最新甲狀腺結(jié)節(jié)處理最后版本課件

甲狀腺結(jié)節(jié)處理最后版本甲狀腺結(jié)節(jié)處理最后版本1流行病學(xué)甲狀腺結(jié)節(jié)十分常見(jiàn)，一般人群甲狀腺體檢，結(jié)節(jié)檢出率為5%超聲檢查普通人群中20%-70%可發(fā)現(xiàn)甲狀腺結(jié)節(jié)流行病學(xué)甲狀腺結(jié)節(jié)十分常見(jiàn)，一般人群甲狀腺體檢，結(jié)節(jié)檢2最新甲狀腺結(jié)節(jié)處理最后版本課件3最新甲狀腺結(jié)節(jié)處理最后版本課件4最新甲狀腺結(jié)節(jié)處理最后版本課件5最新甲狀腺結(jié)節(jié)處理最后版本課件6最新甲狀腺結(jié)節(jié)處理最后版本課件7最新甲狀腺結(jié)節(jié)處理最后版本課件8甲狀腺結(jié)節(jié)診斷病史查體實(shí)驗(yàn)室檢查超聲、CT、MR核素顯像甲狀腺細(xì)針穿刺活檢甲狀腺結(jié)節(jié)診斷病史9實(shí)驗(yàn)室檢查甲狀腺功能檢查絕大多數(shù)惡性結(jié)節(jié)患者甲功正常。實(shí)驗(yàn)室檢查甲狀腺功能檢查10降鈣素——髓樣癌敏感指標(biāo)降鈣素——髓樣癌敏感指標(biāo)11高分辨率超聲甲狀腺超聲檢查甲狀腺結(jié)節(jié)診斷過(guò)程的常規(guī)檢查有助于區(qū)分囊性或?qū)嵭源_定結(jié)節(jié)大小高分辨率超聲甲狀腺超聲檢查甲狀腺結(jié)節(jié)診斷過(guò)程的常規(guī)檢查12高清晰甲狀腺超聲檢查提示結(jié)節(jié)惡性變的特征微小鈣化；結(jié)節(jié)邊緣不規(guī)則；結(jié)節(jié)內(nèi)血流信號(hào)紊亂高清晰甲狀腺超聲檢查提示結(jié)節(jié)惡性變的特征微小鈣化；13甲狀腺M(fèi)RI和CT檢查不推薦常規(guī)使用用于發(fā)現(xiàn)胸骨后甲狀腺腫上有特殊診斷價(jià)值甲狀腺M(fèi)RI和CT檢查不推薦常規(guī)使用14核素顯像分為“熱結(jié)節(jié)”和“冷結(jié)節(jié)”?！盁峤Y(jié)節(jié)”中99%為良性，惡性極為罕見(jiàn)；“冷結(jié)節(jié)”中惡性率5％－8％。因此，用“冷結(jié)節(jié)”來(lái)判斷甲狀腺結(jié)節(jié)的良、惡性幫助不大。核素顯像分為“熱結(jié)節(jié)”和“冷結(jié)節(jié)”。15甲狀腺細(xì)針穿刺活檢是鑒別結(jié)節(jié)良、惡性最可靠、最有價(jià)值的診斷方法細(xì)針穿剌診斷準(zhǔn)確率70~90%甲狀腺細(xì)針穿刺活檢是鑒別結(jié)節(jié)良、惡性最可靠、最有價(jià)值的診斷方16根據(jù)甲狀腺細(xì)針穿刺活檢結(jié)果確定治療方案

甲狀腺手術(shù)減少一半術(shù)后癌的發(fā)現(xiàn)率增加二倍根據(jù)甲狀腺細(xì)針穿刺活檢結(jié)果確定治療方案17甲狀腺細(xì)針穿刺活檢的優(yōu)勢(shì)甲狀腺結(jié)節(jié)診斷首選方法創(chuàng)傷小，安全性高操作簡(jiǎn)單甲狀腺細(xì)針穿刺活檢的優(yōu)勢(shì)甲狀腺結(jié)節(jié)診斷首選方法18細(xì)針穿刺活檢能夠肯定診斷的疾病乳頭狀甲狀腺癌甲狀腺髓樣癌未分化癌橋本甲狀腺炎即所有甲狀腺腫大疾病亞急性甲狀腺炎化膿性甲狀腺炎甲狀腺囊性病變甲狀旁腺囊腫細(xì)針穿刺活檢能夠肯定診斷的疾病19甲狀腺惡性結(jié)節(jié)治療絕大多數(shù)甲狀腺惡性腫瘤需首選手術(shù)。甲狀腺淋巴瘤對(duì)化療和放療敏感，一旦確診，應(yīng)采用化療或放療。甲狀腺惡性結(jié)節(jié)治療絕大多數(shù)甲狀腺惡性腫瘤需首選手術(shù)。20甲狀腺癌預(yù)后取絕于年齡診斷早晚處理是否恰當(dāng)類(lèi)型年齡40歲以下，早期診斷乳頭狀癌、濾泡性甲狀腺癌經(jīng)適當(dāng)治療后預(yù)后最好甲狀腺癌預(yù)后取絕于21甲狀腺良性結(jié)節(jié)治療絕大多數(shù)甲狀腺小的良性結(jié)節(jié)，不需要特殊治療。需要隨診，每6月-12月隨診一次。甲狀腺超聲檢查，必要時(shí)重復(fù)甲狀腺細(xì)針穿刺活檢。甲狀腺良性結(jié)節(jié)治療絕大多數(shù)甲狀腺小的良性結(jié)節(jié)，不需要特殊治療22甲狀腺較大良性結(jié)節(jié)可選擇：中醫(yī)藥治療（內(nèi)服、外敷）甲狀腺素抑制治療手術(shù)治療超聲引導(dǎo)下經(jīng)皮酒精注射（PEI）放射性131碘治療甲狀腺較大良性結(jié)節(jié)可選擇：23甲狀腺良性結(jié)節(jié)的隨訪內(nèi)容包括：超聲檢查甲狀腺細(xì)針穿刺活檢甲狀腺良性結(jié)節(jié)的隨訪內(nèi)容包括：24謝謝！謝謝！25

結(jié)束語(yǔ)謝謝大家聆聽(tīng)?。?！26

結(jié)束語(yǔ)謝謝大家聆聽(tīng)！??！26甲狀腺結(jié)節(jié)處理最后版本甲狀腺結(jié)節(jié)處理最后版本27流行病學(xué)甲狀腺結(jié)節(jié)十分常見(jiàn)，一般人群甲狀腺體檢，結(jié)節(jié)檢出率為5%超聲檢查普通人群中20%-70%可發(fā)現(xiàn)甲狀腺結(jié)節(jié)流行病學(xué)甲狀腺結(jié)節(jié)十分常見(jiàn)，一般人群甲狀腺體檢，結(jié)節(jié)檢28最新甲狀腺結(jié)節(jié)處理最后版本課件29最新甲狀腺結(jié)節(jié)處理最后版本課件30最新甲狀腺結(jié)節(jié)處理最后版本課件31最新甲狀腺結(jié)節(jié)處理最后版本課件32最新甲狀腺結(jié)節(jié)處理最后版本課件33最新甲狀腺結(jié)節(jié)處理最后版本課件34甲狀腺結(jié)節(jié)診斷病史查體實(shí)驗(yàn)室檢查超聲、CT、MR核素顯像甲狀腺細(xì)針穿刺活檢甲狀腺結(jié)節(jié)診斷病史35實(shí)驗(yàn)室檢查甲狀腺功能檢查絕大多數(shù)惡性結(jié)節(jié)患者甲功正常。實(shí)驗(yàn)室檢查甲狀腺功能檢查36降鈣素——髓樣癌敏感指標(biāo)降鈣素——髓樣癌敏感指標(biāo)37高分辨率超聲甲狀腺超聲檢查甲狀腺結(jié)節(jié)診斷過(guò)程的常規(guī)檢查有助于區(qū)分囊性或?qū)嵭源_定結(jié)節(jié)大小高分辨率超聲甲狀腺超聲檢查甲狀腺結(jié)節(jié)診斷過(guò)程的常規(guī)檢查38高清晰甲狀腺超聲檢查提示結(jié)節(jié)惡性變的特征微小鈣化；結(jié)節(jié)邊緣不規(guī)則；結(jié)節(jié)內(nèi)血流信號(hào)紊亂高清晰甲狀腺超聲檢查提示結(jié)節(jié)惡性變的特征微小鈣化；39甲狀腺M(fèi)RI和CT檢查不推薦常規(guī)使用用于發(fā)現(xiàn)胸骨后甲狀腺腫上有特殊診斷價(jià)值甲狀腺M(fèi)RI和CT檢查不推薦常規(guī)使用40核素顯像分為“熱結(jié)節(jié)”和“冷結(jié)節(jié)”?！盁峤Y(jié)節(jié)”中99%為良性，惡性極為罕見(jiàn)；“冷結(jié)節(jié)”中惡性率5％－8％。因此，用“冷結(jié)節(jié)”來(lái)判斷甲狀腺結(jié)節(jié)的良、惡性幫助不大。核素顯像分為“熱結(jié)節(jié)”和“冷結(jié)節(jié)”。41甲狀腺細(xì)針穿刺活檢是鑒別結(jié)節(jié)良、惡性最可靠、最有價(jià)值的診斷方法細(xì)針穿剌診斷準(zhǔn)確率70~90%甲狀腺細(xì)針穿刺活檢是鑒別結(jié)節(jié)良、惡性最可靠、最有價(jià)值的診斷方42根據(jù)甲狀腺細(xì)針穿刺活檢結(jié)果確定治療方案

甲狀腺手術(shù)減少一半術(shù)后癌的發(fā)現(xiàn)率增加二倍根據(jù)甲狀腺細(xì)針穿刺活檢結(jié)果確定治療方案43甲狀腺細(xì)針穿刺活檢的優(yōu)勢(shì)甲狀腺結(jié)節(jié)診斷首選方法創(chuàng)傷小，安全性高操作簡(jiǎn)單甲狀腺細(xì)針穿刺活檢的優(yōu)勢(shì)甲狀腺結(jié)節(jié)診斷首選方法44細(xì)針穿刺活檢能夠肯定診斷的疾病乳頭狀甲狀腺癌甲狀腺髓樣癌未分化癌橋本甲狀腺炎即所有甲狀腺腫大疾病亞急性甲狀腺炎化膿性甲狀腺炎甲狀腺囊性病變甲狀旁腺囊腫細(xì)針穿刺活檢能夠肯定診斷的疾病45甲狀腺惡性結(jié)節(jié)治療絕大多數(shù)甲狀腺惡性腫瘤需首選手術(shù)。甲狀腺淋巴瘤對(duì)化療和放療敏感，一旦確診，應(yīng)采用化療或放療。甲狀腺惡性結(jié)節(jié)治療絕大多數(shù)甲狀腺惡性腫瘤需首選手術(shù)。46甲狀腺癌預(yù)后取絕于年齡診斷早晚處理是否恰當(dāng)類(lèi)型年齡40歲以下，早期診斷乳頭狀癌、濾泡性甲狀腺癌經(jīng)適當(dāng)治療后預(yù)后最好甲狀腺癌預(yù)后取絕于47甲狀腺良性結(jié)節(jié)治療絕大多數(shù)甲狀腺小的良性結(jié)節(jié)，不需要特殊治療。需要隨診，每6月-12月隨診一次。甲狀腺超聲檢查，必要時(shí)重復(fù)甲狀腺細(xì)針穿刺活檢。甲狀腺良性結(jié)節(jié)治療絕大多數(shù)甲狀腺小的良性結(jié)節(jié)，不需要特殊治療48甲狀腺較大良性結(jié)節(jié)可選擇：中醫(yī)藥治療（內(nèi)服、外敷）甲