小兒大面積燒傷護(hù)理課件整理

小兒大面積燒傷護(hù)理11、不為五斗米折腰。12、芳菊開林耀，青松冠巖列。懷此貞秀姿，卓為霜下杰。13、歸去來兮，田蜀將蕪胡不歸。14、酒能祛百慮，菊為制頹齡。15、春蠶收長絲，秋熟靡王稅。小兒大面積燒傷護(hù)理小兒大面積燒傷護(hù)理11、不為五斗米折腰。12、芳菊開林耀，青松冠巖列。懷此貞秀姿，卓為霜下杰。13、歸去來兮，田蜀將蕪胡不歸。14、酒能祛百慮，菊為制頹齡。15、春蠶收長絲，秋熟靡王稅。小兒大面積燒傷護(hù)理燒傷的概念及分期燒傷一般指熱力所引起的皮膚和(或)粘膜等組織的損害,嚴(yán)重者可傷及皮下和(或)粘膜下組織,如:肌肉胃.關(guān)節(jié)甚至內(nèi)臟。由于電能化學(xué)物質(zhì)放射線等所致的組織損害和臨床過程與熱力損害相近,習(xí)慣上均歸在燒傷一類。在引起燒傷的各種原因中,熱力燒傷最多見,約占85%-90%,臨床上也有將熱液.蒸汽所致熱力損傷稱為燙傷對燒傷臨床發(fā)展過程不同階段的劃分,大多將其分為四期:1.體液滲出期(大面積燒傷稱為休克期)2.急性感染期3.創(chuàng)面修復(fù)期4.康復(fù)期。新課程實(shí)施以來，科學(xué)課呈現(xiàn)出了與以往常識課明顯不同的現(xiàn)象：學(xué)生動手機(jī)會多了，他們親自動手操作、親自體驗(yàn)，親身經(jīng)歷著一個(gè)又一個(gè)的探究過程。表面上看，似乎體現(xiàn)了課標(biāo)中所指出的“親身經(jīng)歷探究為主的學(xué)習(xí)活動是學(xué)生學(xué)習(xí)科學(xué)的主要途徑”。然而，學(xué)生的科學(xué)探究成效如何？以探究為核心的課堂有效性又如何呢？經(jīng)調(diào)查了解，我們發(fā)現(xiàn)許多科學(xué)課課堂教學(xué)低效。在教學(xué)過程中，如何培養(yǎng)學(xué)生的科學(xué)探究能力，怎樣提高學(xué)生的探究動機(jī)、興趣？如何提高科學(xué)探究的有效性？下面，結(jié)合自己在農(nóng)村一線教學(xué)中運(yùn)用新理念實(shí)踐經(jīng)歷，談幾點(diǎn)認(rèn)識和看法。一、學(xué)生學(xué)情分析要落在“實(shí)”處1.關(guān)注學(xué)生的前概念美國教育心理學(xué)家奧蘇貝爾說過：“影響學(xué)習(xí)的最重要因素是學(xué)生已經(jīng)知道了什么，我們應(yīng)當(dāng)根據(jù)學(xué)生原有的知識狀況去教學(xué)。”《科學(xué)（3-6年級）課程標(biāo)準(zhǔn)》也指出，科學(xué)課程“不僅要考慮科學(xué)自身的特點(diǎn)，更應(yīng)該遵循學(xué)生學(xué)習(xí)科學(xué)的心理規(guī)律，強(qiáng)調(diào)從學(xué)生已有的生活經(jīng)驗(yàn)出發(fā)……科學(xué)教學(xué)活動必須建立在學(xué)生認(rèn)知發(fā)展水平和已有的知識經(jīng)驗(yàn)基礎(chǔ)之上”。這意味著科學(xué)教學(xué)活動必須關(guān)注學(xué)生的前概念，在學(xué)生原有的認(rèn)知水平上組織及展開學(xué)習(xí)活動。記得以前有一次教學(xué)大比武，一位老師上課的內(nèi)容是“各種各樣的巖石”。在一天多的準(zhǔn)備過程中，只顧埋頭苦思課的設(shè)計(jì)流程，而沒有去了解學(xué)生對所學(xué)相關(guān)內(nèi)容的認(rèn)知基礎(chǔ)和了解程度，以及知識的后續(xù)內(nèi)容。更沒有在課前到班里與學(xué)生進(jìn)行交流。只是一意孤行地認(rèn)為：“這兒的學(xué)生肯定學(xué)的要比農(nóng)村的孩子多，時(shí)間嘛肯定沒問題！”故而將課的教學(xué)起點(diǎn)設(shè)置過高。只記得那天上完課后的該老師已是滿頭大汗，面對評委，想想自己的教學(xué)設(shè)計(jì)及課上學(xué)生的表現(xiàn)，真是汗顏。我仔細(xì)反思自己的教學(xué)行為，“教學(xué)起點(diǎn)設(shè)置過高”是最大的原因。在說課時(shí)該老師提出的這點(diǎn)也得到了評委老師的認(rèn)同。因此，設(shè)計(jì)時(shí)從學(xué)生已有的認(rèn)知基礎(chǔ)入手，效果會迥然不同2.要真實(shí)了解學(xué)生的學(xué)習(xí)興趣和欲望興趣是最好的老師，學(xué)生對科學(xué)的學(xué)習(xí)興趣與欲望，是支持他們參與科學(xué)學(xué)習(xí)活動的內(nèi)在動力，也是學(xué)習(xí)的積極情感與態(tài)度的表露。當(dāng)學(xué)生具有學(xué)習(xí)的興趣和欲望時(shí)，他們才會積極地投人科學(xué)學(xué)習(xí)活動，探究科學(xué)內(nèi)容的真諦，體驗(yàn)學(xué)習(xí)的樂趣。學(xué)生學(xué)習(xí)的興趣與欲望，主要來自他們熟悉的、感興趣的具體情境中的科學(xué)現(xiàn)象或科學(xué)問題，也能在獲得科學(xué)學(xué)習(xí)的成功之后產(chǎn)生。例如“電流產(chǎn)生磁性”這一概念對學(xué)生來說是比較抽象的，因?yàn)殡娏?、磁場都是看不見摸不著的，要通過觀察到的現(xiàn)象建立概念是比較困難的。教師要幫助學(xué)生建立這樣的認(rèn)知，唯有安排好課堂中的各個(gè)活動，讓學(xué)生在活動中觀察到現(xiàn)象，并對現(xiàn)象進(jìn)行分析、思考、推理，最終建立認(rèn)識。在設(shè)計(jì)這一課的教學(xué)時(shí)，首先讓學(xué)生組裝簡單的電路，這對六年級的學(xué)生來說是件容易的事，大膽放手讓學(xué)生實(shí)驗(yàn)。接著教師講述奧斯特的故事，設(shè)置一個(gè)懸念：到底他有什么驚人的發(fā)現(xiàn)呢？你也能發(fā)現(xiàn)嗎？激發(fā)學(xué)生探究的欲望。當(dāng)學(xué)生發(fā)現(xiàn)通電導(dǎo)線使磁針發(fā)生偏轉(zhuǎn)時(shí)，引導(dǎo)學(xué)生對現(xiàn)象進(jìn)行分析作出解釋：電流產(chǎn)生磁性使磁針發(fā)生偏轉(zhuǎn)。然后再次續(xù)講奧斯特的故事，讓學(xué)生體會自己像科學(xué)家那樣進(jìn)行探究發(fā)現(xiàn)的喜悅。緊接著又提出要求，讓實(shí)驗(yàn)的現(xiàn)象更明顯，引導(dǎo)學(xué)生從電流和磁性兩個(gè)方面進(jìn)行思考，得出不同的方法進(jìn)行實(shí)驗(yàn)，使他們在“短路真的能讓磁針偏轉(zhuǎn)更大”，“線圈也能讓磁針的偏轉(zhuǎn)愈發(fā)明顯”的震撼中更進(jìn)一步的認(rèn)識“電流產(chǎn)生磁性”。這樣的安排，教師在該放手的時(shí)候放手，該引領(lǐng)的時(shí)候引領(lǐng)，教學(xué)有的放矢；學(xué)生在該動手的時(shí)候動手，該探討的時(shí)候探討，學(xué)習(xí)張弛有度。二、教學(xué)目標(biāo)的定位要落在“實(shí)”處布魯姆說過：“有效的教學(xué)，始于期望達(dá)到的目標(biāo)。”教學(xué)目標(biāo)是課堂教學(xué)的核心和靈魂，在教學(xué)活動中有定向的作用，同時(shí)又是判斷教學(xué)是否有效的直接依據(jù)。所以，教學(xué)要有效就必須首先具備有效的教學(xué)目標(biāo)。真正有效的教學(xué)目標(biāo)則必須經(jīng)過教師自身的理性思考，得以內(nèi)化的目標(biāo)?？梢赃@樣說，一節(jié)課教學(xué)目標(biāo)的確立，體現(xiàn)了教師對教材的理解和對自己教學(xué)行為的選擇，教師的一切活動都是圍繞教學(xué)目標(biāo)進(jìn)行的。在新課標(biāo)的影響下，教師對教學(xué)目標(biāo)的確立，正在從傳統(tǒng)教學(xué)中只關(guān)注知識與技能目標(biāo)，逐漸轉(zhuǎn)變?yōu)樵陉P(guān)注知識與技能目標(biāo)的同時(shí)，還要關(guān)注過程和方法，更要關(guān)注學(xué)生的情感、態(tài)度、價(jià)值觀目標(biāo)。在課堂教學(xué)中通過科學(xué)學(xué)習(xí)達(dá)到什么樣的情感目標(biāo)在許多教學(xué)設(shè)計(jì)中都有所體現(xiàn)。然而通過對一些教學(xué)目標(biāo)的解析，我們可以發(fā)現(xiàn)，有些目標(biāo)只是為了體現(xiàn)新理念，并不符合學(xué)生的實(shí)際，而且有些目標(biāo)不是一節(jié)課或某段時(shí)間的課就能培養(yǎng)的，這樣的目標(biāo)有時(shí)反而從負(fù)面影響了教師的教學(xué)行為。例如：在《一杯水能溶解多少食鹽》的教學(xué)中，有位教師設(shè)計(jì)了如下目標(biāo)：（1）設(shè)計(jì)“一杯水能溶解多少食鹽”的實(shí)驗(yàn)，經(jīng)歷簡單地探究性實(shí)驗(yàn)過程。（2）初步學(xué)會用統(tǒng)籌方法合理安排實(shí)驗(yàn)過程。（3）實(shí)驗(yàn)完成后能夠及時(shí)進(jìn)行反思，總結(jié)優(yōu)點(diǎn)與不足。在以上三個(gè)教學(xué)目標(biāo)，知識與技能目標(biāo)切合教材與學(xué)生的實(shí)際，是教師在這節(jié)課中要達(dá)到的基本目標(biāo)，然而情感與態(tài)度目標(biāo)，則顯得不切實(shí)際：“初步學(xué)會用統(tǒng)籌方法合理安排實(shí)驗(yàn)過程”，這一目標(biāo)對四年級學(xué)生而言是何等困難，所以這樣的目標(biāo)是不切實(shí)際的。我認(rèn)為應(yīng)該是?？茖W(xué)概念：（1）了解一定量的水只能溶解一定量的食鹽。（2）初步感知和經(jīng)歷探究性實(shí)驗(yàn)的方法和步驟。（3）初步獲得“溶解度”、“飽和溶液”的前概念。過程與方法：（1）設(shè)計(jì)“一杯水能溶解多少食鹽”的實(shí)驗(yàn)，經(jīng)歷簡單地探究性實(shí)驗(yàn)過程。（2）初步學(xué)會用統(tǒng)籌方法合理安排實(shí)驗(yàn)過程。（3）實(shí)驗(yàn)完成后能夠及時(shí)進(jìn)行反思，總結(jié)優(yōu)點(diǎn)與不足。情感、態(tài)度、價(jià)值觀：（1）體驗(yàn)研究溶解現(xiàn)象的樂趣，發(fā)展進(jìn)一步探究溶解問題的興趣。（2）嚴(yán)格按規(guī)范進(jìn)行實(shí)驗(yàn)操作，實(shí)事求是的觀察記錄。三、教學(xué)內(nèi)容選擇要落在“實(shí)”處1.對實(shí)驗(yàn)材料的選擇要體現(xiàn)實(shí)用性教師要引導(dǎo)學(xué)生探究科學(xué)規(guī)律，光靠一張嘴巴，兩根粉筆是遠(yuǎn)遠(yuǎn)不夠的，更多的是讓學(xué)生自己去觀察，實(shí)驗(yàn)，研究。科學(xué)課中的實(shí)驗(yàn)效果不明顯，勢必影響課堂教學(xué)的效果，不利于學(xué)生探索與創(chuàng)新，需要教師根據(jù)學(xué)生的具體情況對教材中的實(shí)驗(yàn)材料進(jìn)行合理的加工、改造，重組出具有遷移性、思考性、再生力的科學(xué)活動，因此我們要樹立“用教材去教，而不是教教材”的觀念。提高課堂教學(xué)的有效性，實(shí)驗(yàn)材料的選擇是重要的環(huán)節(jié)。（1）實(shí)驗(yàn)材料要多樣，可以讓學(xué)生自己搜集一些感興趣的材料。學(xué)生提出的假設(shè)是多樣的，教師就要為驗(yàn)證這些假設(shè)提供多樣的材料，而不能把學(xué)生框死在幾種固定的材料上。那如何準(zhǔn)備多種多樣而且有結(jié)構(gòu)的材料呢？做法是：合理利用小學(xué)生科學(xué)學(xué)具材料袋內(nèi)的材料，因?yàn)樗桥c教材配套，而且適合分組實(shí)驗(yàn)；充分利用學(xué)生的資源和力量，在每上一個(gè)單元前，我就開出一張材料清單，讓學(xué)生提前去收集實(shí)驗(yàn)材料。（2）材料的選擇應(yīng)該根據(jù)實(shí)際情況，因地制宜。（3）材料選擇要具有代表性。（4）日常器具的利用在課外做實(shí)驗(yàn)是教學(xué)的必要補(bǔ)充：用一些身邊簡單易得的器材或自己動手制作一些簡易的裝置，在課處獨(dú)立或合作完成的實(shí)驗(yàn)，可以使學(xué)生理解到科學(xué)無處不在。2.實(shí)驗(yàn)的設(shè)計(jì)貼近學(xué)生的實(shí)際生活科學(xué)中實(shí)驗(yàn)的設(shè)計(jì)要關(guān)注學(xué)生的生活實(shí)際，結(jié)合學(xué)生的生活經(jīng)驗(yàn)和已有的知識創(chuàng)設(shè)問題情境，讓學(xué)生運(yùn)用所學(xué)的知識和方法探究解決問題，實(shí)現(xiàn)知識的遷移，提高解決實(shí)際問題的能力，體驗(yàn)解決問題策略的多樣化。同時(shí)，在解決實(shí)際問題的過程中，培養(yǎng)學(xué)生用科學(xué)的眼光看問題，用科學(xué)的頭腦想問題，使他們有更多的機(jī)會從周圍熟悉的事物中學(xué)習(xí)科學(xué)和理解科學(xué)，充分發(fā)揮實(shí)驗(yàn)的“發(fā)展”功能。眾所周知，音標(biāo)學(xué)習(xí)水平的高低直接關(guān)系到一個(gè)學(xué)習(xí)者的語音、語調(diào)和發(fā)音的準(zhǔn)確性。多年來，我們的音標(biāo)教學(xué)主要針對成年的學(xué)習(xí)者，很少關(guān)注低齡學(xué)習(xí)者的特點(diǎn)。結(jié)合教學(xué)的實(shí)際情況，筆者想談一談初中年級的音標(biāo)教學(xué)。一、教師要提高對音標(biāo)學(xué)習(xí)的重要性的認(rèn)識現(xiàn)在一些教師忽略音標(biāo)教學(xué)，認(rèn)為音標(biāo)教學(xué)可有可無，其實(shí)不然。英語教學(xué)大綱明確指出：學(xué)好音標(biāo)是英語入門的關(guān)鍵，也是練好聽說讀寫的基本功和基礎(chǔ)。從目前的英語教學(xué)實(shí)際情況來看，音標(biāo)教學(xué)有以下幾方面的好處：1.音標(biāo)教學(xué)可以幫助學(xué)生預(yù)習(xí)生詞。掌握音標(biāo)后，學(xué)生可以自主朗讀，既增強(qiáng)了趣味性，也避免了常見的“啞巴英語”，提高了學(xué)生預(yù)習(xí)的積極性。2.音標(biāo)教學(xué)可以幫助學(xué)生朗讀并記憶單詞。掌握正確的讀音對記憶單詞很有幫助。英語是表音文字，很多單詞符合讀音規(guī)則。學(xué)生如果有了音標(biāo)和拼讀知識，可盡快牢記單詞，并能通過發(fā)音的規(guī)律，聯(lián)想記憶更多的單詞。3.音標(biāo)教學(xué)可以進(jìn)一步提高學(xué)生的聽說能力。4.音標(biāo)教學(xué)可以增強(qiáng)學(xué)生的學(xué)習(xí)興趣。相當(dāng)多的學(xué)生對英語學(xué)習(xí)沒有興趣，都是因?yàn)椴荒茏x，聽單詞，音標(biāo)教學(xué)解決了這一問題，也挽救了學(xué)生的學(xué)習(xí)興趣。二、教師要把握音標(biāo)教學(xué)的最佳時(shí)機(jī)雖然一些小學(xué)教師在小學(xué)階段的英語教學(xué)中加入了音標(biāo)的學(xué)習(xí)，但由于小學(xué)生身心發(fā)展規(guī)律的限制，教學(xué)效果往往不盡人意。初中階段，無論從課程設(shè)置還是學(xué)生身心發(fā)展的規(guī)律來看，都無疑是學(xué)習(xí)音標(biāo)的最佳時(shí)機(jī)。初中一年級的學(xué)生有較強(qiáng)的好奇心和模仿力，對學(xué)習(xí)也有足夠的信心，此時(shí)引入音標(biāo)教學(xué)，往往能收到事倍功半的效果。初二年級兩極分化的情況比較多。教師在教學(xué)中對音標(biāo)學(xué)習(xí)的復(fù)習(xí)和鞏固不僅能強(qiáng)化學(xué)生學(xué)習(xí)音標(biāo)的準(zhǔn)確性，還能提高部分學(xué)生的英語學(xué)習(xí)能力，降低兩極分化的程度。初三年級已經(jīng)可以利用所學(xué)音標(biāo)知識在學(xué)習(xí)中進(jìn)一步提高英語的實(shí)際應(yīng)用能力。三、教師在音標(biāo)教學(xué)中還要注意的幾個(gè)重要方面1.音標(biāo)教學(xué)要有計(jì)劃，有步驟，循序漸進(jìn)有的教師認(rèn)為音標(biāo)學(xué)習(xí)是一個(gè)很簡單的內(nèi)容，僅僅利用一到兩個(gè)星期就學(xué)完了48個(gè)音標(biāo)，時(shí)間短了，學(xué)生操練就無法保證，實(shí)際掌握效果也就打了折扣。一些學(xué)生因此產(chǎn)生音標(biāo)難學(xué)記不住的看法，對音標(biāo)的學(xué)習(xí)也不夠重視。音標(biāo)教學(xué)要遵循先易后難、先少后多的原則，避免急于求成。前期的基礎(chǔ)知識學(xué)習(xí)之后，后期的學(xué)習(xí)和鞏固一定要跟上。2.教師要講究教學(xué)方法，運(yùn)用多種手段提高學(xué)生的學(xué)習(xí)興趣48個(gè)國際音標(biāo)的發(fā)音還沒有學(xué)完，相當(dāng)多的學(xué)生就對音標(biāo)學(xué)習(xí)產(chǎn)生了畏懼情緒，喪失了學(xué)習(xí)興趣。鑒于這種情況，教師在教學(xué)中要注意保護(hù)學(xué)生的學(xué)習(xí)興趣。筆者在教學(xué)中提出了“重元音，輕輔音”的方法，即讓學(xué)生先學(xué)習(xí)元音，輔音的發(fā)音在學(xué)習(xí)元音的同時(shí)穿插進(jìn)行，慢慢領(lǐng)會、應(yīng)用，不要求學(xué)生馬上掌握。教師可以采取多種教學(xué)方式和手段，以形象、直觀的方式，激發(fā)學(xué)生的學(xué)習(xí)興趣和積極性。課堂教學(xué)設(shè)計(jì)要充分調(diào)動學(xué)生的主觀能動性，避免機(jī)械、枯燥的教師帶讀，學(xué)生跟讀的傳統(tǒng)模式。3.教學(xué)過程中教師要及時(shí)反饋，給予學(xué)生積極的評價(jià)音標(biāo)教學(xué)中，及時(shí)反饋非常重要。學(xué)生學(xué)習(xí)了一些音標(biāo)后，教師要在課堂教學(xué)中設(shè)計(jì)相應(yīng)的練習(xí)，反復(fù)操練，將發(fā)音訓(xùn)練貫穿到英語學(xué)習(xí)的整個(gè)過程，而不僅僅是學(xué)習(xí)音標(biāo)的那段時(shí)期。教師在教學(xué)中要不斷重復(fù)學(xué)過的音標(biāo)知識。除了必要的練習(xí)，教師還要提供一些例如朗讀、筆試、競賽等活動，為學(xué)生提供展示所學(xué)知識的機(jī)會，讓學(xué)生體會到成功的喜悅?？傊?，音標(biāo)學(xué)習(xí)在初中階段是重要而且必要的一個(gè)內(nèi)容。通過音標(biāo)教學(xué)，學(xué)生可以為以后的英語學(xué)習(xí)打下堅(jiān)實(shí)的基礎(chǔ)，掃平學(xué)習(xí)英語的最大障礙。小兒大面積燒傷護(hù)理11、不為五斗米折腰。小兒大面積燒傷護(hù)理小1小兒大面積燒傷護(hù)理小兒大面積燒傷護(hù)理2燒傷的概念及分期燒傷一般指熱力所引起的皮膚和(或)粘膜等組織的損害,嚴(yán)重者可傷及皮下和(或)粘膜下組織,如:肌肉胃.關(guān)節(jié)甚至內(nèi)臟。由于電能化學(xué)物質(zhì)放射線等所致的組織損害和臨床過程與熱力損害相近,習(xí)慣上均歸在燒傷一類。在引起燒傷的各種原因中,熱力燒傷最多見,約占85%-90%,臨床上也有將熱液.蒸汽所致熱力損傷稱為燙傷對燒傷臨床發(fā)展過程不同階段的劃分,大多將其分為四期:1.體液滲出期(大面積燒傷稱為休克期)2.急性感染期3.創(chuàng)面修復(fù)期4.康復(fù)期。燒傷的概念及分期3也有分為三個(gè)期的,即將后二期合并,顯然劃分是人為的,事實(shí)上各期之間有內(nèi)在關(guān)系,并相互交錯,而且燒傷越重間的關(guān)系越密切,因此不能截然分開燒傷的臨床過程■1.體液滲岀期:燒傷后一部分皮膚被立即毀壞,一部分皮膚受損,除壞死的皮膚外,■受不同程度熱損傷的部分組織的損傷是可逆的組織的王要改變?yōu)槊?xì)血管的通透性增和擴(kuò)張,使正常血管與組織間隙之間的交換異常,血管內(nèi)的血漿樣液體滲入組織間或滲出創(chuàng)面,形成組織水腫,滲出液或水泡燒傷越嚴(yán)重,液體丟失的速度越快,量越多,從而可導(dǎo)致低血容量休克,故在大面積燒也有分為三個(gè)期的,即將后二期合并,顯然劃4此期又稱休克期。體液滲出的速度,因燒傷的嚴(yán)重傷后6-12小時(shí)內(nèi)最也依燒傷嚴(yán)重程度而異,一般在傷后2436小時(shí)滲出逐漸減少而停止,在嚴(yán)重?zé)齻嗫裳又?8小時(shí)以此時(shí),毛細(xì)血管的張力和通透性逐漸的液體和電解質(zhì),水腫漸漸消退,尿量增金床上稱為回吸收期■2急性感染期:指燒傷后短期內(nèi)所發(fā)生的局部和全身的急性感染。感染的主要滋生地為創(chuàng)面。面積燒傷經(jīng)清創(chuàng)保護(hù)后痂下愈合可不發(fā)生感染外燒傷創(chuàng)面感染總是難以避免的。特別是大面積深度燒傷,傷后不久細(xì)菌即可在創(chuàng)面立在創(chuàng)面由于燒傷創(chuàng)面存在大量壞死組織,滲出物和血循環(huán)有障礙的組織,適于細(xì)菌繁殖,則感染。防止感染應(yīng)及早開始,包括及早妥善此期又稱休克期。體液滲出的速度,因燒傷的嚴(yán)重5■積極扶持機(jī)體的抵抗力,及早處理感染創(chuàng)面和消除病其中防止好休克尤為重要,盡量縮短早期缺血缺氧損害,以維護(hù)機(jī)體本身抗病能力,也就是說,抗休克的本身即包括了抗感染因素;反之,早期抗感染也是抗休克的重要措施3.創(chuàng)面修復(fù)期:除度燒傷外,燒傷創(chuàng)面的壞死組織和滲出物都能形成痂,沒有發(fā)生感染的淺度燒傷一般可在1-2周內(nèi)痂下愈合,較淺的深燒傷憑借上皮島的擴(kuò)展,也可在2-3周后痂下愈合,較深的深山度燒傷的痂皮與Ⅲ度燒傷的焦痂如無嚴(yán)重感染則在傷后3-4周左右開與健康組織分離,稱為“自溶脫痂”■積極扶持機(jī)體的抵抗力,及早處理感染創(chuàng)面和6如有嚴(yán)重感染自溶脫痂開始提前,無嚴(yán)重感染的深度燒傷尚可靠殘存的上皮島自行愈合,發(fā)生嚴(yán)重感染的深度創(chuàng)面,由于上皮島被破壞貽盡,以及Ⅲ度燒傷創(chuàng)面,均為肉芽組織,都需要植皮才能愈合4.康復(fù)期:深‖度和Ⅲ度創(chuàng)面愈合后,均可產(chǎn)生瘢痕,并可并發(fā)瘢痕增生,攣縮畸形影響功能,故還需要一個(gè)鍛煉、理療、體療或手術(shù)整形過程以恢復(fù)功能?！鋈裏齻拿娣e估計(jì)■燒傷面積是指皮膚燒傷區(qū)域占全身體表面積如有嚴(yán)重感染自溶脫痂開始提前,無嚴(yán)重感7的百分?jǐn)?shù)1.中國九分法:成人頭部(頭面頸)為9%{個(gè)9%};雙上肢為18%{兩個(gè)9%};軀干(含會陰19%)為27%{三個(gè)9%};雙下肢(含臀部)為46%5個(gè)9%+1%}。共為11×9%+1=100%2.十分法:將人體表面積分為10個(gè)10%,容易記憶,使用方便。但與實(shí)測面積差異較大■3.手掌法:不論年齡大小或性別差異的百分?jǐn)?shù)8■將手掌五指并攏,單掌面積約為體表面積的1%,在估計(jì)大面積燒傷時(shí),此法可與中國九分法結(jié)合使用4.小兒燒傷面積計(jì)算方法:小兒體格特點(diǎn)為頭大腿短據(jù)此常用兒童燒傷面積計(jì)算方法為■小兒頭面頸面積(%)=9+(12-年齡)兩下肢(含臀)(%)=46-(12-年齡)■而雙上肢及軀干所占比率比成人相同?！鰧⑹终莆逯覆n,單掌面積約為體表面積的9小兒手掌法:與成人同,即小兒手五指并攏為體表面積的1%四燒傷的深度估計(jì)及臨床表現(xiàn)劃分燒傷深度的程度,是為了采取有針對性的治療措施,目前臨床常用的是“三度四分法”,即度.淺Ⅲ度.深Ⅲ度和Ⅲ度?！?.度燒傷:局部干燥,疼痛,微腫而紅,無水泡,又稱為紅斑性燒傷,3-5天后表皮皺折,脫落,露出紅嫩光滑的上皮面而愈合,不留瘢痕,可有短時(shí)間色素沉著。小兒手掌法:與成人同,即小兒手五指并攏102度燒傷:臨床特點(diǎn)是局部有水泡形成,故稱之為水泡性燒傷。淺度局部紅,水泡大血漿樣液體或蛋自凝固的膠凍物,水泡破裂后創(chuàng)面潮紅,濕潤,質(zhì)地較軟,濕度較高,疼痛劇烈。深度局部腫脹,質(zhì)地較紉,表面較白或棕黃,間或有小水泡,去除壞死表皮后,創(chuàng)面或紅白相間,感覺遲鈍,可針孔或粟粒般大小的紅色小3.度燒傷:又稱焦痂性燒傷,局部蒼白、黃褐焦黃,干燥無水泡,針刺無痛的栓塞血管網(wǎng),如樹枝狀,尤以四肢內(nèi)側(cè)皮膚薄處五燒傷的補(bǔ)液公式傷后第1個(gè)24小時(shí)補(bǔ)液量:成人每19度川度燒傷面積每kg體重補(bǔ)充膠體0.5ml,電解質(zhì)1ml,另加水份2000ml,傷后前8小時(shí)補(bǔ)入一半,后16小時(shí)補(bǔ)入2度燒傷:臨床特點(diǎn)是局部有水泡形成,故稱之11小兒大面積燒傷護(hù)理課件整理12小兒大面積燒傷護(hù)理課件整理13小兒大面積燒傷護(hù)理課件整理14小兒大面積燒傷護(hù)理課件整理15小兒大面積燒傷護(hù)理課件整理16小兒大面積燒傷護(hù)理課件整理17小兒大面積燒傷護(hù)理課件整理18小兒大面積燒傷護(hù)理課件整理19小兒大面積燒傷護(hù)理課件整理20小兒大面積燒傷護(hù)理課件整理21小兒大面積燒傷護(hù)理課件整理22小兒大面積燒傷護(hù)理課件整理23小兒大面積燒傷護(hù)理課件整理24小兒大面積燒傷護(hù)理課件整理25小兒大面積燒傷護(hù)理課件整理2666、節(jié)制使快樂增加并使享受加強(qiáng)?！轮兛死?/p>

67、今天應(yīng)做的事沒有做，明天再早也是耽誤了。——裴斯泰洛齊

68、決定一個(gè)人的一生，以及整個(gè)命運(yùn)的，只是一瞬之間。——歌德

69、懶人無法享受休息之樂?！伎?/p>

70、浪費(fèi)時(shí)間是一樁大罪過。——盧梭66、節(jié)制使快樂增加并使享受加強(qiáng)?！轮兛死?7小兒大面積燒傷護(hù)理11、不為五斗米折腰。12、芳菊開林耀，青松冠巖列。懷此貞秀姿，卓為霜下杰。13、歸去來兮，田蜀將蕪胡不歸。14、酒能祛百慮，菊為制頹齡。15、春蠶收長絲，秋熟靡王稅。小兒大面積燒傷護(hù)理小兒大面積燒傷護(hù)理11、不為五斗米折腰。12、芳菊開林耀，青松冠巖列。懷此貞秀姿，卓為霜下杰。13、歸去來兮，田蜀將蕪胡不歸。14、酒能祛百慮，菊為制頹齡。15、春蠶收長絲，秋熟靡王稅。小兒大面積燒傷護(hù)理燒傷的概念及分期燒傷一般指熱力所引起的皮膚和(或)粘膜等組織的損害,嚴(yán)重者可傷及皮下和(或)粘膜下組織,如:肌肉胃.關(guān)節(jié)甚至內(nèi)臟。由于電能化學(xué)物質(zhì)放射線等所致的組織損害和臨床過程與熱力損害相近,習(xí)慣上均歸在燒傷一類。在引起燒傷的各種原因中,熱力燒傷最多見,約占85%-90%,臨床上也有將熱液.蒸汽所致熱力損傷稱為燙傷對燒傷臨床發(fā)展過程不同階段的劃分,大多將其分為四期:1.體液滲出期(大面積燒傷稱為休克期)2.急性感染期3.創(chuàng)面修復(fù)期4.康復(fù)期。新課程實(shí)施以來，科學(xué)課呈現(xiàn)出了與以往常識課明顯不同的現(xiàn)象：學(xué)生動手機(jī)會多了，他們親自動手操作、親自體驗(yàn)，親身經(jīng)歷著一個(gè)又一個(gè)的探究過程。表面上看，似乎體現(xiàn)了課標(biāo)中所指出的“親身經(jīng)歷探究為主的學(xué)習(xí)活動是學(xué)生學(xué)習(xí)科學(xué)的主要途徑”。然而，學(xué)生的科學(xué)探究成效如何？以探究為核心的課堂有效性又如何呢？經(jīng)調(diào)查了解，我們發(fā)現(xiàn)許多科學(xué)課課堂教學(xué)低效。在教學(xué)過程中，如何培養(yǎng)學(xué)生的科學(xué)探究能力，怎樣提高學(xué)生的探究動機(jī)、興趣？如何提高科學(xué)探究的有效性？下面，結(jié)合自己在農(nóng)村一線教學(xué)中運(yùn)用新理念實(shí)踐經(jīng)歷，談幾點(diǎn)認(rèn)識和看法。一、學(xué)生學(xué)情分析要落在“實(shí)”處1.關(guān)注學(xué)生的前概念美國教育心理學(xué)家奧蘇貝爾說過：“影響學(xué)習(xí)的最重要因素是學(xué)生已經(jīng)知道了什么，我們應(yīng)當(dāng)根據(jù)學(xué)生原有的知識狀況去教學(xué)?！薄犊茖W(xué)（3-6年級）課程標(biāo)準(zhǔn)》也指出，科學(xué)課程“不僅要考慮科學(xué)自身的特點(diǎn)，更應(yīng)該遵循學(xué)生學(xué)習(xí)科學(xué)的心理規(guī)律，強(qiáng)調(diào)從學(xué)生已有的生活經(jīng)驗(yàn)出發(fā)……科學(xué)教學(xué)活動必須建立在學(xué)生認(rèn)知發(fā)展水平和已有的知識經(jīng)驗(yàn)基礎(chǔ)之上”。這意味著科學(xué)教學(xué)活動必須關(guān)注學(xué)生的前概念，在學(xué)生原有的認(rèn)知水平上組織及展開學(xué)習(xí)活動。記得以前有一次教學(xué)大比武，一位老師上課的內(nèi)容是“各種各樣的巖石”。在一天多的準(zhǔn)備過程中，只顧埋頭苦思課的設(shè)計(jì)流程，而沒有去了解學(xué)生對所學(xué)相關(guān)內(nèi)容的認(rèn)知基礎(chǔ)和了解程度，以及知識的后續(xù)內(nèi)容。更沒有在課前到班里與學(xué)生進(jìn)行交流。只是一意孤行地認(rèn)為：“這兒的學(xué)生肯定學(xué)的要比農(nóng)村的孩子多，時(shí)間嘛肯定沒問題！”故而將課的教學(xué)起點(diǎn)設(shè)置過高。只記得那天上完課后的該老師已是滿頭大汗，面對評委，想想自己的教學(xué)設(shè)計(jì)及課上學(xué)生的表現(xiàn)，真是汗顏。我仔細(xì)反思自己的教學(xué)行為，“教學(xué)起點(diǎn)設(shè)置過高”是最大的原因。在說課時(shí)該老師提出的這點(diǎn)也得到了評委老師的認(rèn)同。因此，設(shè)計(jì)時(shí)從學(xué)生已有的認(rèn)知基礎(chǔ)入手，效果會迥然不同2.要真實(shí)了解學(xué)生的學(xué)習(xí)興趣和欲望興趣是最好的老師，學(xué)生對科學(xué)的學(xué)習(xí)興趣與欲望，是支持他們參與科學(xué)學(xué)習(xí)活動的內(nèi)在動力，也是學(xué)習(xí)的積極情感與態(tài)度的表露。當(dāng)學(xué)生具有學(xué)習(xí)的興趣和欲望時(shí)，他們才會積極地投人科學(xué)學(xué)習(xí)活動，探究科學(xué)內(nèi)容的真諦，體驗(yàn)學(xué)習(xí)的樂趣。學(xué)生學(xué)習(xí)的興趣與欲望，主要來自他們熟悉的、感興趣的具體情境中的科學(xué)現(xiàn)象或科學(xué)問題，也能在獲得科學(xué)學(xué)習(xí)的成功之后產(chǎn)生。例如“電流產(chǎn)生磁性”這一概念對學(xué)生來說是比較抽象的，因?yàn)殡娏鳌⒋艌龆际强床灰娒恢?，要通過觀察到的現(xiàn)象建立概念是比較困難的。教師要幫助學(xué)生建立這樣的認(rèn)知，唯有安排好課堂中的各個(gè)活動，讓學(xué)生在活動中觀察到現(xiàn)象，并對現(xiàn)象進(jìn)行分析、思考、推理，最終建立認(rèn)識。在設(shè)計(jì)這一課的教學(xué)時(shí)，首先讓學(xué)生組裝簡單的電路，這對六年級的學(xué)生來說是件容易的事，大膽放手讓學(xué)生實(shí)驗(yàn)。接著教師講述奧斯特的故事，設(shè)置一個(gè)懸念：到底他有什么驚人的發(fā)現(xiàn)呢？你也能發(fā)現(xiàn)嗎？激發(fā)學(xué)生探究的欲望。當(dāng)學(xué)生發(fā)現(xiàn)通電導(dǎo)線使磁針發(fā)生偏轉(zhuǎn)時(shí)，引導(dǎo)學(xué)生對現(xiàn)象進(jìn)行分析作出解釋：電流產(chǎn)生磁性使磁針發(fā)生偏轉(zhuǎn)。然后再次續(xù)講奧斯特的故事，讓學(xué)生體會自己像科學(xué)家那樣進(jìn)行探究發(fā)現(xiàn)的喜悅。緊接著又提出要求，讓實(shí)驗(yàn)的現(xiàn)象更明顯，引導(dǎo)學(xué)生從電流和磁性兩個(gè)方面進(jìn)行思考，得出不同的方法進(jìn)行實(shí)驗(yàn)，使他們在“短路真的能讓磁針偏轉(zhuǎn)更大”，“線圈也能讓磁針的偏轉(zhuǎn)愈發(fā)明顯”的震撼中更進(jìn)一步的認(rèn)識“電流產(chǎn)生磁性”。這樣的安排，教師在該放手的時(shí)候放手，該引領(lǐng)的時(shí)候引領(lǐng)，教學(xué)有的放矢；學(xué)生在該動手的時(shí)候動手，該探討的時(shí)候探討，學(xué)習(xí)張弛有度。二、教學(xué)目標(biāo)的定位要落在“實(shí)”處布魯姆說過：“有效的教學(xué)，始于期望達(dá)到的目標(biāo)?！苯虒W(xué)目標(biāo)是課堂教學(xué)的核心和靈魂，在教學(xué)活動中有定向的作用，同時(shí)又是判斷教學(xué)是否有效的直接依據(jù)。所以，教學(xué)要有效就必須首先具備有效的教學(xué)目標(biāo)。真正有效的教學(xué)目標(biāo)則必須經(jīng)過教師自身的理性思考，得以內(nèi)化的目標(biāo)。可以這樣說，一節(jié)課教學(xué)目標(biāo)的確立，體現(xiàn)了教師對教材的理解和對自己教學(xué)行為的選擇，教師的一切活動都是圍繞教學(xué)目標(biāo)進(jìn)行的。在新課標(biāo)的影響下，教師對教學(xué)目標(biāo)的確立，正在從傳統(tǒng)教學(xué)中只關(guān)注知識與技能目標(biāo)，逐漸轉(zhuǎn)變?yōu)樵陉P(guān)注知識與技能目標(biāo)的同時(shí)，還要關(guān)注過程和方法，更要關(guān)注學(xué)生的情感、態(tài)度、價(jià)值觀目標(biāo)。在課堂教學(xué)中通過科學(xué)學(xué)習(xí)達(dá)到什么樣的情感目標(biāo)在許多教學(xué)設(shè)計(jì)中都有所體現(xiàn)。然而通過對一些教學(xué)目標(biāo)的解析，我們可以發(fā)現(xiàn)，有些目標(biāo)只是為了體現(xiàn)新理念，并不符合學(xué)生的實(shí)際，而且有些目標(biāo)不是一節(jié)課或某段時(shí)間的課就能培養(yǎng)的，這樣的目標(biāo)有時(shí)反而從負(fù)面影響了教師的教學(xué)行為。例如：在《一杯水能溶解多少食鹽》的教學(xué)中，有位教師設(shè)計(jì)了如下目標(biāo)：（1）設(shè)計(jì)“一杯水能溶解多少食鹽”的實(shí)驗(yàn)，經(jīng)歷簡單地探究性實(shí)驗(yàn)過程。（2）初步學(xué)會用統(tǒng)籌方法合理安排實(shí)驗(yàn)過程。（3）實(shí)驗(yàn)完成后能夠及時(shí)進(jìn)行反思，總結(jié)優(yōu)點(diǎn)與不足。在以上三個(gè)教學(xué)目標(biāo)，知識與技能目標(biāo)切合教材與學(xué)生的實(shí)際，是教師在這節(jié)課中要達(dá)到的基本目標(biāo)，然而情感與態(tài)度目標(biāo)，則顯得不切實(shí)際：“初步學(xué)會用統(tǒng)籌方法合理安排實(shí)驗(yàn)過程”，這一目標(biāo)對四年級學(xué)生而言是何等困難，所以這樣的目標(biāo)是不切實(shí)際的。我認(rèn)為應(yīng)該是?？茖W(xué)概念：（1）了解一定量的水只能溶解一定量的食鹽。（2）初步感知和經(jīng)歷探究性實(shí)驗(yàn)的方法和步驟。（3）初步獲得“溶解度”、“飽和溶液”的前概念。過程與方法：（1）設(shè)計(jì)“一杯水能溶解多少食鹽”的實(shí)驗(yàn)，經(jīng)歷簡單地探究性實(shí)驗(yàn)過程。（2）初步學(xué)會用統(tǒng)籌方法合理安排實(shí)驗(yàn)過程。（3）實(shí)驗(yàn)完成后能夠及時(shí)進(jìn)行反思，總結(jié)優(yōu)點(diǎn)與不足。情感、態(tài)度、價(jià)值觀：（1）體驗(yàn)研究溶解現(xiàn)象的樂趣，發(fā)展進(jìn)一步探究溶解問題的興趣。（2）嚴(yán)格按規(guī)范進(jìn)行實(shí)驗(yàn)操作，實(shí)事求是的觀察記錄。三、教學(xué)內(nèi)容選擇要落在“實(shí)”處1.對實(shí)驗(yàn)材料的選擇要體現(xiàn)實(shí)用性教師要引導(dǎo)學(xué)生探究科學(xué)規(guī)律，光靠一張嘴巴，兩根粉筆是遠(yuǎn)遠(yuǎn)不夠的，更多的是讓學(xué)生自己去觀察，實(shí)驗(yàn)，研究?？茖W(xué)課中的實(shí)驗(yàn)效果不明顯，勢必影響課堂教學(xué)的效果，不利于學(xué)生探索與創(chuàng)新，需要教師根據(jù)學(xué)生的具體情況對教材中的實(shí)驗(yàn)材料進(jìn)行合理的加工、改造，重組出具有遷移性、思考性、再生力的科學(xué)活動，因此我們要樹立“用教材去教，而不是教教材”的觀念。提高課堂教學(xué)的有效性，實(shí)驗(yàn)材料的選擇是重要的環(huán)節(jié)。（1）實(shí)驗(yàn)材料要多樣，可以讓學(xué)生自己搜集一些感興趣的材料。學(xué)生提出的假設(shè)是多樣的，教師就要為驗(yàn)證這些假設(shè)提供多樣的材料，而不能把學(xué)生框死在幾種固定的材料上。那如何準(zhǔn)備多種多樣而且有結(jié)構(gòu)的材料呢？做法是：合理利用小學(xué)生科學(xué)學(xué)具材料袋內(nèi)的材料，因?yàn)樗桥c教材配套，而且適合分組實(shí)驗(yàn)；充分利用學(xué)生的資源和力量，在每上一個(gè)單元前，我就開出一張材料清單，讓學(xué)生提前去收集實(shí)驗(yàn)材料。（2）材料的選擇應(yīng)該根據(jù)實(shí)際情況，因地制宜。（3）材料選擇要具有代表性。（4）日常器具的利用在課外做實(shí)驗(yàn)是教學(xué)的必要補(bǔ)充：用一些身邊簡單易得的器材或自己動手制作一些簡易的裝置，在課處獨(dú)立或合作完成的實(shí)驗(yàn)，可以使學(xué)生理解到科學(xué)無處不在。2.實(shí)驗(yàn)的設(shè)計(jì)貼近學(xué)生的實(shí)際生活科學(xué)中實(shí)驗(yàn)的設(shè)計(jì)要關(guān)注學(xué)生的生活實(shí)際，結(jié)合學(xué)生的生活經(jīng)驗(yàn)和已有的知識創(chuàng)設(shè)問題情境，讓學(xué)生運(yùn)用所學(xué)的知識和方法探究解決問題，實(shí)現(xiàn)知識的遷移，提高解決實(shí)際問題的能力，體驗(yàn)解決問題策略的多樣化。同時(shí)，在解決實(shí)際問題的過程中，培養(yǎng)學(xué)生用科學(xué)的眼光看問題，用科學(xué)的頭腦想問題，使他們有更多的機(jī)會從周圍熟悉的事物中學(xué)習(xí)科學(xué)和理解科學(xué)，充分發(fā)揮實(shí)驗(yàn)的“發(fā)展”功能。眾所周知，音標(biāo)學(xué)習(xí)水平的高低直接關(guān)系到一個(gè)學(xué)習(xí)者的語音、語調(diào)和發(fā)音的準(zhǔn)確性。多年來，我們的音標(biāo)教學(xué)主要針對成年的學(xué)習(xí)者，很少關(guān)注低齡學(xué)習(xí)者的特點(diǎn)。結(jié)合教學(xué)的實(shí)際情況，筆者想談一談初中年級的音標(biāo)教學(xué)。一、教師要提高對音標(biāo)學(xué)習(xí)的重要性的認(rèn)識現(xiàn)在一些教師忽略音標(biāo)教學(xué)，認(rèn)為音標(biāo)教學(xué)可有可無，其實(shí)不然。英語教學(xué)大綱明確指出：學(xué)好音標(biāo)是英語入門的關(guān)鍵，也是練好聽說讀寫的基本功和基礎(chǔ)。從目前的英語教學(xué)實(shí)際情況來看，音標(biāo)教學(xué)有以下幾方面的好處：1.音標(biāo)教學(xué)可以幫助學(xué)生預(yù)習(xí)生詞。掌握音標(biāo)后，學(xué)生可以自主朗讀，既增強(qiáng)了趣味性，也避免了常見的“啞巴英語”，提高了學(xué)生預(yù)習(xí)的積極性。2.音標(biāo)教學(xué)可以幫助學(xué)生朗讀并記憶單詞。掌握正確的讀音對記憶單詞很有幫助。英語是表音文字，很多單詞符合讀音規(guī)則。學(xué)生如果有了音標(biāo)和拼讀知識，可盡快牢記單詞，并能通過發(fā)音的規(guī)律，聯(lián)想記憶更多的單詞。3.音標(biāo)教學(xué)可以進(jìn)一步提高學(xué)生的聽說能力。4.音標(biāo)教學(xué)可以增強(qiáng)學(xué)生的學(xué)習(xí)興趣。相當(dāng)多的學(xué)生對英語學(xué)習(xí)沒有興趣，都是因?yàn)椴荒茏x，聽單詞，音標(biāo)教學(xué)解決了這一問題，也挽救了學(xué)生的學(xué)習(xí)興趣。二、教師要把握音標(biāo)教學(xué)的最佳時(shí)機(jī)雖然一些小學(xué)教師在小學(xué)階段的英語教學(xué)中加入了音標(biāo)的學(xué)習(xí)，但由于小學(xué)生身心發(fā)展規(guī)律的限制，教學(xué)效果往往不盡人意。初中階段，無論從課程設(shè)置還是學(xué)生身心發(fā)展的規(guī)律來看，都無疑是學(xué)習(xí)音標(biāo)的最佳時(shí)機(jī)。初中一年級的學(xué)生有較強(qiáng)的好奇心和模仿力，對學(xué)習(xí)也有足夠的信心，此時(shí)引入音標(biāo)教學(xué)，往往能收到事倍功半的效果。初二年級兩極分化的情況比較多。教師在教學(xué)中對音標(biāo)學(xué)習(xí)的復(fù)習(xí)和鞏固不僅能強(qiáng)化學(xué)生學(xué)習(xí)音標(biāo)的準(zhǔn)確性，還能提高部分學(xué)生的英語學(xué)習(xí)能力，降低兩極分化的程度。初三年級已經(jīng)可以利用所學(xué)音標(biāo)知識在學(xué)習(xí)中進(jìn)一步提高英語的實(shí)際應(yīng)用能力。三、教師在音標(biāo)教學(xué)中還要注意的幾個(gè)重要方面1.音標(biāo)教學(xué)要有計(jì)劃，有步驟，循序漸進(jìn)有的教師認(rèn)為音標(biāo)學(xué)習(xí)是一個(gè)很簡單的內(nèi)容，僅僅利用一到兩個(gè)星期就學(xué)完了48個(gè)音標(biāo)，時(shí)間短了，學(xué)生操練就無法保證，實(shí)際掌握效果也就打了折扣。一些學(xué)生因此產(chǎn)生音標(biāo)難學(xué)記不住的看法，對音標(biāo)的學(xué)習(xí)也不夠重視。音標(biāo)教學(xué)要遵循先易后難、先少后多的原則，避免急于求成。前期的基礎(chǔ)知識學(xué)習(xí)之后，后期的學(xué)習(xí)和鞏固一定要跟上。2.教師要講究教學(xué)方法，運(yùn)用多種手段提高學(xué)生的學(xué)習(xí)興趣48個(gè)國際音標(biāo)的發(fā)音還沒有學(xué)完，相當(dāng)多的學(xué)生就對音標(biāo)學(xué)習(xí)產(chǎn)生了畏懼情緒，喪失了學(xué)習(xí)興趣。鑒于這種情況，教師在教學(xué)中要注意保護(hù)學(xué)生的學(xué)習(xí)興趣。筆者在教學(xué)中提出了“重元音，輕輔音”的方法，即讓學(xué)生先學(xué)習(xí)元音，輔音的發(fā)音在學(xué)習(xí)元音的同時(shí)穿插進(jìn)行，慢慢領(lǐng)會、應(yīng)用，不要求學(xué)生馬上掌握。教師可以采取多種教學(xué)方式和手段，以形象、直觀的方式，激發(fā)學(xué)生的學(xué)習(xí)興趣和積極性。課堂教學(xué)設(shè)計(jì)要充分調(diào)動學(xué)生的主觀能動性，避免機(jī)械、枯燥的教師帶讀，學(xué)生跟讀的傳統(tǒng)模式。3.教學(xué)過程中教師要及時(shí)反饋，給予學(xué)生積極的評價(jià)音標(biāo)教學(xué)中，及時(shí)反饋非常重要。學(xué)生學(xué)習(xí)了一些音標(biāo)后，教師要在課堂教學(xué)中設(shè)計(jì)相應(yīng)的練習(xí)，反復(fù)操練，將發(fā)音訓(xùn)練貫穿到英語學(xué)習(xí)的整個(gè)過程，而不僅僅是學(xué)習(xí)音標(biāo)的那段時(shí)期。教師在教學(xué)中要不斷重復(fù)學(xué)過的音標(biāo)知識。除了必要的練習(xí)，教師還要提供一些例如朗讀、筆試、競賽等活動，為學(xué)生提供展示所學(xué)知識的機(jī)會，讓學(xué)生體會到成功的喜悅?？傊?，音標(biāo)學(xué)習(xí)在初中階段是重要而且必要的一個(gè)內(nèi)容。通過音標(biāo)教學(xué)，學(xué)生可以為以后的英語學(xué)習(xí)打下堅(jiān)實(shí)的基礎(chǔ)，掃平學(xué)習(xí)英語的最大障礙。小兒大面積燒傷護(hù)理11、不為五斗米折腰。小兒大面積燒傷護(hù)理小28小兒大面積燒傷護(hù)理小兒大面積燒傷護(hù)理29燒傷的概念及分期燒傷一般指熱力所引起的皮膚和(或)粘膜等組織的損害,嚴(yán)重者可傷及皮下和(或)粘膜下組織,如:肌肉胃.關(guān)節(jié)甚至內(nèi)臟。由于電能化學(xué)物質(zhì)放射線等所致的組織損害和臨床過程與熱力損害相近,習(xí)慣上均歸在燒傷一類。在引起燒傷的各種原因中,熱力燒傷最多見,約占85%-90%,臨床上也有將熱液.蒸汽所致熱力損傷稱為燙傷對燒傷臨床發(fā)展過程不同階段的劃分,大多將其分為四期:1.體液滲出期(大面積燒傷稱為休克期)2.急性感染期3.創(chuàng)面修復(fù)期4.康復(fù)期。燒傷的概念及分期30也有分為三個(gè)期的,即將后二期合并,顯然劃分是人為的,事實(shí)上各期之間有內(nèi)在關(guān)系,并相互交錯,而且燒傷越重間的關(guān)系越密切,因此不能截然分開燒傷的臨床過程■1.體液滲岀期:燒傷后一部分皮膚被立即毀壞,一部分皮膚受損,除壞死的皮膚外,■受不同程度熱損傷的部分組織的損傷是可逆的組織的王要改變?yōu)槊?xì)血管的通透性增和擴(kuò)張,使正常血管與組織間隙之間的交換異常,血管內(nèi)的血漿樣液體滲入組織間或滲出創(chuàng)面,形成組織水腫,滲出液或水泡燒傷越嚴(yán)重,液體丟失的速度越快,量越多,從而可導(dǎo)致低血容量休克,故在大面積燒也有分為三個(gè)期的,即將后二期合并,顯然劃31此期又稱休克期。體液滲出的速度,因燒傷的嚴(yán)重傷后6-12小時(shí)內(nèi)最也依燒傷嚴(yán)重程度而異,一般在傷后2436小時(shí)滲出逐漸減少而停止,在嚴(yán)重?zé)齻嗫裳又?8小時(shí)以此時(shí),毛細(xì)血管的張力和通透性逐漸的液體和電解質(zhì),水腫漸漸消退,尿量增金床上稱為回吸收期■2急性感染期:指燒傷后短期內(nèi)所發(fā)生的局部和全身的急性感染。感染的主要滋生地為創(chuàng)面。面積燒傷經(jīng)清創(chuàng)保護(hù)后痂下愈合可不發(fā)生感染外燒傷創(chuàng)面感染總是難以避免的。特別是大面積深度燒傷,傷后不久細(xì)菌即可在創(chuàng)面立在創(chuàng)面由于燒傷創(chuàng)面存在大量壞死組織,滲出物和血循環(huán)有障礙的組織,適于細(xì)菌繁殖,則感染。防止感染應(yīng)及早開始,包括及早妥善此期又稱休克期。體液滲出的速度,因燒傷的嚴(yán)重32■積極扶持機(jī)體的抵抗力,及早處理感染創(chuàng)面和消除病其中防止好休克尤為重要,盡量縮短早期缺血缺氧損害,以維護(hù)機(jī)體本身抗病能力,也就是說,抗休克的本身即包括了抗感染因素;反之,早期抗感染也是抗休克的重要措施3.創(chuàng)面修復(fù)期:除度燒傷外,燒傷創(chuàng)面的壞死組織和滲出物都能形成痂,沒有發(fā)生感染的淺度燒傷一般可在1-2周內(nèi)痂下愈合,較淺的深燒傷憑借上皮島的擴(kuò)展,也可在2-3周后痂下愈合,較深的深山度燒傷的痂皮與Ⅲ度燒傷的焦痂如無嚴(yán)重感染則在傷后3-4周左右開與健康組織分離,稱為“自溶脫痂”■積極扶持機(jī)體的抵抗