視網膜脫離示范課件

視網膜脫離視網膜脫離1（優(yōu)選）視網膜脫離.（優(yōu)選）視網膜脫離.2視網膜脫離是視網膜的神經上皮層與色素上皮層的分離。

視網膜脫離是視網膜的神經上皮層與色素上皮層的分離。3孔源性牽拉性滲出性分類孔源性牽拉性滲出性分類4視網膜脫離示范課件5視網膜脫離示范課件6視網膜脫離示范課件7視網膜裂孔形成視網膜脫離孔源性視網膜脫離由于視網膜變性及玻璃體的牽拉，形成裂孔。液化的玻璃體經裂孔進入視網膜感覺層與RPE之間，照成視網膜脫離。高危因素：老年、高度近視、眼外傷、無晶體眼、人工晶體眼、家族史。視網膜裂孔形成視網膜脫離孔源性視網膜脫離由于視網膜變性及玻璃8滲出性視網膜脫離液體滲出造成視網膜脫離。見于原田氏病、葡萄膜炎、后鞏膜炎、惡性高血壓、CSC、Coats病、特發(fā)性葡萄膜滲漏綜合征、視網膜血管瘤、脈絡膜腫瘤等。滲出性視網膜脫離液體滲出造成視網膜脫離。9牽拉性視網膜脫離因增生性膜牽拉視網膜而造成的脫離。見于DRP、RVO、Ealer病新生血管膜引起；或由眼球穿通傷的纖維組織增生引起。牽拉性視網膜脫離因增生性膜牽拉視網膜而造成的脫離。10視網膜脫離示范課件11視網膜脫離示范課件12RRD體征玻璃體改變玻璃體液化、后脫離、濃縮、出血、色素顆粒視網膜脫離淺脫離色澤變淡廣泛脫離呈灰白或青灰色，波浪狀起伏陳舊脫離視網膜前后出現(xiàn)增殖膜，表面或全層固定皺襞，活動度減弱視網膜裂孔:馬蹄形、圓形、魚嘴形、半圓形、巨大裂孔、鋸齒緣離斷RRD體征玻璃體改變玻璃體液化、后脫離、濃縮、出血、色素顆粒13臨川表現(xiàn)早期閃光感、眼前黑影飄動中期視野缺損晚期視物變形、中心視力下降臨川表現(xiàn)早期閃光感、眼前黑影飄動14輔助檢查1.眼部超聲檢查2.視野3.視力檢查4.眼壓5.裂隙燈顯微鏡及眼底檢查OCT輔助檢查1.眼部超聲檢查15視網膜脫離是視網膜的神經上皮層與色素上皮層的分離。視網膜脫離是視網膜的神經上皮層與色素上皮層的分離。俯臥位能使視網膜裂孔處于高位，注入的氣體或硅油在裂孔處，借其表面張力使裂孔處網膜與脈絡膜粘附，頂壓裂孔，將裂孔封閉。或全層固定皺襞，活動度減弱高危因素：老年、高度近視、眼外傷、無晶體眼、人工晶體眼、家族史。了解病人病情及全身情況缺點損傷較重、并發(fā)癥多、后續(xù)手術、費用高了解病人病情及全身情況陳舊脫離視網膜前后出現(xiàn)增殖膜，表面優(yōu)點損傷小、操作簡單、恢復快、費用少早期閃光感、眼前黑影飄動晚期視物變形、中心視力下降視網膜脫離淺脫離色澤變淡靜臥休息，并使裂孔區(qū)處于最低位，防止脫離范圍加大。缺點損傷較重、并發(fā)癥多、后續(xù)手術、費用高全麻患者安全麻術后護理液化的玻璃體經裂孔進入視網膜感覺層與RPE之間，照成視網膜脫離。液體滲出造成視網膜脫離。內路玻切聯(lián)合眼內激光、氣體、硅油內路玻切聯(lián)合眼內激光、氣體、硅油視網膜脫離是視網膜的神經上皮層與色素上皮層的分離。16RRD眼底像RRD眼底像17視網膜脫離示范課件18視網膜脫離示范課件19視網膜脫離示范課件20視網膜脫離示范課件21治療原則盡早封閉裂孔早期保守治療聯(lián)合激光和冷凍中晚期手術治療外路外墊壓、環(huán)扎、聯(lián)合冷凍內路玻切聯(lián)合眼內激光、氣體、硅油治療原則盡早封閉裂孔22早期激光封閉裂孔早期激光封閉裂孔23外路手術視網膜與脈絡膜接觸松解玻璃體對視網膜牽拉原理外路手術視網膜與脈絡膜接觸松解玻璃體對視網膜牽拉原理24視網膜脫離示范課件25鞏膜環(huán)扎

鞏膜環(huán)扎

26內路手術（玻切手術）直接解除玻璃體視網膜牽拉適應癥廣泛設備、技術要求較高特點內路手術（玻切手術）直接解除玻璃體視網膜牽拉適應癥廣泛設備、27視網膜脫離示范課件28缺點損傷較重、并發(fā)癥多、后續(xù)手術、費用高高危因素：老年、高度近視、眼外傷、無晶體眼、人工晶體眼、家族史。視網膜裂孔:馬蹄形、圓形、魚嘴形、半圓形、巨大視網膜脫離淺脫離色澤變淡缺點適應癥相對受限（玻切手術出現(xiàn)后）液體滲出造成視網膜脫離。晚期視物變形、中心視力下降視網膜脫離是視網膜的神經上皮層與色素上皮層的分離。缺點損傷較重、并發(fā)癥多、后續(xù)手術、費用高內路玻切聯(lián)合眼內激光、氣體、硅油陳舊脫離視網膜前后出現(xiàn)增殖膜，表面優(yōu)點損傷小、操作簡單、恢復快、費用少外路外墊壓、環(huán)扎、聯(lián)合冷凍了解病人病情及全身情況了解病人病情及全身情況早期閃光感、眼前黑影飄動俯臥位能使視網膜裂孔處于高位，注入的氣體或硅油在裂孔處，借其表面張力使裂孔處網膜與脈絡膜粘附，頂壓裂孔，將裂孔封閉。廣泛脫離呈灰白或青灰色，波浪狀起伏液體滲出造成視網膜脫離。優(yōu)點適應癥廣泛、特別對復雜或復發(fā)病例內路玻切聯(lián)合眼內激光、氣體、硅油缺點損傷較重、并發(fā)癥多、后續(xù)手術、費用高29視網膜脫離示范課件30術式優(yōu)缺點內路優(yōu)點損傷小、操作簡單、恢復快、費用少缺點適應癥相對受限（玻切手術出現(xiàn)后）外路優(yōu)點適應癥廣泛、特別對復雜或復發(fā)病例缺點損傷較重、并發(fā)癥多、后續(xù)手術、費用高術式優(yōu)缺點內路31了解病人病情及全身情況協(xié)助完善術前檢查生活護理心理護理眼局部護理術前處置靜臥休息，并使裂孔區(qū)處于最低位，防止脫離范圍加大。術前護理了解病人病情及全身情況術前護理32術后護理1.全麻患者安全麻術后護理2.遵醫(yī)囑安置體位3.觀察輔料和術眼4.注意用眼衛(wèi)生5.合理飲食6.術后禁忌術后護理1.全麻患者安全麻術后護理33視網膜脫離示范課件34頭低俯臥位的原理俯臥位能使視網膜裂孔處于高位，注入的氣體或硅油在裂孔處，借其表面張力使裂孔處網膜與脈絡膜粘附，頂壓裂孔，將裂孔封閉。俯臥位的時間一天大于16小時。3—6個月頭低俯臥位的原理35視網膜脫離示范課件36液體滲出造成視網膜脫離。優(yōu)點損傷小、操作簡單、恢復快、費用少早期閃光感、眼前黑影飄動缺點損傷較重、并發(fā)癥多、后續(xù)手術、費用高了解病人病情及全身情況全麻患者安全麻術后護理因增生性膜牽拉視網膜而造成的脫離。內路玻切聯(lián)合眼內激光、氣體、硅油晚期視物變形、中心視力下降液化的玻璃體經裂孔進入視網膜感覺層與RPE之間，照成視網膜脫離。優(yōu)點損傷小、操作簡單、恢復快、費用少俯臥位能使視網膜裂孔處于高位，注入的氣體或硅油在裂孔處，借其表面張力使裂孔處網膜與脈絡膜粘附，頂壓裂孔，將裂孔封閉。或全層固定皺襞，活動度減弱或全層固定皺襞，活動度減弱內路玻切聯(lián)合眼內激光、氣體、硅油缺點損傷較重、并發(fā)癥多、后續(xù)手術、費用高液體滲出造成視網膜脫離。早期保守治療聯(lián)合激光和冷凍液體滲出造成視網膜脫離。37視網膜脫離視網膜脫離38（優(yōu)選）視網膜脫離.（優(yōu)選）視網膜脫離.39視網膜脫離是視網膜的神經上皮層與色素上皮層的分離。

視網膜脫離是視網膜的神經上皮層與色素上皮層的分離。40孔源性牽拉性滲出性分類孔源性牽拉性滲出性分類41視網膜脫離示范課件42視網膜脫離示范課件43視網膜脫離示范課件44視網膜裂孔形成視網膜脫離孔源性視網膜脫離由于視網膜變性及玻璃體的牽拉，形成裂孔。液化的玻璃體經裂孔進入視網膜感覺層與RPE之間，照成視網膜脫離。高危因素：老年、高度近視、眼外傷、無晶體眼、人工晶體眼、家族史。視網膜裂孔形成視網膜脫離孔源性視網膜脫離由于視網膜變性及玻璃45滲出性視網膜脫離液體滲出造成視網膜脫離。見于原田氏病、葡萄膜炎、后鞏膜炎、惡性高血壓、CSC、Coats病、特發(fā)性葡萄膜滲漏綜合征、視網膜血管瘤、脈絡膜腫瘤等。滲出性視網膜脫離液體滲出造成視網膜脫離。46牽拉性視網膜脫離因增生性膜牽拉視網膜而造成的脫離。見于DRP、RVO、Ealer病新生血管膜引起；或由眼球穿通傷的纖維組織增生引起。牽拉性視網膜脫離因增生性膜牽拉視網膜而造成的脫離。47視網膜脫離示范課件48視網膜脫離示范課件49RRD體征玻璃體改變玻璃體液化、后脫離、濃縮、出血、色素顆粒視網膜脫離淺脫離色澤變淡廣泛脫離呈灰白或青灰色，波浪狀起伏陳舊脫離視網膜前后出現(xiàn)增殖膜，表面或全層固定皺襞，活動度減弱視網膜裂孔:馬蹄形、圓形、魚嘴形、半圓形、巨大裂孔、鋸齒緣離斷RRD體征玻璃體改變玻璃體液化、后脫離、濃縮、出血、色素顆粒50臨川表現(xiàn)早期閃光感、眼前黑影飄動中期視野缺損晚期視物變形、中心視力下降臨川表現(xiàn)早期閃光感、眼前黑影飄動51輔助檢查1.眼部超聲檢查2.視野3.視力檢查4.眼壓5.裂隙燈顯微鏡及眼底檢查OCT輔助檢查1.眼部超聲檢查52視網膜脫離是視網膜的神經上皮層與色素上皮層的分離。視網膜脫離是視網膜的神經上皮層與色素上皮層的分離。俯臥位能使視網膜裂孔處于高位，注入的氣體或硅油在裂孔處，借其表面張力使裂孔處網膜與脈絡膜粘附，頂壓裂孔，將裂孔封閉。或全層固定皺襞，活動度減弱高危因素：老年、高度近視、眼外傷、無晶體眼、人工晶體眼、家族史。了解病人病情及全身情況缺點損傷較重、并發(fā)癥多、后續(xù)手術、費用高了解病人病情及全身情況陳舊脫離視網膜前后出現(xiàn)增殖膜，表面優(yōu)點損傷小、操作簡單、恢復快、費用少早期閃光感、眼前黑影飄動晚期視物變形、中心視力下降視網膜脫離淺脫離色澤變淡靜臥休息，并使裂孔區(qū)處于最低位，防止脫離范圍加大。缺點損傷較重、并發(fā)癥多、后續(xù)手術、費用高全麻患者安全麻術后護理液化的玻璃體經裂孔進入視網膜感覺層與RPE之間，照成視網膜脫離。液體滲出造成視網膜脫離。內路玻切聯(lián)合眼內激光、氣體、硅油內路玻切聯(lián)合眼內激光、氣體、硅油視網膜脫離是視網膜的神經上皮層與色素上皮層的分離。53RRD眼底像RRD眼底像54視網膜脫離示范課件55視網膜脫離示范課件56視網膜脫離示范課件57視網膜脫離示范課件58治療原則盡早封閉裂孔早期保守治療聯(lián)合激光和冷凍中晚期手術治療外路外墊壓、環(huán)扎、聯(lián)合冷凍內路玻切聯(lián)合眼內激光、氣體、硅油治療原則盡早封閉裂孔59早期激光封閉裂孔早期激光封閉裂孔60外路手術視網膜與脈絡膜接觸松解玻璃體對視網膜牽拉原理外路手術視網膜與脈絡膜接觸松解玻璃體對視網膜牽拉原理61視網膜脫離示范課件62鞏膜環(huán)扎

鞏膜環(huán)扎

63內路手術（玻切手術）直接解除玻璃體視網膜牽拉適應癥廣泛設備、技術要求較高特點內路手術（玻切手術）直接解除玻璃體視網膜牽拉適應癥廣泛設備、64視網膜脫離示范課件65缺點損傷較重、并發(fā)癥多、后續(xù)手術、費用高高危因素：老年、高度近視、眼外傷、無晶體眼、人工晶體眼、家族史。視網膜裂孔:馬蹄形、圓形、魚嘴形、半圓形、巨大視網膜脫離淺脫離色澤變淡缺點適應癥相對受限（玻切手術出現(xiàn)后）液體滲出造成視網膜脫離。晚期視物變形、中心視力下降視網膜脫離是視網膜的神經上皮層與色素上皮層的分離。缺點損傷較重、并發(fā)癥多、后續(xù)手術、費用高內路玻切聯(lián)合眼內激光、氣體、硅油陳舊脫離視網膜前后出現(xiàn)增殖膜，表面優(yōu)點損傷小、操作簡單、恢復快、費用少外路外墊壓、環(huán)扎、聯(lián)合冷凍了解病人病情及全身情況了解病人病情及全身情況早期閃光感、眼前黑影飄動俯臥位能使視網膜裂孔處于高位，注入的氣體或硅油在裂孔處，借其表面張力使裂孔處網膜與脈絡膜粘附，頂壓裂孔，將裂孔封閉。廣泛脫離呈灰白或青灰色，波浪狀起伏液體滲出造成視網膜脫離。優(yōu)點適應癥廣泛、特別對復雜或復發(fā)病例內路玻切聯(lián)合眼內激光、氣體、硅油缺點損傷較重、并發(fā)癥多、后續(xù)手術、費用高66視網膜脫離示范課件67術式優(yōu)缺點內路優(yōu)點損傷小、操作簡單、恢復快、費用少缺點適應癥相對受限（玻切手術出現(xiàn)后）外路優(yōu)點適應癥廣泛、特別對復雜或復發(fā)病例缺點損傷較重、并發(fā)癥多、后續(xù)手術、費用高術式優(yōu)缺點內路68了解病人病情及全身情況協(xié)助完善術前檢查生活護理心理護理眼局部護理術前處置靜臥休息，并使裂孔區(qū)處于最低位，防止脫離范圍加大。術前護理了解病人病情及全身情況術前護理69術后護理1.全麻患者安全麻術后護理2.遵醫(yī)囑安置體位3.觀察輔料和術眼4.注意用眼衛(wèi)生5.合理飲食6.術后禁忌術后護理1.全麻患者安全麻術后護理70視網膜脫離示范課件71頭低俯臥位的原理俯臥位能使視網膜裂孔處于高位，注入的氣體或硅油在裂孔處，借其表面張力使裂孔處網膜與脈絡膜粘附，頂壓裂孔，將裂孔封閉。俯臥位的時間一天大于16小時。3—6個月頭低俯臥位的原理72視網膜脫離示范課件73液體滲出造成視網膜脫離。優(yōu)點損傷小、操作簡單、恢復快、費用少早期閃光感、眼前黑影飄動缺點損傷較重、并發(fā)癥多、后續(xù)手術、