骨質(zhì)疏松癥的診斷與治療課件

概述骨質(zhì)疏松癥診斷與治療中圖醫(yī)學(xué)斛嚳院中圖協(xié)和醫(yī)料太學(xué)北京協(xié)和醫(yī)院向分泌斛李梅概述骨質(zhì)疏松癥診斷與治療1骨質(zhì)疏松癥目前的定義以骨強(qiáng)度受損導(dǎo)致骨折危險(xiǎn)性升高為特征的骨骼疾病。骨強(qiáng)度主要反映了骨密度和骨質(zhì)量?jī)蓚€(gè)方面的綜合特征。正常骨骨質(zhì)疏松骨NIHConsensusDevelopmentPanelonOsteoporosis.JAMA285(2019):785-95骨質(zhì)疏松癥目前的定義2歐美國(guó)家:一生中將發(fā)生骨質(zhì)疏松性骨折的婦女30%;男子12%美國(guó)10年前骨質(zhì)疏松骨折費(fèi)用約$60億/年200年則高達(dá)$150-160億/年?！と毡炯s為$106億/年歐美國(guó)家:一生中將發(fā)生骨質(zhì)疏松性3中國(guó)絕經(jīng)后婦女骨質(zhì)疏松的發(fā)生情況脊椎股骨頸60.253353828.940040-4950-5960-6970-7980-8940-4950-5960-6970-7980-89年齡范圍年齡范圍BaseduponHologiccut-offvalues.Spine=0.717g/cm2,femoralneck=0.493g/cm2Wooetal.OsteoporInt(2019):12:289-293中國(guó)絕經(jīng)后婦女骨質(zhì)疏松的4流行病學(xué)專家指出1990年全球髖部骨折有170萬(wàn)例,預(yù)言至2050年將超過(guò)600萬(wàn),其中75%和50%將分別在發(fā)展中國(guó)家和亞洲國(guó)家。流行病學(xué)專家指出1990年全球髖部5骨質(zhì)疏松的影響活動(dòng)能力下降活動(dòng)減少引起更多的骨量丟失腹部壓迫、食欲減退肺功能減退睡眠失調(diào)壽命縮短自尊喪失ylesetaL.AmJMed1993:94:595-601PhotocourtesyoftheNationalOsteoporosisFoundationSchlaichC,etal.Osteoporosint2019;8:261-7.骨質(zhì)疏松的影響6BoneRemodelingSequenceinhealthySubjectsPrecursorMononuclearOsteoclastCellsPrecursorsOsteoblastRestingBoneResorptionyCLReversalBoneMineralization“ActivationFormation3WEEKSLSMONTHSLCLiningCellsCLCementLineOS=OsteoidbRU=BoneRemodelingUnitBoneRemodelingSequence7帥小梁的微少使骨強(qiáng)度降低帥小梁的微少使骨強(qiáng)度降低8骨質(zhì)疏松損害骨強(qiáng)度,增加骨折的危險(xiǎn)性骨強(qiáng)度骨質(zhì)量骨密度幾何學(xué)和微結(jié)構(gòu)aBMdg/cm22.骨轉(zhuǎn)換率VBMD=a/cm33.礦化程度4.損傷累積5.基質(zhì)/膠原質(zhì)量AdaptedfromNIHConsensusDevelopmentPanelonOsteoporosis.JAMA2019骨質(zhì)疏松損害骨強(qiáng)度,增加骨9WorldHealthOrganization(WHO)guidelinesforosteoporosisPeakBonemassNormalOsteoporosisOsteopeniaWorldHealthOrganization(WHO10骨質(zhì)疏松癥的診斷與治療課件11骨質(zhì)疏松癥的診斷與治療課件12骨質(zhì)疏松癥的診斷與治療課件13骨質(zhì)疏松癥的診斷與治療課件14骨質(zhì)疏松癥的診斷與治療課件15骨質(zhì)疏松癥的診斷與治療課件16骨質(zhì)疏松癥的診斷與治療課件17骨質(zhì)疏松癥的診斷與治療課件18骨質(zhì)疏松癥的診斷與治療課件19骨質(zhì)疏松癥的診斷與治療課件20骨質(zhì)疏松癥的診斷與治療課件21骨質(zhì)疏松癥的診斷與治療課件22骨質(zhì)疏松癥的診斷與治療課件23骨質(zhì)疏松癥的診斷與治療課件24骨質(zhì)疏松癥的診斷與治療課件25骨質(zhì)疏松癥的診斷與治療課件26骨質(zhì)疏松癥的診斷與治療課件27骨質(zhì)疏松癥的診斷與治療課件28骨質(zhì)疏松癥的診斷與治療課件29骨質(zhì)疏松癥的診斷與治療課件30骨質(zhì)疏松癥的診斷與治療課件31骨質(zhì)疏松癥的診斷與治療課件32骨質(zhì)疏松癥的診斷與治療課件33骨質(zhì)疏松癥的診斷與治療課件34骨質(zhì)疏松癥的診斷與治療課件35骨質(zhì)疏松癥的診斷與治療課件36骨質(zhì)疏松癥的診斷與治療課件37骨質(zhì)疏松癥的診斷與治療課件38骨質(zhì)疏松癥的診斷與治療課件39骨質(zhì)疏松癥的診斷與治療課件40骨質(zhì)疏松癥的診斷與治療課件41骨質(zhì)疏松癥的診斷與治療課件42骨質(zhì)疏松癥的診斷與治療課件43骨質(zhì)疏松癥的診斷與治療課件44骨質(zhì)疏松癥的診斷與治療課件45骨質(zhì)疏松癥的診斷與治療課件46骨質(zhì)疏松癥的診斷與治療課件47骨質(zhì)疏松癥的診斷與治療課件48骨質(zhì)疏松癥的診斷與治療課件49骨質(zhì)疏松癥的診斷與治療課件50骨質(zhì)疏松癥的診斷與治療課件51骨質(zhì)疏松癥的診斷與治療課件52骨質(zhì)疏松癥的診斷與治療課件53骨質(zhì)疏松癥的診斷與治療課件54骨質(zhì)疏松癥的診斷與治療課件55骨質(zhì)疏松癥的診斷與治療課件56骨質(zhì)疏松癥的診斷與治療課件57骨質(zhì)疏松癥的診斷與治療課件58骨質(zhì)疏松癥的診斷與治療課件59骨質(zhì)疏松癥的診斷與治療課件60骨質(zhì)疏松癥的診斷與治療課件61骨質(zhì)疏松癥的診斷與治療課件62骨質(zhì)疏松癥的診斷與治療課件63骨質(zhì)疏松癥的診斷與治療課件64骨質(zhì)疏松癥的診斷與治療課件65概述骨質(zhì)疏松癥診斷與治療中圖醫(yī)學(xué)斛嚳院中圖協(xié)和醫(yī)料太學(xué)北京協(xié)和醫(yī)院向分泌斛李梅概述骨質(zhì)疏松癥診斷與治療66骨質(zhì)疏松癥目前的定義以骨強(qiáng)度受損導(dǎo)致骨折危險(xiǎn)性升高為特征的骨骼疾病。骨強(qiáng)度主要反映了骨密度和骨質(zhì)量?jī)蓚€(gè)方面的綜合特征。正常骨骨質(zhì)疏松骨NIHConsensusDevelopmentPanelonOsteoporosis.JAMA285(2019):785-95骨質(zhì)疏松癥目前的定義67歐美國(guó)家:一生中將發(fā)生骨質(zhì)疏松性骨折的婦女30%;男子12%美國(guó)10年前骨質(zhì)疏松骨折費(fèi)用約$60億/年200年則高達(dá)$150-160億/年。·日本約為$106億/年歐美國(guó)家:一生中將發(fā)生骨質(zhì)疏松性68中國(guó)絕經(jīng)后婦女骨質(zhì)疏松的發(fā)生情況脊椎股骨頸60.253353828.940040-4950-5960-6970-7980-8940-4950-5960-6970-7980-89年齡范圍年齡范圍BaseduponHologiccut-offvalues.Spine=0.717g/cm2,femoralneck=0.493g/cm2Wooetal.OsteoporInt(2019):12:289-293中國(guó)絕經(jīng)后婦女骨質(zhì)疏松的69流行病學(xué)專家指出1990年全球髖部骨折有170萬(wàn)例,預(yù)言至2050年將超過(guò)600萬(wàn),其中75%和50%將分別在發(fā)展中國(guó)家和亞洲國(guó)家。流行病學(xué)專家指出1990年全球髖部70骨質(zhì)疏松的影響活動(dòng)能力下降活動(dòng)減少引起更多的骨量丟失腹部壓迫、食欲減退肺功能減退睡眠失調(diào)壽命縮短自尊喪失ylesetaL.AmJMed1993:94:595-601PhotocourtesyoftheNationalOsteoporosisFoundationSchlaichC,etal.Osteoporosint2019;8:261-7.骨質(zhì)疏松的影響71BoneRemodelingSequenceinhealthySubjectsPrecursorMononuclearOsteoclastCellsPrecursorsOsteoblastRestingBoneResorptionyCLReversalBoneMineralization“ActivationFormation3WEEKSLSMONTHSLCLiningCellsCLCementLineOS=OsteoidbRU=BoneRemodelingUnitBoneRemodelingSequence72帥小梁的微少使骨強(qiáng)度降低帥小梁的微少使骨強(qiáng)度降低73骨質(zhì)疏松損害骨強(qiáng)度,增加骨折的危險(xiǎn)性骨強(qiáng)度骨質(zhì)量骨密度幾何學(xué)和微結(jié)構(gòu)aBMdg/cm22.骨轉(zhuǎn)換率VBMD=a/cm33.礦化程度4.損傷累積5.基質(zhì)/膠原質(zhì)量AdaptedfromNIHConsensusDevelopmentPanelonOsteoporosis.JAMA2019骨質(zhì)疏松損害骨強(qiáng)度,增加骨74WorldHealthOrganization(WHO)guidelinesforosteoporosisPeakBonemassNormalOsteoporosisOsteopeniaWorldHealthOrganization(WHO75骨質(zhì)疏松癥的診斷與治療課件76骨質(zhì)疏松癥的診斷與治療課件77骨質(zhì)疏松癥的診斷與治療課件78骨質(zhì)疏松癥的診斷與治療課件79骨質(zhì)疏松癥的診斷與治療課件80骨質(zhì)疏松癥的診斷與治療課件81骨質(zhì)疏松癥的診斷與治療課件82骨質(zhì)疏松癥的診斷與治療課件83骨質(zhì)疏松癥的診斷與治療課件84骨質(zhì)疏松癥的診斷與治療課件85骨質(zhì)疏松癥的診斷與治療課件86骨質(zhì)疏松癥的診斷與治療課件87骨質(zhì)疏松癥的診斷與治療課件88骨質(zhì)疏松癥的診斷與治療課件89骨質(zhì)疏松癥的診斷與治療課件90骨質(zhì)疏松癥的診斷與治療課件91骨質(zhì)疏松癥的診斷與治療課件92骨質(zhì)疏松癥的診斷與治療課件93骨質(zhì)疏松癥的診斷與治療課件94骨質(zhì)疏松癥的診斷與治療課件95骨質(zhì)疏松癥的診斷與治療課件96骨質(zhì)疏松癥的診斷與治療課件97骨質(zhì)疏松癥的診斷與治療課件98骨質(zhì)疏松癥的診斷與治療課件99骨質(zhì)疏松癥的診斷與治療課件100骨質(zhì)疏松癥的診斷與治療課件101骨質(zhì)疏松癥的診斷與治療課件102骨質(zhì)疏松癥的診斷與治療課件103骨質(zhì)疏松癥的診斷與治療課件104骨質(zhì)疏松癥的診斷與治療課件105骨質(zhì)疏松癥的診斷與治療課件106骨質(zhì)疏松癥的診斷與治療課件107骨質(zhì)疏松癥的診斷與治療課件108骨質(zhì)疏松癥的診斷與治療課件109骨質(zhì)疏松癥的診斷與治療課件110骨質(zhì)疏松癥的診斷與治療課件111骨質(zhì)疏松癥的診斷與治療課件112骨質(zhì)疏松癥的診斷與治療課件113骨質(zhì)疏松癥的診斷與治療課件114骨質(zhì)疏松癥的診斷與治療課件115骨質(zhì)疏松癥的診斷與治療課件116骨質(zhì)疏松癥