骨科常見周圍神經(jīng)卡壓綜合征課件

通則不痛痛則不通

之骨科常見周圍神經(jīng)卡壓綜合征1通則不痛痛則不通

之骨科常見周圍神經(jīng)卡壓綜合征1周圍神經(jīng)卡壓綜合征1、疼痛和感覺異常：可按神經(jīng)支配皮節(jié)發(fā)生感覺缺失或異常2、夜間加重（休息痛）3、疼痛可向近側(cè)遠側(cè)同時放射（需要與雙重卡壓鑒別）4、肌肉萎縮無力、運動不協(xié)調(diào)5、交感神經(jīng)受累征（溫度、顏色、發(fā)汗及營養(yǎng)障礙）6、卡壓點的局部壓痛，放射，發(fā)麻感（Tinel征）。7、X線平片僅能發(fā)現(xiàn)骨質(zhì)增生和陳舊性損傷征象2周圍神經(jīng)卡壓綜合征2上肢：一、腕管綜合征二、腕部尺管綜合征三、旋前圓肌綜合征四、骨間前側(cè)神經(jīng)卡壓綜合征五、橈管綜合征六、肘部尺管綜合征七、肩胛上神經(jīng)卡壓綜合征下肢：八、梨狀肌綜合征九、股外側(cè)皮神經(jīng)卡壓綜合征十、腓神經(jīng)卡壓綜合征十一、跗管綜合征十二、趾底總神經(jīng)卡壓綜合征骨科常見周圍神經(jīng)卡壓綜合征3上肢：骨科常見周圍神經(jīng)卡壓綜合征3一、腕管綜合征

又稱遲發(fā)性正中神經(jīng)麻痹，是正中神經(jīng)在腕管內(nèi)受壓引起。腕管位于掌根部，底部和兩側(cè)由腕骨構(gòu)成，腕橫韌帶橫跨其上，形成一骨-纖維通道4一、腕管綜合征4一、腕管綜合征5一、腕管綜合征5一、腕管綜合征的病因1、慢：勞損損傷性炎癥1、管內(nèi)壓迫：腱鞘囊腫、N纖維瘤、2、急：腕部急性損傷、N慢性損傷性炎癥

橈骨遠端骨折、2、管外壓迫：骨疣、骨關(guān)節(jié)損壞月骨脫位等韌帶損壞3、全身性疾?。侯愶L(fēng)關(guān)、粘液水腫

糖尿病、甲亢、妊娠

6一、腕管綜合征的病因6一、腕管綜合征癥狀1、正中神經(jīng)支配區(qū)疼痛，麻木，發(fā)脹（適當(dāng)抖動手腕科癥狀可減輕），常入睡數(shù)小時后痛醒，活動后緩解。2、正中神經(jīng)分配區(qū)皮膚感覺遲鈍，過敏。3、大魚際可有萎縮，拇指笨拙無力。拇對掌無力。4、a、叩擊腕部可出現(xiàn)Tinel征，腕關(guān)節(jié)極度屈曲60秒，

手的感覺異常可加重(Phalen試驗)，腕管內(nèi)壓增

高。b、血壓計充氣超過收縮壓30～60秒可誘發(fā)患手疼痛。c、過度伸腕與屈腕試驗同樣引起感覺異常和疼痛加重。d、腕管掌側(cè)卡壓點壓痛放射痛。5、正中神經(jīng)傳導(dǎo)速度減慢。即是查體方法7一、腕管綜合征癥狀即是查體方法7一、腕管綜合征癥狀8一、腕管綜合征癥狀8一、腕管綜合征癥狀彎曲試驗陽性Tinel征陽性大魚際萎縮9一、腕管綜合征癥狀彎曲試驗陽性Tinel征陽性大魚際萎縮9一、腕管綜合征鑒別1、神經(jīng)根型頸椎病10一、腕管綜合征鑒別10一、腕管綜合征鑒別2、胸廓出口綜合征11一、腕管綜合征鑒別11一、腕管綜合征鑒別3、旋前圓肌綜合征檢查方法：屈肘抗阻前臂旋前12一、腕管綜合征鑒別檢查方法：屈肘抗阻前臂旋前12一、腕管綜合征治療1、保守治療：制動、局部封閉、針灸、小針刀、中藥局部熏蒸，手法腕背伸30°方藥組成：伸筋草、透骨草、紅花、防風(fēng)、荊芥、桂枝、川芎各30克，煎水熏洗患部。穴位：大陵、內(nèi)關(guān)、外關(guān)、陽溪、陽池、列缺、魚際、勞宮、合谷等。13一、腕管綜合征治療腕背伸30°方藥組成：伸筋草、透骨草、紅花一、腕管綜合征治療手術(shù)：傳統(tǒng)手術(shù)切開減壓微創(chuàng)：正中神經(jīng)減壓術(shù)內(nèi)窺鏡微創(chuàng)手術(shù)14一、腕管綜合征治療手術(shù)：傳統(tǒng)手術(shù)切開減壓14二、腕部尺管綜合征：

又稱Guyon管綜合征、豆-鉤裂孔綜合征、Ramsay-Hunt綜合征。1、尺管：前壁為淺腕橫韌帶，后壁為深腕橫韌帶，內(nèi)側(cè)壁為腕豆骨及豆鉤韌帶。2、內(nèi)容物：尺神經(jīng)、尺動、靜脈。3、原因：腱鞘囊腫最多、慢性損傷及挫傷比例較少。其他原因有骨折、先天性畸形及全身疼痛。4、癥狀：a、淺支受累引起尺神經(jīng)支配區(qū)感覺障礙；

b、深支卡壓可致手的內(nèi)在肌萎縮，無力，手深部脹痛和灼痛，夜間痛顯著，拇指內(nèi)收，其他四指收展無力，環(huán)、小指可表現(xiàn)為爪形畸形，夾紙試驗，F(xiàn)roment試驗陽性。5、檢查：電生理檢查可發(fā)現(xiàn)癱瘓肌肉纖維顫動EMG，神經(jīng)傳導(dǎo)速度減慢。6、治療：非手術(shù)治療無效者可手術(shù)切開Guyon管，使尺神經(jīng)充分減壓、游離。15二、腕部尺管綜合征：15二、腕部尺管綜合征16二、腕部尺管綜合征16二、腕部尺管綜合征手術(shù)切開加壓17二、腕部尺管綜合征17三、肘管綜合癥又稱遲發(fā)性尺神經(jīng)炎。病因：1、慢性受壓狀態(tài)2、任何原因引起的肘外翻畸形---張力增大、牽拉、摩擦—神經(jīng)鞘逐漸增厚3、其他：陳舊性骨折（血腫肌化）、骨塊移位、增生、囊腫、腫瘤等

肱骨內(nèi)上髁后方：尺神經(jīng)溝18三、肘管綜合癥又稱遲發(fā)性尺神經(jīng)炎。肱骨內(nèi)上髁后方：尺神三、肘管綜合癥癥狀1、小指及環(huán)指的一半麻木或疼痛，

叩擊尺神經(jīng)有放射感，尺神經(jīng)

溝內(nèi)可觸及變硬、滑動的尺神

經(jīng)，屈肘時癥狀加重。2、嚴(yán)重手內(nèi)在肌萎縮、癱瘓，甚至出現(xiàn)爪

狀手畸形。小指及環(huán)指屈曲無力，夾紙

實驗（+）。19三、肘管綜合癥癥狀19三、肘管綜合癥癥狀右手爪型手、骨間肌萎縮20三、肘管綜合癥癥狀右手爪型手、骨間肌萎縮20三、肘管綜合癥治療肘外翻畸形、尺神經(jīng)損害癥狀明顯，保守治療無效，可行手術(shù)治療。21三、肘管綜合癥治療肘外翻畸形、尺神經(jīng)損害癥狀明顯，保守治療無三、肘管綜合癥治療22三、肘管綜合癥治療22四、骨間前側(cè)神經(jīng)卡壓綜合征23四、骨間前側(cè)神經(jīng)卡壓綜合征23五、旋前圓肌綜合征24五、旋前圓肌綜合征24六、腓總神經(jīng)卡壓綜合征癥狀：a、慢性損傷的患者開始時主訴小腿外側(cè)疼痛，行走時加重，休息后減輕，隨后漸出現(xiàn)小腿酸脹無力、易于疲勞，小腿外側(cè)及足背感覺減退或消失。脛骨前肌、趾長伸肌、長伸肌以及腓骨長、短肌不同程度的麻痹可引起足下垂并且輕度內(nèi)翻。b、急性卡壓的患者多在一次局部壓迫后出現(xiàn)小腿側(cè)及足背感覺障礙、足下垂。

c、在腓總神經(jīng)卡壓引起完全性損傷的患者，可見足下垂，行走時呈跨越步態(tài)，小腿外側(cè)及足背感覺障礙，伸趾、足背伸、足內(nèi)外翻障礙，小腿前外側(cè)肌群萎縮。25六、腓總神經(jīng)卡壓綜合征25六、腓總神經(jīng)卡壓綜合征1.外傷多見于腓骨頭、頸處骨折，脛骨外側(cè)平臺骨折，足內(nèi)翻損傷，腘窩外側(cè)軟組織損傷等并發(fā)腓總神經(jīng)損傷。2.慢性損傷多見于長時間蹲位、盤膝而坐、跪地足內(nèi)翻畸形等，這些情況都可使腓骨長肌過度緊張致其起始部的腱性組織卡壓腓總神經(jīng)。3.醫(yī)源性因素在臨床上亦較為常見，如石膏、夾板過緊壓迫神經(jīng)、體位性神經(jīng)損傷等。4.腫物腓骨頭頸處的腫瘤如骨巨細(xì)胞瘤、軟骨骨瘤血管瘤等；股二頭肌肌腱、腓骨長肌起始部的腱鞘囊腫。5.其他其他不明原因的卡壓26六、腓總神經(jīng)卡壓綜合征1.外傷26六、腓總神經(jīng)卡壓綜合征1.非手術(shù)治療應(yīng)用消炎鎮(zhèn)痛藥物、局部封閉等對癥治療，矯正支具固定踝關(guān)節(jié)于外翻位可防止換踝關(guān)節(jié)扭傷，同時輔以電刺激及神經(jīng)營養(yǎng)藥物治療以利神經(jīng)功能恢復(fù)。2.手術(shù)治療對外在壓迫因素解除后觀察1個月神經(jīng)功能無恢復(fù)或保守治療無效者，應(yīng)及早手術(shù)治療。可行腓總神經(jīng)探查松解術(shù)，如腓總神經(jīng)已完全變性纖維化，則需行病變段神經(jīng)切除、神經(jīng)移植術(shù)。對晚期患者，如踝關(guān)節(jié)功能正常，無骨性改變，可行肌腱移植術(shù)如脛骨后肌代趾長伸??；如踝關(guān)節(jié)已有骨性改變則需行骨性手術(shù)，如關(guān)節(jié)融合術(shù)。27六、腓總神經(jīng)卡壓綜合征1.非手術(shù)治療27七、梨狀肌綜合征是引起急慢性坐骨神經(jīng)痛的常見疾病。一般認(rèn)為，腓總神經(jīng)高位分支，自梨狀肌肌束間穿出或坐骨神經(jīng)從梨狀肌肌腹中穿出。當(dāng)梨狀肌受到損傷，發(fā)生充血、水腫、痙攣、粘連和攣縮時，該肌間隙或該肌上，下孔變狹窄，擠壓其間穿出的神經(jīng)、血管，因此而出現(xiàn)的一系列臨床癥狀和體癥稱為梨狀肌損傷綜合征。1.起點：骶骨盆面。2.止點：股骨大轉(zhuǎn)子。3.扳機點位置：髂后上棘和尾骨尖連線，在這線上距髂后上棘2cm處，再作與股骨大轉(zhuǎn)子的連線。將這條線評分3份，內(nèi)、中1/3交界處為扳機點。4.牽涉痛：①骶髂關(guān)節(jié);②臀部;③大腿后1/3梨狀肌受骶叢的肌支(S1～S3)支配。28七、梨狀肌綜合征1.起點：骶骨盆面。28七、梨狀肌綜合征診斷

臨床表現(xiàn)：臀部疼痛且向同側(cè)下肢的后面或后外側(cè)放射；大小便、咳嗽、噴嚏可加重疼痛1、患側(cè)臀部壓痛明顯，尤以梨狀肌部位為甚，可伴萎縮，觸診可觸及彌漫性鈍厚、成條索狀或梨狀肌束局部變硬等。2、直腿抬高在60°以前出現(xiàn)疼痛為試驗陽性，因為梨狀肌被拉長至緊張狀態(tài)，使損傷的梨狀肌對坐骨神經(jīng)的壓迫刺激更加嚴(yán)重，所以疼痛明顯。但超過60°以后，梨狀肌不再被繼續(xù)拉長，疼痛反而減輕。3、梨狀肌緊張試驗。通常梨狀肌綜合征時梨狀肌緊張試驗也為陽性。29七、梨狀肌綜合征診斷臨床表現(xiàn)：臀部疼痛且向同側(cè)下肢的后面或后七、梨狀肌綜合征治療非手術(shù)方法包括推拿手法治療、局部封閉、肌注、理療、中草藥、針灸等。推拿手法治療是治療梨狀肌綜合征的主要方法，可以明顯改善癥狀，緩解患者的痛苦。采用手法治療時，首先要選準(zhǔn)部位?；颊呖扇「┡P位，雙下肢后伸，使腰臀部肌肉放松。術(shù)者自髂后上棘到股骨大粗隆做一連線，連線中點直下2cm處即為坐骨神經(jīng)出梨狀肌下孔之部位，其兩側(cè)即為梨狀肌。局部封閉對緩解疼痛有一定作用。30七、梨狀肌綜合征治療非手術(shù)方法包括推拿手法治療、局部封閉、肌七、梨狀肌綜合征鑒別31七、梨狀肌綜合征鑒別31八、踝管綜合征脛神經(jīng)或其終末支（足底內(nèi)側(cè)或外側(cè)神經(jīng)）在小腿或踝關(guān)節(jié)處卡壓引起。屈肌支持帶位于脛神經(jīng)走行區(qū)的淺層，構(gòu)成踝管的頂部。它起自內(nèi)踝后方，止于跟骨。根據(jù)踝管內(nèi)神經(jīng)卡壓的位置不同，其臨床表現(xiàn)多樣。32八、踝管綜合征脛神經(jīng)或其終末支（足底內(nèi)側(cè)或外側(cè)神經(jīng)）在小腿或八、踝管綜合征癥狀1、足底有彌漫的放射痛、灼熱痛、刺痛或是麻木感。2、一些患者可能主訴癥狀位于踝部后內(nèi)側(cè)，或整個足部感覺異常。癥狀可于活動、鍛煉時加劇，休息后好轉(zhuǎn)。3、一些患者會訴存在夜間癥狀，由睡覺時某一姿勢或踝管區(qū)的直接壓迫引起。4、長期有癥狀性神經(jīng)卡壓可致足內(nèi)在肌虛弱和萎縮，大多數(shù)情況下會形成高弓足和（或）爪狀趾。33八、踝管綜合征癥狀33八、踝管綜合征治療34八、踝管綜合征治療34八、踝管綜合征35八、踝管綜合征35祝大家圣誕快樂、元旦快樂！2018.12.2536祝大家圣誕快樂、元旦快樂！36通則不痛痛則不通

之骨科常見周圍神經(jīng)卡壓綜合征37通則不痛痛則不通

之骨科常見周圍神經(jīng)卡壓綜合征1周圍神經(jīng)卡壓綜合征1、疼痛和感覺異常：可按神經(jīng)支配皮節(jié)發(fā)生感覺缺失或異常2、夜間加重（休息痛）3、疼痛可向近側(cè)遠側(cè)同時放射（需要與雙重卡壓鑒別）4、肌肉萎縮無力、運動不協(xié)調(diào)5、交感神經(jīng)受累征（溫度、顏色、發(fā)汗及營養(yǎng)障礙）6、卡壓點的局部壓痛，放射，發(fā)麻感（Tinel征）。7、X線平片僅能發(fā)現(xiàn)骨質(zhì)增生和陳舊性損傷征象38周圍神經(jīng)卡壓綜合征2上肢：一、腕管綜合征二、腕部尺管綜合征三、旋前圓肌綜合征四、骨間前側(cè)神經(jīng)卡壓綜合征五、橈管綜合征六、肘部尺管綜合征七、肩胛上神經(jīng)卡壓綜合征下肢：八、梨狀肌綜合征九、股外側(cè)皮神經(jīng)卡壓綜合征十、腓神經(jīng)卡壓綜合征十一、跗管綜合征十二、趾底總神經(jīng)卡壓綜合征骨科常見周圍神經(jīng)卡壓綜合征39上肢：骨科常見周圍神經(jīng)卡壓綜合征3一、腕管綜合征

又稱遲發(fā)性正中神經(jīng)麻痹，是正中神經(jīng)在腕管內(nèi)受壓引起。腕管位于掌根部，底部和兩側(cè)由腕骨構(gòu)成，腕橫韌帶橫跨其上，形成一骨-纖維通道40一、腕管綜合征4一、腕管綜合征41一、腕管綜合征5一、腕管綜合征的病因1、慢：勞損損傷性炎癥1、管內(nèi)壓迫：腱鞘囊腫、N纖維瘤、2、急：腕部急性損傷、N慢性損傷性炎癥

橈骨遠端骨折、2、管外壓迫：骨疣、骨關(guān)節(jié)損壞月骨脫位等韌帶損壞3、全身性疾?。侯愶L(fēng)關(guān)、粘液水腫

糖尿病、甲亢、妊娠

42一、腕管綜合征的病因6一、腕管綜合征癥狀1、正中神經(jīng)支配區(qū)疼痛，麻木，發(fā)脹（適當(dāng)抖動手腕科癥狀可減輕），常入睡數(shù)小時后痛醒，活動后緩解。2、正中神經(jīng)分配區(qū)皮膚感覺遲鈍，過敏。3、大魚際可有萎縮，拇指笨拙無力。拇對掌無力。4、a、叩擊腕部可出現(xiàn)Tinel征，腕關(guān)節(jié)極度屈曲60秒，

手的感覺異?？杉又?Phalen試驗)，腕管內(nèi)壓增

高。b、血壓計充氣超過收縮壓30～60秒可誘發(fā)患手疼痛。c、過度伸腕與屈腕試驗同樣引起感覺異常和疼痛加重。d、腕管掌側(cè)卡壓點壓痛放射痛。5、正中神經(jīng)傳導(dǎo)速度減慢。即是查體方法43一、腕管綜合征癥狀即是查體方法7一、腕管綜合征癥狀44一、腕管綜合征癥狀8一、腕管綜合征癥狀彎曲試驗陽性Tinel征陽性大魚際萎縮45一、腕管綜合征癥狀彎曲試驗陽性Tinel征陽性大魚際萎縮9一、腕管綜合征鑒別1、神經(jīng)根型頸椎病46一、腕管綜合征鑒別10一、腕管綜合征鑒別2、胸廓出口綜合征47一、腕管綜合征鑒別11一、腕管綜合征鑒別3、旋前圓肌綜合征檢查方法：屈肘抗阻前臂旋前48一、腕管綜合征鑒別檢查方法：屈肘抗阻前臂旋前12一、腕管綜合征治療1、保守治療：制動、局部封閉、針灸、小針刀、中藥局部熏蒸，手法腕背伸30°方藥組成：伸筋草、透骨草、紅花、防風(fēng)、荊芥、桂枝、川芎各30克，煎水熏洗患部。穴位：大陵、內(nèi)關(guān)、外關(guān)、陽溪、陽池、列缺、魚際、勞宮、合谷等。49一、腕管綜合征治療腕背伸30°方藥組成：伸筋草、透骨草、紅花一、腕管綜合征治療手術(shù)：傳統(tǒng)手術(shù)切開減壓微創(chuàng)：正中神經(jīng)減壓術(shù)內(nèi)窺鏡微創(chuàng)手術(shù)50一、腕管綜合征治療手術(shù)：傳統(tǒng)手術(shù)切開減壓14二、腕部尺管綜合征：

又稱Guyon管綜合征、豆-鉤裂孔綜合征、Ramsay-Hunt綜合征。1、尺管：前壁為淺腕橫韌帶，后壁為深腕橫韌帶，內(nèi)側(cè)壁為腕豆骨及豆鉤韌帶。2、內(nèi)容物：尺神經(jīng)、尺動、靜脈。3、原因：腱鞘囊腫最多、慢性損傷及挫傷比例較少。其他原因有骨折、先天性畸形及全身疼痛。4、癥狀：a、淺支受累引起尺神經(jīng)支配區(qū)感覺障礙；

b、深支卡壓可致手的內(nèi)在肌萎縮，無力，手深部脹痛和灼痛，夜間痛顯著，拇指內(nèi)收，其他四指收展無力，環(huán)、小指可表現(xiàn)為爪形畸形，夾紙試驗，F(xiàn)roment試驗陽性。5、檢查：電生理檢查可發(fā)現(xiàn)癱瘓肌肉纖維顫動EMG，神經(jīng)傳導(dǎo)速度減慢。6、治療：非手術(shù)治療無效者可手術(shù)切開Guyon管，使尺神經(jīng)充分減壓、游離。51二、腕部尺管綜合征：15二、腕部尺管綜合征52二、腕部尺管綜合征16二、腕部尺管綜合征手術(shù)切開加壓53二、腕部尺管綜合征17三、肘管綜合癥又稱遲發(fā)性尺神經(jīng)炎。病因：1、慢性受壓狀態(tài)2、任何原因引起的肘外翻畸形---張力增大、牽拉、摩擦—神經(jīng)鞘逐漸增厚3、其他：陳舊性骨折（血腫肌化）、骨塊移位、增生、囊腫、腫瘤等

肱骨內(nèi)上髁后方：尺神經(jīng)溝54三、肘管綜合癥又稱遲發(fā)性尺神經(jīng)炎。肱骨內(nèi)上髁后方：尺神三、肘管綜合癥癥狀1、小指及環(huán)指的一半麻木或疼痛，

叩擊尺神經(jīng)有放射感，尺神經(jīng)

溝內(nèi)可觸及變硬、滑動的尺神

經(jīng)，屈肘時癥狀加重。2、嚴(yán)重手內(nèi)在肌萎縮、癱瘓，甚至出現(xiàn)爪

狀手畸形。小指及環(huán)指屈曲無力，夾紙

實驗（+）。55三、肘管綜合癥癥狀19三、肘管綜合癥癥狀右手爪型手、骨間肌萎縮56三、肘管綜合癥癥狀右手爪型手、骨間肌萎縮20三、肘管綜合癥治療肘外翻畸形、尺神經(jīng)損害癥狀明顯，保守治療無效，可行手術(shù)治療。57三、肘管綜合癥治療肘外翻畸形、尺神經(jīng)損害癥狀明顯，保守治療無三、肘管綜合癥治療58三、肘管綜合癥治療22四、骨間前側(cè)神經(jīng)卡壓綜合征59四、骨間前側(cè)神經(jīng)卡壓綜合征23五、旋前圓肌綜合征60五、旋前圓肌綜合征24六、腓總神經(jīng)卡壓綜合征癥狀：a、慢性損傷的患者開始時主訴小腿外側(cè)疼痛，行走時加重，休息后減輕，隨后漸出現(xiàn)小腿酸脹無力、易于疲勞，小腿外側(cè)及足背感覺減退或消失。脛骨前肌、趾長伸肌、長伸肌以及腓骨長、短肌不同程度的麻痹可引起足下垂并且輕度內(nèi)翻。b、急性卡壓的患者多在一次局部壓迫后出現(xiàn)小腿側(cè)及足背感覺障礙、足下垂。

c、在腓總神經(jīng)卡壓引起完全性損傷的患者，可見足下垂，行走時呈跨越步態(tài)，小腿外側(cè)及足背感覺障礙，伸趾、足背伸、足內(nèi)外翻障礙，小腿前外側(cè)肌群萎縮。61六、腓總神經(jīng)卡壓綜合征25六、腓總神經(jīng)卡壓綜合征1.外傷多見于腓骨頭、頸處骨折，脛骨外側(cè)平臺骨折，足內(nèi)翻損傷，腘窩外側(cè)軟組織損傷等并發(fā)腓總神經(jīng)損傷。2.慢性損傷多見于長時間蹲位、盤膝而坐、跪地足內(nèi)翻畸形等，這些情況都可使腓骨長肌過度緊張致其起始部的腱性組織卡壓腓總神經(jīng)。3.醫(yī)源性因素在臨床上亦較為常見，如石膏、夾板過緊壓迫神經(jīng)、體位性神經(jīng)損傷等。4.腫物腓骨頭頸處的腫瘤如骨巨細(xì)胞瘤、軟骨骨瘤血管瘤等；股二頭肌肌腱、腓骨長肌起始部的腱鞘囊腫。5.其他其他不明原因的卡壓62六、腓總神經(jīng)卡壓綜合征1.外傷26六、腓總神經(jīng)卡壓綜合征1.非手術(shù)治療應(yīng)用消炎鎮(zhèn)痛藥物、局部封閉等對癥治療，矯正支具固定踝關(guān)節(jié)于外翻位可防止換踝關(guān)節(jié)扭傷，同時輔以電刺激及神經(jīng)營養(yǎng)藥物治療以利神經(jīng)功能恢復(fù)。2.手術(shù)治療對外在壓迫因素解除后觀察1個月神經(jīng)功能無恢復(fù)或保守治療無效者，應(yīng)及早手術(shù)治療?？尚须杩偵窠?jīng)探查松解術(shù)，如腓總神經(jīng)已完全變性纖維化，則需行病變段神經(jīng)切除、神經(jīng)移植術(shù)。對晚期患者，如踝關(guān)節(jié)功能正常，無骨性改變，可行肌腱移植術(shù)如脛骨后肌代趾長伸??；如踝關(guān)節(jié)已有骨性改變則需行骨性手術(shù)，如關(guān)節(jié)融合術(shù)。63六、腓總神經(jīng)卡壓綜合征1.非手術(shù)治療27七、梨狀肌綜合征是引起急慢性坐骨神經(jīng)痛的常見疾病。一般認(rèn)為，腓總神經(jīng)高位分支，自梨狀肌肌束間穿出或坐骨神經(jīng)從梨狀肌肌腹中穿出。當(dāng)梨狀肌受到損傷，發(fā)生充血、水腫、痙攣、粘連和攣縮時，該肌間隙或該肌上，下孔變狹窄，擠壓其間穿出的神經(jīng)、血管，因此而出現(xiàn)的一系列臨床癥狀和體癥稱為梨狀肌損傷綜合征。1.起點：骶骨盆面。2.止點：股骨大轉(zhuǎn)子。3.扳機點位置：髂后上棘和尾骨尖連線，在這線上距髂后上棘2cm處，再作與股骨大轉(zhuǎn)子的連線。將這條線評分3份，內(nèi)、中1/3交界處為扳機點。4.牽涉痛：①骶髂關(guān)節(jié);②臀部;③大腿后1/3梨狀肌受骶叢的肌支