腸梗阻臨床診斷與治療課件

腸梗阻臨床診斷與治療腸梗阻臨床診斷與治療腸梗阻臨床診斷與治療腸梗阻是最常見的外科急腹癥之一，也是外科醫(yī)生最不愿碰到的，最頭痛的外科急腹癥之一。診斷較困難病情發(fā)展快需密切觀察手術(shù)時機(jī)難腸梗阻臨床診斷與治療腸梗阻是最常見的外科急腹癥之一，也腸梗阻定義：腸內(nèi)容物不能正常運(yùn)行、順利通過腸道，并引起一系列病理生理改變和臨床癥狀的外科病癥。腸梗阻病因和分類1、按腸梗阻發(fā)生基本原因分類2、按腸壁有無血運(yùn)障礙分類3、其他分類病因和分類病因和分類1、按腸梗阻發(fā)生基本原因分類2、按腸壁有無血運(yùn)障礙分類3、其他分類病因和分類病因和分類按腸梗阻發(fā)生基本原因分類：1、機(jī)械性腸梗阻—是由于各類原因引起腸腔變狹小，使腸內(nèi)容物通過障礙。腸腔堵塞Intraluminalobstruction

腸管受壓Extraluminalobstruction

腸壁病變Obstructionintrinsictothebowelwall機(jī)械性動力性血運(yùn)性病因和分類機(jī)械性機(jī)械性腸梗阻--腸腔堵塞

蛔蟲引起小腸梗阻膽囊十二指腸內(nèi)瘺引起膽石性腸梗阻機(jī)械性腸梗阻--腸腔堵塞蛔蟲引起小腸梗阻機(jī)械性腸梗阻--腸管受壓圓圈處顯示粘連束帶壓迫小腸引起梗阻腹股溝斜疝嵌頓引起腸梗阻機(jī)械性腸梗阻--腸管受壓圓圈處顯示粘連束帶壓迫小腸引起梗阻機(jī)械性腸梗阻--腸壁病變

盲腸菜花樣腫瘤導(dǎo)致腸梗阻炎癥性腸病導(dǎo)致腸壁炎性狹窄機(jī)械性腸梗阻--腸壁病變盲腸菜花樣腫瘤導(dǎo)致腸梗阻動力性腸梗阻2、動力性腸梗阻—是由于神經(jīng)反射或毒素刺激引起腸壁肌功能紊亂，使腸蠕動喪失或腸管痙攣，無法使腸內(nèi)容物正常通過，但腸道無器質(zhì)性的致狹窄因素，包括：

麻痹性腸梗阻

Paralyticileus

藥物因素、代謝因素、感染因素、神經(jīng)因素

痙攣性腸梗阻

Spasticileus

鉛中毒等動力性腸梗阻2、動力性腸梗阻—是由于神經(jīng)反射或毒素刺激引起腸血運(yùn)性腸梗阻3、血運(yùn)性腸梗阻—由于腸系膜血管栓塞等原因造成腸管血運(yùn)障礙，失去蠕動能力，腸內(nèi)容物停止運(yùn)行，但腸腔并無機(jī)械性梗阻。特點(diǎn)：癥征不符，臨床易漏診，處理復(fù)雜。

血運(yùn)性腸梗阻3、血運(yùn)性腸梗阻—由于腸系膜血管栓塞等原病因和分類按照腸壁有無血運(yùn)障礙分類：1、單純性張梗阻

Simpleobstruction2、絞窄性腸梗阻

Strangulatedobstruction

由于腸壁出現(xiàn)血運(yùn)障礙，容易引起腸穿孔、壞死，故臨床應(yīng)盡早處理，切勿延誤最佳治療時機(jī)。病因和分類按照腸壁有無血運(yùn)障礙分類：病因和分類其他分類方法：高位梗阻------低位梗阻完全梗阻------非完全梗阻急性梗阻------慢性梗阻小腸梗阻------結(jié)腸梗阻閉襻性梗阻（Closed-loopObstruction

）病因和分類其他分類方法：病理生理局部病理生理改變?nèi)聿±砩砀淖兯娊赓|(zhì)、酸堿失衡休克感染與中毒呼吸困難、心肺功能障礙病理生理局部病理生理改變局部變化腸蠕動增加1.各類刺激長時間強(qiáng)蠕動腸麻痹2.腸腔膨脹、積氣積液吞咽下的氣體，以氮?dú)鉃橹?，不易向血液?nèi)彌散長時間梗阻，腸腔內(nèi)液體不再回流入血，而仍有液體自血液流入腸腔3.腸壁水腫、通透性增加梗阻近段腸腔壓力升高，靜脈回流受阻。細(xì)胞缺氧，能量代謝障礙，腸壁通透性增加。局部變化腸蠕動增加1.各類刺激長時間強(qiáng)蠕動腸麻痹2.腸腔膨脹全身變化消化液的回吸收停止、液體仍向腸腔滲出大量嘔吐、禁食1.大量體液喪失和酸堿失調(diào)腸內(nèi)容物淤積，毒素產(chǎn)生腸壁通透性增加，細(xì)菌毒素移位2.感染與中毒3.休克腸腔壓力升高，橫膈抬高4.呼吸困難，心肺功能障礙全身變化消化液的回吸收停止、液體仍向腸腔滲出大量嘔吐、禁食1

臨床表現(xiàn)腸內(nèi)容物不能順利通過腸腔

共同表現(xiàn)

一致具有痛、吐、脹、閉臨床表現(xiàn)腸內(nèi)容物不能順利通過腸腔共同表臨床表現(xiàn)一、腹痛

機(jī)械性梗阻時，由于梗阻以上部位迷走神經(jīng)興奮，蠕動增加，故產(chǎn)生腹痛，且常為陣發(fā)性，可伴有腸鳴音高亢或者氣過水聲，而動力性梗阻時常無腹痛表現(xiàn)。腹痛的程度、持續(xù)和間隔時間對于判斷腸梗阻是否需要手術(shù)的有很大幫助。臨床表現(xiàn)一、腹痛臨床表現(xiàn)二、腹脹

其程度與梗阻部位有關(guān)，通常低位小腸梗阻和結(jié)腸梗阻較高位梗阻更明顯，可出現(xiàn)腸型和胃腸蠕動波。而腹脹也通常是動力性腸梗阻唯一表現(xiàn)。臨床表現(xiàn)二、腹脹臨床表現(xiàn)三、嘔吐高位梗阻嘔吐出現(xiàn)早且頻繁，多為胃內(nèi)容物，而低位梗阻嘔吐物多為一些含糞樣物質(zhì)。在絞窄性梗阻時嘔吐物多為血性，對于診斷有重要意義。臨床表現(xiàn)三、嘔吐臨床表現(xiàn)四、停止排氣排便梗阻遠(yuǎn)端可有少量氣體和糞便，故在梗阻早期可仍有少量排氣排便，此時極易誤診為非腸梗阻或者不全梗阻，臨床診斷尤其是急診有不少醫(yī)生跌入此陷阱。同時在絞窄性梗阻中可出現(xiàn)血性糞便臨床表現(xiàn)四、停止排氣排便臨床表現(xiàn)五、體征全身情況：可能存在脫水貌及休克表現(xiàn)腹部體征視診：可見到腸型和蠕動液、腹脹情況觸診：有無腹膜剌激征，有無包塊叩診：移動性濁者情況聽診：腸鳴音情況直腸指診和腹股溝區(qū)檢查不應(yīng)被遺漏臨床表現(xiàn)五、體征直腸指診和腹股溝區(qū)檢查不應(yīng)被遺漏輔助檢查1、實(shí)驗(yàn)室檢查血常規(guī)尿常規(guī)血電解質(zhì)血?dú)夥治瞿I功能檢測嘔吐物和糞便檢測輔助檢查1、實(shí)驗(yàn)室檢查輔助檢查2、影像學(xué)檢查腹部立臥位攝片檢查口服水溶性造影劑后6小時攝片檢查水溶性造影劑灌腸攝片檢查腹部CT檢查超聲檢查：由于超聲波對于氣體有較大的衰減，所以在腸梗阻診斷的臨床應(yīng)用中并非首選輔助檢查2、影像學(xué)檢查腹部立臥位平片在梗阻發(fā)生4～6小時后即可出現(xiàn)變化

立位或側(cè)臥位透視或拍片可見多數(shù)液平面及氣脹腸袢腹部立臥位平片在梗阻發(fā)生4～6小時后即可出現(xiàn)變化立位或側(cè)臥水溶性造影劑檢查對于腸梗阻也是重要診斷方法水溶性造影劑檢查對于腸梗阻也是重要診斷方法腹部CT檢查臨床發(fā)展趨勢：CT盡管不是首選，但在腸梗阻的診斷中將顯示出越來越大的優(yōu)勢。腹部CT檢查臨床發(fā)展趨勢：CT盡管不是首選，但在腸梗阻的診斷診斷和鑒別診斷（1）是否存在腸梗阻（2）是機(jī)械性還是動力性梗阻（3）是高位還是低位梗阻（4）是完全性還是不完全性梗阻診斷和鑒別診斷（1）是否存在腸梗阻診斷和鑒別診斷（5）是單純性還是絞窄性梗阻：極為重要1）腹痛劇烈，發(fā)作急驟，在陣發(fā)性加重之間仍有持續(xù)性腹痛，嘔吐早、劇烈而頻繁；2）病情發(fā)展快，早期可出現(xiàn)休克；3）腹膜刺激征明顯，體溫升高，脈率增快，白細(xì)胞計(jì)數(shù)增高；4）腹脹不對稱，腹部有局部隆起或觸及有壓痛的腫塊；5）嘔吐物、胃腸減壓引流液、肛門排除物為血性，或腹腔穿刺抽出血性液體；6）經(jīng)非手術(shù)治療而癥狀無明顯改善；7）腹部X線見孤立、突出脹大的腸袢、不應(yīng)時間而改變位置，或有假腫瘤狀陰影；或腸間隙增寬，提示有腹腔積液。診斷和鑒別診斷（5）是單純性還是絞窄性梗阻：極為重要診斷和鑒別診斷串珠征假腫瘤征診斷和鑒別診斷串珠征假腫瘤征診斷和鑒別診斷（6）是什么原因引起的梗阻：根據(jù)病史、年齡、體征、影像學(xué)檢查等進(jìn)一步判斷。粘連性腸梗阻最多見，而腹外疝嵌頓所致腸梗阻也不在少數(shù)。①新生兒腸梗阻，多為先天性腸道畸形所致；②2歲以下幼兒，腸套迭常是梗阻原因；③兒童有排蟲史、腹部可摸到條索狀團(tuán)塊者，應(yīng)考慮為蛔蟲性腸梗阻；④青年人在劇烈運(yùn)動后誘發(fā)的絞窄性腸梗阻，可能是小腸扭轉(zhuǎn)；⑤老年人的腸梗阻，以結(jié)腸癌或糞塊堵塞多；⑥有心臟病者，應(yīng)考慮腸系膜血管栓塞。診斷和鑒別診斷（6）是什么原因引起的梗阻：根據(jù)病史、年齡、體治療治療原則矯正因腸梗阻所引起的全身生理紊亂和解除梗阻。分為：1、基礎(chǔ)治療2、手術(shù)治療3、非手術(shù)治療治療治療原則治療1、基礎(chǔ)治療（1）胃腸減壓，禁食（2）糾正水、電解質(zhì)和酸堿失衡（3）抗休克，抗感染（4）吸氧，適當(dāng)解痙止痛治療1、基礎(chǔ)治療治療2、手術(shù)治療在最短手術(shù)時間內(nèi),以最簡單的方法解除梗阻或恢復(fù)腸腔的通暢。治療2、手術(shù)治療治療3、非手術(shù)治療適應(yīng)證單純粘連性腸梗阻，麻痹性或痙攣性腸梗阻，蛔蟲或糞塊堵塞引起的腸梗阻，腸結(jié)核等炎癥引起的不完全性腸梗阻，腸套疊早期等。治療3、非手術(shù)治療腹痛腹脹伴惡心嘔吐入院詳細(xì)詢問病史和體格檢查

有痛吐脹閉共同特點(diǎn)，考慮腸梗阻有排氣排便，暫時排出腸梗阻根據(jù)病史特點(diǎn)及體檢選擇相關(guān)檢查（血常規(guī)，B超，腹部平片及CT等）排除消化道穿孔，胰腺炎，闌尾炎，膽道疾病等外科常見急腹癥必要時請相關(guān)科室會診，排除尿路梗阻，卵巢扭轉(zhuǎn)，胃腸炎等疾病

首選腹部立臥位平片檢查針對病史，體檢及輔檢對各類型腸梗阻進(jìn)行診斷（腹部CT，造影劑口服/灌腸攝片均是臨床常用檢查）

選擇治療方案（保守/手術(shù)）機(jī)械性/動力性、完全性/非完全性，單純性/絞窄性、小腸/結(jié)腸梗阻。腸梗阻診斷流程腹痛腹脹伴惡心嘔吐入院詳細(xì)詢問病史和體格檢查有痛吐脹閉共同腸梗阻的治療方案基礎(chǔ)治療（任何腸梗阻無論手術(shù)或非手術(shù)均需要基礎(chǔ)治療）胃腸減壓，糾正水電解質(zhì)酸堿失衡，適當(dāng)解痙，抗感染治療非手術(shù)治療（需要觀察哪些事項(xiàng)?）（禁食，石蠟油胃管注入，腹部按摩，皮硝外敷，大承氣湯攻下等）單純性機(jī)械性不全小腸梗阻麻痹性腸梗阻正常排氣排便，腹痛腹脹緩解。非手術(shù)治療成功正規(guī)保守治療24-48小時后癥狀無緩解或加重絞窄性腸梗阻

完全性小腸梗阻結(jié)腸梗阻手術(shù)治療最簡單的方法解除梗阻和恢復(fù)腸道功能手術(shù)的方式根據(jù)梗阻的性質(zhì)、部位、患者的全身情況決定。腸梗阻的治療方案基礎(chǔ)治療（任何腸梗阻無論手術(shù)或非手術(shù)均需要基腸梗阻診療過程中幾個注意點(diǎn)腸梗阻病因不一，臨床表現(xiàn)多樣，診療有一定困難，有較高死亡率。體格檢查中切勿遺漏腹股溝部位和直腸指檢。病史中即使有少量排氣排便也不可完全排除腸梗阻。腸梗阻患者癥狀與體征不符合時，應(yīng)考慮到血運(yùn)性腸梗阻可能。單純性不全性腸梗阻治療過程中可能隨時變成絞窄性腸梗阻，需要密切觀察。腸梗阻診療過程中幾個注意點(diǎn)腸梗阻病因不一，臨床表現(xiàn)多樣，診療

腸梗阻臨床診斷與治療腸梗阻臨床診斷與治療腸梗阻臨床診斷與治療腸梗阻是最常見的外科急腹癥之一，也是外科醫(yī)生最不愿碰到的，最頭痛的外科急腹癥之一。診斷較困難病情發(fā)展快需密切觀察手術(shù)時機(jī)難腸梗阻臨床診斷與治療腸梗阻是最常見的外科急腹癥之一，也腸梗阻定義：腸內(nèi)容物不能正常運(yùn)行、順利通過腸道，并引起一系列病理生理改變和臨床癥狀的外科病癥。腸梗阻病因和分類1、按腸梗阻發(fā)生基本原因分類2、按腸壁有無血運(yùn)障礙分類3、其他分類病因和分類病因和分類1、按腸梗阻發(fā)生基本原因分類2、按腸壁有無血運(yùn)障礙分類3、其他分類病因和分類病因和分類按腸梗阻發(fā)生基本原因分類：1、機(jī)械性腸梗阻—是由于各類原因引起腸腔變狹小，使腸內(nèi)容物通過障礙。腸腔堵塞Intraluminalobstruction

腸管受壓Extraluminalobstruction

腸壁病變Obstructionintrinsictothebowelwall機(jī)械性動力性血運(yùn)性病因和分類機(jī)械性機(jī)械性腸梗阻--腸腔堵塞

蛔蟲引起小腸梗阻膽囊十二指腸內(nèi)瘺引起膽石性腸梗阻機(jī)械性腸梗阻--腸腔堵塞蛔蟲引起小腸梗阻機(jī)械性腸梗阻--腸管受壓圓圈處顯示粘連束帶壓迫小腸引起梗阻腹股溝斜疝嵌頓引起腸梗阻機(jī)械性腸梗阻--腸管受壓圓圈處顯示粘連束帶壓迫小腸引起梗阻機(jī)械性腸梗阻--腸壁病變

盲腸菜花樣腫瘤導(dǎo)致腸梗阻炎癥性腸病導(dǎo)致腸壁炎性狹窄機(jī)械性腸梗阻--腸壁病變盲腸菜花樣腫瘤導(dǎo)致腸梗阻動力性腸梗阻2、動力性腸梗阻—是由于神經(jīng)反射或毒素刺激引起腸壁肌功能紊亂，使腸蠕動喪失或腸管痙攣，無法使腸內(nèi)容物正常通過，但腸道無器質(zhì)性的致狹窄因素，包括：

麻痹性腸梗阻

Paralyticileus

藥物因素、代謝因素、感染因素、神經(jīng)因素

痙攣性腸梗阻

Spasticileus

鉛中毒等動力性腸梗阻2、動力性腸梗阻—是由于神經(jīng)反射或毒素刺激引起腸血運(yùn)性腸梗阻3、血運(yùn)性腸梗阻—由于腸系膜血管栓塞等原因造成腸管血運(yùn)障礙，失去蠕動能力，腸內(nèi)容物停止運(yùn)行，但腸腔并無機(jī)械性梗阻。特點(diǎn)：癥征不符，臨床易漏診，處理復(fù)雜。

血運(yùn)性腸梗阻3、血運(yùn)性腸梗阻—由于腸系膜血管栓塞等原病因和分類按照腸壁有無血運(yùn)障礙分類：1、單純性張梗阻

Simpleobstruction2、絞窄性腸梗阻

Strangulatedobstruction

由于腸壁出現(xiàn)血運(yùn)障礙，容易引起腸穿孔、壞死，故臨床應(yīng)盡早處理，切勿延誤最佳治療時機(jī)。病因和分類按照腸壁有無血運(yùn)障礙分類：病因和分類其他分類方法：高位梗阻------低位梗阻完全梗阻------非完全梗阻急性梗阻------慢性梗阻小腸梗阻------結(jié)腸梗阻閉襻性梗阻（Closed-loopObstruction

）病因和分類其他分類方法：病理生理局部病理生理改變?nèi)聿±砩砀淖兯娊赓|(zhì)、酸堿失衡休克感染與中毒呼吸困難、心肺功能障礙病理生理局部病理生理改變局部變化腸蠕動增加1.各類刺激長時間強(qiáng)蠕動腸麻痹2.腸腔膨脹、積氣積液吞咽下的氣體，以氮?dú)鉃橹?，不易向血液?nèi)彌散長時間梗阻，腸腔內(nèi)液體不再回流入血，而仍有液體自血液流入腸腔3.腸壁水腫、通透性增加梗阻近段腸腔壓力升高，靜脈回流受阻。細(xì)胞缺氧，能量代謝障礙，腸壁通透性增加。局部變化腸蠕動增加1.各類刺激長時間強(qiáng)蠕動腸麻痹2.腸腔膨脹全身變化消化液的回吸收停止、液體仍向腸腔滲出大量嘔吐、禁食1.大量體液喪失和酸堿失調(diào)腸內(nèi)容物淤積，毒素產(chǎn)生腸壁通透性增加，細(xì)菌毒素移位2.感染與中毒3.休克腸腔壓力升高，橫膈抬高4.呼吸困難，心肺功能障礙全身變化消化液的回吸收停止、液體仍向腸腔滲出大量嘔吐、禁食1

臨床表現(xiàn)腸內(nèi)容物不能順利通過腸腔

共同表現(xiàn)

一致具有痛、吐、脹、閉臨床表現(xiàn)腸內(nèi)容物不能順利通過腸腔共同表臨床表現(xiàn)一、腹痛

機(jī)械性梗阻時，由于梗阻以上部位迷走神經(jīng)興奮，蠕動增加，故產(chǎn)生腹痛，且常為陣發(fā)性，可伴有腸鳴音高亢或者氣過水聲，而動力性梗阻時常無腹痛表現(xiàn)。腹痛的程度、持續(xù)和間隔時間對于判斷腸梗阻是否需要手術(shù)的有很大幫助。臨床表現(xiàn)一、腹痛臨床表現(xiàn)二、腹脹

其程度與梗阻部位有關(guān)，通常低位小腸梗阻和結(jié)腸梗阻較高位梗阻更明顯，可出現(xiàn)腸型和胃腸蠕動波。而腹脹也通常是動力性腸梗阻唯一表現(xiàn)。臨床表現(xiàn)二、腹脹臨床表現(xiàn)三、嘔吐高位梗阻嘔吐出現(xiàn)早且頻繁，多為胃內(nèi)容物，而低位梗阻嘔吐物多為一些含糞樣物質(zhì)。在絞窄性梗阻時嘔吐物多為血性，對于診斷有重要意義。臨床表現(xiàn)三、嘔吐臨床表現(xiàn)四、停止排氣排便梗阻遠(yuǎn)端可有少量氣體和糞便，故在梗阻早期可仍有少量排氣排便，此時極易誤診為非腸梗阻或者不全梗阻，臨床診斷尤其是急診有不少醫(yī)生跌入此陷阱。同時在絞窄性梗阻中可出現(xiàn)血性糞便臨床表現(xiàn)四、停止排氣排便臨床表現(xiàn)五、體征全身情況：可能存在脫水貌及休克表現(xiàn)腹部體征視診：可見到腸型和蠕動液、腹脹情況觸診：有無腹膜剌激征，有無包塊叩診：移動性濁者情況聽診：腸鳴音情況直腸指診和腹股溝區(qū)檢查不應(yīng)被遺漏臨床表現(xiàn)五、體征直腸指診和腹股溝區(qū)檢查不應(yīng)被遺漏輔助檢查1、實(shí)驗(yàn)室檢查血常規(guī)尿常規(guī)血電解質(zhì)血?dú)夥治瞿I功能檢測嘔吐物和糞便檢測輔助檢查1、實(shí)驗(yàn)室檢查輔助檢查2、影像學(xué)檢查腹部立臥位攝片檢查口服水溶性造影劑后6小時攝片檢查水溶性造影劑灌腸攝片檢查腹部CT檢查超聲檢查：由于超聲波對于氣體有較大的衰減，所以在腸梗阻診斷的臨床應(yīng)用中并非首選輔助檢查2、影像學(xué)檢查腹部立臥位平片在梗阻發(fā)生4～6小時后即可出現(xiàn)變化

立位或側(cè)臥位透視或拍片可見多數(shù)液平面及氣脹腸袢腹部立臥位平片在梗阻發(fā)生4～6小時后即可出現(xiàn)變化立位或側(cè)臥水溶性造影劑檢查對于腸梗阻也是重要診斷方法水溶性造影劑檢查對于腸梗阻也是重要診斷方法腹部CT檢查臨床發(fā)展趨勢：CT盡管不是首選，但在腸梗阻的診斷中將顯示出越來越大的優(yōu)勢。腹部CT檢查臨床發(fā)展趨勢：CT盡管不是首選，但在腸梗阻的診斷診斷和鑒別診斷（1）是否存在腸梗阻（2）是機(jī)械性還是動力性梗阻（3）是高位還是低位梗阻（4）是完全性還是不完全性梗阻診斷和鑒別診斷（1）是否存在腸梗阻診斷和鑒別診斷（5）是單純性還是絞窄性梗阻：極為重要1）腹痛劇烈，發(fā)作急驟，在陣發(fā)性加重之間仍有持續(xù)性腹痛，嘔吐早、劇烈而頻繁；2）病情發(fā)展快，早期可出現(xiàn)休克；3）腹膜刺激征明顯，體溫升高，脈率增快，白細(xì)胞計(jì)數(shù)增高；4）腹脹不對稱，腹部有局部隆起或觸及有壓痛的腫塊；5）嘔吐物、胃腸減壓引流液、肛門排除物為血性，或腹腔穿刺抽出血性液體；6）經(jīng)非手術(shù)治療而癥狀無明顯改善；7）腹部X線見孤立、突出脹大的腸袢、不應(yīng)時間而改變位置，或有假腫瘤狀陰影；或腸間隙增寬，提示有腹腔積液。診斷和鑒別診斷（5）是單純性還是絞窄性梗阻：極為重要診斷和鑒別診斷串珠征假腫瘤征診斷和鑒別診斷串珠征假腫瘤征診斷和鑒別診斷（6）是什么原因引起的梗阻：根據(jù)病史、年齡、體征、影像學(xué)檢查等進(jìn)一步判斷。粘連性腸梗阻最多見，而腹外疝嵌頓所致腸梗阻也不在少數(shù)。①新生兒腸梗阻，多為先天性腸道畸形所致；②2歲以下幼兒，腸套迭常是梗阻原因；③兒童有排蟲史、腹部可摸到條索狀團(tuán)塊者，應(yīng)考慮為蛔蟲性腸梗阻；④青年人在劇烈運(yùn)動后誘發(fā)的絞窄性腸梗阻，可能是小腸扭轉(zhuǎn)；⑤老年人的腸梗阻，以結(jié)腸癌或糞塊堵塞多；⑥有心臟病者，應(yīng)考慮腸系膜血管栓塞。診斷和鑒別診斷（6）是什么原因引起的梗阻：根據(jù)病史、年齡、體治療治療原則矯正因腸梗阻所引起的全身生理紊亂和解除梗阻。分為：1、基礎(chǔ)治療2、手術(shù)治療3、非手術(shù)治療治療治療原則治療1、基礎(chǔ)治療（1）胃腸減壓，禁食（2）糾正水、電解質(zhì)和酸堿失衡（3）抗休克，抗感染（4）吸氧，適當(dāng)解痙止痛治療1、基礎(chǔ)治療治療