老年病人麻醉的進展課件整理

老年病人麻醉的進展老年病人麻醉的進展老年病人麻醉的進展老年病人麻醉的進展前言2004年上海市資料,60歲以上占人口總數(shù)的1928%;2010~2020年,60歲以上將達到3265歲上,25%~50%一次以上手術治療■美國訊,65歲以上占人口12%,每年二千五百萬例次手術中,占1/3,約占總醫(yī)療費的1/2,達700億美元1999~2001,仁濟手術總數(shù)18646例,老年>65歲4820例,占258%一、教學活動是由師生雙邊活動構(gòu)成的統(tǒng)一體教學活動是由教師的教和學生的學組成的雙邊活動。教師教的效能和結(jié)果，必須通過學生的學習才能轉(zhuǎn)化為促進學生發(fā)展、增長學生才干和知識的有目的、有預見的一種計劃行為。因此，沒有學生參與的教學，必然是一種無意義的教育活動。當積極的課堂環(huán)境出現(xiàn)后，如何去調(diào)控它，導引它向更高層次、更大空間拓展，發(fā)揮關鍵作用的還是教師。教師是戰(zhàn)場上的司令員，要想贏得勝利，站前必須做好戰(zhàn)役的部署，關鍵時刻做出果斷的決策。因此，在教學過程中教師是導演，是學生學習的輔助者、激勵者、評價者。二、創(chuàng)建積極的教學環(huán)境，提高學生的語文素質(zhì)1.尊重學生的人格，師生間平等相處，關心學生的生活，以自己的人格和學識去感染學生，使其親師信道，樂學善思，從心底愿意采納教師的建議，愿意接受教師的指導。2.多渠道、多角度地發(fā)揮語文教學中學生的主體地位。每接一屆新學生，我在第一課總要向他們講明語文是什么？語文課的核心任務是什么？讓學生對語文有個明確的認識。不論教法如何改變，始終把培養(yǎng)學生正確使用祖國的語言文字作為語文教學的宗旨。讓學生盡可能多地閱讀古今中外的優(yōu)秀文章，引導他們走近名家名作，引領他們的閱讀方向，培養(yǎng)他們的健康閱讀習慣。在學習語文的同時在陶情冶智，使學生在信息輸入（聽讀）信息輸出（說寫）的過程中，不斷走向成熟，為將來的學習和工作打下堅實的基礎。3.按照語文的具體的特征去安排相應的教學方法。（1）在教讀人物形象鮮明、故事情節(jié)直觀的寫人敘事性文章時，常采用分覺色朗讀法，或?qū)⒄n文改編成課本劇，讓學生課堂表演的教學方法，以加深學生對課文內(nèi)容的理解。讓他們真正充當學習的主人，多方面展示他們的才能。（2）對一些思想含義比較深刻的課文，比如《風箏》，采用改寫式教學法。擬題為《無法彌補的傷痛》《風箏的故事》《兄弟的風箏》等，改寫完畢，課上交流，學生的想象能力、構(gòu)思能力令人驚嘆?。?）安排續(xù)寫訓練，如教讀《我的叔叔于勒》時，讓學生依據(jù)小說中的時代背景和人物的性格特點續(xù)寫結(jié)尾。通過編課本劇、改寫、續(xù)寫、擴寫、縮寫等多種教學方法，在很大程度上激活了大家的思維，調(diào)動了大家的思維積極性。4.慎重對待學生的評價。教師要注意察言觀色，常常在恰當?shù)臅r機對學生的學習行為作出藝術性的評價，以起到事半功倍的效果。評價要以鼓勵為主，抓住時機，及時給以學生的肯定性的評價，應成為教師的教學習慣，要相信鼓勵是激活學生思維最好的起搏器和助推器。曾經(jīng)有一位學生寫道：“一次不經(jīng)意的作文，竟得到了教師的贊美之辭，從此，我產(chǎn)生了學習語文的興趣。”在我的學生中，即使是吃力的學生，每次都能努力完成作文。5.鼓勵質(zhì)疑，精于釋疑。根據(jù)學生的興趣和學習水平，搭建學習平臺，設制不同層次的學習目標，以滿足全部學生的學習要求，力求使他們個個有任務，人人有事干。宋代理學大家朱熹說過：“讀書須于無疑處生疑，從有疑處再至無疑?！币髮W生們把各自認為重要的問題整理出來，分小組推薦最佳問題，同時也鼓勵學生答疑，挑戰(zhàn)疑難。學生們的思維能力、語言表達能力在這質(zhì)疑、答疑的過程中得到了最有效的鍛煉。6.設法給課文內(nèi)容和學生課外生活結(jié)合起來，拓寬語文的渠道，增加語文教學的實用性和針對性，最大限度激發(fā)學生的學習語文的動機。培養(yǎng)學生會學語文、善學語文的能力，進而形成學生終生閱讀、精于思考、善于表達、樂于寫作的實用性語言文字能力，使學生終身受益。筆者教學中很注重落實大語文教學思想，鼓勵并提倡學生向社會學語文，注重身邊發(fā)生的事情，注重從影視廣播、報紙等多種渠道了解課堂外面的世界，做到家事、國事、天下事，事事關心。常常布置一些社會調(diào)查題目：如《留守兒童生活現(xiàn)狀》《我與交通安全》《網(wǎng)絡語言之我見》等。特別推薦學生觀看《新聞聯(lián)播》《焦點訪談》等優(yōu)秀的電視欄目，幫助學生訂閱語文資料。如《語文世界》《語文報》等諸多刊物。一個人語文水平的高低很大程度上表現(xiàn)在他的作文水平上。我認為作文如做人，教學生做事要方，做人要圓，既要誠實守信又要善于變通，作文要抒寫真性情，時常要有新感覺，方能稱其為美文。作文和生活密不可分。在語文課堂教學中，我一般用一半的時間訓練學生的寫作能力，每學完一篇課文，總要寫一篇學習體會，題目自擬。每每拿到這樣的作文，我的批閱激情頓然增長，光看那精彩紛呈的標題便令我愛不釋手了。每節(jié)課前一分鐘新聞發(fā)布會活動，讓學生及時了解新信息、新動態(tài)。也許有人會說，這么多的活動，時間從哪里來？我要說，只有興趣有了，時間就會被擠出來。語文活動的開展不但不影響其他學科的學習，相反，會帶動其他學科一起動起來，語文學科的工具性和傳承性得以充分體現(xiàn)。有人說，不想當元帥的士兵不是好兵。我想說，不想當教育家的老師也不是好老師。教師不僅僅是一種職業(yè)，更重要的是在這普通的職業(yè)中蘊含著偉大的事業(yè)因素。光有健全的人格，較高的語言、文學、書法素質(zhì)還不能稱其為優(yōu)秀的語文老師。情商對做一名合格的老師（尤其是語文老師）特別重要。因為只有激情滿懷的語文老師，才能發(fā)掘語文的美，展示語文的美，傳承發(fā)揚語文的美。當你精神抖擻地走進學校、班級――這個充滿活力的群體，用自己的汗水精心培育這些可愛的幼苗時，你會驚喜地發(fā)現(xiàn)，正是他們的茁壯成長，使這里產(chǎn)生了無限的生機，你自己的生命在這里得到了無限的延伸……初三后期的總復習教學，是整合升華數(shù)學知識和培養(yǎng)提高應試能力的重要環(huán)節(jié)。如何提高復習的效率和質(zhì)量，下面我談談一些自己的想法。一、認真研讀數(shù)學考試說明，認真分析近三年數(shù)學中考試題，把握考向進入初三總復習時，教師首先要收集好07――09年宜賓市中考卷，教師和學生人手一份，師生共同分析；分析試卷分三步進行。1引導學生認真研讀2010年的數(shù)學考試說明，然后再引導學生從試卷的題型結(jié)構(gòu)、考查內(nèi)容、分值比例、難度等方面進行分析。這樣既實現(xiàn)了學生的主體性目的，又培養(yǎng)了學生合作學習能力，更重要的是讓學生初步明確中考“怎樣考”、“考什么”和“難度如何”。2在每一考點的復習之前，學生先在三套試卷中圈出相應的試題。然后老師引導學生歸納這一考點的常見考題形式，總結(jié)解決問題的一般方法、步驟和技巧。這樣不僅做到復習時有的放矢，事半功倍，還調(diào)動了學生復習的積極性，激發(fā)數(shù)學復習的興趣。3師生大膽猜想、預測考點的命題趨勢，并提出注意事項，以防微杜漸。二、實事求是、園地制宜地確定復習的多維目標，制定科學、合理的復習計劃我針對本校初三學生整體素質(zhì)偏低，留守學生和活潑好動這一現(xiàn)狀，確定了如下幾個目標：(1)年級總平達70分，優(yōu)生總分突破100分；(2)將兩百多個知識點分類織成網(wǎng)絡，考點明確化、條理化；(3)基本的數(shù)學思想與方法分類形成專題，滲透到每節(jié)每點，做到通用思想與方法人人掌握，特殊技巧與方法專門化；(4)數(shù)學情感態(tài)度與價值觀教育日?；粸榱藢崿F(xiàn)這一目標，我將復習分三步進行。1尊重教材為前提，以制定的“中考搶分計劃”表為主線，分塊以考點的形式整理教材知識點，構(gòu)建知識網(wǎng)絡，形成方法體系。這一輪盡可能做到：知識無盲點、明朗重點和解決難點。2分兩個大專題交叉強化訓練，一個是選擇題、填空題、解答題、證明題，另一個是重要的思想方法類和重要的題型類專題，如方程思想、函數(shù)思想、動態(tài)幾何、閱讀理解、開放與探索等。這一輪主要在培養(yǎng)學生的應試技巧，熟練掌握選擇、填空題的特殊解法，規(guī)范學生在大題中的解答格式，突出中考試題中的熱點和焦點問題，如今年的兩會問題、義務教育階段的經(jīng)費保障機制改革問題、看病難、春旱等。3以模擬實戰(zhàn)為主導，強化學生的應試技能與方法，優(yōu)化學生的應考心態(tài)，促使學生對照“2010年的數(shù)學考試說明”發(fā)現(xiàn)問題及時進行反思與查漏補缺。三、在復習目標的牽引下，重在督促到“位”，貴在教法靈活有效1聽寫。這一看來根本不是數(shù)學教學所用的方法在復習實踐中還挺有效。這主要是針對我們學校學生基礎差的現(xiàn)實和數(shù)學中需要識記的東西多但學生往往又不去記的矛盾提出的。尤其是絕大多數(shù)學生只把課本當成習題集，對課本中知識的生長過程“聞所未聞”，精典的例題“視而不見”，附錄里的故事“置之不理”。所以，在復習中我們結(jié)合考點，確定每周兩到三次定時十分鐘聽寫，寫重要的定理、公式、法則、必考點的應用，而不是原文重現(xiàn)，忌諱原文重現(xiàn)。如設計“一次函數(shù)”這一考點的聽寫內(nèi)容是這樣的：①寫出一次函數(shù)的性質(zhì)；②寫出k、b的四種取情況及圖象分布草圖；③已知直線過(1，-6)和(-3，2)兩點。求(1)直線解析式；(2)寫出直線與x、y軸的交點；(3)畫出函數(shù)圖象；(4)求直線與兩軸所圍成的三角形的面積。聽寫后及時改評，并要求有錯的重新聽寫。這樣學生一定因聽寫而緊張，因聽寫而復習，因聽寫而自覺強化。2清帳。我們在每一單元結(jié)束時會給學生一張本單元的考點對照表，其中邏列了本單元各個考點的要求和相應的樣題，學生自己對照檢測，凡樣題做不來的就在對應的考點備注好自己的問題，在規(guī)定的時間內(nèi)必須清帳。3考后反思。首先是統(tǒng)計過失性失分，寫百字左右的總結(jié)，主要在總結(jié)過失性失分；其次是用最簡短的文字注明每題的考點和所用的思想方法；再次是獨立改錯。四、實施過失性失分專題研究。幫助學生將失誤降到最低限度1通過學生自己統(tǒng)計過失性失分，讓學生震撼和重視。2分類整理過失性失分的原因，并列舉樣題，讓學生明白哪些試題常會因“粗心”而失分，并究其“什么原因”導致過失性失分，從而使學生對這類問題產(chǎn)生警惕性。3優(yōu)化應考心態(tài)，減小因緊張而產(chǎn)生的過性失分。平時的每一次考試都要求學生先瀏覽每個大題的前兩個和后兩個小題，把握試題的起點和落腳點，從而估計試題對自己的相對難度。如果是“難”，確定“易題決不丟分，難題得點分，做不來也無所謂”的心態(tài)，以免中途緊張而亂套，影響考試效果；如果是“易”，就要確定“個個擊破，小心再小心”的心態(tài)以克服麻痹和僥幸心理。4規(guī)范解題格式，強調(diào)書寫工整，避免因格式不工整或書寫了草產(chǎn)生的失分。平時考試時，對格式不工整的作狠扣分加批評語的處理；對書寫了草的扣卷面分?？傊?，愉悅、省時、高效、高質(zhì)(分)是初三師生在數(shù)學復習中追求的理想目標。將所有初中數(shù)學內(nèi)容系統(tǒng)化、結(jié)構(gòu)化、層次化、條理化，幫助學生鞏固、消化、歸納數(shù)學基礎知識和基本技能與方法，提高學生分析、解決問題的能力，及學生的實際運用能力是初三數(shù)學復習的具體任務。而復習的方案與過程也可謂五花八門不拘一格，也很難說哪種方法是最有效的。老年病人麻醉的進展老年病人麻醉的進展老年病人麻醉的進展老年病1老年病人麻醉的進展老年病人麻醉的進展2前言2004年上海市資料,60歲以上占人口總數(shù)的1928%;2010~2020年,60歲以上將達到3265歲上,25%~50%一次以上手術治療■美國訊,65歲以上占人口12%,每年二千五百萬例次手術中,占1/3,約占總醫(yī)療費的1/2,達700億美元1999~2001,仁濟手術總數(shù)18646例,老年>65歲4820例,占258%前言3、解剖和生理的特點)神經(jīng)系統(tǒng)1、腦平均重量,神經(jīng)原減少15%~50%2、神經(jīng)原縮小,密度減少30%3、腦血流下降10%~20%,腦灌流減少,腦氧代謝下降4、神經(jīng)遞質(zhì)受體減少5、精神神經(jīng)系統(tǒng)功能減退、解剖和生理的特點4老年病人麻醉的進展課件整理5動脈硬化尤其是主動脈弓,壓力感受器調(diào)節(jié)血壓、心率功能減退5、竇房結(jié)功能減退6、副交感神經(jīng)系統(tǒng)張力、β受體反應下降7、左房、肺血管充盈增加,引起肺充血。8、心室舒張功能減退動脈硬化尤其是主動脈弓,壓力感受器調(diào)節(jié)血6(三)呼吸系統(tǒng)肋骨、胸骨、肋軟骨變性。胸廓彈性減少,呼吸肌減弱,肺泡氣體交換面積減少2、解剖和生理死腔增加,肺實質(zhì)彈性組織減少,肺順應性下降3、肺活量(Vc)減小,殘余氣量增加4、FEV1下降5、肺泡彈性回縮減退,通氣/灌流不合,肺血流減少,Pao2下降,75歲時下降至73±5mmHg6、缺氧性肺血管收縮(HPv)反射7、對高碳酸血癥和低氧血癥的通氣反應減弱(三)呼吸系統(tǒng)7老年病人麻醉的進展課件整理8老年病人麻醉的進展課件整理9Threshold-YoungThreshold-Eberly示單次給藥后,老年和青年藥物血漿和腦內(nèi)濃度的曲線(老年血漿濃度曲線較青年高,初起因容積分布較小,隨后因藥物代謝較慢,老年人腦對藥物較敏感,藥物作用時間延長)Threshold-Young10(二)身體組成改變1、骨骼肌減少,脂肪增加,血容量下降20%~30%2、麻醉藥進入血漿濃度老年人比青年高,脂溶性高藥物易潴留在脂肪內(nèi),排泄推遲,作用時間延長,半衰期明顯延長(二)身體組成改變11老年病人麻醉的進展課件整理12老年病人麻醉的進展課件整理13老年病人麻醉的進展課件整理14老年病人麻醉的進展課件整理15老年病人麻醉的進展課件整理16老年病人麻醉的進展課件整理17老年病人麻醉的進展課件整理18老年病人麻醉的進展課件整理19老年病人麻醉的進展課件整理20老年病人麻醉的進展課件整理21老年病人麻醉的進展課件整理22老年病人麻醉的進展課件整理23老年病人麻醉的進展課件整理24老年病人麻醉的進展課件整理25老年病人麻醉的進展課件整理26老年病人麻醉的進展課件整理27老年病人麻醉的進展課件整理28老年病人麻醉的進展課件整理29老年病人麻醉的進展課件整理30老年病人麻醉的進展課件整理31老年病人麻醉的進展課件整理32老年病人麻醉的進展課件整理33老年病人麻醉的進展課件整理34老年病人麻醉的進展課件整理35老年病人麻醉的進展課件整理3631、只有永遠躺在泥坑里的人，才不會再掉進坑里。——黑格爾

32、希望的燈一旦熄滅，生活剎那間變成了一片黑暗。——普列姆昌德

33、希望是人生的乳母。——科策布

34、形成天才的決定因素應該是勤奮?！?/p>

35、學到很多東西的訣竅，就是一下子不要學很多。——洛克31、只有永遠躺在泥坑里的人，才不會再掉進坑里37老年病人麻醉的進展老年病人麻醉的進展老年病人麻醉的進展老年病人麻醉的進展前言2004年上海市資料,60歲以上占人口總數(shù)的1928%;2010~2020年,60歲以上將達到3265歲上,25%~50%一次以上手術治療■美國訊,65歲以上占人口12%,每年二千五百萬例次手術中,占1/3,約占總醫(yī)療費的1/2,達700億美元1999~2001,仁濟手術總數(shù)18646例,老年>65歲4820例,占258%一、教學活動是由師生雙邊活動構(gòu)成的統(tǒng)一體教學活動是由教師的教和學生的學組成的雙邊活動。教師教的效能和結(jié)果，必須通過學生的學習才能轉(zhuǎn)化為促進學生發(fā)展、增長學生才干和知識的有目的、有預見的一種計劃行為。因此，沒有學生參與的教學，必然是一種無意義的教育活動。當積極的課堂環(huán)境出現(xiàn)后，如何去調(diào)控它，導引它向更高層次、更大空間拓展，發(fā)揮關鍵作用的還是教師。教師是戰(zhàn)場上的司令員，要想贏得勝利，站前必須做好戰(zhàn)役的部署，關鍵時刻做出果斷的決策。因此，在教學過程中教師是導演，是學生學習的輔助者、激勵者、評價者。二、創(chuàng)建積極的教學環(huán)境，提高學生的語文素質(zhì)1.尊重學生的人格，師生間平等相處，關心學生的生活，以自己的人格和學識去感染學生，使其親師信道，樂學善思，從心底愿意采納教師的建議，愿意接受教師的指導。2.多渠道、多角度地發(fā)揮語文教學中學生的主體地位。每接一屆新學生，我在第一課總要向他們講明語文是什么？語文課的核心任務是什么？讓學生對語文有個明確的認識。不論教法如何改變，始終把培養(yǎng)學生正確使用祖國的語言文字作為語文教學的宗旨。讓學生盡可能多地閱讀古今中外的優(yōu)秀文章，引導他們走近名家名作，引領他們的閱讀方向，培養(yǎng)他們的健康閱讀習慣。在學習語文的同時在陶情冶智，使學生在信息輸入（聽讀）信息輸出（說寫）的過程中，不斷走向成熟，為將來的學習和工作打下堅實的基礎。3.按照語文的具體的特征去安排相應的教學方法。（1）在教讀人物形象鮮明、故事情節(jié)直觀的寫人敘事性文章時，常采用分覺色朗讀法，或?qū)⒄n文改編成課本劇，讓學生課堂表演的教學方法，以加深學生對課文內(nèi)容的理解。讓他們真正充當學習的主人，多方面展示他們的才能。（2）對一些思想含義比較深刻的課文，比如《風箏》，采用改寫式教學法。擬題為《無法彌補的傷痛》《風箏的故事》《兄弟的風箏》等，改寫完畢，課上交流，學生的想象能力、構(gòu)思能力令人驚嘆?。?）安排續(xù)寫訓練，如教讀《我的叔叔于勒》時，讓學生依據(jù)小說中的時代背景和人物的性格特點續(xù)寫結(jié)尾。通過編課本劇、改寫、續(xù)寫、擴寫、縮寫等多種教學方法，在很大程度上激活了大家的思維，調(diào)動了大家的思維積極性。4.慎重對待學生的評價。教師要注意察言觀色，常常在恰當?shù)臅r機對學生的學習行為作出藝術性的評價，以起到事半功倍的效果。評價要以鼓勵為主，抓住時機，及時給以學生的肯定性的評價，應成為教師的教學習慣，要相信鼓勵是激活學生思維最好的起搏器和助推器。曾經(jīng)有一位學生寫道：“一次不經(jīng)意的作文，竟得到了教師的贊美之辭，從此，我產(chǎn)生了學習語文的興趣。”在我的學生中，即使是吃力的學生，每次都能努力完成作文。5.鼓勵質(zhì)疑，精于釋疑。根據(jù)學生的興趣和學習水平，搭建學習平臺，設制不同層次的學習目標，以滿足全部學生的學習要求，力求使他們個個有任務，人人有事干。宋代理學大家朱熹說過：“讀書須于無疑處生疑，從有疑處再至無疑。”要求學生們把各自認為重要的問題整理出來，分小組推薦最佳問題，同時也鼓勵學生答疑，挑戰(zhàn)疑難。學生們的思維能力、語言表達能力在這質(zhì)疑、答疑的過程中得到了最有效的鍛煉。6.設法給課文內(nèi)容和學生課外生活結(jié)合起來，拓寬語文的渠道，增加語文教學的實用性和針對性，最大限度激發(fā)學生的學習語文的動機。培養(yǎng)學生會學語文、善學語文的能力，進而形成學生終生閱讀、精于思考、善于表達、樂于寫作的實用性語言文字能力，使學生終身受益。筆者教學中很注重落實大語文教學思想，鼓勵并提倡學生向社會學語文，注重身邊發(fā)生的事情，注重從影視廣播、報紙等多種渠道了解課堂外面的世界，做到家事、國事、天下事，事事關心。常常布置一些社會調(diào)查題目：如《留守兒童生活現(xiàn)狀》《我與交通安全》《網(wǎng)絡語言之我見》等。特別推薦學生觀看《新聞聯(lián)播》《焦點訪談》等優(yōu)秀的電視欄目，幫助學生訂閱語文資料。如《語文世界》《語文報》等諸多刊物。一個人語文水平的高低很大程度上表現(xiàn)在他的作文水平上。我認為作文如做人，教學生做事要方，做人要圓，既要誠實守信又要善于變通，作文要抒寫真性情，時常要有新感覺，方能稱其為美文。作文和生活密不可分。在語文課堂教學中，我一般用一半的時間訓練學生的寫作能力，每學完一篇課文，總要寫一篇學習體會，題目自擬。每每拿到這樣的作文，我的批閱激情頓然增長，光看那精彩紛呈的標題便令我愛不釋手了。每節(jié)課前一分鐘新聞發(fā)布會活動，讓學生及時了解新信息、新動態(tài)。也許有人會說，這么多的活動，時間從哪里來？我要說，只有興趣有了，時間就會被擠出來。語文活動的開展不但不影響其他學科的學習，相反，會帶動其他學科一起動起來，語文學科的工具性和傳承性得以充分體現(xiàn)。有人說，不想當元帥的士兵不是好兵。我想說，不想當教育家的老師也不是好老師。教師不僅僅是一種職業(yè)，更重要的是在這普通的職業(yè)中蘊含著偉大的事業(yè)因素。光有健全的人格，較高的語言、文學、書法素質(zhì)還不能稱其為優(yōu)秀的語文老師。情商對做一名合格的老師（尤其是語文老師）特別重要。因為只有激情滿懷的語文老師，才能發(fā)掘語文的美，展示語文的美，傳承發(fā)揚語文的美。當你精神抖擻地走進學校、班級――這個充滿活力的群體，用自己的汗水精心培育這些可愛的幼苗時，你會驚喜地發(fā)現(xiàn)，正是他們的茁壯成長，使這里產(chǎn)生了無限的生機，你自己的生命在這里得到了無限的延伸……初三后期的總復習教學，是整合升華數(shù)學知識和培養(yǎng)提高應試能力的重要環(huán)節(jié)。如何提高復習的效率和質(zhì)量，下面我談談一些自己的想法。一、認真研讀數(shù)學考試說明，認真分析近三年數(shù)學中考試題，把握考向進入初三總復習時，教師首先要收集好07――09年宜賓市中考卷，教師和學生人手一份，師生共同分析；分析試卷分三步進行。1引導學生認真研讀2010年的數(shù)學考試說明，然后再引導學生從試卷的題型結(jié)構(gòu)、考查內(nèi)容、分值比例、難度等方面進行分析。這樣既實現(xiàn)了學生的主體性目的，又培養(yǎng)了學生合作學習能力，更重要的是讓學生初步明確中考“怎樣考”、“考什么”和“難度如何”。2在每一考點的復習之前，學生先在三套試卷中圈出相應的試題。然后老師引導學生歸納這一考點的常見考題形式，總結(jié)解決問題的一般方法、步驟和技巧。這樣不僅做到復習時有的放矢，事半功倍，還調(diào)動了學生復習的積極性，激發(fā)數(shù)學復習的興趣。3師生大膽猜想、預測考點的命題趨勢，并提出注意事項，以防微杜漸。二、實事求是、園地制宜地確定復習的多維目標，制定科學、合理的復習計劃我針對本校初三學生整體素質(zhì)偏低，留守學生和活潑好動這一現(xiàn)狀，確定了如下幾個目標：(1)年級總平達70分，優(yōu)生總分突破100分；(2)將兩百多個知識點分類織成網(wǎng)絡，考點明確化、條理化；(3)基本的數(shù)學思想與方法分類形成專題，滲透到每節(jié)每點，做到通用思想與方法人人掌握，特殊技巧與方法專門化；(4)數(shù)學情感態(tài)度與價值觀教育日?；粸榱藢崿F(xiàn)這一目標，我將復習分三步進行。1尊重教材為前提，以制定的“中考搶分計劃”表為主線，分塊以考點的形式整理教材知識點，構(gòu)建知識網(wǎng)絡，形成方法體系。這一輪盡可能做到：知識無盲點、明朗重點和解決難點。2分兩個大專題交叉強化訓練，一個是選擇題、填空題、解答題、證明題，另一個是重要的思想方法類和重要的題型類專題，如方程思想、函數(shù)思想、動態(tài)幾何、閱讀理解、開放與探索等。這一輪主要在培養(yǎng)學生的應試技巧，熟練掌握選擇、填空題的特殊解法，規(guī)范學生在大題中的解答格式，突出中考試題中的熱點和焦點問題，如今年的兩會問題、義務教育階段的經(jīng)費保障機制改革問題、看病難、春旱等。3以模擬實戰(zhàn)為主導，強化學生的應試技能與方法，優(yōu)化學生的應考心態(tài)，促使學生對照“2010年的數(shù)學考試說明”發(fā)現(xiàn)問題及時進行反思與查漏補缺。三、在復習目標的牽引下，重在督促到“位”，貴在教法靈活有效1聽寫。這一看來根本不是數(shù)學教學所用的方法在復習實踐中還挺有效。這主要是針對我們學校學生基礎差的現(xiàn)實和數(shù)學中需要識記的東西多但學生往往又不去記的矛盾提出的。尤其是絕大多數(shù)學生只把課本當成習題集，對課本中知識的生長過程“聞所未聞”，精典的例題“視而不見”，附錄里的故事“置之不理”。所以，在復習中我們結(jié)合考點，確定每周兩到三次定時十分鐘聽寫，寫重要的定理、公式、法則、必考點的應用，而不是原文重現(xiàn)，忌諱原文重現(xiàn)。如設計“一次函數(shù)”這一考點的聽寫內(nèi)容是這樣的：①寫出一次函數(shù)的性質(zhì)；②寫出k、b的四種取情況及圖象分布草圖；③已知直線過(1，-6)和(-3，2)兩點。求(1)直線解析式；(2)寫出直線與x、y軸的交點；(3)畫出函數(shù)圖象；(4)求直線與兩軸所圍成的三角形的面積。聽寫后及時改評，并要求有錯的重新聽寫。這樣學生一定因聽寫而緊張，因聽寫而復習，因聽寫而自覺強化。2清帳。我們在每一單元結(jié)束時會給學生一張本單元的考點對照表，其中邏列了本單元各個考點的要求和相應的樣題，學生自己對照檢測，凡樣題做不來的就在對應的考點備注好自己的問題，在規(guī)定的時間內(nèi)必須清帳。3考后反思。首先是統(tǒng)計過失性失分，寫百字左右的總結(jié)，主要在總結(jié)過失性失分；其次是用最簡短的文字注明每題的考點和所用的思想方法；再次是獨立改錯。四、實施過失性失分專題研究。幫助學生將失誤降到最低限度1通過學生自己統(tǒng)計過失性失分，讓學生震撼和重視。2分類整理過失性失分的原因，并列舉樣題，讓學生明白哪些試題常會因“粗心”而失分，并究其“什么原因”導致過失性失分，從而使學生對這類問題產(chǎn)生警惕性。3優(yōu)化應考心態(tài)，減小因緊張而產(chǎn)生的過性失分。平時的每一次考試都要求學生先瀏覽每個大題的前兩個和后兩個小題，把握試題的起點和落腳點，從而估計試題對自己的相對難度。如果是“難”，確定“易題決不丟分，難題得點分，做不來也無所謂”的心態(tài)，以免中途緊張而亂套，影響考試效果；如果是“易”，就要確定“個個擊破，小心再小心”的心態(tài)以克服麻痹和僥幸心理。4規(guī)范解題格式，強調(diào)書寫工整，避免因格式不工整或書寫了草產(chǎn)生的失分。平時考試時，對格式不工整的作狠扣分加批評語的處理；對書寫了草的扣卷面分?？傊?，愉悅、省時、高效、高質(zhì)(分)是初三師生在數(shù)學復習中追求的理想目標。將所有初中數(shù)學內(nèi)容系統(tǒng)化、結(jié)構(gòu)化、層次化、條理化，幫助學生鞏固、消化、歸納數(shù)學基礎知識和基本技能與方法，提高學生分析、解決問題的能力，及學生的實際運用能力是初三數(shù)學復習的具體任務。而復習的方案與過程也可謂五花八門不拘一格，也很難說哪種方法是最有效的。老年病人麻醉的進展老年病人麻醉的進展老年病人麻醉的進展老年病38老年病人麻醉的進展老年病人麻醉的進展39前言2004年上海市資料,60歲以上占人口總數(shù)的1928%;2010~2020年,60歲以上將達到3265歲上,25%~50%一次以上手術治療■美國訊,65歲以上占人口12%,每年二千五百萬例次手術中,占1/3,約占總醫(yī)療費的1/2,達700億美元1999~2001,仁濟手術總數(shù)18646例,老年>65歲4820例,占258%前言40、解剖和生理的特點)神經(jīng)系統(tǒng)1、腦平均重量,神經(jīng)原減少15%~50%2、神經(jīng)原縮小,密度減少30%3、腦血流下降10%~20%,腦灌流減少,腦氧代謝下降4、神經(jīng)遞質(zhì)受體減少5、精神神經(jīng)系統(tǒng)功能減退、解剖和生理的特點41老年病人麻醉的進