xué)習(xí)的樂趣。為了達(dá)到這一目標(biāo),我在課堂中不是一個(gè)人唱獨(dú)角戲,而是盡可能地提供機(jī)會(huì),讓學(xué)生主動(dòng)去思考、討論、去活動(dòng)。比如,在教學(xué)拼音和識(shí)字教學(xué)中,引導(dǎo)學(xué)生編順口溜,加強(qiáng)理解記憶。總之,以學(xué)生為主體可以說是保證學(xué)生學(xué)習(xí)興趣的動(dòng)力之本,不管采用什么方法,始終要以學(xué)生為主本,才能使學(xué)生對語文的學(xué)習(xí)興趣持之以恒。4.學(xué)習(xí)由難變易,體驗(yàn)成功、增強(qiáng)信心、保證持久的學(xué)習(xí)興趣。學(xué)習(xí)如果讓學(xué)生感嘆到困難,也容易讓其產(chǎn)生厭學(xué)情緒,為了避免這種情況發(fā)生,我在教學(xué)中注意根據(jù)學(xué)生的實(shí)際情況,將教學(xué)內(nèi)容由難變易、由繁變簡,讓學(xué)生體驗(yàn)到學(xué)習(xí)的成功,以增強(qiáng)其學(xué)習(xí)的自信心、保持學(xué)習(xí)的興趣。如為了不讓學(xué)生在高年級(jí)接觸閱讀和作文時(shí)突然感到困難,我在小學(xué)低年級(jí)就重視聽說讀寫的訓(xùn)練,并且由淺入深,循序漸進(jìn),逐步增強(qiáng)了學(xué)生聽、說、讀、寫的自信心,使學(xué)生對聽與說、讀與寫感到不困難,因而,對語文的學(xué)習(xí)始終保持著持久的學(xué)習(xí)興趣。三、聽說讀寫從低年級(jí)抓起,全面打好學(xué)習(xí)語文的基礎(chǔ)聽說讀寫是語文教學(xué)的根本目標(biāo),但聽說讀寫并不是高年級(jí)的事情,只有從小學(xué)低年級(jí)開始重視對學(xué)生的聽說讀寫的訓(xùn)練才能讓學(xué)生在聽說讀寫的能力得到循序漸進(jìn)的發(fā)展,才能讓學(xué)生真正體會(huì)到學(xué)習(xí)語文的樂趣,保持學(xué)習(xí)語文的濃厚興趣與動(dòng)力。1.聽與說兒童在進(jìn)入小學(xué)之前,已經(jīng)能將名詞、動(dòng)詞、形容詞、代詞、副詞等合成一句話,也就是說,他們已經(jīng)具備了基本的聽說能力,但是這種聽說能力畢竟只是簡單的、最基本的、是不甚規(guī)范或者是地方化的,這就要求小學(xué)語文老師在學(xué)生一進(jìn)入小學(xué)一年級(jí)就要重視對學(xué)生的聽說訓(xùn)練,一方面,要及時(shí)地提高、發(fā)展學(xué)生的聽說能;另一方面,要讓學(xué)生的語言表達(dá)逐步規(guī)范,符合普通話和現(xiàn)代漢語的標(biāo)準(zhǔn)。為了達(dá)到這一目的的我在教學(xué)中采取了以下措施:(1)堅(jiān)持用普通話進(jìn)行教學(xué)。(2)在課堂上給學(xué)生以大量的聽與說的機(jī)會(huì)。(3)在課余盡可能地利用一切機(jī)會(huì)與學(xué)生交流。2.讀與寫讀寫訓(xùn)練是貫穿語文教學(xué)始終的一項(xiàng)任務(wù)。從小學(xué)到大學(xué),可以說都在進(jìn)行讀寫練習(xí),讀是寫的基礎(chǔ),只有多讀才知道怎么寫,因?yàn)樽x既是語言的積累,也是思想的積累,還是怎樣用語言去表達(dá)思想的積累,當(dāng)然對小學(xué)低年級(jí)的學(xué)生的讀寫訓(xùn)練要求不可能太高,最初可根據(jù)學(xué)生的字詞掌握情況從簡單的閱讀開始,從讀懂一句話,到能讀懂書上的課文,再到閱讀一些簡單的課外讀物,每一個(gè)階段老師都要提供盡可能豐富的材料讓學(xué)生去讀,讓學(xué)生的閱讀能力得到循序漸進(jìn)的提高,在進(jìn)行讀的訓(xùn)練的同時(shí)也可以進(jìn)行寫的訓(xùn)練,把句子補(bǔ)充完整可以說是最初的寫的訓(xùn)練,補(bǔ)充句子要注意開放性,在寫的練習(xí)過程中,讓學(xué)生逐步地能通過一兩句話表達(dá)清楚一件簡單的事情,具備較為初步的文字表達(dá)能力。綜上所述,小學(xué)語文教學(xué)首先要注重建立良好的師生關(guān)系。要注重培養(yǎng)學(xué)生的學(xué)習(xí)興趣,在低年級(jí)就要注重聽說讀寫的訓(xùn)練,讓這種訓(xùn)練貫穿語文教學(xué)的始終,這樣便能把農(nóng)村小學(xué)語文教學(xué)提高到一個(gè)新的臺(tái)階。人的差異在于業(yè)余時(shí)間軟組織腫瘤分級(jí)與分期簡介軟組織腫瘤分級(jí)與1軟組織腫瘤的分級(jí)與分期簡介吳煥文軟組織腫瘤的分級(jí)與分期簡介2soft-tissuesarcomasprognosisPrognosisofStsisdominatedbylocalrecurrenceanddistantmetastasisOverallsurvivalmainlydependsonmetastasis,butinsomelocalizations,suchasretroperitonealareasoverallsurvivaldependsalsoonlocalrecurrenceprognosticfactorsmostreportedstudies,qualityofsurgicalmarginsisthemostimportantfactorforpredictinglocalrecurrence,whereasmetastasisandoverallsurvivalarerelatedmainlytohistologicgrade.Histopathologicalgradingfavourableprognosisorpoorprognosis;overallsurvival;appropriatetreatmentregimenselection(Surgical,chemotherapeutic,andradiationtreatments)soft-tissuesarcomas3Gradingofsofttissuesarcomaswasfirstproposedin1939byBroders,whousedacombinationofmitoticactivity,tumorgiantcells,andfibrousstromainassigningagradetofibrosarcomas.Brodersalsoacknowledgedtheimportanceofcellulardifferentiationingrading.ThefirstcoherentandeffectiveprognosticclassificationofSTSwasproposedbyRusselletalin1977.ThissystemintroducedahistologicgradingapplicabletoallTumorsaredefinitionallyhighgradeorlowgradehistologicaltypeofadultSTSs,whichwasthemostimportantfactorSorAnumberofdifferentgradingsystemshavebeenproposedovertheyearsforsofttissuesarcomas,utilizing2tiered,3tieredand4tieredstratificationschemesOFrenchFederationofCancerCenters(FNCLCC)system(37.3%)ONationalCancerInstitute(NCD(24%),●Br。derscriteria(12%OMarkhedesystem(1.3%)●other(153‰)Gradingofsofttissuesarcoma4GHistopathologicalGradingTrans/ationtableforthreeandfourgradetotwograde(owvs.highgrade)systemTNMtwogradesystemThreegradesystemsourgradesystemsowaradeGrade1Grade1Grade2HiahgradeGrade2Grade3PARAMETERSUSEDINGRADING●Histologicaltype●Necrosis●MitoticactivityTUmourdifferentiationularity●Nuclearpleomorphis●VascularinvasionGHistopathologicalGrading5ThemostwidelyusedandclinicallyvalidatedgradingsystemsareNationalCancerInstitute(NCDsystemFrenchFederationofCancerCenters(FNCLCC)systemBothofwhichare3tieredsystems(Grade1,Grade2,Grade3)Atthepresenttime,theFnclCCgradingsystemeaseofuseinterobserveragreementpredictivepowerThemostwidelyusedandclini6NationalCancerInstitute(NCDgradingsystemCriteriaforgradinghistologicdiagnosiscellularitycellularpleomorphismmitoticratenecrosis:necrosisemergedasamajordiscriminatingvariablegrade2and3tumorsexhibitingmoderateormarkednecrosis15%hadasignificantlypoorerprognosisThree-gradesystemTherespective5-yearsurvivalrates100%(Gradel)73%(Gradell)46%(GradeⅢ)NationalCancerInstitute(NCD7NATIONALCANCERINSTITUTEGRADINGSYSTEM(NCI分級(jí)系統(tǒng)edonhistologicaltypeoftumourandtumournecrosiswherehistologicaltypedoesnotdefigrade.HISTOLOGICALPARAMETERGRADEGICALTYPE/SUBTYPErentiatedliposarcomaibrosarcomaHISTOLOGICALTYPE,MITOSIS,DIFFERENTIATIONWell-differentiatedfilMalignantperipheralsheath(6mitosis/10HPFExtraskeletalmyxoidchondrosarcoHISTOLOGICALTYPENECROSISAnysarcomanotcompulsorilygrade3andlessthan15necrosisHISTOLOGICALTYPE/SUBTYPE3Anysarcomawithmorethan1sanecrosisExtraskeletalosteosarcomarimitiveneuroectodermaltumourAlveolarsoftpartsaNATIONALCANCERINSTITUTEGRAD8ASSIGNEDHISTOLOGICGRADEACCORDINGTOHISTOLOGICTYPEINTHENCISYSTEMGrade1Grade2-differentiatedliposarcomaorphictypeMFH,pleomorphictypeMesenchymalchondrosarcomaoithelioidMPNSTolarsoftpartsarcomaASSIGNEDHISTOLOGICGRADEACCO9ShortcomingsTheamountofnecrosisemphasizedbytheNClsystemispotentiallyaffectedbypreferentialsamplingofnecroticandnonnecrotictissueNotpracticalforevaluationofneedlebiopsyspecimensMoreover,retrospectiveanalysisiscomplicatedwhenanoverallassessmentofnecrosisisnotincludedinthegrossdescriptionShortcomings10FNCLCCgradingsystemCriteriaforgradingocellulardifferentiationmitoticrate●tumornecrosis(鏡下)reproducibility81%fortumornecrosis74%fortumordifferentiation73%formitoticrateo75%foroveralltumorgrade61%forhistologictypeTherespective5-yearsurvivalrates100%(Grade1)73%(Gradell)46%(GradeIll)FNCLCCgradingsystem11軟組織腫瘤分級(jí)與分期簡介課件整理12軟組織腫瘤分級(jí)與分期簡介課件整理13軟組織腫瘤分級(jí)與分期簡介課件整理14軟組織腫瘤分級(jí)與分期簡介課件整理15軟組織腫瘤分級(jí)與分期簡介課件整理16軟組織腫瘤分級(jí)與分期簡介課件整理17軟組織腫瘤分級(jí)與分期簡介課件整理18軟組織腫瘤分級(jí)與分期簡介課件整理19軟組織腫瘤分級(jí)與分期簡介課件整理20軟組織腫瘤分級(jí)與分期簡介課件整理21軟組織腫瘤分級(jí)與分期簡介課件整理22軟組織腫瘤分級(jí)與分期簡介課件整理23軟組織腫瘤分級(jí)與分期簡介課件整理24軟組織腫瘤分級(jí)與分期簡介課件整理25軟組織腫瘤分級(jí)與分期簡介課件整理26軟組織腫瘤分級(jí)與分期簡介課件整理27軟組織腫瘤分級(jí)與分期簡介課件整理28軟組織腫瘤分級(jí)與分期簡介課件整理29軟組織腫瘤分級(jí)與分期簡介課件整理30軟組織腫瘤分級(jí)與分期簡介課件整理31軟組織腫瘤分級(jí)與分期簡介課件整理32軟組織腫瘤分級(jí)與分期簡介課件整理33軟組織腫瘤分級(jí)與分期簡介課件整理34軟組織腫瘤分級(jí)與分期簡介課件整理35軟組織腫瘤分級(jí)與分期簡介課件整理36軟組織腫瘤分級(jí)與分期簡介課件整理37軟組織腫瘤分級(jí)與分期簡介課件整理38軟組織腫瘤分級(jí)與分期簡介課件整理39軟組織腫瘤分級(jí)與分期簡介課件整理40軟組織腫瘤分級(jí)與分期簡介課件整理41軟組織腫瘤分級(jí)與分期簡介課件整理42軟組織腫瘤分級(jí)與分期簡介課件整理43軟組織腫瘤分級(jí)與分期簡介課件整理44軟組織腫瘤分級(jí)與分期簡介課件整理45軟組織腫瘤分級(jí)與分期簡介課件整理46軟組織腫瘤分級(jí)與分期簡介課件整理47軟組織腫瘤分級(jí)與分期簡介課件整理48軟組織腫瘤分級(jí)與分期簡介課件整理49軟組織腫瘤分級(jí)與分期簡介課件整理50謝謝你的閱讀知識(shí)就是財(cái)富豐富你的人生71、既然我已經(jīng)踏上這條道路，那么，任何東西都不應(yīng)妨礙我沿著這條路走下去。——康德

72、家庭成為快樂的種子在外也不致成為障礙物但在旅行之際卻是夜間的伴侶?！魅_

73、堅(jiān)持意志偉大的事業(yè)需要始終不渝的精神?！鼱柼?/p>

74、路漫漫其修道遠(yuǎn)，吾將上下而求索。——屈原

75、內(nèi)外相應(yīng)，言行相稱?！n非謝謝你的閱讀知識(shí)就是財(cái)富71、既然我已經(jīng)踏上這條道路，那么，51人的差異在于業(yè)余時(shí)間軟組織腫瘤分級(jí)與分期簡介軟組織腫瘤分級(jí)與分期簡介人的差異在于業(yè)余時(shí)間軟組織腫瘤分級(jí)與分期簡介軟組織腫瘤的分級(jí)與分期簡介吳煥文soft-tissuesarcomasprognosisPrognosisofStsisdominatedbylocalrecurrenceanddistantmetastasisOverallsurvivalmainlydependsonmetastasis,butinsomelocalizations,suchasretroperitonealareasoverallsurvivaldependsalsoonlocalrecurrenceprognosticfactorsmostreportedstudies,qualityofsurgicalmarginsisthemostimportantfactorforpredictinglocalrecurrence,whereasmetastasisandoverallsurvivalarerelatedmainlytohistologicgrade.Histopathologicalgradingfavourableprognosisorpoorprognosis;overallsurvival;appropriatetreatmentregimenselection(Surgical,chemotherapeutic,andradiationtreatments)英語教育是一種文化教育，也是一種生活體驗(yàn)教育。小學(xué)生缺乏運(yùn)用英語的生活環(huán)境，隨著內(nèi)容增多，部分學(xué)生興趣漸漸降低。小學(xué)英語教學(xué)要力求做到活動(dòng)“情景多樣化”，內(nèi)容“生活趣味化”，讓學(xué)生積極主動(dòng)參與學(xué)習(xí)。所以，導(dǎo)入對于整堂課的成與敗起著舉足輕重的作用。1小學(xué)英語課堂導(dǎo)入的重要意義第斯多惠指出：“教學(xué)的藝術(shù)不在于傳授本領(lǐng)，而在于激勵(lì)，喚醒、鼓舞?！比绾渭?lì)、喚醒、鼓舞學(xué)生課前的聽課力呢？這就需要老師精心設(shè)計(jì)課堂導(dǎo)入。巧妙的課堂導(dǎo)入方式，可以喚起學(xué)生的注意，使學(xué)生興奮起來，迅速進(jìn)入角色，主動(dòng)參與課堂學(xué)習(xí)活動(dòng)。有趣誘人的導(dǎo)入方法，可以引領(lǐng)學(xué)生步入知識(shí)的海洋，促使學(xué)生進(jìn)入一種有趣的學(xué)習(xí)狀態(tài)中。教師恰入其氛地導(dǎo)入新課，能夠迅速地調(diào)動(dòng)學(xué)生的積極思維，誘發(fā)他們主動(dòng)去探究問題。所以，“有效性導(dǎo)入”可以以舊帶新、以易帶難、以熟帶生，達(dá)到融會(huì)貫通、動(dòng)靜結(jié)合、循環(huán)往復(fù)的效果，使教學(xué)具有新鮮感、啟發(fā)性和銜接性。2小學(xué)英語課堂的導(dǎo)入策略一般說來，小學(xué)英語教學(xué)內(nèi)容較為簡單有趣，新課導(dǎo)入的方法也較為多樣。下面，結(jié)合個(gè)人教學(xué)實(shí)踐，談?wù)勑W(xué)英語課堂的幾種主要的導(dǎo)入策略。2.1多媒體導(dǎo)入，激活學(xué)生興趣目前多媒體教學(xué)設(shè)備已進(jìn)入了日常的課堂，如果新課導(dǎo)入就能將課的內(nèi)容用現(xiàn)代教育技術(shù)手段展示出來，那么對學(xué)生學(xué)習(xí)興趣的產(chǎn)生無疑是相當(dāng)重要的。特別是動(dòng)畫片以一種多感官刺激的方式強(qiáng)烈地吸引著孩子，成了教師課堂教學(xué)中不可多得的一個(gè)好幫手。就如教學(xué)zoo的內(nèi)容時(shí)，引入迪斯尼動(dòng)漫《獅子王》片斷制作課件，打開課件，就進(jìn)入zoo的場景，各類動(dòng)物呈現(xiàn)在眼前，有的在嬉戲，有的在散步，有的在洗澡，有的在吃飯，形象生動(dòng)，栩栩如生。只要用鼠標(biāo)隨意點(diǎn)擊動(dòng)物，相應(yīng)的動(dòng)物叫聲和單詞就會(huì)出現(xiàn)在動(dòng)物身旁，讀音會(huì)通過揚(yáng)聲器傳出。學(xué)生可以看著單詞，聽著標(biāo)準(zhǔn)讀音來學(xué)習(xí)單詞。如果選擇了對話按鈕，還會(huì)播放出獅子王與臣民的對話，由此導(dǎo)入新課的教學(xué)，學(xué)生趣味盎然。2.2巧設(shè)懸疑導(dǎo)入，調(diào)動(dòng)學(xué)生的思維巧設(shè)懸疑導(dǎo)入是指教師根據(jù)課文內(nèi)容的需要故意設(shè)疑，制造懸念，引發(fā)學(xué)生追根朔源的心理，培養(yǎng)學(xué)生的獨(dú)立思考能力。教師在一堂課的開始就給學(xué)生設(shè)下懸念，能勾起學(xué)生強(qiáng)烈的破疑愿望，激發(fā)他們極大的學(xué)習(xí)興趣。比如課前的guessinggame：在教新起點(diǎn)三年級(jí)上冊Unit2Mybody時(shí)，筆者事先在黑板上畫一個(gè)圓，問學(xué)生：What'sthis？學(xué)生可能回答：It'sacircle.It'saball.It'sasun.等等，接著筆者在圓內(nèi)畫一個(gè)小鼻子，再問學(xué)生，此時(shí)他們會(huì)回答：It'saface.這樣就自然引入了這節(jié)課的內(nèi)容。問題從簡單到復(fù)雜，既對已學(xué)知識(shí)進(jìn)行了復(fù)習(xí)，又自然地引入了新知識(shí)的教學(xué)。2.3歌曲歌謠導(dǎo)入，營造愉快氛圍英文歌曲節(jié)奏感強(qiáng)，瑯瑯上口。把唱歌的形式運(yùn)用到小學(xué)英語課堂教學(xué)中，能大大的提高課堂教學(xué)效率。小學(xué)生在唱歌時(shí)，隨著旋律起伏的變化，在感到輕松、愉快的同時(shí)，會(huì)產(chǎn)生興奮情緒。例如，在教學(xué)一年級(jí)新起點(diǎn)color部分顏色單詞前，先讓學(xué)生聽一曲colorsong，老師順勢拿出本課要學(xué)習(xí)的單詞卡片。小學(xué)生活潑，愛說愛唱，而且這首英語歌曲曲調(diào)歡快，節(jié)奏明快，學(xué)生能在悅耳的音樂聲中無意識(shí)地感知新課內(nèi)容。小學(xué)英語教材還設(shè)計(jì)了許多的chant。這些chant節(jié)奏明快，富有動(dòng)感，深受孩子們的喜愛。教學(xué)中我們要根據(jù)課型結(jié)構(gòu)和語言特點(diǎn)，使學(xué)生既學(xué)習(xí)了英語語言，又在優(yōu)美的旋律中學(xué)到了新知。2.4游戲情景導(dǎo)入，激發(fā)參與樂趣小學(xué)階段的英語對話和課文多出現(xiàn)在一定的情景中。教師應(yīng)在課前充分利用教材內(nèi)容，精心設(shè)計(jì)一系列知識(shí)性、趣味性強(qiáng)的聽、說、讀、寫教學(xué)游戲滿足小學(xué)生愛玩好動(dòng)的心理。如在教學(xué)新起點(diǎn)三年級(jí)上冊Unit5clothes時(shí)，教師可以將教室布置成一個(gè)服裝店，掛滿衣服。學(xué)生老師分別扮演孩子和媽媽。這樣借助直觀教具，配合動(dòng)作、手勢和表情等，教學(xué)新單詞，設(shè)計(jì)一個(gè)上學(xué)起床后的真實(shí)情景，引出新授句子：WhatshouldIwearYoushouldweara....有了真實(shí)情境的烘托，學(xué)生就會(huì)有身臨其境的感覺，在不知不覺中進(jìn)入學(xué)習(xí)狀態(tài)，學(xué)習(xí)知識(shí)和訓(xùn)練技能。游戲有許多種：playlettergames（字母游戲）；looksayandguess（看看，說說，猜猜）；hideandseek（藏一藏，找一找）；doasurvey（調(diào)查報(bào)告）；passthecard（傳卡片）；dotheaction（聽音樂，做動(dòng)作）等。英語教師可利用這些形象、直觀的游戲創(chuàng)設(shè)逼真的語言環(huán)境，讓學(xué)生觸景生情，在潛移默化中獲得新知識(shí)。良好的開端是成功的一半。設(shè)計(jì)好新課導(dǎo)入這一教學(xué)環(huán)節(jié)，是優(yōu)化課堂教學(xué)，提高教學(xué)效率，培養(yǎng)學(xué)生興趣，啟發(fā)思維的關(guān)鍵所在。導(dǎo)入是一堂課的開始，只要設(shè)計(jì)得當(dāng)，新授課的教學(xué)環(huán)節(jié)就會(huì)得以順利展開，英語教學(xué)的目的就能如期達(dá)到，英語教師的職業(yè)體驗(yàn)就會(huì)更有成就感，學(xué)生就有更多成長的快樂和成功的喜悅。一、嚴(yán)厲與關(guān)心、尊重并舉,建立和諧、融洽的師生關(guān)系建立和諧、融洽的師生關(guān)系,是搞好教學(xué)的前提,只有讓學(xué)生“親其師”,才能讓學(xué)生“信其道”。農(nóng)村學(xué)生的活動(dòng)空間和自由度較大,使學(xué)生漠視規(guī)則、自由散漫。部分學(xué)生家長不在身邊,使得不少學(xué)生缺乏親情,缺少管理和教育。在教學(xué)中如何做到“親其師,信其道”呢?1.尊重學(xué)生、愛護(hù)學(xué)生,嚴(yán)格要求學(xué)生(1)尊重學(xué)生首先要對學(xué)生一視同仁。課堂上不以長者、尊者、權(quán)威者的姿態(tài)自居,在平等、融洽、和諧的氣氛中進(jìn)行教學(xué)活動(dòng),課堂外經(jīng)常與學(xué)生交談,并且讓談話在自然、融洽的氣氛中進(jìn)行,這不但了解了學(xué)生的情況,而且也改變了師生關(guān)系。(2)關(guān)心愛護(hù)學(xué)生要根據(jù)學(xué)生的具體情況在生活學(xué)習(xí)上予以幫助,做到“雪中送炭”,而不是“錦上添花”。此外,做到不體罰學(xué)生,學(xué)生是不成熟的個(gè)體,他們難免會(huì)犯這錯(cuò)誤,對于犯了錯(cuò)的學(xué)生,我主要通過談話的方式,讓學(xué)生從心里認(rèn)識(shí)到自己的錯(cuò)誤,然后主動(dòng)改正。(3)嚴(yán)格要求學(xué)生。制定規(guī)章制度,讓學(xué)生知道什么可做,什么不能做。養(yǎng)成良好的學(xué)習(xí)行為習(xí)慣。嚴(yán)格要求學(xué)生一定要在尊重、關(guān)心和愛護(hù)的基礎(chǔ)上嚴(yán)格要求,不然學(xué)生會(huì)產(chǎn)生逆反心理,起不到預(yù)期的效果。有了對學(xué)生的尊重、關(guān)心和愛護(hù),學(xué)生對你的嚴(yán)格要求也能心服口服?？偠灾Ｗ鳛橐幻r(nóng)村小學(xué)的教師,既要做“慈母”也要做“嚴(yán)父”,要站在學(xué)生的立場上理解他們、尊重他們、學(xué)生才能信任你,才樂意接受你及你的教導(dǎo),教育教學(xué)也才能順利有效的進(jìn)行。2.開展豐富多彩的活動(dòng),讓學(xué)生自然本性得到正常、健康的疏泄和發(fā)展針對學(xué)生散漫的特點(diǎn),一方面,要讓他們遵守各種規(guī)章制度,另一方面,也讓其精力得到正常疏泄,使其自由性格得到規(guī)范而健康的發(fā)展。為此,根據(jù)學(xué)校的設(shè)施情況,我在班上成立了各種體育、文藝活動(dòng)小組。要求每個(gè)學(xué)生必須參加一項(xiàng)活動(dòng),定期訓(xùn)練,并經(jīng)常讓學(xué)生參加比賽。這樣,整個(gè)班集體擰成了一股繩。學(xué)生與學(xué)生,學(xué)生與教師在訓(xùn)練和比賽中增加了感情,增進(jìn)了友誼,融洽了師生關(guān)系,學(xué)生對班集體的榮譽(yù)感增強(qiáng)了。由此可見,開展豐富多彩的活動(dòng)能發(fā)展學(xué)生的能力,能使師生關(guān)系和諧,融洽,是獲得學(xué)生信任與尊重的行之有效的手段,是提升教育教學(xué)質(zhì)量的一項(xiàng)有效的基礎(chǔ)工作。二、因地制宜,采用靈活多樣的方式激發(fā)學(xué)生學(xué)習(xí)語文的興趣1.農(nóng)村小學(xué)雖然沒有先進(jìn)的設(shè)備,但卻有著得天獨(dú)厚的自然環(huán)境,有著更多的與動(dòng)物、植物親近的機(jī)會(huì)。老師在教學(xué)中應(yīng)充分利用這些條件,開放教學(xué)空間,讓學(xué)生到大自然中去學(xué)習(xí),把課堂搬到外面去,這往往能夠激發(fā)學(xué)生的學(xué)習(xí)興趣,提高學(xué)習(xí)的效率。我通常在兩種情況下采取這一做法:一是教學(xué)內(nèi)容與自然環(huán)境有聯(lián)系的情況下,將課堂搬到相宜的環(huán)境中進(jìn)行教學(xué);二是學(xué)生學(xué)習(xí)興趣不高時(shí)。我也讓學(xué)生到外面去。比如,小學(xué)一年級(jí)的學(xué)生在一堂課的后半段往往出現(xiàn)注意力不集中,這時(shí),我就會(huì)對他們說:“走,到外面去啊。”學(xué)生會(huì)很樂意,他們拾樹枝,采樹種,學(xué)生立刻有了精神,這時(shí)我說,讓我們用自己采集的東西來擺、畫我們剛剛在課堂上學(xué)習(xí)的字,看誰擺得快、畫得好!結(jié)果學(xué)生興趣大增,在游戲中完成了對所學(xué)知識(shí)的復(fù)習(xí)鞏固。2.將教學(xué)內(nèi)容與學(xué)生的實(shí)際生活相聯(lián)系,能讓學(xué)生更容易理解所學(xué)的知識(shí),也提高學(xué)生的學(xué)習(xí)興趣。例如,我在教學(xué)朗讀時(shí)要注意語氣、語調(diào)這一問題時(shí),讓學(xué)生回憶體會(huì)在生活中經(jīng)常做的一件事情,讓學(xué)生深刻地認(rèn)識(shí)到語氣語調(diào)在語言中表達(dá)的重要性,并能在朗讀中根據(jù)思想內(nèi)容恰當(dāng)?shù)匕盐蘸谜Z氣語調(diào)。3.真正做到以學(xué)生為主體,讓學(xué)生保持學(xué)習(xí)的興趣。如果學(xué)生長期在學(xué)習(xí)中處于一種被動(dòng)的地位,知識(shí)被強(qiáng)制性的往頭腦中灌輸,久而久之必定失去學(xué)習(xí)的興趣,要讓學(xué)生保持持久的學(xué)習(xí)興趣,必須在教學(xué)中始終做到以學(xué)生為主體,讓學(xué)生感覺到是我要學(xué),而不是要我學(xué),真正體會(huì)到學(xué)習(xí)的樂趣。為了達(dá)到這一目標(biāo),我在課堂中不是一個(gè)人唱獨(dú)角戲,而是盡可能地提供機(jī)會(huì),讓學(xué)生主動(dòng)去思考、討論、去活動(dòng)。比如,在教學(xué)拼音和識(shí)字教學(xué)中,引導(dǎo)學(xué)生編順口溜,加強(qiáng)理解記憶?？傊?以學(xué)生為主體可以說是保證學(xué)生學(xué)習(xí)興趣的動(dòng)力之本,不管采用什么方法,始終要以學(xué)生為主本,才能使學(xué)生對語文的學(xué)習(xí)興趣持之以恒。4.學(xué)習(xí)由難變易,體驗(yàn)成功、增強(qiáng)信心、保證持久的學(xué)習(xí)興趣。學(xué)習(xí)如果讓學(xué)生感嘆到困難,也容易讓其產(chǎn)生厭學(xué)情緒,為了避免這種情況發(fā)生,我在教學(xué)中注意根據(jù)學(xué)生的實(shí)際情況,將教學(xué)內(nèi)容由難變易、由繁變簡,讓學(xué)生體驗(yàn)到學(xué)習(xí)的成功,以增強(qiáng)其學(xué)習(xí)的自信心、保持學(xué)習(xí)的興趣。如為了不讓學(xué)生在高年級(jí)接觸閱讀和作文時(shí)突然感到困難,我在小學(xué)低年級(jí)就重視聽說讀寫的訓(xùn)練,并且由淺入深,循序漸進(jìn),逐步增強(qiáng)了學(xué)生聽、說、讀、寫的自信心,使學(xué)生對聽與說、讀與寫感到不困難,因而,對語文的學(xué)習(xí)始終保持著持久的學(xué)習(xí)興趣。三、聽說讀寫從低年級(jí)抓起,全面打好學(xué)習(xí)語文的基礎(chǔ)聽說讀寫是語文教學(xué)的根本目標(biāo),但聽說讀寫并不是高年級(jí)的事情,只有從小學(xué)低年級(jí)開始重視對學(xué)生的聽說讀寫的訓(xùn)練才能讓學(xué)生在聽說讀寫的能力得到循序漸進(jìn)的發(fā)展,才能讓學(xué)生真正體會(huì)到學(xué)習(xí)語文的樂趣,保持學(xué)習(xí)語文的濃厚興趣與動(dòng)力。1.聽與說兒童在進(jìn)入小學(xué)之前,已經(jīng)能將名詞、動(dòng)詞、形容詞、代詞、副詞等合成一句話,也就是說,他們已經(jīng)具備了基本的聽說能力,但是這種聽說能力畢竟只是簡單的、最基本的、是不甚規(guī)范或者是地方化的,這就要求小學(xué)語文老師在學(xué)生一進(jìn)入小學(xué)一年級(jí)就要重視對學(xué)生的聽說訓(xùn)練,一方面,要及時(shí)地提高、發(fā)展學(xué)生的聽說能;另一方面,要讓學(xué)生的語言表達(dá)逐步規(guī)范,符合普通話和現(xiàn)代漢語的標(biāo)準(zhǔn)。為了達(dá)到這一目的的我在教學(xué)中采取了以下措施:(1)堅(jiān)持用普通話進(jìn)行教學(xué)。(2)在課堂上給學(xué)生以大量的聽與說的機(jī)會(huì)。(3)在課余盡可能地利用一切機(jī)會(huì)與學(xué)生交流。2.讀與寫讀寫訓(xùn)練是貫穿語文教學(xué)始終的一項(xiàng)任務(wù)。從小學(xué)到大學(xué),可以說都在進(jìn)行讀寫練習(xí),讀是寫的基礎(chǔ),只有多讀才知道怎么寫,因?yàn)樽x既是語言的積累,也是思想的積累,還是怎樣用語言去表達(dá)思想的積累,當(dāng)然對小學(xué)低年級(jí)的學(xué)生的讀寫訓(xùn)練要求不可能太高,最初可根據(jù)學(xué)生的字詞掌握情況從簡單的閱讀開始,從讀懂一句話,到能讀懂書上的課文,再到閱讀一些簡單的課外讀物,每一個(gè)階段老師都要提供盡可能豐富的材料讓學(xué)生去讀,讓學(xué)生的閱讀能力得到循序漸進(jìn)的提高,在進(jìn)行讀的訓(xùn)練的同時(shí)也可以進(jìn)行寫的訓(xùn)練,把句子補(bǔ)充完整可以說是最初的寫的訓(xùn)練,補(bǔ)充句子要注意開放性,在寫的練習(xí)過程中,讓學(xué)生逐步地能通過一兩句話表達(dá)清楚一件簡單的事情,具備較為初步的文字表達(dá)能力。綜上所述,小學(xué)語文教學(xué)首先要注重建立良好的師生關(guān)系。要注重培養(yǎng)學(xué)生的學(xué)習(xí)興趣,在低年級(jí)就要注重聽說讀寫的訓(xùn)練,讓這種訓(xùn)練貫穿語文教學(xué)的始終,這樣便能把農(nóng)村小學(xué)語文教學(xué)提高到一個(gè)新的臺(tái)階。人的差異在于業(yè)余時(shí)間軟組織腫瘤分級(jí)與分期簡介軟組織腫瘤分級(jí)與52軟組織腫瘤的分級(jí)與分期簡介吳煥文軟組織腫瘤的分級(jí)與分期簡介53soft-tissuesarcomasprognosisPrognosisofStsisdominatedbylocalrecurrenceanddistantmetastasisOverallsurvivalmainlydependsonmetastasis,butinsomelocalizations,suchasretroperitonealareasoverallsurvivaldependsalsoonlocalrecurrenceprognosticfactorsmostreportedstudies,qualityofsurgicalmarginsisthemostimportantfactorforpredictinglocalrecurrence,whereasmetastasisandoverallsurvivalarerelatedmainlytohistologicgrade.Histopathologicalgradingfavourableprognosisorpoorprognosis;overallsurvival;appropriatetreatmentregimenselection(Surgical,chemotherapeutic,andradiationtreatments)soft-tissuesarcomas54Gradingofsofttissuesarcomaswasfirstproposedin1939byBroders,whousedacombinationofmitoticactivity,tumorgiantcells,andfibrousstromainassigningagradetofibrosarcomas.Brodersalsoacknowledgedtheimportanceofcellulardifferentiationingrading.ThefirstcoherentandeffectiveprognosticclassificationofSTSwasproposedbyRusselletalin1977.ThissystemintroducedahistologicgradingapplicabletoallTumorsaredefinitionallyhighgradeorlowgradehistologicaltypeofadultSTSs,whichwasthemostimportantfactorSorAnumberofdifferentgradingsystemshavebeenproposedovertheyearsforsofttissuesarcomas,utilizing2tiered,3tieredand4tieredstratificationschemesOFrenchFederationofCancerCenters(FNCLCC)system(37.3%)ONationalCancerInstitute(NCD(24%),●Br。derscriteria(12%OMarkhedesystem(1.3%)●other(153‰)Gradingofsofttissuesarcoma55GHistopathologicalGradingTrans/ationtableforthreeandfourgradetotwograde(owvs.highgrade)systemTNMtwogradesystemThreegradesystemsourgradesystemsowaradeGrade1Grade1Grade2HiahgradeGrade2Grade3PARAMETERSUSEDINGRADING●Histologicaltype●Necrosis●MitoticactivityTUmourdifferentiationularity●Nuclearpleomorphis●VascularinvasionGHistopathologicalGrading56ThemostwidelyusedandclinicallyvalidatedgradingsystemsareNationalCancerInstitute(NCDsystemFrenchFederationofCancerCenters(FNCLCC)systemBothofwhichare3tieredsystems(Grade1,Grade2,Grade3)Atthepresenttime,theFnclCCgradingsystemeaseofuseinterobserveragreementpredictivepowerThemostwidelyusedandclini57NationalCancerInstitute(NCDgradingsystemCriteriaforgradinghistologicdiagnosiscellularitycellularpleomorphismmitoticratenecrosis:necrosisemergedasamajordiscriminatingvariablegrade2and3tumorsexhibitingmoderateormarkednecrosis15%hadasignificantlypoorerprognosisThree-gradesystemTherespective5-yearsurvivalrates100%(Gradel)73%(Gradell)46%(GradeⅢ)NationalCancerInstitute(NCD58NATIONALCANCERINSTITUTEGRADINGSYSTEM(NCI分級(jí)系統(tǒng)edonhistologicaltypeoftumourandtumournecrosiswherehistologicaltypedoesnotdefigrade.HISTOLOGICALPARAMETERGRADEGICALTYPE/SUBTYPErentiatedliposarcomaibrosarcomaHISTOLOGICALTYPE,MITOSIS,DIFFERENTIATIONWell-differentiatedfilMalignantperipheralsheath(6mitosis/10HPFExtraskeletalmyxoidchondrosarcoHISTOLOGICALTYPENECROS