白喉結(jié)核動(dòng)物其他課件

第10章白喉棒狀桿菌教學(xué)目的：掌握白喉?xiàng)U菌的致病物質(zhì)、致病機(jī)制、預(yù)防、形態(tài)特征

第10章白喉棒狀桿菌教學(xué)目的：概述白喉?xiàng)U菌（C.diphtheriae）是棒狀桿菌屬中致病性最強(qiáng)的細(xì)菌，是急性呼吸道傳染病白喉（diphtheria）的病原菌。白喉?xiàng)U菌在患者鼻、咽、喉等部位繁殖并產(chǎn)生強(qiáng)烈外毒素，引起感染，局部形成假膜和全身中毒癥狀。概述白喉?xiàng)U菌（C.diphtheriae）是棒狀桿菌屬中致白喉結(jié)核動(dòng)物其他課件CORYNEBACTERIA白喉?xiàng)U菌Corynebacteriumdiphtheriae.Rod,clubed-shapedBacterium(causesdiphtheria),(SEMx24,000)CopyrightDrDennisKunkel,UniversityofHawaii.UsedwithpermissionCORYNEBACTERIA白喉?xiàng)U菌Corynebacter一、生物學(xué)性狀—1、形態(tài)與染色G+菌體細(xì)長(zhǎng)微彎一端或兩端膨大呈棒狀字母樣排列異染顆粒一、生物學(xué)性狀—1、形態(tài)與染色G+一、生物學(xué)性狀—

2、培養(yǎng)特性0.03%-0.04%亞碲酸鉀血瓊脂平板黑色菌落抵抗力強(qiáng)干燥假膜中3月以上青霉素和廣譜抗生素敏感一、生物學(xué)性狀—2、培養(yǎng)特性0.03%-0.04%亞碲酸鉀生物學(xué)性狀３．變異：白喉?xiàng)U菌無(wú)毒株被帶毒素基因（tox+）的β－棒狀桿菌噬菌體所感染而成為溶原性細(xì)菌時(shí)，便可產(chǎn)生外毒素并可遺傳下去。一、生物學(xué)性狀—

3、變異生物學(xué)性狀３．變異：白喉?xiàng)U菌無(wú)毒株被帶毒素基因（tox+）的二、致病性—1、致病物質(zhì)白喉外毒素（diphtheriatoxin）：是一種毒性強(qiáng)、具有高度抗原性的蛋白質(zhì)。由A、B兩個(gè)肽鏈經(jīng)二硫鍵連接而組成。A鏈—抑制易感細(xì)胞蛋白質(zhì)的合成。

B鏈本身無(wú)毒性，其功能是吸附于細(xì)胞膜上，以協(xié)助A鏈進(jìn)入易感細(xì)胞內(nèi)。作用：抑制細(xì)胞蛋白質(zhì)合成，引起組織變性與壞死。

二、致病性—1、致病物質(zhì)白喉外毒素（diphtheriat二、致病性—2、所致疾病傳播途徑：白喉?xiàng)U菌—患者或帶菌者鼻咽腔

—飛沫、污染物品傳播。致病過(guò)程：白喉?xiàng)U菌鼻咽粘膜繁殖炎癥假膜白喉外毒素喉炎氣管炎血(毒血癥)假膜脫落，窒息死亡（早期）

心肌炎、軟腭麻痹、聲嘶、腎上腺功能障礙、血壓下降等癥狀（晚期）二、致病性—2、所致疾病傳播途徑：白喉?xiàng)U菌—患者或帶菌者鼻咽Thischildhasdiphtheriaresultinginathickgraycoatingoverbackofthroat.Thiscoatingcaneventuallyexpanddownthroughairwayand,ifnottreated,thechildcoulddiefromsuffocationCDC

Thischildhasdiphtheriaresu白喉結(jié)核動(dòng)物其他課件1-3歲幼兒1-3歲幼兒三、免疫性白喉的免疫依賴于抗毒素獲得方式：天然主動(dòng)免疫—白喉病后、或經(jīng)過(guò)隱性感染天然被動(dòng)免疫—新生兒由母體通過(guò)胎盤可被動(dòng)得到抗毒素而獲得免疫力。人工主動(dòng)免疫—預(yù)防接種白百破三聯(lián)疫苗免疫力可維持3-5年，6-8個(gè)月兒童接種人工被動(dòng)免疫—流行期間注射白喉抗毒素。需要皮試有效期3周特異性預(yù)防三、免疫性白喉的免疫依賴于抗毒素特異性預(yù)防白喉的防治原則是包括三個(gè)方面。

1．對(duì)白喉病人及密切接觸的患兒應(yīng)注射抗毒素進(jìn)行緊急預(yù)防，同時(shí)應(yīng)注射白喉類毒素以延長(zhǎng)免疫力。

2．對(duì)白喉患者的治療要早期、足量注射白喉抗毒素。

3．抗菌治療應(yīng)用青霉素、紅霉素。四、預(yù)防白喉的防治原則是包括三個(gè)方面。

1．對(duì)白喉病人及密切接觸的第11章分支桿菌屬因分支生長(zhǎng)趨勢(shì)得名抗酸染色—紅色專性需氧，生長(zhǎng)緩慢分類：結(jié)核分支桿菌、非結(jié)核分支桿菌、麻風(fēng)桿菌。概述第11章分支桿菌屬因分支生長(zhǎng)趨勢(shì)得名概述第1節(jié)結(jié)核分枝桿菌●結(jié)核分枝桿菌-結(jié)核病的病原菌，俗名結(jié)核桿菌，對(duì)人類有致病性的有人型，牛型結(jié)核桿菌。

●1993年WHO宣布：結(jié)核病處于“全球緊急狀態(tài)”，預(yù)測(cè)未來(lái)10年：

每年有3000萬(wàn)人受到感染，900萬(wàn)人發(fā)病，300萬(wàn)人死于結(jié)核。每秒鐘就有1個(gè)人感染結(jié)核，每天有2700多位婦女死于結(jié)核，每年有17萬(wàn)兒童死于結(jié)核。第1節(jié)結(jié)核分枝桿菌●結(jié)核分枝桿菌-結(jié)核病的病原菌，俗名結(jié)核一、生物學(xué)性狀①1．形態(tài)與染色：細(xì)長(zhǎng)略帶彎曲的桿菌。有時(shí)見(jiàn)到分枝狀。結(jié)核桿菌通常難以著色，但在加溫條件下經(jīng)苯胺染料染色后不易被3%鹽酸酒精脫色。此即細(xì)菌抗酸性。經(jīng)抗酸法染色后結(jié)核桿菌呈紅色（如圖）。一、生物學(xué)性狀①1．形態(tài)與染色：

抗酸染色初染：石炭酸復(fù)紅液/10min或蒸染5min水洗；脫色：加3%鹽酸乙醇，傾動(dòng)玻片至無(wú)色脫出水洗；復(fù)染：堿性美藍(lán)液1min，水洗結(jié)果：抗酸菌染成紅色，細(xì)胞及其他細(xì)菌染成藍(lán)色?？顾崛旧跞荆菏克釓?fù)紅液/10min或蒸染5min

結(jié)核桿菌形態(tài)結(jié)核桿菌形態(tài)結(jié)核桿菌的形態(tài)結(jié)核桿菌的形態(tài)一、生物學(xué)性狀②2、抵抗力：三耐(干燥、酸堿、染料)

塵埃中傳染性持續(xù)8~10天

干痰中6~8月

三怕(濕熱、紫外線、酒精)60℃30min可殺死；(巴氏消毒法)

在70%～75%乙醇中數(shù)分鐘即被殺死對(duì)抗結(jié)核藥易產(chǎn)生耐藥性一、生物學(xué)性狀②2、抵抗力：三耐(干燥、酸堿、染料一、生物學(xué)性狀③3、培養(yǎng)特性：專性需氧生長(zhǎng)緩慢（約18h/一代），培養(yǎng)2-6周營(yíng)養(yǎng)要求高（含蛋黃、甘油、馬鈴薯等的－羅氏培養(yǎng)基）4、變異性：結(jié)核桿菌易發(fā)生菌落、毒力和耐藥性等方面的變異。如卡介苗（BCG）就是牛型結(jié)核桿菌毒力變異株。(1908年-1921年)230次傳代

一、生物學(xué)性狀③白喉結(jié)核動(dòng)物其他課件二、致病性與免疫性結(jié)核桿菌不產(chǎn)生任何內(nèi)、外毒素以及侵襲酶。其致病性可能與下列因素有關(guān)細(xì)菌在組織中頑強(qiáng)增殖引起炎癥代謝產(chǎn)物的毒性機(jī)體對(duì)其產(chǎn)生免疫損傷（超敏反應(yīng)）

二、致病性與免疫性結(jié)核桿菌不產(chǎn)生任何內(nèi)、外毒素以及侵襲酶。其二、致病性與免疫性1．致病物質(zhì)：其毒力可能與脂質(zhì)、莢膜、蛋白質(zhì)有關(guān)：（1）脂質(zhì)：含量越高，致病性越強(qiáng)①磷脂:促使單核細(xì)胞增生，抑制蛋白酶分解，形成結(jié)核結(jié)節(jié)和干酪樣壞死②分枝菌酸苷酶：與該菌抗酸性有關(guān)，減弱溶菌酶、抗體等殺菌物質(zhì)的殺傷作用③索狀因子：可損傷細(xì)胞線粒體和抑制氧化磷酸化過(guò)程，抑制粒細(xì)胞游走和引起慢性肉芽腫④蠟質(zhì)D：刺激機(jī)體發(fā)生遲發(fā)型超敏反應(yīng)。⑤硫酸腦苷酯：抑制吞噬體和溶酶體結(jié)合（2）蛋白質(zhì)：結(jié)核菌素

（3）莢膜二、致病性與免疫性1．致病物質(zhì)：其毒力可能與脂質(zhì)、莢膜、蛋白2、所致疾病多途徑（呼吸道、消化道、損傷的皮膚粘膜等）、多部位、多臟器；以肺結(jié)核為最多見(jiàn)。好發(fā)部位是通氣較好的肺尖難點(diǎn)：分原發(fā)、原發(fā)后感染2、所致疾病多途徑（呼吸道、消化道、損傷的皮膚粘膜等）、多部原發(fā)感染特點(diǎn)：初次感染，兒童多發(fā)，感染灶易擴(kuò)散各類結(jié)核病均發(fā)生在原發(fā)感染后自然治愈傾向大潛伏期長(zhǎng)（結(jié)核感染與發(fā)病分離）原發(fā)感染特點(diǎn)：初次感染，兒童多發(fā)，感染灶易擴(kuò)散原發(fā)感染致病過(guò)程：結(jié)核桿菌侵入肺泡，在吞噬細(xì)胞內(nèi)迅速增殖細(xì)胞裂解，細(xì)菌釋放產(chǎn)生滲出性炎性病灶（肺原發(fā)病灶，有向全身擴(kuò)散的傾向）機(jī)體免疫力低下，結(jié)核菌通過(guò)淋巴管進(jìn)入肺門淋巴結(jié)致肺門淋巴結(jié)腫大—原發(fā)綜合征（多表現(xiàn)為原發(fā)病灶、淋巴管炎和肺門淋巴結(jié)炎，形成啞鈴狀病灶。）90%以上的原發(fā)感染可形成纖維化和鈣化而痊愈少數(shù)免疫低下者結(jié)核桿菌經(jīng)血流、淋巴管擴(kuò)散致粟粒性結(jié)核和結(jié)核性腦膜炎等。呼吸道原發(fā)感染致病過(guò)程：結(jié)核桿菌侵原發(fā)后感染多發(fā)于成年人原發(fā)感染后遺留的潛在病灶復(fù)燃（內(nèi)源性）從外界再次吸入（外源性）機(jī)體經(jīng)初染，已有細(xì)胞免疫能力病灶局限此期病灶易發(fā)生干酪樣壞死、空洞結(jié)核桿菌可隨痰排出，傳染性強(qiáng)原發(fā)后感染多發(fā)于成年人白喉結(jié)核動(dòng)物其他課件白喉結(jié)核動(dòng)物其他課件3、免疫性(難點(diǎn))結(jié)核的免疫為有菌免疫或稱傳染性免疫。即只有當(dāng)結(jié)核桿菌在體內(nèi)存在時(shí)才有免疫力，當(dāng)體內(nèi)結(jié)核桿菌消失時(shí)，抗結(jié)核免疫也隨之消失。故將這種免疫稱傳染性免疫或有菌免疫。結(jié)核菌可刺激機(jī)體產(chǎn)生抗體，但無(wú)保護(hù)作用，結(jié)核病的免疫以細(xì)胞免疫為主。機(jī)體對(duì)結(jié)核桿菌產(chǎn)生細(xì)胞免疫的同時(shí)，也產(chǎn)生遲發(fā)型超敏反應(yīng)。結(jié)核遲發(fā)型超敏反應(yīng)和免疫反應(yīng)是由不同亞群Ｔ細(xì)胞介導(dǎo)的兩個(gè)獨(dú)立反應(yīng)，可發(fā)生在同一感染機(jī)體。3、免疫性(難點(diǎn))結(jié)核的免疫為有菌免疫或稱傳染性免疫。即只有TD,TCTDTCTD,TCTDTC傳染免疫(有菌免疫)細(xì)胞免疫細(xì)胞免疫與Ⅳ型超敏反應(yīng)并存免疫特點(diǎn)傳染免疫(有菌免疫)免疫特點(diǎn)結(jié)核菌素試驗(yàn)由于感染、免疫、超敏反應(yīng)同時(shí)存在，可通過(guò)檢測(cè)機(jī)體對(duì)結(jié)核菌素的超敏反應(yīng)來(lái)了解機(jī)體對(duì)結(jié)核桿菌的細(xì)胞免疫水平。原理：結(jié)核菌素是結(jié)核桿菌菌體成分，有兩種：一種為舊結(jié)核菌素（OT)：是結(jié)核菌肉湯培養(yǎng)物加熱滅菌后的濃縮濾液一種為結(jié)核菌素純蛋白衍生物(PPD)：是舊結(jié)核菌素的沉淀物重點(diǎn)結(jié)核菌素試驗(yàn)由于感染、免疫、超敏反應(yīng)同時(shí)存在，可通過(guò)檢測(cè)機(jī)體結(jié)核菌素試驗(yàn)原理：注入機(jī)體皮內(nèi)后如受試者已感染過(guò)結(jié)核桿菌，結(jié)核菌素與致敏淋巴細(xì)胞特異性結(jié)合，在局部釋放淋巴因子，形成超敏反應(yīng)性炎癥，出現(xiàn)紅腫、硬結(jié)。若受試者未感染過(guò)結(jié)核桿菌則無(wú)局部超敏反應(yīng)發(fā)生。方法：取OT或PPD5單位注射于前臂掌側(cè)皮內(nèi)，經(jīng)48-72h檢查反應(yīng)情況。注意局部有無(wú)硬結(jié)，不能單獨(dú)以紅暈為標(biāo)準(zhǔn)。結(jié)核菌素試驗(yàn)原理：注入機(jī)體皮內(nèi)后如受試者已感染過(guò)結(jié)核桿菌，結(jié)結(jié)核菌素試驗(yàn)結(jié)果判斷：局部紅腫或硬結(jié)直徑〈5mm陰性局部紅腫或硬結(jié)直徑5-15mm陽(yáng)性

>15mm或不足15mm但有水泡、出血、壞死、淋巴管炎強(qiáng)陽(yáng)性

結(jié)核菌素試驗(yàn)結(jié)果判斷：Tuberculintest結(jié)核菌素試驗(yàn)Tuberculintest結(jié)核菌素試驗(yàn)ContactdermatitisvstuberculinreactionContactdermatitisvstubercul結(jié)核菌素試驗(yàn)的意義陰性反應(yīng)：未受感染，機(jī)體對(duì)其無(wú)免疫力陽(yáng)性反應(yīng)：機(jī)體曾感染過(guò)或已接種卡介苗，對(duì)結(jié)核桿菌有免疫力。3歲以內(nèi)兒童未接種卡介苗者可能有活動(dòng)性結(jié)核病灶

2）強(qiáng)陽(yáng)性：可能有活動(dòng)性結(jié)核，是診斷結(jié)核病的特異指征結(jié)核菌素試驗(yàn)的意義陰性反應(yīng)：未受感染，機(jī)體對(duì)其無(wú)免疫力結(jié)核菌素試驗(yàn)陰性反應(yīng)應(yīng)考慮下述情況：如受試者處于原發(fā)感染的早期，尚未產(chǎn)生超敏反應(yīng)；正患嚴(yán)重結(jié)核?。ㄈ缛硇运诹Ｐ越Y(jié)核或結(jié)核性腦膜炎），機(jī)體喪失反應(yīng)能力；受試者正患有其他傳染?。ㄈ缏檎畹龋?；極度虛弱或嚴(yán)重營(yíng)養(yǎng)不良者；老年人或使用免疫抑制劑者。結(jié)核菌素試驗(yàn)陰性反應(yīng)應(yīng)考慮下述情況：如受試者處于結(jié)核菌素試驗(yàn)的應(yīng)用用于卡介苗接種前后檢查結(jié)核免疫的轉(zhuǎn)變，測(cè)定免疫效果作為嬰幼兒結(jié)核病診斷的參考測(cè)定腫瘤患者細(xì)胞免疫功能在未接種卡介苗人群中作結(jié)核桿菌感染的流行病學(xué)調(diào)查結(jié)核菌素試驗(yàn)的應(yīng)用用于卡介苗接種前后檢查結(jié)核免疫的轉(zhuǎn)變，測(cè)定三、微生物學(xué)檢查法1．標(biāo)本涂片染色鏡檢：取標(biāo)本直接涂片進(jìn)行抗酸染色、鏡檢，找到抗酸桿菌可初步診斷。2．分離培養(yǎng)3．免疫學(xué)診斷：主要有下述兩種試驗(yàn)，（1）結(jié)核菌素試驗(yàn)；（2）ELISA4．PCR法：檢測(cè)痰、胸水或關(guān)節(jié)液中有無(wú)結(jié)核桿菌核酸。

三、微生物學(xué)檢查法1．標(biāo)本涂片染色鏡檢：取標(biāo)本直接涂片進(jìn)行抗四、防治原則1．特異性預(yù)防：接種卡介苗BCG。接種方法：新生兒可直接接種1歲以上須先做結(jié)核菌素試驗(yàn)，陰性者接種接種后2~3個(gè)月做結(jié)核菌素試驗(yàn)，陽(yáng)性者表示接種成功；陰性者需補(bǔ)種，免疫力可維持6-10年2．治療：常用藥物有異煙肼、鏈霉素、對(duì)氨基水楊酸鈉、利福平、乙胺丁醇等?！癉OTS”：直接督導(dǎo)短程療法四、防治原則1．特異性預(yù)防：接種卡介苗BCG。思考題結(jié)核菌素試驗(yàn)的用途是：A選擇卡介苗接種對(duì)象B判斷卡介苗接種后的免疫效果C測(cè)定腫瘤患者的細(xì)胞免疫功能D作為嬰幼兒結(jié)核病的輔助診斷E在未接種卡介苗的人群中作結(jié)核感染的流行病學(xué)調(diào)查答案：ABCDE思考題結(jié)核菌素試驗(yàn)的用途是：答案：ABCDE思考題人體對(duì)結(jié)核分支桿菌的免疫特點(diǎn)是：A為有菌免疫B以體液免疫為主C以細(xì)胞免疫為主D以體液和細(xì)胞免疫并重E可通過(guò)人工主動(dòng)免疫獲得答案：ACE思考題人體對(duì)結(jié)核分支桿菌的免疫特點(diǎn)是：答案：ACE思考題結(jié)核菌素試驗(yàn)陽(yáng)性反應(yīng)，可以表明機(jī)體：A接種卡介苗成功B已感染過(guò)結(jié)核分支桿菌C對(duì)結(jié)核分支桿菌發(fā)生II型超敏反應(yīng)D對(duì)結(jié)核分支桿菌發(fā)生IV型超敏反應(yīng)E對(duì)結(jié)核分支桿菌有一定的特異性免疫力答案：ABDE思考題結(jié)核菌素試驗(yàn)陽(yáng)性反應(yīng)，可以表明機(jī)體：答案：ABDE教學(xué)目的掌握結(jié)核桿菌抗酸染色免疫特點(diǎn)（傳染免疫、有菌免疫、細(xì)胞免疫、細(xì)胞免疫與Ⅳ型超敏反應(yīng)并存）致病特點(diǎn)（入侵途徑、受累組織器官、原發(fā)感染和原發(fā)后感染）結(jié)核菌素試驗(yàn)（原理、方法、結(jié)果分析及用途）熟悉結(jié)核桿菌：形態(tài)、培養(yǎng)特性、分類、防治原則（卡介苗）教學(xué)目的掌握結(jié)核桿菌第2節(jié)麻風(fēng)分枝桿菌為抗酸菌，通過(guò)皮膚、粘膜、呼吸道及密切接觸等傳播。潛伏期6月-5年，長(zhǎng)者20年患者為傳染源，侵犯皮膚、粘膜及外周神經(jīng)系統(tǒng)癥狀：皮膚形成紅斑結(jié)節(jié)，融合可呈“獅面狀”，神經(jīng)變粗變硬，可導(dǎo)致感覺(jué)運(yùn)動(dòng)障礙。胞內(nèi)寄生菌，機(jī)體對(duì)該菌的免疫主要是細(xì)胞免疫。防治：無(wú)特異性預(yù)防措施用砜類、利福平、丙硫異煙胺等第2節(jié)麻風(fēng)分枝桿菌為抗酸菌，通過(guò)皮膚、粘膜、呼吸道及密切接白喉結(jié)核動(dòng)物其他課件Granulomainaleprosypatient

麻風(fēng)病人身上的肉芽腫Granulomainaleprosypatient第12章動(dòng)物源性細(xì)菌布魯菌屬鼠疫耶爾森菌屬炭疽芽孢桿菌屬第12章動(dòng)物源性細(xì)菌布魯菌屬第12章動(dòng)物源性細(xì)菌學(xué)習(xí)目標(biāo)：1、敘述布魯菌致病物質(zhì)、所致疾病及傳播途徑。2、簡(jiǎn)述鼠疫耶爾森菌屬的所致疾病及傳播途徑。3、敘述炭疽芽孢桿菌的致病物質(zhì)、所致疾病及預(yù)防。第12章動(dòng)物源性細(xì)菌學(xué)習(xí)目標(biāo)：布魯菌0.6-1.5μm布魯菌屬可引起動(dòng)物和人布魯菌病。－－母畜傳染性流產(chǎn)。我國(guó)流行牛、羊、豬布魯菌。布魯菌0.6-1.5μm布魯菌屬可引起動(dòng)物和人布魯菌病。布魯菌屬致病物質(zhì)：內(nèi)毒素、莢膜、透明質(zhì)酸酶?jìng)鞑ィ憾嗤緩剑ㄆつw、粘膜、消化道、呼吸道及眼結(jié)膜等）所致疾病：布魯菌病，發(fā)熱特點(diǎn)為波浪熱布魯菌人體吞噬細(xì)胞內(nèi)淋巴結(jié)血流初次菌血癥（發(fā)熱）肝脾淋巴結(jié)及骨髓等（T恢復(fù)正常）血流二次菌血癥（發(fā)熱）微檢：1）血清學(xué)試驗(yàn)（發(fā)病1-7天后血清中出現(xiàn)凝集素）；2）布魯菌素試驗(yàn)防治：加強(qiáng)病畜管理、切斷傳播途徑及預(yù)防接種布魯菌屬致病物質(zhì)：內(nèi)毒素、莢膜、透明質(zhì)酸酶鼠疫耶爾森菌屬G－小桿菌－－烈性傳染病鼠疫的病原體鼠蚤叮咬傳播鼠疫又稱“黑死病”，臨床以急性毒血癥、出血傾向、淋巴和血管系統(tǒng)損害為特征，一般先流行于鼠、兔、旱獺等嚙齒動(dòng)物，通常以蚤類為媒介而傳染給人類。鼠蚤接觸感染了鼠疫桿菌的動(dòng)物后，再叮咬人類，鼠疫桿菌隨之侵入人體。鼠疫耶爾森菌屬G－小桿菌－－烈性傳染病鼠疫的病原體致病物質(zhì)：內(nèi)毒素、莢膜

V/W抗原

鼠疫毒素：外毒素，菌體裂解后釋放，引起局部壞死和毒血癥，主要作用于全身周圍血管及淋巴管致微循環(huán)障礙?；颊吲R死前皮膚高度發(fā)紺呈黑紫色，故有“黑死病”之稱。致病物質(zhì)：內(nèi)毒素、莢膜白喉結(jié)核動(dòng)物其他課件臨床類型：腺鼠疫－局部淋巴結(jié)腫大。繼而壞死和膿腫敗血型鼠疫－病情險(xiǎn)惡，可于數(shù)小時(shí)至2-3天內(nèi)休克死亡肺鼠疫－多見(jiàn)于流行高峰。痰內(nèi)有大量病菌。可因休克、心臟衰竭等于2-3天內(nèi)死亡。臨床類型：白喉結(jié)核動(dòng)物其他課件白喉結(jié)核動(dòng)物其他課件白喉結(jié)核動(dòng)物其他課件白喉結(jié)核動(dòng)物其他課件免疫性與防治免疫性：病后可獲持久免疫力檢查：嚴(yán)格執(zhí)行烈性傳染病的病原菌管理規(guī)劃防治：滅鼠滅蚤抗生素治療（氨基糖苷類、四環(huán)素、磺胺等）免疫性與防治免疫性：病后可獲持久免疫力白喉結(jié)核動(dòng)物其他課件炭疽芽孢桿菌屬－炭疽病一、生物學(xué)特性革蘭陽(yáng)性大桿菌炭疽芽胞桿菌3-10μm炭疽芽孢桿菌屬－炭疽病一、生物學(xué)特性炭疽芽胞桿菌3-10白喉結(jié)核動(dòng)物其他課件白喉結(jié)核動(dòng)物其他課件致病性與免疫性致病物質(zhì)：莢膜：抗吞噬毒素水腫因子三者同時(shí)存在保護(hù)性抗原引起典型炭疽中毒癥狀致死因子作用機(jī)制：損傷微血管的內(nèi)皮細(xì)胞，增強(qiáng)血管壁的通透性，微循環(huán)灌注量減少，血液呈高粘狀態(tài)，易DIC和感染性休克而死亡。所致疾?。翰菔硠?dòng)物及人炭疽病傳播途徑：皮膚、呼吸道及消化道等致病性與免疫性致病物質(zhì)：臨床類型：皮膚炭疽：98%。在皮膚局部形成小結(jié)、水皰，繼而膿皰，中心形成黑色壞死焦痂，伴高熱寒戰(zhàn)。發(fā)展為敗血癥而死亡。肺炭疽：吸入感染，多發(fā)于皮毛工人。寒戰(zhàn)、高熱、呼吸困難、胸痛及全身中毒癥狀腸炭疽：食入未煮熟病畜肉，起病急，全身中毒癥狀，伴嘔吐、大便帶血、腹脹痛等，2-3天內(nèi)發(fā)展為毒血癥而死亡。臨床類型：白喉結(jié)核動(dòng)物其他課件免疫性病后可獲持久免疫力。微檢：滲出液、血液、痰、糞便等標(biāo)本。動(dòng)物尸體嚴(yán)禁解剖隔離處死、焚燒或深埋病畜。防治：接種炭疽減毒疫苗。治療用青霉素等。免疫性病后可獲持久免疫力。第13章其他致病菌流感嗜血桿菌百日咳鮑特菌綠膿桿菌空腸彎曲菌軍團(tuán)菌屬螺桿菌屬第13章其他致病菌流感嗜血桿菌綠膿桿菌為假單胞菌屬的代表廣泛分布于自然界，是土壤中最普遍的細(xì)菌之一。人的皮膚、腸道和呼吸道均存在水溶性綠色色素，為條件致病菌接觸傳播繼發(fā)于燒傷、手術(shù)、癌癥患者感染也可混合感染、醫(yī)源性感染及院內(nèi)交叉感染綠膿桿菌綠膿桿菌為假單胞菌屬的代表綠膿桿菌軍團(tuán)菌屬1976年美國(guó)費(fèi)城召開退伍軍人集會(huì)時(shí)，爆發(fā)所致疾?。悍窝仔停悍窝装Y狀伴胃腸道又中樞神經(jīng)癥狀流感型：肌肉痛、發(fā)熱、寒戰(zhàn)、頭痛等肺外感染型細(xì)胞免疫治療：大環(huán)內(nèi)脂類抗生素、利福平軍團(tuán)菌屬1976年美國(guó)費(fèi)城召開退伍軍人集會(huì)時(shí)，爆發(fā)

第四節(jié)螺科菌

螺桿菌屬——

幽門螺桿菌(Hp)

與慢性胃炎、消化性潰瘍及胃癌的發(fā)生有密切關(guān)系（90%ofulcers）第四節(jié)螺科菌螺桿菌屬——幽生物學(xué)性狀形態(tài)與染色：“S”型彎曲菌，G—，有鞭毛培養(yǎng)特性：微需氧菌(5%O2、10%CO2、85%N2)營(yíng)養(yǎng)要求高(含血清、淀粉、活性炭培養(yǎng)基)生長(zhǎng)緩慢(3-4d)生化反應(yīng)不活潑生物學(xué)性狀形態(tài)與染色：“S”型彎曲菌，G—，有鞭毛形態(tài)——“S”型彎曲形態(tài)——“S”型彎曲致病性致病物質(zhì)侵襲力穿過(guò)粘液層—破壞粘膜屏障—

粘附胃上皮細(xì)胞上—抑制胃酸分泌尿素酶—產(chǎn)氨—中和胃酸，減少ATP合成-上皮損傷、衰竭

—抑制胃泌素釋放，導(dǎo)致潰瘍病抵抗胃酸及吞噬細(xì)胞的殺傷毒素

外毒素(細(xì)胞毒素)、內(nèi)毒素(脂多糖)、溶血素Hp致病性致病物質(zhì)Hp致病性傳播途徑人—人、糞—口、家庭內(nèi)傳播所致疾病

慢性胃炎、消化性潰瘍胃癌致病性傳播途徑微生物學(xué)檢查直接觀察法染色法分離培養(yǎng)尿素酶試驗(yàn)血清學(xué)試驗(yàn)微生物學(xué)檢查直接觀察法不以內(nèi)毒素或外毒素為致病物質(zhì)的細(xì)菌是：A綠膿桿菌B結(jié)核分支桿菌C白喉棒狀桿菌D霍亂弧菌E痢疾桿菌不以內(nèi)毒素或外毒素為致病物質(zhì)的細(xì)菌是：小結(jié)我國(guó)流行的布魯菌主要是羊、牛、豬布魯菌最多。致病物質(zhì)主要是內(nèi)毒素。在動(dòng)物主要引起母畜流產(chǎn)。人感染主要通過(guò)接觸病畜分泌物或被污染的畜產(chǎn)品而患布魯菌。鼠疫耶爾森菌是鼠疫的病原菌。致病物質(zhì)主要有莢膜、內(nèi)毒素、V/W抗原、鼠疫毒素等。鼠疫是一種烈性傳染病，死亡率極高。臨床上有三種類型：腺鼠疫、敗血癥型鼠疫、肺鼠疫。病后可獲得持久免疫力。小結(jié)我國(guó)流行的布魯菌主要是羊、牛、豬布魯菌最多。致病物質(zhì)主要炭疽芽孢桿菌為革蘭陽(yáng)性大桿菌，在氧氣充足、溫度適宜時(shí)能形成芽孢，芽孢抵抗力強(qiáng)。主要致病物質(zhì)是莢膜和炭疽毒素，常引起草食動(dòng)物炭疽病，人也可被感染。炭疽病臨床分三型：皮膚炭疽、肺炭疽、腸炭疽。需注意的是嚴(yán)禁解剖病畜及畜尸。炭疽芽孢桿菌為革蘭陽(yáng)性大桿菌，在氧氣充足、溫度適宜時(shí)能形成芽后面內(nèi)容直接刪除就行資料可以編輯修改使用資料可以編輯修改使用資料僅供參考，實(shí)際情況實(shí)際分析后面內(nèi)容直接刪除就行主要經(jīng)營(yíng)：課件設(shè)計(jì)，文檔制作，網(wǎng)絡(luò)軟件設(shè)計(jì)、圖文設(shè)計(jì)制作、發(fā)布廣告等秉著以優(yōu)質(zhì)的服務(wù)對(duì)待每一位客戶，做到讓客戶滿意！致力于數(shù)據(jù)挖掘，合同簡(jiǎn)歷、論文寫作、PPT設(shè)計(jì)、計(jì)劃書、策劃案、學(xué)習(xí)課件、各類模板等方方面面，打造全網(wǎng)一站式需求主要經(jīng)營(yíng)：課件設(shè)計(jì)，文檔制作，網(wǎng)絡(luò)軟件設(shè)計(jì)、圖文設(shè)計(jì)制作、發(fā)感謝您的觀看和下載Theusercandemonstrateonaprojectororcomputer,orprintthepresentationandmakeitintoafilmtobeusedinawiderfield感謝您的觀看和下載Theusercandemonstr

第10章白喉棒狀桿菌教學(xué)目的：掌握白喉?xiàng)U菌的致病物質(zhì)、致病機(jī)制、預(yù)防、形態(tài)特征

第10章白喉棒狀桿菌教學(xué)目的：概述白喉?xiàng)U菌（C.diphtheriae）是棒狀桿菌屬中致病性最強(qiáng)的細(xì)菌，是急性呼吸道傳染病白喉（diphtheria）的病原菌。白喉?xiàng)U菌在患者鼻、咽、喉等部位繁殖并產(chǎn)生強(qiáng)烈外毒素，引起感染，局部形成假膜和全身中毒癥狀。概述白喉?xiàng)U菌（C.diphtheriae）是棒狀桿菌屬中致白喉結(jié)核動(dòng)物其他課件CORYNEBACTERIA白喉?xiàng)U菌Corynebacteriumdiphtheriae.Rod,clubed-shapedBacterium(causesdiphtheria),(SEMx24,000)CopyrightDrDennisKunkel,UniversityofHawaii.UsedwithpermissionCORYNEBACTERIA白喉?xiàng)U菌Corynebacter一、生物學(xué)性狀—1、形態(tài)與染色G+菌體細(xì)長(zhǎng)微彎一端或兩端膨大呈棒狀字母樣排列異染顆粒一、生物學(xué)性狀—1、形態(tài)與染色G+一、生物學(xué)性狀—

2、培養(yǎng)特性0.03%-0.04%亞碲酸鉀血瓊脂平板黑色菌落抵抗力強(qiáng)干燥假膜中3月以上青霉素和廣譜抗生素敏感一、生物學(xué)性狀—2、培養(yǎng)特性0.03%-0.04%亞碲酸鉀生物學(xué)性狀３．變異：白喉?xiàng)U菌無(wú)毒株被帶毒素基因（tox+）的β－棒狀桿菌噬菌體所感染而成為溶原性細(xì)菌時(shí)，便可產(chǎn)生外毒素并可遺傳下去。一、生物學(xué)性狀—

3、變異生物學(xué)性狀３．變異：白喉?xiàng)U菌無(wú)毒株被帶毒素基因（tox+）的二、致病性—1、致病物質(zhì)白喉外毒素（diphtheriatoxin）：是一種毒性強(qiáng)、具有高度抗原性的蛋白質(zhì)。由A、B兩個(gè)肽鏈經(jīng)二硫鍵連接而組成。A鏈—抑制易感細(xì)胞蛋白質(zhì)的合成。

B鏈本身無(wú)毒性，其功能是吸附于細(xì)胞膜上，以協(xié)助A鏈進(jìn)入易感細(xì)胞內(nèi)。作用：抑制細(xì)胞蛋白質(zhì)合成，引起組織變性與壞死。

二、致病性—1、致病物質(zhì)白喉外毒素（diphtheriat二、致病性—2、所致疾病傳播途徑：白喉?xiàng)U菌—患者或帶菌者鼻咽腔

—飛沫、污染物品傳播。致病過(guò)程：白喉?xiàng)U菌鼻咽粘膜繁殖炎癥假膜白喉外毒素喉炎氣管炎血(毒血癥)假膜脫落，窒息死亡（早期）

心肌炎、軟腭麻痹、聲嘶、腎上腺功能障礙、血壓下降等癥狀（晚期）二、致病性—2、所致疾病傳播途徑：白喉?xiàng)U菌—患者或帶菌者鼻咽Thischildhasdiphtheriaresultinginathickgraycoatingoverbackofthroat.Thiscoatingcaneventuallyexpanddownthroughairwayand,ifnottreated,thechildcoulddiefromsuffocationCDC

Thischildhasdiphtheriaresu白喉結(jié)核動(dòng)物其他課件1-3歲幼兒1-3歲幼兒三、免疫性白喉的免疫依賴于抗毒素獲得方式：天然主動(dòng)免疫—白喉病后、或經(jīng)過(guò)隱性感染天然被動(dòng)免疫—新生兒由母體通過(guò)胎盤可被動(dòng)得到抗毒素而獲得免疫力。人工主動(dòng)免疫—預(yù)防接種白百破三聯(lián)疫苗免疫力可維持3-5年，6-8個(gè)月兒童接種人工被動(dòng)免疫—流行期間注射白喉抗毒素。需要皮試有效期3周特異性預(yù)防三、免疫性白喉的免疫依賴于抗毒素特異性預(yù)防白喉的防治原則是包括三個(gè)方面。

1．對(duì)白喉病人及密切接觸的患兒應(yīng)注射抗毒素進(jìn)行緊急預(yù)防，同時(shí)應(yīng)注射白喉類毒素以延長(zhǎng)免疫力。

2．對(duì)白喉患者的治療要早期、足量注射白喉抗毒素。

3．抗菌治療應(yīng)用青霉素、紅霉素。四、預(yù)防白喉的防治原則是包括三個(gè)方面。

1．對(duì)白喉病人及密切接觸的第11章分支桿菌屬因分支生長(zhǎng)趨勢(shì)得名抗酸染色—紅色專性需氧，生長(zhǎng)緩慢分類：結(jié)核分支桿菌、非結(jié)核分支桿菌、麻風(fēng)桿菌。概述第11章分支桿菌屬因分支生長(zhǎng)趨勢(shì)得名概述第1節(jié)結(jié)核分枝桿菌●結(jié)核分枝桿菌-結(jié)核病的病原菌，俗名結(jié)核桿菌，對(duì)人類有致病性的有人型，牛型結(jié)核桿菌。

●1993年WHO宣布：結(jié)核病處于“全球緊急狀態(tài)”，預(yù)測(cè)未來(lái)10年：

每年有3000萬(wàn)人受到感染，900萬(wàn)人發(fā)病，300萬(wàn)人死于結(jié)核。每秒鐘就有1個(gè)人感染結(jié)核，每天有2700多位婦女死于結(jié)核，每年有17萬(wàn)兒童死于結(jié)核。第1節(jié)結(jié)核分枝桿菌●結(jié)核分枝桿菌-結(jié)核病的病原菌，俗名結(jié)核一、生物學(xué)性狀①1．形態(tài)與染色：細(xì)長(zhǎng)略帶彎曲的桿菌。有時(shí)見(jiàn)到分枝狀。結(jié)核桿菌通常難以著色，但在加溫條件下經(jīng)苯胺染料染色后不易被3%鹽酸酒精脫色。此即細(xì)菌抗酸性。經(jīng)抗酸法染色后結(jié)核桿菌呈紅色（如圖）。一、生物學(xué)性狀①1．形態(tài)與染色：

抗酸染色初染：石炭酸復(fù)紅液/10min或蒸染5min水洗；脫色：加3%鹽酸乙醇，傾動(dòng)玻片至無(wú)色脫出水洗；復(fù)染：堿性美藍(lán)液1min，水洗結(jié)果：抗酸菌染成紅色，細(xì)胞及其他細(xì)菌染成藍(lán)色?？顾崛旧跞荆菏克釓?fù)紅液/10min或蒸染5min

結(jié)核桿菌形態(tài)結(jié)核桿菌形態(tài)結(jié)核桿菌的形態(tài)結(jié)核桿菌的形態(tài)一、生物學(xué)性狀②2、抵抗力：三耐(干燥、酸堿、染料)

塵埃中傳染性持續(xù)8~10天

干痰中6~8月

三怕(濕熱、紫外線、酒精)60℃30min可殺死；(巴氏消毒法)

在70%～75%乙醇中數(shù)分鐘即被殺死對(duì)抗結(jié)核藥易產(chǎn)生耐藥性一、生物學(xué)性狀②2、抵抗力：三耐(干燥、酸堿、染料一、生物學(xué)性狀③3、培養(yǎng)特性：專性需氧生長(zhǎng)緩慢（約18h/一代），培養(yǎng)2-6周營(yíng)養(yǎng)要求高（含蛋黃、甘油、馬鈴薯等的－羅氏培養(yǎng)基）4、變異性：結(jié)核桿菌易發(fā)生菌落、毒力和耐藥性等方面的變異。如卡介苗（BCG）就是牛型結(jié)核桿菌毒力變異株。(1908年-1921年)230次傳代

一、生物學(xué)性狀③白喉結(jié)核動(dòng)物其他課件二、致病性與免疫性結(jié)核桿菌不產(chǎn)生任何內(nèi)、外毒素以及侵襲酶。其致病性可能與下列因素有關(guān)細(xì)菌在組織中頑強(qiáng)增殖引起炎癥代謝產(chǎn)物的毒性機(jī)體對(duì)其產(chǎn)生免疫損傷（超敏反應(yīng)）

二、致病性與免疫性結(jié)核桿菌不產(chǎn)生任何內(nèi)、外毒素以及侵襲酶。其二、致病性與免疫性1．致病物質(zhì)：其毒力可能與脂質(zhì)、莢膜、蛋白質(zhì)有關(guān)：（1）脂質(zhì)：含量越高，致病性越強(qiáng)①磷脂:促使單核細(xì)胞增生，抑制蛋白酶分解，形成結(jié)核結(jié)節(jié)和干酪樣壞死②分枝菌酸苷酶：與該菌抗酸性有關(guān)，減弱溶菌酶、抗體等殺菌物質(zhì)的殺傷作用③索狀因子：可損傷細(xì)胞線粒體和抑制氧化磷酸化過(guò)程，抑制粒細(xì)胞游走和引起慢性肉芽腫④蠟質(zhì)D：刺激機(jī)體發(fā)生遲發(fā)型超敏反應(yīng)。⑤硫酸腦苷酯：抑制吞噬體和溶酶體結(jié)合（2）蛋白質(zhì)：結(jié)核菌素

（3）莢膜二、致病性與免疫性1．致病物質(zhì)：其毒力可能與脂質(zhì)、莢膜、蛋白2、所致疾病多途徑（呼吸道、消化道、損傷的皮膚粘膜等）、多部位、多臟器；以肺結(jié)核為最多見(jiàn)。好發(fā)部位是通氣較好的肺尖難點(diǎn)：分原發(fā)、原發(fā)后感染2、所致疾病多途徑（呼吸道、消化道、損傷的皮膚粘膜等）、多部原發(fā)感染特點(diǎn)：初次感染，兒童多發(fā)，感染灶易擴(kuò)散各類結(jié)核病均發(fā)生在原發(fā)感染后自然治愈傾向大潛伏期長(zhǎng)（結(jié)核感染與發(fā)病分離）原發(fā)感染特點(diǎn)：初次感染，兒童多發(fā)，感染灶易擴(kuò)散原發(fā)感染致病過(guò)程：結(jié)核桿菌侵入肺泡，在吞噬細(xì)胞內(nèi)迅速增殖細(xì)胞裂解，細(xì)菌釋放產(chǎn)生滲出性炎性病灶（肺原發(fā)病灶，有向全身擴(kuò)散的傾向）機(jī)體免疫力低下，結(jié)核菌通過(guò)淋巴管進(jìn)入肺門淋巴結(jié)致肺門淋巴結(jié)腫大—原發(fā)綜合征（多表現(xiàn)為原發(fā)病灶、淋巴管炎和肺門淋巴結(jié)炎，形成啞鈴狀病灶。）90%以上的原發(fā)感染可形成纖維化和鈣化而痊愈少數(shù)免疫低下者結(jié)核桿菌經(jīng)血流、淋巴管擴(kuò)散致粟粒性結(jié)核和結(jié)核性腦膜炎等。呼吸道原發(fā)感染致病過(guò)程：結(jié)核桿菌侵原發(fā)后感染多發(fā)于成年人原發(fā)感染后遺留的潛在病灶復(fù)燃（內(nèi)源性）從外界再次吸入（外源性）機(jī)體經(jīng)初染，已有細(xì)胞免疫能力病灶局限此期病灶易發(fā)生干酪樣壞死、空洞結(jié)核桿菌可隨痰排出，傳染性強(qiáng)原發(fā)后感染多發(fā)于成年人白喉結(jié)核動(dòng)物其他課件白喉結(jié)核動(dòng)物其他課件3、免疫性(難點(diǎn))結(jié)核的免疫為有菌免疫或稱傳染性免疫。即只有當(dāng)結(jié)核桿菌在體內(nèi)存在時(shí)才有免疫力，當(dāng)體內(nèi)結(jié)核桿菌消失時(shí)，抗結(jié)核免疫也隨之消失。故將這種免疫稱傳染性免疫或有菌免疫。結(jié)核菌可刺激機(jī)體產(chǎn)生抗體，但無(wú)保護(hù)作用，結(jié)核病的免疫以細(xì)胞免疫為主。機(jī)體對(duì)結(jié)核桿菌產(chǎn)生細(xì)胞免疫的同時(shí)，也產(chǎn)生遲發(fā)型超敏反應(yīng)。結(jié)核遲發(fā)型超敏反應(yīng)和免疫反應(yīng)是由不同亞群Ｔ細(xì)胞介導(dǎo)的兩個(gè)獨(dú)立反應(yīng)，可發(fā)生在同一感染機(jī)體。3、免疫性(難點(diǎn))結(jié)核的免疫為有菌免疫或稱傳染性免疫。即只有TD,TCTDTCTD,TCTDTC傳染免疫(有菌免疫)細(xì)胞免疫細(xì)胞免疫與Ⅳ型超敏反應(yīng)并存免疫特點(diǎn)傳染免疫(有菌免疫)免疫特點(diǎn)結(jié)核菌素試驗(yàn)由于感染、免疫、超敏反應(yīng)同時(shí)存在，可通過(guò)檢測(cè)機(jī)體對(duì)結(jié)核菌素的超敏反應(yīng)來(lái)了解機(jī)體對(duì)結(jié)核桿菌的細(xì)胞免疫水平。原理：結(jié)核菌素是結(jié)核桿菌菌體成分，有兩種：一種為舊結(jié)核菌素（OT)：是結(jié)核菌肉湯培養(yǎng)物加熱滅菌后的濃縮濾液一種為結(jié)核菌素純蛋白衍生物(PPD)：是舊結(jié)核菌素的沉淀物重點(diǎn)結(jié)核菌素試驗(yàn)由于感染、免疫、超敏反應(yīng)同時(shí)存在，可通過(guò)檢測(cè)機(jī)體結(jié)核菌素試驗(yàn)原理：注入機(jī)體皮內(nèi)后如受試者已感染過(guò)結(jié)核桿菌，結(jié)核菌素與致敏淋巴細(xì)胞特異性結(jié)合，在局部釋放淋巴因子，形成超敏反應(yīng)性炎癥，出現(xiàn)紅腫、硬結(jié)。若受試者未感染過(guò)結(jié)核桿菌則無(wú)局部超敏反應(yīng)發(fā)生。方法：取OT或PPD5單位注射于前臂掌側(cè)皮內(nèi)，經(jīng)48-72h檢查反應(yīng)情況。注意局部有無(wú)硬結(jié)，不能單獨(dú)以紅暈為標(biāo)準(zhǔn)。結(jié)核菌素試驗(yàn)原理：注入機(jī)體皮內(nèi)后如受試者已感染過(guò)結(jié)核桿菌，結(jié)結(jié)核菌素試驗(yàn)結(jié)果判斷：局部紅腫或硬結(jié)直徑〈5mm陰性局部紅腫或硬結(jié)直徑5-15mm陽(yáng)性

>15mm或不足15mm但有水泡、出血、壞死、淋巴管炎強(qiáng)陽(yáng)性

結(jié)核菌素試驗(yàn)結(jié)果判斷：Tuberculintest結(jié)核菌素試驗(yàn)Tuberculintest結(jié)核菌素試驗(yàn)ContactdermatitisvstuberculinreactionContactdermatitisvstubercul結(jié)核菌素試驗(yàn)的意義陰性反應(yīng)：未受感染，機(jī)體對(duì)其無(wú)免疫力陽(yáng)性反應(yīng)：機(jī)體曾感染過(guò)或已接種卡介苗，對(duì)結(jié)核桿菌有免疫力。3歲以內(nèi)兒童未接種卡介苗者可能有活動(dòng)性結(jié)核病灶

2）強(qiáng)陽(yáng)性：可能有活動(dòng)性結(jié)核，是診斷結(jié)核病的特異指征結(jié)核菌素試驗(yàn)的意義陰性反應(yīng)：未受感染，機(jī)體對(duì)其無(wú)免疫力結(jié)核菌素試驗(yàn)陰性反應(yīng)應(yīng)考慮下述情況：如受試者處于原發(fā)感染的早期，尚未產(chǎn)生超敏反應(yīng)；正患嚴(yán)重結(jié)核?。ㄈ缛硇运诹Ｐ越Y(jié)核或結(jié)核性腦膜炎），機(jī)體喪失反應(yīng)能力；受試者正患有其他傳染?。ㄈ缏檎畹龋?；極度虛弱或嚴(yán)重營(yíng)養(yǎng)不良者；老年人或使用免疫抑制劑者。結(jié)核菌素試驗(yàn)陰性反應(yīng)應(yīng)考慮下述情況：如受試者處于結(jié)核菌素試驗(yàn)的應(yīng)用用于卡介苗接種前后檢查結(jié)核免疫的轉(zhuǎn)變，測(cè)定免疫效果作為嬰幼兒結(jié)核病診斷的參考測(cè)定腫瘤患者細(xì)胞免疫功能在未接種卡介苗人群中作結(jié)核桿菌感染的流行病學(xué)調(diào)查結(jié)核菌素試驗(yàn)的應(yīng)用用于卡介苗接種前后檢查結(jié)核免疫的轉(zhuǎn)變，測(cè)定三、微生物學(xué)檢查法1．標(biāo)本涂片染色鏡檢：取標(biāo)本直接涂片進(jìn)行抗酸染色、鏡檢，找到抗酸桿菌可初步診斷。2．分離培養(yǎng)3．免疫學(xué)診斷：主要有下述兩種試驗(yàn)，（1）結(jié)核菌素試驗(yàn)；（2）ELISA4．PCR法：檢測(cè)痰、胸水或關(guān)節(jié)液中有無(wú)結(jié)核桿菌核酸。

三、微生物學(xué)檢查法1．標(biāo)本涂片染色鏡檢：取標(biāo)本直接涂片進(jìn)行抗四、防治原則1．特異性預(yù)防：接種卡介苗BCG。接種方法：新生兒可直接接種1歲以上須先做結(jié)核菌素試驗(yàn)，陰性者接種接種后2~3個(gè)月做結(jié)核菌素試驗(yàn)，陽(yáng)性者表示接種成功；陰性者需補(bǔ)種，免疫力可維持6-10年2．治療：常用藥物有異煙肼、鏈霉素、對(duì)氨基水楊酸鈉、利福平、乙胺丁醇等?！癉OTS”：直接督導(dǎo)短程療法四、防治原則1．特異性預(yù)防：接種卡介苗BCG。思考題結(jié)核菌素試驗(yàn)的用途是：A選擇卡介苗接種對(duì)象B判斷卡介苗接種后的免疫效果C測(cè)定腫瘤患者的細(xì)胞免疫功能D作為嬰幼兒結(jié)核病的輔助診斷E在未接種卡介苗的人群中作結(jié)核感染的流行病學(xué)調(diào)查答案：ABCDE思考題結(jié)核菌素試驗(yàn)的用途是：答案：ABCDE思考題人體對(duì)結(jié)核分支桿菌的免疫特點(diǎn)是：A為有菌免疫B以體液免疫為主C以細(xì)胞免疫為主D以體液和細(xì)胞免疫并重E可通過(guò)人工主動(dòng)免疫獲得答案：ACE思考題人體對(duì)結(jié)核分支桿菌的免疫特點(diǎn)是：答案：ACE思考題結(jié)核菌素試驗(yàn)陽(yáng)性反應(yīng)，可以表明機(jī)體：A接種卡介苗成功B已感染過(guò)結(jié)核分支桿菌C對(duì)結(jié)核分支桿菌發(fā)生II型超敏反應(yīng)D對(duì)結(jié)核分支桿菌發(fā)生IV型超敏反應(yīng)E對(duì)結(jié)核分支桿菌有一定的特異性免疫力答案：ABDE思考題結(jié)核菌素試驗(yàn)陽(yáng)性反應(yīng)，可以表明機(jī)體：答案：ABDE教學(xué)目的掌握結(jié)核桿菌抗酸染色免疫特點(diǎn)（傳染免疫、有菌免疫、細(xì)胞免疫、細(xì)胞免疫與Ⅳ型超敏反應(yīng)并存）致病特點(diǎn)（入侵途徑、受累組織器官、原發(fā)感染和原發(fā)后感染）結(jié)核菌素試驗(yàn)（原理、方法、結(jié)果分析及用途）熟悉結(jié)核桿菌：形態(tài)、培養(yǎng)特性、分類、防治原則（卡介苗）教學(xué)目的掌握結(jié)核桿菌第2節(jié)麻風(fēng)分枝桿菌為抗酸菌，通過(guò)皮膚、粘膜、呼吸道及密切接觸等傳播。潛伏期6月-5年，長(zhǎng)者20年患者為傳染源，侵犯皮膚、粘膜及外周神經(jīng)系統(tǒng)癥狀：皮膚形成紅斑結(jié)節(jié)，融合可呈“獅面狀”，神經(jīng)變粗變硬，可導(dǎo)致感覺(jué)運(yùn)動(dòng)障礙。胞內(nèi)寄生菌，機(jī)體對(duì)該菌的免疫主要是細(xì)胞免疫。防治：無(wú)特異性預(yù)防措施用砜類、利福平、丙硫異煙胺等第2節(jié)麻風(fēng)分枝桿菌為抗酸菌，通過(guò)皮膚、粘膜、呼吸道及密切接白喉結(jié)核動(dòng)物其他課件Granulomainaleprosypatient

麻風(fēng)病人身上的肉芽腫Granulomainaleprosypatient第12章動(dòng)物源性細(xì)菌布魯菌屬鼠疫耶爾森菌屬炭疽芽孢桿菌屬第12章動(dòng)物源性細(xì)菌布魯菌屬第12章動(dòng)物源性細(xì)菌學(xué)習(xí)目標(biāo)：1、敘述布魯菌致病物質(zhì)、所致疾病及傳播途徑。2、簡(jiǎn)述鼠疫耶爾森菌屬的所致疾病及傳播途徑。3、敘述炭疽芽孢桿菌的致病物質(zhì)、所致疾病及預(yù)防。第12章動(dòng)物源性細(xì)菌學(xué)習(xí)目標(biāo)：布魯菌0.6-1.5μm布魯菌屬可引起動(dòng)物和人布魯菌病。－－母畜傳染性流產(chǎn)。我國(guó)流行牛、羊、豬布魯菌。布魯菌0.6-1.5μm布魯菌屬可引起動(dòng)物和人布魯菌病。布魯菌屬致病物質(zhì)：內(nèi)毒素、莢膜、透明質(zhì)酸酶?jìng)鞑ィ憾嗤緩剑ㄆつw、粘膜、消化道、呼吸道及眼結(jié)膜等）所致疾?。翰剪斁。l(fā)熱特點(diǎn)為波浪熱布魯菌人體吞噬細(xì)胞內(nèi)淋巴結(jié)血流初次菌血癥（發(fā)熱）肝脾淋巴結(jié)及骨髓等（T恢復(fù)正常）血流二次菌血癥（發(fā)熱）微檢：1）血清學(xué)試驗(yàn)（發(fā)病1-7天后血清中出現(xiàn)凝集素）；2）布魯菌素試驗(yàn)防治：加強(qiáng)病畜管理、切斷傳播途徑及預(yù)防接種布魯菌屬致病物質(zhì)：內(nèi)毒素、莢膜、透明質(zhì)酸酶鼠疫耶爾森菌屬G－小桿菌－－烈性傳染病鼠疫的病原體鼠蚤叮咬傳播鼠疫又稱“黑死病”，臨床以急性毒血癥、出血傾向、淋巴和血管系統(tǒng)損害為特征，一般先流行于鼠、兔、旱獺等嚙齒動(dòng)物，通常以蚤類為媒介而傳染給人類。鼠蚤接觸感染了鼠疫桿菌的動(dòng)物后，再叮咬人類，鼠疫桿菌隨之侵入人體。鼠疫耶爾森菌屬G－小桿菌－－烈性傳染病鼠疫的病原體致病物質(zhì)：內(nèi)毒素、莢膜

V/W抗原

鼠疫毒素：外毒素，菌體裂解后釋放，引起局部壞死和毒血癥，主要作用于全身周圍血管及淋巴管致微循環(huán)障礙?；颊吲R死前皮膚高度發(fā)紺呈黑紫色，故有“黑死病”之稱。致病物質(zhì)：內(nèi)毒素、莢膜白喉結(jié)核動(dòng)物其他課件臨床類型：腺鼠疫－局部淋巴結(jié)腫大。繼而壞死和膿腫敗血型鼠疫－病情險(xiǎn)惡，可于數(shù)小時(shí)至2-3天內(nèi)休克死亡肺鼠疫－多見(jiàn)于流行高峰。痰內(nèi)有大量病菌?？梢蛐菘恕⑿呐K衰竭等于2-3天內(nèi)死亡。臨床類型：白喉結(jié)核動(dòng)物其他課件白喉結(jié)核動(dòng)物其他課件白喉結(jié)核動(dòng)物其他課件白喉結(jié)核動(dòng)物其他課件免疫性與防治免疫性：病后可獲持久免疫力檢查：嚴(yán)格執(zhí)行烈性傳染病的病原菌管理規(guī)劃防治：滅鼠滅蚤抗生素治療（氨基糖苷類、四環(huán)素、磺胺等）免疫性與防治免疫性：病后可獲持久免疫力白喉結(jié)核動(dòng)物其他課件炭疽芽孢桿菌屬－炭疽病一、生物學(xué)特性革蘭陽(yáng)性大桿菌炭疽芽胞桿菌3-10μm炭疽芽孢桿菌屬－炭疽病一、生物學(xué)特性炭疽芽胞桿菌3-10白喉結(jié)核動(dòng)物其他課件白喉結(jié)核動(dòng)物其他課件致病性與免疫性致病物質(zhì)：莢膜：抗吞噬毒素水腫因子三者同時(shí)存在保護(hù)性抗原引起典型炭疽中毒癥狀致死因子作用機(jī)制：損傷微血管的內(nèi)皮細(xì)胞，增強(qiáng)血管壁的通透性，微循環(huán)灌注量減少，血液呈高粘狀態(tài)，易DIC和感染性休克而死亡。所致疾?。翰菔硠?dòng)物及人炭疽病傳播途徑：皮膚、呼吸道及消化道等致病性與免疫性致病物質(zhì)：臨床類型：皮膚炭疽：98%。在皮