椎間盤突出影像診斷課件整理

椎間盤突出癥影像診斷椎間盤突出癥1LumbarSegment,crosssection解剖概要SuperiorBod椎間盤的構(gòu)成:◆上、下:軟骨板◆中央:髓核Inferior◆周圍:纖維環(huán)僅纖維環(huán)表面有細(xì)小血管供應(yīng)及竇椎神經(jīng)支配Jeint正常椎間盤T2W信號(hào)8661Owe中央部分為髓核和含水較多的纖維環(huán)內(nèi)層(由Ⅱ型膠wm原纖維構(gòu)成):高信號(hào)周圍部分反映含水較少的維環(huán)外層(由I型膠原纖維構(gòu)成)及sharpey纖維和其與韌帶的連接:低信號(hào)runouudsLumbarSegment,crosssection2椎間盤病變椎間盤變性椎間盤突出椎間盤病變3椎間盤病變:椎間盤變性定義:椎間盤含水量減少或出現(xiàn)鈣化、真空現(xiàn)象,而無(wú)椎間盤突出。X線平片&CT:真空現(xiàn)象、鈣化MRI顯示最佳:T2WI椎間盤中央部分的信號(hào)減低◆腰椎胸椎:SE、TSE/FSE——T2WI◆頸椎:梯度回波成像(sah2d)—TWI繼發(fā)改變:終板炎:◆I型:血管化的纖維組織和骨髓水腫,長(zhǎng)T1長(zhǎng)T2信號(hào)◆Ⅱ型:脂肪化(黃骨髓):短T1長(zhǎng)T2信號(hào),脂肪抑制后高信號(hào)被抑脂?！簪笮?骨質(zhì)增生硬化:CI高密度。磁共振疏松鈣化稍短T1稍長(zhǎng)12信號(hào)、脂肪抑制后為高信號(hào),致密鈣化長(zhǎng)T短12信號(hào)。椎間盤病變:椎間盤變性4椎間盤變性椎間盤含水量減少或出現(xiàn)鈣真空現(xiàn)象終板炎TIWI椎間盤變性5椎間盤病變:椎間盤突出椎間盤突出:在髓核和纖維環(huán)變性的基礎(chǔ)上,髓核經(jīng)纖維環(huán)向周圍組織突出的病理狀態(tài)椎間盤突出病理與影像分型(北美脊柱學(xué)會(huì)):◆椎間盤膨出diskbulges◆椎間盤凸出diskprotrusion◆椎間盤脫出diskextrusion◆椎間盤游離freefragmentdisk■椎間盤突出影像診斷路徑◆矢狀位圖像:看有無(wú)突出◆軸位圖像:看突出的類型椎間盤病變:椎間盤突出6椎間盤突出_椎間盤膨出定義:纖維環(huán)保持完整,椎間盤向周圍均勻膨出,超出椎體邊緣之外CT:椎間盤向四周均勻性膨大,明顯超出椎體外緣,椎間盤后縱韌帶處內(nèi)凹消失并向外凸,側(cè)隱窩狹窄MRI矢狀面:椎間盤后緣膨大,超出椎:x體后緣,突出物與椎間盤母體間呈寬頸相連,在突出物的后緣可見(jiàn)到線樣的低信號(hào)的纖維環(huán)外層和后縱韌帶橫斷面:椎間盤均勻的膨出,對(duì)椎管內(nèi)容物的壓迫情況、繼發(fā)的脊髓及神經(jīng)根的變化椎間盤突出_椎間盤膨出7椎間盤突出_椎間盤凸出定義:纖維環(huán)內(nèi)層斷裂,外層和后縱韌帶保持完整,椎間盤向某局部方向突出CT:椎間盤向后側(cè)方或后正方局限性突出,基底較寬,邊緣光滑清楚,提示纖維環(huán)外層并未破裂MRI矢狀面:椎間盤后緣膨大,超出椎體后緣,突出物與椎間盤母體間呈寬頸相連,在突出物的后緣T可見(jiàn)到線樣的低信號(hào)的纖維環(huán)外層和后縱韌帶。橫斷面:椎間盤局限性突出,突出的方向、對(duì)椎管內(nèi)容物的壓迫情況、繼發(fā)脊髓及神經(jīng)根的變化文椎間盤突出_椎間盤凸出8椎間盤突出_椎間盤脫出定義:髓核突破纖維環(huán)外層和/或后縱韌帶進(jìn)入硬膜外間隙CI:椎間盤向后側(cè)方或后正方局限性突出,基底可寬可窄,邊緣模糊,脫出物邊緣不光滑,可成角度提示纖維環(huán)外層破裂MRI矢狀面:椎間盤向后明顯超出椎體后緣,并窄頸與椎間盤母體相連。橫斷面:突出物位于纖維環(huán)之后椎間盤突出_椎間盤脫出9椎間盤突出椎間盤游離TTc厘定義:脫出的髓核與椎間盤母體分離,落入椎管內(nèi)CT:椎管內(nèi)見(jiàn)到游離的髓核,與突出的間盤分離MRI:脫出的椎間盤組織與椎間盤母體分離,游離的椎間盤碎片可位于病變椎間盤平面,也可在椎管內(nèi)上下移動(dòng)一段距離,既可位于后縱韌帶之前也可位于后縱韌帶之后椎間盤突出椎間盤游離10椎間盤突出影像診斷課件整理11椎間盤突出影像診斷課件整理12椎間盤突出影像診斷課件整理13椎間盤突出影像診斷課件整理14椎間盤突出影像診斷課件整理15椎間盤突出影像診斷課件整理16椎間盤突出影像診斷課件整理17椎間盤突出影像診斷課件整理18椎間盤突出影像診斷課件整理19椎間盤突出影像診斷課件整理20椎間盤突出影像診斷課件整理21椎間盤突出影像診斷課件整理22椎間盤突出影像診斷課件整理23椎間盤突出影像診斷課件整理24椎間盤突出影像診斷課件整理25椎間盤突出影像診斷課件整理26椎間盤突出影像診斷課件整理27椎間盤突出癥影像診斷椎間盤突出癥28LumbarSegment,crosssection解剖概要SuperiorBod椎間盤的構(gòu)成:◆上、下:軟骨板◆中央:髓核Inferior◆周圍:纖維環(huán)僅纖維環(huán)表面有細(xì)小血管供應(yīng)及竇椎神經(jīng)支配Jeint正常椎間盤T2W信號(hào)8661Owe中央部分為髓核和含水較多的纖維環(huán)內(nèi)層(由Ⅱ型膠wm原纖維構(gòu)成):高信號(hào)周圍部分反映含水較少的維環(huán)外層(由I型膠原纖維構(gòu)成)及sharpey纖維和其與韌帶的連接:低信號(hào)runouudsLumbarSegment,crosssection29椎間盤病變椎間盤變性椎間盤突出椎間盤病變30椎間盤病變:椎間盤變性定義:椎間盤含水量減少或出現(xiàn)鈣化、真空現(xiàn)象,而無(wú)椎間盤突出。X線平片&CT:真空現(xiàn)象、鈣化MRI顯示最佳:T2WI椎間盤中央部分的信號(hào)減低◆腰椎胸椎:SE、TSE/FSE——T2WI◆頸椎:梯度回波成像(sah2d)—TWI繼發(fā)改變:終板炎:◆I型:血管化的纖維組織和骨髓水腫,長(zhǎng)T1長(zhǎng)T2信號(hào)◆Ⅱ型:脂肪化(黃骨髓):短T1長(zhǎng)T2信號(hào),脂肪抑制后高信號(hào)被抑脂?！簪笮?骨質(zhì)增生硬化:CI高密度。磁共振疏松鈣化稍短T1稍長(zhǎng)12信號(hào)、脂肪抑制后為高信號(hào),致密鈣化長(zhǎng)T短12信號(hào)。椎間盤病變:椎間盤變性31椎間盤變性椎間盤含水量減少或出現(xiàn)鈣真空現(xiàn)象終板炎TIWI椎間盤變性32椎間盤病變:椎間盤突出椎間盤突出:在髓核和纖維環(huán)變性的基礎(chǔ)上,髓核經(jīng)纖維環(huán)向周圍組織突出的病理狀態(tài)椎間盤突出病理與影像分型(北美脊柱學(xué)會(huì)):◆椎間盤膨出diskbulges◆椎間盤凸出diskprotrusion◆椎間盤脫出diskextrusion◆椎間盤游離freefragmentdisk■椎間盤突出影像診斷路徑◆矢狀位圖像:看有無(wú)突出◆軸位圖像:看突出的類型椎間盤病變:椎間盤突出33椎間盤突出_椎間盤膨出定義:纖維環(huán)保持完整,椎間盤向周圍均勻膨出,超出椎體邊緣之外CT:椎間盤向四周均勻性膨大,明顯超出椎體外緣,椎間盤后縱韌帶處內(nèi)凹消失并向外凸,側(cè)隱窩狹窄MRI矢狀面:椎間盤后緣膨大,超出椎:x體后緣,突出物與椎間盤母體間呈寬頸相連,在突出物的后緣可見(jiàn)到線樣的低信號(hào)的纖維環(huán)外層和后縱韌帶橫斷面:椎間盤均勻的膨出,對(duì)椎管內(nèi)容物的壓迫情況、繼發(fā)的脊髓及神經(jīng)根的變化椎間盤突出_椎間盤膨出34椎間盤突出_椎間盤凸出定義:纖維環(huán)內(nèi)層斷裂,外層和后縱韌帶保持完整,椎間盤向某局部方向突出CT:椎間盤向后側(cè)方或后正方局限性突出,基底較寬,邊緣光滑清楚,提示纖維環(huán)外層并未破裂MRI矢狀面:椎間盤后緣膨大,超出椎體后緣,突出物與椎間盤母體間呈寬頸相連,在突出物的后緣T可見(jiàn)到線樣的低信號(hào)的纖維環(huán)外層和后縱韌帶。橫斷面:椎間盤局限性突出,突出的方向、對(duì)椎管內(nèi)容物的壓迫情況、繼發(fā)脊髓及神經(jīng)根的變化文椎間盤突出_椎間盤凸出35椎間盤突出_椎間盤脫出定義:髓核突破纖維環(huán)外層和/或后縱韌帶進(jìn)入硬膜外間隙CI:椎間盤向后側(cè)方或后正方局限性突出,基底可寬可窄,邊緣模糊,脫出物邊緣不光滑,可成角度提示纖維環(huán)外層破裂MRI矢狀面:椎間盤向后明顯超出椎體后緣,并窄頸與椎間盤母體相連。橫斷面:突出物位于纖維環(huán)之后椎間盤突出_椎間盤脫出36椎間盤突出椎間盤游離TTc厘定義:脫出的髓核與椎間盤母體分離,落入椎管內(nèi)CT:椎管內(nèi)見(jiàn)到游離的髓核,與突出的間盤分離MRI:脫出的椎間盤組織與椎間盤母體分離,游離的椎間盤碎片可位于病變椎間盤平面,也可在椎管內(nèi)上下移動(dòng)一段距離,既可位于后縱韌帶之前也可位于后縱韌帶之后椎間盤突出椎間盤游離37椎間盤突出影像診斷課件整理38椎間盤突出影像診斷課件整理39椎間盤突出影像診斷課件整理40椎間盤突出影像診斷課件整理41椎間盤突出影像診斷課件整理42椎間盤突出影像診斷課件整理