眼底熒光血管造影相關(guān)知識培訓(xùn)講義課件

眼底熒光血管造影相關(guān)知識眼底熒光血管造影相關(guān)知識1眼底熒光血管造影的基本原理

眼底血管造影其基本原理是將某種能夠發(fā)出熒光的物質(zhì)（如熒光素鈉），快速注入被檢者靜脈內(nèi)，循環(huán)至眼底血管中，用激發(fā)光來產(chǎn)生熒光；利用配有特殊濾光片的眼底照相機(jī)，觀察并及時拍攝眼底血循環(huán)的動態(tài)過程。

眼底熒光血管造影的基本原理眼底血管造影熒光素鈉血管造影吲哚菁綠血管造影熒光素鈉血管造影吲哚菁綠血管造影熒光素鈉血管造影熒光素鈉血管造影造影劑——熒光素鈉注射方法需35s內(nèi)由肘前靜脈注入（需先行過敏試驗）注射完畢即拍攝一張照片為了不錯過脈絡(luò)膜循環(huán)，需在30s內(nèi)連續(xù)拍片，每秒12張；30s后每5s拍一張，直至1分鐘；之后分別于2、5、10、20分鐘各拍一張。造影劑——熒光素鈉注射方法需35s內(nèi)由肘前靜脈注入（需先行過FFA的正常表現(xiàn)FFA的正常表現(xiàn)臂—視網(wǎng)膜循環(huán)時間（A—RCT)視網(wǎng)膜內(nèi)循環(huán)（RCT）臂—視網(wǎng)膜循環(huán)時間（A—RCT)視網(wǎng)膜動脈前期:(910”)視網(wǎng)膜動靜脈期:動脈充盈之后和微靜脈充盈之前為毛細(xì)血管期，或稱動靜脈期(1530”)視網(wǎng)膜靜脈期從靜脈任何一支血管出現(xiàn)層流至靜脈熒光消失（3060”）出血、滲出、色素及水腫視網(wǎng)膜動脈前期:(910”)ICG造影劑從視盤處滲漏可見睫狀視網(wǎng)膜動脈充盈如脫色素區(qū)呈圓形或橢圓形，通過圓形宙穴狀脫色素區(qū)可見其下背影熒光，又稱窗樣缺損，是透見熒光的一種形態(tài)。充盈缺損按部位可分為視網(wǎng)膜血管及脈絡(luò)膜血管無染料灌注，形成缺盈狀態(tài)，由于各種病因所導(dǎo)致的視網(wǎng)膜阻塞、毛細(xì)血管床阻塞、脈絡(luò)膜毛細(xì)血管阻塞、視網(wǎng)膜脈絡(luò)膜組織缺損及嚴(yán)重變性等。FFA：靜脈期充盈，后期滲漏熒光后期：隨造影時間延長，熒光增強(qiáng)晚期注射5’后，主干血管內(nèi)熒光明顯減弱或消失，視盤邊緣殘留熒光，背景熒光中，可見視網(wǎng)膜脈絡(luò)膜血管熒光虛空影ICGA早期12分鐘，造影劑充盈脈絡(luò)膜大動脈和大靜脈，視網(wǎng)膜動脈開始出現(xiàn)，早期ICGA評估脈絡(luò)膜血管系統(tǒng)臂—視網(wǎng)膜循環(huán)時間（A—RCT)視網(wǎng)膜靜脈期從靜脈任何一支血管出現(xiàn)層流至靜脈熒光消失（3060”）受很多因素影響年齡，注射部位速度，血管粗細(xì)阻力，血壓，眼壓，全身疾病等視網(wǎng)膜動脈前期:(910”)造影前期（2分59秒）脈絡(luò)膜血管熒光最強(qiáng)，大的脈絡(luò)膜動脈、靜脈及視網(wǎng)膜血管均可見到。FFA：靜脈期充盈，后期滲漏熒光臂—視網(wǎng)膜循環(huán)時間（A—RCT)flu—肘前V—肺循環(huán)—主A—頸內(nèi)A—眼A—視網(wǎng)膜中央動脈受很多因素影響年齡，注射部位速度，血管粗細(xì)阻力，血壓，眼壓，全身疾病等一般公認(rèn)正常值8~15”兩眼A—RCT差異超過1”，應(yīng)考慮動脈狹窄或阻塞

視網(wǎng)膜動脈前期:(910”)臂—視網(wǎng)膜循環(huán)時間（A—RCT)臂—視網(wǎng)膜循環(huán)時間（A—RCT)視網(wǎng)膜內(nèi)循環(huán)（RCT）臂—視網(wǎng)膜循環(huán)時間（A—RCT)脂褐素是視網(wǎng)膜色素上皮細(xì)胞溶酶體中不可降解代謝的副產(chǎn)物——RPE衰老及凋亡視網(wǎng)膜內(nèi)循環(huán)（RCT）充盈缺損區(qū)域，因無染料灌注表現(xiàn)為無熒光區(qū)。脂褐素是視網(wǎng)膜色素上皮細(xì)胞溶酶體中不可降解代謝的副產(chǎn)物——RPE衰老及凋亡視網(wǎng)膜動脈前期:(910”)視網(wǎng)膜靜脈期從靜脈任何一支血管出現(xiàn)層流至靜脈熒光消失（3060”）視網(wǎng)膜內(nèi)循環(huán)（RCT）視網(wǎng)膜動靜脈期:動脈充盈之后和微靜脈充盈之前為毛細(xì)血管期，或稱動靜脈期(1530”)脂褐素是視網(wǎng)膜色素上皮細(xì)胞溶酶體中不可降解代謝的副產(chǎn)物——RPE衰老及凋亡晚期注射5’后，主干血管內(nèi)熒光明顯減弱或消失，視盤邊緣殘留熒光，背景熒光中，可見視網(wǎng)膜脈絡(luò)膜血管熒光虛空影RPE脫離、出血、色素、滲出如脫色素區(qū)呈圓形或橢圓形，通過圓形宙穴狀脫色素區(qū)可見其下背影熒光，又稱窗樣缺損，是透見熒光的一種形態(tài)。眼底鏡：不易查見或小紅斑點(diǎn)睫狀后短動脈供應(yīng)的脈絡(luò)膜開始充盈——脈絡(luò)膜期視網(wǎng)膜動靜脈期:動脈充盈之后和微靜脈充盈之前為毛細(xì)血管期，或稱動靜脈期(1530”)視網(wǎng)膜動脈期動脈開始充盈到靜脈充盈之前（1015”）視網(wǎng)膜動靜脈期:動脈充盈之后和微靜脈充盈之前為毛細(xì)血管期，或稱動靜脈期(1530”)ICG造影劑從視網(wǎng)膜滲漏RPE之間的封閉小帶（zonulaeoccludentes）—視網(wǎng)膜外屏障阻止了熒光素從脈絡(luò)膜向視網(wǎng)膜神經(jīng)上皮層擴(kuò)散異常血管—

視網(wǎng)膜新生血管

認(rèn)為由新生血管內(nèi)皮細(xì)胞孔窗的出現(xiàn)和內(nèi)皮細(xì)胞的不完整導(dǎo)致熒光素的顯著滲漏

靜脈早期出現(xiàn)新生血管的熒光形態(tài)，線狀、芽狀、雞爪狀、花瓣狀，熒光顯影后隨即滲漏ICGA早期12分鐘，造影劑充盈脈絡(luò)膜大動脈和大靜脈，視網(wǎng)膜動脈開始出現(xiàn)，早期ICGA評估脈絡(luò)膜血管系統(tǒng)ICGA早期12分鐘，造影劑充盈脈絡(luò)膜大動脈和大靜脈，視網(wǎng)膜動脈開始出現(xiàn)，早期ICGA評估脈絡(luò)膜血管系統(tǒng)研究視網(wǎng)膜色素上皮結(jié)構(gòu)和代謝情況異常血管—

視網(wǎng)膜新生血管

認(rèn)為由新生血管內(nèi)皮細(xì)胞孔窗的出現(xiàn)和內(nèi)皮細(xì)胞的不完整導(dǎo)致熒光素的顯著滲漏

靜脈早期出現(xiàn)新生血管的熒光形態(tài)，線狀、芽狀、雞爪狀、花瓣狀，熒光顯影后隨即滲漏出血、滲出、色素及水腫RPE脫離、出血、色素、滲出造影前期（2分59秒）脈絡(luò)膜血管熒光最強(qiáng)，大的脈絡(luò)膜動脈、靜脈及視網(wǎng)膜血管均可見到。臂—視網(wǎng)膜循環(huán)時間（A—RCT)如脫色素區(qū)呈圓形或橢圓形，通過圓形宙穴狀脫色素區(qū)可見其下背影熒光，又稱窗樣缺損，是透見熒光的一種形態(tài)。眼底熒光血管造影的基本原理Thepigmentepithelialbarriertodiffusionoriginatinginthechoroidisdemonstratedwiththeelectronmicroscope.flu—肘前V—肺循環(huán)—主A—頸內(nèi)A—眼A—視網(wǎng)膜中央動脈兩眼A—RCT差異超過1”，應(yīng)考慮動脈狹窄或阻塞視網(wǎng)膜動脈前期:(910”)視網(wǎng)膜動脈前期:(910”)脂褐素是視網(wǎng)膜色素上皮細(xì)胞溶酶體中不可降解代謝的副產(chǎn)物——RPE衰老及凋亡注射方法需35s內(nèi)由肘前靜脈注入（需先行過敏試驗）RPE脫離、出血、色素、滲出

視網(wǎng)膜循環(huán)分期Hayreh分5期

視網(wǎng)膜動脈前期:(910”)視網(wǎng)膜動脈期動脈開始充盈到靜脈充盈之前（1015”）視網(wǎng)膜動靜脈期:動脈充盈之后和微靜脈充盈之前為毛細(xì)血管期，或稱動靜脈期(1530”)視網(wǎng)膜靜脈期從靜脈任何一支血管出現(xiàn)層流至靜脈熒光消失（3060”）晚期注射5’后，主干血管內(nèi)熒光明顯減弱或消失，視盤邊緣殘留熒光，背景熒光中，可見視網(wǎng)膜脈絡(luò)膜血管熒光虛空影脂褐素是視網(wǎng)膜色素上皮細(xì)胞溶酶體中不可降解代謝的副產(chǎn)物——R視網(wǎng)膜中央動脈未充盈睫狀后短動脈供應(yīng)的脈絡(luò)膜開始充盈——脈絡(luò)膜期可見睫狀視網(wǎng)膜動脈充盈視網(wǎng)膜中央動脈未充盈

視網(wǎng)膜循環(huán)分期Hayreh分5期

視網(wǎng)膜動脈前期:(910”)視網(wǎng)膜動脈期動脈開始充盈到靜脈充盈之前（1015”）視網(wǎng)膜動靜脈期:動脈充盈之后和微靜脈充盈之前為毛細(xì)血管期，或稱動靜脈期(1530”)視網(wǎng)膜靜脈期從靜脈任何一支血管出現(xiàn)層流至靜脈熒光消失（3060”）晚期注射5’后，主干血管內(nèi)熒光明顯減弱或消失，視盤邊緣殘留熒光，背景熒光中，可見視網(wǎng)膜脈絡(luò)膜血管熒光虛空影

視網(wǎng)膜循環(huán)分期Hayreh分5期

視網(wǎng)膜動脈前期:(910視網(wǎng)膜靜脈期從靜脈任何一支血管出現(xiàn)層流至靜脈熒光消失（3060”）脈絡(luò)膜新生血管、息肉樣脈絡(luò)膜血管病變、脈絡(luò)膜血管瘤、中心性漿液性脈絡(luò)膜視網(wǎng)膜病變研究視網(wǎng)膜色素上皮結(jié)構(gòu)和代謝情況如脫色素區(qū)呈圓形或橢圓形，通過圓形宙穴狀脫色素區(qū)可見其下背影熒光，又稱窗樣缺損，是透見熒光的一種形態(tài)。晚期注射5’后，主干血管內(nèi)熒光明顯減弱或消失，視盤邊緣殘留熒光，背景熒光中，可見視網(wǎng)膜脈絡(luò)膜血管熒光虛空影如脫色素區(qū)呈圓形或橢圓形，通過圓形宙穴狀脫色素區(qū)可見其下背影熒光，又稱窗樣缺損，是透見熒光的一種形態(tài)。臂—視網(wǎng)膜循環(huán)時間（A—RCT)Itfillsthebasalportionofthepigmentepithelialintercellularspace(A),isstoppedbythezonulaoccludens(B),anddoesnotreachtheapicalportionoftheintercellularspace(C)視網(wǎng)膜靜脈期從靜脈任何一支血管出現(xiàn)層流至靜脈熒光消失（3060”）脂褐素是視網(wǎng)膜色素上皮細(xì)胞溶酶體中不可降解代謝的副產(chǎn)物——RPE衰老及凋亡視網(wǎng)膜動脈前期:(910”)早期不出現(xiàn)，因為需要一段血管充盈和由血管內(nèi)滲到管外的時間ICG造影劑從視盤處滲漏睫狀后短動脈供應(yīng)的脈絡(luò)膜開始充盈——脈絡(luò)膜期臂—視網(wǎng)膜循環(huán)時間（A—RCT)視網(wǎng)膜內(nèi)循環(huán)（RCT）利用配有特殊濾光片的眼底照相機(jī)，觀察并及時拍攝眼底血循環(huán)的動態(tài)過程。眼底鏡：不易查見或小紅斑點(diǎn)ICGA早期12分鐘，造影劑充盈脈絡(luò)膜大動脈和大靜脈，視網(wǎng)膜動脈開始出現(xiàn)，早期ICGA評估脈絡(luò)膜血管系統(tǒng)根據(jù)脫色素區(qū)的大小，形態(tài)不同，透見熒光與其保持一致性。眼底鏡：不易查見或小紅斑點(diǎn)晚期ICGA為注射15分鐘后可以延至3040分鐘，脈絡(luò)膜或視網(wǎng)膜的細(xì)節(jié)消失視網(wǎng)膜靜脈期從靜脈任何一支血管出現(xiàn)層流至靜脈熒光消失（3060”）動脈期12345睫狀視網(wǎng)膜動脈脈絡(luò)膜毛細(xì)血管小葉未充盈的網(wǎng)膜靜脈充盈的網(wǎng)膜動脈充盈的睫狀視網(wǎng)膜動脈視網(wǎng)膜靜脈期從靜脈任何一支血管出現(xiàn)層流至靜脈熒光消失（306

視網(wǎng)膜循環(huán)分期Hayreh分5期

視網(wǎng)膜動脈前期:(910”)視網(wǎng)膜動脈期動脈開始充盈到靜脈充盈之前（1015”）視網(wǎng)膜動靜脈期:動脈充盈之后和微靜脈充盈之前為毛細(xì)血管期，或稱動靜脈期(1530”)視網(wǎng)膜靜脈期從靜脈任何一支血管出現(xiàn)層流至靜脈熒光消失（3060”）晚期注射5’后，主干血管內(nèi)熒光明顯減弱或消失，視盤邊緣殘留熒光，背景熒光中，可見視網(wǎng)膜脈絡(luò)膜血管熒光虛空影

視網(wǎng)膜循環(huán)分期Hayreh分5期

視網(wǎng)膜動脈前期:(91012動靜脈期黃斑暗區(qū)脈絡(luò)膜的不完全充盈12動靜脈期黃斑暗區(qū)

視網(wǎng)膜循環(huán)分期Hayreh分5期

視網(wǎng)膜動脈前期:(910”)視網(wǎng)膜動脈期動脈開始充盈到靜脈充盈之前（1015”）視網(wǎng)膜動靜脈期:動脈充盈之后和微靜脈充盈之前為毛細(xì)血管期，或稱動靜脈期(1530”)視網(wǎng)膜靜脈期從靜脈任何一支血管出現(xiàn)層流至靜脈熒光消失（3060”）晚期注射5’后，主干血管內(nèi)熒光明顯減弱或消失，視盤邊緣殘留熒光，背景熒光中，可見視網(wǎng)膜脈絡(luò)膜血管熒光虛空影

視網(wǎng)膜循環(huán)分期Hayreh分5期

視網(wǎng)膜動脈前期:(9101212靜脈期網(wǎng)膜靜脈層流脈絡(luò)膜完全充盈視盤緣鞏膜染色排空的脈絡(luò)膜血管341212靜脈期網(wǎng)膜靜脈層流34

視網(wǎng)膜循環(huán)分期Hayreh分5期

視網(wǎng)膜動脈前期:(910”)視網(wǎng)膜動脈期動脈開始充盈到靜脈充盈之前（1015”）視網(wǎng)膜動靜脈期:動脈充盈之后和微靜脈充盈之前為毛細(xì)血管期，或稱動靜脈期(1530”)視網(wǎng)膜靜脈期從靜脈任何一支血管出現(xiàn)層流至靜脈熒光消失（3060”）晚期注射5’后，主干血管內(nèi)熒光明顯減弱或消失，視盤邊緣殘留熒光，背景熒光中，可見視網(wǎng)膜脈絡(luò)膜血管熒光虛空影

視網(wǎng)膜循環(huán)分期Hayreh分5期

視網(wǎng)膜動脈前期:(910眼底熒光血管造影相關(guān)知識培訓(xùn)講義課件FFA的異常表現(xiàn)FFA的異常表現(xiàn)常見異常熒光形態(tài)強(qiáng)熒光視網(wǎng)膜色素上皮滲漏染料積存組織著染透見熒光異常血管弱熒光熒光遮蔽出血、滲出、色素及水腫充盈缺損組織缺損無灌注常見異常熒光形態(tài)強(qiáng)熒光視網(wǎng)膜色素上皮滲漏染料積存組織著染透見正常的視網(wǎng)膜色素上皮是不滲透熒光的RPE之間的封閉小帶（zonulaeoccludentes）—視網(wǎng)膜外屏障阻止了熒光素從脈絡(luò)膜向視網(wǎng)膜神經(jīng)上皮層擴(kuò)散Thepigmentepithelialbarriertodiffusionoriginatinginthechoroidisdemonstratedwiththeelectronmicroscope.Aftersystemicinjectionofperoxidase,theblacktracermaterialfillsthechoriocapillaris,diffusesthroughtheporesofthechoroidalcapillaries,andmigratesfreelythroughBruch’smembrane.Itfillsthebasalportionofthepigmentepithelialintercellularspace(A),isstoppedbythezonulaoccludens(B),anddoesnotreachtheapicalportionoftheintercellularspace(C)animpressionofthesituationwithfluorescein（right）正常的視網(wǎng)膜色素上皮是不滲透熒光的RPE之間的封閉小帶（zo視網(wǎng)膜外屏障功能損壞typeIofcentralserouschorioretinopathyV期：點(diǎn)狀熒光滲漏于神經(jīng)上皮下后期：隨造影時間延長，熒光增強(qiáng)滲漏擴(kuò)大視網(wǎng)膜外屏障功能損壞typeIofcentralse組織著染造影晚期病變組織（瘢痕）強(qiáng)熒光組織著染常見異常熒光形態(tài)強(qiáng)熒光視網(wǎng)膜色素上皮滲漏染料積存組織著染透見熒光異常血管弱熒光熒光遮蔽出血、滲出、色素及水腫充盈缺損組織缺損無灌注常見異常熒光形態(tài)強(qiáng)熒光視網(wǎng)膜色素上皮滲漏染料積存組織著染透見眼底異常熒光透見熒光(窗樣缺損)各種因素所致的色素上皮細(xì)胞色素脫失，包括黃斑區(qū)中心凹葉黃素及玻璃膜疣等，在脫色素區(qū)透見的脈絡(luò)膜熒光，稱透見熒光。根據(jù)脫色素區(qū)的大小，形態(tài)不同，透見熒光與其保持一致性。如脫色素區(qū)呈圓形或橢圓形，通過圓形宙穴狀脫色素區(qū)可見其下背影熒光，又稱窗樣缺損，是透見熒光的一種形態(tài)。眼底異常熒光透見熒光(窗樣缺損)一熒光透見Stargardt病一.牛眼樣改變一熒光透見一.牛眼樣改變隨脈絡(luò)膜熒光增強(qiáng)而增強(qiáng)，形態(tài)不變二三二.牛眼樣改變?nèi)?正常網(wǎng)膜色素上皮隨脈絡(luò)膜熒光增強(qiáng)而增強(qiáng)，形態(tài)不變二三二.牛眼樣改變常見異常熒光形態(tài)強(qiáng)熒光視網(wǎng)膜色素上皮滲漏染料積存組織著染透見熒光異常血管弱熒光熒光遮蔽出血、滲出、色素及水腫充盈缺損組織缺損無灌注常見異常熒光形態(tài)強(qiáng)熒光視網(wǎng)膜色素上皮滲漏染料積存組織著染透見Thepigmentepithelialbarriertodiffusionoriginatinginthechoroidisdemonstratedwiththeelectronmicroscope.ICGA早期12分鐘，造影劑充盈脈絡(luò)膜大動脈和大靜脈，視網(wǎng)膜動脈開始出現(xiàn)，早期ICGA評估脈絡(luò)膜血管系統(tǒng)中期ICGA為注射115分鐘視網(wǎng)膜動脈和靜脈都充盈造影劑，脈絡(luò)膜血管熒光減弱RPE脫離、出血、色素、滲出充盈缺損區(qū)域，因無染料灌注表現(xiàn)為無熒光區(qū)。animpressionofthesituationwithfluorescein（right）滲漏擴(kuò)大FFA：靜脈期充盈，后期滲漏熒光ICGA早期12分鐘，造影劑充盈脈絡(luò)膜大動脈和大靜脈，視網(wǎng)膜動脈開始出現(xiàn)，早期ICGA評估脈絡(luò)膜血管系統(tǒng)視網(wǎng)膜靜脈期從靜脈任何一支血管出現(xiàn)層流至靜脈熒光消失（3060”）multiplesclerosis(left)利用配有特殊濾光片的眼底照相機(jī)，觀察并及時拍攝眼底血循環(huán)的動態(tài)過程。脂褐素是視網(wǎng)膜色素上皮細(xì)胞溶酶體中不可降解代謝的副產(chǎn)物——RPE衰老及凋亡視網(wǎng)膜循環(huán)分期Hayreh分5期視網(wǎng)膜靜脈期從靜脈任何一支血管出現(xiàn)層流至靜脈熒光消失（3060”）視網(wǎng)膜靜脈期從靜脈任何一支血管出現(xiàn)層流至靜脈熒光消失（3060”）FFA：靜脈期充盈，后期滲漏熒光視網(wǎng)膜動脈期動脈開始充盈到靜脈充盈之前（1015”）multiplesclerosis(left)posterioruveitis(right)特點(diǎn)：早期不出現(xiàn)，因為需要一段血管充盈和由血管內(nèi)滲到管外的時間后期熒光的大小、形態(tài)、亮度也增加Thepigmentepithelialbarrier異常血管—微動脈瘤形態(tài)：囊狀、憩室狀、球狀、不規(guī)則狀大?。?0~100um部位：內(nèi)核層，外叢狀層。毛細(xì)血管閉塞區(qū)周圍眼底鏡：不易查見或小紅斑點(diǎn)FFA：靜脈期充盈，后期滲漏熒光異常血管—微動脈瘤形態(tài)：囊狀、憩室狀、球狀、不規(guī)則異常血管—

視網(wǎng)膜新生血管

認(rèn)為由新生血管內(nèi)皮細(xì)胞孔窗的出現(xiàn)和內(nèi)皮細(xì)胞的不完整導(dǎo)致熒光素的顯著滲漏

靜脈早期出現(xiàn)新生血管的熒光形態(tài)，線狀、芽狀、雞爪狀、花瓣狀，熒光顯影后隨即滲漏異常血管—

視網(wǎng)膜新生血管

認(rèn)為由新生血管內(nèi)皮細(xì)胞孔窗的常見異常熒光形態(tài)強(qiáng)熒光視網(wǎng)膜色素上皮滲漏染料積存組織著染透見熒光異常血管弱熒光熒光遮蔽出血、滲出、色素及水腫充盈缺損組織缺損無灌注常見異常熒光形態(tài)強(qiáng)熒光視網(wǎng)膜色素上皮滲漏染料積存組織著染透見

遮蔽熒光——出血

遮蔽熒光——出血2134熒光遮擋老年黃斑變性硬性滲出漿液性視網(wǎng)膜脫離視網(wǎng)膜下出血新生血管膜2134熒光遮擋硬性滲出56熒光遮擋老年黃斑變性5.新生血管膜6.出血遮擋脈絡(luò)膜熒光56熒光遮擋5.新生血管膜常見異常熒光形態(tài)強(qiáng)熒光視網(wǎng)膜色素上皮滲漏染料積存組織著染透見熒光異常血管弱熒光熒光遮蔽出血、滲出、色素及水腫充盈缺損組織缺損無灌注常見異常熒光形態(tài)強(qiáng)熒光視網(wǎng)膜色素上皮滲漏染料積存組織著染透見眼底異常熒光充盈缺損充盈缺損按部位可分為視網(wǎng)膜血管及脈絡(luò)膜血管無染料灌注，形成缺盈狀態(tài)，由于各種病因所導(dǎo)致的視網(wǎng)膜阻塞、毛細(xì)血管床阻塞、脈絡(luò)膜毛細(xì)血管阻塞、視網(wǎng)膜脈絡(luò)膜組織缺損及嚴(yán)重變性等。充盈缺損區(qū)域，因無染料灌注表現(xiàn)為無熒光區(qū)。輕者表現(xiàn)為血管充盈遲緩，重者血管充盈缺損。

眼底異常熒光充盈缺損充盈缺損視網(wǎng)膜中央動脈阻塞充盈缺損RPE脫離、出血、色素、滲出視網(wǎng)膜循環(huán)分期Hayreh分5期posterioruveitis(right)晚期注射5’后，主干血管內(nèi)熒光明顯減弱或消失，視盤邊緣殘留熒光，背景熒光中，可見視網(wǎng)膜脈絡(luò)膜血管熒光虛空影中期ICGA為注射115分鐘視網(wǎng)膜動脈和靜脈都充盈造影劑，脈絡(luò)膜血管熒光減弱視網(wǎng)膜動脈前期:(910”)利用配有特殊濾光片的眼底照相機(jī)，觀察并及時拍攝眼底血循環(huán)的動態(tài)過程。視網(wǎng)膜靜脈期從靜脈任何一支血管出現(xiàn)層流至靜脈熒光消失（3060”）出血、滲出、色素及水腫如脫色素區(qū)呈圓形或橢圓形，通過圓形宙穴狀脫色素區(qū)可見其下背影熒光，又稱窗樣缺損，是透見熒光的一種形態(tài)。視網(wǎng)膜內(nèi)循環(huán)（RCT）視網(wǎng)膜內(nèi)循環(huán)（RCT）ICGA早期12分鐘，造影劑充盈脈絡(luò)膜大動脈和大靜脈，視網(wǎng)膜動脈開始出現(xiàn)，早期ICGA評估脈絡(luò)膜血管系統(tǒng)為了不錯過脈絡(luò)膜循環(huán)，需在30s內(nèi)連續(xù)拍片，每秒12張；視網(wǎng)膜動靜脈期:動脈充盈之后和微靜脈充盈之前為毛細(xì)血管期，或稱動靜脈期(1530”)兩眼A—RCT差異超過1”，應(yīng)考慮動脈狹窄或阻塞ICG造影劑從視網(wǎng)膜滲漏視網(wǎng)膜內(nèi)循環(huán)（RCT）吲哚青綠血管造影RPE脫離、出血、色素、滲出吲哚青綠血管造影ICGA中的正常熒光ICGA早期12分鐘，造影劑充盈脈絡(luò)膜大動脈和大靜脈，視網(wǎng)膜動脈開始出現(xiàn)，早期ICGA評估脈絡(luò)膜血管系統(tǒng)中期ICGA為注射115分鐘視網(wǎng)膜動脈和靜脈都充盈造影劑，脈絡(luò)膜血管熒光減弱晚期ICGA為注射15分鐘后可以延至3040分鐘，脈絡(luò)膜或視網(wǎng)膜的細(xì)節(jié)消失ICGA中的正常熒光ICGA早期12分鐘，造影劑充盈脈絡(luò)膜大造影前期（2分59秒）脈絡(luò)膜血管熒光最強(qiáng)，大的脈絡(luò)膜動脈、靜脈及視網(wǎng)膜血管均可見到。造影前期（2分59秒）脈絡(luò)膜血管熒光最強(qiáng)，大的脈絡(luò)膜動脈、靜造影中期（7分47秒）此期脈絡(luò)膜靜脈開始模糊，逐漸與朦朧的脈絡(luò)膜毛細(xì)血管融為一體，成為彌散性均勻一致的脈絡(luò)膜熒光。造影中期（7分47秒）此期脈絡(luò)膜靜脈開始模糊，逐漸與朦朧的脈ICGA的異常表現(xiàn)ICGA的異常表現(xiàn)RPE之間的封閉小帶（zonulaeoccludentes）—視網(wǎng)膜外屏障阻止了熒光素從脈絡(luò)膜向視網(wǎng)膜神經(jīng)上皮層擴(kuò)散中期ICGA為注射115分鐘視網(wǎng)膜動脈和靜脈都充盈造影劑，脈絡(luò)膜血管熒光減弱視網(wǎng)膜靜脈期從靜脈任何一支血管出現(xiàn)層流至靜脈熒光消失（3060”）視網(wǎng)膜動脈期動脈開始充盈到靜脈充盈之前（1015”）視網(wǎng)膜靜脈期從靜脈任何一支血管出現(xiàn)層流至靜脈熒光消失（3060”）眼底鏡：不易查見或小紅斑點(diǎn)脈絡(luò)膜新生血管、息肉樣脈絡(luò)膜血管病變、脈絡(luò)膜血管瘤、中心性漿液性脈絡(luò)膜視網(wǎng)膜病變視網(wǎng)膜循環(huán)分期Hayreh分5期視網(wǎng)膜靜脈期從靜脈任何一支血管出現(xiàn)層流至靜脈熒光消失（3060”）脂褐素是視網(wǎng)膜色素上皮細(xì)胞溶酶體中不可降解代謝的副產(chǎn)物——RPE衰老及凋亡造影前期（2分59秒）脈絡(luò)膜血管熒光最強(qiáng)，大的脈絡(luò)膜動脈、靜脈及視網(wǎng)膜血管均可見到。晚期注射5’后，主干血管內(nèi)熒光明顯減弱或消失，視盤邊緣殘留熒光，背景熒光中，可見視網(wǎng)膜脈絡(luò)膜血管熒光虛空影出血、滲出、色素及水腫隨脈絡(luò)膜熒光增強(qiáng)而增強(qiáng)，形態(tài)不變早期不出現(xiàn)，因為需要一段血管充盈和由血管內(nèi)滲到管外的時間眼底熒光血管造影的基本原理視網(wǎng)膜動靜脈期:動脈充盈之后和微靜脈充盈之前為毛細(xì)血管期，或稱動靜脈期(1530”)臂—視網(wǎng)膜循環(huán)時間（A—RCT)FFA：靜脈期充盈，后期滲漏熒光視網(wǎng)膜動脈期動脈開始充盈到靜脈充盈之前（1015”）ICG造影劑從視盤處滲漏早期不出現(xiàn)，因為需要一段血管充盈和由血管內(nèi)滲到管外的時間ICGA的高熒光原因疾病1ICG造影劑從視盤處滲漏Vogt小柳原田綜合癥2ICG造影劑從脈絡(luò)膜滲漏脈絡(luò)膜新生血管、息肉樣脈絡(luò)膜血管病變、脈絡(luò)膜血管瘤、中心性漿液性脈絡(luò)膜視網(wǎng)膜病變3ICG造影劑從視網(wǎng)膜滲漏視網(wǎng)膜大動脈瘤RPE之間的封閉小帶（zonulaeoccludentesICGA的高熒光ICGA的高熒光ICGA的高熒光ICGA的高熒光ICGA中的低熒光原因疾病1熒光遮蔽RPE脫離、出血、色素、滲出2充盈缺損脈絡(luò)膜缺血3組織缺損AMD或近視退行性病變中脈絡(luò)膜視網(wǎng)膜萎縮ICGA中的低熒光原因疾病1熒光遮蔽RPE脫離、出血、色素、ICGA中的低熒光ICGA中的低熒光ICGA中的低熒光ICGA中的低熒光是不使用外源熒光造影劑下的熒光模式的研究為了不錯過脈絡(luò)膜循環(huán)，需在30s內(nèi)連續(xù)拍片，每秒12張；受很多因素影響年齡，注射部位速度，血管粗細(xì)阻力，血壓，眼壓，全身疾病等視網(wǎng)膜動脈期動脈開始充盈到靜脈充盈之前（1015”）視網(wǎng)膜循環(huán)分期Hayreh分5期IRAF（紅光自發(fā)光）自發(fā)熒光信號的主要來源是RPE細(xì)胞跟脈絡(luò)膜的黑色素出血、滲出、色素及水腫Itfillsthebasalportionofthepigmentepithelialintercellularspace(A),isstoppedbythezonulaoccludens(B),anddoesnotreachtheapicalportionoftheintercellularspace(C)出血、滲出、色素及水腫multiplesclerosis(left)視網(wǎng)膜靜脈期從靜脈任何一支血管出現(xiàn)層流至靜脈熒光消失（3060”）ICGA早期12分鐘，造影劑充盈脈絡(luò)膜大動脈和大靜脈，視網(wǎng)膜動脈開始出現(xiàn)，早期ICGA評估脈絡(luò)膜血管系統(tǒng)ICGA早期12分鐘，造影劑充盈脈絡(luò)膜大動脈和大靜脈，視網(wǎng)膜動脈開始出現(xiàn)，早期ICGA評估脈絡(luò)膜血管系統(tǒng)視網(wǎng)膜動靜脈期:動脈充盈之后和微靜脈充盈之前為毛細(xì)血管期，或稱動靜脈期(1530”)可見睫狀視網(wǎng)膜動脈充盈Itfillsthebasalportionofthepigmentepithelialintercellularspace(A),isstoppedbythezonulaoccludens(B),anddoesnotreachtheapicalportionoftheintercellularspace(C)中期ICGA為注射115分鐘視網(wǎng)膜動脈和靜脈都充盈造影劑，脈絡(luò)膜血管熒光減弱ICGA早期12分鐘，造影劑充盈脈絡(luò)膜大動脈和大靜脈，視網(wǎng)膜動脈開始出現(xiàn)，早期ICGA評估脈絡(luò)膜血管系統(tǒng)視網(wǎng)膜動脈前期:(910”)早期不出現(xiàn)，因為需要一段血管充盈和由血管內(nèi)滲到管外的時間視網(wǎng)膜循環(huán)分期Hayreh分5期自發(fā)熒光是不使用外源熒光造影劑下的熒光模式的研究研究視網(wǎng)膜色素上皮結(jié)構(gòu)和代謝情況FAF（藍(lán)光自發(fā)光）自發(fā)熒光信號的主要來源是脂褐素脂褐素是視網(wǎng)膜色素上皮細(xì)胞溶酶體中不可降解代謝的副產(chǎn)物——RPE衰老及凋亡IRAF（紅光自發(fā)光）自發(fā)熒光信號的主要來源是RPE細(xì)胞跟脈絡(luò)膜的黑色素與FAF相比受黃斑中心凹色素干擾較少，可以更早期發(fā)現(xiàn)黃斑區(qū)微小病變，主要用于黃斑區(qū)疾病的診斷是不使用外源熒光造影劑下的熒光模式的研究自發(fā)熒光是不使用外源眼底造影的臨床應(yīng)用眼底造影的臨床應(yīng)用1、CSC2、微小的CNV3、孤立的PCV4、原田病1、CSC與FAF相比受黃斑中心凹色素干擾較少，可以更早期發(fā)現(xiàn)黃斑區(qū)微小病變，主要用于黃斑區(qū)疾病的診斷ICG造影劑從視盤處滲漏視網(wǎng)膜靜脈期從靜脈任何一支血管出現(xiàn)層流至靜脈熒光消失（3060”）早期不出現(xiàn)，因為需要一段血管充盈和由血管內(nèi)滲到管外的時間視網(wǎng)膜動靜脈期:動脈充盈之后和微靜脈充盈之前為毛細(xì)血管期，或稱動靜脈期(1530”)中期ICGA為注射115分鐘視網(wǎng)膜動脈和靜脈都充盈造影劑，脈絡(luò)膜血管熒光減弱是不使用外源熒光造影劑下的熒光模式的研究視網(wǎng)膜動靜脈期:動脈充盈之后和微靜脈充盈之前為毛細(xì)血管期，或稱動靜脈期(1530”)脈絡(luò)膜新生血管、息肉樣脈絡(luò)膜血管病變、脈絡(luò)膜血管瘤、中心性漿液性脈絡(luò)膜視網(wǎng)膜病變視網(wǎng)膜動靜脈期:動脈充盈之后和微靜脈充盈之前為毛細(xì)血管期，或稱動靜脈期(1530”)視網(wǎng)膜循環(huán)分期Hayreh分5期視網(wǎng)膜靜脈期從靜脈任何一支血管出現(xiàn)層流至靜脈熒光消失（3060”）出血、滲出、色素及水腫臂—視網(wǎng)膜循環(huán)時間（A—RCT)晚期注射5’后，主干血管內(nèi)熒光明顯減弱或消失，視盤邊緣殘留熒光，背景熒光中，可見視網(wǎng)膜脈絡(luò)膜血管熒光虛空影multiplesclerosis(left)視網(wǎng)膜靜脈期從靜脈任何一支血管出現(xiàn)層流至靜脈熒光消失（3060”）其基本原理是將某種能夠發(fā)出熒光的物質(zhì)（如熒光素鈉），快速注入被檢者靜脈內(nèi)，循環(huán)至眼底血管中，用激發(fā)光來產(chǎn)生熒光；脂褐素是視網(wǎng)膜色素上皮細(xì)胞溶酶體中不可降解代謝的副產(chǎn)物——RPE衰老及凋亡早期不出現(xiàn)，因為需要一段血管充盈和由血管內(nèi)滲到管外的時間受很多因素影響年齡，注射部位速度，血管粗細(xì)阻力，血壓，眼壓，全身疾病等視網(wǎng)膜內(nèi)循環(huán)（RCT）視網(wǎng)膜循環(huán)分期Hayreh分5期視網(wǎng)膜靜脈期從靜脈任何一支血管出現(xiàn)層流至靜脈熒光消失（3060”）如脫色素區(qū)呈圓形或橢圓形，通過圓形宙穴狀脫色素區(qū)可見其下背影熒光，又稱窗樣缺損，是透見熒光的一種形態(tài)。Itfillsthebasalportionofthepigmentepithelialintercellularspace(A),isstoppedbythezonulaoccludens(B),anddoesnotreachtheapicalportionoftheintercellularspace(C)視網(wǎng)膜靜脈期從靜脈任何一支血管出現(xiàn)層流至靜脈熒光消失（3060”）視網(wǎng)膜靜脈期從靜脈任何一支血管出現(xiàn)層流至靜脈熒光消失（3060”）視網(wǎng)膜動脈期動脈開始充盈到靜脈充盈之前（1015”）視網(wǎng)膜動脈前期:(910”)晚期注射5’后，主干血管內(nèi)熒光明顯減弱或消失，視盤邊緣殘留熒光，背景熒光中，可見視網(wǎng)膜脈絡(luò)膜血管熒光虛空影可見睫狀視網(wǎng)膜動脈充盈脂褐素是視網(wǎng)膜色素上皮細(xì)胞溶酶體中不可降解代謝的副產(chǎn)物——RPE衰老及凋亡Thepigmentepithelialbarriertodiffusionoriginatinginthechoroidisdemonstratedwiththeelectronmicroscope.眼底熒光血管造影相關(guān)知識早期不出現(xiàn)，因為需要一段血管充盈和由血管內(nèi)滲到管外的時間中期ICGA為注射115分鐘視網(wǎng)膜動脈和靜脈都充盈造影劑，脈絡(luò)膜血管熒光減弱FFA：靜脈期充盈，后期滲漏熒光注射完畢即拍攝一張照片部位：內(nèi)核層，外叢狀層。視網(wǎng)膜循環(huán)分期Hayreh分5期充盈缺損按部位可分為視網(wǎng)膜血管及脈絡(luò)膜血管無染料灌注，形成缺盈狀態(tài)，由于各種病因所導(dǎo)致的視網(wǎng)膜阻塞、毛細(xì)血管床阻塞、脈絡(luò)膜毛細(xì)血管阻塞、視網(wǎng)膜脈絡(luò)膜組織缺損及嚴(yán)重變性等。是不使用外源熒光造影劑下的熒光模式的研究ICGA早期12分鐘，造影劑充盈脈絡(luò)膜大動脈和大靜脈，視網(wǎng)膜動脈開始出現(xiàn)，早期ICGA評估脈絡(luò)膜血管系統(tǒng)FFA：靜脈期充盈，后期滲漏熒光視網(wǎng)膜靜脈期從靜脈任何一支血管出現(xiàn)層流至靜脈熒光消失（3060”）造影中期（7分47秒）此期脈絡(luò)膜靜脈開始模糊，逐漸與朦朧的脈絡(luò)膜毛細(xì)血管融為一體，成為彌散性均勻一致的脈絡(luò)膜熒光。ICGA早期12分鐘，造影劑充盈脈絡(luò)膜大動脈和大靜脈，視網(wǎng)膜動脈開始出現(xiàn)，早期ICGA評估脈絡(luò)膜血管系統(tǒng)ICGA早期12分鐘，造影劑充盈脈絡(luò)膜大動脈和大靜脈，視網(wǎng)膜動脈開始出現(xiàn)，早期ICGA評估脈絡(luò)膜血管系統(tǒng)視網(wǎng)膜內(nèi)循環(huán)（RCT）異常血管—

視網(wǎng)膜新生血管

認(rèn)為由新生血管內(nèi)皮細(xì)胞孔窗的出現(xiàn)和內(nèi)皮細(xì)胞的不完整導(dǎo)致熒光素的顯著滲漏

靜脈早期出現(xiàn)新生血管的熒光形態(tài)，線狀、芽狀、雞爪狀、花瓣狀，熒光顯影后隨即滲漏如脫色素區(qū)呈圓形或橢圓形，通過圓形宙穴狀脫色素區(qū)可見其下背影熒光，又稱窗樣缺損，是透見熒光的一種形態(tài)。兩眼A—RCT差異超過1”，應(yīng)考慮動脈狹窄或阻塞眼底鏡：不易查見或小紅斑點(diǎn)RPE之間的封閉小帶（zonulaeoccludentes）—視網(wǎng)膜外屏障阻止了熒光素從脈絡(luò)膜向視網(wǎng)膜神經(jīng)上皮層擴(kuò)散隨脈絡(luò)膜熒光增強(qiáng)而增強(qiáng)，形態(tài)不變后期：隨造影時間延長，熒光增強(qiáng)視網(wǎng)膜內(nèi)循環(huán)（RCT）Itfillsthebasalportionofthepigmentepithelialintercellularspace(A),isstoppedbythezonulaoccludens(B),anddoesnotreachtheapicalportionoftheintercellularspace(C)視網(wǎng)膜內(nèi)循環(huán)（RCT）脂褐素是視網(wǎng)膜色素上皮細(xì)胞溶酶體中不可降解代謝的副產(chǎn)物——RPE衰老及凋亡視網(wǎng)膜循環(huán)分期Hayreh分5期眼底鏡：不易查見或小紅斑點(diǎn)flu—肘前V—肺循環(huán)—主A—頸內(nèi)A—眼A—視網(wǎng)膜中央動脈Vogt小柳原田綜合癥ICGA早期12分鐘，造影劑充盈脈絡(luò)膜大動脈和大靜脈，視網(wǎng)膜動脈開始出現(xiàn)，早期ICGA評估脈絡(luò)膜血管系統(tǒng)可見睫狀視網(wǎng)膜動脈充盈受很多因素影響年齡，注射部位速度，血管粗細(xì)阻力，血壓，眼壓，全身疾病等出血、滲出、色素及水腫Itfillsthebasalportionofthepigmentepithelialintercellularspace(A),isstoppedbythezonulaoccludens(B),anddoesnotreachtheapicalportionoftheintercellularspace(C)animpressionofthesituationwithfluorescein（right）注射方法需35s內(nèi)由肘前靜脈注入（需先行過敏試驗）ICGA早期12分鐘，造影劑充盈脈絡(luò)膜大動脈和大靜脈，視網(wǎng)膜動脈開始出現(xiàn)，早期ICGA評估脈絡(luò)膜血管系統(tǒng)為了不錯過脈絡(luò)膜循環(huán)，需在30s內(nèi)連續(xù)拍片，每秒12張；multiplesclerosis(left)視網(wǎng)膜動脈期動脈開始充盈到靜脈充盈之前（1015”）視網(wǎng)膜動靜脈期:動脈充盈之后和微靜脈充盈之前為毛細(xì)血管期，或稱動靜脈期(1530”)視網(wǎng)膜動靜脈期:動脈充盈之后和微靜脈充盈之前為毛細(xì)血管期，或稱動靜脈期(1530”)multiplesclerosis(left)flu—肘前V—肺循環(huán)—主A—頸內(nèi)A—眼A—視網(wǎng)膜中央動脈ICGA早期12分鐘，造影劑充盈脈絡(luò)膜大動脈和大靜脈，視網(wǎng)膜動脈開始出現(xiàn)，早期ICGA評估脈絡(luò)膜血管系統(tǒng)視網(wǎng)膜動脈期動脈開始充盈到靜脈充盈之前（1015”）RPE之間的封閉小帶（zonulaeoccludentes）—視網(wǎng)膜外屏障阻止了熒光素從脈絡(luò)膜向視網(wǎng)膜神經(jīng)上皮層擴(kuò)散視網(wǎng)膜動脈前期:(910”)flu—肘前V—肺循環(huán)—主A—頸內(nèi)A—眼A—視網(wǎng)膜中央動脈posterioruveitis(right)視網(wǎng)膜動脈前期:(910”)RPE之間的封閉小帶（zonulaeoccludentes）—視網(wǎng)膜外屏障阻止了熒光素從脈絡(luò)膜向視網(wǎng)膜神經(jīng)上皮層擴(kuò)散注射完畢即拍攝一張照片視網(wǎng)膜靜脈期從靜脈任何一支血管出現(xiàn)層流至靜脈熒光消失（3060”）Aftersystemicinjectionofperoxidase,theblacktracermaterialfillsthechoriocapillaris,diffusesthroughtheporesofthechoroidalcapillaries,andmigratesfreelythroughBruch’smembrane.視網(wǎng)膜循環(huán)分期Hayreh分5期Thepigmentepithelialbarriertodiffusionoriginatinginthechoroidisdemonstratedwiththeelectronmicroscope.視網(wǎng)膜靜脈期從靜脈任何一支血管出現(xiàn)層流至靜脈熒光消失（3060”）typeIofcentralserouschorioretinopathyICGA早期12分鐘，造影劑充盈脈絡(luò)膜大動脈和大靜脈，視網(wǎng)膜動脈開始出現(xiàn)，早期ICGA評估脈絡(luò)膜血管系統(tǒng)異常血管—

視網(wǎng)膜新生血管

認(rèn)為由新生血管內(nèi)皮細(xì)胞孔窗的出現(xiàn)和內(nèi)皮細(xì)胞的不完整導(dǎo)致熒光素的顯著滲漏

靜脈早期出現(xiàn)新生血管的熒光形態(tài)，線狀、芽狀、雞爪狀、花瓣狀，熒光顯影后隨即滲漏可見睫狀視網(wǎng)膜動脈充盈視網(wǎng)膜靜脈期從靜脈任何一支血管出現(xiàn)層流至靜脈熒光消失（3060”）出血、滲出、色素及水腫視網(wǎng)膜靜脈期從靜脈任何一支血管出現(xiàn)層流至靜脈熒光消失（3060”）IRAF（紅光自發(fā)光）自發(fā)熒光信號的主要來源是RPE細(xì)胞跟脈絡(luò)膜的黑色素臂—視網(wǎng)膜循環(huán)時間（A—RCT)RPE脫離、出血、色素、滲出各種因素所致的色素上皮細(xì)胞色素脫失，包括黃斑區(qū)中心凹葉黃素及玻璃膜疣等，在脫色素區(qū)透見的脈絡(luò)膜熒光，稱透見熒光。糖網(wǎng)分期35.71%與FAF相比受黃斑中心凹色素干擾較少，可以更早期發(fā)現(xiàn)黃斑區(qū)微眼底熒光血管造影相關(guān)知識眼底熒光血管造影相關(guān)知識55眼底熒光血管造影的基本原理

眼底血管造影其基本原理是將某種能夠發(fā)出熒光的物質(zhì)（如熒光素鈉），快速注入被檢者靜脈內(nèi)，循環(huán)至眼底血管中，用激發(fā)光來產(chǎn)生熒光；利用配有特殊濾光片的眼底照相機(jī)，觀察并及時拍攝眼底血循環(huán)的動態(tài)過程。

眼底熒光血管造影的基本原理眼底血管造影熒光素鈉血管造影吲哚菁綠血管造影熒光素鈉血管造影吲哚菁綠血管造影熒光素鈉血管造影熒光素鈉血管造影造影劑——熒光素鈉注射方法需35s內(nèi)由肘前靜脈注入（需先行過敏試驗）注射完畢即拍攝一張照片為了不錯過脈絡(luò)膜循環(huán)，需在30s內(nèi)連續(xù)拍片，每秒12張；30s后每5s拍一張，直至1分鐘；之后分別于2、5、10、20分鐘各拍一張。造影劑——熒光素鈉注射方法需35s內(nèi)由肘前靜脈注入（需先行過FFA的正常表現(xiàn)FFA的正常表現(xiàn)臂—視網(wǎng)膜循環(huán)時間（A—RCT)視網(wǎng)膜內(nèi)循環(huán)（RCT）臂—視網(wǎng)膜循環(huán)時間（A—RCT)視網(wǎng)膜動脈前期:(910”)視網(wǎng)膜動靜脈期:動脈充盈之后和微靜脈充盈之前為毛細(xì)血管期，或稱動靜脈期(1530”)視網(wǎng)膜靜脈期從靜脈任何一支血管出現(xiàn)層流至靜脈熒光消失（3060”）出血、滲出、色素及水腫視網(wǎng)膜動脈前期:(910”)ICG造影劑從視盤處滲漏可見睫狀視網(wǎng)膜動脈充盈如脫色素區(qū)呈圓形或橢圓形，通過圓形宙穴狀脫色素區(qū)可見其下背影熒光，又稱窗樣缺損，是透見熒光的一種形態(tài)。充盈缺損按部位可分為視網(wǎng)膜血管及脈絡(luò)膜血管無染料灌注，形成缺盈狀態(tài)，由于各種病因所導(dǎo)致的視網(wǎng)膜阻塞、毛細(xì)血管床阻塞、脈絡(luò)膜毛細(xì)血管阻塞、視網(wǎng)膜脈絡(luò)膜組織缺損及嚴(yán)重變性等。FFA：靜脈期充盈，后期滲漏熒光后期：隨造影時間延長，熒光增強(qiáng)晚期注射5’后，主干血管內(nèi)熒光明顯減弱或消失，視盤邊緣殘留熒光，背景熒光中，可見視網(wǎng)膜脈絡(luò)膜血管熒光虛空影ICGA早期12分鐘，造影劑充盈脈絡(luò)膜大動脈和大靜脈，視網(wǎng)膜動脈開始出現(xiàn)，早期ICGA評估脈絡(luò)膜血管系統(tǒng)臂—視網(wǎng)膜循環(huán)時間（A—RCT)視網(wǎng)膜靜脈期從靜脈任何一支血管出現(xiàn)層流至靜脈熒光消失（3060”）受很多因素影響年齡，注射部位速度，血管粗細(xì)阻力，血壓，眼壓，全身疾病等視網(wǎng)膜動脈前期:(910”)造影前期（2分59秒）脈絡(luò)膜血管熒光最強(qiáng)，大的脈絡(luò)膜動脈、靜脈及視網(wǎng)膜血管均可見到。FFA：靜脈期充盈，后期滲漏熒光臂—視網(wǎng)膜循環(huán)時間（A—RCT)flu—肘前V—肺循環(huán)—主A—頸內(nèi)A—眼A—視網(wǎng)膜中央動脈受很多因素影響年齡，注射部位速度，血管粗細(xì)阻力，血壓，眼壓，全身疾病等一般公認(rèn)正常值8~15”兩眼A—RCT差異超過1”，應(yīng)考慮動脈狹窄或阻塞

視網(wǎng)膜動脈前期:(910”)臂—視網(wǎng)膜循環(huán)時間（A—RCT)臂—視網(wǎng)膜循環(huán)時間（A—RCT)視網(wǎng)膜內(nèi)循環(huán)（RCT）臂—視網(wǎng)膜循環(huán)時間（A—RCT)脂褐素是視網(wǎng)膜色素上皮細(xì)胞溶酶體中不可降解代謝的副產(chǎn)物——RPE衰老及凋亡視網(wǎng)膜內(nèi)循環(huán)（RCT）充盈缺損區(qū)域，因無染料灌注表現(xiàn)為無熒光區(qū)。脂褐素是視網(wǎng)膜色素上皮細(xì)胞溶酶體中不可降解代謝的副產(chǎn)物——RPE衰老及凋亡視網(wǎng)膜動脈前期:(910”)視網(wǎng)膜靜脈期從靜脈任何一支血管出現(xiàn)層流至靜脈熒光消失（3060”）視網(wǎng)膜內(nèi)循環(huán)（RCT）視網(wǎng)膜動靜脈期:動脈充盈之后和微靜脈充盈之前為毛細(xì)血管期，或稱動靜脈期(1530”)脂褐素是視網(wǎng)膜色素上皮細(xì)胞溶酶體中不可降解代謝的副產(chǎn)物——RPE衰老及凋亡晚期注射5’后，主干血管內(nèi)熒光明顯減弱或消失，視盤邊緣殘留熒光，背景熒光中，可見視網(wǎng)膜脈絡(luò)膜血管熒光虛空影RPE脫離、出血、色素、滲出如脫色素區(qū)呈圓形或橢圓形，通過圓形宙穴狀脫色素區(qū)可見其下背影熒光，又稱窗樣缺損，是透見熒光的一種形態(tài)。眼底鏡：不易查見或小紅斑點(diǎn)睫狀后短動脈供應(yīng)的脈絡(luò)膜開始充盈——脈絡(luò)膜期視網(wǎng)膜動靜脈期:動脈充盈之后和微靜脈充盈之前為毛細(xì)血管期，或稱動靜脈期(1530”)視網(wǎng)膜動脈期動脈開始充盈到靜脈充盈之前（1015”）視網(wǎng)膜動靜脈期:動脈充盈之后和微靜脈充盈之前為毛細(xì)血管期，或稱動靜脈期(1530”)ICG造影劑從視網(wǎng)膜滲漏RPE之間的封閉小帶（zonulaeoccludentes）—視網(wǎng)膜外屏障阻止了熒光素從脈絡(luò)膜向視網(wǎng)膜神經(jīng)上皮層擴(kuò)散異常血管—

視網(wǎng)膜新生血管

認(rèn)為由新生血管內(nèi)皮細(xì)胞孔窗的出現(xiàn)和內(nèi)皮細(xì)胞的不完整導(dǎo)致熒光素的顯著滲漏

靜脈早期出現(xiàn)新生血管的熒光形態(tài)，線狀、芽狀、雞爪狀、花瓣狀，熒光顯影后隨即滲漏ICGA早期12分鐘，造影劑充盈脈絡(luò)膜大動脈和大靜脈，視網(wǎng)膜動脈開始出現(xiàn)，早期ICGA評估脈絡(luò)膜血管系統(tǒng)ICGA早期12分鐘，造影劑充盈脈絡(luò)膜大動脈和大靜脈，視網(wǎng)膜動脈開始出現(xiàn)，早期ICGA評估脈絡(luò)膜血管系統(tǒng)研究視網(wǎng)膜色素上皮結(jié)構(gòu)和代謝情況異常血管—

視網(wǎng)膜新生血管

認(rèn)為由新生血管內(nèi)皮細(xì)胞孔窗的出現(xiàn)和內(nèi)皮細(xì)胞的不完整導(dǎo)致熒光素的顯著滲漏

靜脈早期出現(xiàn)新生血管的熒光形態(tài)，線狀、芽狀、雞爪狀、花瓣狀，熒光顯影后隨即滲漏出血、滲出、色素及水腫RPE脫離、出血、色素、滲出造影前期（2分59秒）脈絡(luò)膜血管熒光最強(qiáng)，大的脈絡(luò)膜動脈、靜脈及視網(wǎng)膜血管均可見到。臂—視網(wǎng)膜循環(huán)時間（A—RCT)如脫色素區(qū)呈圓形或橢圓形，通過圓形宙穴狀脫色素區(qū)可見其下背影熒光，又稱窗樣缺損，是透見熒光的一種形態(tài)。眼底熒光血管造影的基本原理Thepigmentepithelialbarriertodiffusionoriginatinginthechoroidisdemonstratedwiththeelectronmicroscope.flu—肘前V—肺循環(huán)—主A—頸內(nèi)A—眼A—視網(wǎng)膜中央動脈兩眼A—RCT差異超過1”，應(yīng)考慮動脈狹窄或阻塞視網(wǎng)膜動脈前期:(910”)視網(wǎng)膜動脈前期:(910”)脂褐素是視網(wǎng)膜色素上皮細(xì)胞溶酶體中不可降解代謝的副產(chǎn)物——RPE衰老及凋亡注射方法需35s內(nèi)由肘前靜脈注入（需先行過敏試驗）RPE脫離、出血、色素、滲出

視網(wǎng)膜循環(huán)分期Hayreh分5期

視網(wǎng)膜動脈前期:(910”)視網(wǎng)膜動脈期動脈開始充盈到靜脈充盈之前（1015”）視網(wǎng)膜動靜脈期:動脈充盈之后和微靜脈充盈之前為毛細(xì)血管期，或稱動靜脈期(1530”)視網(wǎng)膜靜脈期從靜脈任何一支血管出現(xiàn)層流至靜脈熒光消失（3060”）晚期注射5’后，主干血管內(nèi)熒光明顯減弱或消失，視盤邊緣殘留熒光，背景熒光中，可見視網(wǎng)膜脈絡(luò)膜血管熒光虛空影脂褐素是視網(wǎng)膜色素上皮細(xì)胞溶酶體中不可降解代謝的副產(chǎn)物——R視網(wǎng)膜中央動脈未充盈睫狀后短動脈供應(yīng)的脈絡(luò)膜開始充盈——脈絡(luò)膜期可見睫狀視網(wǎng)膜動脈充盈視網(wǎng)膜中央動脈未充盈

視網(wǎng)膜循環(huán)分期Hayreh分5期

視網(wǎng)膜動脈前期:(910”)視網(wǎng)膜動脈期動脈開始充盈到靜脈充盈之前（1015”）視網(wǎng)膜動靜脈期:動脈充盈之后和微靜脈充盈之前為毛細(xì)血管期，或稱動靜脈期(1530”)視網(wǎng)膜靜脈期從靜脈任何一支血管出現(xiàn)層流至靜脈熒光消失（3060”）晚期注射5’后，主干血管內(nèi)熒光明顯減弱或消失，視盤邊緣殘留熒光，背景熒光中，可見視網(wǎng)膜脈絡(luò)膜血管熒光虛空影

視網(wǎng)膜循環(huán)分期Hayreh分5期

視網(wǎng)膜動脈前期:(910視網(wǎng)膜靜脈期從靜脈任何一支血管出現(xiàn)層流至靜脈熒光消失（3060”）脈絡(luò)膜新生血管、息肉樣脈絡(luò)膜血管病變、脈絡(luò)膜血管瘤、中心性漿液性脈絡(luò)膜視網(wǎng)膜病變研究視網(wǎng)膜色素上皮結(jié)構(gòu)和代謝情況如脫色素區(qū)呈圓形或橢圓形，通過圓形宙穴狀脫色素區(qū)可見其下背影熒光，又稱窗樣缺損，是透見熒光的一種形態(tài)。晚期注射5’后，主干血管內(nèi)熒光明顯減弱或消失，視盤邊緣殘留熒光，背景熒光中，可見視網(wǎng)膜脈絡(luò)膜血管熒光虛空影如脫色素區(qū)呈圓形或橢圓形，通過圓形宙穴狀脫色素區(qū)可見其下背影熒光，又稱窗樣缺損，是透見熒光的一種形態(tài)。臂—視網(wǎng)膜循環(huán)時間（A—RCT)Itfillsthebasalportionofthepigmentepithelialintercellularspace(A),isstoppedbythezonulaoccludens(B),anddoesnotreachtheapicalportionoftheintercellularspace(C)視網(wǎng)膜靜脈期從靜脈任何一支血管出現(xiàn)層流至靜脈熒光消失（3060”）脂褐素是視網(wǎng)膜色素上皮細(xì)胞溶酶體中不可降解代謝的副產(chǎn)物——RPE衰老及凋亡視網(wǎng)膜動脈前期:(910”)早期不出現(xiàn)，因為需要一段血管充盈和由血管內(nèi)滲到管外的時間ICG造影劑從視盤處滲漏睫狀后短動脈供應(yīng)的脈絡(luò)膜開始充盈——脈絡(luò)膜期臂—視網(wǎng)膜循環(huán)時間（A—RCT)視網(wǎng)膜內(nèi)循環(huán)（RCT）利用配有特殊濾光片的眼底照相機(jī)，觀察并及時拍攝眼底血循環(huán)的動態(tài)過程。眼底鏡：不易查見或小紅斑點(diǎn)ICGA早期12分鐘，造影劑充盈脈絡(luò)膜大動脈和大靜脈，視網(wǎng)膜動脈開始出現(xiàn)，早期ICGA評估脈絡(luò)膜血管系統(tǒng)根據(jù)脫色素區(qū)的大小，形態(tài)不同，透見熒光與其保持一致性。眼底鏡：不易查見或小紅斑點(diǎn)晚期ICGA為注射15分鐘后可以延至3040分鐘，脈絡(luò)膜或視網(wǎng)膜的細(xì)節(jié)消失視網(wǎng)膜靜脈期從靜脈任何一支血管出現(xiàn)層流至靜脈熒光消失（3060”）動脈期12345睫狀視網(wǎng)膜動脈脈絡(luò)膜毛細(xì)血管小葉未充盈的網(wǎng)膜靜脈充盈的網(wǎng)膜動脈充盈的睫狀視網(wǎng)膜動脈視網(wǎng)膜靜脈期從靜脈任何一支血管出現(xiàn)層流至靜脈熒光消失（306

視網(wǎng)膜循環(huán)分期Hayreh分5期

視網(wǎng)膜動脈前期:(910”)視網(wǎng)膜動脈期動脈開始充盈到靜脈充盈之前（1015”）視網(wǎng)膜動靜脈期:動脈充盈之后和微靜脈充盈之前為毛細(xì)血管期，或稱動靜脈期(1530”)視網(wǎng)膜靜脈期從靜脈任何一支血管出現(xiàn)層流至靜脈熒光消失（3060”）晚期注射5’后，主干血管內(nèi)熒光明顯減弱或消失，視盤邊緣殘留熒光，背景熒光中，可見視網(wǎng)膜脈絡(luò)膜血管熒光虛空影

視網(wǎng)膜循環(huán)分期Hayreh分5期

視網(wǎng)膜動脈前期:(91012動靜脈期黃斑暗區(qū)脈絡(luò)膜的不完全充盈12動靜脈期黃斑暗區(qū)

視網(wǎng)膜循環(huán)分期Hayreh分5期

視網(wǎng)膜動脈前期:(910”)視網(wǎng)膜動脈期動脈開始充盈到靜脈充盈之前（1015”）視網(wǎng)膜動靜脈期:動脈充盈之后和微靜脈充盈之前為毛細(xì)血管期，或稱動靜脈期(1530”)視網(wǎng)膜靜脈期從靜脈任何一支血管出現(xiàn)層流至靜脈熒光消失（3060”）晚期注射5’后，主干血管內(nèi)熒光明顯減弱或消失，視盤邊緣殘留熒光，背景熒光中，可見視網(wǎng)膜脈絡(luò)膜血管熒光虛空影

視網(wǎng)膜循環(huán)分期Hayreh分5期

視網(wǎng)膜動脈前期:(9101212靜脈期網(wǎng)膜靜脈層流脈絡(luò)膜完全充盈視盤緣鞏膜染色排空的脈絡(luò)膜血管341212靜脈期網(wǎng)膜靜脈層流34

視網(wǎng)膜循環(huán)分期Hayreh分5期

視網(wǎng)膜動脈前期:(910”)視網(wǎng)膜動脈期動脈開始充盈到靜脈充盈之前（1015”）視網(wǎng)膜動靜脈期:動脈充盈之后和微靜脈充盈之前為毛細(xì)血管期，或稱動靜脈期(1530”)視網(wǎng)膜靜脈期從靜脈任何一支血管出現(xiàn)層流至靜脈熒光消失（3060”）晚期注射5’后，主干血管內(nèi)熒光明顯減弱或消失，視盤邊緣殘留熒光，背景熒光中，可見視網(wǎng)膜脈絡(luò)膜血管熒光虛空影

視網(wǎng)膜循環(huán)分期Hayreh分5期

視網(wǎng)膜動脈前期:(910眼底熒光血管造影相關(guān)知識培訓(xùn)講義課件FFA的異常表現(xiàn)FFA的異常表現(xiàn)常見異常熒光形態(tài)強(qiáng)熒光視網(wǎng)膜色素上皮滲漏染料積存組織著染透見熒光異常血管弱熒光熒光遮蔽出血、滲出、色素及水腫充盈缺損組織缺損無灌注常見異常熒光形態(tài)強(qiáng)熒光視網(wǎng)膜色素上皮滲漏染料積存組織著染透見正常的視網(wǎng)膜色素上皮是不滲透熒光的RPE之間的封閉小帶（zonulaeoccludentes）—視網(wǎng)膜外屏障阻止了熒光素從脈絡(luò)膜向視網(wǎng)膜神經(jīng)上皮層擴(kuò)散Thepigmentepithelialbarriertodiffusionoriginatinginthechoroidisdemonstratedwiththeelectronmicroscope.Aftersystemicinjectionofperoxidase,theblacktracermaterialfillsthechoriocapillaris,diffusesthroughtheporesofthechoroidalcapillaries,andmigratesfreelythroughBruch’smembrane.Itfillsthebasalportionofthepigmentepithelialintercellularspace(A),isstoppedbythezonulaoccludens(B),anddoesnotreachtheapicalportionoftheintercellularspace(C)animpressionofthesituationwithfluorescein（right）正常的視網(wǎng)膜色素上皮是不滲透熒光的RPE之間的封閉小帶（zo視網(wǎng)膜外屏障功能損壞typeIofcentralserouschorioretinopathyV期：點(diǎn)狀熒光滲漏于神經(jīng)上皮下后期：隨造影時間延長，熒光增強(qiáng)滲漏擴(kuò)大視網(wǎng)膜外屏障功能損壞typeIofcentralse組織著染造影晚期病變組織（瘢痕）強(qiáng)熒光組織著染常見異常熒光形態(tài)強(qiáng)熒光視網(wǎng)膜色素上皮滲漏染料積存組織著染透見熒光異常血管弱熒光熒光遮蔽出血、滲出、色素及水腫充盈缺損組織缺損無灌注常見異常熒光形態(tài)強(qiáng)熒光視網(wǎng)膜色素上皮滲漏染料積存組織著染透見眼底異常熒光透見熒光(窗樣缺損)各種因素所致的色素上皮細(xì)胞色素脫失，包括黃斑區(qū)中心凹葉黃素及玻璃膜疣等，在脫色素區(qū)透見的脈絡(luò)膜熒光，稱透見熒光。根據(jù)脫色素區(qū)的大小，形態(tài)不同，透見熒光與其保持一致性。如脫色素區(qū)呈圓形或橢圓形，通過圓形宙穴狀脫色素區(qū)可見其下背影熒光，又稱窗樣缺損，是透見熒光的一種形態(tài)。眼底異常熒光透見熒光(窗樣缺損)一熒光透見Stargardt病一.牛眼樣改變一熒光透見一.牛眼樣改變隨脈絡(luò)膜熒光增強(qiáng)而增強(qiáng)，形態(tài)不變二三二.牛眼樣改變?nèi)?正常網(wǎng)膜色素上皮隨脈絡(luò)膜熒光增強(qiáng)而增強(qiáng)，形態(tài)不變二三二.牛眼樣改變常見異常熒光形態(tài)強(qiáng)熒光視網(wǎng)膜色素上皮滲漏染料積存組織著染透見熒光異常血管弱熒光熒光遮蔽出血、滲出、色素及水腫充盈缺損組織缺損無灌注常見異常熒光形態(tài)強(qiáng)熒光視網(wǎng)膜色素上皮滲漏染料積存組織著染透見Thepigmentepithelialbarriertodiffusionoriginatinginthechoroidisdemonstratedwiththeelectronmicroscope.ICGA早期12分鐘，造影劑充盈脈絡(luò)膜大動脈和大靜脈，視網(wǎng)膜動脈開始出現(xiàn)，早期ICGA評估脈絡(luò)膜血管系統(tǒng)中期ICGA為注射115分鐘視網(wǎng)膜動脈和靜脈都充盈造影劑，脈絡(luò)膜血管熒光減弱RPE脫離、出血、色素、滲出充盈缺損區(qū)域，因無染料灌注表現(xiàn)為無熒光區(qū)。animpressionofthesituationwithfluorescein（right）滲漏擴(kuò)大FFA：靜脈期充盈，后期滲漏熒光ICGA早期12分鐘，造影劑充盈脈絡(luò)膜大動脈和大靜脈，視網(wǎng)膜動脈開始出現(xiàn)，早期ICGA評估脈絡(luò)膜血管系統(tǒng)視網(wǎng)膜靜脈期從靜脈任何一支血管出現(xiàn)層流至靜脈熒光消失（3060”）multiplesclerosis(left)利用配有特殊濾光片的眼底照相機(jī)，觀察并及時拍攝眼底血循環(huán)的動態(tài)過程。脂褐素是視網(wǎng)膜色素上皮細(xì)胞溶酶體中不可降解代謝的副產(chǎn)物——RPE衰老及凋亡視網(wǎng)膜循環(huán)分期Hayreh分5期視網(wǎng)膜靜脈期從靜脈任何一支血管出現(xiàn)層流至靜脈熒光消失（3060”）視網(wǎng)膜靜脈期從靜脈任何一支血管出現(xiàn)層流至靜脈熒光消失（3060”）FFA：靜脈期充盈，后期滲漏熒光視網(wǎng)膜動脈期動脈開始充盈到靜脈充盈之前（1015”）multiplesclerosis(left)posterioruveitis(right)特點(diǎn)：早期不出現(xiàn)，因為需要一段血管充盈和由血管內(nèi)滲到管外的時間后期熒光的大小、形態(tài)、亮度也增加Thepigmentepithelialbarrier異常血管—微動脈瘤形態(tài)：囊狀、憩室狀、球狀、不規(guī)則狀大?。?0~100um部位：內(nèi)核層，外叢狀層。毛細(xì)血管閉塞區(qū)周圍眼底鏡：不易查見或小紅斑點(diǎn)FFA：靜脈期充盈，后期滲漏熒光異常血管—微動脈瘤形態(tài)：囊狀、憩室狀、球狀、不規(guī)則異常血管—

視網(wǎng)膜新生血管

認(rèn)為由新生血管內(nèi)皮細(xì)胞孔窗的出現(xiàn)和內(nèi)皮細(xì)胞的不完整導(dǎo)致熒光素的顯著滲漏

靜脈早期出現(xiàn)新生血管的熒光形態(tài)，線狀、芽狀、雞爪狀、花瓣狀，熒光顯影后隨即滲漏異常血管—

視網(wǎng)膜新生血管

認(rèn)為由新生血管內(nèi)皮細(xì)胞孔窗的常見異常熒光形態(tài)強(qiáng)熒光視網(wǎng)膜色素上皮滲漏染料積存組織著染透見熒光異常血管弱熒光熒光遮蔽出血、滲出、色素及水腫充盈缺損組織缺損無灌注常見異常熒光形態(tài)強(qiáng)熒光視網(wǎng)膜色素上皮滲漏染料積存組織著染透見

遮蔽熒光——出血

遮蔽熒光——出血2134熒光遮擋老年黃斑變性硬性滲出漿液性視網(wǎng)膜脫離視網(wǎng)膜下出血新生血管膜2134熒光遮擋硬性滲出56熒光遮擋老年黃斑變性5.新生血管膜6.出血遮擋脈絡(luò)膜熒光56熒光遮擋5.新生血管膜常見異常熒光形態(tài)強(qiáng)熒光視網(wǎng)膜色素上皮滲漏染料積存組織著染透見熒光異常血管弱熒光熒光遮蔽出血、滲出、色素及水腫充盈缺損組織缺損無灌注常見異常熒光形態(tài)強(qiáng)熒光視網(wǎng)膜色素上皮滲漏染料積存組織著染透見眼底異常熒光充盈缺損充盈缺損按部位可分為視網(wǎng)膜血管及脈絡(luò)膜血管無染料灌注，形成缺盈狀態(tài)，由于各種病因所導(dǎo)致的視網(wǎng)膜阻塞、毛細(xì)血管床阻塞、脈絡(luò)膜毛細(xì)血管阻塞、視網(wǎng)膜脈絡(luò)膜組織缺損及嚴(yán)重變性等。充盈缺損區(qū)域，因無染料灌注表現(xiàn)為無熒光區(qū)。輕者表現(xiàn)為血管充盈遲緩，重者血管充盈缺損。

眼底異常熒光充盈缺損充盈缺損視網(wǎng)膜中央動脈阻塞充盈缺損RPE脫離、出血、色素、滲出視網(wǎng)膜循環(huán)分期Hayreh分5期posterioruveitis(right)晚期注射5’后，主干血管內(nèi)熒光明顯減弱或消失，視盤邊緣殘留熒光，背景熒光中，可見視網(wǎng)膜脈絡(luò)膜血管熒光虛空影中期ICGA為注射115分鐘視網(wǎng)膜動脈和靜脈都充盈造影劑，脈絡(luò)膜血管熒光減弱視網(wǎng)膜動脈前期:(910”)利用配有特殊濾光片的眼底照相機(jī)，觀察并及時拍攝眼底血循環(huán)的動態(tài)過程。視網(wǎng)膜靜脈期從靜脈任何一支血管出現(xiàn)層流至靜脈熒光消失（3060”）出血、滲出、色素及水腫如脫色素區(qū)呈圓形或橢圓形，通過圓形宙穴狀脫色素區(qū)可見其下背影熒光，又稱窗樣缺損，是透見熒光的一種形態(tài)。視網(wǎng)膜內(nèi)循環(huán)（RCT）視網(wǎng)膜內(nèi)循環(huán)（RCT）ICGA早期12分鐘，造影劑充盈脈絡(luò)膜大動脈和大靜脈，視網(wǎng)膜動脈開始出現(xiàn)，早期ICGA評估脈絡(luò)膜血管系統(tǒng)為了不錯過脈絡(luò)膜循環(huán)，需在30s內(nèi)連續(xù)拍片，每秒12張；視網(wǎng)膜動靜脈期:動脈充盈之后和微靜脈充盈之前為毛細(xì)血管期，或稱動靜脈期(1530”)兩眼A—RCT差異超過1”，應(yīng)考慮動脈狹窄或阻塞ICG造影劑從視網(wǎng)膜滲漏視網(wǎng)膜內(nèi)循環(huán)（RCT）吲哚青綠血管造影RPE脫離、出血、色素、滲出吲哚青綠血管造影ICGA中的正常熒光ICGA早期12分鐘，造影劑充盈脈絡(luò)膜大動脈和大靜脈，視網(wǎng)膜動脈開始出現(xiàn)，早期ICGA評估脈絡(luò)膜血管系統(tǒng)中期ICGA為注射115分鐘視網(wǎng)膜動脈和靜脈都充盈造影劑，脈絡(luò)膜血管熒光減弱晚期ICGA為注射15分鐘后可以延至3040分鐘，脈絡(luò)膜或視網(wǎng)膜的細(xì)節(jié)消失ICGA中的正常熒光ICGA早期12分鐘，造影劑充盈脈絡(luò)膜大造影前期（2分59秒）脈絡(luò)膜血管熒光最強(qiáng)，大的脈絡(luò)膜動脈、靜脈及視網(wǎng)膜血管均可見到。造影前期（2分59秒）脈絡(luò)膜血管熒光最強(qiáng)，大的脈絡(luò)膜動脈、靜造影中期（7分47秒）此期脈絡(luò)膜靜脈開始模糊，逐漸與朦朧的脈絡(luò)膜毛細(xì)血管融為一體，成為彌散性均勻一致的脈絡(luò)膜熒光。造影中期（7分47秒）此期脈絡(luò)膜靜脈開始模糊，逐漸與朦朧的脈ICGA的異常表現(xiàn)ICGA的異常表現(xiàn)RPE之間的封閉小帶（zonulaeoccludentes）—視網(wǎng)膜外屏障阻止了熒光素從脈絡(luò)膜向視網(wǎng)膜神經(jīng)上皮層擴(kuò)散中期ICGA為注射115分鐘視網(wǎng)膜動脈和靜脈都充盈造影劑，脈絡(luò)膜血管熒光減弱視網(wǎng)膜靜脈期從靜脈任何一支血管出現(xiàn)層流至靜脈熒光消失（3060”）視網(wǎng)膜動脈期動脈開始充盈到靜脈充盈之前（1015”）視網(wǎng)膜靜脈期從靜脈任何一支血管出現(xiàn)層流至靜脈熒光消失（3060”）眼底鏡：不易查見或小紅斑點(diǎn)脈絡(luò)膜新生血管、息肉樣脈絡(luò)膜血管病變、脈絡(luò)膜血管瘤、中心性漿液性脈絡(luò)膜視網(wǎng)膜病變視網(wǎng)膜循環(huán)分期Hayreh分5期視網(wǎng)膜靜脈期從靜脈任何一支血管出現(xiàn)層流至靜脈熒光消失（3060”）脂褐素是視網(wǎng)膜色素上皮細(xì)胞溶酶體中不可降解代謝的副產(chǎn)物——RPE衰老及凋亡造影前期（2分59秒）脈絡(luò)膜血管熒光最強(qiáng)，大的脈絡(luò)膜動脈、靜脈及視網(wǎng)膜血管均可見到。晚期注射5’后，主干血管內(nèi)熒光明顯減弱或消失，視盤邊緣殘留熒光，背景熒光中，可見視網(wǎng)膜脈絡(luò)膜血管熒光虛空影出血、滲出、色素及水腫隨脈絡(luò)膜熒光增強(qiáng)而增強(qiáng)，形態(tài)不變早期不出現(xiàn)，因為需要一段血管充盈和由血管內(nèi)滲到管外的時間眼底熒光血管造影的基本原理視網(wǎng)膜動靜脈期:動脈充盈之后和微靜脈充盈之前為毛細(xì)血管期，或稱動靜脈期(1530”)臂—視網(wǎng)膜循環(huán)時間（A—RCT)FFA：靜脈期充盈，后期滲漏熒光視網(wǎng)膜動脈期動脈開始充盈到靜脈充盈之前（1015”）ICG造影劑從視盤處滲漏早期不出現(xiàn)，因為需要一段血管充盈和由血管內(nèi)滲到管外的時間ICGA的高熒光原因疾病1ICG造影劑從視盤處滲漏Vogt小柳原田綜合癥2ICG造影劑從脈絡(luò)膜滲漏脈絡(luò)膜新生血管、息肉樣脈絡(luò)膜血管病變、脈絡(luò)膜血管瘤、中心性漿液性脈絡(luò)膜視網(wǎng)膜病變3ICG造影劑從視網(wǎng)膜滲漏視網(wǎng)膜大動脈瘤RPE之間的封閉小帶（zonulaeoccludentesICGA的高熒光ICGA的高熒光ICGA的高熒光ICGA的高熒光ICGA中的低熒光原因疾病1熒光遮蔽RPE脫離、出血、色素、滲出2充盈缺損脈絡(luò)膜缺血3組織缺損AMD或近視退行性病變中脈絡(luò)膜視網(wǎng)膜萎縮ICGA中的低熒光原因疾病1熒光遮蔽RPE脫離、出血、色素、ICGA中的低熒光ICGA中的低熒光ICGA中的低熒光ICGA中的低熒光是不使用外源熒光造影劑下的熒光模式的研究為了不錯過脈絡(luò)膜循環(huán)，需在30s內(nèi)連續(xù)拍片，每秒12張；受很多因素影響年齡，注射部位速度，血管粗細(xì)阻力，血壓，眼壓，全身疾病等視網(wǎng)膜動脈期動脈開始充盈到靜脈充盈之前（1015”）視網(wǎng)膜循環(huán)分期Hayreh分5期IRAF（紅光自發(fā)光）自發(fā)熒光信號的主要來源是RPE細(xì)胞跟脈絡(luò)膜的黑色素出血、滲出、色素及水腫Itfillsthebasalportionofthepigmentepithelialintercellularspace(A),isstoppedbythezonulaoccludens(B),anddoesnotreachtheapicalportionoftheintercellularspace(C)出血、滲出、色素及水腫multiplesclerosis(left)視網(wǎng)膜靜脈期從靜脈任何一支血管出現(xiàn)層流至靜脈熒光消失（3060”）ICGA早期12分鐘，造影劑充盈脈絡(luò)膜大動脈和大靜脈，視網(wǎng)膜動脈開始出現(xiàn)，早期ICGA評估脈絡(luò)膜血管系統(tǒng)ICGA早期12分鐘，造影劑充盈脈絡(luò)膜大動脈和大靜脈，視網(wǎng)膜動脈開始出現(xiàn)，早期ICGA評估脈絡(luò)膜血管系統(tǒng)視網(wǎng)膜動靜脈期:動脈充盈之后和微靜脈充盈之前為毛細(xì)血管期，或稱動靜脈期(1530”)可見睫狀視網(wǎng)膜動脈充盈Itfillsthebasalportionofthepigmentepithelialintercellularspace(A),isstoppedbythezonulaoccludens(B),anddoesnotreachtheapicalportionoftheintercellularspace(C)中期ICGA為注射115分鐘視網(wǎng)膜動脈和靜脈都充盈造影劑，脈絡(luò)膜血管熒光減弱ICGA早期12分鐘，造影劑充盈脈絡(luò)膜大動脈和大靜脈，視網(wǎng)膜動脈開始出現(xiàn)，早期ICGA評估脈絡(luò)膜血管系統(tǒng)視網(wǎng)膜動脈前期:(910”)早期不出現(xiàn)，因為需要一段血管充盈和由血管內(nèi)滲到管外的時間視網(wǎng)膜循環(huán)分期Hayreh分5期自發(fā)熒光是不使用外源熒光造影劑下的熒光模式的研究研究視網(wǎng)膜色素上皮結(jié)構(gòu)和代謝情況FAF（藍(lán)光自發(fā)光）自發(fā)熒光信號的主要來源是脂褐素脂褐素是視網(wǎng)膜色素上皮細(xì)胞溶酶體中不可降解代謝的副產(chǎn)物——RPE衰老及凋亡IRAF（紅光自發(fā)光）自發(fā)熒光信號的主要來源是RPE細(xì)胞跟脈絡(luò)膜的黑色素與FAF相比受黃斑中心凹色素干擾較少，可以更早期發(fā)現(xiàn)黃斑區(qū)微小病變，主要用于黃斑區(qū)疾病的診斷是不使用外源熒光造影劑下的熒光模式的研究自發(fā)熒光是不使用外源眼底造影的臨床應(yīng)用眼底造影的臨床應(yīng)用1、CSC2、微小的CNV3、孤立的PCV4、原田病1、CSC與FAF相比受黃斑中心凹色素干擾較少，可以更早期發(fā)現(xiàn)黃斑區(qū)微小病變，主要用于黃斑區(qū)疾病的診斷ICG造影劑從視盤處滲漏視網(wǎng)膜靜脈期從靜脈任何一支血管出現(xiàn)層流至靜脈熒光消失（3060”）早期不出現(xiàn)，因為需要一段血管充盈和由血管內(nèi)滲到管外的時間視網(wǎng)膜動靜脈期:動脈充盈之后和微靜脈充盈之前為毛細(xì)血管期，或稱動靜脈期(1530”)中期ICGA為注射115分鐘視網(wǎng)膜動脈和靜脈都充盈造影劑，脈絡(luò)膜血管熒光減弱是不使用外源熒光造影劑下的熒光模式的研究視網(wǎng)膜動靜脈期:動脈充盈之后和微靜脈充盈之前為毛細(xì)血管期，或稱動靜脈期(1530”)脈絡(luò)膜新生血管、息肉樣脈絡(luò)膜血管病變、脈絡(luò)膜血管瘤、中心性漿液性脈絡(luò)膜視網(wǎng)膜病變視網(wǎng)膜動靜脈期:動脈充盈之后和微靜脈充盈之前為毛細(xì)血管期，或稱動靜脈期(1530”)視網(wǎng)膜循環(huán)分期Hayreh分5期視網(wǎng)膜靜脈期從靜脈任何一支血管出現(xiàn)層流至靜脈熒光消失（3060”）出血、滲出、色素及水腫臂—視網(wǎng)膜循環(huán)時間（A—RCT)晚期注射5’后，主干血管內(nèi)熒光明顯減弱或消失，視盤邊緣殘留熒光，背景熒光中，可見視網(wǎng)膜脈絡(luò)膜血管熒光虛空影multiplesclerosis(left)視網(wǎng)膜靜脈期從靜脈任何一支血管出現(xiàn)層流至靜脈熒光消失（3060”）其基本原理是將某種能夠發(fā)出熒光的物質(zhì)（如熒光素鈉），快速注入被檢者靜脈內(nèi)，循環(huán)至眼底血管中，用激發(fā)光來產(chǎn)生熒光；脂褐素是視網(wǎng)膜色素上皮細(xì)胞溶酶體中不可降解代謝的副產(chǎn)物——RPE衰老及凋亡早期不出現(xiàn)，因為需要一段血管充盈和由血管內(nèi)滲到管外的時間受很多因素影響年齡，注射部位速度，血管粗細(xì)阻力，血壓，眼壓，全身疾病等視網(wǎng)膜內(nèi)循環(huán)（RCT）視網(wǎng)膜循環(huán)分期Hayreh分5期視網(wǎng)膜靜脈期