最新【中醫(yī)各家學(xué)說】課件

吳師機生平著作吳師機生平著作

吳師機，原名安業(yè)，字尚先，自號潛玉居士，清·錢塘（今浙江杭州）人。生于清·嘉慶十一年（公元1806年），卒于光緒十二年（公元1886）。吳氏擅長外治法，專以膏藥等外治方法給人治病，積累了豐富經(jīng)驗，《理瀹駢文》（又名《外治醫(yī)說》）探討外治法的淵源和機理，是中醫(yī)史第一部以膏藥為主包括多種外治法的專著。吳師機，原名安業(yè)，字尚先，自號潛玉居士，清·錢塘學(xué)術(shù)思想一外治源流

“凡病多從外入，故醫(yī)有外治法。經(jīng)文內(nèi)取外取并列，，未嘗教人專用內(nèi)治也。矧上用嚏，中用填，下用坐，有捷于內(nèi)服”。學(xué)術(shù)思想一外治源流“凡病多從外入，故醫(yī)有二外治法的理論依據(jù)和作用機理

外治法和內(nèi)治法的區(qū)別是給藥途徑和給藥方法不同，機理與內(nèi)治一致。外治之理即內(nèi)治之理，外治之藥即內(nèi)治之藥，所異者，法耳。二外治法的理論依據(jù)和作用機理外治法和內(nèi)治外治與內(nèi)治給藥途徑的區(qū)別胃腸道

經(jīng)皮膚吸收血循達于內(nèi)臟

血循環(huán)達于周身（經(jīng)絡(luò)）外治與內(nèi)治給藥途徑的區(qū)別胃腸道經(jīng)皮膚吸收血循達于內(nèi)臟血

吳氏的外治法是以中醫(yī)理論為基礎(chǔ)，以整體觀為指導(dǎo)，通過體表的孔竅、毛竅、俞穴與經(jīng)絡(luò)臟腑的特定聯(lián)系，辨證用藥，從而達到內(nèi)病外治的目的。內(nèi)治的法則，如寒者熱之，熱者寒之，同樣適用于外治。吳氏的外治法是以中醫(yī)理論為基礎(chǔ)，以整三外治法的臨床應(yīng)用膏藥—依據(jù)處方經(jīng)特殊方法熬制而成。末藥——藥物粉碎成粗末狀直接外用。

三外治法的臨床應(yīng)用膏藥—依據(jù)處方經(jīng)特殊方法熬制而成。末

⒈末藥的三焦分治三焦分治—根據(jù)病情和病位，分上、中、下三步進行外治。⒈末藥的三焦分治三焦分治—根據(jù)病頭至胸——上焦

胸至臍——中焦

臍至足——下焦

治法各異

以嚏為主

以填為主

以坐為主

主病不同

頭至胸——上焦胸至臍——中焦臍至足——下焦治法各異以⑴上焦治法:上焦心肺居之，上通天氣，外邪為病較多，治當(dāng)以汗法去邪為安?！按蠓采辖怪?，以藥研細末，畜鼻取嚏發(fā)散為第一捷法?！庇盟帲涸斫?、細辛——為主藜蘆、躑躅花——為引

隨癥加減一嚏實兼汗吐兩法。⑴上焦治法:上焦心肺居之，上通天氣，外邪為病較多穴位：膻中、背心為上焦之要穴。 頭痛者，太陽穴為必用之處。其他治法：涂頂、敷額、罨眉心、點眼、塞耳、擦項及背、扎指、握掌、敷手腕、涂臂。穴位：膻中、背心為上焦之要穴。 其他治法：涂頂、敷⑵中焦治法

中焦脾胃居之，上通天氣，下通地氣，為人身升降之樞紐，主腐熟水谷。氣血生化之源。中焦病多為內(nèi)、外之邪阻滯中州，而致升降失司，谷道閉塞，必致犯上及下。中焦之病，以藥切粗末炒香，布包敷臍上為第一捷法。⑵中焦治法中焦脾胃居之，上通天氣，下通地氣其他治法：熏臍、蒸臍選穴：臍、脾俞、胃俞其他治法：熏臍、蒸臍⑶下焦治法

下焦為肝、腎、大小腸、膀胱所居之處，下通地氣，主出而不納。前后二陰位居下焦，是人身之重要孔竅，代謝廢物由此排出體外。若邪氣盤踞下焦，下竅不利或不調(diào)?！跋陆怪?，以藥或研或炒，或隨癥而制，布包坐于身下為第一捷法?！雹窍陆怪畏ㄏ陆篂楦?、腎、大小腸、膀胱所居之

凡病之宜從二便治療者，皆可外用坐法治療。“下部之病，無不可坐?！币运幾谏硐?，則藥力從二陰直達于體內(nèi)，力專而效捷。

凡病之宜從二便治療者，皆可外用坐法治療?！跋虏恐?，無不可其他治法：摩腹、暖腹、兜肚。治療部位：命門、臍下、膝蓋、 腿彎、腿肚、腿跟、 腳趾、足心。其他治法：摩腹、暖腹、兜肚。2.膏藥的臨床應(yīng)用膏，綱也；藥，目也。

專治之膏

通治之膏

2.膏藥的臨床應(yīng)用膏，綱也；專治之膏通治之膏

膏有上焦心肺之膏，有中焦脾胃之膏有下焦肝腎之膏。有專主一臟之膏，臟有清有溫；有專主一腑之膏，腑有通有澀。又有通治三焦、通治五臟、通治六腑之膏。又有表里寒熱虛實分用之膏、互用之膏、兼用之膏。所有膏藥——事先整制好備用

膏有上焦心肺之膏，有中焦脾胃之膏有下焦肝腎之膏末藥——因證臨時配制，以配合膏用。

膏和藥可配合使用，如“藥則或糝膏內(nèi)，或敷膏外，或先膏而后洗擦，或后膏而用重熨。膏以帥藥，藥以助膏?！蹦┧帯蜃C臨時配制，以配合膏用。膏和藥可配合⑴三焦通治之膏及臨床運用上焦通治之膏——清陽膏通治四時感冒，風(fēng)溫、溫證、熱病、溫疫、熱毒及一切臟腑火熱證。穴位：太陽、風(fēng)門、膻中、背心等處。⑴三焦通治之膏及臨床運用上焦通治之膏——清陽膏通治四時②中焦通治之膏——金仙膏（開郁消積膏）通治風(fēng)寒暑濕氣血痰食六郁五積諸證。凡中焦郁積所致的氣痛腹痛等癥，貼之即效。②中焦通治之膏——金仙膏（開郁消積膏）通治風(fēng)寒暑濕氣血痰食六③下焦通治之膏——散陰膏通治傷寒陰證，寒濕中于三陰及陰毒等證。凡陰證腹痛、寒濕泄瀉、貼之即效。風(fēng)寒濕痹、筋骨疼痛、跌打損傷等，一貼即效。脾虛泄瀉——貼于臍或腰背正對臍處。上熱下寒——貼于足心，溫散寒邪，引熱下行。③下焦通治之膏——散陰膏通治傷寒陰證，寒濕中于三陰及陰毒等⑵膏藥的作用特點截——截住。病所經(jīng)由之處，截之則邪自斷，無妄行傳變之虞。拔——祛邪。在病邪結(jié)聚之處，祛邪外出；無深入內(nèi)陷之患。⑵膏藥的作用特點截——截住。病所經(jīng)由之處，截之則邪自斷，無祛邪

寒者熱之——偏于熱性膏藥易于見效。熱者寒之——偏于寒性膏藥效果遜之。

攻邪——見效較快，功效力猛補益——見效較遲，補藥力緩祛邪寒者熱之——偏于熱性膏藥易于見效。熱者寒之——偏于寒⑶膏藥的組方特點膏藥——廣而多（證廣泛而統(tǒng)治六經(jīng)，百病一方，數(shù)月才熬一次。）湯劑用藥組成——少而專（專而分六經(jīng)，一病一方，日可一換。）①藥味廣而多⑶膏藥的組方特點膏藥——廣而多（證廣泛而統(tǒng)治六經(jīng)，湯劑用藥

蒼術(shù)、半夏、甘遂、牽牛、巴豆、草烏、南星、木鱉有毒，內(nèi)服須炮制后方能入藥，膏藥則宜生用?！俺从谜粲媒圆蝗缟谩?。

氣味：氣味俱厚，借用生藥、猛藥、 毒藥以建功。②毒藥宜生用蒼術(shù)、半夏、甘遂、牽牛、巴豆、草烏、南星、木鱉如姜、蔥、韭、蒜、白介子、花椒、槐、柳、桑、桃、蓖麻子、鳳仙草、輕粉、穿山甲之類，均不可少，不獨冰片、麝香之必用也。

③必用通經(jīng)透竅之品如姜、蔥、韭、蒜、白介子、花椒、槐、柳膏藥中的補藥，必用血肉友情之品，如內(nèi)服劑中的羊肉湯、豬腎丸、烏骨雞丸、鱉甲煎、鯽魚膏等，皆可入于膏藥，但紫河車斷不可用。或可以用牛衣胞代之。（牛衣胞補力尤大，尾部中第一藥）

④補用血肉有情之品膏藥中的補藥，必用血肉友情之品，如內(nèi)服劑中的羊也可以熱治熱——熱因熱用——從治

效果好壞——關(guān)鍵在于用藥對證也可虛證用攻藥，所謂“病當(dāng)先去之，不可以養(yǎng)患也?！备嗨幫庵芜€可以寒熱并用，攻補兼施，湯藥可以，膏藥也行。如貼溫膏、敷涼藥、貼補膏，敷消藥，扶正祛邪兼用。也可以熱治熱——熱因熱用——從治效果好壞——關(guān)鍵在于用藥對

若治兩證，則寒熱消補雖同用，而上不犯下，下不犯上。中不犯上下，更無顧忌。膏藥外貼常用部位，依病癥不同而有不同選擇。若治兩證，則寒熱消補雖同用，而上不犯下，下不犯

吳師機總結(jié)清代以前的外治理論和經(jīng)驗，在內(nèi)病外治的理論指導(dǎo)下，專門以外治法治療各種內(nèi)外病證，發(fā)展了以膏藥外貼為主，敷以多種藥物外治的豐富多采的外治體系，所著《理瀹駢文》為我國現(xiàn)存唯一的一部外治專著，對中醫(yī)外治法的發(fā)展做出了巨大的貢獻，極大豐富了中醫(yī)治療學(xué)的內(nèi)容。

小結(jié)：小結(jié)：

⒈試述吳師機外治的理論依據(jù)和作用機理。⒉吳師機三焦分治的第一捷法是什么？⒊試述吳師機外治膏藥的功用及其應(yīng)用特點。⒋試述吳師機外治膏藥的組方特點有哪些？復(fù)習(xí)參考題：復(fù)習(xí)參考題：吳師機生平著作吳師機生平著作

吳師機，原名安業(yè)，字尚先，自號潛玉居士，清·錢塘（今浙江杭州）人。生于清·嘉慶十一年（公元1806年），卒于光緒十二年（公元1886）。吳氏擅長外治法，專以膏藥等外治方法給人治病，積累了豐富經(jīng)驗，《理瀹駢文》（又名《外治醫(yī)說》）探討外治法的淵源和機理，是中醫(yī)史第一部以膏藥為主包括多種外治法的專著。吳師機，原名安業(yè)，字尚先，自號潛玉居士，清·錢塘學(xué)術(shù)思想一外治源流

“凡病多從外入，故醫(yī)有外治法。經(jīng)文內(nèi)取外取并列，，未嘗教人專用內(nèi)治也。矧上用嚏，中用填，下用坐，有捷于內(nèi)服”。學(xué)術(shù)思想一外治源流“凡病多從外入，故醫(yī)有二外治法的理論依據(jù)和作用機理

外治法和內(nèi)治法的區(qū)別是給藥途徑和給藥方法不同，機理與內(nèi)治一致。外治之理即內(nèi)治之理，外治之藥即內(nèi)治之藥，所異者，法耳。二外治法的理論依據(jù)和作用機理外治法和內(nèi)治外治與內(nèi)治給藥途徑的區(qū)別胃腸道

經(jīng)皮膚吸收血循達于內(nèi)臟

血循環(huán)達于周身（經(jīng)絡(luò)）外治與內(nèi)治給藥途徑的區(qū)別胃腸道經(jīng)皮膚吸收血循達于內(nèi)臟血

吳氏的外治法是以中醫(yī)理論為基礎(chǔ)，以整體觀為指導(dǎo)，通過體表的孔竅、毛竅、俞穴與經(jīng)絡(luò)臟腑的特定聯(lián)系，辨證用藥，從而達到內(nèi)病外治的目的。內(nèi)治的法則，如寒者熱之，熱者寒之，同樣適用于外治。吳氏的外治法是以中醫(yī)理論為基礎(chǔ)，以整三外治法的臨床應(yīng)用膏藥—依據(jù)處方經(jīng)特殊方法熬制而成。末藥——藥物粉碎成粗末狀直接外用。

三外治法的臨床應(yīng)用膏藥—依據(jù)處方經(jīng)特殊方法熬制而成。末

⒈末藥的三焦分治三焦分治—根據(jù)病情和病位，分上、中、下三步進行外治。⒈末藥的三焦分治三焦分治—根據(jù)病頭至胸——上焦

胸至臍——中焦

臍至足——下焦

治法各異

以嚏為主

以填為主

以坐為主

主病不同

頭至胸——上焦胸至臍——中焦臍至足——下焦治法各異以⑴上焦治法:上焦心肺居之，上通天氣，外邪為病較多，治當(dāng)以汗法去邪為安?！按蠓采辖怪?，以藥研細末，畜鼻取嚏發(fā)散為第一捷法?！庇盟帲涸斫?、細辛——為主藜蘆、躑躅花——為引

隨癥加減一嚏實兼汗吐兩法。⑴上焦治法:上焦心肺居之，上通天氣，外邪為病較多穴位：膻中、背心為上焦之要穴。 頭痛者，太陽穴為必用之處。其他治法：涂頂、敷額、罨眉心、點眼、塞耳、擦項及背、扎指、握掌、敷手腕、涂臂。穴位：膻中、背心為上焦之要穴。 其他治法：涂頂、敷⑵中焦治法

中焦脾胃居之，上通天氣，下通地氣，為人身升降之樞紐，主腐熟水谷。氣血生化之源。中焦病多為內(nèi)、外之邪阻滯中州，而致升降失司，谷道閉塞，必致犯上及下。中焦之病，以藥切粗末炒香，布包敷臍上為第一捷法。⑵中焦治法中焦脾胃居之，上通天氣，下通地氣其他治法：熏臍、蒸臍選穴：臍、脾俞、胃俞其他治法：熏臍、蒸臍⑶下焦治法

下焦為肝、腎、大小腸、膀胱所居之處，下通地氣，主出而不納。前后二陰位居下焦，是人身之重要孔竅，代謝廢物由此排出體外。若邪氣盤踞下焦，下竅不利或不調(diào)?！跋陆怪?，以藥或研或炒，或隨癥而制，布包坐于身下為第一捷法?！雹窍陆怪畏ㄏ陆篂楦?、腎、大小腸、膀胱所居之

凡病之宜從二便治療者，皆可外用坐法治療?！跋虏恐?，無不可坐?！币运幾谏硐?，則藥力從二陰直達于體內(nèi)，力專而效捷。

凡病之宜從二便治療者，皆可外用坐法治療?！跋虏恐?，無不可其他治法：摩腹、暖腹、兜肚。治療部位：命門、臍下、膝蓋、 腿彎、腿肚、腿跟、 腳趾、足心。其他治法：摩腹、暖腹、兜肚。2.膏藥的臨床應(yīng)用膏，綱也；藥，目也。

專治之膏

通治之膏

2.膏藥的臨床應(yīng)用膏，綱也；專治之膏通治之膏

膏有上焦心肺之膏，有中焦脾胃之膏有下焦肝腎之膏。有專主一臟之膏，臟有清有溫；有專主一腑之膏，腑有通有澀。又有通治三焦、通治五臟、通治六腑之膏。又有表里寒熱虛實分用之膏、互用之膏、兼用之膏。所有膏藥——事先整制好備用

膏有上焦心肺之膏，有中焦脾胃之膏有下焦肝腎之膏末藥——因證臨時配制，以配合膏用。

膏和藥可配合使用，如“藥則或糝膏內(nèi)，或敷膏外，或先膏而后洗擦，或后膏而用重熨。膏以帥藥，藥以助膏?！蹦┧帯蜃C臨時配制，以配合膏用。膏和藥可配合⑴三焦通治之膏及臨床運用上焦通治之膏——清陽膏通治四時感冒，風(fēng)溫、溫證、熱病、溫疫、熱毒及一切臟腑火熱證。穴位：太陽、風(fēng)門、膻中、背心等處。⑴三焦通治之膏及臨床運用上焦通治之膏——清陽膏通治四時②中焦通治之膏——金仙膏（開郁消積膏）通治風(fēng)寒暑濕氣血痰食六郁五積諸證。凡中焦郁積所致的氣痛腹痛等癥，貼之即效。②中焦通治之膏——金仙膏（開郁消積膏）通治風(fēng)寒暑濕氣血痰食六③下焦通治之膏——散陰膏通治傷寒陰證，寒濕中于三陰及陰毒等證。凡陰證腹痛、寒濕泄瀉、貼之即效。風(fēng)寒濕痹、筋骨疼痛、跌打損傷等，一貼即效。脾虛泄瀉——貼于臍或腰背正對臍處。上熱下寒——貼于足心，溫散寒邪，引熱下行。③下焦通治之膏——散陰膏通治傷寒陰證，寒濕中于三陰及陰毒等⑵膏藥的作用特點截——截住。病所經(jīng)由之處，截之則邪自斷，無妄行傳變之虞。拔——祛邪。在病邪結(jié)聚之處，祛邪外出；無深入內(nèi)陷之患。⑵膏藥的作用特點截——截住。病所經(jīng)由之處，截之則邪自斷，無祛邪

寒者熱之——偏于熱性膏藥易于見效。熱者寒之——偏于寒性膏藥效果遜之。

攻邪——見效較快，功效力猛補益——見效較遲，補藥力緩祛邪寒者熱之——偏于熱性膏藥易于見效。熱者寒之——偏于寒⑶膏藥的組方特點膏藥——廣而多（證廣泛而統(tǒng)治六經(jīng)，百病一方，數(shù)月才熬一次。）湯劑用藥組成——少而專（專而分六經(jīng)，一病一方，日可一換。）①藥味廣而多⑶膏藥的組方特點膏藥——廣而多（證廣泛而統(tǒng)治六經(jīng)，湯劑用藥

蒼術(shù)、半夏、甘遂、牽牛、巴豆、草烏、南星、木鱉有毒，內(nèi)服須炮制后方能入藥，膏藥則宜生用?！俺从谜粲媒圆蝗缟谩?。

氣味：氣味俱厚，借用生藥、猛藥、 毒藥以建功。②毒藥宜生用蒼術(shù)、半夏、甘遂、牽牛、巴豆、草烏、南星、木鱉如姜、蔥、韭、蒜、白介子、花椒、槐、柳、桑、桃、蓖麻子、鳳仙草、輕粉、穿山甲之類，均不可少，不獨冰片、麝香之必用也。

③必用通經(jīng)透竅之品如姜、蔥、韭、蒜、白介子、花椒、槐、柳膏藥中的補藥，必用血肉友情