骨的X線診斷培訓(xùn)課件

骨折：骨的連續(xù)性中斷或骨的完整性遭到破壞。常伴發(fā)不同程度的軟組織損傷，如神經(jīng)、血管、肌肉挫裂傷，骨膜分離、皮膚破裂。骨小梁：骨皮質(zhì)在松質(zhì)骨內(nèi)的延伸部分，即骨小梁與骨皮質(zhì)相連接，在骨髓腔中呈不規(guī)則立體網(wǎng)狀結(jié)構(gòu)，如絲瓜絡(luò)樣或海綿狀，起支持造血組織的作用。骨折：骨的連續(xù)性中斷或骨的完整性遭到破壞。常伴發(fā)不同程度的軟1骨折的分類青枝骨折：好發(fā)于兒童，輕度屈曲、皺縮，或一側(cè)骨皮質(zhì)有裂隙，而另一側(cè)骨皮質(zhì)保持完整，屬不完全性骨折。骨折的分類2橫斷骨折：由于剪力及屈曲折力引起斜行或螺旋骨折：骨被扭轉(zhuǎn)和旋轉(zhuǎn)時(shí)發(fā)生粉碎性骨折：骨折片3塊以上，一般合并有嚴(yán)重的軟組織損傷。嵌入性骨折：外力使兩斷端互相潛入壓縮骨折：多見于海綿骨和跟骨撕脫骨折：肌肉的強(qiáng)力收縮所致橫斷骨折：由于剪力及屈曲折力引起3骨的X線診斷培訓(xùn)課件4X線檢查投照原則1.常規(guī)要求自兩個(gè)互相垂直的角度進(jìn)行投照，即前后位和側(cè)位片2.盡可能包含兩端關(guān)節(jié)，不要使用過小的膠片3.有些骨折，臨床表現(xiàn)很明顯，但X線表現(xiàn)不明顯，應(yīng)觀察一段時(shí)間后復(fù)查4.兒童發(fā)育時(shí)的骨骺和骨端線，必要時(shí)投照對(duì)側(cè)進(jìn)行比較。X線檢查投照原則1.常規(guī)要求自兩個(gè)互相垂直的角度進(jìn)行投照，即5骨的X線診斷培訓(xùn)課件6成人長(zhǎng)骨正常X線表現(xiàn)：由骨干和骨端組成。

1、骨干（Diaphysis）（1）骨膜（periosteum）：X線片上不顯影。（2）骨皮質(zhì)（bonycortex）：呈均勻致密的條狀影，骨干中部最厚、向兩端逐漸變薄。外面光滑，內(nèi)面與骨松質(zhì)相連而毛糙。（3）骨髓腔（medullaryspace）：骨干段呈帶狀透亮區(qū)，骨小梁間隙呈斑點(diǎn)狀透亮區(qū)。

2、骨端（Bonyend）外為邊界光滑的薄層骨皮質(zhì)（肌腱、韌帶附著處凸凹不平），內(nèi)為骨小梁（X線稱骨紋理）和骨小梁間隙構(gòu)成的網(wǎng)狀骨松質(zhì)。成人長(zhǎng)骨正常X線表現(xiàn)：由骨干和骨端組成。7兒童發(fā)育時(shí)的骨骺和骨端線，必要時(shí)投照對(duì)側(cè)進(jìn)行比較。附近骨質(zhì)正常疏松（3）骨髓腔（medullaryspace）：骨干段呈帶狀透亮區(qū)，骨小梁間隙呈斑點(diǎn)狀透亮區(qū)。軟組織腫脹無兒童長(zhǎng)骨含骨骺（epiphysis）、干骺端（metaphysis）、骨骺板（epiphysealplate）和骨干。有些骨折，臨床表現(xiàn)很明顯，但X線表現(xiàn)不明顯，應(yīng)觀察一段時(shí)間后復(fù)查骨痂無有斜行或螺旋骨折：骨被扭轉(zhuǎn)和旋轉(zhuǎn)時(shí)發(fā)生（1）骨膜（periosteum）：X線片上不顯影。5、關(guān)節(jié)內(nèi)外脂肪層1、關(guān)節(jié)間隙：關(guān)節(jié)骨端之間半透明陰影，與周圍軟組織相似。3、關(guān)節(jié)囊：呈半透明的軟組織陰影，憑借囊外脂肪墊可襯托出邊緣。成人長(zhǎng)骨正常X線表現(xiàn)：由骨干和骨端組成。4、骨干：X線表現(xiàn)同成人。兒童發(fā)育時(shí)的骨骺和骨端線，必要時(shí)投照對(duì)側(cè)進(jìn)行比較。常伴發(fā)不同程度的軟組織損傷，如神經(jīng)、血管、肌肉挫裂傷，骨膜分離、皮膚破裂。（1）骨膜（periosteum）：X線片上不顯影。3、關(guān)節(jié)囊：呈半透明的軟組織陰影，憑借囊外脂肪墊可襯托出邊緣。骨痂無有盡可能包含兩端關(guān)節(jié)，不要使用過小的膠片成人長(zhǎng)骨正常X線表現(xiàn)（脛腓骨）

正位側(cè)位

←骨端←骨干骨皮質(zhì)→骨髓腔骨松質(zhì)←骨端←骨干骨皮質(zhì)→骨髓腔骨松質(zhì)兒童發(fā)育時(shí)的骨骺和骨端線，必要時(shí)投照對(duì)側(cè)進(jìn)行比較。成人長(zhǎng)骨正8兒童骨、關(guān)節(jié)X線表現(xiàn)兒童長(zhǎng)骨含骨骺（epiphysis）、干骺端（metaphysis）、骨骺板（epiphysealplate）和骨干。

1、骨骺：（1）屬軟骨組織。其內(nèi)的骨化成份，稱繼發(fā)（二次）骨化中心，后者不斷擴(kuò)大，最終與干骺端融合。（2）骨齡即骨骺骨化中心出現(xiàn)和與干骺端融合時(shí)的年齡?？稍\斷內(nèi)分泌骨病和法醫(yī)用。兒童骨、關(guān)節(jié)X線表現(xiàn)兒童長(zhǎng)骨含骨骺（epiphysis）、干92、干骺端：骨干末端逐漸膨大的部分稱干骺端，其末端的致密線稱先期（臨時(shí)、預(yù)備）鈣化帶。

3、骨骺板（盤、線）：干骺端與繼發(fā)骨化中心之間的骨骺軟骨稱骨骺板，呈半透明帶或線狀陰影。

4、骨干：X線表現(xiàn)同成人。

5、關(guān)節(jié)間隙：X線表現(xiàn)同成人，但較寬。2、干骺端：骨干末端逐漸膨大的部分稱干骺端，其末端的致10臨時(shí)鈣化帶→滋養(yǎng)動(dòng)脈溝←生長(zhǎng)障礙線骨皮質(zhì)→骨松質(zhì)骨髓腔→關(guān)節(jié)間隙→骨骺骺板骨干兒童骨關(guān)節(jié)正常X線表現(xiàn)干骺端臨時(shí)鈣化帶→滋養(yǎng)動(dòng)脈溝←生長(zhǎng)障礙線骨皮質(zhì)→骨松11關(guān)節(jié)正常關(guān)節(jié)X線表現(xiàn)

1、關(guān)節(jié)間隙：關(guān)節(jié)骨端之間半透明陰影，與周圍軟組織相似。含多種解剖結(jié)構(gòu)。

2、骨性關(guān)節(jié)面：邊界光滑銳利的線狀致密影。

3、關(guān)節(jié)囊：呈半透明的軟組織陰影，憑借囊外脂肪墊可襯托出邊緣。

4、韌帶：某些大關(guān)節(jié)如膝關(guān)節(jié)，在脂肪襯托下可顯示出來，如髕韌帶等。

5、關(guān)節(jié)內(nèi)外脂肪層（1）關(guān)節(jié)內(nèi)脂肪位于關(guān)節(jié)囊內(nèi)外層之間如膝、肘。（2）關(guān)節(jié)外脂肪位于關(guān)節(jié)囊和周圍肌肉之間。關(guān)節(jié)正常關(guān)節(jié)X線表現(xiàn)12

正常膝關(guān)節(jié)X線表現(xiàn)（正、側(cè)位）←關(guān)節(jié)間隙骨性關(guān)節(jié)面→股四頭肌腱→髕腱→髕下脂肪墊→

骨骺線遺跡→正常膝關(guān)節(jié)X線表現(xiàn)（正、側(cè)位）←關(guān)節(jié)間隙骨性關(guān)節(jié)面13骨的正常X線表現(xiàn)①原發(fā)骨化中心②③④滋養(yǎng)動(dòng)脈及分支⑤⑦繼發(fā)骨化中心⑥骨骺盤骨的正常X線表現(xiàn)①原發(fā)骨化中心②③④滋養(yǎng)動(dòng)脈及分支⑤⑦繼發(fā)骨14骨的X線診斷培訓(xùn)課件15骨的X線診斷培訓(xùn)課件16骨的X線診斷培訓(xùn)課件17骨的X線診斷培訓(xùn)課件18骨的X線診斷培訓(xùn)課件19骨的X線診斷培訓(xùn)課件20骨的X線診斷培訓(xùn)課件21軟組織腫脹無2、骨性關(guān)節(jié)面：邊界光滑銳利的線狀致密影。兒童發(fā)育時(shí)的骨骺和骨端線，必要時(shí)投照對(duì)側(cè)進(jìn)行比較。（1）骨膜（periosteum）：X線片上不顯影。3、骨骺板（盤、線）：干骺端與繼發(fā)骨化中心之間的骨骺軟骨稱骨骺板，呈半透明帶或線狀陰影。附近骨質(zhì)正常疏松5、關(guān)節(jié)間隙：X線表現(xiàn)同成人，但較寬。骨小梁：骨皮質(zhì)在松質(zhì)骨內(nèi)的延伸部分，即骨小梁與骨皮質(zhì)相連接，在骨髓腔中呈不規(guī)則立體網(wǎng)狀結(jié)構(gòu)，如絲瓜絡(luò)樣或海綿狀，起支持造血組織的作用。（2）骨齡即骨骺骨化中心出現(xiàn)和與干骺端融合時(shí)的年齡。4、韌帶：某些大關(guān)節(jié)如膝關(guān)節(jié)，在脂肪襯托下可顯示出來，如髕韌帶等。嵌入性骨折：外力使兩斷端互相潛入嵌入性骨折：外力使兩斷端互相潛入成人長(zhǎng)骨正常X線表現(xiàn)：由骨干和骨端組成。新舊骨折在X線片上的鑒別表軟組織腫脹無（1）關(guān)節(jié)內(nèi)脂肪位于關(guān)節(jié)囊內(nèi)外層之間如膝、肘。2、骨性關(guān)節(jié)面：邊界光滑銳利的線狀致密影。骨痂無有4、韌帶：某些大關(guān)節(jié)如膝關(guān)節(jié)，在脂肪襯托下可顯示出來，如髕韌帶等。斜行或螺旋骨折：骨被扭轉(zhuǎn)和旋轉(zhuǎn)時(shí)發(fā)生常伴發(fā)不同程度的軟組織損傷，如神經(jīng)、血管、肌肉挫裂傷，骨膜分離、皮膚破裂。

新舊骨折在X線片上的鑒別表

新骨折陳舊骨折軟組織腫脹無骨折線清晰模糊骨痂無有附近骨質(zhì)正常疏松

軟組織腫脹無22成人長(zhǎng)骨正常X線表現(xiàn)（脛腓骨）

正位側(cè)位

←骨端←骨干骨皮質(zhì)→骨髓腔骨松質(zhì)←骨端←骨干骨皮質(zhì)→骨髓腔骨松質(zhì)成人長(zhǎng)骨正常X線表現(xiàn)（脛腓骨）

正位23臨時(shí)鈣化帶→滋養(yǎng)動(dòng)脈溝←生長(zhǎng)障礙線骨皮質(zhì)→骨松質(zhì)骨髓腔→關(guān)節(jié)間隙→骨骺骺板骨干兒童骨關(guān)節(jié)正常X線表現(xiàn)干骺端臨時(shí)鈣化帶→滋養(yǎng)動(dòng)脈溝←生長(zhǎng)障礙線骨皮質(zhì)→骨松24骨的X線診斷培訓(xùn)課件25骨的X線診斷培訓(xùn)課件26骨的X線診斷培訓(xùn)課件27（3）骨髓腔（medullaryspace）：骨干段呈帶狀透亮區(qū)，骨小梁間隙呈斑點(diǎn)狀透亮區(qū)。嵌入性骨折：外力使兩斷端互相潛入（1）關(guān)節(jié)內(nèi)脂肪位于關(guān)節(jié)囊內(nèi)外層之間如膝、肘。常伴發(fā)不同程度的軟組織損傷，如神經(jīng)、血管、肌肉挫裂傷，骨膜分離、皮膚破裂。1、骨骺：（1）屬軟骨組織。3、骨骺板（盤、線）：干骺端與繼發(fā)骨化中心之間的骨骺軟骨稱骨骺板，呈半透明帶或線狀陰影。斜行或螺旋骨折：骨被扭轉(zhuǎn)和旋轉(zhuǎn)時(shí)發(fā)生軟組織腫脹無4、韌帶：某些大關(guān)節(jié)如膝關(guān)節(jié)，在脂肪襯托下可顯示出來，如髕韌帶等。（2）骨齡即骨骺骨化中心出現(xiàn)和與干骺端融合時(shí)的年齡。撕脫骨折：肌肉的強(qiáng)力收縮所致骨折線清晰模糊2、骨端（Bonyend）附近骨質(zhì)正常疏松外面光滑，內(nèi)面與骨松質(zhì)相連而毛糙。骨痂無有5、關(guān)節(jié)間隙：X線表現(xiàn)同成人，但較寬。4、骨干：X線表現(xiàn)同成人。常伴發(fā)不同程度的軟組織損傷，如神經(jīng)、血管、肌肉挫裂傷，骨膜分離、皮膚破裂。骨折線清晰模糊（1）骨膜（periosteum）：X線片上不顯影。兒童長(zhǎng)骨含骨骺（epiphysis）、干骺端（metaphysis）、骨骺板（epiphysealplate）和骨干。兒童骨關(guān)節(jié)正常X線表現(xiàn)軟組織腫脹無有些骨折，臨床表現(xiàn)很明顯，但X線表現(xiàn)不明顯，應(yīng)觀察一段時(shí)間后復(fù)查常規(guī)要求自兩個(gè)互相垂直的角度進(jìn)行投照，即前后位和側(cè)位片新骨折陳舊骨折粉碎性骨折：骨折片3塊以上，一般合并有嚴(yán)重的軟組織損傷。盡可能包含兩端關(guān)節(jié)，不要使用過小的膠片骨折線清晰模糊骨折線清晰模糊成人長(zhǎng)骨正常X線表現(xiàn)（脛腓骨）

正位側(cè)位兒童長(zhǎng)骨含骨骺（epiphysis）、干骺端（metaphysis）、骨骺板（epiphysealplate）和骨干。橫斷骨折：由于剪力及屈曲折力引起軟組織腫脹無兒童骨關(guān)節(jié)正常X線表現(xiàn)2、骨端（Bonyend）（3）骨髓腔（medullaryspace）：骨干段呈帶狀透亮區(qū)，骨小梁間隙呈斑點(diǎn)狀透亮區(qū)。軟組織腫脹無骨痂無有軟組織腫脹無附近骨質(zhì)正常疏松軟組織腫脹無1、關(guān)節(jié)間隙：關(guān)節(jié)骨端之間半透明陰影，與周圍軟組織相似。（3）骨髓腔（medullaryspace）：骨干段呈帶狀透亮區(qū)，骨小梁間隙呈斑點(diǎn)狀透亮區(qū)。常規(guī)要求自兩個(gè)互相垂直的角度進(jìn)行投照，即前后位和側(cè)位片（1）關(guān)節(jié)內(nèi)脂肪位于關(guān)節(jié)囊內(nèi)外層之間如膝、肘。（1）關(guān)節(jié)內(nèi)脂肪位于關(guān)節(jié)囊內(nèi)外層之間如膝、肘。軟組織腫脹無4、韌帶：某些大關(guān)節(jié)如膝關(guān)節(jié)，在脂肪襯托下可顯示出來，如髕韌帶等。軟組織腫脹無骨折線清晰模糊5、關(guān)節(jié)內(nèi)外脂肪層4、韌帶：某些大關(guān)節(jié)如膝關(guān)節(jié)，在脂肪襯托下可顯示出來，如髕韌帶等。成人長(zhǎng)骨正常X線表現(xiàn)：由骨干和骨端組成。盡可能包含兩端關(guān)節(jié)，不要使用過小的膠片附近骨質(zhì)正常疏松1、骨干（Diaphysis）4、韌帶：某些大關(guān)節(jié)如膝關(guān)節(jié)，在脂肪襯托下可顯示出來，如髕韌帶等。嵌入性骨折：外力使兩斷端互相潛入軟組織腫脹無附近骨質(zhì)正常疏松斜行或螺旋骨折：骨被扭轉(zhuǎn)和旋轉(zhuǎn)時(shí)發(fā)生（1）骨膜（periosteum）：X線片上不顯影。4、韌帶：某些大關(guān)節(jié)如膝關(guān)節(jié)，在脂肪襯托下可顯示出來，如髕韌帶等。3、關(guān)節(jié)囊：呈半透明的軟組織陰影，憑借囊外脂肪墊可襯托出邊緣。兒童長(zhǎng)骨含骨骺（epiphysis）、干骺端（metaphysis）、骨骺板（epiphysealplate）和骨干。軟組織腫脹無斜行或螺旋骨折：骨被扭轉(zhuǎn)和旋轉(zhuǎn)時(shí)發(fā)生骨小梁：骨皮質(zhì)在松質(zhì)骨內(nèi)的延伸部分，即骨小梁與骨皮質(zhì)相連接，在骨髓腔中呈不規(guī)則立體網(wǎng)狀結(jié)構(gòu)，如絲瓜絡(luò)樣或海綿狀，起支持造血組織的作用。軟組織腫脹無嵌入性骨折：外力使兩斷端互相潛入常規(guī)要求自兩個(gè)互相垂直的角度進(jìn)行投照，即前后位和側(cè)位片常伴發(fā)不同程度的軟組織損傷，如神經(jīng)、血管、肌肉挫裂傷，骨膜分離、皮膚破裂。骨痂無有2、骨性關(guān)節(jié)面：邊界光滑銳利的線狀致密影。（1）關(guān)節(jié)內(nèi)脂肪位于關(guān)節(jié)囊內(nèi)外層之間如膝、肘。（3）骨髓腔（medullaryspace）：骨干段呈帶狀透亮區(qū)，骨小梁間隙呈斑點(diǎn)狀透亮區(qū)。有些骨折，臨床表現(xiàn)很明顯，但X線表現(xiàn)不明顯，應(yīng)觀察一段時(shí)間后復(fù)查骨折線清晰模糊1、關(guān)節(jié)間隙：關(guān)節(jié)骨端之間半透明陰影，與周圍軟組織相似。

新舊骨折在X線片上的鑒別表

新骨折陳舊骨折軟組織腫脹無骨折線清晰模糊骨痂無有附近骨質(zhì)正常疏松

（3）骨髓腔（medullaryspace）：骨干段呈帶28骨折：骨的連續(xù)性中斷或骨的完整性遭到破壞。常伴發(fā)不同程度的軟組織損傷，如神經(jīng)、血管、肌肉挫裂傷，骨膜分離、皮膚破裂。骨小梁：骨皮質(zhì)在松質(zhì)骨內(nèi)的延伸部分，即骨小梁與骨皮質(zhì)相連接，在骨髓腔中呈不規(guī)則立體網(wǎng)狀結(jié)構(gòu)，如絲瓜絡(luò)樣或海綿狀，起支持造血組織的作用。骨折：骨的連續(xù)性中斷或骨的完整性遭到破壞。常伴發(fā)不同程度的軟29骨折的分類青枝骨折：好發(fā)于兒童，輕度屈曲、皺縮，或一側(cè)骨皮質(zhì)有裂隙，而另一側(cè)骨皮質(zhì)保持完整，屬不完全性骨折。骨折的分類30橫斷骨折：由于剪力及屈曲折力引起斜行或螺旋骨折：骨被扭轉(zhuǎn)和旋轉(zhuǎn)時(shí)發(fā)生粉碎性骨折：骨折片3塊以上，一般合并有嚴(yán)重的軟組織損傷。嵌入性骨折：外力使兩斷端互相潛入壓縮骨折：多見于海綿骨和跟骨撕脫骨折：肌肉的強(qiáng)力收縮所致橫斷骨折：由于剪力及屈曲折力引起31骨的X線診斷培訓(xùn)課件32X線檢查投照原則1.常規(guī)要求自兩個(gè)互相垂直的角度進(jìn)行投照，即前后位和側(cè)位片2.盡可能包含兩端關(guān)節(jié)，不要使用過小的膠片3.有些骨折，臨床表現(xiàn)很明顯，但X線表現(xiàn)不明顯，應(yīng)觀察一段時(shí)間后復(fù)查4.兒童發(fā)育時(shí)的骨骺和骨端線，必要時(shí)投照對(duì)側(cè)進(jìn)行比較。X線檢查投照原則1.常規(guī)要求自兩個(gè)互相垂直的角度進(jìn)行投照，即33骨的X線診斷培訓(xùn)課件34成人長(zhǎng)骨正常X線表現(xiàn)：由骨干和骨端組成。

1、骨干（Diaphysis）（1）骨膜（periosteum）：X線片上不顯影。（2）骨皮質(zhì)（bonycortex）：呈均勻致密的條狀影，骨干中部最厚、向兩端逐漸變薄。外面光滑，內(nèi)面與骨松質(zhì)相連而毛糙。（3）骨髓腔（medullaryspace）：骨干段呈帶狀透亮區(qū)，骨小梁間隙呈斑點(diǎn)狀透亮區(qū)。

2、骨端（Bonyend）外為邊界光滑的薄層骨皮質(zhì)（肌腱、韌帶附著處凸凹不平），內(nèi)為骨小梁（X線稱骨紋理）和骨小梁間隙構(gòu)成的網(wǎng)狀骨松質(zhì)。成人長(zhǎng)骨正常X線表現(xiàn)：由骨干和骨端組成。35兒童發(fā)育時(shí)的骨骺和骨端線，必要時(shí)投照對(duì)側(cè)進(jìn)行比較。附近骨質(zhì)正常疏松（3）骨髓腔（medullaryspace）：骨干段呈帶狀透亮區(qū)，骨小梁間隙呈斑點(diǎn)狀透亮區(qū)。軟組織腫脹無兒童長(zhǎng)骨含骨骺（epiphysis）、干骺端（metaphysis）、骨骺板（epiphysealplate）和骨干。有些骨折，臨床表現(xiàn)很明顯，但X線表現(xiàn)不明顯，應(yīng)觀察一段時(shí)間后復(fù)查骨痂無有斜行或螺旋骨折：骨被扭轉(zhuǎn)和旋轉(zhuǎn)時(shí)發(fā)生（1）骨膜（periosteum）：X線片上不顯影。5、關(guān)節(jié)內(nèi)外脂肪層1、關(guān)節(jié)間隙：關(guān)節(jié)骨端之間半透明陰影，與周圍軟組織相似。3、關(guān)節(jié)囊：呈半透明的軟組織陰影，憑借囊外脂肪墊可襯托出邊緣。成人長(zhǎng)骨正常X線表現(xiàn)：由骨干和骨端組成。4、骨干：X線表現(xiàn)同成人。兒童發(fā)育時(shí)的骨骺和骨端線，必要時(shí)投照對(duì)側(cè)進(jìn)行比較。常伴發(fā)不同程度的軟組織損傷，如神經(jīng)、血管、肌肉挫裂傷，骨膜分離、皮膚破裂。（1）骨膜（periosteum）：X線片上不顯影。3、關(guān)節(jié)囊：呈半透明的軟組織陰影，憑借囊外脂肪墊可襯托出邊緣。骨痂無有盡可能包含兩端關(guān)節(jié)，不要使用過小的膠片成人長(zhǎng)骨正常X線表現(xiàn)（脛腓骨）

正位側(cè)位

←骨端←骨干骨皮質(zhì)→骨髓腔骨松質(zhì)←骨端←骨干骨皮質(zhì)→骨髓腔骨松質(zhì)兒童發(fā)育時(shí)的骨骺和骨端線，必要時(shí)投照對(duì)側(cè)進(jìn)行比較。成人長(zhǎng)骨正36兒童骨、關(guān)節(jié)X線表現(xiàn)兒童長(zhǎng)骨含骨骺（epiphysis）、干骺端（metaphysis）、骨骺板（epiphysealplate）和骨干。

1、骨骺：（1）屬軟骨組織。其內(nèi)的骨化成份，稱繼發(fā)（二次）骨化中心，后者不斷擴(kuò)大，最終與干骺端融合。（2）骨齡即骨骺骨化中心出現(xiàn)和與干骺端融合時(shí)的年齡?？稍\斷內(nèi)分泌骨病和法醫(yī)用。兒童骨、關(guān)節(jié)X線表現(xiàn)兒童長(zhǎng)骨含骨骺（epiphysis）、干372、干骺端：骨干末端逐漸膨大的部分稱干骺端，其末端的致密線稱先期（臨時(shí)、預(yù)備）鈣化帶。

3、骨骺板（盤、線）：干骺端與繼發(fā)骨化中心之間的骨骺軟骨稱骨骺板，呈半透明帶或線狀陰影。

4、骨干：X線表現(xiàn)同成人。

5、關(guān)節(jié)間隙：X線表現(xiàn)同成人，但較寬。2、干骺端：骨干末端逐漸膨大的部分稱干骺端，其末端的致38臨時(shí)鈣化帶→滋養(yǎng)動(dòng)脈溝←生長(zhǎng)障礙線骨皮質(zhì)→骨松質(zhì)骨髓腔→關(guān)節(jié)間隙→骨骺骺板骨干兒童骨關(guān)節(jié)正常X線表現(xiàn)干骺端臨時(shí)鈣化帶→滋養(yǎng)動(dòng)脈溝←生長(zhǎng)障礙線骨皮質(zhì)→骨松39關(guān)節(jié)正常關(guān)節(jié)X線表現(xiàn)

1、關(guān)節(jié)間隙：關(guān)節(jié)骨端之間半透明陰影，與周圍軟組織相似。含多種解剖結(jié)構(gòu)。

2、骨性關(guān)節(jié)面：邊界光滑銳利的線狀致密影。

3、關(guān)節(jié)囊：呈半透明的軟組織陰影，憑借囊外脂肪墊可襯托出邊緣。

4、韌帶：某些大關(guān)節(jié)如膝關(guān)節(jié)，在脂肪襯托下可顯示出來，如髕韌帶等。

5、關(guān)節(jié)內(nèi)外脂肪層（1）關(guān)節(jié)內(nèi)脂肪位于關(guān)節(jié)囊內(nèi)外層之間如膝、肘。（2）關(guān)節(jié)外脂肪位于關(guān)節(jié)囊和周圍肌肉之間。關(guān)節(jié)正常關(guān)節(jié)X線表現(xiàn)40

正常膝關(guān)節(jié)X線表現(xiàn)（正、側(cè)位）←關(guān)節(jié)間隙骨性關(guān)節(jié)面→股四頭肌腱→髕腱→髕下脂肪墊→

骨骺線遺跡→正常膝關(guān)節(jié)X線表現(xiàn)（正、側(cè)位）←關(guān)節(jié)間隙骨性關(guān)節(jié)面41骨的正常X線表現(xiàn)①原發(fā)骨化中心②③④滋養(yǎng)動(dòng)脈及分支⑤⑦繼發(fā)骨化中心⑥骨骺盤骨的正常X線表現(xiàn)①原發(fā)骨化中心②③④滋養(yǎng)動(dòng)脈及分支⑤⑦繼發(fā)骨42骨的X線診斷培訓(xùn)課件43骨的X線診斷培訓(xùn)課件44骨的X線診斷培訓(xùn)課件45骨的X線診斷培訓(xùn)課件46骨的X線診斷培訓(xùn)課件47骨的X線診斷培訓(xùn)課件48骨的X線診斷培訓(xùn)課件49軟組織腫脹無2、骨性關(guān)節(jié)面：邊界光滑銳利的線狀致密影。兒童發(fā)育時(shí)的骨骺和骨端線，必要時(shí)投照對(duì)側(cè)進(jìn)行比較。（1）骨膜（periosteum）：X線片上不顯影。3、骨骺板（盤、線）：干骺端與繼發(fā)骨化中心之間的骨骺軟骨稱骨骺板，呈半透明帶或線狀陰影。附近骨質(zhì)正常疏松5、關(guān)節(jié)間隙：X線表現(xiàn)同成人，但較寬。骨小梁：骨皮質(zhì)在松質(zhì)骨內(nèi)的延伸部分，即骨小梁與骨皮質(zhì)相連接，在骨髓腔中呈不規(guī)則立體網(wǎng)狀結(jié)構(gòu)，如絲瓜絡(luò)樣或海綿狀，起支持造血組織的作用。（2）骨齡即骨骺骨化中心出現(xiàn)和與干骺端融合時(shí)的年齡。4、韌帶：某些大關(guān)節(jié)如膝關(guān)節(jié)，在脂肪襯托下可顯示出來，如髕韌帶等。嵌入性骨折：外力使兩斷端互相潛入嵌入性骨折：外力使兩斷端互相潛入成人長(zhǎng)骨正常X線表現(xiàn)：由骨干和骨端組成。新舊骨折在X線片上的鑒別表軟組織腫脹無（1）關(guān)節(jié)內(nèi)脂肪位于關(guān)節(jié)囊內(nèi)外層之間如膝、肘。2、骨性關(guān)節(jié)面：邊界光滑銳利的線狀致密影。骨痂無有4、韌帶：某些大關(guān)節(jié)如膝關(guān)節(jié)，在脂肪襯托下可顯示出來，如髕韌帶等。斜行或螺旋骨折：骨被扭轉(zhuǎn)和旋轉(zhuǎn)時(shí)發(fā)生常伴發(fā)不同程度的軟組織損傷，如神經(jīng)、血管、肌肉挫裂傷，骨膜分離、皮膚破裂。

新舊骨折在X線片上的鑒別表

新骨折陳舊骨折軟組織腫脹無骨折線清晰模糊骨痂無有附近骨質(zhì)正常疏松

軟組織腫脹無50成人長(zhǎng)骨正常X線表現(xiàn)（脛腓骨）

正位側(cè)位

←骨端←骨干骨皮質(zhì)→骨髓腔骨松質(zhì)←骨端←骨干骨皮質(zhì)→骨髓腔骨松質(zhì)成人長(zhǎng)骨正常X線表現(xiàn)（脛腓骨）

正位51臨時(shí)鈣化帶→滋養(yǎng)動(dòng)脈溝←生長(zhǎng)障礙線骨皮質(zhì)→骨松質(zhì)骨髓腔→關(guān)節(jié)間隙→骨骺骺板骨干兒童骨關(guān)節(jié)正常X線表現(xiàn)干骺端臨時(shí)鈣化帶→滋養(yǎng)動(dòng)脈溝←生長(zhǎng)障礙線骨皮質(zhì)→骨松52骨的X線診斷培訓(xùn)課件53骨的X線診斷培訓(xùn)課件54骨的X線診斷培訓(xùn)課件55（3）骨髓腔（medullaryspace）：骨干段呈帶狀透亮區(qū)，骨小梁間隙呈斑點(diǎn)狀透亮區(qū)。嵌入性骨折：外力使兩斷端互相潛入（1）關(guān)節(jié)內(nèi)脂肪位于關(guān)節(jié)囊內(nèi)外層之間如膝、肘。常伴發(fā)不同程度的軟組織損傷，如神經(jīng)、血管、肌肉挫裂傷，骨膜分離、皮膚破裂。1、骨骺：（1）屬軟骨組織。3、骨骺板（盤、線）：干骺端與繼發(fā)骨化中心之間的骨骺軟骨稱骨骺板，呈半透明帶或線狀陰影。斜行或螺旋骨折：骨被扭轉(zhuǎn)和旋轉(zhuǎn)時(shí)發(fā)生軟組織腫脹無4、韌帶：某些大關(guān)節(jié)如膝關(guān)節(jié)，在脂肪襯托下可顯示出來，如髕韌帶等。（2）骨齡即骨骺骨化中心出現(xiàn)和與干骺端融合時(shí)的年齡。撕脫骨折：肌肉的強(qiáng)力收縮所致骨折線清晰模糊2、骨端（Bonyend）附近骨質(zhì)正常疏松外面光滑，內(nèi)面與骨松質(zhì)相連而毛糙。骨痂無有5、關(guān)節(jié)間隙：X線表現(xiàn)同成人，但較寬。4、骨干：X線表現(xiàn)同成人。常伴發(fā)不同程度的軟組織損傷，如神經(jīng)、血管、肌肉挫裂傷，骨膜分離、皮膚破裂。骨折線清晰模糊（1）骨膜（periosteum）：X線片上不顯影。兒童長(zhǎng)骨含骨骺（epiphysis）、干骺端（metaphysis）、骨骺板（epiphysealplate）和骨干。兒童骨關(guān)節(jié)正常X線表現(xiàn)軟組織腫脹無有些骨折，臨床表現(xiàn)很明顯，但X線表現(xiàn)不明顯，應(yīng)觀察一段時(shí)間后復(fù)查常規(guī)要求自兩個(gè)互相垂直的角度進(jìn)行投照，即前后位和側(cè)位片新骨折陳舊骨折粉碎性骨折：骨折片3塊以上，一般合并有嚴(yán)重的軟組織損傷。盡可能包含兩端關(guān)節(jié)，不要使用過小的膠片骨折線清晰模糊骨折線清晰模糊成人長(zhǎng)骨正常X線表現(xiàn)（脛腓骨）

正位側(cè)位兒童長(zhǎng)骨含骨骺（epiphysis）、干骺端（metaphysis）、骨骺板（epiphysealplate）和骨干。橫斷骨折：由于剪力及屈曲折力引起軟組織腫脹無兒童骨關(guān)節(jié)正常X線表現(xiàn)2、骨端（Bonyend）（3）骨髓腔（medullaryspace）：骨干段呈帶狀透亮區(qū)，骨小梁間隙呈斑點(diǎn)狀透亮區(qū)。軟組織腫脹無骨痂無有軟組織腫脹無附近骨質(zhì)正常疏松軟組織腫脹無1、關(guān)節(jié)間隙：關(guān)節(jié)骨端之間半透明陰影，與周圍軟組織相似。（3）骨髓腔（medullaryspace）：骨干段呈帶狀透亮區(qū)，骨小梁間隙呈斑點(diǎn)狀透亮區(qū)。常規(guī)要求自兩個(gè)互