精典臨床執(zhí)業(yè)醫(yī)師?？碱}1838

精典臨床執(zhí)業(yè)醫(yī)師?？碱}單選題1、有關(guān)糖皮質(zhì)激素在結(jié)核性胸膜炎治療中的描述，錯(cuò)誤的是口服三聯(lián)或四聯(lián)抗結(jié)核藥物加強(qiáng)營養(yǎng)支持C常規(guī)使用小劑量糖皮質(zhì)激素D定期檢測(cè)肝功能反復(fù)胸腔穿刺抽液單選題2、男，30歲，2h前車禍傷及腹部，急診入院，查體：痛苦面容，意識(shí)模糊，皮膚粘膜蒼白，腹部壓痛、 反跳痛、腹肌緊張，血壓 85/60mmHg，心率 120次/分，正確處理措施是A尿量少，CVP很高B尿量少，CVP較低C尿量多，CVP很低D尿量多，CVP正常E尿量多，CVP偏高單選題3、治療外科低血容量性休克的基本措施是補(bǔ)充血容量，一般宜首選A輸注紅細(xì)胞懸液 1單位B輸注紅細(xì)胞懸液 5單位C輸注全血1000mlD輸注血漿400ml暫不輸血，繼續(xù)現(xiàn)察單選題4、男，56歲。咳嗽、胸悶、憋氣，持續(xù)不緩解。查體：左側(cè)呼吸運(yùn)動(dòng)減弱，叩診呈鼓音，呼吸音明顯減低，胸部 X線顯示左肺萎陷，壓縮約 90%。該患者最有效的治療措施是ACT肺動(dòng)脈造影胸腔穿刺C支氣管鏡D胸部X線片心電圖單選題5、女性，25歲，心悸，氣促，下肢水腫4年，望診心臟負(fù)性心尖搏動(dòng)，已排除粘連性心包炎，可發(fā)現(xiàn)下列哪項(xiàng)體征二度竇房傳導(dǎo)阻滯完全性右束枝傳導(dǎo)阻滯C三度房室傳導(dǎo)阻滯D心房撲動(dòng)竇性心動(dòng)過緩單選題6、最簡單的判斷心臟驟停的方法是腦功能腎功能C循環(huán)功能D肝功能呼吸功能單選題7、兒童苯丙酮尿癥的初篩選用方法是四氫生物蝶呤低苯丙氨酸飲食C二氫生物蝶呤D5-羥色氨酸左旋多巴單選題8、肝硬化最常見的并發(fā)癥是肝硬化與乙型肝炎有關(guān)肝硬化的特點(diǎn)是有假小葉形成C肝硬化常伴有脾大D肝硬化與肝癌無關(guān)肝硬化的腹水原因不只是門靜脈高壓單選題9、引起病毒性心肌炎最常見的病毒是急性心肌梗死急性心包炎C擴(kuò)張型心肌病D肥厚型心肌病病毒性心肌炎單選題10、新生兒寒冷損傷綜合征的硬腫最先出現(xiàn)于大腿小腿C臀部D面頰上肢單選題11、男，65歲。大量嘔血、黑便1天。既往有胃潰瘍病史20年，曾有多次出血史。查體:P126次/分，BP86/50mmHg神.情緊張，煩躁，手足濕冷，股軟，上腹部壓痛（+),腸鳴音亢進(jìn)。血常規(guī)：Hb90g/L，血細(xì)胞比容0.30。心電圖示竇性心動(dòng)過速。對(duì)該患者目前首選的重要治療措施是ACushing潰瘍胃潰瘍CCurling潰瘍D食管腐蝕性潰瘍十二指腸潰瘍單選題12、患者，男，25歲，發(fā)現(xiàn)血尿、蛋白尿 2年。查體BP150/90mmHg。雙下肢無水腫。實(shí)驗(yàn)室檢查：尿蛋白定量0.5?0.8g/d，尿RBC5?10/HP，血Cr125μmol/L，血膽固醇6.0mmol/L。B超表示雙腎大小正常。該患者最可能的臨床診斷為腎病綜合征無癥狀性蛋白尿和血尿C高血壓腎病D慢性腎小球腎炎急性腎小球腎炎單選題13、患兒，女，10個(gè)月。腹瀉3天，加重2天。暗紅色水樣便每日 10余次，量多，腥臭，伴高熱、嘔吐、少尿。查體：精神萎靡，呈嗜睡狀，前鹵眼窩凹陷，皮膚彈性差，心音較低鈍，腹脹，肝脾不大。實(shí)驗(yàn)室檢查：糞鏡檢有大量膿血細(xì)胞，血鈉135mmol/L，血鉀3.5mmol/L。施行液體療法，第一天補(bǔ)液的總量應(yīng)是每公斤體重A2:3:1溶液B1.4%的碳酸氫鈉C5%的碳酸氫鈉D11.2%的乳酸鈉E5%的生理鹽水單選題14、下列病變中屬于不可逆性改變的是偽膜化生C滲出D轉(zhuǎn)化增生單選題15、吸入性肺膿腫最常見的病原體是經(jīng)皮穿刺引流祛痰及體位引流C纖支鏡沖洗、引流D手術(shù)切除病變組織繼續(xù)抗感染治療單選題16、肝硬化食管靜脈曲張破裂大出血后，可能出現(xiàn)的表現(xiàn)不包括血管加壓素生長抑素C支鏈氨基酸D奧美拉唑法莫替丁單選題17、一健康女嬰，體重 8kg，身長68cm，已能抓物、換手。獨(dú)久坐，能發(fā)復(fù)音。其符合的最早月齡是A1個(gè)月，能向一側(cè)轉(zhuǎn)頭且會(huì)抬頭B6-7個(gè)月，能獨(dú)坐片刻，兩手支撐掖下C12個(gè)月，能獨(dú)立走路D1歲半至2歲，會(huì)踢球，獨(dú)立上下臺(tái)階E2-3歲，能單腳站立片刻，邁過障礙物單選題18、腹外疝發(fā)病原因中最重要的是單純疝嚢高位結(jié)扎佛格遜法修補(bǔ)C巴西尼法修補(bǔ)D麥克凡法修補(bǔ)疝成形術(shù)單選題19、患者，男，21歲。發(fā)熱、咳嗽、流涕 2周后熱退，但又出現(xiàn)胸悶心悸，心率120次/分，心律不齊，偶聞早搏。心電圖：低電壓，T波低平。心肌酶譜檢查CK-MB80U/L。最有可能的診斷是血?dú)夥治龀曅膭?dòng)圖C冠狀動(dòng)脈造影D心電圖血常規(guī)單選題20、診斷急性心肌梗死特異性最高的心肌壞死標(biāo)志物是肌酸磷酸激酶天門冬氨酸氨基轉(zhuǎn)移酶C肌紅蛋白D肌鈣蛋白乳酸脫氫酶-----------------------------------------1-答案：C結(jié)核性胸膜炎不主張常規(guī)使用糖皮質(zhì)激素，因?yàn)橛性S多副作用。2-答案：D抗休克補(bǔ)足液體后會(huì)出現(xiàn)尿量多， CVP（中心靜脈壓）恢復(fù)正常。3-答案：E外傷后急性失血約1000ml，已行手術(shù)止血，并輸注平衡鹽溶液和羥乙基淀粉，查體心率、血壓正常，血Hb稍低，所以可以暫不輸血，繼續(xù)觀察。4-答案：D本題考查的是氣胸的檢查。X線胸片是最常用的方法，可顯示肺受壓程度、肺內(nèi)病變情況，以及有無胸膜粘連、胸腔積液及縱膈移位等，氣胸的典型X線表現(xiàn)為外凸弧形的細(xì)線條影。5-答案：C三度房室傳導(dǎo)阻滯心電圖表現(xiàn)：①心房（P）與心室（QRS）各自激動(dòng)，互不相干，呈完全性房室分離。P-R間期不固定，心房率快于心室率。②心房節(jié)律可以為竇性心律、房性心動(dòng)過速、心房撲動(dòng)或心房顫動(dòng)。③心室節(jié)律可以為房室交接性逸搏心律（QRS波正常），心室率40～60次/min或室性逸搏心律（QRS寬大畸形），心室率20～40次/min。心室律一般規(guī)則，亦可不規(guī)則。6-答案：C電擊傷最主要的損害器官是心臟， 該患者曾經(jīng)發(fā)生心臟驟停，故經(jīng)初級(jí)復(fù)蘇后首先應(yīng)檢查循環(huán)功能。7-答案：B苯丙酮尿癥患者治療關(guān)鍵為減少苯丙氨酸攝入。8-答案：D少數(shù)肝硬化可伴發(fā)肝細(xì)胞性肝癌的癌前病變，最終導(dǎo)致癌變。9-答案：E該患者4周前病毒感染（發(fā)熱、咳嗽、流涕），3周后發(fā)生心悸、氣短，查體無異常，化驗(yàn)心肌酶增高。心電圖示心率快，PR間期延長呈一度房室傳導(dǎo)阻滯，所以最可能的診斷是病毒性心肌炎。10-答案：B新生兒寒冷綜合征主要表現(xiàn)為低體溫和皮膚硬腫。皮膚硬腫及皮膚緊貼皮下組織不能移動(dòng)，按之似皮樣感，發(fā)生次序依次是：下肢-臀部-面頰-上肢-全身。11-答案：B本題考查的是潰瘍。少數(shù)胃潰瘍可發(fā)生改變，癌變發(fā)生于潰瘍邊緣。12-答案：C原發(fā)性高血壓引起的良性小動(dòng)脈腎硬化 （又稱高血壓腎小動(dòng)脈硬化）多為輕中度蛋白尿，24小時(shí)定量多在1.5-2.0g；鏡檢有形成分（紅細(xì)胞，白細(xì)胞，透明管型）少，可有血尿；早期血尿酸升高，尿NAG酶，β-MG增高，尿濃縮一稀釋功能障礙；Ccr多緩慢下降，血尿素氮，肌酐升高，腎小管功能損害多先于腎小球功能損害。13-答案：B進(jìn)行擴(kuò)容治療首選等張的2:1含鈉液，2:3:1溶液為1/2張含鈉液，5%的碳酸氫鈉僅用于糾酸，11.2%的乳酸鈉僅用于擴(kuò)容，5%的生理鹽水屬于高滲液。故選B。14-答案：B化生是指由一種分化成熟的細(xì)胞類型代替另一種分化成熟的細(xì)胞類型的過程。15-答案：C本題考查的是肺膿腫?；颊哂蚁路慰梢娍斩础?nèi)有液平，不易采用體位引流，因此采用纖支鏡沖洗、引流。16-答案：A該患者診斷為肝硬化引發(fā)"上消化道出血"，血管加壓素本是上消化道出血的常用藥物，但是患者有冠心病，血管加壓素使內(nèi)臟血管收縮，會(huì)出現(xiàn)生命危險(xiǎn)。17-答案：A小兒1個(gè)月，能向一側(cè)轉(zhuǎn)頭片刻，但不會(huì)抬頭。18-答案：A腹股溝疝常用的術(shù)式有 3類：①疝囊高位結(jié)扎術(shù) :適用于兒童、疝囊較小、腹壁肌肉發(fā)育健全者。也是疝修補(bǔ)術(shù)或疝成形術(shù)的基本步驟之一。②疝修補(bǔ)術(shù):適用于腹壁缺損不十分嚴(yán)重的患者。是治療腹股溝疝最常用的方法，在疝囊高位結(jié)扎后加強(qiáng)腹壁，其修補(bǔ)法主