治療溝通在內(nèi)科護理中的應用課件

治療溝通在內(nèi)科護理中的應用服從真理，就能征服一切事物治療溝通在內(nèi)科護理中的應用治療溝通在內(nèi)科護理中的應用服從真理，就能征服一切事物治療性溝通在內(nèi)科護理中的應用病人基本信息張xx,女,68歲.因“反復頭暈一年、加重20天”入院。多年前曾感染肺結(jié)核、心臟病、腦血管病。本次入院診斷：高血壓、心臟瓣膜病、腦梗死、頸椎病，以高血壓為主。體檢：T36.5℃，P70次/分,R17次/分,BP132/78mmHg。(信息來源：病歷)

實踐小組：孫燦燦、陳翠翠、舒紅蕾、王文靜、王亞蘋、鄧娟治療溝通在內(nèi)科護理中的應用服從真理，就能征服一切事物治療溝通1治療溝通在內(nèi)科護理中的應用課件治療溝通在內(nèi)科護理中的應用課件治療溝通在內(nèi)科護理中的應用課件治療溝通在內(nèi)科護理中的應用課件評估結(jié)果（參考）項目是否存在問題問題主要依據(jù)評估結(jié)果/護理診斷生理狀態(tài)是自述睡不著入睡困難心理狀態(tài)是自述煩躁焦慮（主觀判斷）社會支持是缺乏相關(guān)健康知識來源知識缺乏自我應對否//評估結(jié)果（參考）項目是否存在問題問題主要依據(jù)評估結(jié)果/護理診治療性溝通

2010.10.313PM——解決患者目前最主要的問題治療性溝通

2010.10.313PM——解決患者目前實踐感受治療性溝通在護理工作中無處不在（入院、患者評估、實施治療、生活護理、心理護理、健康宣教等）；溝通對象包括患者、家屬、醫(yī)生、同事及其他醫(yī)務人員；做好治療性溝通，護士需投入大量的時間和精力。你愿意投入嗎？實踐感受治療性溝通在護理工作中無處不在（入院、患者評估、實施實踐局限性護生角色，非護士角色；時間短暫，治療性關(guān)系建立較難；評估過程缺少評估框架，缺乏條理性；評估手段較單一，多停留在口頭交談；溝通內(nèi)容多為健康教育，且以護士為主導、專業(yè)性較強；護士缺乏心理評估與干預的能力;效果評價偏主觀。實踐局限性護生角色，非護士角色；評估框架（參考）項目是否存在問題問題主要依據(jù)評估結(jié)果/護理診斷生理狀態(tài)心理狀態(tài)社會支持自我應對評估框架（參考）項目是否存在問題問題主要依據(jù)評估結(jié)果/護理診功能性健康型態(tài)（11種，參考）健康感知—健康管理型態(tài)描述對健康之認知及如何處理其健康的問題.

營養(yǎng)—代謝型態(tài)描述與代謝有關(guān)的食物與液體消秏型態(tài)及局部營養(yǎng)供給之型態(tài).

排泄型態(tài)描述排泄功能型態(tài)

活動—運動型態(tài)描述運動活動休閑以及娛樂之型態(tài)

睡眠—休息型態(tài)描述睡眠,休息松弛之型態(tài)

認知—感知型態(tài)描述知覺,感受,認知之型態(tài).

自我概念型態(tài)描述自我概念,自我認知之型態(tài)角色—關(guān)系型態(tài)描述各人的角色扮演及與他人之人際關(guān)系

性—生殖型態(tài)描述各人對性的態(tài)度與生殖功能.

壓力—應對型態(tài)描述一般的應對及耐受壓力型態(tài)

價值—信念型態(tài)描述各人的價值信念及指引選擇或決策目標之型態(tài)

功能性健康型態(tài)（11種，參考）

評估重點：1.收集個案對本身健康或疾病之了解狀況；

2.個案對本身健康或疾病之處理情形；

3.個案對本身健康或疾病有無采用預防措施；4.對於本身健康或疾病有無不切實際的認知；

5.有無不遵從行為或可能會危害健康之行為；

6.服用藥物的情形；

7.住院的原因及對住院的期望；

8.對醫(yī)師及護理人員的期望；

9.此次住院在病人角色的情感性及操作性方面的呈現(xiàn)狀況如何。功能性健康型態(tài)——健康感知—健康管理型態(tài)評估重點：功能性健康型態(tài)——健康感知—健康管理型態(tài)Roleplay患者王xx，男，62歲，高中文化，慢性心功能衰竭，合并胃潰瘍，住心血管內(nèi)科，20床。情境：下午4點護士發(fā)口服藥：呋塞米，維生素，阿司匹林，倍他樂克。由于患者上午血糖測量值11mmol/L,遵醫(yī)囑給予胰島素皮下注射。Roleplay患者王xx，男，62歲，高中文化，慢性心功ExampleNurse:‘‘I’llgiveyouyourLasix[frusemide].Doyouknowwhatitisfor?’’Patient:‘‘Yes.’’Nurse:‘‘Whatisitfor?’’Patient:‘‘Forthe?uidintheblood.’’Nurse:‘‘Yes.Itisforgettingridofextra?uid.Now,doyoutakeaco-enzymetabletathome?Patient:‘‘No,neverdid.’’Nurse:‘‘Itisavitamintablet.You’vebeenhavingitwhileyou’vebeeninhere.Doyouknowwhatthisoneisfor?’’Patient:‘‘Yes,itisforstomachulcers’’Nurse:‘‘Andwhataboutthis?Thisoneisaspirin’’Patient:‘‘Oh,wellItakeaspirin,butadifferentone’’Nurse:‘‘Thisone...whichonedoyoutakeathome?’’Patient:‘‘Theregularone.’’D.Bolster,E.Manias.InternationalJournalofNursingStudies，47(2010)154–165ExampleNurse:‘‘I’llgiveyouNurse‘‘Isitalittlewhitetabletlikethat,butitiswhite?Yeah,I’llaskthedoctorsaboutit.Thisoneisjustcoated.Youknowwhatthatoneis[nurseshowsthepatientametoprololtablet].Thatisjust30milligrams.And,becauseyourbloodsugaris11[millimol/litre]thismorning,thedoctorswantyoutohavealittlebitofinsulinaswell.IsitO.K.ifIgivethattoyounow?’’D.Bolster,E.Manias.InternationalJournalofNursingStudies，47(2010)154–165Example（cont.）Nurse‘‘Isitalittlewhitet謝謝！61、奢侈是舒適的，否則就不是奢侈?！狢ocoChanel

62、少而好學，如日出之陽；壯而好學，如日中之光；志而好學，如炳燭之光?！獎⑾?/p>

63、三軍可奪帥也，匹夫不可奪志也。——孔丘

64、人生就是學校。在那里，與其說好的教師是幸福，不如說好的教師是不幸?！Ｘ悹?/p>

65、接受挑戰(zhàn)，就可以享受勝利的喜悅?！芗{勒爾·喬治·S·巴頓謝謝！61、奢侈是舒適的，否則就不是奢侈?！狢ocoCha16治療溝通在內(nèi)科護理中的應用服從真理，就能征服一切事物治療溝通在內(nèi)科護理中的應用治療溝通在內(nèi)科護理中的應用服從真理，就能征服一切事物治療性溝通在內(nèi)科護理中的應用病人基本信息張xx,女,68歲.因“反復頭暈一年、加重20天”入院。多年前曾感染肺結(jié)核、心臟病、腦血管病。本次入院診斷：高血壓、心臟瓣膜病、腦梗死、頸椎病，以高血壓為主。體檢：T36.5℃，P70次/分,R17次/分,BP132/78mmHg。(信息來源：病歷)

實踐小組：孫燦燦、陳翠翠、舒紅蕾、王文靜、王亞蘋、鄧娟治療溝通在內(nèi)科護理中的應用服從真理，就能征服一切事物治療溝通17治療溝通在內(nèi)科護理中的應用課件治療溝通在內(nèi)科護理中的應用課件治療溝通在內(nèi)科護理中的應用課件治療溝通在內(nèi)科護理中的應用課件評估結(jié)果（參考）項目是否存在問題問題主要依據(jù)評估結(jié)果/護理診斷生理狀態(tài)是自述睡不著入睡困難心理狀態(tài)是自述煩躁焦慮（主觀判斷）社會支持是缺乏相關(guān)健康知識來源知識缺乏自我應對否//評估結(jié)果（參考）項目是否存在問題問題主要依據(jù)評估結(jié)果/護理診治療性溝通

2010.10.313PM——解決患者目前最主要的問題治療性溝通

2010.10.313PM——解決患者目前實踐感受治療性溝通在護理工作中無處不在（入院、患者評估、實施治療、生活護理、心理護理、健康宣教等）；溝通對象包括患者、家屬、醫(yī)生、同事及其他醫(yī)務人員；做好治療性溝通，護士需投入大量的時間和精力。你愿意投入嗎？實踐感受治療性溝通在護理工作中無處不在（入院、患者評估、實施實踐局限性護生角色，非護士角色；時間短暫，治療性關(guān)系建立較難；評估過程缺少評估框架，缺乏條理性；評估手段較單一，多停留在口頭交談；溝通內(nèi)容多為健康教育，且以護士為主導、專業(yè)性較強；護士缺乏心理評估與干預的能力;效果評價偏主觀。實踐局限性護生角色，非護士角色；評估框架（參考）項目是否存在問題問題主要依據(jù)評估結(jié)果/護理診斷生理狀態(tài)心理狀態(tài)社會支持自我應對評估框架（參考）項目是否存在問題問題主要依據(jù)評估結(jié)果/護理診功能性健康型態(tài)（11種，參考）健康感知—健康管理型態(tài)描述對健康之認知及如何處理其健康的問題.

營養(yǎng)—代謝型態(tài)描述與代謝有關(guān)的食物與液體消秏型態(tài)及局部營養(yǎng)供給之型態(tài).

排泄型態(tài)描述排泄功能型態(tài)

活動—運動型態(tài)描述運動活動休閑以及娛樂之型態(tài)

睡眠—休息型態(tài)描述睡眠,休息松弛之型態(tài)

認知—感知型態(tài)描述知覺,感受,認知之型態(tài).

自我概念型態(tài)描述自我概念,自我認知之型態(tài)角色—關(guān)系型態(tài)描述各人的角色扮演及與他人之人際關(guān)系

性—生殖型態(tài)描述各人對性的態(tài)度與生殖功能.

壓力—應對型態(tài)描述一般的應對及耐受壓力型態(tài)

價值—信念型態(tài)描述各人的價值信念及指引選擇或決策目標之型態(tài)

功能性健康型態(tài)（11種，參考）

評估重點：1.收集個案對本身健康或疾病之了解狀況；

2.個案對本身健康或疾病之處理情形；

3.個案對本身健康或疾病有無采用預防措施；4.對於本身健康或疾病有無不切實際的認知；

5.有無不遵從行為或可能會危害健康之行為；

6.服用藥物的情形；

7.住院的原因及對住院的期望；

8.對醫(yī)師及護理人員的期望；

9.此次住院在病人角色的情感性及操作性方面的呈現(xiàn)狀況如何。功能性健康型態(tài)——健康感知—健康管理型態(tài)評估重點：功能性健康型態(tài)——健康感知—健康管理型態(tài)Roleplay患者王xx，男，62歲，高中文化，慢性心功能衰竭，合并胃潰瘍，住心血管內(nèi)科，20床。情境：下午4點護士發(fā)口服藥：呋塞米，維生素，阿司匹林，倍他樂克。由于患者上午血糖測量值11mmol/L,遵醫(yī)囑給予胰島素皮下注射。Roleplay患者王xx，男，62歲，高中文化，慢性心功ExampleNurse:‘‘I’llgiveyouyourLasix[frusemide].Doyouknowwhatitisfor?’’Patient:‘‘Yes.’’Nurse:‘‘Whatisitfor?’’Patient:‘‘Forthe?uidintheblood.’’Nurse:‘‘Yes.Itisforgettingridofextra?uid.Now,doyoutakeaco-enzymetabletathome?Patient:‘‘No,neverdid.’’Nurse:‘‘Itisavitamintablet.You’vebeenhavingitwhileyou’vebeeninhere.Doyouknowwhatthisoneisfor?’’Patient:‘‘Yes,itisforstomachulcers’’Nurse:‘‘Andwhataboutthis?Thisoneisaspirin’’Patient:‘‘Oh,wellItakeaspirin,butadifferentone’’Nurse:‘‘Thisone...whichonedoyoutakeathome?’’Patient:‘‘Theregularone.’’D.Bolster,E.Manias.InternationalJournalofNursingStudies，47(2010)154–165ExampleNurse:‘‘I’llgiveyouNurse‘‘Isitalittlewhitetabletlikethat,butitiswhite?Yeah,I’llaskthedoctorsaboutit.Th