慢性非癌性疼痛的治療課件整理

慢性非癌痛的治療廣西醫(yī)科大學(xué)第一附屬醫(yī)院麻醉科劉敬臣慢性非癌痛的治療1第一節(jié)概述第一節(jié)概述2慢性非癌痛的危害(一)慢性非癌痛的治療現(xiàn)狀慢性非癌痛(CNCP指持續(xù)時(shí)間超過(guò)3個(gè)月的非惡性腫瘤引起的疼痛。常見(jiàn)的CNCP:關(guān)節(jié)痛、腰背痛、三叉神經(jīng)痛帶狀皰疹后遺神經(jīng)痛、糖尿病外周神經(jīng)痛等發(fā)病率:全球約有2億3千萬(wàn)患者,其中發(fā)達(dá)國(guó)家約占30%70~80%CNCP患者未得到應(yīng)有的重視和充分治療西班牙:524例慢性腰背痛患者中29%未得到治療,僅46%接受藥物治療慢性非癌痛的危害3二)慢性非癌痛的危害慢性非癌痛影響休息精神不振、抑郁工作能力下降或喪失免疫力下降經(jīng)濟(jì)拮據(jù)社會(huì)關(guān)系緊張、生活質(zhì)量↓精神崩潰、自殺二)慢性非癌痛的危害4本報(bào)訊退休教師張女士,平時(shí)性格開(kāi)朗,家庭和睦。三月前不幸患上帶狀皰疹,現(xiàn)在皰疹雖然治愈了,可遺留下了持續(xù)電擊樣皰疹痛,令她痛不欲生。在鼓樓醫(yī)院進(jìn)行3周疼痛治療無(wú)效后,張女士想自殺結(jié)束痛苦,全家人只好輪流看管張女士。本報(bào)訊退休教師張女士,平時(shí)性格開(kāi)5三)慢性非癌痛治療誤區(qū)“疼痛是一種癥狀,而不是病,病好了自然就不痛”■阿片類(lèi)藥物治療慢性疼痛的誤區(qū)1.擔(dān)心引起成癮性、藥物濫用WHO對(duì)藥物依賴(lài)性的定義使人處于一種特殊的精神狀態(tài)(精神依賴(lài)性)對(duì)毒品產(chǎn)生強(qiáng)烈渴求,追求“欣快”效應(yīng),出現(xiàn)覽藥行為和頻繁使用毒品,進(jìn)而產(chǎn)生身體依賴(lài)性,若中斷使用毒品將會(huì)產(chǎn)生嚴(yán)重反應(yīng)(戒斷癥狀)三)慢性非癌痛治療誤區(qū)6精神依賴(lài)性:用藥目的是追求精神效應(yīng),追求欣快感,有強(qiáng)烈的渴求感,出現(xiàn)覽藥行為等,是種心理反應(yīng)身體依賴(lài)性:是一種生理反應(yīng),大多數(shù)人長(zhǎng)期使用具有依賴(lài)性的藥物,突然停藥后會(huì)岀現(xiàn)戒斷癥狀,表現(xiàn)為流涕、流淚、哈欠、腹痛、腹瀉、周身疼痛等。降低藥物依賴(lài)性的措施:a.制成控釋劑,緩釋劑:無(wú)藥物峰效應(yīng)b.與非甾體類(lèi)鎮(zhèn)痛藥配伍,制成復(fù)方制劑因此,當(dāng)今的鎮(zhèn)痛藥減少了依賴(lài)性的發(fā)生,比十幾年前的藥更加安全,使用起來(lái)更放心精神依賴(lài)性:用藥目的是追求精神效應(yīng),追求欣72.擔(dān)心藥物的流失3.擔(dān)心政策、法規(guī)的干預(yù)。2.擔(dān)心藥物的流失8慢性非癌痛的治療目的緩解疼痛改善功能狀態(tài):身體和精神狀態(tài)、慢性非癌痛的常用治療方法1.藥物治療(1)非阿片類(lèi):解熱鎮(zhèn)痛藥或非甾體類(lèi)抗炎藥(2)弱阿片類(lèi):如曲馬多、可待因(3)強(qiáng)阿片類(lèi):嗎啡、芬太尼、哌替啶(4)輔助用藥:三環(huán)類(lèi)抗抑郁藥、膜穩(wěn)定藥5)局部麻醉藥:布比卡因、羅哌卡因慢性非癌痛的治療目的92.非藥物治療:1)理療、針灸、熱療、冷療等(2)精神療法精神放松生物反饋認(rèn)知行為治療慢性非癌痛多采用藥物與非藥物相結(jié)合方法進(jìn)行治療。2.非藥物治療:10慢性非癌性疼痛的治療課件整理11慢性非癌性疼痛的治療課件整理12慢性非癌性疼痛的治療課件整理13慢性非癌性疼痛的治療課件整理14慢性非癌性疼痛的治療課件整理15慢性非癌性疼痛的治療課件整理16慢性非癌性疼痛的治療課件整理17慢性非癌性疼痛的治療課件整理18慢性非癌性疼痛的治療課件整理19慢性非癌性疼痛的治療課件整理20慢性非癌性疼痛的治療課件整理21慢性非癌性疼痛的治療課件整理22慢性非癌性疼痛的治療課件整理23慢性非癌性疼痛的治療課件整理24慢性非癌性疼痛的治療課件整理25慢性非癌性疼痛的治療課件整理26慢性非癌性疼痛的治療課件整理27慢性非癌性疼痛的治療課件整理28慢性非癌性疼痛的治療課件整理29慢性非癌性疼痛的治療課件整理30慢性非癌性疼痛的治療課件整理31慢性非癌性疼痛的治療課件整理32慢性非癌性疼痛的治療課件整理33慢性非癌性疼痛的治療課件整理34慢性非癌性疼痛的治療課件整理35慢性非癌性疼痛的治療課件整理36慢性非癌性疼痛的治療課件整理37慢性非癌性疼痛的治療課件整理38慢性非癌痛的治療廣西醫(yī)科大學(xué)第一附屬醫(yī)院麻醉科劉敬臣慢性非癌痛的治療39第一節(jié)概述第一節(jié)概述40慢性非癌痛的危害(一)慢性非癌痛的治療現(xiàn)狀慢性非癌痛(CNCP指持續(xù)時(shí)間超過(guò)3個(gè)月的非惡性腫瘤引起的疼痛。常見(jiàn)的CNCP:關(guān)節(jié)痛、腰背痛、三叉神經(jīng)痛帶狀皰疹后遺神經(jīng)痛、糖尿病外周神經(jīng)痛等發(fā)病率:全球約有2億3千萬(wàn)患者,其中發(fā)達(dá)國(guó)家約占30%70~80%CNCP患者未得到應(yīng)有的重視和充分治療西班牙:524例慢性腰背痛患者中29%未得到治療,僅46%接受藥物治療慢性非癌痛的危害41二)慢性非癌痛的危害慢性非癌痛影響休息精神不振、抑郁工作能力下降或喪失免疫力下降經(jīng)濟(jì)拮據(jù)社會(huì)關(guān)系緊張、生活質(zhì)量↓精神崩潰、自殺二)慢性非癌痛的危害42本報(bào)訊退休教師張女士,平時(shí)性格開(kāi)朗,家庭和睦。三月前不幸患上帶狀皰疹,現(xiàn)在皰疹雖然治愈了,可遺留下了持續(xù)電擊樣皰疹痛,令她痛不欲生。在鼓樓醫(yī)院進(jìn)行3周疼痛治療無(wú)效后,張女士想自殺結(jié)束痛苦,全家人只好輪流看管張女士。本報(bào)訊退休教師張女士,平時(shí)性格開(kāi)43三)慢性非癌痛治療誤區(qū)“疼痛是一種癥狀,而不是病,病好了自然就不痛”■阿片類(lèi)藥物治療慢性疼痛的誤區(qū)1.擔(dān)心引起成癮性、藥物濫用WHO對(duì)藥物依賴(lài)性的定義使人處于一種特殊的精神狀態(tài)(精神依賴(lài)性)對(duì)毒品產(chǎn)生強(qiáng)烈渴求,追求“欣快”效應(yīng),出現(xiàn)覽藥行為和頻繁使用毒品,進(jìn)而產(chǎn)生身體依賴(lài)性,若中斷使用毒品將會(huì)產(chǎn)生嚴(yán)重反應(yīng)(戒斷癥狀)三)慢性非癌痛治療誤區(qū)44精神依賴(lài)性:用藥目的是追求精神效應(yīng),追求欣快感,有強(qiáng)烈的渴求感,出現(xiàn)覽藥行為等,是種心理反應(yīng)身體依賴(lài)性:是一種生理反應(yīng),大多數(shù)人長(zhǎng)期使用具有依賴(lài)性的藥物,突然停藥后會(huì)岀現(xiàn)戒斷癥狀,表現(xiàn)為流涕、流淚、哈欠、腹痛、腹瀉、周身疼痛等。降低藥物依賴(lài)性的措施:a.制成控釋劑,緩釋劑:無(wú)藥物峰效應(yīng)b.與非甾體類(lèi)鎮(zhèn)痛藥配伍,制成復(fù)方制劑因此,當(dāng)今的鎮(zhèn)痛藥減少了依賴(lài)性的發(fā)生,比十幾年前的藥更加安全,使用起來(lái)更放心精神依賴(lài)性:用藥目的是追求精神效應(yīng),追求欣452.擔(dān)心藥物的流失3.擔(dān)心政策、法規(guī)的干預(yù)。2.擔(dān)心藥物的流失46慢性非癌痛的治療目的緩解疼痛改善功能狀態(tài):身體和精神狀態(tài)、慢性非癌痛的常用治療方法1.藥物治療(1)非阿片類(lèi):解熱鎮(zhèn)痛藥或非甾體類(lèi)抗炎藥(2)弱阿片類(lèi):如曲馬多、可待因(3)強(qiáng)阿片類(lèi):嗎啡、芬太尼、哌替啶(4)輔助用藥:三環(huán)類(lèi)抗抑郁藥、膜穩(wěn)定藥5)局部麻醉藥:布比卡因、羅哌卡因慢性非癌痛的治療目的472.非藥物治療:1)理療、針灸、熱療、冷療等(2)精神療法精神放松生物反饋認(rèn)知行為治療慢性非癌痛多采用藥物與非藥物相結(jié)合方法進(jìn)行治療。2.非藥物治療:48慢性非癌性疼痛的治療課件整理49慢性非癌性疼痛的治療課件整理50慢性非癌性疼痛的治療課件整理51慢性非癌性疼痛的治療課件整理52慢性非癌性疼痛的治療課件整理53慢性非癌性疼痛的治療課件整理54慢性非癌性疼痛的治療課件整理55慢性非癌性疼痛的治療課件整理56慢性非癌性疼痛的治療課件整理57慢性非癌性疼痛的治療課件整理58慢性非癌性疼痛的治療課件整理59慢性非癌性疼痛的治療課件整理60慢性非癌性疼痛的治療課件整理61慢性非癌性疼痛的治療課件整理62慢性非癌性疼痛的治療課件整理63慢性非癌性疼痛的治療課件整理64慢性非癌性疼痛的治療課件整理65慢性非癌性疼痛的治療課件整理66慢性非癌性疼痛的治療課件