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房顫的分類和治療原則房顫的分類和治療原則房顫的分類和治療原則心房顫動(dòng)的分類和治療原則心內(nèi)科李富軍房顫概述心房顫動(dòng)是臨床最常見的持續(xù)性快速心律失常,發(fā)生率隨年齡而增加。目前國內(nèi)尚無房顫的流行病學(xué)資料,根據(jù)人口年齡及發(fā)病率推算,我國房顫患者年發(fā)生率可達(dá)800多萬。房顫對(duì)臨床的主要危害是增加血栓栓塞的危險(xiǎn),房顫患者與非房顫患者比較,腦卒中的發(fā)生率增加5倍,病死率增加2倍,而且房顫使心排出量下降,長期房顫伴快速心室反應(yīng)可導(dǎo)致心動(dòng)過速性心機(jī)病。供給側(cè)改革嚴(yán)格意義上來講應(yīng)該是供給側(cè)結(jié)構(gòu)性改革,其含義是:用改革的辦法推進(jìn)結(jié)構(gòu)調(diào)整,減少無效和低端供給,擴(kuò)大有效和中高端供給,增強(qiáng)供給結(jié)構(gòu)對(duì)需求變化的適應(yīng)性和靈活性,提高全要素生產(chǎn)率,使供給體系更好適應(yīng)需求結(jié)構(gòu)變化。供給側(cè)改革是為了適應(yīng)和引領(lǐng)經(jīng)濟(jì)新常態(tài)的發(fā)展提出的一種新的策略,強(qiáng)調(diào)以供給能力的提升解決經(jīng)濟(jì)社會(huì)發(fā)展中的深層次矛盾,促進(jìn)經(jīng)濟(jì)社會(huì)持續(xù)健康發(fā)展。作為一種精神生產(chǎn)活動(dòng),高校思想政治教育同樣存在供給側(cè)改革需要。從思想政治教育供給和需求兩端來思考高校思想政治教育存在的深層次問題,對(duì)推動(dòng)高職院校思想政治教育發(fā)展具有重要意義。一、影響高職院校思想政治教育實(shí)效性因素分析(一)重職業(yè)技能培養(yǎng),弱思想政治教育因培養(yǎng)實(shí)踐型人才的需要和近年來高職院校生源壓力的問題,大多數(shù)高職院校更注重職業(yè)技能培養(yǎng),將工作重點(diǎn)放在招生、專業(yè)課程以及校企合作等方面。對(duì)思想政治教育工作重視不夠,明顯弱化對(duì)學(xué)生的思想政治教育和職業(yè)道德素質(zhì)等內(nèi)容的培養(yǎng),在課程設(shè)置和經(jīng)費(fèi)投入以及師資力量配備上沒有充分的人力物力支持和保障,所以思想政治教育工作難免流于形式,既不受學(xué)校重視,也不受學(xué)生的重視,教育效果始終不理想。高職院校是高等教育的重要組成部分,雖然對(duì)人才的培養(yǎng)目標(biāo)上有所偏差,但是本質(zhì)目標(biāo)都是培養(yǎng)新時(shí)代的建設(shè)者接班人。高職生重視職業(yè)技能培養(yǎng)無可厚非,但思想政治教育工作也不可放松,對(duì)高職學(xué)生來說,專業(yè)技能的培養(yǎng)和思想道德素質(zhì)的提高應(yīng)該是一個(gè)相輔相成互相促進(jìn)的作用,只有全面發(fā)展,學(xué)生才能樹立正確的價(jià)值觀和職業(yè)操守,畢業(yè)后走上工作崗位才能成為真正的大國工匠。(二)高職生自身思想狀況復(fù)雜新時(shí)代的高職生已經(jīng)是90后、00后,他們普遍具有比上一代更開闊的視野,更獨(dú)立的意識(shí),家庭關(guān)注度也較高,但自律性和耐挫力較低,叛逆意識(shí)更強(qiáng)。因高等院校擴(kuò)招等原因高職院校生源相較本科院校也更為復(fù)雜,所以學(xué)生的思想本身即具有復(fù)雜性。首先,社會(huì)上對(duì)職業(yè)教育的偏見始終沒有完全消除,學(xué)歷觀念較重,認(rèn)為高職生的社會(huì)發(fā)展?jié)摿τ邢蓿@在一定程度上加深學(xué)生的心理壓力,打擊他們的思想積極性。所以高職大學(xué)生的社會(huì)定位問題任重道遠(yuǎn)。其次,網(wǎng)絡(luò)時(shí)代,信息來源多元化,高職生自身的明辨是非能力相比較弱,容易受到不良信息的影響,思想容易發(fā)生變化,部分學(xué)生的價(jià)值觀和思想道德意識(shí)容易出現(xiàn)偏差,學(xué)習(xí)目標(biāo)和奮斗目標(biāo)功利化,這對(duì)于高職院校的思想政治教育工作的開展帶來一定的難度。(三)高職教育思想道德素質(zhì)評(píng)價(jià)體系不完善學(xué)生的評(píng)價(jià)體系不夠完善,大多只涵蓋了學(xué)生的考試成績、出勤率和紀(jì)律遵守幾個(gè)方面,這些并不能夠體現(xiàn)出學(xué)生的真實(shí)綜合素質(zhì)。國家對(duì)高校思想政治教育工作歷來非常重視,我國高職院校普遍開設(shè)了《思想道德修養(yǎng)與法律修養(yǎng)》、《毛澤東思想與中國特色社會(huì)主義理論體系》等課程,這些課程是對(duì)大學(xué)生進(jìn)行思想政治教育的主要渠道,是幫助學(xué)生完善三觀增強(qiáng)綜合素質(zhì)的關(guān)鍵。但是眾多高校結(jié)合自身發(fā)展的實(shí)際,此類教學(xué)大多采取大班制教學(xué),教學(xué)方式仍然是灌輸式講解,實(shí)踐教學(xué)環(huán)節(jié)易被忽略,教師很難針對(duì)學(xué)生的差異性因材施教,也導(dǎo)致學(xué)生興趣下降,雖然學(xué)生對(duì)思想政治教育課程的重要性和必要性有一定的認(rèn)知,但更多的學(xué)生是為了完成課程規(guī)定的學(xué)分才被動(dòng)參與其中。其實(shí)在高校中,承擔(dān)學(xué)生思想政治教育的主體應(yīng)該是學(xué)工、團(tuán)委輔導(dǎo)員隊(duì)伍和思政教學(xué)的聯(lián)合體,但是這些部門之間很難形成合力,也沒有一個(gè)綜合的統(tǒng)一的學(xué)生思想道德素質(zhì)的評(píng)價(jià)體系。(四)輔導(dǎo)員隊(duì)伍缺乏激勵(lì)和管理機(jī)制輔導(dǎo)員隊(duì)伍是高職學(xué)生思想政治工作的主要力量,高職院校的輔導(dǎo)員學(xué)生配比率一般要比其他本科院校更高,輔導(dǎo)員承擔(dān)了學(xué)生生活學(xué)習(xí)心理就業(yè)等很多方面,遠(yuǎn)遠(yuǎn)超出其“輔導(dǎo)”的工作范疇,思想政治教育的大部分重?fù)?dān)壓在輔導(dǎo)員身上,輔導(dǎo)員需要犧牲自己職責(zé)范圍以外的更多時(shí)間精力來為學(xué)生的成長成才服務(wù),但是與之相匹配的科學(xué)管理?C制和有效地激勵(lì)機(jī)制比較缺乏。沒有為思想政治教育工作者提供良好的晉升渠道和獎(jiǎng)勵(lì)措施,導(dǎo)致長期從事此項(xiàng)工作的人員流動(dòng)性大,資料顯示,輔導(dǎo)員的平均職業(yè)壽命三至五年。具有專業(yè)背景、長期從事學(xué)生思想政治教育工作的人員較少,從事教輔工作的老師比較注重日常性管理事務(wù)、職業(yè)生涯規(guī)劃和職業(yè)素質(zhì)的提升,在實(shí)際中容易導(dǎo)致教輔隊(duì)伍與學(xué)生之間缺少正常溝通交流、缺乏以學(xué)生為主的職業(yè)修養(yǎng)和服務(wù)理念。二、供給側(cè)改革和思想政治教育發(fā)展內(nèi)在邏輯的一致性新時(shí)代,供給側(cè)結(jié)構(gòu)性改革相對(duì)于需求側(cè)來講更傾向于供給側(cè)的作用,供給側(cè)從更為積極的解決現(xiàn)實(shí)問題的視角,使用改革的方法,提高供給的質(zhì)量,力求合理配置資源,保持供需平衡,解決供需矛盾。思想政治教育在發(fā)展過程中,尋求與供給側(cè)改革相一致的內(nèi)在發(fā)展邏輯,運(yùn)用供給側(cè)的經(jīng)濟(jì)學(xué)改革理論,尋求思想政治教育領(lǐng)域的改革突破,提高思想政治教育的實(shí)效性。(一)平衡需求側(cè)和供給側(cè)供給側(cè)和需求側(cè)從經(jīng)濟(jì)學(xué)領(lǐng)域延伸而來,思想政治教育領(lǐng)域改革首先要明確供給側(cè)和需求側(cè)的定位,供給側(cè)是學(xué)校和教師,需求側(cè)是全體學(xué)生。經(jīng)濟(jì)學(xué)領(lǐng)域和思想政治教育領(lǐng)域共同的內(nèi)在發(fā)展弊病是在過去的很長時(shí)間內(nèi)重視需求側(cè)的刺激作用,忽視供給側(cè)的積極領(lǐng)導(dǎo)力,傳統(tǒng)的發(fā)展思維模式僵化。由此導(dǎo)致經(jīng)濟(jì)領(lǐng)域和思想政治教育發(fā)展過程中出現(xiàn)不同程度的被動(dòng)應(yīng)對(duì)階段。高職院校思想政治教育的任務(wù)和目的就是培養(yǎng)合格的社會(huì)接班人,這項(xiàng)工作既復(fù)雜又有建設(shè)性,供給需求兩端都是有多層次內(nèi)在規(guī)定性的人。如果側(cè)重關(guān)注學(xué)生的現(xiàn)實(shí)需求,教育的主體和內(nèi)容就會(huì)被忽視,就會(huì)喪失思想政治教育的先鋒模范指引作用,把高職院校的思政工作陷入被動(dòng)發(fā)展局面。如果側(cè)重于供給側(cè)端的作用,有可能過分突出教育者的地位和教育內(nèi)容的權(quán)威化和絕對(duì)化,學(xué)生的發(fā)展多樣性和可能性被扼殺,這時(shí)思政工作只是表面掌握了主動(dòng)權(quán),本質(zhì)上仍然是在被動(dòng)局面,思政教育的實(shí)效性得不到發(fā)展。這種邏輯說明,供給側(cè)結(jié)構(gòu)性框架下的高職院校思想政治教育的改革,要在供給側(cè)和需求側(cè)中間找到改革的動(dòng)態(tài)平衡點(diǎn)。(二)積極的發(fā)展思維模式經(jīng)濟(jì)領(lǐng)域的供給側(cè)結(jié)構(gòu)性改革和思政領(lǐng)域的教育改革雖然在具體內(nèi)容上存在不小的差異,但是在運(yùn)行模式和理念上有共同的發(fā)展思?S就是問題導(dǎo)向。在實(shí)際發(fā)展過程中,隨著時(shí)代變化,經(jīng)濟(jì)和思政領(lǐng)域自身發(fā)展因素的變動(dòng),出現(xiàn)了一些不在預(yù)料之中的事情和走向,這正好給事物的發(fā)展一個(gè)新的改革契機(jī),馬克思哲學(xué)原理來看,任何事物的發(fā)展都有一個(gè)螺旋式上升的規(guī)律,都不是一蹴而就的,都有一個(gè)循序漸進(jìn)的過程,這要求我們?cè)趯?duì)待事物發(fā)展問題上要有積極的發(fā)展思維模式。在思政教育改革中,加強(qiáng)思想政治教育的根本方法在于要始終遵循思政教育的一般規(guī)律和特殊規(guī)律相結(jié)合,把一定社會(huì)的思想觀念、政治觀點(diǎn)、道德規(guī)范通過有目的、有組織、有計(jì)劃的教育和影響轉(zhuǎn)化為個(gè)體外在的行為規(guī)范。這個(gè)過程不是簡單的灌輸能夠發(fā)揮作用的,需要學(xué)生把外在要求內(nèi)化為自身的一部分。這一過程的實(shí)現(xiàn),需要思想政治教育內(nèi)容的與時(shí)俱進(jìn),需要注重因材施教,需要社會(huì)文化背景的潛移默化和浸染。具有積極的發(fā)展思維模式,對(duì)影響思政教育變化的因素會(huì)增強(qiáng)一點(diǎn)敏銳性。(三)創(chuàng)新理念的樹立經(jīng)濟(jì)學(xué)領(lǐng)域的供給側(cè)結(jié)構(gòu)性改革的關(guān)鍵點(diǎn)在創(chuàng)新,思政教育改革同樣如此。改變大家觀念中的意識(shí)形態(tài)灌輸觀念任重道遠(yuǎn),方式方法創(chuàng)新勢(shì)在必行。思想政治教育存在的根本作用就是為黨和國家培養(yǎng)新一代的意識(shí)形態(tài)先行者,所以新時(shí)代思政教育在黨的歷史、形勢(shì)政策、大政方針等領(lǐng)域仍然要發(fā)揮好教育作用,這是思想政治教育發(fā)展的源泉,思想政治教育發(fā)展的成功與否,方式方法有事半功倍之效,在黨和國家不斷探索前進(jìn)的長期歲月中,創(chuàng)造了一系列行之有效的方式方法:因材施教的方法,正面教育與紀(jì)律約束的方法,教育的一致性和連貫性的方法,尊重信任學(xué)生與嚴(yán)格要求學(xué)生相結(jié)合的方法,知行統(tǒng)一的方法等等方法和原則。這些在黨和國家發(fā)展進(jìn)程中探索的寶貴方式方法也是我們?cè)诮窈笠欢螘r(shí)期學(xué)習(xí)和借鑒的重要來源,同時(shí)也啟迪我們,新時(shí)代新環(huán)境要堅(jiān)持創(chuàng)新理念創(chuàng)新方法,為思想政治教育的發(fā)展尋求新的突破口。高校思想政治工作供給側(cè)結(jié)構(gòu)性改革具有一定的緊迫性和必要性,當(dāng)代大學(xué)生的時(shí)代特點(diǎn)是物質(zhì)生活更加充足,社會(huì)環(huán)境更加開放自由,個(gè)性更張揚(yáng),視野更開闊。在大是大非問題上有正確的是非對(duì)錯(cuò)觀念。但是過于優(yōu)越的生活和社會(huì)環(huán)境也使一部分學(xué)生懶于上進(jìn),傳統(tǒng)的思想政治教育方法已不可行。高職院校的思想政治教育工作還需適應(yīng)時(shí)代和社會(huì)發(fā)展的需求,高職院校培養(yǎng)的是復(fù)合型應(yīng)用型和開放性的人才,在我國高職教育發(fā)展的新時(shí)期,思想政治教育工作要發(fā)揮好引領(lǐng)和導(dǎo)向作用,也要吸收其他學(xué)科的先進(jìn)思想和成果,做到與時(shí)代同頻共振。與此同時(shí),思想政治教育工作還要與學(xué)生的專業(yè)設(shè)置和技能培養(yǎng)做好平衡和協(xié)調(diào),實(shí)現(xiàn)相互促進(jìn)和發(fā)展,思想政治工作尤其要發(fā)揮對(duì)高等教育發(fā)展方向的指導(dǎo)作用,最重要的是始終堅(jiān)持辦學(xué)的社會(huì)主義方向,始終堅(jiān)持黨對(duì)高等教育的領(lǐng)導(dǎo)。有時(shí)語文教學(xué)的現(xiàn)狀是不盡如人意的,尤其是農(nóng)村中學(xué),甚至可以說是處于一種貧困狀態(tài)。這是擺在每一位語文教育工者面前不可回避而且迫切需要解決的課題。如果說教師是太陽底下最光輝的職業(yè)的話,那么語文教師就是這頂桂冠上的明珠。有人用“頂上碓窩耍獅子?D?D費(fèi)力不討好”這樣的歇后語來作形象的概括,由此可見,這顆明珠是多么難作啊。是啊,語文教師為了要上好一堂課,遍查資料,深鉆教材,誨人不倦地講,孜孜以求地改,再加上小練大訓(xùn),忙得來不亦樂乎,滿以為是一份耕耘就會(huì)有一份收獲,可誰知換來的卻是豆稀草深。社會(huì)各界對(duì)中小學(xué)語文教學(xué)質(zhì)量頗有微詞。造成這樣的后果的根源就在于語文教學(xué)擺脫不了為應(yīng)試而采取的短視行為,它把紛繁復(fù)雜的豐富厚實(shí)的語文世界收縮于《考試說明》之中,排斥了《考試說明》以外的其他內(nèi)容,學(xué)生聽、說、讀、寫的空間大大縮小,紛至沓來的資料,無邊無涯的題海,搞的師生苦不堪言,語文課成了十足的應(yīng)考訓(xùn)練課,其具體表現(xiàn)在以下幾個(gè)方面。一、重讀寫,輕聽說《考試說明》即人們通常說的《考綱》,它被師生視為法典,直接指揮著中學(xué)語文教學(xué)。但當(dāng)我們通覽之后,才發(fā)現(xiàn)“聽說”的能力在這里被輕描淡寫了。而且每年高考的語文試題中又有多少是直接考查“聽說”能力的呢?因此,“聽說”訓(xùn)練在中學(xué)語文教學(xué)中,尤其是在農(nóng)村中學(xué)語文教學(xué)中被弱化,也就理所當(dāng)然了。那么,受到寵愛的“讀寫”的命運(yùn)是不是就非常好呢?中學(xué)生讀不懂現(xiàn)代文,作文不盡人意,這已不是什么新聞了,而是擺在行內(nèi)外人士面前的一個(gè)很嚴(yán)峻而不可否認(rèn)的事實(shí)。每年中、高考語文試題的現(xiàn)代文閱讀和寫作,學(xué)生丟分最多,平心而論老師學(xué)生在這方面投入不可謂不多,什么技巧、秘訣、寶典并沒有少授少學(xué),卻總是顯不出奇特的效果;什么日練、周練、月考并沒有少考,卻總是考不出令人振奮的成績。這不能不讓人深省啊。葉圣陶先生說:“聽、說、讀、寫四項(xiàng)缺一不可,學(xué)生都得學(xué)好。”聽和讀是對(duì)語言的理解,是接受信息;說和寫是對(duì)語言的運(yùn)用,是輸出信息。接受和理解的過程就是人的思維活動(dòng)過程。因此,語言能力是語文能力的表現(xiàn)形式,思維活動(dòng)才是它的內(nèi)在本質(zhì)。我們作語文教師的就應(yīng)該引導(dǎo)學(xué)生用思維活動(dòng)把聽、說、讀、寫四種能力有機(jī)的結(jié)合起來,那種重讀寫,輕聽說,甚至認(rèn)為“多讀多寫”是提高語文能力的唯一途徑的觀點(diǎn)是失之偏頗的,不利于語文能力的整體提高。葉老一直強(qiáng)調(diào):“誦習(xí)課本,練習(xí)作文,固為讀寫之事,而茍忽于聽說,不注意訓(xùn)練,則讀寫之成效亦將減損?!彼€打了個(gè)十分風(fēng)趣的比方,聽,就是用耳朵讀;說,就是用嘴巴寫;讀就是用眼睛聽;寫,就是用筆頭說。如此說來,我們?cè)诮虒W(xué)過程中就應(yīng)該使四種能力不斷交叉變換,循環(huán)往復(fù),才能促進(jìn)知識(shí)的深化和鞏固,促進(jìn)學(xué)生讀寫、分析、表達(dá)能力的不斷提高,升華學(xué)生的語文素質(zhì)。二、重課內(nèi),輕課外中學(xué)生對(duì)語文乏味的現(xiàn)象是客觀存在的,這種現(xiàn)象在農(nóng)村中學(xué)中還較突出。在教學(xué)中,老師注重課內(nèi),輕視課外,總認(rèn)為課內(nèi)教學(xué)是硬性教學(xué)任務(wù),而課外活動(dòng)則是可以稀里嘩啦的,更客觀點(diǎn)的說形同虛設(shè)。因此,老師往往是加班加點(diǎn),拼命灌輸,一門心思不“斜”視地?fù)湓谧约旱摹氨颈尽鄙希Y(jié)果不僅嚴(yán)重的侵害了學(xué)生的身心健康,更培養(yǎng)不出高素質(zhì),具有強(qiáng)烈創(chuàng)新意識(shí)的人才。其實(shí),課內(nèi)與課外是相輔相成、不可切然割裂的,生活中時(shí)時(shí)可學(xué)語文,處處可學(xué)語文,況且學(xué)生的稟賦也是十個(gè)指頭各有短長,如果一味地采用單純化一的模式,勢(shì)必影響學(xué)生個(gè)性的發(fā)展,想大面積提高語文教學(xué)的效率,也只能是一句空話。葉老有一段形象而頗富深意的話:“我們的腦袋是個(gè)積蓄,這個(gè)積蓄象點(diǎn)點(diǎn)下雨一樣,點(diǎn)點(diǎn)滴滴掉下來,哪里有這滴水剛好長果,那滴水剛好長葉的呢,你就多積蓄,要用的時(shí)候自己流出來,該流什么就流什么?!边@正是“積土成山,風(fēng)雨興焉;積水成淵,蛟龍生焉?!闭Z文的現(xiàn)狀恐怕就有“有心栽花花不開”之嫌,那么為什么又不去作“無心插柳柳成陰”的嘗試呢!語文的學(xué)習(xí)是不能一曝十寒的,非經(jīng)年累月不可。量的變化終會(huì)引起質(zhì)的變化,才能產(chǎn)生破壁騰飛的妙境。這道理王國維在《人間詞話》里描繪的十分精當(dāng):“古今之成大事業(yè)大學(xué)問者,必經(jīng)三種之境界?!蛞刮黠L(fēng)凋碧樹,獨(dú)上高樓,望盡天涯路’,此第一境界也?!聨u寬終不悔,為伊銷的人憔悴’,此第二境界也。‘眾里尋他千百度,驀然回首,那人卻在燈火闌珊處’,此第三境界也?!比绱苏f來,語文課很有必要開展豐富多彩的課外活動(dòng),甚至課堂內(nèi)也應(yīng)多開設(shè)些活動(dòng)課,以便激起學(xué)生學(xué)習(xí)語文的強(qiáng)烈欲望,從而讓學(xué)生主動(dòng)自覺的把語文學(xué)習(xí)變?yōu)閮?nèi)在需要,這樣學(xué)生既可以輕松的獲得豐富的知識(shí),也可以獲得情感的陶冶,更能促進(jìn)學(xué)生個(gè)性品質(zhì)的發(fā)展,提高學(xué)生的綜合素質(zhì)。房顫的分類和治療原則房顫的分類和治療原則房顫的分類和治療原則1心房顫動(dòng)的分類和治療原則心內(nèi)科李富軍心房顫動(dòng)的分類2房顫概述心房顫動(dòng)是臨床最常見的持續(xù)性快速心律失常,發(fā)生率隨年齡而增加。目前國內(nèi)尚無房顫的流行病學(xué)資料,根據(jù)人口年齡及發(fā)病率推算,我國房顫患者年發(fā)生率可達(dá)800多萬。房顫對(duì)臨床的主要危害是增加血栓栓塞的危險(xiǎn),房顫患者與非房顫患者比較,腦卒中的發(fā)生率增加5倍,病死率增加2倍,而且房顫使心排出量下降,長期房顫伴快速心室反應(yīng)可導(dǎo)致心動(dòng)過速性心機(jī)病。房顫概述3什么是心房顫動(dòng)(心房纖顫,房顫)?◆是一個(gè)關(guān)于心房肌收縮狀態(tài)的概念。心房肌收縮狀態(tài)主要由心臟的電活動(dòng)決定什么是心房顫動(dòng)(心房纖顫,房顫)?4下列診斷房顫最確鑿的依據(jù)是?今病史心悸、心跳快并不規(guī)則
體格檢查脈搏短絀第一心音強(qiáng)弱不等心律不齊心電圖下列診斷房顫最確鑿的依據(jù)是?5典型的房顫心電圖hr個(gè)~個(gè)GOUC1999典型的房顫心電圖6心電圖診斷房顫最確鑿的依據(jù)是什么?
沒有P波房顫是否絕對(duì)沒有P波?出現(xiàn)心房f波房顫是否絕對(duì)有f波?今RR間期絕對(duì)不等房顫是否RR間期絕對(duì)不等?心電圖診斷房顫最確鑿的依據(jù)是什么?7房顫的心電圖診斷須綜合判斷令沒有P波最敏感◆心房顫動(dòng)波最特異沒有P波,而無心房顫動(dòng)波,RR間期絕對(duì)不等可診斷(見于部分長期慢性房顫者)保留問題沒有P波,有心房顫動(dòng)波,RR間期整齊呢?沒有P波,而無心房顫動(dòng)波,RR間期整齊呢房顫的心電圖診斷須綜合判斷8房顫的分類房顫的分類9根據(jù)房顫的病因分類☆器質(zhì)性房顫:心臟器質(zhì)性病變基礎(chǔ)上發(fā)生的房顫(風(fēng)濕性心瓣膜病、冠心病、高血壓病等)◆急性因素誘發(fā)的房顫·飲酒、甲亢、急性心肌梗死等引發(fā)的房顫◆孤立性房顫(Lonefibrillation)沒有心臟器質(zhì)性病變,也沒有AF的急性誘發(fā)因素(飲酒、甲亢)包含部分神經(jīng)源性房顫特發(fā)性房顫·找不到原因的房顫根據(jù)房顫的病因分類10根據(jù)房顫的臨床發(fā)作方式分類☆初發(fā)房顫:initialevent令陣發(fā)性房顫ParoxysmalAF◆持續(xù)性房顫Persistentaf
永久性房顫Permanentaf根據(jù)房顫的臨床發(fā)作方式分類11房顫的分類和治療原則課件整理12房顫的分類和治療原則課件整理13房顫的分類和治療原則課件整理14房顫的分類和治療原則課件整理15房顫的分類和治療原則課件整理16房顫的分類和治療原則課件整理17房顫的分類和治療原則課件整理18房顫的分類和治療原則課件整理19房顫的分類和治療原則課件整理20房顫的分類和治療原則課件整理21房顫的分類和治療原則課件整理2231、只有永遠(yuǎn)躺在泥坑里的人,才不會(huì)再掉進(jìn)坑里?!诟駹?/p>
32、希望的燈一旦熄滅,生活剎那間變成了一片黑暗。——普列姆昌德
33、希望是人生的乳母。——科策布
34、形成天才的決定因素應(yīng)該是勤奮?!?/p>
35、學(xué)到很多東西的訣竅,就是一下子不要學(xué)很多?!蹇?1、只有永遠(yuǎn)躺在泥坑里的人,才不會(huì)再掉進(jìn)坑里23房顫的分類和治療原則房顫的分類和治療原則房顫的分類和治療原則心房顫動(dòng)的分類和治療原則心內(nèi)科李富軍房顫概述心房顫動(dòng)是臨床最常見的持續(xù)性快速心律失常,發(fā)生率隨年齡而增加。目前國內(nèi)尚無房顫的流行病學(xué)資料,根據(jù)人口年齡及發(fā)病率推算,我國房顫患者年發(fā)生率可達(dá)800多萬。房顫對(duì)臨床的主要危害是增加血栓栓塞的危險(xiǎn),房顫患者與非房顫患者比較,腦卒中的發(fā)生率增加5倍,病死率增加2倍,而且房顫使心排出量下降,長期房顫伴快速心室反應(yīng)可導(dǎo)致心動(dòng)過速性心機(jī)病。供給側(cè)改革嚴(yán)格意義上來講應(yīng)該是供給側(cè)結(jié)構(gòu)性改革,其含義是:用改革的辦法推進(jìn)結(jié)構(gòu)調(diào)整,減少無效和低端供給,擴(kuò)大有效和中高端供給,增強(qiáng)供給結(jié)構(gòu)對(duì)需求變化的適應(yīng)性和靈活性,提高全要素生產(chǎn)率,使供給體系更好適應(yīng)需求結(jié)構(gòu)變化。供給側(cè)改革是為了適應(yīng)和引領(lǐng)經(jīng)濟(jì)新常態(tài)的發(fā)展提出的一種新的策略,強(qiáng)調(diào)以供給能力的提升解決經(jīng)濟(jì)社會(huì)發(fā)展中的深層次矛盾,促進(jìn)經(jīng)濟(jì)社會(huì)持續(xù)健康發(fā)展。作為一種精神生產(chǎn)活動(dòng),高校思想政治教育同樣存在供給側(cè)改革需要。從思想政治教育供給和需求兩端來思考高校思想政治教育存在的深層次問題,對(duì)推動(dòng)高職院校思想政治教育發(fā)展具有重要意義。一、影響高職院校思想政治教育實(shí)效性因素分析(一)重職業(yè)技能培養(yǎng),弱思想政治教育因培養(yǎng)實(shí)踐型人才的需要和近年來高職院校生源壓力的問題,大多數(shù)高職院校更注重職業(yè)技能培養(yǎng),將工作重點(diǎn)放在招生、專業(yè)課程以及校企合作等方面。對(duì)思想政治教育工作重視不夠,明顯弱化對(duì)學(xué)生的思想政治教育和職業(yè)道德素質(zhì)等內(nèi)容的培養(yǎng),在課程設(shè)置和經(jīng)費(fèi)投入以及師資力量配備上沒有充分的人力物力支持和保障,所以思想政治教育工作難免流于形式,既不受學(xué)校重視,也不受學(xué)生的重視,教育效果始終不理想。高職院校是高等教育的重要組成部分,雖然對(duì)人才的培養(yǎng)目標(biāo)上有所偏差,但是本質(zhì)目標(biāo)都是培養(yǎng)新時(shí)代的建設(shè)者接班人。高職生重視職業(yè)技能培養(yǎng)無可厚非,但思想政治教育工作也不可放松,對(duì)高職學(xué)生來說,專業(yè)技能的培養(yǎng)和思想道德素質(zhì)的提高應(yīng)該是一個(gè)相輔相成互相促進(jìn)的作用,只有全面發(fā)展,學(xué)生才能樹立正確的價(jià)值觀和職業(yè)操守,畢業(yè)后走上工作崗位才能成為真正的大國工匠。(二)高職生自身思想狀況復(fù)雜新時(shí)代的高職生已經(jīng)是90后、00后,他們普遍具有比上一代更開闊的視野,更獨(dú)立的意識(shí),家庭關(guān)注度也較高,但自律性和耐挫力較低,叛逆意識(shí)更強(qiáng)。因高等院校擴(kuò)招等原因高職院校生源相較本科院校也更為復(fù)雜,所以學(xué)生的思想本身即具有復(fù)雜性。首先,社會(huì)上對(duì)職業(yè)教育的偏見始終沒有完全消除,學(xué)歷觀念較重,認(rèn)為高職生的社會(huì)發(fā)展?jié)摿τ邢?,這在一定程度上加深學(xué)生的心理壓力,打擊他們的思想積極性。所以高職大學(xué)生的社會(huì)定位問題任重道遠(yuǎn)。其次,網(wǎng)絡(luò)時(shí)代,信息來源多元化,高職生自身的明辨是非能力相比較弱,容易受到不良信息的影響,思想容易發(fā)生變化,部分學(xué)生的價(jià)值觀和思想道德意識(shí)容易出現(xiàn)偏差,學(xué)習(xí)目標(biāo)和奮斗目標(biāo)功利化,這對(duì)于高職院校的思想政治教育工作的開展帶來一定的難度。(三)高職教育思想道德素質(zhì)評(píng)價(jià)體系不完善學(xué)生的評(píng)價(jià)體系不夠完善,大多只涵蓋了學(xué)生的考試成績、出勤率和紀(jì)律遵守幾個(gè)方面,這些并不能夠體現(xiàn)出學(xué)生的真實(shí)綜合素質(zhì)。國家對(duì)高校思想政治教育工作歷來非常重視,我國高職院校普遍開設(shè)了《思想道德修養(yǎng)與法律修養(yǎng)》、《毛澤東思想與中國特色社會(huì)主義理論體系》等課程,這些課程是對(duì)大學(xué)生進(jìn)行思想政治教育的主要渠道,是幫助學(xué)生完善三觀增強(qiáng)綜合素質(zhì)的關(guān)鍵。但是眾多高校結(jié)合自身發(fā)展的實(shí)際,此類教學(xué)大多采取大班制教學(xué),教學(xué)方式仍然是灌輸式講解,實(shí)踐教學(xué)環(huán)節(jié)易被忽略,教師很難針對(duì)學(xué)生的差異性因材施教,也導(dǎo)致學(xué)生興趣下降,雖然學(xué)生對(duì)思想政治教育課程的重要性和必要性有一定的認(rèn)知,但更多的學(xué)生是為了完成課程規(guī)定的學(xué)分才被動(dòng)參與其中。其實(shí)在高校中,承擔(dān)學(xué)生思想政治教育的主體應(yīng)該是學(xué)工、團(tuán)委輔導(dǎo)員隊(duì)伍和思政教學(xué)的聯(lián)合體,但是這些部門之間很難形成合力,也沒有一個(gè)綜合的統(tǒng)一的學(xué)生思想道德素質(zhì)的評(píng)價(jià)體系。(四)輔導(dǎo)員隊(duì)伍缺乏激勵(lì)和管理機(jī)制輔導(dǎo)員隊(duì)伍是高職學(xué)生思想政治工作的主要力量,高職院校的輔導(dǎo)員學(xué)生配比率一般要比其他本科院校更高,輔導(dǎo)員承擔(dān)了學(xué)生生活學(xué)習(xí)心理就業(yè)等很多方面,遠(yuǎn)遠(yuǎn)超出其“輔導(dǎo)”的工作范疇,思想政治教育的大部分重?fù)?dān)壓在輔導(dǎo)員身上,輔導(dǎo)員需要犧牲自己職責(zé)范圍以外的更多時(shí)間精力來為學(xué)生的成長成才服務(wù),但是與之相匹配的科學(xué)管理?C制和有效地激勵(lì)機(jī)制比較缺乏。沒有為思想政治教育工作者提供良好的晉升渠道和獎(jiǎng)勵(lì)措施,導(dǎo)致長期從事此項(xiàng)工作的人員流動(dòng)性大,資料顯示,輔導(dǎo)員的平均職業(yè)壽命三至五年。具有專業(yè)背景、長期從事學(xué)生思想政治教育工作的人員較少,從事教輔工作的老師比較注重日常性管理事務(wù)、職業(yè)生涯規(guī)劃和職業(yè)素質(zhì)的提升,在實(shí)際中容易導(dǎo)致教輔隊(duì)伍與學(xué)生之間缺少正常溝通交流、缺乏以學(xué)生為主的職業(yè)修養(yǎng)和服務(wù)理念。二、供給側(cè)改革和思想政治教育發(fā)展內(nèi)在邏輯的一致性新時(shí)代,供給側(cè)結(jié)構(gòu)性改革相對(duì)于需求側(cè)來講更傾向于供給側(cè)的作用,供給側(cè)從更為積極的解決現(xiàn)實(shí)問題的視角,使用改革的方法,提高供給的質(zhì)量,力求合理配置資源,保持供需平衡,解決供需矛盾。思想政治教育在發(fā)展過程中,尋求與供給側(cè)改革相一致的內(nèi)在發(fā)展邏輯,運(yùn)用供給側(cè)的經(jīng)濟(jì)學(xué)改革理論,尋求思想政治教育領(lǐng)域的改革突破,提高思想政治教育的實(shí)效性。(一)平衡需求側(cè)和供給側(cè)供給側(cè)和需求側(cè)從經(jīng)濟(jì)學(xué)領(lǐng)域延伸而來,思想政治教育領(lǐng)域改革首先要明確供給側(cè)和需求側(cè)的定位,供給側(cè)是學(xué)校和教師,需求側(cè)是全體學(xué)生。經(jīng)濟(jì)學(xué)領(lǐng)域和思想政治教育領(lǐng)域共同的內(nèi)在發(fā)展弊病是在過去的很長時(shí)間內(nèi)重視需求側(cè)的刺激作用,忽視供給側(cè)的積極領(lǐng)導(dǎo)力,傳統(tǒng)的發(fā)展思維模式僵化。由此導(dǎo)致經(jīng)濟(jì)領(lǐng)域和思想政治教育發(fā)展過程中出現(xiàn)不同程度的被動(dòng)應(yīng)對(duì)階段。高職院校思想政治教育的任務(wù)和目的就是培養(yǎng)合格的社會(huì)接班人,這項(xiàng)工作既復(fù)雜又有建設(shè)性,供給需求兩端都是有多層次內(nèi)在規(guī)定性的人。如果側(cè)重關(guān)注學(xué)生的現(xiàn)實(shí)需求,教育的主體和內(nèi)容就會(huì)被忽視,就會(huì)喪失思想政治教育的先鋒模范指引作用,把高職院校的思政工作陷入被動(dòng)發(fā)展局面。如果側(cè)重于供給側(cè)端的作用,有可能過分突出教育者的地位和教育內(nèi)容的權(quán)威化和絕對(duì)化,學(xué)生的發(fā)展多樣性和可能性被扼殺,這時(shí)思政工作只是表面掌握了主動(dòng)權(quán),本質(zhì)上仍然是在被動(dòng)局面,思政教育的實(shí)效性得不到發(fā)展。這種邏輯說明,供給側(cè)結(jié)構(gòu)性框架下的高職院校思想政治教育的改革,要在供給側(cè)和需求側(cè)中間找到改革的動(dòng)態(tài)平衡點(diǎn)。(二)積極的發(fā)展思維模式經(jīng)濟(jì)領(lǐng)域的供給側(cè)結(jié)構(gòu)性改革和思政領(lǐng)域的教育改革雖然在具體內(nèi)容上存在不小的差異,但是在運(yùn)行模式和理念上有共同的發(fā)展思?S就是問題導(dǎo)向。在實(shí)際發(fā)展過程中,隨著時(shí)代變化,經(jīng)濟(jì)和思政領(lǐng)域自身發(fā)展因素的變動(dòng),出現(xiàn)了一些不在預(yù)料之中的事情和走向,這正好給事物的發(fā)展一個(gè)新的改革契機(jī),馬克思哲學(xué)原理來看,任何事物的發(fā)展都有一個(gè)螺旋式上升的規(guī)律,都不是一蹴而就的,都有一個(gè)循序漸進(jìn)的過程,這要求我們?cè)趯?duì)待事物發(fā)展問題上要有積極的發(fā)展思維模式。在思政教育改革中,加強(qiáng)思想政治教育的根本方法在于要始終遵循思政教育的一般規(guī)律和特殊規(guī)律相結(jié)合,把一定社會(huì)的思想觀念、政治觀點(diǎn)、道德規(guī)范通過有目的、有組織、有計(jì)劃的教育和影響轉(zhuǎn)化為個(gè)體外在的行為規(guī)范。這個(gè)過程不是簡單的灌輸能夠發(fā)揮作用的,需要學(xué)生把外在要求內(nèi)化為自身的一部分。這一過程的實(shí)現(xiàn),需要思想政治教育內(nèi)容的與時(shí)俱進(jìn),需要注重因材施教,需要社會(huì)文化背景的潛移默化和浸染。具有積極的發(fā)展思維模式,對(duì)影響思政教育變化的因素會(huì)增強(qiáng)一點(diǎn)敏銳性。(三)創(chuàng)新理念的樹立經(jīng)濟(jì)學(xué)領(lǐng)域的供給側(cè)結(jié)構(gòu)性改革的關(guān)鍵點(diǎn)在創(chuàng)新,思政教育改革同樣如此。改變大家觀念中的意識(shí)形態(tài)灌輸觀念任重道遠(yuǎn),方式方法創(chuàng)新勢(shì)在必行。思想政治教育存在的根本作用就是為黨和國家培養(yǎng)新一代的意識(shí)形態(tài)先行者,所以新時(shí)代思政教育在黨的歷史、形勢(shì)政策、大政方針等領(lǐng)域仍然要發(fā)揮好教育作用,這是思想政治教育發(fā)展的源泉,思想政治教育發(fā)展的成功與否,方式方法有事半功倍之效,在黨和國家不斷探索前進(jìn)的長期歲月中,創(chuàng)造了一系列行之有效的方式方法:因材施教的方法,正面教育與紀(jì)律約束的方法,教育的一致性和連貫性的方法,尊重信任學(xué)生與嚴(yán)格要求學(xué)生相結(jié)合的方法,知行統(tǒng)一的方法等等方法和原則。這些在黨和國家發(fā)展進(jìn)程中探索的寶貴方式方法也是我們?cè)诮窈笠欢螘r(shí)期學(xué)習(xí)和借鑒的重要來源,同時(shí)也啟迪我們,新時(shí)代新環(huán)境要堅(jiān)持創(chuàng)新理念創(chuàng)新方法,為思想政治教育的發(fā)展尋求新的突破口。高校思想政治工作供給側(cè)結(jié)構(gòu)性改革具有一定的緊迫性和必要性,當(dāng)代大學(xué)生的時(shí)代特點(diǎn)是物質(zhì)生活更加充足,社會(huì)環(huán)境更加開放自由,個(gè)性更張揚(yáng),視野更開闊。在大是大非問題上有正確的是非對(duì)錯(cuò)觀念。但是過于優(yōu)越的生活和社會(huì)環(huán)境也使一部分學(xué)生懶于上進(jìn),傳統(tǒng)的思想政治教育方法已不可行。高職院校的思想政治教育工作還需適應(yīng)時(shí)代和社會(huì)發(fā)展的需求,高職院校培養(yǎng)的是復(fù)合型應(yīng)用型和開放性的人才,在我國高職教育發(fā)展的新時(shí)期,思想政治教育工作要發(fā)揮好引領(lǐng)和導(dǎo)向作用,也要吸收其他學(xué)科的先進(jìn)思想和成果,做到與時(shí)代同頻共振。與此同時(shí),思想政治教育工作還要與學(xué)生的專業(yè)設(shè)置和技能培養(yǎng)做好平衡和協(xié)調(diào),實(shí)現(xiàn)相互促進(jìn)和發(fā)展,思想政治工作尤其要發(fā)揮對(duì)高等教育發(fā)展方向的指導(dǎo)作用,最重要的是始終堅(jiān)持辦學(xué)的社會(huì)主義方向,始終堅(jiān)持黨對(duì)高等教育的領(lǐng)導(dǎo)。有時(shí)語文教學(xué)的現(xiàn)狀是不盡如人意的,尤其是農(nóng)村中學(xué),甚至可以說是處于一種貧困狀態(tài)。這是擺在每一位語文教育工者面前不可回避而且迫切需要解決的課題。如果說教師是太陽底下最光輝的職業(yè)的話,那么語文教師就是這頂桂冠上的明珠。有人用“頂上碓窩耍獅子?D?D費(fèi)力不討好”這樣的歇后語來作形象的概括,由此可見,這顆明珠是多么難作啊。是啊,語文教師為了要上好一堂課,遍查資料,深鉆教材,誨人不倦地講,孜孜以求地改,再加上小練大訓(xùn),忙得來不亦樂乎,滿以為是一份耕耘就會(huì)有一份收獲,可誰知換來的卻是豆稀草深。社會(huì)各界對(duì)中小學(xué)語文教學(xué)質(zhì)量頗有微詞。造成這樣的后果的根源就在于語文教學(xué)擺脫不了為應(yīng)試而采取的短視行為,它把紛繁復(fù)雜的豐富厚實(shí)的語文世界收縮于《考試說明》之中,排斥了《考試說明》以外的其他內(nèi)容,學(xué)生聽、說、讀、寫的空間大大縮小,紛至沓來的資料,無邊無涯的題海,搞的師生苦不堪言,語文課成了十足的應(yīng)考訓(xùn)練課,其具體表現(xiàn)在以下幾個(gè)方面。一、重讀寫,輕聽說《考試說明》即人們通常說的《考綱》,它被師生視為法典,直接指揮著中學(xué)語文教學(xué)。但當(dāng)我們通覽之后,才發(fā)現(xiàn)“聽說”的能力在這里被輕描淡寫了。而且每年高考的語文試題中又有多少是直接考查“聽說”能力的呢?因此,“聽說”訓(xùn)練在中學(xué)語文教學(xué)中,尤其是在農(nóng)村中學(xué)語文教學(xué)中被弱化,也就理所當(dāng)然了。那么,受到寵愛的“讀寫”的命運(yùn)是不是就非常好呢?中學(xué)生讀不懂現(xiàn)代文,作文不盡人意,這已不是什么新聞了,而是擺在行內(nèi)外人士面前的一個(gè)很嚴(yán)峻而不可否認(rèn)的事實(shí)。每年中、高考語文試題的現(xiàn)代文閱讀和寫作,學(xué)生丟分最多,平心而論老師學(xué)生在這方面投入不可謂不多,什么技巧、秘訣、寶典并沒有少授少學(xué),卻總是顯不出奇特的效果;什么日練、周練、月考并沒有少考,卻總是考不出令人振奮的成績。這不能不讓人深省啊。葉圣陶先生說:“聽、說、讀、寫四項(xiàng)缺一不可,學(xué)生都得學(xué)好?!甭牶妥x是對(duì)語言的理解,是接受信息;說和寫是對(duì)語言的運(yùn)用,是輸出信息。接受和理解的過程就是人的思維活動(dòng)過程。因此,語言能力是語文能力的表現(xiàn)形式,思維活動(dòng)才是它的內(nèi)在本質(zhì)。我們作語文教師的就應(yīng)該引導(dǎo)學(xué)生用思維活動(dòng)把聽、說、讀、寫四種能力有機(jī)的結(jié)合起來,那種重讀寫,輕聽說,甚至認(rèn)為“多讀多寫”是提高語文能力的唯一途徑的觀點(diǎn)是失之偏頗的,不利于語文能力的整體提高。葉老一直強(qiáng)調(diào):“誦習(xí)課本,練習(xí)作文,固為讀寫之事,而茍忽于聽說,不注意訓(xùn)練,則讀寫之成效亦將減損?!彼€打了個(gè)十分風(fēng)趣的比方,聽,就是用耳朵讀;說,就是用嘴巴寫;讀就是用眼睛聽;寫,就是用筆頭說。如此說來,我們?cè)诮虒W(xué)過程中就應(yīng)該使四種能力不斷交叉變換,循環(huán)往復(fù),才能促進(jìn)知識(shí)的深化和鞏固,促進(jìn)學(xué)生讀寫、分析、表達(dá)能力的不斷提高,升華學(xué)生的語文素質(zhì)。二、重課內(nèi),輕課外中學(xué)生對(duì)語文乏味的現(xiàn)象是客觀存在的,這種現(xiàn)象在農(nóng)村中學(xué)中還較突出。在教學(xué)中,老師注重課內(nèi),輕視課外,總認(rèn)為課內(nèi)教學(xué)是硬性教學(xué)任務(wù),而課外活動(dòng)則是可以稀里嘩啦的,更客觀點(diǎn)的說形同虛設(shè)。因此,老師往往是加班加點(diǎn),拼命灌輸,一門心思不“斜”視地?fù)湓谧约旱摹氨颈尽鄙希Y(jié)果不僅嚴(yán)重的侵害了學(xué)生的身心健康,更培養(yǎng)不出高素質(zhì),具有強(qiáng)烈創(chuàng)新意識(shí)的人才。其實(shí),課內(nèi)與課外是相輔相成、不可切然割裂的,生活中時(shí)時(shí)可學(xué)語文,處處可學(xué)語文,況且學(xué)生的稟賦也是十個(gè)指頭各有短長,如果一味地采用單純化一的模式,勢(shì)必影響學(xué)生個(gè)性的發(fā)展,想大面積提高語文教學(xué)的效率,也只能是一句空話。葉老有一段形象而頗富深意的話:“我們的腦袋是個(gè)積蓄,這個(gè)積蓄象點(diǎn)點(diǎn)下雨一樣,點(diǎn)點(diǎn)滴滴掉下來,哪里有這滴水剛好長果,那滴水剛好長葉的呢,你就多積蓄,要用的時(shí)候自己流出來,該流什么就流什么?!边@正是“積土成山,風(fēng)雨興焉;積水成淵,蛟龍生焉?!闭Z文的現(xiàn)狀恐怕就有“有心栽花花不開”之嫌,那么為什么又不去作“無心插柳柳成陰”的嘗試呢!語文的學(xué)習(xí)是不能一曝十寒的,非經(jīng)年累月不可。量的變化終會(huì)引起質(zhì)的變化,才能產(chǎn)生破壁騰飛的妙境。這道理王國維在《人間詞話》里描繪的十分精當(dāng):“古今之成大事業(yè)大學(xué)問者,必經(jīng)三種之境界?!蛞刮黠L(fēng)凋碧樹,獨(dú)上高樓,望盡天涯路’,此第一境界也。‘衣帶漸寬終不悔,為伊銷的人憔悴’,此第二境界也。‘眾里尋他千百度,驀然回首,那人卻在燈火闌珊處’,此第三境界也?!比绱苏f來,語文課很有必要開展豐富多彩的課外活動(dòng),甚至課堂內(nèi)也應(yīng)多開設(shè)些活動(dòng)課,以便激起學(xué)生學(xué)習(xí)語文的強(qiáng)烈欲望,從而讓學(xué)生主動(dòng)自覺的把語文學(xué)習(xí)變?yōu)閮?nèi)在需要,這樣學(xué)生既可
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