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文檔簡介

臨床資料

潘XX女71歲主訴：間斷胸痛3年，加重7天?，F(xiàn)病史：3年前，受涼后出現(xiàn)胸痛，后間斷發(fā)作，每次發(fā)作數(shù)分鐘至數(shù)小時(shí)不等。診斷為冠心病。入院后心電圖提示心肌缺血性改變。既往史：糖尿病2年。臨床資料潘XX女71歲實(shí)驗(yàn)室檢查肌酐61umol/LD-二聚體0.42ug/mlcTNT0.01ng/mlCK-MB26U/L血糖10.86mmol/LHbA1c7.4%CRP46.81mg/LLDL-C3.31mmol/LTG2.27mmol/L實(shí)驗(yàn)室檢查肌酐61umol/LCAG(2010.11.28)術(shù)前常規(guī)服藥，低分子肝素應(yīng)用LAD閉塞，LCX嚴(yán)重狹窄CAG(2010.11.28)術(shù)前常規(guī)服藥，低分子肝素應(yīng)用6FEBU3.5指引導(dǎo)管，Pilot200，LAD6FEBU3.5指引導(dǎo)管，Pilot200，LAD冠脈介入手術(shù)的風(fēng)險(xiǎn)評(píng)價(jià)課件Sprinter2.0*20球囊Sprinter2.0*20球囊FB2.5*29支架FB2.5*29支架FB2.5*29支架NCsprinter3.0*9FB2.5*29支架NCsprinter3.0*PILOT200，SPRINTER2.0*20球囊LCXPILOT200，SPRINTER2.0*20球囊FB3.0*29支架FB3.0*29支架NCSPRINTER3.0*15NCSPRINTER3.0*15術(shù)前常規(guī)應(yīng)用了氯比格雷、阿司匹林片，術(shù)中肝素120U/Kg，術(shù)后又使用了LMWH術(shù)前常規(guī)應(yīng)用了氯比格雷、阿司匹林片，術(shù)中肝素120U/Kg，2010-11-2920:00，距PCI時(shí)間已30小時(shí)?；颊叱霈F(xiàn)心率110次/分，血壓80/60mmHg床旁超聲：提示心包有積液心包穿刺引流200ml后，心率平穩(wěn)，血壓恢復(fù)。此后每兩小時(shí)需引流一次。2010-11-2920:00，距PCI時(shí)間已30小時(shí)?；?010-11-3012:48再次CAG2010-11-3012:48再次CAG冠脈介入手術(shù)的風(fēng)險(xiǎn)評(píng)價(jià)課件冠脈介入手術(shù)的風(fēng)險(xiǎn)評(píng)價(jià)課件

處理

微導(dǎo)管超選至LCX的鈍緣支遠(yuǎn)端，注入明膠海綿和造影劑的混合物。處理微導(dǎo)管超選至LCX的鈍緣經(jīng)驗(yàn)及教訓(xùn)穿孔的原因高：壓力高大：支架、球囊過大新：新器械不熟悉遠(yuǎn)：導(dǎo)絲、球囊、支架過遠(yuǎn)橋：心肌橋經(jīng)驗(yàn)及教訓(xùn)穿孔的原因

謝謝！

臨床資料

潘XX女71歲主訴：間斷胸痛3年，加重7天?，F(xiàn)病史：3年前，受涼后出現(xiàn)胸痛，后間斷發(fā)作，每次發(fā)作數(shù)分鐘至數(shù)小時(shí)不等。診斷為冠心病。入院后心電圖提示心肌缺血性改變。既往史：糖尿病2年。臨床資料潘XX女71歲實(shí)驗(yàn)室檢查肌酐61umol/LD-二聚體0.42ug/mlcTNT0.01ng/mlCK-MB26U/L血糖10.86mmol/LHbA1c7.4%CRP46.81mg/LLDL-C3.31mmol/LTG2.27mmol/L實(shí)驗(yàn)室檢查肌酐61umol/LCAG(2010.11.28)術(shù)前常規(guī)服藥，低分子肝素應(yīng)用LAD閉塞，LCX嚴(yán)重狹窄CAG(2010.11.28)術(shù)前常規(guī)服藥，低分子肝素應(yīng)用6FEBU3.5指引導(dǎo)管，Pilot200，LAD6FEBU3.5指引導(dǎo)管，Pilot200，LAD冠脈介入手術(shù)的風(fēng)險(xiǎn)評(píng)價(jià)課件Sprinter2.0*20球囊Sprinter2.0*20球囊FB2.5*29支架FB2.5*29支架FB2.5*29支架NCsprinter3.0*9FB2.5*29支架NCsprinter3.0*PILOT200，SPRINTER2.0*20球囊LCXPILOT200，SPRINTER2.0*20球囊FB3.0*29支架FB3.0*29支架NCSPRINTER3.0*15NCSPRINTER3.0*15術(shù)前常規(guī)應(yīng)用了氯比格雷、阿司匹林片，術(shù)中肝素120U/Kg，術(shù)后又使用了LMWH術(shù)前常規(guī)應(yīng)用了氯比格雷、阿司匹林片，術(shù)中肝素120U/Kg，2010-11-2920:00，距PCI時(shí)間已30小時(shí)?；颊叱霈F(xiàn)心率110次/分，血壓80/60mmHg床旁超聲：提示心包有積液心包穿刺引流200ml后，心率平穩(wěn)，血壓恢復(fù)。此后每兩小時(shí)需引流一次。2010-11-2920:00，距PCI時(shí)間已30小時(shí)?；?010-11-3012:48再次CAG2010-11-3012:48再次CAG冠脈介入手術(shù)的風(fēng)險(xiǎn)評(píng)價(jià)課件冠脈介入手術(shù)的風(fēng)險(xiǎn)評(píng)價(jià)課件

處理

微導(dǎo)管超選至LCX的鈍緣支遠(yuǎn)端，注入明膠海綿和造影劑的混合物。處

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