腎內(nèi)科問(wèn)診思路詳解課件

腎內(nèi)科問(wèn)診思路詳解46、寓形宇內(nèi)復(fù)幾時(shí)，曷不委心任去留。47、采菊東籬下，悠然見南山。48、嘯傲東軒下，聊復(fù)得此生。49、勤學(xué)如春起之苗，不見其增，日有所長(zhǎng)。50、環(huán)堵蕭然，不蔽風(fēng)日；短褐穿結(jié)，簞瓢屢空，晏如也。腎內(nèi)科問(wèn)診思路詳解腎內(nèi)科問(wèn)診思路詳解46、寓形宇內(nèi)復(fù)幾時(shí)，曷不委心任去留。47、采菊東籬下，悠然見南山。48、嘯傲東軒下，聊復(fù)得此生。49、勤學(xué)如春起之苗，不見其增，日有所長(zhǎng)。50、環(huán)堵蕭然，不蔽風(fēng)日；短褐穿結(jié)，簞瓢屢空，晏如也。腎內(nèi)科問(wèn)診思路問(wèn)診要點(diǎn)誘癥伴查治一､問(wèn)題提出生活事件是人們?cè)谏鐣?huì)生活中所經(jīng)歷的各種緊張性刺激,自20世紀(jì)30年代以來(lái),生活事件作為一種心理應(yīng)激變量,其與身心健康的相互關(guān)系一直受到人們的關(guān)注｡個(gè)體的發(fā)展總是在一定的文化背景下成長(zhǎng)起來(lái)的,不同的民族歷史､民族文化､宗教背景和自然環(huán)境都可能影響個(gè)體對(duì)生活事件發(fā)生的心理感受,因此,本研究試圖分析和比較漢藏高中學(xué)生生活事件的差異,并試圖揭示出在內(nèi)地求學(xué)的藏族高中學(xué)生的應(yīng)激源結(jié)構(gòu)層次｡二､研究方法1.研究對(duì)象研究選取了成都市一民族中學(xué)高一到高三的藏族學(xué)生150人作為被試｡他們都來(lái)源于四川藏區(qū)｡男生95人,女生55人｡為了作比較研究,同時(shí)在同一中學(xué)選擇了150名漢族學(xué)生｡2.材料本研究采用劉賢臣編制的青少年生活事件量表,共有27個(gè)項(xiàng)目,主要為可能引起青少年心理應(yīng)激的負(fù)性生活事件構(gòu)成:人際關(guān)系､學(xué)習(xí)應(yīng)激､受懲罰､喪失､健康適應(yīng)和其他6個(gè)因子,該量表的信度效度指標(biāo)較好｡對(duì)每個(gè)事件回答方式應(yīng)先確定該事件是否發(fā)生,如未發(fā)生過(guò)就只在未發(fā)生欄畫“√”,如發(fā)生過(guò)則根據(jù)事件發(fā)生時(shí)的心理感受分5級(jí)評(píng)定,即無(wú)影響(1)､輕度(2)､中度(3)､重度(4)或極重度(5)｡3.施測(cè)選擇成都某一民族中學(xué)的所有藏族和漢族高中生的班級(jí)進(jìn)行集體測(cè)查,然后統(tǒng)計(jì)藏漢族學(xué)生的有效問(wèn)卷,并根據(jù)藏族學(xué)生的有效問(wèn)卷數(shù)量,在漢族學(xué)生的有效問(wèn)卷中隨機(jī)抽取對(duì)等的相同數(shù)量的問(wèn)卷進(jìn)行對(duì)比研究｡4.數(shù)據(jù)處理采集的數(shù)據(jù)使用SPSSforWindows12.0統(tǒng)計(jì)軟件進(jìn)行整理與統(tǒng)計(jì)處理｡三､結(jié)果1.通過(guò)對(duì)漢藏高中生生活事件包括人際關(guān)系因子､學(xué)習(xí)應(yīng)激因子､受懲罰因子､喪失因子､健康因子和其他因子的比較,結(jié)果表明:漢族､藏族學(xué)生總體在生活事件量表的六個(gè)因子上,人際關(guān)系因子､喪失因子和健康因子差異顯著;藏族學(xué)生在人際關(guān)系因子､喪失因子和健康因子上的得分明顯高于漢族學(xué)生｡這說(shuō)明藏族學(xué)生在人際關(guān)系､喪失因子和健康因子上的應(yīng)激量高于漢族學(xué)生｡漢藏高中生在學(xué)習(xí)應(yīng)激因子､受懲罰因子和其他因子比較上沒(méi)有顯著性差異｡表明在同一社會(huì)文化背景中,學(xué)習(xí)壓力和受罰感受的強(qiáng)度是一致的,沒(méi)有本質(zhì)差異｡2.藏族高中生各內(nèi)部生活事件的因子結(jié)構(gòu)排序｡內(nèi)部因子之間的方差檢驗(yàn)的目的,是檢驗(yàn)各因子之間是否存在差異,如果沒(méi)有差異則可推斷它們處于同一個(gè)層次,相反則是處于不同層次｡通過(guò)上面中的差異性檢驗(yàn),可得出藏族學(xué)生心理應(yīng)激源的排序結(jié)構(gòu)｡就是藏族中學(xué)生的生活事件因子的排序從感受最大到最小依次為:學(xué)習(xí)因子←受懲罰因子←人際關(guān)系因子←健康因子←喪失因子←其他因子｡3.藏族高中生生活事件的性別比較｡在藏族高中生生活事件中性別差異不顯著,男女同學(xué)的應(yīng)激源和結(jié)構(gòu)是一致的｡說(shuō)明文化環(huán)境是決定心理壓力源的主要因素,與性別無(wú)關(guān)｡四､討論1.漢藏高中生生活事件的特點(diǎn)和原因藏族高中生在人際關(guān)系因子､喪失因子和健康因子上和漢族高中生差異顯著,這說(shuō)明藏族高中學(xué)生比漢族高中學(xué)生在這三個(gè)方面都容易產(chǎn)生挫折感｡這與藏族學(xué)生從小生活在藏區(qū),來(lái)到內(nèi)地學(xué)習(xí)后,其生活環(huán)境和生活方式都與藏區(qū)有很大差異,他們所處的社會(huì)環(huán)境和社會(huì)地位,以及自我意識(shí)中的社會(huì)角色都發(fā)生了很大改變有關(guān)｡此外,藏族學(xué)生長(zhǎng)時(shí)間遠(yuǎn)離家鄉(xiāng)及親人,缺乏家庭支持和指導(dǎo),也是導(dǎo)致在這三方面容易誘發(fā)挫折的原因｡林崇光等人的研究也發(fā)現(xiàn):藏族中學(xué)生心理問(wèn)題的檢出率要普遍高于漢族學(xué)生,其問(wèn)題集中表現(xiàn)在學(xué)習(xí)適應(yīng)和交往適應(yīng)方面｡這說(shuō)明藏族學(xué)生在內(nèi)地學(xué)習(xí)期間會(huì)普遍面臨一個(gè)生活環(huán)境和交往方式的重大改變,在此期間需要一個(gè)重新學(xué)習(xí)和適應(yīng)的過(guò)程,如果對(duì)此關(guān)心不夠可能會(huì)有部分學(xué)生出現(xiàn)適應(yīng)不良現(xiàn)象｡2.如何評(píng)價(jià)藏族學(xué)生的應(yīng)激源結(jié)構(gòu)在內(nèi)地求學(xué)的藏族高中學(xué)生的應(yīng)激源結(jié)構(gòu)是:學(xué)習(xí)應(yīng)激←受懲罰因子←人際關(guān)系因子←健康因子←喪失因子←其他因子｡從中我們可以看到,對(duì)藏族學(xué)生而言,最容易誘發(fā)挫折感的是學(xué)習(xí)應(yīng)激､受懲罰和人際關(guān)系三個(gè)方面｡從對(duì)學(xué)生訪談中我們又發(fā)現(xiàn),學(xué)習(xí)應(yīng)激是核心源頭,而受懲罰和人際關(guān)系往往與學(xué)習(xí)應(yīng)激密切相聯(lián)系,后者反過(guò)來(lái)又導(dǎo)致更大的學(xué)習(xí)應(yīng)激｡在內(nèi)地求學(xué)的藏族學(xué)生的學(xué)習(xí)應(yīng)激主要表現(xiàn)在以下幾個(gè)方面:(1)父母的期望｡他們認(rèn)為父母拿錢讓自己到內(nèi)地中學(xué)學(xué)習(xí),目的很明確:就是要自己成為一個(gè)比過(guò)去更優(yōu)秀的學(xué)生,但在內(nèi)地中學(xué)環(huán)境中,一旦進(jìn)行橫向比較,他們學(xué)習(xí)成績(jī)的劣勢(shì)往往給他們很大的打擊;(2)課程學(xué)習(xí)應(yīng)激｡主要表現(xiàn)在對(duì)教師語(yǔ)言的適應(yīng)､教學(xué)方法的適應(yīng)､學(xué)習(xí)標(biāo)準(zhǔn)的適應(yīng)比較困難｡在對(duì)學(xué)生的訪談中,他們普遍的挫折感在英語(yǔ)學(xué)習(xí)和漢語(yǔ)交流和溝通(師生之間和同學(xué)之間)上面,因?yàn)檫^(guò)去藏語(yǔ)是他們?cè)谛W(xué)學(xué)習(xí)時(shí)的主要工具,而到了內(nèi)地中學(xué),這一語(yǔ)言基本被放棄;(3)同校藏漢族學(xué)生學(xué)習(xí)成績(jī)的對(duì)比挫折｡這種挫折的危害性在于“滾雪球效應(yīng)”會(huì)使挫折感越滾越強(qiáng),具有相似挫折感的同一民族學(xué)生的人數(shù)越滾越大,并最終導(dǎo)致民族群體意識(shí)――拉大藏漢學(xué)生之間的心理距離,形成學(xué)校生活適應(yīng)的其他挫折;(4)學(xué)校環(huán)境中的皮革馬利翁效應(yīng)｡它主要發(fā)生在課堂內(nèi)外教師的言談舉止和表情給學(xué)生傳遞的信息,當(dāng)然,有許多是藏族學(xué)生進(jìn)行了錯(cuò)誤的歸因,藏族學(xué)生總認(rèn)為教師對(duì)自己的學(xué)習(xí)能力有一種“歧視”;(5)教材適應(yīng)挫折｡由于過(guò)去的教材大多是以自己民族的語(yǔ)言編寫的,到了內(nèi)地中學(xué)則全部是國(guó)家統(tǒng)一教材,用漢語(yǔ)編寫的,這為他們的閱讀理解制造了不小的障礙,削弱了他們學(xué)習(xí)能力的表現(xiàn),這是他們學(xué)習(xí)挫折中不可忽視的方面｡受懲罰感主要表現(xiàn)在以下幾種誘因?qū)е碌捏w驗(yàn)上:(1)考試失敗;(2)課堂問(wèn)題回答失敗;(3)教師對(duì)他們?cè)趯W(xué)習(xí)成就､生活適應(yīng)和同伴關(guān)系等能力方面的批評(píng);(4)父母對(duì)學(xué)習(xí)成就的期望與學(xué)生學(xué)習(xí)實(shí)際成就之間的反差導(dǎo)致的父母批評(píng);(5)新環(huán)境中日常生活適應(yīng)障礙;(6)與教師､同學(xué)之間矛盾處理的無(wú)能感｡人際關(guān)系挫折主要表現(xiàn)在:(1)藏漢同學(xué)之間的關(guān)系;(2)師生交往關(guān)系;(3)親子溝通關(guān)系三個(gè)方面｡從以上分析可以看到,在內(nèi)地學(xué)習(xí)的民族學(xué)生特別需要心理老師的指導(dǎo),又特別是在心理應(yīng)激疏導(dǎo),學(xué)習(xí)能力､同伴交往能力､師生交往能力､親子交往能力､挫折承擔(dān)能力的培養(yǎng)上,應(yīng)該提供溫馨的支持｡之所以提溫馨的支持是在于藏族學(xué)生從一種文化背景來(lái)到另一種文化背景中學(xué)習(xí),他們?cè)械男睦碇С窒到y(tǒng)無(wú)法發(fā)揮作用,這就需要他們很快建立新的心理支持系統(tǒng),這就離不開學(xué)校制度和教師人文關(guān)懷的幫助｡在本研究中我們已經(jīng)發(fā)現(xiàn),藏族學(xué)生比漢族學(xué)生的喪失挫折要高,這是他們離開家和習(xí)慣了的文化背景之后的必然結(jié)果,因此學(xué)校必須關(guān)注并應(yīng)及時(shí)想辦法解決問(wèn)題｡五､結(jié)論1.漢藏高中學(xué)生總體在生活事件量表的六個(gè)因子上,人際關(guān)系因子､喪失因子和健康因子有顯著差異,藏族學(xué)生在人際關(guān)系因子､喪失因子和健康因子上的得分明顯高于漢族學(xué)生｡2.藏族學(xué)生的應(yīng)激源結(jié)構(gòu)表現(xiàn)為:學(xué)習(xí)應(yīng)激←受懲罰因子←人際關(guān)系因子←健康因子←喪失因子←其他因子｡隨著新課改理念的推廣，經(jīng)過(guò)課改教學(xué)研究和教學(xué)實(shí)踐分析可知，初中教師對(duì)新課改教學(xué)理念的認(rèn)知越來(lái)越深?，F(xiàn)階段，教師在教學(xué)中遇到的最大問(wèn)題，就是怎樣將新課改觀念融入到我們課堂教學(xué)工作中。本文主要分析在初中音樂(lè)課堂中應(yīng)用小組合作學(xué)習(xí)的教學(xué)形式。一、小組合作學(xué)習(xí)在初中音樂(lè)教學(xué)中的作用音樂(lè)課堂是音樂(lè)教師和學(xué)生溝通音樂(lè)知識(shí)的重要方式，在音樂(lè)課堂中引用小組合作學(xué)習(xí)形式，不但可以調(diào)動(dòng)學(xué)生自主參與課堂音樂(lè)活動(dòng)的積極性，而且可以指導(dǎo)學(xué)生構(gòu)建高效的合作精神。同時(shí)，在應(yīng)用小組合作學(xué)習(xí)時(shí)不僅可以為音樂(lè)教學(xué)提供指導(dǎo)，還對(duì)教學(xué)工作的實(shí)施具備促進(jìn)作用。在初中音樂(lè)課堂中推廣合作學(xué)習(xí)，也可以減少教師和學(xué)生之間的距離，讓課堂教學(xué)環(huán)境更為輕松，以此激發(fā)學(xué)生自主學(xué)習(xí)的熱情，促使其在課堂教學(xué)中產(chǎn)生學(xué)習(xí)動(dòng)力，從而更為自主的參與到課堂教學(xué)活動(dòng)中。二、小組合作學(xué)習(xí)在初中音樂(lè)課堂中的問(wèn)題（一）不能合理應(yīng)用小組合作學(xué)習(xí)形式在新課改背景下，初中音樂(lè)教學(xué)質(zhì)量不斷提升，但小組合作學(xué)習(xí)的教學(xué)形式并沒(méi)有得到有效應(yīng)用。很多教師對(duì)于在課堂中應(yīng)用新模式并不適應(yīng)，更沒(méi)有結(jié)合學(xué)生的學(xué)習(xí)需求和特點(diǎn)進(jìn)行分析，導(dǎo)致應(yīng)用過(guò)程中涌現(xiàn)出大量問(wèn)題。還有的教師只是沿用傳統(tǒng)教學(xué)理念，采用生搬硬套的形式實(shí)施教學(xué)工作，并沒(méi)有全面了解這一教學(xué)形式的意義，導(dǎo)致以往的教學(xué)工作過(guò)于無(wú)趣，難以激發(fā)學(xué)生自主學(xué)習(xí)的積極性，更無(wú)法提升實(shí)踐課堂教學(xué)的效率和質(zhì)量。還有一些教師在組織合作學(xué)習(xí)時(shí)，依然由教師作為主體，學(xué)生們只是在聽從教師的安排被動(dòng)開展合作學(xué)習(xí)，實(shí)際上在合作學(xué)習(xí)中，學(xué)生應(yīng)該為主體，教師只是作為引導(dǎo)者，不能再如以往教師為絕對(duì)主體的方式開展教學(xué)。（二）學(xué)生參與興致不高在新課改教學(xué)背景下，很多教師并沒(méi)有認(rèn)識(shí)到小組合作學(xué)習(xí)的教學(xué)意義，導(dǎo)致大部分學(xué)生難以快速適應(yīng)這一角色轉(zhuǎn)變。因?yàn)槌踔猩膶W(xué)習(xí)能力存在差異，各個(gè)班級(jí)學(xué)生的參與性也不同，所以整體教學(xué)效率也難以全面提升。如自主參與、表現(xiàn)積極的學(xué)生，可以在小組合作學(xué)習(xí)課堂中更好參與教學(xué)活動(dòng)，而那些不適應(yīng)這一教學(xué)形式的學(xué)生，學(xué)習(xí)興致會(huì)越來(lái)越低。（三）教學(xué)中忽視了“以人為本”的原則小組合作學(xué)習(xí)模式是以學(xué)生為主體的新式教學(xué)方案，其在課堂中應(yīng)用需要學(xué)生自主參與和積極溝通，需要教師突破傳統(tǒng)意義上教學(xué)形式的約束，在全新的教學(xué)模式下，成為課堂教學(xué)活動(dòng)的組織者和指導(dǎo)者，以此為學(xué)生的溝通和交流提供優(yōu)質(zhì)平臺(tái)。而在實(shí)踐教學(xué)中，很多教師還是會(huì)受傳統(tǒng)意義上教學(xué)觀念的影響，難以構(gòu)建“以人為本”的教學(xué)課堂，導(dǎo)致學(xué)生難以展現(xiàn)自身的主動(dòng)性[1]。三、在初中音樂(lè)教學(xué)中應(yīng)用小組合作學(xué)習(xí)的方案（一）優(yōu)化和培育學(xué)生的合作學(xué)習(xí)觀念教師需要整改傳統(tǒng)意義上的教學(xué)形式，依據(jù)一種全新的思維觀念來(lái)解讀這一教學(xué)形式，指導(dǎo)學(xué)生更好進(jìn)行合作學(xué)習(xí)。在教學(xué)中，可以引用多樣化的方案來(lái)激發(fā)學(xué)生自主學(xué)習(xí)的積極性，培育學(xué)生的合作觀念，讓學(xué)生自主參與到合作教學(xué)中，有效展現(xiàn)自身的創(chuàng)造精神和創(chuàng)造能力，優(yōu)化自主學(xué)習(xí)的能力。在教學(xué)工作中，教師需要全面觀察和分析學(xué)生的個(gè)性特點(diǎn)，依據(jù)自身的教學(xué)經(jīng)驗(yàn)，不斷優(yōu)化教學(xué)方案，讓學(xué)生對(duì)這一教學(xué)形式更感興趣，并自主參與到課堂活動(dòng)中。（二）依據(jù)科學(xué)分組增強(qiáng)學(xué)生合作觀念小組合作學(xué)習(xí)的應(yīng)用基礎(chǔ)是教師對(duì)學(xué)生進(jìn)行科學(xué)分組。教師需要認(rèn)識(shí)每一位學(xué)生的學(xué)習(xí)特點(diǎn)，以此為基礎(chǔ)對(duì)學(xué)生進(jìn)行分組。依據(jù)一種優(yōu)質(zhì)的方案來(lái)學(xué)習(xí)，有助于提升實(shí)際學(xué)習(xí)效率。教師需要多為學(xué)習(xí)中的學(xué)生提供幫助，促使其更加深入的了解音樂(lè)背景，以此集中學(xué)生的注意力，實(shí)現(xiàn)預(yù)期教學(xué)的目標(biāo)。在課堂中應(yīng)用小組學(xué)習(xí)形式時(shí)，培育學(xué)生合作觀念和合作行為，指導(dǎo)學(xué)生進(jìn)入到自主學(xué)習(xí)的狀態(tài)，展現(xiàn)學(xué)生的自主能動(dòng)性，促使學(xué)生更好完成設(shè)定的學(xué)習(xí)任務(wù)。（三）設(shè)計(jì)合作學(xué)習(xí)環(huán)境只有設(shè)計(jì)一個(gè)優(yōu)質(zhì)的學(xué)習(xí)?h境，才能讓學(xué)生自主參與到課堂活動(dòng)中。教師需要為學(xué)生提供更多平臺(tái)和機(jī)遇來(lái)表達(dá)自己，支持學(xué)生在參與活動(dòng)中不斷完善自身的言行舉止。教師可以對(duì)學(xué)生實(shí)施客觀的評(píng)估，讓學(xué)生正確了解自己。在學(xué)生對(duì)自己有全面了解的基礎(chǔ)上，又有勇氣表達(dá)自己，再受到教師的鼓舞，就可以融入到合作學(xué)習(xí)的教學(xué)環(huán)境中，并帶動(dòng)更多的學(xué)生參與其中，以此展現(xiàn)小組合作學(xué)習(xí)的作用，提升實(shí)踐課堂教學(xué)的效率和質(zhì)量[2]。四、結(jié)束語(yǔ)總而言之，合作學(xué)習(xí)是培育學(xué)生自主學(xué)習(xí)意識(shí)和行為的重要方案，其在教師的指導(dǎo)下，有助于構(gòu)建以學(xué)生為主體的初中音樂(lè)課堂，創(chuàng)造平等、和諧的師生關(guān)系。同時(shí)，在合作中培育學(xué)生團(tuán)隊(duì)合作理念，有助于學(xué)生之間全方位交流，以此拓展學(xué)生思維空間，整改以往的思維形式，從而實(shí)現(xiàn)全體共同進(jìn)步的目標(biāo)。腎內(nèi)科問(wèn)診思路詳解46、寓形宇內(nèi)復(fù)幾時(shí)，曷不委心任去留。腎內(nèi)1腎內(nèi)科問(wèn)診思路腎內(nèi)科問(wèn)診思路2問(wèn)診要點(diǎn)誘癥伴查治問(wèn)診要點(diǎn)3誘■似易實(shí)難不一定很快問(wèn)出誘4癥發(fā)生發(fā)展性質(zhì)程度頻率■加重與緩解因素癥5伴■最難的部分■按疾病詢問(wèn)(難)按系統(tǒng)詢問(wèn)(易)伴6■體格檢査■輔助檢查■體格檢査7腎內(nèi)科問(wèn)診思路詳解課件8水腫■組織間隙液體過(guò)多全身性局部性水腫9問(wèn)診要點(diǎn)誘■癥:部位(起始、發(fā)展)速度可凹程度問(wèn)診要點(diǎn)10問(wèn)診要點(diǎn)伴:心臟(心悸、胸悶、乏力、活動(dòng)后氣促、夜間陣發(fā)性呼吸困難)腎臟(尿量尿色、夜尿增多、腰疼、頭疼、視物不清)肝臟(食欲下降、厭油、黃疸、嘔血、便血)內(nèi)分泌(食欲下降、反應(yīng)遲鈍、畏寒、情緒低落)問(wèn)診要點(diǎn)11腎內(nèi)科問(wèn)診思路詳解課件12腎內(nèi)科問(wèn)診思路詳解課件13腎內(nèi)科問(wèn)診思路詳解課件14腎內(nèi)科問(wèn)診思路詳解課件15腎內(nèi)科問(wèn)診思路詳解課件16腎內(nèi)科問(wèn)診思路詳解課件17腎內(nèi)科問(wèn)診思路詳解課件18腎內(nèi)科問(wèn)診思路詳解課件19腎內(nèi)科問(wèn)診思路詳解課件20腎內(nèi)科問(wèn)診思路詳解課件21腎內(nèi)科問(wèn)診思路詳解課件22腎內(nèi)科問(wèn)診思路詳解課件23腎內(nèi)科問(wèn)診思路詳解課件24腎內(nèi)科問(wèn)診思路詳解課件25腎內(nèi)科問(wèn)診思路詳解課件26腎內(nèi)科問(wèn)診思路詳解課件27腎內(nèi)科問(wèn)診思路詳解課件28腎內(nèi)科問(wèn)診思路詳解課件29腎內(nèi)科問(wèn)診思路詳解課件30腎內(nèi)科問(wèn)診思路詳解課件31腎內(nèi)科問(wèn)診思路詳解課件32腎內(nèi)科問(wèn)診思路詳解課件33腎內(nèi)科問(wèn)診思路詳解課件34腎內(nèi)科問(wèn)診思路詳解課件35腎內(nèi)科問(wèn)診思路詳解課件36腎內(nèi)科問(wèn)診思路詳解課件37腎內(nèi)科問(wèn)診思路詳解課件38腎內(nèi)科問(wèn)診思路詳解課件39腎內(nèi)科問(wèn)診思路詳解課件40腎內(nèi)科問(wèn)診思路詳解課件41腎內(nèi)科問(wèn)診思路詳解課件42腎內(nèi)科問(wèn)診思路詳解課件43腎內(nèi)科問(wèn)診思路詳解課件44腎內(nèi)科問(wèn)診思路詳解課件45腎內(nèi)科問(wèn)診思路詳解課件46腎內(nèi)科問(wèn)診思路詳解課件47腎內(nèi)科問(wèn)診思路詳解課件48腎內(nèi)科問(wèn)診思路詳解課件49腎內(nèi)科問(wèn)診思路詳解課件50腎內(nèi)科問(wèn)診思路詳解課件51腎內(nèi)科問(wèn)診思路詳解課件52腎內(nèi)科問(wèn)診思路詳解課件53腎內(nèi)科問(wèn)診思路詳解課件54腎內(nèi)科問(wèn)診思路詳解課件55腎內(nèi)科問(wèn)診思路詳解課件56腎內(nèi)科問(wèn)診思路詳解課件57腎內(nèi)科問(wèn)診思路詳解課件58腎內(nèi)科問(wèn)診思路詳解課件59腎內(nèi)科問(wèn)診思路詳解課件60腎內(nèi)科問(wèn)診思路詳解課件61腎內(nèi)科問(wèn)診思路詳解課件62腎內(nèi)科問(wèn)診思路詳解課件63腎內(nèi)科問(wèn)診思路詳解課件64腎內(nèi)科問(wèn)診思路詳解課件65腎內(nèi)科問(wèn)診思路詳解課件66腎內(nèi)科問(wèn)診思路詳解課件67腎內(nèi)科問(wèn)診思路詳解課件68腎內(nèi)科問(wèn)診思路詳解課件69腎內(nèi)科問(wèn)診思路詳解課件70腎內(nèi)科問(wèn)診思路詳解課件71腎內(nèi)科問(wèn)診思路詳解課件72腎內(nèi)科問(wèn)診思路詳解課件73腎內(nèi)科問(wèn)診思路詳解課件74腎內(nèi)科問(wèn)診思路詳解課件75腎內(nèi)科問(wèn)診思路詳解課件76腎內(nèi)科問(wèn)診思路詳解課件77腎內(nèi)科問(wèn)診思路詳解課件78腎內(nèi)科問(wèn)診思路詳解課件79腎內(nèi)科問(wèn)診思路詳解課件80腎內(nèi)科問(wèn)診思路詳解課件81腎內(nèi)科問(wèn)診思路詳解課件82腎內(nèi)科問(wèn)診思路詳解課件83腎內(nèi)科問(wèn)診思路詳解課件84腎內(nèi)科問(wèn)診思路詳解課件85腎內(nèi)科問(wèn)診思路詳解課件86腎內(nèi)科問(wèn)診思路詳解課件87腎內(nèi)科問(wèn)診思路詳解課件88腎內(nèi)科問(wèn)診思路詳解課件89腎內(nèi)科問(wèn)診思路詳解課件90腎內(nèi)科問(wèn)診思路詳解課件91腎內(nèi)科問(wèn)診思路詳解課件92腎內(nèi)科問(wèn)診思路詳解課件93腎內(nèi)科問(wèn)診思路詳解課件94腎內(nèi)科問(wèn)診思路詳解課件95謝謝！61、奢侈是舒適的，否則就不是奢侈?！狢ocoChanel

62、少而好學(xué)，如日出之陽(yáng)；壯而好學(xué)，如日中之光；志而好學(xué)，如炳燭之光。——?jiǎng)⑾?/p>

63、三軍可奪帥也，匹夫不可奪志也。——孔丘

64、人生就是學(xué)校。在那里，與其說(shuō)好的教師是幸福，不如說(shuō)好的教師是不幸。——海貝爾

65、接受挑戰(zhàn)，就可以享受勝利的喜悅?！芗{勒爾·喬治·S·巴頓謝謝！61、奢侈是舒適的，否則就不是奢侈。——CocoCha96腎內(nèi)科問(wèn)診思路詳解46、寓形宇內(nèi)復(fù)幾時(shí)，曷不委心任去留。47、采菊東籬下，悠然見南山。48、嘯傲東軒下，聊復(fù)得此生。49、勤學(xué)如春起之苗，不見其增，日有所長(zhǎng)。50、環(huán)堵蕭然，不蔽風(fēng)日；短褐穿結(jié)，簞瓢屢空，晏如也。腎內(nèi)科問(wèn)診思路詳解腎內(nèi)科問(wèn)診思路詳解46、寓形宇內(nèi)復(fù)幾時(shí)，曷不委心任去留。47、采菊東籬下，悠然見南山。48、嘯傲東軒下，聊復(fù)得此生。49、勤學(xué)如春起之苗，不見其增，日有所長(zhǎng)。50、環(huán)堵蕭然，不蔽風(fēng)日；短褐穿結(jié)，簞瓢屢空，晏如也。腎內(nèi)科問(wèn)診思路問(wèn)診要點(diǎn)誘癥伴查治一､問(wèn)題提出生活事件是人們?cè)谏鐣?huì)生活中所經(jīng)歷的各種緊張性刺激,自20世紀(jì)30年代以來(lái),生活事件作為一種心理應(yīng)激變量,其與身心健康的相互關(guān)系一直受到人們的關(guān)注｡個(gè)體的發(fā)展總是在一定的文化背景下成長(zhǎng)起來(lái)的,不同的民族歷史､民族文化､宗教背景和自然環(huán)境都可能影響個(gè)體對(duì)生活事件發(fā)生的心理感受,因此,本研究試圖分析和比較漢藏高中學(xué)生生活事件的差異,并試圖揭示出在內(nèi)地求學(xué)的藏族高中學(xué)生的應(yīng)激源結(jié)構(gòu)層次｡二､研究方法1.研究對(duì)象研究選取了成都市一民族中學(xué)高一到高三的藏族學(xué)生150人作為被試｡他們都來(lái)源于四川藏區(qū)｡男生95人,女生55人｡為了作比較研究,同時(shí)在同一中學(xué)選擇了150名漢族學(xué)生｡2.材料本研究采用劉賢臣編制的青少年生活事件量表,共有27個(gè)項(xiàng)目,主要為可能引起青少年心理應(yīng)激的負(fù)性生活事件構(gòu)成:人際關(guān)系､學(xué)習(xí)應(yīng)激､受懲罰､喪失､健康適應(yīng)和其他6個(gè)因子,該量表的信度效度指標(biāo)較好｡對(duì)每個(gè)事件回答方式應(yīng)先確定該事件是否發(fā)生,如未發(fā)生過(guò)就只在未發(fā)生欄畫“√”,如發(fā)生過(guò)則根據(jù)事件發(fā)生時(shí)的心理感受分5級(jí)評(píng)定,即無(wú)影響(1)､輕度(2)､中度(3)､重度(4)或極重度(5)｡3.施測(cè)選擇成都某一民族中學(xué)的所有藏族和漢族高中生的班級(jí)進(jìn)行集體測(cè)查,然后統(tǒng)計(jì)藏漢族學(xué)生的有效問(wèn)卷,并根據(jù)藏族學(xué)生的有效問(wèn)卷數(shù)量,在漢族學(xué)生的有效問(wèn)卷中隨機(jī)抽取對(duì)等的相同數(shù)量的問(wèn)卷進(jìn)行對(duì)比研究｡4.數(shù)據(jù)處理采集的數(shù)據(jù)使用SPSSforWindows12.0統(tǒng)計(jì)軟件進(jìn)行整理與統(tǒng)計(jì)處理｡三､結(jié)果1.通過(guò)對(duì)漢藏高中生生活事件包括人際關(guān)系因子､學(xué)習(xí)應(yīng)激因子､受懲罰因子､喪失因子､健康因子和其他因子的比較,結(jié)果表明:漢族､藏族學(xué)生總體在生活事件量表的六個(gè)因子上,人際關(guān)系因子､喪失因子和健康因子差異顯著;藏族學(xué)生在人際關(guān)系因子､喪失因子和健康因子上的得分明顯高于漢族學(xué)生｡這說(shuō)明藏族學(xué)生在人際關(guān)系､喪失因子和健康因子上的應(yīng)激量高于漢族學(xué)生｡漢藏高中生在學(xué)習(xí)應(yīng)激因子､受懲罰因子和其他因子比較上沒(méi)有顯著性差異｡表明在同一社會(huì)文化背景中,學(xué)習(xí)壓力和受罰感受的強(qiáng)度是一致的,沒(méi)有本質(zhì)差異｡2.藏族高中生各內(nèi)部生活事件的因子結(jié)構(gòu)排序｡內(nèi)部因子之間的方差檢驗(yàn)的目的,是檢驗(yàn)各因子之間是否存在差異,如果沒(méi)有差異則可推斷它們處于同一個(gè)層次,相反則是處于不同層次｡通過(guò)上面中的差異性檢驗(yàn),可得出藏族學(xué)生心理應(yīng)激源的排序結(jié)構(gòu)｡就是藏族中學(xué)生的生活事件因子的排序從感受最大到最小依次為:學(xué)習(xí)因子←受懲罰因子←人際關(guān)系因子←健康因子←喪失因子←其他因子｡3.藏族高中生生活事件的性別比較｡在藏族高中生生活事件中性別差異不顯著,男女同學(xué)的應(yīng)激源和結(jié)構(gòu)是一致的｡說(shuō)明文化環(huán)境是決定心理壓力源的主要因素,與性別無(wú)關(guān)｡四､討論1.漢藏高中生生活事件的特點(diǎn)和原因藏族高中生在人際關(guān)系因子､喪失因子和健康因子上和漢族高中生差異顯著,這說(shuō)明藏族高中學(xué)生比漢族高中學(xué)生在這三個(gè)方面都容易產(chǎn)生挫折感｡這與藏族學(xué)生從小生活在藏區(qū),來(lái)到內(nèi)地學(xué)習(xí)后,其生活環(huán)境和生活方式都與藏區(qū)有很大差異,他們所處的社會(huì)環(huán)境和社會(huì)地位,以及自我意識(shí)中的社會(huì)角色都發(fā)生了很大改變有關(guān)｡此外,藏族學(xué)生長(zhǎng)時(shí)間遠(yuǎn)離家鄉(xiāng)及親人,缺乏家庭支持和指導(dǎo),也是導(dǎo)致在這三方面容易誘發(fā)挫折的原因｡林崇光等人的研究也發(fā)現(xiàn):藏族中學(xué)生心理問(wèn)題的檢出率要普遍高于漢族學(xué)生,其問(wèn)題集中表現(xiàn)在學(xué)習(xí)適應(yīng)和交往適應(yīng)方面｡這說(shuō)明藏族學(xué)生在內(nèi)地學(xué)習(xí)期間會(huì)普遍面臨一個(gè)生活環(huán)境和交往方式的重大改變,在此期間需要一個(gè)重新學(xué)習(xí)和適應(yīng)的過(guò)程,如果對(duì)此關(guān)心不夠可能會(huì)有部分學(xué)生出現(xiàn)適應(yīng)不良現(xiàn)象｡2.如何評(píng)價(jià)藏族學(xué)生的應(yīng)激源結(jié)構(gòu)在內(nèi)地求學(xué)的藏族高中學(xué)生的應(yīng)激源結(jié)構(gòu)是:學(xué)習(xí)應(yīng)激←受懲罰因子←人際關(guān)系因子←健康因子←喪失因子←其他因子｡從中我們可以看到,對(duì)藏族學(xué)生而言,最容易誘發(fā)挫折感的是學(xué)習(xí)應(yīng)激､受懲罰和人際關(guān)系三個(gè)方面｡從對(duì)學(xué)生訪談中我們又發(fā)現(xiàn),學(xué)習(xí)應(yīng)激是核心源頭,而受懲罰和人際關(guān)系往往與學(xué)習(xí)應(yīng)激密切相聯(lián)系,后者反過(guò)來(lái)又導(dǎo)致更大的學(xué)習(xí)應(yīng)激｡在內(nèi)地求學(xué)的藏族學(xué)生的學(xué)習(xí)應(yīng)激主要表現(xiàn)在以下幾個(gè)方面:(1)父母的期望｡他們認(rèn)為父母拿錢讓自己到內(nèi)地中學(xué)學(xué)習(xí),目的很明確:就是要自己成為一個(gè)比過(guò)去更優(yōu)秀的學(xué)生,但在內(nèi)地中學(xué)環(huán)境中,一旦進(jìn)行橫向比較,他們學(xué)習(xí)成績(jī)的劣勢(shì)往往給他們很大的打擊;(2)課程學(xué)習(xí)應(yīng)激｡主要表現(xiàn)在對(duì)教師語(yǔ)言的適應(yīng)､教學(xué)方法的適應(yīng)､學(xué)習(xí)標(biāo)準(zhǔn)的適應(yīng)比較困難｡在對(duì)學(xué)生的訪談中,他們普遍的挫折感在英語(yǔ)學(xué)習(xí)和漢語(yǔ)交流和溝通(師生之間和同學(xué)之間)上面,因?yàn)檫^(guò)去藏語(yǔ)是他們?cè)谛W(xué)學(xué)習(xí)時(shí)的主要工具,而到了內(nèi)地中學(xué),這一語(yǔ)言基本被放棄;(3)同校藏漢族學(xué)生學(xué)習(xí)成績(jī)的對(duì)比挫折｡這種挫折的危害性在于“滾雪球效應(yīng)”會(huì)使挫折感越滾越強(qiáng),具有相似挫折感的同一民族學(xué)生的人數(shù)越滾越大,并最終導(dǎo)致民族群體意識(shí)――拉大藏漢學(xué)生之間的心理距離,形成學(xué)校生活適應(yīng)的其他挫折;(4)學(xué)校環(huán)境中的皮革馬利翁效應(yīng)｡它主要發(fā)生在課堂內(nèi)外教師的言談舉止和表情給學(xué)生傳遞的信息,當(dāng)然,有許多是藏族學(xué)生進(jìn)行了錯(cuò)誤的歸因,藏族學(xué)生總認(rèn)為教師對(duì)自己的學(xué)習(xí)能力有一種“歧視”;(5)教材適應(yīng)挫折｡由于過(guò)去的教材大多是以自己民族的語(yǔ)言編寫的,到了內(nèi)地中學(xué)則全部是國(guó)家統(tǒng)一教材,用漢語(yǔ)編寫的,這為他們的閱讀理解制造了不小的障礙,削弱了他們學(xué)習(xí)能力的表現(xiàn),這是他們學(xué)習(xí)挫折中不可忽視的方面｡受懲罰感主要表現(xiàn)在以下幾種誘因?qū)е碌捏w驗(yàn)上:(1)考試失敗;(2)課堂問(wèn)題回答失敗;(3)教師對(duì)他們?cè)趯W(xué)習(xí)成就､生活適應(yīng)和同伴關(guān)系等能力方面的批評(píng);(4)父母對(duì)學(xué)習(xí)成就的期望與學(xué)生學(xué)習(xí)實(shí)際成就之間的反差導(dǎo)致的父母批評(píng);(5)新環(huán)境中日常生活適應(yīng)障礙;(6)與教師､同學(xué)之間矛盾處理的無(wú)能感｡人際關(guān)系挫折主要表現(xiàn)在:(1)藏漢同學(xué)之間的關(guān)系;(2)師生交往關(guān)系;(3)親子溝通關(guān)系三個(gè)方面｡從以上分析可以看到,在內(nèi)地學(xué)習(xí)的民族學(xué)生特別需要心理老師的指導(dǎo),又特別是在心理應(yīng)激疏導(dǎo),學(xué)習(xí)能力､同伴交往能力､師生交往能力､親子交往能力､挫折承擔(dān)能力的培養(yǎng)上,應(yīng)該提供溫馨的支持｡之所以提溫馨的支持是在于藏族學(xué)生從一種文化背景來(lái)到另一種文化背景中學(xué)習(xí),他們?cè)械男睦碇С窒到y(tǒng)無(wú)法發(fā)揮作用,這就需要他們很快建立新的心理支持系統(tǒng),這就離不開學(xué)校制度和教師人文關(guān)懷的幫助｡在本研究中我們已經(jīng)發(fā)現(xiàn),藏族學(xué)生比漢族學(xué)生的喪失挫折要高,這是他們離開家和習(xí)慣了的文化背景之后的必然結(jié)果,因此學(xué)校必須關(guān)注并應(yīng)及時(shí)想辦法解決問(wèn)題｡五､結(jié)論1.漢藏高中學(xué)生總體在生活事件量表的六個(gè)因子上,人際關(guān)系因子､喪失因子和健康因子有顯著差異,藏族學(xué)生在人際關(guān)系因子､喪失因子和健康因子上的得分明顯高于漢族學(xué)生｡2.藏族學(xué)生的應(yīng)激源結(jié)構(gòu)表現(xiàn)為:學(xué)習(xí)應(yīng)激←受懲罰因子←人際關(guān)系因子←健康因子←喪失因子←其他因子｡隨著新課改理念的推廣，經(jīng)過(guò)課改教學(xué)研究和教學(xué)實(shí)踐分析可知，初中教師對(duì)新課改教學(xué)理念的認(rèn)知越來(lái)越深?，F(xiàn)階段，教師在教學(xué)中遇到的最大問(wèn)題，就是怎樣將新課改觀念融入到我們課堂教學(xué)工作中。本文主要分析在初中音樂(lè)課堂中應(yīng)用小組合作學(xué)習(xí)的教學(xué)形式。一、小組合作學(xué)習(xí)在初中音樂(lè)教學(xué)中的作用音樂(lè)課堂是音樂(lè)教師和學(xué)生溝通音樂(lè)知識(shí)的重要方式，在音樂(lè)課堂中引用小組合作學(xué)習(xí)形式，不但可以調(diào)動(dòng)學(xué)生自主參與課堂音樂(lè)活動(dòng)的積極性，而且可以指導(dǎo)學(xué)生構(gòu)建高效的合作精神。同時(shí)，在應(yīng)用小組合作學(xué)習(xí)時(shí)不僅可以為音樂(lè)教學(xué)提供指導(dǎo)，還對(duì)教學(xué)工作的實(shí)施具備促進(jìn)作用。在初中音樂(lè)課堂中推廣合作學(xué)習(xí)，也可以減少教師和學(xué)生之間的距離，讓課堂教學(xué)環(huán)境更為輕松，以此激發(fā)學(xué)生自主學(xué)習(xí)的熱情，促使其在課堂教學(xué)中產(chǎn)生學(xué)習(xí)動(dòng)力，從而更為自主的參與到課堂教學(xué)活動(dòng)中。二、小組合作學(xué)習(xí)在初中音樂(lè)課堂中的問(wèn)題（一）不能合理應(yīng)用小組合作學(xué)習(xí)形式在新課改背景下，初中音樂(lè)教學(xué)質(zhì)量不斷提升，但小組合作學(xué)習(xí)的教學(xué)形式并沒(méi)有得到有效應(yīng)用。很多教師對(duì)于在課堂中應(yīng)用新模式并不適應(yīng)，更沒(méi)有結(jié)合學(xué)生的學(xué)習(xí)需求和特點(diǎn)進(jìn)行分析，導(dǎo)致應(yīng)用過(guò)程中涌現(xiàn)出大量問(wèn)題。還有的教師只是沿用傳統(tǒng)教學(xué)理念，采用生搬硬套的形式實(shí)施教學(xué)工作，并沒(méi)有全面了解這一教學(xué)形式的意義，導(dǎo)致以往的教學(xué)工作過(guò)于無(wú)趣，難以激發(fā)學(xué)生自主學(xué)習(xí)的積極性，更無(wú)法提升實(shí)踐課堂教學(xué)的效率和質(zhì)量。還有一些教師在組織合作學(xué)習(xí)時(shí)，依然由教師作為主體，學(xué)生們只是在聽從教師的安排被動(dòng)開展合作學(xué)習(xí)，實(shí)際上在合作學(xué)習(xí)中，學(xué)生應(yīng)該為主體，教師只是作為引導(dǎo)者，不能再如以往教師為絕對(duì)主體的方式開展教學(xué)。（二）學(xué)生參與興致不高在新課改教學(xué)背景下，很多教師并沒(méi)有認(rèn)識(shí)到小組合作學(xué)習(xí)的教學(xué)意義，導(dǎo)致大部分學(xué)生難以快速適應(yīng)這一角色轉(zhuǎn)變。因?yàn)槌踔猩膶W(xué)習(xí)能力存在差異，各個(gè)班級(jí)學(xué)生的參與性也不同，所以整體教學(xué)效率也難以全面提升。如自主參與、表現(xiàn)積極的學(xué)生，可以在小組合作學(xué)習(xí)課堂中更好參與教學(xué)活動(dòng)，而那些不適應(yīng)這一教學(xué)形式的學(xué)生，學(xué)習(xí)興致會(huì)越來(lái)越低。（三）教學(xué)中忽視了“以人為本”的原則小組合作學(xué)習(xí)模式是以學(xué)生為主體的新式教學(xué)方案，其在課堂中應(yīng)用需要學(xué)生自主參與和積極溝通，需要教師突破傳統(tǒng)意義上教學(xué)形式的約束，在全新的教學(xué)模式下，成為課堂教學(xué)活動(dòng)的組織者和指導(dǎo)者，以此為學(xué)生的溝通和交流提供優(yōu)質(zhì)平臺(tái)。而在實(shí)踐教學(xué)中，很多教師還是會(huì)受傳統(tǒng)意義上教學(xué)觀念的影響，難以構(gòu)建“以人為本”的教學(xué)課堂，導(dǎo)致學(xué)生難以展現(xiàn)自身的主動(dòng)性[1]。三、在初中音樂(lè)教學(xué)中應(yīng)用小組合作學(xué)習(xí)的方案（一）優(yōu)化和培育學(xué)生的合作學(xué)習(xí)觀念教師需要整改傳統(tǒng)意義上的教學(xué)形式，依據(jù)一種全新的思維觀念來(lái)解讀這一教學(xué)形式，指導(dǎo)學(xué)生更好進(jìn)行合作學(xué)習(xí)。在教學(xué)中，可以引用多樣化的方案來(lái)激發(fā)學(xué)生自主學(xué)習(xí)的積極性，培育學(xué)生的合作觀念，讓學(xué)生自主參與到合作教學(xué)中，有效展現(xiàn)自身的創(chuàng)造精神和創(chuàng)造能力，優(yōu)化自主學(xué)習(xí)的能力。在教學(xué)工作中，教師需要全面觀察和分析學(xué)生的個(gè)性特點(diǎn)，依據(jù)自身的教學(xué)經(jīng)驗(yàn)，不斷優(yōu)化教學(xué)方案，讓學(xué)生對(duì)這一教學(xué)形式更感興趣，并自主參與到課堂活動(dòng)中。（二）依據(jù)科學(xué)分組增強(qiáng)學(xué)生合作觀念小組合作學(xué)習(xí)的應(yīng)用基礎(chǔ)是教師對(duì)學(xué)生進(jìn)行科學(xué)分組。教師需要認(rèn)識(shí)每一位學(xué)生的學(xué)習(xí)特點(diǎn)，以此為基礎(chǔ)對(duì)學(xué)生進(jìn)行分組。依據(jù)一種優(yōu)質(zhì)的方案來(lái)學(xué)習(xí)，有助于提升實(shí)際學(xué)習(xí)效率。教師需要多為學(xué)習(xí)中的學(xué)生提供幫助，促使其更加深入的了解音樂(lè)背景，以此集中學(xué)生的注意力，實(shí)現(xiàn)預(yù)期教學(xué)的目標(biāo)。在課堂中應(yīng)用小組學(xué)習(xí)形式時(shí)，培育學(xué)生合作觀念和合作行為，指導(dǎo)學(xué)生進(jìn)入到自主學(xué)習(xí)的狀態(tài)，展現(xiàn)學(xué)生的自主能動(dòng)性，促使學(xué)生更好完成設(shè)定的學(xué)習(xí)任務(wù)。（三）設(shè)計(jì)合作學(xué)習(xí)環(huán)境只有設(shè)計(jì)一個(gè)優(yōu)質(zhì)的學(xué)習(xí)?h境，才能讓學(xué)生自主參與到課堂活動(dòng)中。教師需要為學(xué)生提供更多平臺(tái)和機(jī)遇來(lái)表達(dá)自己，支持學(xué)生在參與活動(dòng)中不斷完善自身的言行舉止。教師可以對(duì)學(xué)生實(shí)施客觀的評(píng)估，讓學(xué)生正確了解自己。在學(xué)生對(duì)自己有全面了解的基礎(chǔ)上，又有勇氣表達(dá)自己，再受到教師的鼓舞，就可以融入到合作學(xué)習(xí)的教學(xué)環(huán)境中，并帶動(dòng)更多的學(xué)生參與其中，以此展現(xiàn)小組合作學(xué)習(xí)的作用，提升實(shí)踐課堂教學(xué)的效率和質(zhì)量[2]。四、結(jié)束語(yǔ)總而言之，合作學(xué)習(xí)是培育學(xué)生自主學(xué)習(xí)意識(shí)和行為的重要方案，其在教師的指導(dǎo)下，有助于構(gòu)建以學(xué)生為主體的初中音樂(lè)課堂，創(chuàng)造平等、和諧的師生關(guān)系。同時(shí)，在合作中培育學(xué)生團(tuán)隊(duì)合作理念，有助于學(xué)生之間全方位交流，以此拓展學(xué)生思維空間，整改以往的思維形式，從而實(shí)現(xiàn)全體共同進(jìn)步的目標(biāo)。腎內(nèi)科問(wèn)診思路詳解46、寓形宇內(nèi)復(fù)幾時(shí)，曷不委心任去留。腎內(nèi)97腎內(nèi)科問(wèn)診思路腎內(nèi)科問(wèn)診思路98問(wèn)診要點(diǎn)誘癥伴查治問(wèn)診要點(diǎn)99誘■似易實(shí)難不一定很快問(wèn)出誘100癥發(fā)生發(fā)展性質(zhì)程度頻率■加重與緩解因素癥101伴■最難的部分■按疾病詢問(wèn)(難)按系統(tǒng)詢問(wèn)(易)伴102■體格檢査■輔助檢查■體格檢査103腎內(nèi)科問(wèn)診思路詳解課件104水腫■組織間隙液體過(guò)多全身性局部性水腫105問(wèn)診要點(diǎn)誘■癥:部位(起始、發(fā)展)速度可凹程度問(wèn)診要點(diǎn)106問(wèn)診要點(diǎn)伴:心臟(心悸、胸悶、乏力、活動(dòng)后氣促、夜間陣發(fā)性呼吸困難)腎臟(尿量尿色、夜尿增多、腰疼、頭疼、視物不清)肝臟(食欲下降、厭油、黃疸、嘔血、便血)內(nèi)分泌(食欲下降、反應(yīng)遲鈍、畏寒、情緒低落)問(wèn)診要點(diǎn)107腎內(nèi)科問(wèn)診思路詳解課件108腎內(nèi)科問(wèn)診思路詳解課件109腎內(nèi)科問(wèn)診思路詳解課件110腎內(nèi)科問(wèn)診思路詳解課件111腎內(nèi)科問(wèn)診思路詳解課件11