手足口病疫情分析及防控要點(diǎn)解析課件

手足口病疫情分析及防控要點(diǎn)解析蒼南縣疾病預(yù)防控制中心.手足口病疫情分析.1手足口病疫情概況手足口病防控解析.手足口病疫情概況.2一、2009年全國手足口病疫情.一、2009年全國手足口病疫情.3疫情概況2009年1月1日～4月12日，全國累計(jì)報(bào)告手足口病146485例，報(bào)告發(fā)病率11.09/10萬。重癥病例1139例，占報(bào)告病例數(shù)的0.78%。分布在22個(gè)省份，以河南、山東兩省居多，占全部重癥病例數(shù)的87.09%。我省周邊的江蘇、安徽、江西、福建均有報(bào)告。死亡62例，死亡率0.0047/10萬。分布在12個(gè)省份，也以河南、山東兩省居多，占全部死亡病例的69.35%。江西、江蘇、安徽等周邊。全國各省（直轄市、自治區(qū)）均有手足口病報(bào)告。報(bào)告病例數(shù)居前10位的省份依次為河南（28043例）、山東（17158例）、江蘇（13678例）、廣西（11327例）、安徽（10702例）、廣東（9722例）、河北（8831例）、湖北（7550例）、湖南（5938例）和浙江（4892例）。.疫情概況.4

高發(fā)省疫情趨勢(shì).高發(fā)省疫情趨勢(shì).5全國主要集中在中東部和南部。地區(qū)分布.全國主要集中在地區(qū)分布6實(shí)驗(yàn)室診斷病例2649例，其中EV71型1496例，占56.47%，CoxA16型585例，占22.08%，其他腸道病毒568例，占21.45%。2008年，全國網(wǎng)絡(luò)報(bào)告病例實(shí)驗(yàn)室檢測(cè)結(jié)果，EV71占61.43%。

實(shí)驗(yàn)室檢測(cè).實(shí)驗(yàn)室診斷病例2649例，其中EV71型1496例，占56.7二、2009年浙江省手足口病疫情.二、2009年浙江省手足口病疫情.8疫情概況截止2009年4月26日，全省報(bào)告手足口病8071例，發(fā)病率為15.95/10萬；發(fā)病數(shù)居前五位的為溫州、寧波、金華、臺(tái)州和紹興；發(fā)病率居前五位的為溫州、金華、湖州、寧波和紹興。死亡病例1例，死亡率為0.002/10萬。.疫情概況.92009年浙江省手足口病疫情一覽表注：截止2009年4月26日地區(qū)發(fā)病數(shù)所占比例發(fā)病率浙江省8071100.0015.95

杭州市6287.788.36

寧波市122915.2318.79

溫州市198324.5723.32

嘉興市3574.429.11

湖州市5526.8419.23

紹興市80710.0017.06

金華市97112.0319.31

衢州市3083.8213.44

舟山市971.208.84

臺(tái)州市88510.9715.42

麗水市2533.1310.65

不詳市10.01*.2009年浙江省手足口病疫情一覽表注：截止2009年4月2610三、溫州市手足口病疫情.三、溫州市手足口病疫情.11地區(qū)發(fā)病數(shù)所占比例發(fā)病率（1/10萬）重癥病例實(shí)驗(yàn)室診斷病例EV71CoxA16其他腸道病毒溫州市9353100.00110.006614670472

鹿城區(qū)146315.64150.0828503

龍灣區(qū)6226.65319.0429216

甌海區(qū)138614.82145.42

614914

洞頭縣710.7667.3601100

永嘉縣94110.06114.7747502

平陽縣5816.2169.665299020

蒼南縣97010.3772.44413805

文成縣1311.4045.1002110

泰順縣1451.5547.0916303

瑞安市170618.24122.87

384121020

樂清市133214.24102.88416619

不詳縣50.05——000002008年溫州市手足口病疫情一覽表.地區(qū)發(fā)病數(shù)所占比例發(fā)病率（1/10萬）重癥病例實(shí)驗(yàn)室診斷病例125～7月手足口病高發(fā)，5月報(bào)告手足口病病例最多，為4902例，6月報(bào)告2121例，7月報(bào)告987例。8月以來發(fā)病呈現(xiàn)明顯下降趨勢(shì)，12月發(fā)病數(shù)降至最低。男女之比為1.81：1。發(fā)病以5歲以下兒童為主要人群，其中2～和3～歲兒童發(fā)病數(shù)最多，分別為2243例和2482例，分別占發(fā)病總數(shù)的26.13%和26.54%，3歲以上發(fā)病數(shù)隨年齡增加而減少。散居兒童發(fā)病數(shù)最多（7297例），占發(fā)病總數(shù)的78.03%，其次是幼托兒童（1682例），占發(fā)病總數(shù)的17.99%。.5～7月手足口病高發(fā)，5月報(bào)告手足口病病例最多，為4902例13死亡2例，死亡率為0.02/10萬，病死率為0.02%。死亡率分別為0.12/10萬和0.07/10萬。死亡病例性別為男、女各1例，年齡均為2歲，均為散居兒童。男女之比為1.87：1。最大年齡8歲，最小6月齡。0-組5人，1-組27例，2-組23例，3-歲組5例，4-歲組3例，5-組2例，8-歲組1例。散居兒童61例，占重癥病例數(shù)的92.42%，幼托兒童4例，學(xué)生1例。.死亡2例，死亡率為0.02/10萬，病死率為0.02%。.14截至2009年4月26日，溫州市各縣（市、區(qū)）報(bào)告手足口病病例1983例，發(fā)病率為23.32/10萬。重癥病例10例、無死亡病例報(bào)告。實(shí)驗(yàn)室檢測(cè)26例，檢測(cè)陽性16例，其中EV71(+)6例，CoxA16(+)5例，其他腸道病毒陽性5例，其他為陰性。.截至2009年4月26日，溫州市各縣（市、區(qū)）報(bào)告手足口病病15

溫州市2006~2009年手足口病發(fā)病趨勢(shì)

.溫州市2006~2009年手足口病發(fā)病趨勢(shì).16溫州市2009年1～16周手足口病地區(qū)分布

.溫州市2009年1～16周手足口病地區(qū)分布.17溫州市2009年1～16周手足口病地區(qū)發(fā)病率.溫州市2009年1～16周手足口病地區(qū)發(fā)病率.18四、蒼南縣手足口病疫情

截至2009年5月10日，蒼南縣共報(bào)告手足口病265例，發(fā)病率為20.23/10萬。重癥病例5例、無死亡病例報(bào)告。實(shí)驗(yàn)室檢測(cè)陽性7例，其中EV71(+)5例，CoxA16(+)1例，其他腸道病毒陽性1例；.四、蒼南縣手足口病疫情.19蒼南縣疫情

地區(qū)病例數(shù)重癥數(shù)實(shí)驗(yàn)室診斷病例EV71CoxA16其他腸道病毒蒼南縣26557511

龍港鎮(zhèn)9934310

靈溪鎮(zhèn)6022200

橋墩鎮(zhèn)3200000

錢庫鎮(zhèn)1400000

赤溪鎮(zhèn)1000000

觀美鎮(zhèn)900000

中墩鄉(xiāng)700000

金鄉(xiāng)鎮(zhèn)500000

霞關(guān)鎮(zhèn)501001

巴曹鎮(zhèn)400000

宜山鎮(zhèn)300000

石砰鄉(xiāng)300000注：望里、莒溪、馬站各2例，蘆蒲、藻溪、礬山、仙居、鳳池、浦亭、云巖、不詳各1例.蒼南縣疫情

地區(qū)病例數(shù)重癥數(shù)實(shí)驗(yàn)室診斷病例EV71CoxA20蒼南縣疫情男女之比為1.82：1。最大年齡9歲，最小5月齡。0-組15人，1-組78例，2-組94例，3-歲組35例，4-歲組27例，5-組10例，6-歲組6例。散居兒童182例，幼托兒童80例，學(xué)生3例。.蒼南縣疫情男女之比為1.82：1。最大年齡9歲，最小5月齡。21蒼南縣疫情.蒼南縣疫情.22蒼南縣疫情重癥病例5例，其中EV71型4例，COXA16型1例；龍港3例，靈溪2例；<1歲3例，2歲1例，4歲1例；4例為散居兒童，1例幼托兒童；.蒼南縣疫情重癥病例5例，其中EV71型4例，COXA16型123蒼南縣疫情暴發(fā)：中墩幼兒園于4月底連續(xù)出現(xiàn)多例手足口病病例，集中在幼兒園小班，共發(fā)病4例，目前小班已經(jīng)停課。.蒼南縣疫情暴發(fā)：.24手足口病防控要點(diǎn)解析.手足口病防控要點(diǎn)解析.25各地應(yīng)根據(jù)衛(wèi)生部《手足口病預(yù)防控制指南(2008年版)》和《手足口病診療指南(2008年版)》的要求，切實(shí)做好手足口病的診治和預(yù)防控制工作。

加強(qiáng)對(duì)醫(yī)療機(jī)構(gòu)的技術(shù)指導(dǎo)和培訓(xùn)，做好疫情的規(guī)范報(bào)告。加強(qiáng)監(jiān)測(cè)與報(bào)告工作，做好流行病學(xué)調(diào)查及實(shí)驗(yàn)室檢測(cè)工作。加強(qiáng)健康教育，做好防治知識(shí)宣傳。..26手足口病診斷疫情報(bào)告醫(yī)療機(jī)構(gòu)防控措施的落實(shí)健康教育開展.手足口病診斷.27手足口病概述手足口病是由腸道病毒引起的急性傳染病（以COXA16和EV71型多見）；學(xué)齡前兒童多發(fā)，尤以3歲以下發(fā)病率最高；主要臨床表現(xiàn)為手、足、臀、口腔等部位斑丘疹、皰疹。重癥病例可出現(xiàn)腦炎、腦脊髓炎、腦膜炎、肺水腫、循環(huán)衰竭等；傳染源為患者和隱性感染者；主要通過消化道、呼吸道和分泌物密切接觸等途徑傳播；.手足口病概述.28病例診斷依據(jù)衛(wèi)生部《手足口病診療指南（2008年版）》病例類型臨床診斷病例

確診病例普通病例重癥病例普通病例重癥病例.病例診斷普通病例重癥病例普通病例重癥病例.29重癥病例診斷及救治加強(qiáng)醫(yī)療機(jī)構(gòu)救治工作、落實(shí)三級(jí)會(huì)診制度重癥病例診斷必須經(jīng)院、縣（市、區(qū)）、市三級(jí)專家組會(huì)診。落實(shí)定點(diǎn)收治醫(yī)院溫州醫(yī)學(xué)院附屬第二醫(yī)院、溫州市第二人民醫(yī)院作為市級(jí)定點(diǎn)醫(yī)院，除收治本院病例外，要留置足夠床位收治全市危重、重癥患者；作為縣級(jí)定點(diǎn)收治單位的各縣（市、區(qū)）級(jí)醫(yī)院和其他省、市級(jí)醫(yī)院要騰出隔離病房，收治一般患者和留觀病人。.重癥病例診斷及救治.30鑒別診斷普通病例：需要與其他兒童發(fā)疹性疾病鑒別，如皰疹性蕁麻疹、水痘、不典型麻疹、幼兒急疹以及風(fēng)疹等鑒別。流行病學(xué)特點(diǎn)、皮疹形態(tài)、部位、出疹時(shí)間以及有無淋巴結(jié)腫大等可資鑒別，以皮疹形態(tài)及部位最為重要；.鑒別診斷.31重癥病例的鑒別診斷與其它中樞神經(jīng)系統(tǒng)感染鑒別：其他病毒所致中樞神經(jīng)系統(tǒng)感染的表現(xiàn)可與重癥手足口病相似，皮疹不典型者，應(yīng)該盡快留取標(biāo)本進(jìn)行腸道病毒，尤其是EV71的病毒學(xué)檢查，結(jié)合病原學(xué)或血清學(xué)檢查做出診斷。同時(shí)參照手足口病重癥病例的處置流程進(jìn)行診治、處理。以遲緩性麻痹為主要癥狀者應(yīng)該與脊髓灰質(zhì)炎鑒別。與重癥肺炎鑒別：重癥手足口病可發(fā)生神經(jīng)源性肺水腫，應(yīng)與重癥肺炎鑒別。前者咳嗽癥狀相對(duì)較輕，病情變化迅速，早期呼吸淺促，晚期呼吸困難，可出現(xiàn)白色、粉紅色或血性泡沫痰，胸片為肺水腫表現(xiàn)。循環(huán)障礙為主要表現(xiàn)者應(yīng)與暴發(fā)性心肌炎、感染性休克等鑒別。.重癥病例的鑒別診斷.32重癥病例早期識(shí)別具有以下特征，尤其3歲以下的患者，有可能在短期內(nèi)發(fā)展為危重病例，應(yīng)密切觀察病情變化，進(jìn)行必要的輔助檢查，有針對(duì)性地做好救治工作持續(xù)高熱不退精神差、嘔吐、肢體肌陣攣，肢體無力、抽搐呼吸、心率增快出冷汗、末梢循環(huán)不良高血壓或低血壓外周血白細(xì)胞計(jì)數(shù)明顯增高高血糖.重癥病例早期識(shí)別.33疫情報(bào)告依據(jù)《手足口病診療指南（2008年版）》報(bào)告范圍：符合上述診斷標(biāo)準(zhǔn)的臨床病例和確診病例。24小時(shí)內(nèi)進(jìn)行網(wǎng)絡(luò)直報(bào)，未實(shí)行網(wǎng)絡(luò)直報(bào)的醫(yī)療機(jī)構(gòu)應(yīng)于24小時(shí)之內(nèi)寄送出傳染病報(bào)告卡，并以最快形式報(bào)告轄區(qū)疾控中心。實(shí)驗(yàn)室診斷病例，在報(bào)告卡片“實(shí)驗(yàn)室結(jié)果”欄內(nèi)選擇相應(yīng)腸道病毒的具體型別，在“重癥患者”一欄選擇“是、否”為重癥患者。

.疫情報(bào)告.34疾病預(yù)防控制機(jī)構(gòu)及時(shí)將實(shí)驗(yàn)室檢測(cè)結(jié)果反饋給醫(yī)療機(jī)構(gòu)，以便及時(shí)訂正病例診斷和補(bǔ)充報(bào)告病原學(xué)診斷結(jié)果；每日及時(shí)對(duì)報(bào)告的卡片進(jìn)行審核，加強(qiáng)報(bào)告信息的瀏覽分析，及時(shí)發(fā)現(xiàn)和報(bào)告異常升高疫情和聚集性發(fā)??；如有爆發(fā)疫情發(fā)生，及時(shí)調(diào)查處置，向同級(jí)衛(wèi)生行政部門和上級(jí)疾控機(jī)構(gòu)報(bào)告；.疾病預(yù)防控制機(jī)構(gòu)及時(shí)將實(shí)驗(yàn)室檢測(cè)結(jié)果反饋給醫(yī)療機(jī)構(gòu)，以便及時(shí)35醫(yī)療機(jī)構(gòu)的防控措施落實(shí)醫(yī)療機(jī)構(gòu)的預(yù)防性措施；合理預(yù)檢、分診和疏導(dǎo)，減少不必要的留觀或住院；嚴(yán)格留觀病例、住院病例和確診病例的消毒隔離；正確開展污染器械和物品消毒滅菌；加強(qiáng)排泄物與廢棄物的消毒處理；醫(yī)護(hù)人員的個(gè)人防護(hù)；.醫(yī)療機(jī)構(gòu)的防控措施.36..37開窗通風(fēng)是保持室內(nèi)空氣流通、降低空氣微生物數(shù)量的最好方法，不要常規(guī)采用噴灑消毒劑對(duì)室內(nèi)空氣進(jìn)行消毒。.開窗通風(fēng)是保持室內(nèi)空氣流通、降低空氣微生物數(shù)量的最好方法，不38醫(yī)療機(jī)構(gòu)應(yīng)按要求實(shí)行預(yù)檢分診，專辟診室（臺(tái)）接診疑似手足口病患者，引導(dǎo)發(fā)熱出疹患兒到專門診室（臺(tái)）就診，候診及就診等區(qū)域應(yīng)增加清潔消毒頻次。要合理設(shè)置就診和留觀場(chǎng)所，保障有效的通風(fēng)換氣，避免擁擠。對(duì)于高度疑似患者、高熱或精神萎靡者，建立“綠色通道”，直接進(jìn)入診療環(huán)節(jié)，以免延誤治療和搶救。.醫(yī)療機(jī)構(gòu)應(yīng)按要求實(shí)行預(yù)檢分診，專辟診室（臺(tái)）接診疑似手足口病39..40健康教育社區(qū)行動(dòng)；托幼機(jī)構(gòu)和學(xué)校是防控關(guān)鍵；.健康教育.41..42..43托幼機(jī)構(gòu)和學(xué)校是防控關(guān)鍵.托幼機(jī)構(gòu)和學(xué)校是防控關(guān)鍵.44..45..46..47教育孩子勤洗手、洗凈手.教育孩子勤洗手、洗凈手.48..49..50..51..52謝謝！.謝謝！.53手足口病疫情分析及防控要點(diǎn)解析蒼南縣疾病預(yù)防控制中心.手足口病疫情分析.54手足口病疫情概況手足口病防控解析.手足口病疫情概況.55一、2009年全國手足口病疫情.一、2009年全國手足口病疫情.56疫情概況2009年1月1日～4月12日，全國累計(jì)報(bào)告手足口病146485例，報(bào)告發(fā)病率11.09/10萬。重癥病例1139例，占報(bào)告病例數(shù)的0.78%。分布在22個(gè)省份，以河南、山東兩省居多，占全部重癥病例數(shù)的87.09%。我省周邊的江蘇、安徽、江西、福建均有報(bào)告。死亡62例，死亡率0.0047/10萬。分布在12個(gè)省份，也以河南、山東兩省居多，占全部死亡病例的69.35%。江西、江蘇、安徽等周邊。全國各?。ㄖ陛犑?、自治區(qū)）均有手足口病報(bào)告。報(bào)告病例數(shù)居前10位的省份依次為河南（28043例）、山東（17158例）、江蘇（13678例）、廣西（11327例）、安徽（10702例）、廣東（9722例）、河北（8831例）、湖北（7550例）、湖南（5938例）和浙江（4892例）。.疫情概況.57

高發(fā)省疫情趨勢(shì).高發(fā)省疫情趨勢(shì).58全國主要集中在中東部和南部。地區(qū)分布.全國主要集中在地區(qū)分布59實(shí)驗(yàn)室診斷病例2649例，其中EV71型1496例，占56.47%，CoxA16型585例，占22.08%，其他腸道病毒568例，占21.45%。2008年，全國網(wǎng)絡(luò)報(bào)告病例實(shí)驗(yàn)室檢測(cè)結(jié)果，EV71占61.43%。

實(shí)驗(yàn)室檢測(cè).實(shí)驗(yàn)室診斷病例2649例，其中EV71型1496例，占56.60二、2009年浙江省手足口病疫情.二、2009年浙江省手足口病疫情.61疫情概況截止2009年4月26日，全省報(bào)告手足口病8071例，發(fā)病率為15.95/10萬；發(fā)病數(shù)居前五位的為溫州、寧波、金華、臺(tái)州和紹興；發(fā)病率居前五位的為溫州、金華、湖州、寧波和紹興。死亡病例1例，死亡率為0.002/10萬。.疫情概況.622009年浙江省手足口病疫情一覽表注：截止2009年4月26日地區(qū)發(fā)病數(shù)所占比例發(fā)病率浙江省8071100.0015.95

杭州市6287.788.36

寧波市122915.2318.79

溫州市198324.5723.32

嘉興市3574.429.11

湖州市5526.8419.23

紹興市80710.0017.06

金華市97112.0319.31

衢州市3083.8213.44

舟山市971.208.84

臺(tái)州市88510.9715.42

麗水市2533.1310.65

不詳市10.01*.2009年浙江省手足口病疫情一覽表注：截止2009年4月2663三、溫州市手足口病疫情.三、溫州市手足口病疫情.64地區(qū)發(fā)病數(shù)所占比例發(fā)病率（1/10萬）重癥病例實(shí)驗(yàn)室診斷病例EV71CoxA16其他腸道病毒溫州市9353100.00110.006614670472

鹿城區(qū)146315.64150.0828503

龍灣區(qū)6226.65319.0429216

甌海區(qū)138614.82145.42

614914

洞頭縣710.7667.3601100

永嘉縣94110.06114.7747502

平陽縣5816.2169.665299020

蒼南縣97010.3772.44413805

文成縣1311.4045.1002110

泰順縣1451.5547.0916303

瑞安市170618.24122.87

384121020

樂清市133214.24102.88416619

不詳縣50.05——000002008年溫州市手足口病疫情一覽表.地區(qū)發(fā)病數(shù)所占比例發(fā)病率（1/10萬）重癥病例實(shí)驗(yàn)室診斷病例655～7月手足口病高發(fā)，5月報(bào)告手足口病病例最多，為4902例，6月報(bào)告2121例，7月報(bào)告987例。8月以來發(fā)病呈現(xiàn)明顯下降趨勢(shì)，12月發(fā)病數(shù)降至最低。男女之比為1.81：1。發(fā)病以5歲以下兒童為主要人群，其中2～和3～歲兒童發(fā)病數(shù)最多，分別為2243例和2482例，分別占發(fā)病總數(shù)的26.13%和26.54%，3歲以上發(fā)病數(shù)隨年齡增加而減少。散居兒童發(fā)病數(shù)最多（7297例），占發(fā)病總數(shù)的78.03%，其次是幼托兒童（1682例），占發(fā)病總數(shù)的17.99%。.5～7月手足口病高發(fā)，5月報(bào)告手足口病病例最多，為4902例66死亡2例，死亡率為0.02/10萬，病死率為0.02%。死亡率分別為0.12/10萬和0.07/10萬。死亡病例性別為男、女各1例，年齡均為2歲，均為散居兒童。男女之比為1.87：1。最大年齡8歲，最小6月齡。0-組5人，1-組27例，2-組23例，3-歲組5例，4-歲組3例，5-組2例，8-歲組1例。散居兒童61例，占重癥病例數(shù)的92.42%，幼托兒童4例，學(xué)生1例。.死亡2例，死亡率為0.02/10萬，病死率為0.02%。.67截至2009年4月26日，溫州市各縣（市、區(qū)）報(bào)告手足口病病例1983例，發(fā)病率為23.32/10萬。重癥病例10例、無死亡病例報(bào)告。實(shí)驗(yàn)室檢測(cè)26例，檢測(cè)陽性16例，其中EV71(+)6例，CoxA16(+)5例，其他腸道病毒陽性5例，其他為陰性。.截至2009年4月26日，溫州市各縣（市、區(qū)）報(bào)告手足口病病68

溫州市2006~2009年手足口病發(fā)病趨勢(shì)

.溫州市2006~2009年手足口病發(fā)病趨勢(shì).69溫州市2009年1～16周手足口病地區(qū)分布

.溫州市2009年1～16周手足口病地區(qū)分布.70溫州市2009年1～16周手足口病地區(qū)發(fā)病率.溫州市2009年1～16周手足口病地區(qū)發(fā)病率.71四、蒼南縣手足口病疫情

截至2009年5月10日，蒼南縣共報(bào)告手足口病265例，發(fā)病率為20.23/10萬。重癥病例5例、無死亡病例報(bào)告。實(shí)驗(yàn)室檢測(cè)陽性7例，其中EV71(+)5例，CoxA16(+)1例，其他腸道病毒陽性1例；.四、蒼南縣手足口病疫情.72蒼南縣疫情

地區(qū)病例數(shù)重癥數(shù)實(shí)驗(yàn)室診斷病例EV71CoxA16其他腸道病毒蒼南縣26557511

龍港鎮(zhèn)9934310

靈溪鎮(zhèn)6022200

橋墩鎮(zhèn)3200000

錢庫鎮(zhèn)1400000

赤溪鎮(zhèn)1000000

觀美鎮(zhèn)900000

中墩鄉(xiāng)700000

金鄉(xiāng)鎮(zhèn)500000

霞關(guān)鎮(zhèn)501001

巴曹鎮(zhèn)400000

宜山鎮(zhèn)300000

石砰鄉(xiāng)300000注：望里、莒溪、馬站各2例，蘆蒲、藻溪、礬山、仙居、鳳池、浦亭、云巖、不詳各1例.蒼南縣疫情

地區(qū)病例數(shù)重癥數(shù)實(shí)驗(yàn)室診斷病例EV71CoxA73蒼南縣疫情男女之比為1.82：1。最大年齡9歲，最小5月齡。0-組15人，1-組78例，2-組94例，3-歲組35例，4-歲組27例，5-組10例，6-歲組6例。散居兒童182例，幼托兒童80例，學(xué)生3例。.蒼南縣疫情男女之比為1.82：1。最大年齡9歲，最小5月齡。74蒼南縣疫情.蒼南縣疫情.75蒼南縣疫情重癥病例5例，其中EV71型4例，COXA16型1例；龍港3例，靈溪2例；<1歲3例，2歲1例，4歲1例；4例為散居兒童，1例幼托兒童；.蒼南縣疫情重癥病例5例，其中EV71型4例，COXA16型176蒼南縣疫情暴發(fā)：中墩幼兒園于4月底連續(xù)出現(xiàn)多例手足口病病例，集中在幼兒園小班，共發(fā)病4例，目前小班已經(jīng)停課。.蒼南縣疫情暴發(fā)：.77手足口病防控要點(diǎn)解析.手足口病防控要點(diǎn)解析.78各地應(yīng)根據(jù)衛(wèi)生部《手足口病預(yù)防控制指南(2008年版)》和《手足口病診療指南(2008年版)》的要求，切實(shí)做好手足口病的診治和預(yù)防控制工作。

加強(qiáng)對(duì)醫(yī)療機(jī)構(gòu)的技術(shù)指導(dǎo)和培訓(xùn)，做好疫情的規(guī)范報(bào)告。加強(qiáng)監(jiān)測(cè)與報(bào)告工作，做好流行病學(xué)調(diào)查及實(shí)驗(yàn)室檢測(cè)工作。加強(qiáng)健康教育，做好防治知識(shí)宣傳。..79手足口病診斷疫情報(bào)告醫(yī)療機(jī)構(gòu)防控措施的落實(shí)健康教育開展.手足口病診斷.80手足口病概述手足口病是由腸道病毒引起的急性傳染?。ㄒ訡OXA16和EV71型多見）；學(xué)齡前兒童多發(fā)，尤以3歲以下發(fā)病率最高；主要臨床表現(xiàn)為手、足、臀、口腔等部位斑丘疹、皰疹。重癥病例可出現(xiàn)腦炎、腦脊髓炎、腦膜炎、肺水腫、循環(huán)衰竭等；傳染源為患者和隱性感染者；主要通過消化道、呼吸道和分泌物密切接觸等途徑傳播；.手足口病概述.81病例診斷依據(jù)衛(wèi)生部《手足口病診療指南（2008年版）》病例類型臨床診斷病例

確診病例普通病例重癥病例普通病例重癥病例.病例診斷普通病例重癥病例普通病例重癥病例.82重癥病例診斷及救治加強(qiáng)醫(yī)療機(jī)構(gòu)救治工作、落實(shí)三級(jí)會(huì)診制度重癥病例診斷必須經(jīng)院、縣（市、區(qū)）、市三級(jí)專家組會(huì)診。落實(shí)定點(diǎn)收治醫(yī)院溫州醫(yī)學(xué)院附屬第二醫(yī)院、溫州市第二人民醫(yī)院作為市級(jí)定點(diǎn)醫(yī)院，除收治本院病例外，要留置足夠床位收治全市危重、重癥患者；作為縣級(jí)定點(diǎn)收治單位的各縣（市、區(qū)）級(jí)醫(yī)院和其他省、市級(jí)醫(yī)院要騰出隔離病房，收治一般患者和留觀病人。.重癥病例診斷及救治.83鑒別診斷普通病例：需要與其他兒童發(fā)疹性疾病鑒別，如皰疹性蕁麻疹、水痘、不典型麻疹、幼兒急疹以及風(fēng)疹等鑒別。流行病學(xué)特點(diǎn)、皮疹形態(tài)、部位、出疹時(shí)間以及有無淋巴結(jié)腫大等可資鑒別，以皮疹形態(tài)及部位最為重要；.鑒別診斷.84重癥病例的鑒別診斷與其它中樞神經(jīng)系統(tǒng)感染鑒別：其他病毒所致中樞神經(jīng)系統(tǒng)感染的表現(xiàn)可與重癥手足口病相似，皮疹不典型者，應(yīng)該盡快留取標(biāo)本進(jìn)行腸道病毒，尤其是EV71的病毒學(xué)檢查，結(jié)合病原學(xué)或血清學(xué)檢查做出診斷。同時(shí)參照手足口病重癥病例的處置流程進(jìn)行診治、處理。以遲緩性麻痹為主要癥狀者應(yīng)該與脊髓灰質(zhì)炎鑒別。與重癥肺炎鑒別：重癥手足口病可發(fā)生神經(jīng)源性肺水腫，應(yīng)與重癥肺炎鑒別。前者咳嗽癥狀相對(duì)較輕，病情變化迅速，早期呼吸淺促，晚期呼吸困難，可出現(xiàn)白色、粉紅色或血性