歐美心房顫動指南評述課件

歐美心房顫動指南評述31、園日涉以成趣，門雖設(shè)而常關(guān)。32、鼓腹無所思。朝起暮歸眠。33、傾壺絕余瀝，窺灶不見煙。34、春秋滿四澤，夏云多奇峰，秋月?lián)P明輝，冬嶺秀孤松。35、丈夫志四海，我愿不知老。歐美心房顫動指南評述歐美心房顫動指南評述31、園日涉以成趣，門雖設(shè)而常關(guān)。32、鼓腹無所思。朝起暮歸眠。33、傾壺絕余瀝，窺灶不見煙。34、春秋滿四澤，夏云多奇峰，秋月?lián)P明輝，冬嶺秀孤松。35、丈夫志四海，我愿不知老。歐美心房顫動指南評述北京大學(xué)人民醫(yī)院胡大2010ESC房顫分類首次診斷房顫發(fā)作陣發(fā)性AF(通常<48h)持續(xù)性AF(>7d或需CV)長程持續(xù)AF>1年永久性房顫小學(xué)英語以激發(fā)和培養(yǎng)學(xué)生學(xué)習(xí)英語興趣為目的，通過兒歌、游戲、活動等多種方式和手段，使學(xué)生樂于了解英語，樂于學(xué)習(xí)英語。讓學(xué)生學(xué)以致用。一、樹立新觀念，打破老常規(guī)傳統(tǒng)的教學(xué)模式和方法，總是以教師為主導(dǎo)。整個課堂教師是主角，而學(xué)生成為了配角；學(xué)生少主動參與，多被動接受；少自我意識，多依附性。因而對英語也就失去了興趣，沒有興趣的學(xué)習(xí)是悲哀的，是沒有效果的，尤其是對我們的小學(xué)生來說，這個階段的英語學(xué)習(xí)還是沒有升學(xué)壓力的，那在這樣的教學(xué)環(huán)境下，英語教學(xué)也就成了一個形式了。蘇霍姆林斯基說過：“人的心靈深處，總有自己當(dāng)作發(fā)現(xiàn)者、研究者、探尋者的固有需要?！币虼嗽诮虒W(xué)中我們提出；學(xué)生才是教學(xué)的主人，教應(yīng)該是圍繞學(xué)生的學(xué)而服務(wù)的。課堂中老師只應(yīng)起一個導(dǎo)航者與答疑者得作用，而不是課堂的主宰。要鼓勵學(xué)生自主質(zhì)疑，去發(fā)現(xiàn)問題，大膽發(fā)問。創(chuàng)造一個開放的教學(xué)環(huán)境，讓學(xué)生成為學(xué)習(xí)的主體，有利于提高教學(xué)效率，也有利于發(fā)展學(xué)生的個性。二、教法靈活多樣，活躍英語課堂課堂教學(xué)是我們的主陣地、我們一定要在課堂上充分利用教材特點(diǎn)、根據(jù)學(xué)生的狀況，選擇設(shè)置好活動形式。1、課內(nèi)活動。課內(nèi)活動是培養(yǎng)學(xué)生語言能力和語言運(yùn)用能力而開展的課堂教學(xué)活動，活動的形式可以使多種多樣的，如：詞匯競賽、對話交流、角色表演等。詞匯競賽：能否自如地運(yùn)用語言與詞匯量得多少有關(guān)。因而，如何輕松地掌握、運(yùn)用詞匯至關(guān)重要。在課堂活動中，教師可以以小組的形式，在學(xué)生中經(jīng)常性地開展一些詞匯游戲，如：拼詞、接龍、詞形轉(zhuǎn)換甚至繞口令等，讓每組的學(xué)生一個接一個地說，看哪一組說得多、說得準(zhǔn)。這個游戲可以鍛煉學(xué)生對詞匯的掌握與飯應(yīng)能力，也培養(yǎng)了學(xué)生團(tuán)體協(xié)作的精神。對話交流：詩云：“潤物細(xì)無聲”。一節(jié)對學(xué)生有積極深遠(yuǎn)影響的英語課，應(yīng)該就像一段生活的對白。它可以是在老師與學(xué)生之間，也可以使學(xué)生與學(xué)生之間，談?wù)撃硞€話題，探討某個問題。當(dāng)然，這樣的對話，絕不是隨心所欲。老師要事先準(zhǔn)備和學(xué)生可以就本課話題即興交談，讓學(xué)生重復(fù)地進(jìn)行對話交流或合作探究，引導(dǎo)學(xué)生在熟練掌握功能句的基礎(chǔ)上進(jìn)行自主對話練習(xí)。角色表演：現(xiàn)行教材《人教版PEP》的每個單元多圍繞一個話題進(jìn)行討論，涉及面廣，生活性強(qiáng)。教師可通過問題引導(dǎo)的方式引導(dǎo)學(xué)生將教材內(nèi)容“生活化”“情景化”，然后組織學(xué)生進(jìn)行劇情討論、角色表演和錯誤訂正。這樣，通過劇情表演可以活躍課堂氣氛，激起學(xué)生對話枯燥的課文內(nèi)容學(xué)習(xí)的興趣。結(jié)對子或小組活動：教師創(chuàng)設(shè)問題情景，學(xué)生獨(dú)立思考、實(shí)踐或探究發(fā)現(xiàn)。在做好準(zhǔn)備的基礎(chǔ)上，開展結(jié)對子或小組討論或其他活動，進(jìn)行交往合作學(xué)習(xí)。這一活動能給予學(xué)生面對面交談和獨(dú)立運(yùn)用語言的機(jī)會，產(chǎn)生信息的交流，并且在雙方的交互活動中獲得反饋，給與修正。小組活動能使班上更多的學(xué)生在同一時間內(nèi)投入到活動中去，更能營造一種互動的課堂效果和交互的情感氣氛，題材更多樣，使學(xué)生覺得更自由，有更多的選擇、更好的機(jī)會說他們想說的話，也就更有責(zé)任感，更能發(fā)揮自主性。結(jié)對子或小組等學(xué)習(xí)方式可能提高學(xué)生在教學(xué)活動中的參與率。教師要盡可能地參與這些活動，從而使合作學(xué)習(xí)成為學(xué)生間、師生間合作交往的主要形式，有利于發(fā)展良好的人際關(guān)系。2、英語歌曲。音樂能給人以美的享受，使人心情舒暢，陶冶人的情操，放松心情，在英語教學(xué)中也是如此。小學(xué)英語的教材當(dāng)中有相當(dāng)多的兒歌，歌曲等，我們教師在教學(xué)中就應(yīng)選用好這些資源，讓學(xué)生學(xué)得輕松，學(xué)得快樂，英語教材中的英文歌曲都充滿了童趣，富有動感、合轍押韻、瑯瑯上口，很符合小學(xué)生的心理特點(diǎn)與口味，為小學(xué)生所喜聞樂見。還有，兒歌也是非常容易上口，誦讀兒歌有利于記憶詞匯，培養(yǎng)語感，提高模仿能力，創(chuàng)設(shè)輕松愉快的課堂氣氛，因此，我們要充分利用好這些現(xiàn)成的材料。英語歌曲對于學(xué)生學(xué)習(xí)英語是有很大幫助的。第一，誦讀兒歌、聽唱歌曲能培養(yǎng)學(xué)生的語感，鍛煉口語，還有利于提高學(xué)生的聽力水平。第二，兒歌、歌曲誦讀比較自然和諧，容易記憶，對于詞匯、句型的記憶深刻持久。第三，學(xué)生大部分是比較喜歡英語兒歌，歌曲的，所以能保持他們對學(xué)習(xí)英語的濃厚興趣。第四，還能培養(yǎng)學(xué)生的思維能力和綜合運(yùn)用英語的能力。3、開心游戲游戲在教學(xué)中能有效地調(diào)動學(xué)生的學(xué)習(xí)興趣，對于小學(xué)英語課堂有其特殊的意思。首先，游戲可以活躍課堂氣氛，增強(qiáng)學(xué)生的學(xué)習(xí)興趣。其次，游戲能排除學(xué)生學(xué)習(xí)的心理壓力。再次，游戲能更好地幫助學(xué)生長期、有效地學(xué)習(xí)。最后，游戲能發(fā)掘?qū)W生多方面的潛力。不但如此，學(xué)生在參與游戲時會有一個平等而開放的自我表現(xiàn)的過程。這樣一來，學(xué)生個人在社會之中的融合能力也會有很大的一部分的提高。三、輕松的課堂，快樂地學(xué)習(xí)課堂上，教師要多使用激勵語言對每個學(xué)生進(jìn)行評價?；卮饐栴}時，將難度較低的問題交給學(xué)得慢一點(diǎn)的學(xué)生，例如：讀單詞、復(fù)述簡單句子等，盡量寬容他們的錯誤，幫助他們克服學(xué)習(xí)障礙，表揚(yáng)他們每一次的表現(xiàn)和進(jìn)步，只要他們的回答達(dá)到了他們的能力所能達(dá)到的范圍，就及時表揚(yáng)并獎勵小貼紙進(jìn)行鼓勵。對于學(xué)得快的學(xué)生，將難度較大的問題留給他們，同樣給予他們表揚(yáng)并獎勵小貼紙的獎勵。這樣就培養(yǎng)了這部分學(xué)生的語言的綜合運(yùn)用能力，讓他們在課堂上有展示自己的機(jī)會。課堂上表揚(yáng)用語是不能吝嗇的。“You'regreat.You'vegotprogress.Youverycreative.Maketheteachercheerforyou!”等激勵語言應(yīng)該是課堂上常用的。讓每個學(xué)生上英語課時都帶著輕松的心情，他們學(xué)得很輕松，很有激情。當(dāng)然，課堂教學(xué)的方式和手段有很多，主要看教師如何根據(jù)課堂教學(xué)內(nèi)容來使用。通過課堂上各種有趣的展示，我們要讓學(xué)生建立起說英語、用英語的意識，鼓勵他們大膽開口、學(xué)以致用。正如偉大的教育家蘇霍姆林斯基說過“學(xué)生來學(xué)校里，不僅是為了取得一分知識的行囊，更主要是為了變得更聰明?！蔽覀円寣W(xué)生變得更聰明，就要為形式創(chuàng)設(shè)更多的情景，激發(fā)學(xué)生的興趣和想象力，發(fā)展學(xué)生的個性，才有可能拓展學(xué)生的創(chuàng)新思維。教無定法，貴在得法。教師一定要根據(jù)學(xué)生和本節(jié)課的特點(diǎn)來精巧安排課堂，學(xué)生才能學(xué)得愉快，課堂教學(xué)才能高效。農(nóng)村小學(xué)留守兒童作為一個特殊的群體，其教育問題一直以來都是社會發(fā)展過程中所重點(diǎn)關(guān)注的問題之一[1]。由于其家庭背景的特殊性，使其在成長和學(xué)習(xí)的過程中，缺乏父母的的監(jiān)督和幫助，因此，在家庭作業(yè)完成的過程中，也存在著諸多的問題，最明顯的則體現(xiàn)在不能按時完成家庭作業(yè)，這對于他們今后的發(fā)展而言，具有諸多的害處，立足于此，筆者特就小學(xué)留守兒童家庭作業(yè)完成情況展開探究，現(xiàn)做如下闡述。1.留守兒童不能按時完成家庭作業(yè)的原因探析第一，由于學(xué)生年齡較低，因此，自身的自控性相比較成年人而言較差，對于學(xué)習(xí)的重要性并不能深入理解，因此，在對待家庭作業(yè)的問題上，并不能給予高度重視，所以導(dǎo)致其家庭作業(yè)不能按時完成。第二，小學(xué)的兒童，正處于身心發(fā)展的重要時期，但是對于農(nóng)村留守兒童而言，在其成長最重要的階段，卻缺乏父母的陪伴，而所謂的來自于父母的學(xué)習(xí)、思想以及行為上的引導(dǎo)更是無從提起，因此，這不僅會使其在成長的過程中出現(xiàn)諸多的心理問題，更是容易導(dǎo)致學(xué)習(xí)的積極性受損。第三，家庭監(jiān)管缺失。農(nóng)村留守兒童，大多數(shù)都都與祖輩一起生活，由其祖父母、外祖父母完成其生活起居的照料，但是，由于老一輩人的文化程度都較低，且對與家庭教育認(rèn)識不足[2]。也有一些老人，雖然有心教育但是卻有心無力，并不能在思想和學(xué)習(xí)層面引導(dǎo)和教育留守兒童，學(xué)生在完成作業(yè)的過程中極為隨意，使得家庭作業(yè)的完成質(zhì)量十分低下，更不能指望通過家庭作業(yè)的完成，來提升對知識的掌握。更有部分老人，出于對孫輩的溺愛，一切都遵照孩子的意識，任由其發(fā)展。這一系列的原因，都是導(dǎo)致留守兒童家庭作業(yè)完成質(zhì)量低下，甚至于不能按時完成的重要原因。2.留守兒童按時完成家庭作業(yè)的策略探究2.1良好學(xué)習(xí)習(xí)慣的培養(yǎng)。兒童時期是身心發(fā)展的關(guān)鍵時期，雖然在這一時期的學(xué)生自制力性對較低，但是，在這一時期培養(yǎng)學(xué)生的良好行為習(xí)慣會使其終生受益。因此，作為教師，更應(yīng)該時刻的意識到這一點(diǎn)，在實(shí)際教學(xué)以及與這一群體的學(xué)生在進(jìn)行相處的過程中，更應(yīng)該了解其存在的特殊情況，使用恰當(dāng)?shù)氖侄?，幫助其集中注意力，使他們在有限的時間內(nèi)，高效率的完成家庭作業(yè)，促使其學(xué)習(xí)效率的提升。除此之外，作為教師，還應(yīng)該將學(xué)生的日常學(xué)習(xí)情況與家庭作業(yè)的布置狀況有機(jī)結(jié)合，在確保不給學(xué)生施加過多學(xué)習(xí)壓力的情況下，合理的控制家庭作業(yè)量，并且從行為和語言兩方面引導(dǎo)學(xué)生，使他們意識到學(xué)習(xí)的重要性，進(jìn)而逐漸的培養(yǎng)起正確的、良好的學(xué)習(xí)習(xí)慣。2.2要求的嚴(yán)格性。留守兒童作為一種特殊存在的群體，因此，他們在實(shí)際的生活過程中往往缺乏來自于父母的引導(dǎo)和關(guān)愛。而作為教師，應(yīng)該對留守兒童在實(shí)際成長與生活過程中存在的困境和問題做到正確認(rèn)識，在日常教學(xué)的環(huán)節(jié)中對他們進(jìn)行嚴(yán)格要求，只有這樣，才能督促其養(yǎng)成良好的生活和學(xué)習(xí)習(xí)慣。從教學(xué)的角度來看，予以嚴(yán)格要求的學(xué)生，往往更具備是非明辨的能力。因此，教師在布置完家庭作業(yè)后，還應(yīng)該加強(qiáng)檢查的力度。對于那些不能完成家庭作業(yè)的學(xué)生而言，教師要采取恰當(dāng)?shù)氖侄芜M(jìn)行懲罰，使他們認(rèn)識到自身存在的問題，并及時改正。除此之外，教師也可以在課余時間對留守兒童進(jìn)行額外輔導(dǎo)，盡可能的將學(xué)生在家庭教育上的缺失進(jìn)行彌補(bǔ)或是在課余時間，加強(qiáng)對留守兒童的監(jiān)督，使他們在嚴(yán)格的監(jiān)督下完成家庭作業(yè)。只有對留守兒童進(jìn)行嚴(yán)格要求，才能使其培養(yǎng)出良好的生活習(xí)慣，為今后的學(xué)習(xí)和成長打下堅實(shí)的基礎(chǔ)[3]。2.3利用分組對家庭作業(yè)完成情況監(jiān)督。處于這一年齡段的學(xué)生，無論是在生活中還是在學(xué)習(xí)的過程中，都需要朋友。特別是對于留守兒童而言，他們本身就缺乏來自于父母的關(guān)愛，因此，更需要來自于同學(xué)、朋友以及教師的關(guān)懷。因此，作為教師，可以充分的考慮到這一點(diǎn)，在充分的結(jié)合學(xué)生的實(shí)際學(xué)習(xí)情況后，成立互幫互助小組，加強(qiáng)對學(xué)生團(tuán)隊意識的培養(yǎng)，使學(xué)生們在學(xué)習(xí)過程中可以互相監(jiān)督、互相幫助，一旦發(fā)現(xiàn)小組中有學(xué)生存在未完成作業(yè)的現(xiàn)象，則應(yīng)該對整個小組的學(xué)生進(jìn)行適當(dāng)?shù)膽土P，相反的是，若小組內(nèi)的成員均能夠按時完成作業(yè)，則對組內(nèi)的所有成員進(jìn)行獎勵。但是在實(shí)施這一策略的前提是教師應(yīng)該確定或是保證小組內(nèi)的成員不會為了完成任務(wù)而出現(xiàn)互相抄襲作業(yè)現(xiàn)象的出現(xiàn)。采用該手段和措施，不僅可以使學(xué)生形成互幫互助的精神，建立良好的友誼，同時，也可以有效的提高留守兒童完成家庭作業(yè)的質(zhì)量，進(jìn)而提高其學(xué)習(xí)成績。2.4對學(xué)生提出的問題及時解答。在現(xiàn)階段新課標(biāo)的教學(xué)背景下，問題教學(xué)作為一種新型的教學(xué)模式，已經(jīng)開始逐漸的被應(yīng)用于教師教學(xué)的過程中。所謂的問題教學(xué)主要是指將學(xué)生作為教學(xué)主體的一種手段和方式。對于小學(xué)生而言，家庭作業(yè)的完成質(zhì)量差，最大的原因是來自于作業(yè)難度大所導(dǎo)致的學(xué)生無從著手。特別是對于留守兒童而言，他們在實(shí)際生活的過程中，不僅缺乏來自于父母親的關(guān)愛，同時在家庭作業(yè)的指導(dǎo)上更是極度缺失，因此，即使在完成作業(yè)的過程中，遇到各種各樣困難的。棘手的問題，也不能進(jìn)行較好的解決，這也是導(dǎo)致其無法完成家庭作業(yè)的一個重要原因。因此，作為教師，更應(yīng)該予以留守兒童格外的關(guān)注，在課堂中或是課下業(yè)余時間對于學(xué)生在學(xué)習(xí)過程中所遇到的問題，都應(yīng)該及時解答，以便于提高學(xué)生的學(xué)習(xí)效率。例如：教師在放學(xué)后，可以對留守兒童進(jìn)行選擇性家訪，這不僅可以對學(xué)生作業(yè)的完成情況進(jìn)行及時的監(jiān)督，同時，也可以在進(jìn)行家訪的過程中，對學(xué)生學(xué)習(xí)過程中存在的問題進(jìn)行及時解決，提高?W生家庭作業(yè)的完成質(zhì)量。最重要的是，還可以建立學(xué)生的信任感，促進(jìn)良好師生關(guān)系的建立。教師也可以在每日正式上課前，預(yù)留出一段時間，讓學(xué)生針對家庭作業(yè)完成過程中存在的問題進(jìn)行提問，教師予以解答，這對于留守兒童學(xué)習(xí)積極性的提高具有重要的意義和價值，以幫助其樹立最終的良好學(xué)習(xí)習(xí)慣。3.總結(jié)綜上所述，留守兒童作為兒童群體中較為特殊的一種，其教育問題一直都是社會、家庭以及學(xué)校所重點(diǎn)關(guān)注的問題。兒童階段是良好的生活習(xí)慣、學(xué)習(xí)習(xí)慣培養(yǎng)的重要時期。因此，培養(yǎng)留守兒童按時完成家庭作業(yè)的習(xí)慣，對于其今后的成長和發(fā)展而言均具有重要的價值和意義。但是，這一良好習(xí)慣的培養(yǎng)，需要家長和教師的共同努力。教師在日常的教學(xué)過程中，要予以留守兒童高度的重視和關(guān)注，對于他們在學(xué)習(xí)過程中存在的困難及時發(fā)現(xiàn)和解答，并與學(xué)生進(jìn)行有效的溝通，以此來提高學(xué)生完成家庭作業(yè)的積極性，進(jìn)而促進(jìn)其學(xué)習(xí)成績的提高。而作為家長，則應(yīng)該盡可能的抽出時間對孩子進(jìn)行更多的關(guān)心和關(guān)愛。歐美心房顫動指南評述31、園日涉以成趣，門雖設(shè)而常關(guān)。歐美心1歐美心房顫動指南評述北京大學(xué)人民醫(yī)院胡大歐美心房顫動指南評述22010ESC房顫分類首次診斷房顫發(fā)作陣發(fā)性AF(通常<48h)持續(xù)性AF(>7d或需CV)長程持續(xù)AF>1年永久性房顫2010ESC房顫分類3EHRA房顫相關(guān)癥狀分級EHRAI:無任何癥狀EHRAI:癥狀輕微,日?；顒硬皇苡绊慐HRAⅢI:癥狀嚴(yán)重,日?；顒邮艿接绊慐HRAⅣ:致殘性癥狀,無法從事日?；顒覧HRA:歐洲心律學(xué)會EHRA房顫相關(guān)癥狀分級4危險因素積分近期心衰史cHF1卒中危險分層高血壓病史HP275歲AGECHADS2積分糖尿病DM腦卒中TIAStroke218.2201258.5105.951.92803456JAMA2001:2864危險因素5CHADS2積分的兩面性不抗凝一1年卒中率(%)抗凝一1年大出血率(%)2223.42242018.219.54181614125161214108.512864201.92.8illini12345Gage.JAMA2001:2864HylekCirculation2007:2689CHADS2積分的兩面性62010ESC指南:CHA2DS2VASc積分危險因素積分主要危險因素臨床相關(guān)的非主CHFV功能障礙C)1高血壓(H)1HF或中重度左室功能障礙年齡≥75歲(A)(EF≤0.4)糖尿病(D)卒中、TA或“高血壓全身栓塞史卒中A栓塞史(s)2糖尿病年齡275歲女性血管疾病(V)年齡6574歲年齡65-74(A)血管疾病性別(女性)(sc)總積分92010ESC指南:CHA2DS2VASc積分72010ESC房顫指南一抗栓治療原則危險因素CHA2DS2-VASc積分抗栓建議1個主要危險因素或22個臨床相關(guān)非OAC主要危險因素1個臨床相關(guān)的非OAC或者阿司匹林主要危險因素75325mgld:首選OAC阿可匹林75-325mgd無危險因素0或不需抗栓:首選后者OAC:口服抗凝藥2010ESC房顫指南一抗栓治療原則8房顫的抗栓治療2011ACCIAHA/HRS指南無危險因素:ASA81-325mg1個中危因素:ASA81-325mg或華法林1個高危或>1個中危因素:華法林高危因素:卒中史、TA、栓塞,一尖瓣狹窄,人工瓣中危因素:≥75歲、高血壓、心衰、LVEF≤35%、糖尿病低危因素:女性、65-74歲、冠心病、甲亢房顫的抗栓治療9抗凝靶目標(biāo)2010ESC指南:INR達(dá)標(biāo)為2.0-3.0,不建議INR小于2.0EurHeartJ2010.31:23692011ACCFIAHA/HRS指南:卒中的高危患者,NR達(dá)標(biāo)為20-3.04,A)大于75歲患者,INR靶目標(biāo)為16-2.5(Ⅱb,C)Circulation2011.123:104抗凝靶目標(biāo)10HAS-BLED出血風(fēng)險積分2010ESC房顫指南臨床特點(diǎn)計分H高血壓A肝、腎功能異常(各1分)1或11111或2s卒中史B出血史LINR值波動E老年(如年齡>65歲)D藥物或嗜酒(各1分)1或2最高值9分積分≥3分時為高危HAS-BLED出血風(fēng)險積分11歐美心房顫動指南評述課件12歐美心房顫動指南評述課件13歐美心房顫動指南評述課件14歐美心房顫動指南評述課件15歐美心房顫動指南評述課件16歐美心房顫動指南評述課件17歐美心房顫動指南評述課件18歐美心房顫動指南評述課件19歐美心房顫動指南評述課件20歐美心房顫動指南評述課件21歐美心房顫動指南評述課件22歐美心房顫動指南評述課件23歐美心房顫動指南評述課件24歐美心房顫動指南評述課件25歐美心房顫動指南評述課件26歐美心房顫動指南評述課件27歐美心房顫動指南評述課件28歐美心房顫動指南評述課件29謝謝！21、要知道對好事的稱頌過于夸大，也會招來人們的反感輕蔑和嫉妒。——培根

22、業(yè)精于勤，荒于嬉；行成于思，毀于隨。——韓愈

23、一切節(jié)省，歸根到底都?xì)w結(jié)為時間的節(jié)省。——馬克思

24、意志命運(yùn)往往背道而馳，決心到最后會全部推倒?！勘葋?/p>

25、學(xué)習(xí)是勞動，是充滿思想的勞動?！獮跎晁够淅祟j藍(lán)辣襖駒靴鋸瀾互慌仲寫繹衰斡染圾明將呆則孰盆瘸砒腥悉漠塹脊髓灰質(zhì)炎(講課2019)脊髓灰質(zhì)炎(講課2019)謝謝！21、要知道對好事的稱頌過于夸大，也會招來人們的反感輕30歐美心房顫動指南評述31、園日涉以成趣，門雖設(shè)而常關(guān)。32、鼓腹無所思。朝起暮歸眠。33、傾壺絕余瀝，窺灶不見煙。34、春秋滿四澤，夏云多奇峰，秋月?lián)P明輝，冬嶺秀孤松。35、丈夫志四海，我愿不知老。歐美心房顫動指南評述歐美心房顫動指南評述31、園日涉以成趣，門雖設(shè)而常關(guān)。32、鼓腹無所思。朝起暮歸眠。33、傾壺絕余瀝，窺灶不見煙。34、春秋滿四澤，夏云多奇峰，秋月?lián)P明輝，冬嶺秀孤松。35、丈夫志四海，我愿不知老。歐美心房顫動指南評述北京大學(xué)人民醫(yī)院胡大2010ESC房顫分類首次診斷房顫發(fā)作陣發(fā)性AF(通常<48h)持續(xù)性AF(>7d或需CV)長程持續(xù)AF>1年永久性房顫小學(xué)英語以激發(fā)和培養(yǎng)學(xué)生學(xué)習(xí)英語興趣為目的，通過兒歌、游戲、活動等多種方式和手段，使學(xué)生樂于了解英語，樂于學(xué)習(xí)英語。讓學(xué)生學(xué)以致用。一、樹立新觀念，打破老常規(guī)傳統(tǒng)的教學(xué)模式和方法，總是以教師為主導(dǎo)。整個課堂教師是主角，而學(xué)生成為了配角；學(xué)生少主動參與，多被動接受；少自我意識，多依附性。因而對英語也就失去了興趣，沒有興趣的學(xué)習(xí)是悲哀的，是沒有效果的，尤其是對我們的小學(xué)生來說，這個階段的英語學(xué)習(xí)還是沒有升學(xué)壓力的，那在這樣的教學(xué)環(huán)境下，英語教學(xué)也就成了一個形式了。蘇霍姆林斯基說過：“人的心靈深處，總有自己當(dāng)作發(fā)現(xiàn)者、研究者、探尋者的固有需要?！币虼嗽诮虒W(xué)中我們提出；學(xué)生才是教學(xué)的主人，教應(yīng)該是圍繞學(xué)生的學(xué)而服務(wù)的。課堂中老師只應(yīng)起一個導(dǎo)航者與答疑者得作用，而不是課堂的主宰。要鼓勵學(xué)生自主質(zhì)疑，去發(fā)現(xiàn)問題，大膽發(fā)問。創(chuàng)造一個開放的教學(xué)環(huán)境，讓學(xué)生成為學(xué)習(xí)的主體，有利于提高教學(xué)效率，也有利于發(fā)展學(xué)生的個性。二、教法靈活多樣，活躍英語課堂課堂教學(xué)是我們的主陣地、我們一定要在課堂上充分利用教材特點(diǎn)、根據(jù)學(xué)生的狀況，選擇設(shè)置好活動形式。1、課內(nèi)活動。課內(nèi)活動是培養(yǎng)學(xué)生語言能力和語言運(yùn)用能力而開展的課堂教學(xué)活動，活動的形式可以使多種多樣的，如：詞匯競賽、對話交流、角色表演等。詞匯競賽：能否自如地運(yùn)用語言與詞匯量得多少有關(guān)。因而，如何輕松地掌握、運(yùn)用詞匯至關(guān)重要。在課堂活動中，教師可以以小組的形式，在學(xué)生中經(jīng)常性地開展一些詞匯游戲，如：拼詞、接龍、詞形轉(zhuǎn)換甚至繞口令等，讓每組的學(xué)生一個接一個地說，看哪一組說得多、說得準(zhǔn)。這個游戲可以鍛煉學(xué)生對詞匯的掌握與飯應(yīng)能力，也培養(yǎng)了學(xué)生團(tuán)體協(xié)作的精神。對話交流：詩云：“潤物細(xì)無聲”。一節(jié)對學(xué)生有積極深遠(yuǎn)影響的英語課，應(yīng)該就像一段生活的對白。它可以是在老師與學(xué)生之間，也可以使學(xué)生與學(xué)生之間，談?wù)撃硞€話題，探討某個問題。當(dāng)然，這樣的對話，絕不是隨心所欲。老師要事先準(zhǔn)備和學(xué)生可以就本課話題即興交談，讓學(xué)生重復(fù)地進(jìn)行對話交流或合作探究，引導(dǎo)學(xué)生在熟練掌握功能句的基礎(chǔ)上進(jìn)行自主對話練習(xí)。角色表演：現(xiàn)行教材《人教版PEP》的每個單元多圍繞一個話題進(jìn)行討論，涉及面廣，生活性強(qiáng)。教師可通過問題引導(dǎo)的方式引導(dǎo)學(xué)生將教材內(nèi)容“生活化”“情景化”，然后組織學(xué)生進(jìn)行劇情討論、角色表演和錯誤訂正。這樣，通過劇情表演可以活躍課堂氣氛，激起學(xué)生對話枯燥的課文內(nèi)容學(xué)習(xí)的興趣。結(jié)對子或小組活動：教師創(chuàng)設(shè)問題情景，學(xué)生獨(dú)立思考、實(shí)踐或探究發(fā)現(xiàn)。在做好準(zhǔn)備的基礎(chǔ)上，開展結(jié)對子或小組討論或其他活動，進(jìn)行交往合作學(xué)習(xí)。這一活動能給予學(xué)生面對面交談和獨(dú)立運(yùn)用語言的機(jī)會，產(chǎn)生信息的交流，并且在雙方的交互活動中獲得反饋，給與修正。小組活動能使班上更多的學(xué)生在同一時間內(nèi)投入到活動中去，更能營造一種互動的課堂效果和交互的情感氣氛，題材更多樣，使學(xué)生覺得更自由，有更多的選擇、更好的機(jī)會說他們想說的話，也就更有責(zé)任感，更能發(fā)揮自主性。結(jié)對子或小組等學(xué)習(xí)方式可能提高學(xué)生在教學(xué)活動中的參與率。教師要盡可能地參與這些活動，從而使合作學(xué)習(xí)成為學(xué)生間、師生間合作交往的主要形式，有利于發(fā)展良好的人際關(guān)系。2、英語歌曲。音樂能給人以美的享受，使人心情舒暢，陶冶人的情操，放松心情，在英語教學(xué)中也是如此。小學(xué)英語的教材當(dāng)中有相當(dāng)多的兒歌，歌曲等，我們教師在教學(xué)中就應(yīng)選用好這些資源，讓學(xué)生學(xué)得輕松，學(xué)得快樂，英語教材中的英文歌曲都充滿了童趣，富有動感、合轍押韻、瑯瑯上口，很符合小學(xué)生的心理特點(diǎn)與口味，為小學(xué)生所喜聞樂見。還有，兒歌也是非常容易上口，誦讀兒歌有利于記憶詞匯，培養(yǎng)語感，提高模仿能力，創(chuàng)設(shè)輕松愉快的課堂氣氛，因此，我們要充分利用好這些現(xiàn)成的材料。英語歌曲對于學(xué)生學(xué)習(xí)英語是有很大幫助的。第一，誦讀兒歌、聽唱歌曲能培養(yǎng)學(xué)生的語感，鍛煉口語，還有利于提高學(xué)生的聽力水平。第二，兒歌、歌曲誦讀比較自然和諧，容易記憶，對于詞匯、句型的記憶深刻持久。第三，學(xué)生大部分是比較喜歡英語兒歌，歌曲的，所以能保持他們對學(xué)習(xí)英語的濃厚興趣。第四，還能培養(yǎng)學(xué)生的思維能力和綜合運(yùn)用英語的能力。3、開心游戲游戲在教學(xué)中能有效地調(diào)動學(xué)生的學(xué)習(xí)興趣，對于小學(xué)英語課堂有其特殊的意思。首先，游戲可以活躍課堂氣氛，增強(qiáng)學(xué)生的學(xué)習(xí)興趣。其次，游戲能排除學(xué)生學(xué)習(xí)的心理壓力。再次，游戲能更好地幫助學(xué)生長期、有效地學(xué)習(xí)。最后，游戲能發(fā)掘?qū)W生多方面的潛力。不但如此，學(xué)生在參與游戲時會有一個平等而開放的自我表現(xiàn)的過程。這樣一來，學(xué)生個人在社會之中的融合能力也會有很大的一部分的提高。三、輕松的課堂，快樂地學(xué)習(xí)課堂上，教師要多使用激勵語言對每個學(xué)生進(jìn)行評價?；卮饐栴}時，將難度較低的問題交給學(xué)得慢一點(diǎn)的學(xué)生，例如：讀單詞、復(fù)述簡單句子等，盡量寬容他們的錯誤，幫助他們克服學(xué)習(xí)障礙，表揚(yáng)他們每一次的表現(xiàn)和進(jìn)步，只要他們的回答達(dá)到了他們的能力所能達(dá)到的范圍，就及時表揚(yáng)并獎勵小貼紙進(jìn)行鼓勵。對于學(xué)得快的學(xué)生，將難度較大的問題留給他們，同樣給予他們表揚(yáng)并獎勵小貼紙的獎勵。這樣就培養(yǎng)了這部分學(xué)生的語言的綜合運(yùn)用能力，讓他們在課堂上有展示自己的機(jī)會。課堂上表揚(yáng)用語是不能吝嗇的?！癥ou'regreat.You'vegotprogress.Youverycreative.Maketheteachercheerforyou!”等激勵語言應(yīng)該是課堂上常用的。讓每個學(xué)生上英語課時都帶著輕松的心情，他們學(xué)得很輕松，很有激情。當(dāng)然，課堂教學(xué)的方式和手段有很多，主要看教師如何根據(jù)課堂教學(xué)內(nèi)容來使用。通過課堂上各種有趣的展示，我們要讓學(xué)生建立起說英語、用英語的意識，鼓勵他們大膽開口、學(xué)以致用。正如偉大的教育家蘇霍姆林斯基說過“學(xué)生來學(xué)校里，不僅是為了取得一分知識的行囊，更主要是為了變得更聰明?！蔽覀円寣W(xué)生變得更聰明，就要為形式創(chuàng)設(shè)更多的情景，激發(fā)學(xué)生的興趣和想象力，發(fā)展學(xué)生的個性，才有可能拓展學(xué)生的創(chuàng)新思維。教無定法，貴在得法。教師一定要根據(jù)學(xué)生和本節(jié)課的特點(diǎn)來精巧安排課堂，學(xué)生才能學(xué)得愉快，課堂教學(xué)才能高效。農(nóng)村小學(xué)留守兒童作為一個特殊的群體，其教育問題一直以來都是社會發(fā)展過程中所重點(diǎn)關(guān)注的問題之一[1]。由于其家庭背景的特殊性，使其在成長和學(xué)習(xí)的過程中，缺乏父母的的監(jiān)督和幫助，因此，在家庭作業(yè)完成的過程中，也存在著諸多的問題，最明顯的則體現(xiàn)在不能按時完成家庭作業(yè)，這對于他們今后的發(fā)展而言，具有諸多的害處，立足于此，筆者特就小學(xué)留守兒童家庭作業(yè)完成情況展開探究，現(xiàn)做如下闡述。1.留守兒童不能按時完成家庭作業(yè)的原因探析第一，由于學(xué)生年齡較低，因此，自身的自控性相比較成年人而言較差，對于學(xué)習(xí)的重要性并不能深入理解，因此，在對待家庭作業(yè)的問題上，并不能給予高度重視，所以導(dǎo)致其家庭作業(yè)不能按時完成。第二，小學(xué)的兒童，正處于身心發(fā)展的重要時期，但是對于農(nóng)村留守兒童而言，在其成長最重要的階段，卻缺乏父母的陪伴，而所謂的來自于父母的學(xué)習(xí)、思想以及行為上的引導(dǎo)更是無從提起，因此，這不僅會使其在成長的過程中出現(xiàn)諸多的心理問題，更是容易導(dǎo)致學(xué)習(xí)的積極性受損。第三，家庭監(jiān)管缺失。農(nóng)村留守兒童，大多數(shù)都都與祖輩一起生活，由其祖父母、外祖父母完成其生活起居的照料，但是，由于老一輩人的文化程度都較低，且對與家庭教育認(rèn)識不足[2]。也有一些老人，雖然有心教育但是卻有心無力，并不能在思想和學(xué)習(xí)層面引導(dǎo)和教育留守兒童，學(xué)生在完成作業(yè)的過程中極為隨意，使得家庭作業(yè)的完成質(zhì)量十分低下，更不能指望通過家庭作業(yè)的完成，來提升對知識的掌握。更有部分老人，出于對孫輩的溺愛，一切都遵照孩子的意識，任由其發(fā)展。這一系列的原因，都是導(dǎo)致留守兒童家庭作業(yè)完成質(zhì)量低下，甚至于不能按時完成的重要原因。2.留守兒童按時完成家庭作業(yè)的策略探究2.1良好學(xué)習(xí)習(xí)慣的培養(yǎng)。兒童時期是身心發(fā)展的關(guān)鍵時期，雖然在這一時期的學(xué)生自制力性對較低，但是，在這一時期培養(yǎng)學(xué)生的良好行為習(xí)慣會使其終生受益。因此，作為教師，更應(yīng)該時刻的意識到這一點(diǎn)，在實(shí)際教學(xué)以及與這一群體的學(xué)生在進(jìn)行相處的過程中，更應(yīng)該了解其存在的特殊情況，使用恰當(dāng)?shù)氖侄?，幫助其集中注意力，使他們在有限的時間內(nèi)，高效率的完成家庭作業(yè)，促使其學(xué)習(xí)效率的提升。除此之外，作為教師，還應(yīng)該將學(xué)生的日常學(xué)習(xí)情況與家庭作業(yè)的布置狀況有機(jī)結(jié)合，在確保不給學(xué)生施加過多學(xué)習(xí)壓力的情況下，合理的控制家庭作業(yè)量，并且從行為和語言兩方面引導(dǎo)學(xué)生，使他們意識到學(xué)習(xí)的重要性，進(jìn)而逐漸的培養(yǎng)起正確的、良好的學(xué)習(xí)習(xí)慣。2.2要求的嚴(yán)格性。留守兒童作為一種特殊存在的群體，因此，他們在實(shí)際的生活過程中往往缺乏來自于父母的引導(dǎo)和關(guān)愛。而作為教師，應(yīng)該對留守兒童在實(shí)際成長與生活過程中存在的困境和問題做到正確認(rèn)識，在日常教學(xué)的環(huán)節(jié)中對他們進(jìn)行嚴(yán)格要求，只有這樣，才能督促其養(yǎng)成良好的生活和學(xué)習(xí)習(xí)慣。從教學(xué)的角度來看，予以嚴(yán)格要求的學(xué)生，往往更具備是非明辨的能力。因此，教師在布置完家庭作業(yè)后，還應(yīng)該加強(qiáng)檢查的力度。對于那些不能完成家庭作業(yè)的學(xué)生而言，教師要采取恰當(dāng)?shù)氖侄芜M(jìn)行懲罰，使他們認(rèn)識到自身存在的問題，并及時改正。除此之外，教師也可以在課余時間對留守兒童進(jìn)行額外輔導(dǎo)，盡可能的將學(xué)生在家庭教育上的缺失進(jìn)行彌補(bǔ)或是在課余時間，加強(qiáng)對留守兒童的監(jiān)督，使他們在嚴(yán)格的監(jiān)督下完成家庭作業(yè)。只有對留守兒童進(jìn)行嚴(yán)格要求，才能使其培養(yǎng)出良好的生活習(xí)慣，為今后的學(xué)習(xí)和成長打下堅實(shí)的基礎(chǔ)[3]。2.3利用分組對家庭作業(yè)完成情況監(jiān)督。處于這一年齡段的學(xué)生，無論是在生活中還是在學(xué)習(xí)的過程中，都需要朋友。特別是對于留守兒童而言，他們本身就缺乏來自于父母的關(guān)愛，因此，更需要來自于同學(xué)、朋友以及教師的關(guān)懷。因此，作為教師，可以充分的考慮到這一點(diǎn)，在充分的結(jié)合學(xué)生的實(shí)際學(xué)習(xí)情況后，成立互幫互助小組，加強(qiáng)對學(xué)生團(tuán)隊意識的培養(yǎng)，使學(xué)生們在學(xué)習(xí)過程中可以互相監(jiān)督、互相幫助，一旦發(fā)現(xiàn)小組中有學(xué)生存在未完成作業(yè)的現(xiàn)象，則應(yīng)該對整個小組的學(xué)生進(jìn)行適當(dāng)?shù)膽土P，相反的是，若小組內(nèi)的成員均能夠按時完成作業(yè)，則對組內(nèi)的所有成員進(jìn)行獎勵。但是在實(shí)施這一策略的前提是教師應(yīng)該確定或是保證小組內(nèi)的成員不會為了完成任務(wù)而出現(xiàn)互相抄襲作業(yè)現(xiàn)象的出現(xiàn)。采用該手段和措施，不僅可以使學(xué)生形成互幫互助的精神，建立良好的友誼，同時，也可以有效的提高留守兒童完成家庭作業(yè)的質(zhì)量，進(jìn)而提高其學(xué)習(xí)成績。2.4對學(xué)生提出的問題及時解答。在現(xiàn)階段新課標(biāo)的教學(xué)背景下，問題教學(xué)作為一種新型的教學(xué)模式，已經(jīng)開始逐漸的被應(yīng)用于教師教學(xué)的過程中。所謂的問題教學(xué)主要是指將學(xué)生作為教學(xué)主體的一種手段和方式。對于小學(xué)生而言，家庭作業(yè)的完成質(zhì)量差，最大的原因是來自于作業(yè)難度大所導(dǎo)致的學(xué)生無從著手。特別是對于留守兒童而言，他們在實(shí)際生活的過程中，不僅缺乏來自于父母親的關(guān)愛，同時在家庭作業(yè)的指導(dǎo)上更是極度缺失，因此，即使在完成作業(yè)的過程中，遇到各種各樣困難的。棘手的問題，也不能進(jìn)行較好的解決，這也是導(dǎo)致其無法完成家庭作業(yè)的一個重要原因。因此，作為教師，更應(yīng)該予以留守兒童格外的關(guān)注，在課堂中或是課下業(yè)余時間對于學(xué)生在學(xué)習(xí)過程中所遇到的問題，都應(yīng)該及時解答，以便于提高學(xué)生的學(xué)習(xí)效率。例如：教師在放學(xué)后，可以對留守兒童進(jìn)行選擇性家訪，這不僅可以對學(xué)生作業(yè)的完成情況進(jìn)行及時的監(jiān)督，同時，也可以在進(jìn)行家訪的過程中，對學(xué)生學(xué)習(xí)過程中存在的問題進(jìn)行及時解決，提高?W生家庭作業(yè)的完成質(zhì)量。最重要的是，還可以建立學(xué)生的信任感，促進(jìn)良好師生關(guān)系的建立。教師也可以在每日正式上課前，預(yù)留出一段時間，讓學(xué)生針對家庭作業(yè)完成過程中存在的問題進(jìn)行提問，教師予以解答，這對于留守兒童學(xué)習(xí)積極性的提高具有重要的意義和價值，以幫助其樹立最終的良好學(xué)習(xí)習(xí)慣。3.總結(jié)綜上所述，留守兒童作為兒童群體中較為特殊的一種，其教育問題一直都是社會、家庭以及學(xué)校所重點(diǎn)關(guān)注的問題。兒童階段是良好的生活習(xí)慣、學(xué)習(xí)習(xí)慣培養(yǎng)的重要時期。因此，培養(yǎng)留守兒童按時完成家庭作業(yè)的習(xí)慣，對于其今后的成長和發(fā)展而言均具有重要的價值和意義。但是，這一良好習(xí)慣的培養(yǎng)，需要家長和教師的共同努力。教師在日常的教學(xué)過程中，要予以留守兒童高度的重視和關(guān)注，對于他們在學(xué)習(xí)過程中存在的困難及時發(fā)現(xiàn)和解答，并與學(xué)生進(jìn)行有效的溝通，以此來提高學(xué)生完成家庭作業(yè)的積極性，進(jìn)而促進(jìn)其學(xué)習(xí)成績的提高。而作為家長，則應(yīng)該盡可能的抽出時間對孩子進(jìn)行更多的關(guān)心和關(guān)愛。歐美心房顫動指南評述31、園日涉以成趣，門雖設(shè)而常關(guān)。歐美心31歐美心房顫動指南評述北京大學(xué)人民醫(yī)院胡大歐美心房顫動指南評述322010ESC房顫分類首次診斷房顫發(fā)作陣發(fā)性AF(通常<48h)持續(xù)性AF(>7d或需CV)長程持續(xù)AF>1年永久性房顫2010ESC房顫分類33EHRA房顫相關(guān)癥狀分級EHRAI:無任何癥狀EHRAI:癥狀輕微,日?；顒硬皇苡绊慐HRAⅢI:癥狀嚴(yán)重,日?；顒邮艿接绊慐HRAⅣ:致殘性癥狀,無法從事日常活動EHRA:歐洲心律學(xué)會EHRA房顫相關(guān)癥狀分級34危險因素積分近期心衰史cHF1卒中危險分層高血壓病史HP275歲AGECHADS2積分糖尿病DM腦卒中TIAStroke218.2201258.5105.951.92803456JAMA2001:2864危險因素35CHADS2積分的兩面性不抗凝一1年卒中率(%)抗凝一1年大出血率(%)2223.42242018.219.54181614125161214108.512864201.92.8illini12345Gage.JAMA2001:2864Hylek