痔診治教學(xué)課件

痔診治教學(xué)51、沒有哪個(gè)社會(huì)可以制訂一部永遠(yuǎn)適用的憲法，甚至一條永遠(yuǎn)適用的法律。——杰斐遜52、法律源于人的自衛(wèi)本能。——英格索爾53、人們通常會(huì)發(fā)現(xiàn)，法律就是這樣一種的網(wǎng)，觸犯法律的人，小的可以穿網(wǎng)而過，大的可以破網(wǎng)而出，只有中等的才會(huì)墜入網(wǎng)中?！晁雇?4、法律就是法律它是一座雄偉的大夏，庇護(hù)著我們大家；它的每一塊磚石都壘在另一塊磚石上?！郀査谷A綏55、今天的法律未必明天仍是法律?！_·伯頓痔診治教學(xué)痔診治教學(xué)51、沒有哪個(gè)社會(huì)可以制訂一部永遠(yuǎn)適用的憲法，甚至一條永遠(yuǎn)適用的法律?！莒尺d52、法律源于人的自衛(wèi)本能?！⒏袼鳡?3、人們通常會(huì)發(fā)現(xiàn)，法律就是這樣一種的網(wǎng)，觸犯法律的人，小的可以穿網(wǎng)而過，大的可以破網(wǎng)而出，只有中等的才會(huì)墜入網(wǎng)中?！晁雇?4、法律就是法律它是一座雄偉的大夏，庇護(hù)著我們大家；它的每一塊磚石都壘在另一塊磚石上?！郀査谷A綏55、今天的法律未必明天仍是法律?！_·伯頓熏洗療法治療痔中醫(yī)藥適宜技術(shù)培訓(xùn)課件前言疾病概況痔是直腸末端、黏膜下和肛管皮下的靜脈叢發(fā)生擴(kuò)大，曲張所形成的柔軟的靜脈團(tuán)。分為：內(nèi)痔、外痔、混合痔痔診治教學(xué)51、沒有哪個(gè)社會(huì)可以制訂一部永遠(yuǎn)適用的憲法，甚至1痔診治教學(xué)課件2痔診治教學(xué)課件3痔診治教學(xué)課件4痔診治教學(xué)課件5療法簡介

熏洗療法有2000多年的歷史,古文獻(xiàn)中稱之為“氣熨”、“溻漬”或“淋洗”等。

常用方劑：五倍子湯，苦參湯。

功效：活血、止痛、收斂、消腫、止癢。廣泛應(yīng)用于各類型痔的治療，效果可靠，副作用小，適于推廣。

療法簡介6疾病的診斷標(biāo)準(zhǔn)西醫(yī)診斷標(biāo)準(zhǔn)

內(nèi)痔：生于齒線上，直腸末端黏膜下的痔靜脈叢擴(kuò)大，曲張形成柔軟靜脈團(tuán)

特點(diǎn)：便血，痔核脫出，肛門不適感。

痔大小出血質(zhì)地脫出1期小易出血軟不脫出2期較大時(shí)多時(shí)少較軟便時(shí)脫出便后可自行回納3期大不多或不出血纖維化便后脫出便后不能自行回納內(nèi)痔分期疾病的診斷標(biāo)準(zhǔn)西醫(yī)診斷標(biāo)準(zhǔn)痔大小出血質(zhì)地脫出1期小易出血軟不7內(nèi)痔三期分類示意圖內(nèi)痔三期分類示意圖8西醫(yī)診斷標(biāo)準(zhǔn)

外痔:發(fā)生于齒線下，由痔外靜脈叢擴(kuò)大曲張或痔外靜脈破裂或反復(fù)炎癥纖維增生而成疾病。

特點(diǎn)：自覺肛門墜脹，疼痛，有異物感。

西醫(yī)診斷標(biāo)準(zhǔn)9西醫(yī)診斷標(biāo)準(zhǔn)

外痔結(jié)締組織外痔:肛門皺襞的皮膚發(fā)生結(jié)締組織增生、肥大所致，痔內(nèi)無曲張的靜脈叢。特點(diǎn)：肛緣有贅皮增生，痔柔軟，無疼痛及出血，僅覺肛門有異物感，偶有染毒而腫脹時(shí)才覺疼痛。6，12點(diǎn)——肛裂；3、7、11點(diǎn)——多為混合痔；環(huán)狀或花冠狀——經(jīng)產(chǎn)婦西醫(yī)診斷標(biāo)準(zhǔn)結(jié)締組織外痔:肛門皺襞的皮膚發(fā)生結(jié)締組織10西醫(yī)診斷標(biāo)準(zhǔn)

外痔

(2)靜脈曲張型外痔：痔外靜脈叢發(fā)生淤血曲張，擴(kuò)大增生，使肛緣皮膚一部分形成圓形，橢圓或長形腫塊。特點(diǎn):肛門有墜脹和異物感。

多因2、3期內(nèi)痔反復(fù)脫出；經(jīng)產(chǎn)婦、負(fù)重努力，靜脈曲張型外痔西醫(yī)診斷標(biāo)準(zhǔn)(2)靜脈曲張型外痔：痔外靜脈叢發(fā)生淤血11西醫(yī)診斷標(biāo)準(zhǔn)

外痔

(3)血栓性外痔:因便秘、在排便時(shí)用力過猛，或劇烈運(yùn)動(dòng)后使痔外靜脈破裂、血塊凝結(jié)、血栓形成。特點(diǎn)：肛門部突然劇烈疼痛。并出現(xiàn)暗紫色腫塊。好發(fā)于3、9點(diǎn)處，咳嗽、大便、行走都可使疼痛加重。

西醫(yī)診斷標(biāo)準(zhǔn)(3)血栓性外痔:因便秘、在排便時(shí)用力過猛，12外痔分類示意圖外痔分類示意圖13西醫(yī)診斷標(biāo)準(zhǔn)

混合痔

內(nèi)外痔靜脈叢曲張，相互溝通吻合，使內(nèi)痔部分和外痔部分形成一整體者。

注意:必須在同一方位上，齒線上下皆有，括約肌間溝消失。特點(diǎn):具有內(nèi)外痔雙重癥狀。西醫(yī)診斷標(biāo)準(zhǔn)14中醫(yī)診斷標(biāo)準(zhǔn)

風(fēng)傷腸絡(luò)型

主證：大便帶血、滴血或噴射狀出血，血色鮮紅，舌紅，苔薄白或薄黃，脈浮數(shù)次證：肛門瘙癢濕熱下注型

主證：便血色鮮，量較多，肛內(nèi)腫物脫出，可自行回納，舌紅，苔薄黃膩，脈弦數(shù)

次證：肛門灼熱。中醫(yī)診斷標(biāo)準(zhǔn)濕熱下注型15中醫(yī)診斷

氣滯血瘀

主證：肛內(nèi)腫物脫出，甚至?xí)额D，或肛緣有血栓形成水腫，觸痛明顯，舌黯紅，苔白或黃，脈弦細(xì)數(shù)。次證：肛門墜脹疼痛

脾虛氣陷型

主證：肛門下墜感，痔核脫出需用手方能回納，便血色鮮或淡，舌淡胖，邊有齒痕，苔薄白，脈弱。次證：面色少華，神疲乏力，少氣懶言，納少便溏。中醫(yī)診斷脾虛氣陷型16鑒別診斷肛裂：肛裂雖是有便時(shí)出鮮血，外痔和腫痛，但出血量很少，突垂的外痔上方肛管有縱形裂口，便時(shí)有劇烈痛，便后疼痛稍有緩解復(fù)又劇烈疼痛，常持續(xù)數(shù)小時(shí)。直腸脫垂:古人常將痔脫出與直腸脫垂統(tǒng)稱為脫肛，或脫肛痔等。實(shí)則直腸脫垂是直腸粘膜及直腸全層，甚至乙狀結(jié)腸經(jīng)肛門脫出體外。鑒別診斷17鑒別診斷肛瘺:《奇效良方》則明確指出：“且夫痔與漏、初致之由雖同，所患之病實(shí)異。初生肛邊，成瘟不破者曰痔。破潰而出膿血，黃水浸淫，淋瀝久不止者，曰漏也?！毕⑷獠。合⑷庥袉伟l(fā)和多發(fā)兩種。直腸息肉易同痔混淆。息肉的特點(diǎn)是息肉體隆起于直腸粘膜，附著在直腸壁上。鑒別診斷18鑒別診斷肛乳頭肥大：是肛門乳頭因慢性炎癥刺激，增生肥大而成。直腸肛管癌：常易被誤診痔瘡而延誤早期治療。癌體質(zhì)堅(jiān)硬，形狀不整齊，表面有潰瘍，可見膿血及粘液。下消化道出血：臨床頗易誤認(rèn)為痔出血。痔出血特點(diǎn)是隨糞便滴血或射血，血色鮮紅，與糞便不混合；腸道炎性出血?jiǎng)t多為膿血或粘液血便，與糞便混合。鑒別診斷19適應(yīng)癥年齡在18歲以上,75歲以下。II、III期內(nèi)痔反復(fù)脫出著，靜脈曲張型痔，炎性痔、血栓性痔。禁忌癥年齡在18歲以下或75歲以上。合并有心血管、腦血管、肝腎或造血系統(tǒng)等嚴(yán)重原發(fā)性疾病，精神病患者。熏洗藥物過敏者。適應(yīng)癥20器械準(zhǔn)備結(jié)實(shí)痰盂或塑料盆1個(gè)，小毛巾1條，紗布包1個(gè)。詳細(xì)操作步驟

準(zhǔn)備藥物組成：大黃15.0黃柏15.0苦參15.0防風(fēng)15.0艾葉15.0蛇床子15.0土槿皮15.0冰片5.0（單包）藥液制備：紗布包好，放入鋁鍋內(nèi)，煎煮15—20分鐘；藥液倒入容器內(nèi)，藥包可仍留在鍋內(nèi)；藥包可反復(fù)煎煮，直至煎煮液沒有顏色為止，換另一袋。

簡便方：也可用食鹽、樸硝、花椒加開水沖泡熏洗。器械準(zhǔn)備準(zhǔn)備藥物組成：藥液制備：簡便方：也可用食鹽、樸21詳細(xì)操作步驟熏洗

將煎好的藥液倒入容器內(nèi)，注意液面至容器口的距離為10cm?；颊卟捎枚孜唬亻T局部位置在容器口處。先熏后洗，每次熏蒸時(shí)間為2-3min，以能耐受為度，注意不要燙傷，可反復(fù)熏蒸。藥液溫度降低至45-40℃時(shí)用藥液清洗局部。詳細(xì)操作步驟熏洗將煎好的藥液倒入容22治療時(shí)間及療程炎性痔、血栓痔一般第1次治療即可見效，2-3天即可完全緩解。血栓痔發(fā)生3天內(nèi)的效果較好。關(guān)鍵技術(shù)環(huán)節(jié)

熏蒸效果較好，但要注意不要燙傷，肛門局部與液面應(yīng)保持一定的距離，10-15cm為宜。1天中熏蒸可多次進(jìn)行，以耐受為宜。蹲位熏洗時(shí)身邊應(yīng)有把、扶物，防止摔傷及起立時(shí)一過性低血壓的發(fā)生。

治療時(shí)間及療程23注意事項(xiàng)

注意可能出現(xiàn)的直立性低血壓、燙傷、摔傷等情況?？赡艿囊馔馇闆r及處理方案

直立性低血壓、摔傷：不要空腹進(jìn)行操作，蹲位熏洗時(shí)身邊應(yīng)有把、扶物，防止摔傷及起立時(shí)一過性低血壓的發(fā)生。如發(fā)生摔傷則立即進(jìn)行對癥治療。燙傷：為防止?fàn)C傷肛門局部與液面應(yīng)保持一定的距離，10-15cm為宜。每次熏洗時(shí)以能耐受為度，不要強(qiáng)求。肛門部有感覺障礙的病人不宜進(jìn)行此項(xiàng)操作。如發(fā)生燙傷則應(yīng)立即對癥治療。藥物過敏：很少發(fā)生，一但出現(xiàn)應(yīng)立即停藥，外用派瑞松等藥物治療。注意事項(xiàng)直立性低血壓、摔傷：不要空腹進(jìn)行操作，蹲位熏洗時(shí)身邊24謝謝謝謝2526、要使整個(gè)人生都過得舒適、愉快，這是不可能的，因?yàn)槿祟惐仨毦邆湟环N能應(yīng)付逆境的態(tài)度?！R梭

27、只有把抱怨環(huán)境的心情，化為上進(jìn)的力量，才是成功的保證?！_曼·羅蘭

28、知之者不如好之者，好之者不如樂之者?！鬃?/p>

29、勇猛、大膽和堅(jiān)定的決心能夠抵得上武器的精良?！_(dá)·芬奇

30、意志是一個(gè)強(qiáng)壯的盲人，倚靠在明眼的跛子肩上。——叔本華謝謝！2626、要使整個(gè)人生都過得舒適、愉快，這是不可能的，因?yàn)槿祟惐刂淘\治教學(xué)51、沒有哪個(gè)社會(huì)可以制訂一部永遠(yuǎn)適用的憲法，甚至一條永遠(yuǎn)適用的法律?！莒尺d52、法律源于人的自衛(wèi)本能。——英格索爾53、人們通常會(huì)發(fā)現(xiàn)，法律就是這樣一種的網(wǎng)，觸犯法律的人，小的可以穿網(wǎng)而過，大的可以破網(wǎng)而出，只有中等的才會(huì)墜入網(wǎng)中?！晁雇?4、法律就是法律它是一座雄偉的大夏，庇護(hù)著我們大家；它的每一塊磚石都壘在另一塊磚石上。——高爾斯華綏55、今天的法律未必明天仍是法律。——羅·伯頓痔診治教學(xué)痔診治教學(xué)51、沒有哪個(gè)社會(huì)可以制訂一部永遠(yuǎn)適用的憲法，甚至一條永遠(yuǎn)適用的法律。——杰斐遜52、法律源于人的自衛(wèi)本能。——英格索爾53、人們通常會(huì)發(fā)現(xiàn)，法律就是這樣一種的網(wǎng)，觸犯法律的人，小的可以穿網(wǎng)而過，大的可以破網(wǎng)而出，只有中等的才會(huì)墜入網(wǎng)中。——申斯通54、法律就是法律它是一座雄偉的大夏，庇護(hù)著我們大家；它的每一塊磚石都壘在另一塊磚石上?！郀査谷A綏55、今天的法律未必明天仍是法律?！_·伯頓熏洗療法治療痔中醫(yī)藥適宜技術(shù)培訓(xùn)課件前言疾病概況痔是直腸末端、黏膜下和肛管皮下的靜脈叢發(fā)生擴(kuò)大，曲張所形成的柔軟的靜脈團(tuán)。分為：內(nèi)痔、外痔、混合痔痔診治教學(xué)51、沒有哪個(gè)社會(huì)可以制訂一部永遠(yuǎn)適用的憲法，甚至27痔診治教學(xué)課件28痔診治教學(xué)課件29痔診治教學(xué)課件30痔診治教學(xué)課件31療法簡介

熏洗療法有2000多年的歷史,古文獻(xiàn)中稱之為“氣熨”、“溻漬”或“淋洗”等。

常用方劑：五倍子湯，苦參湯。

功效：活血、止痛、收斂、消腫、止癢。廣泛應(yīng)用于各類型痔的治療，效果可靠，副作用小，適于推廣。

療法簡介32疾病的診斷標(biāo)準(zhǔn)西醫(yī)診斷標(biāo)準(zhǔn)

內(nèi)痔：生于齒線上，直腸末端黏膜下的痔靜脈叢擴(kuò)大，曲張形成柔軟靜脈團(tuán)

特點(diǎn)：便血，痔核脫出，肛門不適感。

痔大小出血質(zhì)地脫出1期小易出血軟不脫出2期較大時(shí)多時(shí)少較軟便時(shí)脫出便后可自行回納3期大不多或不出血纖維化便后脫出便后不能自行回納內(nèi)痔分期疾病的診斷標(biāo)準(zhǔn)西醫(yī)診斷標(biāo)準(zhǔn)痔大小出血質(zhì)地脫出1期小易出血軟不33內(nèi)痔三期分類示意圖內(nèi)痔三期分類示意圖34西醫(yī)診斷標(biāo)準(zhǔn)

外痔:發(fā)生于齒線下，由痔外靜脈叢擴(kuò)大曲張或痔外靜脈破裂或反復(fù)炎癥纖維增生而成疾病。

特點(diǎn)：自覺肛門墜脹，疼痛，有異物感。

西醫(yī)診斷標(biāo)準(zhǔn)35西醫(yī)診斷標(biāo)準(zhǔn)

外痔結(jié)締組織外痔:肛門皺襞的皮膚發(fā)生結(jié)締組織增生、肥大所致，痔內(nèi)無曲張的靜脈叢。特點(diǎn)：肛緣有贅皮增生，痔柔軟，無疼痛及出血，僅覺肛門有異物感，偶有染毒而腫脹時(shí)才覺疼痛。6，12點(diǎn)——肛裂；3、7、11點(diǎn)——多為混合痔；環(huán)狀或花冠狀——經(jīng)產(chǎn)婦西醫(yī)診斷標(biāo)準(zhǔn)結(jié)締組織外痔:肛門皺襞的皮膚發(fā)生結(jié)締組織36西醫(yī)診斷標(biāo)準(zhǔn)

外痔

(2)靜脈曲張型外痔：痔外靜脈叢發(fā)生淤血曲張，擴(kuò)大增生，使肛緣皮膚一部分形成圓形，橢圓或長形腫塊。特點(diǎn):肛門有墜脹和異物感。

多因2、3期內(nèi)痔反復(fù)脫出；經(jīng)產(chǎn)婦、負(fù)重努力，靜脈曲張型外痔西醫(yī)診斷標(biāo)準(zhǔn)(2)靜脈曲張型外痔：痔外靜脈叢發(fā)生淤血37西醫(yī)診斷標(biāo)準(zhǔn)

外痔

(3)血栓性外痔:因便秘、在排便時(shí)用力過猛，或劇烈運(yùn)動(dòng)后使痔外靜脈破裂、血塊凝結(jié)、血栓形成。特點(diǎn)：肛門部突然劇烈疼痛。并出現(xiàn)暗紫色腫塊。好發(fā)于3、9點(diǎn)處，咳嗽、大便、行走都可使疼痛加重。

西醫(yī)診斷標(biāo)準(zhǔn)(3)血栓性外痔:因便秘、在排便時(shí)用力過猛，38外痔分類示意圖外痔分類示意圖39西醫(yī)診斷標(biāo)準(zhǔn)

混合痔

內(nèi)外痔靜脈叢曲張，相互溝通吻合，使內(nèi)痔部分和外痔部分形成一整體者。

注意:必須在同一方位上，齒線上下皆有，括約肌間溝消失。特點(diǎn):具有內(nèi)外痔雙重癥狀。西醫(yī)診斷標(biāo)準(zhǔn)40中醫(yī)診斷標(biāo)準(zhǔn)

風(fēng)傷腸絡(luò)型

主證：大便帶血、滴血或噴射狀出血，血色鮮紅，舌紅，苔薄白或薄黃，脈浮數(shù)次證：肛門瘙癢濕熱下注型

主證：便血色鮮，量較多，肛內(nèi)腫物脫出，可自行回納，舌紅，苔薄黃膩，脈弦數(shù)

次證：肛門灼熱。中醫(yī)診斷標(biāo)準(zhǔn)濕熱下注型41中醫(yī)診斷

氣滯血瘀

主證：肛內(nèi)腫物脫出，甚至?xí)额D，或肛緣有血栓形成水腫，觸痛明顯，舌黯紅，苔白或黃，脈弦細(xì)數(shù)。次證：肛門墜脹疼痛

脾虛氣陷型

主證：肛門下墜感，痔核脫出需用手方能回納，便血色鮮或淡，舌淡胖，邊有齒痕，苔薄白，脈弱。次證：面色少華，神疲乏力，少氣懶言，納少便溏。中醫(yī)診斷脾虛氣陷型42鑒別診斷肛裂：肛裂雖是有便時(shí)出鮮血，外痔和腫痛，但出血量很少，突垂的外痔上方肛管有縱形裂口，便時(shí)有劇烈痛，便后疼痛稍有緩解復(fù)又劇烈疼痛，常持續(xù)數(shù)小時(shí)。直腸脫垂:古人常將痔脫出與直腸脫垂統(tǒng)稱為脫肛，或脫肛痔等。實(shí)則直腸脫垂是直腸粘膜及直腸全層，甚至乙狀結(jié)腸經(jīng)肛門脫出體外。鑒別診斷43鑒別診斷肛瘺:《奇效良方》則明確指出：“且夫痔與漏、初致之由雖同，所患之病實(shí)異。初生肛邊，成瘟不破者曰痔。破潰而出膿血，黃水浸淫，淋瀝久不止者，曰漏也?！毕⑷獠。合⑷庥袉伟l(fā)和多發(fā)兩種。直腸息肉易同痔混淆。息肉的特點(diǎn)是息肉體隆起于直腸粘膜，附著在直腸壁上。鑒別診斷44鑒別診斷肛乳頭肥大：是肛門乳頭因慢性炎癥刺激，增生肥大而成。直腸肛管癌：常易被誤診痔瘡而延誤早期治療。癌體質(zhì)堅(jiān)硬，形狀不整齊，表面有潰瘍，可見膿血及粘液。下消化道出血：臨床頗易誤認(rèn)為痔出血。痔出血特點(diǎn)是隨糞便滴血或射血，血色鮮紅，與糞便不混合；腸道炎性出血?jiǎng)t多為膿血或粘液血便，與糞便混合。鑒別診斷45適應(yīng)癥年齡在18歲以上,75歲以下。II、III期內(nèi)痔反復(fù)脫出著，靜脈曲張型痔，炎性痔、血栓性痔。禁忌癥年齡在18歲以下或75歲以上。合并有心血管、腦血管、肝腎或造血系統(tǒng)等嚴(yán)重原發(fā)性疾病，精神病患者。熏洗藥物過敏者。適應(yīng)癥46器械準(zhǔn)備結(jié)實(shí)痰盂或塑料盆1個(gè)，小毛巾1條，紗布包1個(gè)。詳細(xì)操作步驟

準(zhǔn)備藥物組成：大黃15.0黃柏15.0苦參15.0防風(fēng)15.0艾葉15.0蛇床子15.0土槿皮15.0冰片5.0（單包）藥液制備：紗布包好，放入鋁鍋內(nèi)，煎煮15—20分鐘；藥液倒入容器內(nèi)，藥包可仍留在鍋內(nèi)；藥包可反復(fù)煎煮，直至煎煮液沒有顏色為止，換另一袋。

簡便方：也可用食鹽、樸硝、花椒加開水沖泡熏洗。器械準(zhǔn)備準(zhǔn)備藥物組成：藥液制備：簡便方：也可用食鹽、樸47詳細(xì)操作步驟熏洗

將煎好的藥