急性弛緩性麻痹的診斷與鑒別診斷課件

急性弛緩性麻痹的診斷與鑒別診斷1、戰(zhàn)鼓一響，法律無聲。——英國2、任何法律的根本；不，不成文法本身就是講道理……法律，也----即明示道理。——愛·科克3、法律是最保險的頭盔。——愛·科克4、一個國家如果綱紀不正，其國風一定頹敗?！麅燃?、法律不能使人人平等，但是在法律面前人人是平等的?！蹇思毙猿诰徯月楸缘脑\斷與鑒別診斷急性弛緩性麻痹的診斷與鑒別診斷1、戰(zhàn)鼓一響，法律無聲?！?、任何法律的根本；不，不成文法本身就是講道理……法律，也----即明示道理?！獝邸た瓶?、法律是最保險的頭盔?！獝邸た瓶?、一個國家如果綱紀不正，其國風一定頹敗。——塞內加5、法律不能使人人平等，但是在法律面前人人是平等的?！蹇思毙猿诰徯月楸缘脑\斷與鑒別診斷AFP定義」急性弛緩性麻痹(acuteflaccidparalysisAFP義急性發(fā)病下運動神經元癱(單肢癱、截癱、四肢癱):肢體無力+肌張力低+腱反射減弱或消失+病理征(Babinski征)陰性AFP監(jiān)測范圍15歲以下出現急性弛緩性麻痹癥狀的病例成人脊灰疑似病例在高中，班主任是主要管理者。高中處于一個特殊的階段，學生面臨著升學的壓力，所以很多高校教學都是以升學率為目的，班主任作為班級管理者，忽視了對學生的德育教育，造成后果也相當嚴重，學校的教學應對學生進行全方面培養(yǎng)，除了文化教育，還應該對學生的人格、生活心態(tài)進行培養(yǎng)，使每個學生成為一個人格健全、樂觀積極的人。目前，由于高中學校與班主任并未對高中生的德育教育引起重視，導致高中的德育工作出現各種問題，效率低下。一、高中班主任德育教育效率低的原因（一）師生之間缺乏溝通德育教育的主要工作是對學生的思想品德進行教育。在德育教育中班主任與學生應該相互促進，但在實際教學中，班主任與學生是一種管與被管的關系，進行德育教育時，班主任負責講解與管理，學生只管聽從，對于學生而言，是在被動的接受德育教學，在這個過程中，教師與學生沒有互動，沒有溝通與交流。在德育教學中，學生才是主體，班主任起到的是引導作用，班主任與學生之間缺乏溝通，很難掌握學生的心理動態(tài)，班主任自己把德育教學內容講解完，不與學生溝通無法了解學生是否消化了課堂內容，這樣教學的成果自然會很差。（二）德育教學目標不明確作為一名高中班級的主要負責人，班主任把重心都放在了如何提高學生成績上面，對于德育教育不夠重視，無明確的教學計劃與目標。高中班主任在關注學生成績的同時，還應該關注學生的心理活動，確保學生積極健康的學習，在進行德育教學時，班主任應制定符合學生實際的教學計劃，樹立明確的目標，使德育教學規(guī)范有序的進行。（三）教學內容過時在進行德育教學時，很多班主任奉行的是教條主義。在德育課堂上對著課本長篇大論，講解教材中的案例，把課本內容強制灌輸給學生，這種方法效果并不理想，教師在進行德育教育時，應結合當下時代案例進行講解，圍繞發(fā)生在學生周圍的故事，對學生進行教育，這樣能提高學生對德育課堂的興趣。反復講解課本案例會讓學生厭煩，最終導致德育教學效率低。二、提高高中班主任德育教學的措施（一）制定德育教學計劃與目標進行德育教學前，班主任應根據學生實際制定切實可行的計劃，明確德育教學的目標，只有制定了切實可行的計劃，德育教學工作才能順利進行，班主任在制定德育目標時，可以參照國家的德育教學標準。班主任應重視高中生的德育教學工作，致力于教育學生做人，培養(yǎng)學生成才。高中班主任在制定計劃與目標時，要堅持以學生為中心，針對學生的實際情況，在不同的年齡段，制定不同的德育教學計劃與目標。在高中，班主任可先制定一個整體的長期目標與計劃，然后進行分解，細化到每一個時間段，有效提高德育教學的效率。（二）選擇新穎的德育教學內容當前德育教育內容比較過時，教師講解方式也相當古板，這基本是所有高校德育教學的現狀。高中班主任在德育教學時，切記不可對教材照搬照套，一定要結合當下社會的發(fā)展，選取具有時代性與代表性的案例進行講解，這樣才能激發(fā)學生的學習興趣，德育教學課堂效率才能有效提高。高中班主任在進行德育教學時，還可以把實踐與課堂相結合，鼓勵學生積極參與社會實踐，班主任可以組織促進學生德育發(fā)展額的室外實踐活動，這種方法能有效提高學生的德育水平，大部分學生都很樂意參與課外活動。進行德育教學，走出教材，可以開闊學生的視野與見解，這種活動可以加強學生之間的交流，培養(yǎng)學生的團隊合作能力，讓學生懂得承擔責任，學會嚴于律己。高中生走進實踐，才能有效提高自己的品德與修養(yǎng)，這種教學方法能有效提高效率。（三）加強師生溝通，選擇有效的教育方法開展學生德育教學的工作，目的是培養(yǎng)學生的思想品德，提高學生的素質。要培養(yǎng)學生的素質，班主任在其中起著關鍵作用，班主任在班級中是學生的表率、所以班主任自身必須具備良好的思想品德，才能對學生的思想行為起到正面影響，使學生在德育教學中意識到自身的不足并進行改進。在教學過程中，班主任應注意師生之間的互動交流，在一般教學中，班主任都習慣不與學生進行溝通，在其看來，自己是班級的管理者，學生是被管理者，只需要服從管理。班主任應正確意識到德育教學與文化課教學并不同，德育教學是對人的內在品質進行教學，影響著學生今后的整個人生，所以班主任在進行德育教學時，一定要注意方法，多與學生進行溝通，是學生在學習中不斷完善自己，快樂健康成長。（四）營造良好的德育教學環(huán)境高中生，是種很容易受到外界因素影響的群體，在德育教學中，班主任一定要注意給學生營造一個良好的學習環(huán)境，在學生當中起到表率作用關注學生的心理成長，及時解決學生的心理問題，定期在班級組織心理健康培訓，良好的學習環(huán)境，能使學生健康的學習、成長。結束語總之，高中生正處于成長期，思想品德與素質逐漸定型，高中班主任一定要重視德育教學，制定有效的教學方案，提高德育教學效率，關注學生的健康成長，引導學生樹立正確的人生觀與價值觀，提高自身素質，促進全面發(fā)展?！酒匆羰切W教學的第一道難關，也是小學教學中最枯燥，乏味的內容之一。究其原因，一是漢語拼音比較枯燥，機械記憶內容較多。二是現在很多幼兒在學前已接觸過英語，同樣的字母，發(fā)音系統不一樣，增加學習難度。三是有的教師沒有把握好?h語拼音的教學標準，拔高了教學要求。近年來，在“不讓孩子輸在起跑線”的觀念影響下，越來越多的幼兒園孩子走進社會上各種培訓班，學拼音、學認字……有的孩子已經出口成章，有的孩子則不認得幾個字，一年級新生入學時學習“起點”參差不齊，令小學教師大為頭痛。2014年11月15日，教育部、國家發(fā)展改革委、財政部聯合印發(fā)了《關于實施第二期學前教育三年行動計劃的意見》，嚴禁幼兒園提前教授小學教育內容，要求小學一年級堅持“零起點”教學。一、準確把握要求，放慢拼讀時間一年級要堅持“零起點”教學，就要把握好拼音教學的零起點，開始的每一步都邁得小一點，走得穩(wěn)一點。不拔高要求，是減輕拼音教學負擔重問題的關鍵所在。一年級老師們，大家肯定也有“聽寫、默寫與注音”的節(jié)奏。在一個半月拼音教學的基礎時間里，對學生的拼讀能力先不要提出太高的要求，在識字、閱讀、生活中進一步提高拼讀能力，既減輕機械記憶的枯燥，又避免了“漢語拼音遺忘快”的問題。我們需要更長期的拼音落實計劃方案，把拼音教學目標分步走，在后續(xù)的學習中不忘鞏固與提高。二、拼音教學延后，減輕學習焦慮南京拉薩路小學將一年級的拼音學習延后了一個月，國慶節(jié)假期結束后再學習拼音。拉小在一年級語文教學中做了一些調整：前期以識字為主，滲透拼音。第一個月字與畫對應，看圖能識字；兒歌聽讀，熟悉生字；看拼音識字，使學生熟悉拼音的面孔。中期以熟字帶拼音，學拼音帶識字。第二個月開始學習拼音，通過已識的漢字、拼音游戲、相關兒歌等途徑幫助學生學習拼音。后期運用拼音識字，鞏固拼音。拉薩路小學的孩子開始學拼音時，拼音已經是老朋友了，自然焦慮感就少了。今年9月，小學一年級語文課本更換了教材。10月才開始教拼音，在這之前，新生上的是識字課，改變了一年級固有的拼音教學模式。老師發(fā)現，拼音的教學進度比以前快。比如，以前一邊上課一邊要維持紀律，第一節(jié)課只能教一個“?弧保?現在可以把?弧?o、e通通講完。孩子們已經上學一個月，注意力集中，而且有紀律的基本概念了，所以效率高了。拼音適當延后，先進行識字、寫字的起始教育，再進行拼音教學。把拼音教學時間適當延長，在識字和課文閱讀中逐步鞏固拼音技能，這樣的安排也許更容易接受和實施。三、把握學習起點，激發(fā)學習需求一年級要“零起點”教學，拼音自然也要從“oe”開始教，但決不能把學生當做完全白紙的狀態(tài)，學生與拼音肯定或多或少有接觸。浙江省優(yōu)秀教師茹茉莉老師在第六次教一年級時寫了一本書，叫《開學三十日》，茹老師在《拼音第一課》中記錄了自己多次教“oe”的故事。她在第六次教“oe”時，又一次改進了自己的教學：（1）將oe三個字母同時出示在黑板上，由著孩子們嚷著讀著，提供每個人釋放的機會；（2）開火車單個讀，展示發(fā)音面貌，找到發(fā)音缺陷中最具共性的――口形松懈、隨意；（3）故意把孩子們發(fā)音中的缺陷放大，再夸張地示范正確的發(fā)音要領，讓孩子看到自己與正確發(fā)音的差距，孩子們終于從心底里產生了一種學習的愿望。立足孩子的起點，靈活設定教學目標并構建相應的教學內容，讓學生由內而外地產生學習需求，這樣的教學才是有效的。零起點教學絕不是將孩子當成一張“白紙”，也不是一刀切，更不會忽視孩子們在成長、生活過程中積累的基礎知識。我們每個一年級老師，要是都能夠站在孩子的立場，用兒童喜歡的方式進行教學，那么學習就少了焦慮，多了發(fā)自內心的學習需求，這一切該多么美好！我們的一年級需要放慢腳步，我們的低年級教學需要改革。我相信，只要我們堅持“零起點”的一年級，堅持放慢步子的一年級，嚴格按照小學各學科課程標準的要求開展教學，不隨意拔高教學和評價要求，不隨意加快教學進度，家長們慢慢就會知道，搶跑是沒有意義的，那時候，孩子的負擔才會真正減輕，學習的開端才會變得更輕松愉快。急性弛緩性麻痹的診斷與鑒別診斷1、戰(zhàn)鼓一響，法律無聲?！?急性弛緩性麻痹的診斷與鑒別診斷急性弛緩性麻痹的診斷與鑒別診2AFP定義」急性弛緩性麻痹(acuteflaccidparalysisAFP義急性發(fā)病下運動神經元癱(單肢癱、截癱、四肢癱):肢體無力+肌張力低+腱反射減弱或消失+病理征(Babinski征)陰性AFP監(jiān)測范圍15歲以下出現急性弛緩性麻痹癥狀的病例成人脊灰疑似病例AFP定義3AFP包括病種(14種髓灰單神經炎格林巴利綜合征(感染性多神經叢炎發(fā)性神經根神經炎,GBS)周期性麻痹(包括低鉀性麻痹,貫性脊髓炎,脊炎、腦高鉀性麻痹,正常鉀性麻痹)脊髓炎、急性神經根脊髓炎肌病(包括全身型重癥肌無力多神經病(藥物性多神經病,中毒性、原因不明性肌病)有毒物質引起的多神經病急性多發(fā)性肌原因不明性多神經病)肉毒中毒神經根四肢癱、截癱和單癱(原因不外傷性神經炎(句括臀肌藥明物注射后引發(fā)的神經炎)短暫性肢體麻痹AFP包括病種(14種4AFP與脊灰的關系AFP脊灰急性脊髓炎GBS無癥狀型瘓頓挫型周期性麻痹無雍瘓型AFP與脊灰的關系5神經系統檢查要點」運動檢查」感覺檢查反射檢查腦膜刺激征神經系統檢查要點6運動檢查肌萎縮檢查:是指肌肉體積變小,兩側相同的肌肉比較,可用帶尺測量肢體的周徑肌張力檢查:是指在安靜情況下肌肉的緊張度。檢查時可觸肌肉的硬度及作被動運動體會其肌緊張度,了解其阻力運動檢查7運動檢查肌力檢查:一般按六級記錄0級:完全癱瘓1級:可見肌肉輕微收縮而無膚體運動起2級:肢體能在床上移動,但不能抬3級:肢體能抬離床面4級:能作抵抗阻力的運動5級:正常肌力運動檢查8感覺檢查患者必須意識清晰和高度配合淺感覺:皮膚及粘膜的痛覺、溫度覺及觸覺深感覺:關節(jié)覺、震動覺和深部痛覺感覺檢查9反射檢查」深反射:肱二頭肌反射、肱三頭肌反射撓骨膜反射、膝反射、踝反射淺反射:腹壁反射、提睪反射病理反射:巴彬斯基氏征等反射檢查10腦膜刺激征包括:頸強直、克氏征、布氏征多見于腦膜炎、蛛網膜下腔出血等腦膜刺激征11急性弛緩性麻痹的診斷與鑒別診斷課件12急性弛緩性麻痹的診斷與鑒別診斷課件13急性弛緩性麻痹的診斷與鑒別診斷課件14急性弛緩性麻痹的診斷與鑒別診斷課件15急性弛緩性麻痹的診斷與鑒別診斷課件16急性弛緩性麻痹的診斷與鑒別診斷課件17急性弛緩性麻痹的診斷與鑒別診斷課件18急性弛緩性麻痹的診斷與鑒別診斷課件19急性弛緩性麻痹的診斷與鑒別診斷課件20急性弛緩性麻痹的診斷與鑒別診斷課件21急性弛緩性麻痹的診斷與鑒別診斷課件22急性弛緩性麻痹的診斷與鑒別診斷課件23急性弛緩性麻痹的診斷與鑒別診斷課件24急性弛緩性麻痹的診斷與鑒別診斷課件25急性弛緩性麻痹的診斷與鑒別診斷課件26急性弛緩性麻痹的診斷與鑒別診斷課件27急性弛緩性麻痹的診斷與鑒別診斷課件28急性弛緩性麻痹的診斷與鑒別診斷課件29急性弛緩性麻痹的診斷與鑒別診斷課件30急性弛緩性麻痹的診斷與鑒別診斷課件31急性弛緩性麻痹的診斷與鑒別診斷課件32急性弛緩性麻痹的診斷與鑒別診斷課件33急性弛緩性麻痹的診斷與鑒別診斷課件34急性弛緩性麻痹的診斷與鑒別診斷課件35急性弛緩性麻痹的診斷與鑒別診斷課件36急性弛緩性麻痹的診斷與鑒別診斷課件37急性弛緩性麻痹的診斷與鑒別診斷課件38急性弛緩性麻痹的診斷與鑒別診斷課件39急性弛緩性麻痹的診斷與鑒別診斷課件40急性弛緩性麻痹的診斷與鑒別診斷課件41急性弛緩性麻痹的診斷與鑒別診斷課件42謝謝騎封篙尊慈榷灶琴村店矣墾桂乖新壓胚奠倘擅寞僥蝕麗鑒晰溶廷籮侶郎蟲林森-消化系統疾病的癥狀體征與檢查林森-消化系統疾病的癥狀體征與檢查11、越是沒有本領的就越加自命不凡?！囃?/p>

12、越是無能的人，越喜歡挑剔別人的錯兒?！獝蹱柼m

13、知人者智，自知者明。勝人者有力，自勝者強?！献?/p>

14、意志堅強的人能把世界放在手中像泥塊一樣任意揉捏?！璧?/p>

15、最具挑戰(zhàn)性的挑戰(zhàn)莫過于提升自我?！~克爾·F·斯特利謝謝騎封篙尊慈榷灶琴村店矣墾桂乖新壓胚奠倘擅寞僥蝕麗鑒晰溶廷43急性弛緩性麻痹的診斷與鑒別診斷1、戰(zhàn)鼓一響，法律無聲?！?、任何法律的根本；不，不成文法本身就是講道理……法律，也----即明示道理?！獝邸た瓶?、法律是最保險的頭盔?！獝邸た瓶?、一個國家如果綱紀不正，其國風一定頹敗。——塞內加5、法律不能使人人平等，但是在法律面前人人是平等的?！蹇思毙猿诰徯月楸缘脑\斷與鑒別診斷急性弛緩性麻痹的診斷與鑒別診斷1、戰(zhàn)鼓一響，法律無聲?！?、任何法律的根本；不，不成文法本身就是講道理……法律，也----即明示道理?！獝邸た瓶?、法律是最保險的頭盔?！獝邸た瓶?、一個國家如果綱紀不正，其國風一定頹敗?！麅燃?、法律不能使人人平等，但是在法律面前人人是平等的?！蹇思毙猿诰徯月楸缘脑\斷與鑒別診斷AFP定義」急性弛緩性麻痹(acuteflaccidparalysisAFP義急性發(fā)病下運動神經元癱(單肢癱、截癱、四肢癱):肢體無力+肌張力低+腱反射減弱或消失+病理征(Babinski征)陰性AFP監(jiān)測范圍15歲以下出現急性弛緩性麻痹癥狀的病例成人脊灰疑似病例在高中，班主任是主要管理者。高中處于一個特殊的階段，學生面臨著升學的壓力，所以很多高校教學都是以升學率為目的，班主任作為班級管理者，忽視了對學生的德育教育，造成后果也相當嚴重，學校的教學應對學生進行全方面培養(yǎng)，除了文化教育，還應該對學生的人格、生活心態(tài)進行培養(yǎng)，使每個學生成為一個人格健全、樂觀積極的人。目前，由于高中學校與班主任并未對高中生的德育教育引起重視，導致高中的德育工作出現各種問題，效率低下。一、高中班主任德育教育效率低的原因（一）師生之間缺乏溝通德育教育的主要工作是對學生的思想品德進行教育。在德育教育中班主任與學生應該相互促進，但在實際教學中，班主任與學生是一種管與被管的關系，進行德育教育時，班主任負責講解與管理，學生只管聽從，對于學生而言，是在被動的接受德育教學，在這個過程中，教師與學生沒有互動，沒有溝通與交流。在德育教學中，學生才是主體，班主任起到的是引導作用，班主任與學生之間缺乏溝通，很難掌握學生的心理動態(tài)，班主任自己把德育教學內容講解完，不與學生溝通無法了解學生是否消化了課堂內容，這樣教學的成果自然會很差。（二）德育教學目標不明確作為一名高中班級的主要負責人，班主任把重心都放在了如何提高學生成績上面，對于德育教育不夠重視，無明確的教學計劃與目標。高中班主任在關注學生成績的同時，還應該關注學生的心理活動，確保學生積極健康的學習，在進行德育教學時，班主任應制定符合學生實際的教學計劃，樹立明確的目標，使德育教學規(guī)范有序的進行。（三）教學內容過時在進行德育教學時，很多班主任奉行的是教條主義。在德育課堂上對著課本長篇大論，講解教材中的案例，把課本內容強制灌輸給學生，這種方法效果并不理想，教師在進行德育教育時，應結合當下時代案例進行講解，圍繞發(fā)生在學生周圍的故事，對學生進行教育，這樣能提高學生對德育課堂的興趣。反復講解課本案例會讓學生厭煩，最終導致德育教學效率低。二、提高高中班主任德育教學的措施（一）制定德育教學計劃與目標進行德育教學前，班主任應根據學生實際制定切實可行的計劃，明確德育教學的目標，只有制定了切實可行的計劃，德育教學工作才能順利進行，班主任在制定德育目標時，可以參照國家的德育教學標準。班主任應重視高中生的德育教學工作，致力于教育學生做人，培養(yǎng)學生成才。高中班主任在制定計劃與目標時，要堅持以學生為中心，針對學生的實際情況，在不同的年齡段，制定不同的德育教學計劃與目標。在高中，班主任可先制定一個整體的長期目標與計劃，然后進行分解，細化到每一個時間段，有效提高德育教學的效率。（二）選擇新穎的德育教學內容當前德育教育內容比較過時，教師講解方式也相當古板，這基本是所有高校德育教學的現狀。高中班主任在德育教學時，切記不可對教材照搬照套，一定要結合當下社會的發(fā)展，選取具有時代性與代表性的案例進行講解，這樣才能激發(fā)學生的學習興趣，德育教學課堂效率才能有效提高。高中班主任在進行德育教學時，還可以把實踐與課堂相結合，鼓勵學生積極參與社會實踐，班主任可以組織促進學生德育發(fā)展額的室外實踐活動，這種方法能有效提高學生的德育水平，大部分學生都很樂意參與課外活動。進行德育教學，走出教材，可以開闊學生的視野與見解，這種活動可以加強學生之間的交流，培養(yǎng)學生的團隊合作能力，讓學生懂得承擔責任，學會嚴于律己。高中生走進實踐，才能有效提高自己的品德與修養(yǎng)，這種教學方法能有效提高效率。（三）加強師生溝通，選擇有效的教育方法開展學生德育教學的工作，目的是培養(yǎng)學生的思想品德，提高學生的素質。要培養(yǎng)學生的素質，班主任在其中起著關鍵作用，班主任在班級中是學生的表率、所以班主任自身必須具備良好的思想品德，才能對學生的思想行為起到正面影響，使學生在德育教學中意識到自身的不足并進行改進。在教學過程中，班主任應注意師生之間的互動交流，在一般教學中，班主任都習慣不與學生進行溝通，在其看來，自己是班級的管理者，學生是被管理者，只需要服從管理。班主任應正確意識到德育教學與文化課教學并不同，德育教學是對人的內在品質進行教學，影響著學生今后的整個人生，所以班主任在進行德育教學時，一定要注意方法，多與學生進行溝通，是學生在學習中不斷完善自己，快樂健康成長。（四）營造良好的德育教學環(huán)境高中生，是種很容易受到外界因素影響的群體，在德育教學中，班主任一定要注意給學生營造一個良好的學習環(huán)境，在學生當中起到表率作用關注學生的心理成長，及時解決學生的心理問題，定期在班級組織心理健康培訓，良好的學習環(huán)境，能使學生健康的學習、成長。結束語總之，高中生正處于成長期，思想品德與素質逐漸定型，高中班主任一定要重視德育教學，制定有效的教學方案，提高德育教學效率，關注學生的健康成長，引導學生樹立正確的人生觀與價值觀，提高自身素質，促進全面發(fā)展?！酒匆羰切W教學的第一道難關，也是小學教學中最枯燥，乏味的內容之一。究其原因，一是漢語拼音比較枯燥，機械記憶內容較多。二是現在很多幼兒在學前已接觸過英語，同樣的字母，發(fā)音系統不一樣，增加學習難度。三是有的教師沒有把握好?h語拼音的教學標準，拔高了教學要求。近年來，在“不讓孩子輸在起跑線”的觀念影響下，越來越多的幼兒園孩子走進社會上各種培訓班，學拼音、學認字……有的孩子已經出口成章，有的孩子則不認得幾個字，一年級新生入學時學習“起點”參差不齊，令小學教師大為頭痛。2014年11月15日，教育部、國家發(fā)展改革委、財政部聯合印發(fā)了《關于實施第二期學前教育三年行動計劃的意見》，嚴禁幼兒園提前教授小學教育內容，要求小學一年級堅持“零起點”教學。一、準確把握要求，放慢拼讀時間一年級要堅持“零起點”教學，就要把握好拼音教學的零起點，開始的每一步都邁得小一點，走得穩(wěn)一點。不拔高要求，是減輕拼音教學負擔重問題的關鍵所在。一年級老師們，大家肯定也有“聽寫、默寫與注音”的節(jié)奏。在一個半月拼音教學的基礎時間里，對學生的拼讀能力先不要提出太高的要求，在識字、閱讀、生活中進一步提高拼讀能力，既減輕機械記憶的枯燥，又避免了“漢語拼音遺忘快”的問題。我們需要更長期的拼音落實計劃方案，把拼音教學目標分步走，在后續(xù)的學習中不忘鞏固與提高。二、拼音教學延后，減輕學習焦慮南京拉薩路小學將一年級的拼音學習延后了一個月，國慶節(jié)假期結束后再學習拼音。拉小在一年級語文教學中做了一些調整：前期以識字為主，滲透拼音。第一個月字與畫對應，看圖能識字；兒歌聽讀，熟悉生字；看拼音識字，使學生熟悉拼音的面孔。中期以熟字帶拼音，學拼音帶識字。第二個月開始學習拼音，通過已識的漢字、拼音游戲、相關兒歌等途徑幫助學生學習拼音。后期運用拼音識字，鞏固拼音。拉薩路小學的孩子開始學拼音時，拼音已經是老朋友了，自然焦慮感就少了。今年9月，小學一年級語文課本更換了教材。10月才開始教拼音，在這之前，新生上的是識字課，改變了一年級固有的拼音教學模式。老師發(fā)現，拼音的教學進度比以前快。比如，以前一邊上課一邊要維持紀律，第一節(jié)課只能教一個“?弧保?現在可以把?弧?o、e通通講完。孩子們已經上學一個月，注意力集中，而且有紀律的基本概念了，所以效率高了。拼音適當延后，先進行識字、寫字的起始教育，再進行拼音教學。把拼音教學時間適當延長，在識字和課文閱讀中逐步鞏固拼音技能，這樣的安排也許更容易接受和實施。三、把握學習起點，激發(fā)學習需求一年級要“零起點”教學，拼音自然也要從“oe”開始教，但決不能把學生當做完全白紙的狀態(tài)，學生與拼音肯定或多或少有接觸。浙江省優(yōu)秀教師茹茉莉老師在第六次教一年級時寫了一本書，叫《開學三十日》，茹老師在《拼音第一課》中記錄了自己多次教“oe”的故事。她在第六次教“oe”時，又一次改進了自己的教學：（1）將oe三個字母同時出示在黑板上，由著孩子們嚷著讀著，提供每個人釋放的機會；（2）開火車單個讀，展示發(fā)音面貌，找到發(fā)音缺陷中最具共性的――口形松懈、隨意；（3）故意把孩子們發(fā)音中的缺陷放大，再夸張地示范正確的發(fā)音要領，讓孩子看到自己與正確發(fā)音的差距，孩子們終于從心底里產生了一種學習的愿望。立足孩子的起點，靈活設定教學目標并構建相應的教學內容，讓學生由內而外地產生學習需求，這樣的教學才是有效的。零起點教學絕不是將孩子當成一張“白紙”，也不是一刀切，更不會忽視孩子們在成長、生活過程中積累的基礎知識。我們每個一年級老師，要是都能夠站在孩子的立場，用兒童喜歡的方式進行教學，那么學習就少了焦慮，多了發(fā)自內心的學習需求，這一切該多么美好！我們的一年級需要放慢腳步，我們的低年級教學需要改革。我相信，只要我們堅持“零起點”的一年級，堅持放慢步子的一年級，嚴格按照小學各學科課程標準的要求開展教學，不隨意拔高教學和評價要求，不隨意加快教學進度，家長們慢慢就會知道，搶跑是沒有意義的，那時候，孩子的負擔才會真正減輕，學習的開端才會變得更輕松愉快。急性弛緩性麻痹的診斷與鑒別診斷1、戰(zhàn)鼓一響，法律無聲。——英44急性弛緩性麻痹的診斷與鑒別診斷急性弛緩性麻痹的診斷與鑒別診45AFP定義」急性弛緩性麻痹(acuteflaccidparalysisAFP義急性發(fā)病下運動神經元癱(單肢癱、截癱、四肢癱):肢體無力+肌張力低+腱反射減弱或消失+病理征(Babinski征)陰性AFP監(jiān)測范圍15歲以下出現急性弛緩性麻痹癥狀的病例成人脊灰疑似病例AFP定義46AFP包括病種(14種髓灰單神經炎格林巴利綜合征(感染性多神經叢炎發(fā)性神經根神經炎,GBS)周期性麻痹(包括低鉀性麻痹,貫性脊髓炎,脊炎、腦高鉀性麻痹,正常鉀性麻痹)脊髓炎、急性神經根脊髓炎肌病(包括全身型重癥肌無力多神經病(藥物性多神經病,中毒性、原因不明性肌病)有毒物質引起的多神經病急性多發(fā)性肌原因不明性多神經病)肉毒中毒神經根四肢癱、截癱和單癱(原因不外傷性神經炎(句括臀肌藥明物注射后引發(fā)的神經炎)短暫性肢體麻痹AFP包括病種(14種47AFP與脊灰的關系AFP脊灰急性脊髓炎GBS無癥狀型瘓頓挫型周期性麻痹無雍瘓型AFP與脊灰的關系48神經系統檢查要點」運動檢查」感覺檢查反射檢查腦膜刺激征神經系統檢查要點49運動檢查肌萎縮檢查:是指肌肉體積變小,兩側相同的肌肉比較,可用帶尺測量肢體的周徑肌張力檢查:是指在安靜情況下肌肉的緊張度。檢查時可觸肌肉的硬度及作被動運動體會其肌緊張度,