肋骨骨折切開(kāi)復(fù)位內(nèi)固定課件

肋骨骨折切開(kāi)復(fù)位內(nèi)固定1a肋骨骨折切開(kāi)復(fù)位內(nèi)固定1a物品準(zhǔn)備手術(shù)體位麻醉方式手術(shù)適應(yīng)癥肋骨的解剖手術(shù)步驟注意事項(xiàng)2a2a無(wú)菌包準(zhǔn)備

開(kāi)胸包

腹單包

中單包

大衣包

小布包

無(wú)菌持物鉗

3a無(wú)菌包準(zhǔn)備

開(kāi)胸包

腹單包

中單包

大衣包

小布包

無(wú)菌持物物品準(zhǔn)備手套大小紗布電刀導(dǎo)尿包手術(shù)巾傷口敷貼引流管標(biāo)識(shí)縫合線吸引管4a物品準(zhǔn)備4a特殊物品：合攏器、撐開(kāi)器5a特殊物品：合攏器、撐開(kāi)器5a特殊準(zhǔn)備溫鹽水冰鹽水6a特殊準(zhǔn)備溫鹽水冰鹽水6a記憶合金環(huán)抱器7a記憶合金環(huán)抱器7a8a8a9a9a10a10a11a11a12a12a13a13a14a14a手術(shù)體位健側(cè)臥位15a手術(shù)體位健側(cè)臥位15a麻醉方式全身麻醉16a麻醉方式全身麻醉16a肋骨的解剖17a肋骨的解剖17a手術(shù)適應(yīng)癥（1）有剖胸探查指征行剖胸探查者；（2）連枷胸；（3）骨折端移位明顯或刺破肺等臟器可能性極大者；18a手術(shù)適應(yīng)癥18a手術(shù)步驟接病人核對(duì)后，輸液，三方核對(duì)后麻醉，擺好手術(shù)體位。器械清點(diǎn)，整理，協(xié)助消毒鋪巾。19a手術(shù)步驟19a23號(hào)刀切皮，電刀分離止血，遞給拉鉤充分暴露手術(shù)野。20a23號(hào)刀切皮，電刀分離止血，遞給拉鉤充分暴露手術(shù)野。20a選擇合適的記憶金屬環(huán)抱器，置于冰水中，浸泡3~5min，使其能塑性21a選擇合適的記憶金屬環(huán)抱器，置于冰水中，浸泡3~5min，使其塑形后迅速置于骨折端，然后用溫鹽水紗布濕敷環(huán)抱器，使其自動(dòng)收緊，緊緊環(huán)抱骨折端，完成骨折固定。22a塑形后迅速置于骨折端，然后用溫鹽水紗布濕敷環(huán)抱器，使其自動(dòng)收23a23a清點(diǎn)，止血，沖洗胸腔，常規(guī)放置胸腔閉式引流管，關(guān)胸。包扎傷口。24a清點(diǎn)，止血，沖洗胸腔，常規(guī)放置胸腔閉式引流管，關(guān)胸。24a術(shù)后效果圖25a術(shù)后效果圖25a注意事項(xiàng)1、體位安置時(shí)要注意：盡量使肢體處于功能位，避免過(guò)度外展。2、搬送患者時(shí)，應(yīng)將引流管夾閉，并防止滑脫。3、術(shù)中注意清點(diǎn)耗材使用數(shù)量，認(rèn)真填寫(xiě)高值耗材單，防止漏收費(fèi)。26a注意事項(xiàng)1、體位安置時(shí)要注意：盡量使肢體處于功能位，避免過(guò)度27a27a肋骨骨折切開(kāi)復(fù)位內(nèi)固定28a肋骨骨折切開(kāi)復(fù)位內(nèi)固定1a物品準(zhǔn)備手術(shù)體位麻醉方式手術(shù)適應(yīng)癥肋骨的解剖手術(shù)步驟注意事項(xiàng)29a2a無(wú)菌包準(zhǔn)備

開(kāi)胸包

腹單包

中單包

大衣包

小布包

無(wú)菌持物鉗

30a無(wú)菌包準(zhǔn)備

開(kāi)胸包

腹單包

中單包

大衣包

小布包

無(wú)菌持物物品準(zhǔn)備手套大小紗布電刀導(dǎo)尿包手術(shù)巾傷口敷貼引流管標(biāo)識(shí)縫合線吸引管31a物品準(zhǔn)備4a特殊物品：合攏器、撐開(kāi)器32a特殊物品：合攏器、撐開(kāi)器5a特殊準(zhǔn)備溫鹽水冰鹽水33a特殊準(zhǔn)備溫鹽水冰鹽水6a記憶合金環(huán)抱器34a記憶合金環(huán)抱器7a35a8a36a9a37a10a38a11a39a12a40a13a41a14a手術(shù)體位健側(cè)臥位42a手術(shù)體位健側(cè)臥位15a麻醉方式全身麻醉43a麻醉方式全身麻醉16a肋骨的解剖44a肋骨的解剖17a手術(shù)適應(yīng)癥（1）有剖胸探查指征行剖胸探查者；（2）連枷胸；（3）骨折端移位明顯或刺破肺等臟器可能性極大者；45a手術(shù)適應(yīng)癥18a手術(shù)步驟接病人核對(duì)后，輸液，三方核對(duì)后麻醉，擺好手術(shù)體位。器械清點(diǎn)，整理，協(xié)助消毒鋪巾。46a手術(shù)步驟19a23號(hào)刀切皮，電刀分離止血，遞給拉鉤充分暴露手術(shù)野。47a23號(hào)刀切皮，電刀分離止血，遞給拉鉤充分暴露手術(shù)野。20a選擇合適的記憶金屬環(huán)抱器，置于冰水中，浸泡3~5min，使其能塑性48a選擇合適的記憶金屬環(huán)抱器，置于冰水中，浸泡3~5min，使其塑形后迅速置于骨折端，然后用溫鹽水紗布濕敷環(huán)抱器，使其自動(dòng)收緊，緊緊環(huán)抱骨折端，完成骨折固定。49a塑形后迅速置于骨折端，然后用溫鹽水紗布濕敷環(huán)抱器，使其自動(dòng)收50a23a清點(diǎn)，止血，沖洗胸腔，常規(guī)放置胸腔閉式引流管，關(guān)胸。包扎傷口。51a清點(diǎn)，止血，沖洗胸腔，常規(guī)放置胸腔閉式引流管，關(guān)胸。24a術(shù)后效果圖52a術(shù)后效果圖25a注意事項(xiàng)1、體位安置時(shí)要注意：盡量使肢體處于功能位，避免過(guò)度外展。