結腸鏡檢查質控課件

結腸鏡檢查的質量控制結腸鏡檢查的質量控制1提綱質量控制的重要性腸鏡質量控制項目質控與報告規(guī)范腸道準備腺瘤檢出率隨訪與管理隨訪間期癌提綱2提綱質量控制的重要性腸鏡質量控制項目質控與報告規(guī)范腸道準備腺瘤檢出率隨訪與管理隨訪間期癌提綱3質量控制的重要性·大腸癌發(fā)病率增加·大腸病變漏診率高腸鏡檢查對象年齡隨訪間期癌的問題內鏡質量提高·無痛內鏡廣泛開展信息化和電子化的普及內鏡治療技術進步腦人的醫(yī)學和法律知認技質量控制的重要性4大腸癌發(fā)病率增加Worldwidecolorectalcancer(CRC)isthethirdmostcommoncancerinmen(746000cases,10.096ofthetotal)andthesecondinwomen(614000cases,9.29ofthetoraColoncaneerSchreudersEH,eta/.Gut2019:0:1-13大腸癌發(fā)病率增加5早期大腸癌及癌前病變的篩查目標人群:50-74歲一般個體門診及健康體檢者常規(guī)進行糞隱血試驗(免疫化學法),陽性者建議結腸鏡精査。高危個體有消肖化道癥狀,如便血、黏液便及腹痛、不明原因貧血、體質量下降曾有大腸癌病史曾有大腸癌,前疾病(如大腸腺瘤、UC、CD、血吸蟲病等)有大腸癌家族史的直系親屬有大腸息肉家族史的直系親屬有盆腔放療史中華醫(yī)學會消化病學分會。中華消化內鏡雜早期大腸癌及癌前病變的篩查6風險與痛苦Colonoscopy部常用術如口風險與痛苦7患者的顧慮Proceduretoocostly口HarewoodetalConcernsaboutmodestylembarrassmentLackofphysician35discomfortLackofawReluctancetotakethebowelpreparationBurkeCA,GastrointestEndosc,2019Sep:66(3):565-73患者的顧慮8提綱質量控制的重要性「大腸鏡質量控制項目質控與報告規(guī)范腸道準備腺瘤檢出率隨訪與管理隨訪間期癌提綱9大腸鏡質量控制項目質控項目推薦標準1撤銷檢查少于5%的患者在檢查當天撤銷,小于1%的患者在檢查過程中撤銷2.檢查醫(yī)師審查委員會年度鑒證認可3腸道準備至少90%的患者達到“充分”腸道準備4鎮(zhèn)靜,鎮(zhèn)痛和舒適最多1%的患者發(fā)生低氧(氧飽和度低于85%超過30秒)或者需妥使用拮抗劑5盲腸插管率至少達到90%6腺瘤及腫痼檢出率審查委員會認可7退鏡時間單純診斷性檢查至少90%達到6mn8息肉回收率至少90%的息肉回收送檢病理學9重大隨訪間期病變關注大于lcm息肉和腫瘤10切除息肉大小切除息肉的大小要詳細記錄1清洗和消毒采用歐洲標準消毒,每3個月內檢查微生物指標12標記大息肉和腫瘤大于2cm的息肉或者回腸及直腸的病變予以標記13非預定再入院腸鏡檢查后30天內緊急入院4穿孔率少于1/1000例腸鏡下診治后發(fā)生需外科補救的穿孔/20例息內切除后需外科介入的出血Qualityinscreeningcolonoscopy:positionstatementoftheEuropeanSocietyofGastrointestinalEndoscopy(ESGE)RembackenBetal.Qualityinscreening.Endoscopy2019:44:957-968大腸鏡質量控制項目10結腸鏡檢查質控課件11結腸鏡檢查質控課件12結腸鏡檢查質控課件13結腸鏡檢查質控課件14結腸鏡檢查質控課件15結腸鏡檢查質控課件16結腸鏡檢查質控課件17結腸鏡檢查質控課件18結腸鏡檢查質控課件19結腸鏡檢查質控課件20結腸鏡檢查質控課件21結腸鏡檢查質控課件22結腸鏡檢查質控課件23結腸鏡檢查質控課件24結腸鏡檢查質控課件25結腸鏡檢查質控課件26結腸鏡檢查質控課件27結腸鏡檢查質控課件28結腸鏡檢查質控課件29結腸鏡檢查質控課件30結腸鏡檢查質控課件31結腸鏡檢查質控課件32結腸鏡檢查質控課件33結腸鏡檢查質控課件34結腸鏡檢查質控課件35結腸鏡檢查質控課件36結腸鏡檢查質控課件37結腸鏡檢查質控課件38結腸鏡檢查質控課件39結腸鏡檢查質控課件40結腸鏡檢查質控課件41結腸鏡檢查質控課件42結腸鏡檢查質控課件43結腸鏡檢查質控課件44結腸鏡檢查質控課件45結腸鏡檢查質控課件46結腸鏡檢查質控課件47結腸鏡檢查質控課件48結腸鏡檢查質控課件49結腸鏡檢查質控課件50結腸鏡檢查質控課件51結腸鏡檢查質控課件52結腸鏡檢查質控課件53結腸鏡檢查質控課件54結腸鏡檢查質控課件55結腸鏡檢查質控課件56結腸鏡檢查質控課件57結腸鏡檢查質控課件58結腸鏡檢查質控課件59結腸鏡檢查質控課件60結腸鏡檢查的質量控制結腸鏡檢查的質量控制61提綱質量控制的重要性腸鏡質量控制項目質控與報告規(guī)范腸道準備腺瘤檢出率隨訪與管理隨訪間期癌提綱62提綱質量控制的重要性腸鏡質量控制項目質控與報告規(guī)范腸道準備腺瘤檢出率隨訪與管理隨訪間期癌提綱63質量控制的重要性·大腸癌發(fā)病率增加·大腸病變漏診率高腸鏡檢查對象年齡隨訪間期癌的問題內鏡質量提高·無痛內鏡廣泛開展信息化和電子化的普及內鏡治療技術進步腦人的醫(yī)學和法律知認技質量控制的重要性64大腸癌發(fā)病率增加Worldwidecolorectalcancer(CRC)isthethirdmostcommoncancerinmen(746000cases,10.096ofthetotal)andthesecondinwomen(614000cases,9.29ofthetoraColoncaneerSchreudersEH,eta/.Gut2019:0:1-13大腸癌發(fā)病率增加65早期大腸癌及癌前病變的篩查目標人群:50-74歲一般個體門診及健康體檢者常規(guī)進行糞隱血試驗(免疫化學法),陽性者建議結腸鏡精査。高危個體有消肖化道癥狀,如便血、黏液便及腹痛、不明原因貧血、體質量下降曾有大腸癌病史曾有大腸癌,前疾病(如大腸腺瘤、UC、CD、血吸蟲病等)有大腸癌家族史的直系親屬有大腸息肉家族史的直系親屬有盆腔放療史中華醫(yī)學會消化病學分會。中華消化內鏡雜早期大腸癌及癌前病變的篩查66風險與痛苦Colonoscopy部常用術如口風險與痛苦67患者的顧慮Proceduretoocostly口HarewoodetalConcernsaboutmodestylembarrassmentLackofphysician35discomfortLackofawReluctancetotakethebowelpreparationBurkeCA,GastrointestEndosc,2019Sep:66(3):565-73患者的顧慮68提綱質量控制的重要性「大腸鏡質量控制項目質控與報告規(guī)范腸道準備腺瘤檢出率隨訪與管理隨訪間期癌提綱69大腸鏡質量控制項目質控項目推薦標準1撤銷檢查少于5%的患者在檢查當天撤銷,小于1%的患者在檢查過程中撤銷2.檢查醫(yī)師審查委員會年度鑒證認可3腸道準備至少90%的患者達到“充分”腸道準備4鎮(zhèn)靜,鎮(zhèn)痛和舒適最多1%的患者發(fā)生低氧(氧飽和度低于85%超過30秒)或者需妥使用拮抗劑5盲腸插管率至少達到90%6腺瘤及腫痼檢出率審查委員會認可7退鏡時間單純診斷性檢查至少90%達到6mn8息肉回收率至少90%的息肉回收送檢病理學9重大隨訪間期病變關注大于lcm息肉和腫瘤10切除息肉大小切除息肉的大小要詳細記錄1清洗和消毒采用歐洲標準消毒,每3個月內檢查微生物指標12標記大息肉和腫瘤大于2cm的息肉或者回腸及直腸的病變予以標記13非預定再入院腸鏡檢查后30天內緊急入院4穿孔率少于1/1000例腸鏡下診治后發(fā)生需外科補救的穿孔/20例息內切除后需外科介入的出血Qualityinscreeningcolonoscopy:positionstatementoftheEuropeanSocietyofGastrointestinalEndoscopy(ESGE)RembackenBetal.Qualityinscreening.Endoscopy2019:44:957-968大腸鏡質量控制項目70結腸鏡檢查質控課件71結腸鏡檢查質控課件72結腸鏡檢查質控課件73結腸鏡檢查質控課件74結腸鏡檢查質控課件75結腸鏡檢查質控課件76結腸鏡檢查質控課件77結腸鏡檢查質控課件78結腸鏡檢查質控課件79結腸鏡檢查質控課件80結腸鏡檢查質控課件81結腸鏡檢查質控課件82結腸鏡檢查質控課件83結腸鏡檢查質控課件84結腸鏡檢查質控課件85結腸鏡檢查質控課件86結腸鏡檢查質控課件87結腸鏡檢查質控課件88結腸鏡檢查質控課件89結腸鏡檢查質控課件90結腸鏡檢查質控課件91結腸鏡檢查質控課件92結腸鏡檢查質控課件93結腸鏡檢查質控課件94結腸鏡檢查質控課件95結腸鏡檢查質控課件96結腸鏡檢查質控課件97結腸鏡檢查質控課件98結腸鏡檢查質控課件99結腸鏡檢查質控課件100結腸鏡檢查質控課件101結腸鏡檢查質控課件102結腸鏡檢查質控課件103結腸鏡檢查質控課件1