呼吸機常見報警終極版課件

大家好1大家好1呼吸機常見報警原因及處理趙薔

肥城市中醫(yī)院2呼吸機常見報警原因及處理趙薔2呼吸機報警的基本功能對病人呼吸狀況提供監(jiān)護監(jiān)視呼吸機的工作，保證機器正常送氣以使病人得到足夠和預期的呼吸支持報警發(fā)出聲音或可見信號告誡醫(yī)護人員需要知道或注意病人本身出現(xiàn)異常的情況，既可能由機器的故障引起，也可能是病人本身或病人與機器的連接即管道的問題3呼吸機報警的基本功能對病人呼吸狀況提供監(jiān)護3呼吸機報警分級美國呼吸治療學會（AARC）已推薦將呼吸機的報警按其優(yōu)先和緊迫程度分為三等級第一等級：立即危及生命的情況（重要，紅色聲光報警，需要緊急處理）第二等級：可能危及生命的情況（重要,黃色聲光報警，需要及時處理）第三等級：不危及生命的情況（不那么重要，黃色聲光報警，處理）4呼吸機報警分級美國呼吸治療學會（AARC）已推薦將呼吸機的報呼吸機報警的設置一般情況下應將報警限設定在正常運行條件下不報警，而在病理變化或呼吸機工作狀態(tài)異常時能敏感地發(fā)出報警的合理范圍內（大約10％左右）原則：機械通氣是一種專業(yè)性較強的療法，在正常的設置和監(jiān)測條件下可有獨特的療效，但隨著患者病情的變化，應隨時將設置條件和報警線調整至合理的范圍，其中包括患者呼吸，循環(huán)病理生理的具體情況，機械通氣的不良反應等。5呼吸機報警的設置一般情況下應將報警限設定在正常運行條件下不報怎么合理設置報警范圍呢？上限下限氣道峰壓<30~40cmH2OPEEP-2~3cmH2O呼出潮氣量V實測+200~300mlV實測-200~300ml呼吸頻率<35次/分6~8次/分分鐘通氣量MV實測+2~4L/minMV實測-2~4L/min窒息通氣時間20~30s呼吸機各參數(shù)的報警限一般設置于監(jiān)測參數(shù)的±10％之間6怎么合理設置報警范圍呢？上限下限氣道峰壓<30~40cmH呼吸機的常見報警及原因壓力報警通氣量報警氧濃度報警呼吸頻率報警動力報警窒息報警等患者原因呼吸機管道原因人為因素機器原因等報警原因7呼吸機的常見報警及原因壓力報警患者原因報警原因7高壓報警運動方程：P=R×Flow+Vt/Cresp+PEEPP8高壓報警運動方程：P=R×Flow+Vt/Cresp+P高壓報警原因患者因素氣道阻力增加氣道痙攣、分泌物的潴留等呼吸系統(tǒng)順應性的降低肺水腫、氣胸、肺過度充氣等咳嗽、煩躁等原因造成的人機不協(xié)調9高壓報警原因患者因素9高壓報警人工氣道因素痰液堵塞導管打折、扭曲導管末端貼壁氣囊堵塞導管末端呼吸機管路扭曲、打折、受壓冷凝水的積聚霧化器阻塞過濾器10高壓報警人工氣道因素呼吸機管路10高壓報警操作者因素—主要涉及機械通氣參數(shù)的設置和調節(jié)潮氣量壓力流速導致人機對抗的其他參數(shù)11高壓報警操作者因素—主要涉及機械通氣參數(shù)的設置和調節(jié)11氣道峰壓斷開呼吸機，簡易呼吸器輔助通氣通氣的難易程度

呼吸機及其回路

人工氣道和患者

呼吸機故障呼吸機回路

呼氣閥故障

管路內冷凝水、痰液壓力傳感器失靈

管路打折受壓HME過濾器堵塞

濕化罐內加水過多吸痰判斷氣道通暢情況如何處理12

人工氣道和患者吸痰判斷氣道通暢情況不通暢通暢人工氣道人工氣道患者觀察置入深度單側氣管插管

頂?shù)铰⊥籖CPEEPi

患者咬住固定過緊口腔內打折痰痂

力學分析13

氣道低壓報警原因患者因素：輔助呼吸時病情加重，自主呼吸減弱或停止,觸發(fā)靈敏度過低，導致實際通氣量低于所設定的報警范圍，病人躁動不安，導致管道連接脫落。呼吸機回路及氣道：呼吸機管道老化出現(xiàn)裂紋或接口松動漏氣，氣囊充氣不足或漏氣，還有加濕器加水口未接上，或者溫度探頭脫落。人為因素：主要原因為吸氣壓力過低報警設置過高、潮氣量、每分鐘通氣量設定過小,氣道峰值壓力限制過低14氣道低壓報警原因患者因素：輔助呼吸時病情加重，自主呼吸減弱或如何處理更換通氣模式,適當給予鎮(zhèn)靜劑或頭部制動檢查病人氣路通道,各管道接口。在應用呼吸機前應正確連接呼吸機管路,并連接模擬肺檢查呼吸機狀況,無故障后方可應用于病人。并注意氣囊壓。排除一切其他原因,調整設置參數(shù),適量增加潮氣量,每分鐘通氣量,合理設定限制氣道峰值壓力。15如何處理更換通氣模式,適當給予鎮(zhèn)靜劑或頭部制動15高呼吸頻率報警患者因素前負荷增加：發(fā)熱、貧血、缺氧、感染性中毒等后負荷增加：氣道阻力增加、順應性降低和PEEPi呼吸肌肉疲勞心理或情緒方面因素16高呼吸頻率報警患者因素16高呼吸頻率報警呼吸回路及操作者的因素管路積水呼吸回路阻力的增加：人工氣道、呼吸機管路參數(shù)設置不當導致的人機不協(xié)調：觸發(fā)靈敏度過高設置潮氣量或壓力不能滿足患者需求。如何處理？17高呼吸頻率報警呼吸回路及操作者的因素如何處理？17低呼吸頻率報警患者因素中樞、神經(jīng)肌肉功能減弱產(chǎn)生內源性PEEP操作者因素參數(shù)的設置不當呼吸頻率下線設置過高、觸發(fā)靈敏度設置過低人工氣道及呼吸機回路漏氣如何處理？18低呼吸頻率報警患者因素如何處理？18高潮氣量報警患者因素（壓控模式下）氣道阻力肺順應性嚴重酸中毒呼吸機參數(shù)設置壓力設置過大吸氣時間過長如何處理？19高潮氣量報警患者因素（壓控模式下）如何處理？19低潮氣量報警患者因素（壓控模式下）氣道阻力肺順應性呼吸肌無力呼吸機參數(shù)設置壓力水平設置過低吸氣時間較短呼吸回路和氣囊漏氣如何處理？20低潮氣量報警患者因素（壓控模式下）如何處理？20窒息通氣（apneaalarm）報警患者因素自主呼吸頻率減慢內源性PEEP操作者因素觸發(fā)靈敏度過低呼吸機回路脫開如何處理？21窒息通氣（apneaalarm）報警患者因素如何處理？21呼吸機報警常見原因及處理氧濃度報警FiO2alarm氣源報警gassupplyalarm電源報警poweralarm低電池報警lowbatteryalarm

人為因素機器故障

氧電池耗盡，氧電池需校準，空氧混合器故障空氣壓縮機故障，空氧壓縮機供氣壓力不足

主機保險絲燒斷，呼吸機電路故障內置電池電量過低其他報警空氣壓縮機電源未接好或開關未開空氣/氧氣插頭未連接好，空氣壓縮機進氣口過濾海綿灰塵阻塞主機未插電源，檢查插上電源22呼吸機報警常見原因及處理氧濃度報警FiO2alarm氣源報小結會正確識別報警信息和級別報警原因最常見于患者因素，其次呼吸回路、人工氣道和操作者因素，最后考慮呼吸機因素。處理時患者的生命安全應為首位，處理報警最重要的一條原則是:在未查清楚引起報警的原因時，先斷開呼吸機，使用簡易呼吸器接高濃度氧進行人工呼吸，然后尋找并解除引起報警的原因或檢修呼吸機。實時調節(jié)呼吸機報警限。23小結會正確識別報警信息和級別23大家好24大家好1呼吸機常見報警原因及處理趙薔

肥城市中醫(yī)院25呼吸機常見報警原因及處理趙薔2呼吸機報警的基本功能對病人呼吸狀況提供監(jiān)護監(jiān)視呼吸機的工作，保證機器正常送氣以使病人得到足夠和預期的呼吸支持報警發(fā)出聲音或可見信號告誡醫(yī)護人員需要知道或注意病人本身出現(xiàn)異常的情況，既可能由機器的故障引起，也可能是病人本身或病人與機器的連接即管道的問題26呼吸機報警的基本功能對病人呼吸狀況提供監(jiān)護3呼吸機報警分級美國呼吸治療學會（AARC）已推薦將呼吸機的報警按其優(yōu)先和緊迫程度分為三等級第一等級：立即危及生命的情況（重要，紅色聲光報警，需要緊急處理）第二等級：可能危及生命的情況（重要,黃色聲光報警，需要及時處理）第三等級：不危及生命的情況（不那么重要，黃色聲光報警，處理）27呼吸機報警分級美國呼吸治療學會（AARC）已推薦將呼吸機的報呼吸機報警的設置一般情況下應將報警限設定在正常運行條件下不報警，而在病理變化或呼吸機工作狀態(tài)異常時能敏感地發(fā)出報警的合理范圍內（大約10％左右）原則：機械通氣是一種專業(yè)性較強的療法，在正常的設置和監(jiān)測條件下可有獨特的療效，但隨著患者病情的變化，應隨時將設置條件和報警線調整至合理的范圍，其中包括患者呼吸，循環(huán)病理生理的具體情況，機械通氣的不良反應等。28呼吸機報警的設置一般情況下應將報警限設定在正常運行條件下不報怎么合理設置報警范圍呢？上限下限氣道峰壓<30~40cmH2OPEEP-2~3cmH2O呼出潮氣量V實測+200~300mlV實測-200~300ml呼吸頻率<35次/分6~8次/分分鐘通氣量MV實測+2~4L/minMV實測-2~4L/min窒息通氣時間20~30s呼吸機各參數(shù)的報警限一般設置于監(jiān)測參數(shù)的±10％之間29怎么合理設置報警范圍呢？上限下限氣道峰壓<30~40cmH呼吸機的常見報警及原因壓力報警通氣量報警氧濃度報警呼吸頻率報警動力報警窒息報警等患者原因呼吸機管道原因人為因素機器原因等報警原因30呼吸機的常見報警及原因壓力報警患者原因報警原因7高壓報警運動方程：P=R×Flow+Vt/Cresp+PEEPP31高壓報警運動方程：P=R×Flow+Vt/Cresp+P高壓報警原因患者因素氣道阻力增加氣道痙攣、分泌物的潴留等呼吸系統(tǒng)順應性的降低肺水腫、氣胸、肺過度充氣等咳嗽、煩躁等原因造成的人機不協(xié)調32高壓報警原因患者因素9高壓報警人工氣道因素痰液堵塞導管打折、扭曲導管末端貼壁氣囊堵塞導管末端呼吸機管路扭曲、打折、受壓冷凝水的積聚霧化器阻塞過濾器33高壓報警人工氣道因素呼吸機管路10高壓報警操作者因素—主要涉及機械通氣參數(shù)的設置和調節(jié)潮氣量壓力流速導致人機對抗的其他參數(shù)34高壓報警操作者因素—主要涉及機械通氣參數(shù)的設置和調節(jié)11氣道峰壓斷開呼吸機，簡易呼吸器輔助通氣通氣的難易程度

呼吸機及其回路

人工氣道和患者

呼吸機故障呼吸機回路

呼氣閥故障

管路內冷凝水、痰液壓力傳感器失靈

管路打折受壓HME過濾器堵塞

濕化罐內加水過多吸痰判斷氣道通暢情況如何處理35

人工氣道和患者吸痰判斷氣道通暢情況不通暢通暢人工氣道人工氣道患者觀察置入深度單側氣管插管

頂?shù)铰⊥籖CPEEPi

患者咬住固定過緊口腔內打折痰痂

力學分析36

氣道低壓報警原因患者因素：輔助呼吸時病情加重，自主呼吸減弱或停止,觸發(fā)靈敏度過低，導致實際通氣量低于所設定的報警范圍，病人躁動不安，導致管道連接脫落。呼吸機回路及氣道：呼吸機管道老化出現(xiàn)裂紋或接口松動漏氣，氣囊充氣不足或漏氣，還有加濕器加水口未接上，或者溫度探頭脫落。人為因素：主要原因為吸氣壓力過低報警設置過高、潮氣量、每分鐘通氣量設定過小,氣道峰值壓力限制過低37氣道低壓報警原因患者因素：輔助呼吸時病情加重，自主呼吸減弱或如何處理更換通氣模式,適當給予鎮(zhèn)靜劑或頭部制動檢查病人氣路通道,各管道接口。在應用呼吸機前應正確連接呼吸機管路,并連接模擬肺檢查呼吸機狀況,無故障后方可應用于病人。并注意氣囊壓。排除一切其他原因,調整設置參數(shù),適量增加潮氣量,每分鐘通氣量,合理設定限制氣道峰值壓力。38如何處理更換通氣模式,適當給予鎮(zhèn)靜劑或頭部制動15高呼吸頻率報警患者因素前負荷增加：發(fā)熱、貧血、缺氧、感染性中毒等后負荷增加：氣道阻力增加、順應性降低和PEEPi呼吸肌肉疲勞心理或情緒方面因素39高呼吸頻率報警患者因素16高呼吸頻率報警呼吸回路及操作者的因素管路積水呼吸回路阻力的增加：人工氣道、呼吸機管路參數(shù)設置不當導致的人機不協(xié)調：觸發(fā)靈敏度過高設置潮氣量或壓力不能滿足患者需求。如何處理？40高呼吸頻率報警呼吸回路及操作者的因素如何處理？17低呼吸頻率報警患者因素中樞、神經(jīng)肌肉功能減弱產(chǎn)生內源性PEEP操作者因素參數(shù)的設置不當呼吸頻率下線設置過高、觸發(fā)靈敏度設置過低人工氣道及呼吸機回路漏氣如何處理？