缺血性卒中血壓的管理課件

缺血性卒中血壓的管理缺血性卒中血壓的管理缺血性卒中血壓的管理缺血性平中的血壓管理、背景二、缺血性腦卒中急性期血壓管理策略三、缺血性腦卒中恢復(fù)期血壓管理策略新課程標(biāo)準(zhǔn)明確指出小學(xué)語(yǔ)文是一門(mén)集工具性與人文性相統(tǒng)一的人文教育學(xué)科，這也意味著小學(xué)語(yǔ)文教學(xué)直接影響著小學(xué)生的自身發(fā)展，同時(shí)也指出了在語(yǔ)文教學(xué)中穿插生命教育方面有著攻堅(jiān)的意義[2]。那么，在小學(xué)語(yǔ)文教學(xué)中穿插生命教育就值得眾多一線(xiàn)教師關(guān)注。在小學(xué)語(yǔ)文教學(xué)中滲透生命教育對(duì)學(xué)生的自身發(fā)展及感受語(yǔ)文課堂的溫暖性都有著重要的意義。但是當(dāng)前眾多小學(xué)語(yǔ)文教育中很多教師對(duì)滲透生命教育的意義及課程開(kāi)發(fā)都有著認(rèn)識(shí)上的不足，追求功利主義等教育傾向性較為嚴(yán)重。至此，本文作者就小學(xué)語(yǔ)文教學(xué)中如何有效的滲透生命意義的教育做出見(jiàn)解性的探索。1.小學(xué)語(yǔ)文滲透生命教育課程開(kāi)發(fā)的背景解讀生命教育作為一種新型的教育理念，早在中國(guó)古代就被孔孟哲學(xué)和老莊哲學(xué)所提及。無(wú)論是孔子教育哲學(xué)還是孟子教育哲學(xué)都透漏著對(duì)生命的重視，都對(duì)教育中滲透著生命教育的完善。其基本教育精神包含對(duì)生命寶貴的尊重，應(yīng)該珍惜。其次，生命教育的價(jià)值不僅僅在于它的價(jià)值意義，還要重視它間接地社會(huì)道德意義。老莊教育哲學(xué)的基本核心是生命教育觀念，具有鮮明的生命本體，強(qiáng)調(diào)自然關(guān)懷。在西方的教育哲學(xué)中，狄爾泰強(qiáng)調(diào)生命的意義不是單一的通過(guò)邏輯推理可得，而是內(nèi)心對(duì)生命的體驗(yàn)性。體驗(yàn)聯(lián)系著人們與內(nèi)部、外部的直接聯(lián)系，生命只有通過(guò)內(nèi)心體驗(yàn)和直覺(jué)去把握。所以，生命教育的滲透一倍廣大教師多認(rèn)同，也被越來(lái)越多的學(xué)校實(shí)踐。但生命教育滲透語(yǔ)文課程中的教學(xué)課程開(kāi)發(fā)尚處在初級(jí)階段。這就需要眾多一線(xiàn)教師投入更多的精力去探究、去摸索。2.小學(xué)語(yǔ)文中生命教育課程開(kāi)發(fā)的幾點(diǎn)思考2.1讓學(xué)生置身情境來(lái)認(rèn)識(shí)生命的意義課程標(biāo)準(zhǔn)規(guī)定，語(yǔ)文課程教學(xué)目標(biāo)是“過(guò)程與方法”、“情感、態(tài)度、價(jià)值觀”“知識(shí)和技能”的三維目標(biāo)教學(xué)體系，三個(gè)維度相互滲透。同時(shí)規(guī)定語(yǔ)文教學(xué)要以文本為載體，實(shí)現(xiàn)多層次的教學(xué)任務(wù)。其中以人為本的教學(xué)理念要包括人與自我、人與他人、人與環(huán)境、人與自然等等。其中；人與自我是指教學(xué)中要引導(dǎo)學(xué)生認(rèn)識(shí)自我，實(shí)現(xiàn)自我。人與他人是指教學(xué)中要引導(dǎo)學(xué)生重視群體關(guān)系、倫理關(guān)系、公共道德，人際之間的和諧關(guān)系互動(dòng)。人與環(huán)境是指教學(xué)中要引導(dǎo)學(xué)生感受自然，愛(ài)護(hù)環(huán)境。人與自然是指要引導(dǎo)學(xué)生尊重生命，感受生命的真實(shí)意義，維持永續(xù)、平衡的自然生態(tài)。為此，通過(guò)情景創(chuàng)設(shè)可以有效的讓兒童置身于語(yǔ)文學(xué)習(xí)的美好天地，更重要的是可以通過(guò)身臨其境的自我感受激活學(xué)生主動(dòng)性的問(wèn)題情境，讓學(xué)生在語(yǔ)文學(xué)習(xí)中感受到生命的存在，意識(shí)到生命的價(jià)值意義。例如；學(xué)習(xí)《地震中的父與子》這一課時(shí)。就可以在新課程展開(kāi)之前，播放一段歌曲《父親》和《母親》的MV，或者《愛(ài)的表達(dá)方式》、《關(guān)愛(ài)父母》等等類(lèi)似的公益片段。選取其中最為感動(dòng)的畫(huà)面，讓學(xué)生在觀影中進(jìn)入“情境”，開(kāi)始思考，渲染課堂氣氛，喚醒學(xué)生內(nèi)心的感動(dòng)，吸引學(xué)生的注意力，在體味和感悟中加深了對(duì)生命意義的理解。2.2讓學(xué)生在對(duì)話(huà)視角下關(guān)注生命相對(duì)于數(shù)學(xué)、物理等自然學(xué)科需要很強(qiáng)的邏輯推導(dǎo)，而語(yǔ)文則是一門(mén)具有工具性和生命性的人文學(xué)科，其教材也為有效進(jìn)行生命教育提供了較好的載體[3]。對(duì)于心理發(fā)育尚未成熟的小學(xué)生來(lái)說(shuō)，語(yǔ)文課堂教學(xué)內(nèi)容大多是通過(guò)展開(kāi)對(duì)話(huà)獲得，其中師生交流也是生命教育中的一種視角體現(xiàn)，也是其人生中一段重要的生命歷程。因此，在師生交流對(duì)話(huà)中滲透生命教育，唱響生命教育的主旋律就尤為重要。例如；我在課堂教學(xué)中朗誦臺(tái)灣抗癌小英雄周大觀的詩(shī)文《我還有一條腿》時(shí)，讓學(xué)生先了解周大觀的故事后，然后將學(xué)生分為各個(gè)小組展開(kāi)討論。如果在你生命的最后時(shí)刻，你想對(duì)你的朋友及家人說(shuō)什么？瞬間，整個(gè)班級(jí)的氣氛極其沉重，全班學(xué)生陷入沉思。不一會(huì)，一個(gè)男同學(xué)站起來(lái)說(shuō)：“在最后的時(shí)間里我想對(duì)小麗（本班的一個(gè)女生）說(shuō)......”剎那間，整個(gè)班級(jí)陷入一片歡樂(lè)，可是我注意到這位男孩子眼角濕潤(rùn)，在哽咽。我就上前問(wèn)為什么？這時(shí)班級(jí)就瞬間陷入沉靜，大家都全神貫注的聽(tīng)?！拔蚁雽?duì)她說(shuō)聲對(duì)不起，因?yàn)槲乙郧氨容^調(diào)皮，將她的作業(yè)本給涂畫(huà)了，至此造成她作業(yè)沒(méi)有完成，她還被老師批評(píng)了”。這時(shí)小麗站起來(lái)走到了他的跟前，握手言好。整個(gè)和諧的一幕讓本班所有通過(guò)動(dòng)情。通過(guò)這段感人的情景，我才意識(shí)到學(xué)生之間的對(duì)話(huà)才是最真實(shí)的感動(dòng)，最有力的詮釋生命的本質(zhì)價(jià)值。3.結(jié)語(yǔ)總之，在新課程標(biāo)準(zhǔn)的頒布與實(shí)施之下，小學(xué)語(yǔ)文教師就要勇于革新傳統(tǒng)教學(xué)，大膽革新教學(xué)傳統(tǒng)。讓語(yǔ)文教學(xué)充滿(mǎn)生命氣息，讓語(yǔ)文課堂充滿(mǎn)溫暖的生命天堂，感受生命的存在真諦。[隨著教育教學(xué)改革的持續(xù)深入，社會(huì)對(duì)學(xué)生的全面發(fā)展提出了更高的要求，農(nóng)村初中問(wèn)題學(xué)生越來(lái)越引起人們的關(guān)注。究其原因，一部分學(xué)生是因?yàn)楦改覆辉谏磉?，沒(méi)有人約束自己，所以隨意放縱，形成了一些問(wèn)題；還有就是家長(zhǎng)受限于自身的文化水平，不能對(duì)孩子進(jìn)行良好的教育，也使學(xué)生產(chǎn)生了一些問(wèn)題，給社會(huì)帶來(lái)不好的影響，并對(duì)學(xué)生自身的成長(zhǎng)和發(fā)展不利。一、農(nóng)村初中問(wèn)題學(xué)生的主要問(wèn)題農(nóng)村初中學(xué)生的主要問(wèn)題是家庭教育缺失或不到位。很多學(xué)生的父母不在身邊，缺乏有限監(jiān)管，導(dǎo)致學(xué)生對(duì)學(xué)習(xí)不上心，整天想著去哪里玩耍。還有一些家長(zhǎng)教育方法不對(duì)，導(dǎo)致一些學(xué)生無(wú)視學(xué)校紀(jì)律，想逃課就逃課，想曠課就曠課，甚至出入網(wǎng)吧等娛樂(lè)場(chǎng)所，影響學(xué)生的身心健康。有些學(xué)生沒(méi)有和父母住在一塊，所以他們的成長(zhǎng)和學(xué)習(xí)過(guò)程中遇到的問(wèn)題得不到有效解決，長(zhǎng)此以往對(duì)學(xué)生的成長(zhǎng)是不利的。許多學(xué)生由于缺少父母的關(guān)心和愛(ài)護(hù)，他們的行為習(xí)慣和思維方式會(huì)發(fā)生轉(zhuǎn)變，因抵擋不住外面的誘惑而貪圖享樂(lè)，或不能采取正確的方法處理解決問(wèn)題。這對(duì)他們以后的學(xué)習(xí)和成長(zhǎng)道路的選擇都是不利的，無(wú)法使他們養(yǎng)成良好的生活習(xí)慣和為人處世的方法。教師應(yīng)該加強(qiáng)對(duì)農(nóng)村初中問(wèn)題學(xué)生的研究，提供有效的解決辦法，不斷改善目前的狀況，為他們以后的成長(zhǎng)掃清障礙。二、農(nóng)村初中問(wèn)題學(xué)生形成的家庭因素1.父母教育水平較低父母教育水平的高低直接影響著孩子的成長(zhǎng)。一些父母不重視孩子的家庭教育，把教育直接歸咎于學(xué)校，對(duì)孩子的教育問(wèn)題不管不顧，一味地賺取生活資本，與孩子缺乏有效的溝通交流，這些都會(huì)影響孩子價(jià)值觀念的養(yǎng)成。父母是孩子的第一任老師，他們的言行舉止都會(huì)對(duì)孩子產(chǎn)生影響，對(duì)他們的性格、人生觀念、價(jià)值觀等的形成都具有深遠(yuǎn)的影響。如果父母不注重對(duì)孩子的教育，會(huì)使他們產(chǎn)生許多不良問(wèn)題，影響他們的學(xué)習(xí)和生活。2.留守學(xué)生自身的問(wèn)題一些學(xué)生家長(zhǎng)為了生計(jì)要外出打工，孩子的撫養(yǎng)就推給了爺爺奶奶或者外公外婆。首先，老人的思想觀念比較陳舊，不容易接受新的教育理念和教育方式，對(duì)孩子的教育也不合時(shí)宜，使得問(wèn)題學(xué)生的學(xué)習(xí)沒(méi)人監(jiān)管，學(xué)生自制力差，無(wú)法管住自己，進(jìn)而放縱自己，從而產(chǎn)生一些問(wèn)題。其次，老人在撫養(yǎng)孩子的過(guò)程中容易溺愛(ài)，對(duì)孩子的成長(zhǎng)也是不利的，容易使他們養(yǎng)成一些壞毛病，影響他們的學(xué)習(xí)和成長(zhǎng)。最后，留守學(xué)生的心理也會(huì)產(chǎn)生一些問(wèn)題，看到別人家的孩子可以跟父母在一起，享受父母的關(guān)心和愛(ài)護(hù)，自己會(huì)產(chǎn)生落差，進(jìn)而產(chǎn)生懷疑，導(dǎo)致自卑孤僻心理的產(chǎn)生，對(duì)他們以后的成長(zhǎng)都是不利的。3.家長(zhǎng)與學(xué)校之間缺乏及時(shí)有效的溝通家長(zhǎng)是與孩子相處時(shí)間最長(zhǎng)的人，對(duì)孩子出現(xiàn)的問(wèn)題應(yīng)該有一個(gè)明確的認(rèn)識(shí)，發(fā)現(xiàn)孩子的一些問(wèn)題苗頭時(shí)，要及時(shí)跟學(xué)校教師聯(lián)系，通過(guò)教師和家長(zhǎng)的共同努力，幫助孩子把問(wèn)題解決掉，不能任其發(fā)展。家長(zhǎng)要多關(guān)心孩子的學(xué)習(xí)和生活狀態(tài)，發(fā)現(xiàn)問(wèn)題及時(shí)解決，跟教師保持溝通和交流，真正解決初中學(xué)生的問(wèn)題。三、?Y論家庭因素對(duì)于學(xué)生的學(xué)習(xí)和成長(zhǎng)起著非常重要的作用，父母應(yīng)該重視自身的發(fā)展，改變自己的思想意識(shí)，提高對(duì)教育的重視程度，積極地與學(xué)校展開(kāi)有效溝通，一旦發(fā)現(xiàn)孩子出現(xiàn)問(wèn)題，馬上和學(xué)校聯(lián)系共同解決，把問(wèn)題遏制在搖籃里。家長(zhǎng)要處理好工作與教育孩子的關(guān)系，重視教育問(wèn)題，重視對(duì)學(xué)生思想的教育，保證學(xué)生的問(wèn)題得到及時(shí)有效的解決。家長(zhǎng)也要多抽出時(shí)間陪陪孩子，為孩子的成長(zhǎng)營(yíng)造一個(gè)良好的環(huán)境，給他們一個(gè)溫馨幸福的家庭，這對(duì)他們形成健康心理和人生發(fā)展都會(huì)產(chǎn)生積極的影響?？傊?，農(nóng)村初中學(xué)生的問(wèn)題需要家長(zhǎng)和學(xué)校的共同努力才能解決，促進(jìn)我國(guó)教育的全面發(fā)展。缺血性卒中血壓的管理缺血性卒中血壓的管理缺血性卒中血壓的管理1缺血性平中的血壓管理缺血性平中的血壓管理2、背景二、缺血性腦卒中急性期血壓管理策略三、缺血性腦卒中恢復(fù)期血壓管理策略、背景3高血壓是腦率中最重要的危險(xiǎn)因素不可糾治干預(yù)危險(xiǎn)因素一年可以預(yù)防的年齡>60歲腦卒中病例數(shù)腦卒中家族史345.100男性曾有TA或腦卒中250.000可糾治200,000高血壓140.000LVH150.000房顫100.00086,10065800糖尿病高脂血癥肥胖高血壓膽固醇吸煙房顫吸煙以每年發(fā)生700,000例卒中估算AmericanStrokeAssociation.Whataretheriskfactorsforstroke?Availableat高血壓是腦率中最重要的危險(xiǎn)因素4降壓治療對(duì)于卒中獲益量大氯吡格雷噻氯匹定普伐他汀雙嘧達(dá)莫+ASA降壓治療(CAPRIE)(CATS)(CARE)(ESPS-2n=6431n=1072=4159n=3299n=6105AdaptedfromPettigrew,LCPharmacotherapy21(4):452-63,2001降壓治療對(duì)于卒中獲益量大5JNC7高血壓指南:積極降壓達(dá)標(biāo)顯著降低卒中發(fā)生和死亡風(fēng)險(xiǎn)卒中事件35-45%卒中死亡6-10%AramVChobanian,etalJAMA2003,2892560-2572JNC7高血壓指南:積極降壓達(dá)標(biāo)6腦血管病各期血壓控制原則不同急性期挽救缺血腦組織,改善預(yù)后科學(xué)管理血壓恢復(fù)期減少?gòu)?fù)發(fā)、靶器官損害腦血管病各期血壓控制原則不同7、背景、缺血性腦卒中急性期血壓管理策略三、缺血性腦卒中恢復(fù)期血壓管理策略、背景8腦卒中的血壓管理急性期出血性腦血管病缺血性腦血管病腦梗死或TIA急性腦梗死溶栓不同年齡組腦卒中的血壓管理9腦卒中急性期高血壓℃是否需要降壓?何時(shí)開(kāi)始降壓?0血壓應(yīng)維持在什么水平?0哪些腦卒中類(lèi)型不宜積極降壓?腦卒中急性期高血壓10今正常情況下,當(dāng)血壓在一定范圖內(nèi)(MAP=60-160mmHg)波動(dòng)時(shí),腦血流有自動(dòng)調(diào)節(jié)以錐持腦血流量恒定,保證腦組織血液供應(yīng)的能力,稱(chēng)為Bayliss應(yīng)-血壓升高時(shí)、腦m要展“m,當(dāng)政下解,血?！毂闶チ俗o(hù)性效應(yīng)(上下∵◆BP>220/120或<90/60mmHg時(shí),動(dòng)10-20mmHg)。突然急劇ArterialPressure(mmHg)的血壓升高,腦血管擴(kuò)張,腦血流量增加,可引起腦水腫今正常情況下,當(dāng)血壓在一定范11缺血性卒中血壓的管理課件12缺血性卒中血壓的管理課件13缺血性卒中血壓的管理課件14缺血性卒中血壓的管理課件15缺血性卒中血壓的管理課件16缺血性卒中血壓的管理課件17缺血性卒中血壓的管理課件18缺血性卒中血壓的管理課件19缺血性卒中血壓的管理課件20缺血性卒中血壓的管理課件21缺血性卒中血壓的管理課件22缺血性卒中血壓的管理課件23缺血性卒中血壓的管理課件24缺血性卒中血壓的管理課件25缺血性卒中血壓的管理課件26缺血性卒中血壓的管理課件27缺血性卒中血壓的管理課件28缺血性卒中血壓的管理課件29缺血性卒中血壓的管理課件30缺血性卒中血壓的管理課件31缺血性卒中血壓的管理課件32缺血性卒中血壓的管理課件33缺血性卒中血壓的管理課件34缺血性卒中血壓的管理課件35缺血性卒中血壓的管理課件36缺血性卒中血壓的管理課件3731、只有永遠(yuǎn)躺在泥坑里的人，才不會(huì)再掉進(jìn)坑里。——黑格爾

32、希望的燈一旦熄滅，生活剎那間變成了一片黑暗。——普列姆昌德

33、希望是人生的乳母?！撇卟?/p>

34、形成天才的決定因素應(yīng)該是勤奮。——郭沫若

35、學(xué)到很多東西的訣竅，就是一下子不要學(xué)很多。——洛克31、只有永遠(yuǎn)躺在泥坑里的人，才不會(huì)再掉進(jìn)坑里38缺血性卒中血壓的管理缺血性卒中血壓的管理缺血性卒中血壓的管理缺血性平中的血壓管理、背景二、缺血性腦卒中急性期血壓管理策略三、缺血性腦卒中恢復(fù)期血壓管理策略新課程標(biāo)準(zhǔn)明確指出小學(xué)語(yǔ)文是一門(mén)集工具性與人文性相統(tǒng)一的人文教育學(xué)科，這也意味著小學(xué)語(yǔ)文教學(xué)直接影響著小學(xué)生的自身發(fā)展，同時(shí)也指出了在語(yǔ)文教學(xué)中穿插生命教育方面有著攻堅(jiān)的意義[2]。那么，在小學(xué)語(yǔ)文教學(xué)中穿插生命教育就值得眾多一線(xiàn)教師關(guān)注。在小學(xué)語(yǔ)文教學(xué)中滲透生命教育對(duì)學(xué)生的自身發(fā)展及感受語(yǔ)文課堂的溫暖性都有著重要的意義。但是當(dāng)前眾多小學(xué)語(yǔ)文教育中很多教師對(duì)滲透生命教育的意義及課程開(kāi)發(fā)都有著認(rèn)識(shí)上的不足，追求功利主義等教育傾向性較為嚴(yán)重。至此，本文作者就小學(xué)語(yǔ)文教學(xué)中如何有效的滲透生命意義的教育做出見(jiàn)解性的探索。1.小學(xué)語(yǔ)文滲透生命教育課程開(kāi)發(fā)的背景解讀生命教育作為一種新型的教育理念，早在中國(guó)古代就被孔孟哲學(xué)和老莊哲學(xué)所提及。無(wú)論是孔子教育哲學(xué)還是孟子教育哲學(xué)都透漏著對(duì)生命的重視，都對(duì)教育中滲透著生命教育的完善。其基本教育精神包含對(duì)生命寶貴的尊重，應(yīng)該珍惜。其次，生命教育的價(jià)值不僅僅在于它的價(jià)值意義，還要重視它間接地社會(huì)道德意義。老莊教育哲學(xué)的基本核心是生命教育觀念，具有鮮明的生命本體，強(qiáng)調(diào)自然關(guān)懷。在西方的教育哲學(xué)中，狄爾泰強(qiáng)調(diào)生命的意義不是單一的通過(guò)邏輯推理可得，而是內(nèi)心對(duì)生命的體驗(yàn)性。體驗(yàn)聯(lián)系著人們與內(nèi)部、外部的直接聯(lián)系，生命只有通過(guò)內(nèi)心體驗(yàn)和直覺(jué)去把握。所以，生命教育的滲透一倍廣大教師多認(rèn)同，也被越來(lái)越多的學(xué)校實(shí)踐。但生命教育滲透語(yǔ)文課程中的教學(xué)課程開(kāi)發(fā)尚處在初級(jí)階段。這就需要眾多一線(xiàn)教師投入更多的精力去探究、去摸索。2.小學(xué)語(yǔ)文中生命教育課程開(kāi)發(fā)的幾點(diǎn)思考2.1讓學(xué)生置身情境來(lái)認(rèn)識(shí)生命的意義課程標(biāo)準(zhǔn)規(guī)定，語(yǔ)文課程教學(xué)目標(biāo)是“過(guò)程與方法”、“情感、態(tài)度、價(jià)值觀”“知識(shí)和技能”的三維目標(biāo)教學(xué)體系，三個(gè)維度相互滲透。同時(shí)規(guī)定語(yǔ)文教學(xué)要以文本為載體，實(shí)現(xiàn)多層次的教學(xué)任務(wù)。其中以人為本的教學(xué)理念要包括人與自我、人與他人、人與環(huán)境、人與自然等等。其中；人與自我是指教學(xué)中要引導(dǎo)學(xué)生認(rèn)識(shí)自我，實(shí)現(xiàn)自我。人與他人是指教學(xué)中要引導(dǎo)學(xué)生重視群體關(guān)系、倫理關(guān)系、公共道德，人際之間的和諧關(guān)系互動(dòng)。人與環(huán)境是指教學(xué)中要引導(dǎo)學(xué)生感受自然，愛(ài)護(hù)環(huán)境。人與自然是指要引導(dǎo)學(xué)生尊重生命，感受生命的真實(shí)意義，維持永續(xù)、平衡的自然生態(tài)。為此，通過(guò)情景創(chuàng)設(shè)可以有效的讓兒童置身于語(yǔ)文學(xué)習(xí)的美好天地，更重要的是可以通過(guò)身臨其境的自我感受激活學(xué)生主動(dòng)性的問(wèn)題情境，讓學(xué)生在語(yǔ)文學(xué)習(xí)中感受到生命的存在，意識(shí)到生命的價(jià)值意義。例如；學(xué)習(xí)《地震中的父與子》這一課時(shí)。就可以在新課程展開(kāi)之前，播放一段歌曲《父親》和《母親》的MV，或者《愛(ài)的表達(dá)方式》、《關(guān)愛(ài)父母》等等類(lèi)似的公益片段。選取其中最為感動(dòng)的畫(huà)面，讓學(xué)生在觀影中進(jìn)入“情境”，開(kāi)始思考，渲染課堂氣氛，喚醒學(xué)生內(nèi)心的感動(dòng)，吸引學(xué)生的注意力，在體味和感悟中加深了對(duì)生命意義的理解。2.2讓學(xué)生在對(duì)話(huà)視角下關(guān)注生命相對(duì)于數(shù)學(xué)、物理等自然學(xué)科需要很強(qiáng)的邏輯推導(dǎo)，而語(yǔ)文則是一門(mén)具有工具性和生命性的人文學(xué)科，其教材也為有效進(jìn)行生命教育提供了較好的載體[3]。對(duì)于心理發(fā)育尚未成熟的小學(xué)生來(lái)說(shuō)，語(yǔ)文課堂教學(xué)內(nèi)容大多是通過(guò)展開(kāi)對(duì)話(huà)獲得，其中師生交流也是生命教育中的一種視角體現(xiàn)，也是其人生中一段重要的生命歷程。因此，在師生交流對(duì)話(huà)中滲透生命教育，唱響生命教育的主旋律就尤為重要。例如；我在課堂教學(xué)中朗誦臺(tái)灣抗癌小英雄周大觀的詩(shī)文《我還有一條腿》時(shí)，讓學(xué)生先了解周大觀的故事后，然后將學(xué)生分為各個(gè)小組展開(kāi)討論。如果在你生命的最后時(shí)刻，你想對(duì)你的朋友及家人說(shuō)什么？瞬間，整個(gè)班級(jí)的氣氛極其沉重，全班學(xué)生陷入沉思。不一會(huì)，一個(gè)男同學(xué)站起來(lái)說(shuō)：“在最后的時(shí)間里我想對(duì)小麗（本班的一個(gè)女生）說(shuō)......”剎那間，整個(gè)班級(jí)陷入一片歡樂(lè)，可是我注意到這位男孩子眼角濕潤(rùn)，在哽咽。我就上前問(wèn)為什么？這時(shí)班級(jí)就瞬間陷入沉靜，大家都全神貫注的聽(tīng)?！拔蚁雽?duì)她說(shuō)聲對(duì)不起，因?yàn)槲乙郧氨容^調(diào)皮，將她的作業(yè)本給涂畫(huà)了，至此造成她作業(yè)沒(méi)有完成，她還被老師批評(píng)了”。這時(shí)小麗站起來(lái)走到了他的跟前，握手言好。整個(gè)和諧的一幕讓本班所有通過(guò)動(dòng)情。通過(guò)這段感人的情景，我才意識(shí)到學(xué)生之間的對(duì)話(huà)才是最真實(shí)的感動(dòng)，最有力的詮釋生命的本質(zhì)價(jià)值。3.結(jié)語(yǔ)總之，在新課程標(biāo)準(zhǔn)的頒布與實(shí)施之下，小學(xué)語(yǔ)文教師就要勇于革新傳統(tǒng)教學(xué)，大膽革新教學(xué)傳統(tǒng)。讓語(yǔ)文教學(xué)充滿(mǎn)生命氣息，讓語(yǔ)文課堂充滿(mǎn)溫暖的生命天堂，感受生命的存在真諦。[隨著教育教學(xué)改革的持續(xù)深入，社會(huì)對(duì)學(xué)生的全面發(fā)展提出了更高的要求，農(nóng)村初中問(wèn)題學(xué)生越來(lái)越引起人們的關(guān)注。究其原因，一部分學(xué)生是因?yàn)楦改覆辉谏磉?，沒(méi)有人約束自己，所以隨意放縱，形成了一些問(wèn)題；還有就是家長(zhǎng)受限于自身的文化水平，不能對(duì)孩子進(jìn)行良好的教育，也使學(xué)生產(chǎn)生了一些問(wèn)題，給社會(huì)帶來(lái)不好的影響，并對(duì)學(xué)生自身的成長(zhǎng)和發(fā)展不利。一、農(nóng)村初中問(wèn)題學(xué)生的主要問(wèn)題農(nóng)村初中學(xué)生的主要問(wèn)題是家庭教育缺失或不到位。很多學(xué)生的父母不在身邊，缺乏有限監(jiān)管，導(dǎo)致學(xué)生對(duì)學(xué)習(xí)不上心，整天想著去哪里玩耍。還有一些家長(zhǎng)教育方法不對(duì)，導(dǎo)致一些學(xué)生無(wú)視學(xué)校紀(jì)律，想逃課就逃課，想曠課就曠課，甚至出入網(wǎng)吧等娛樂(lè)場(chǎng)所，影響學(xué)生的身心健康。有些學(xué)生沒(méi)有和父母住在一塊，所以他們的成長(zhǎng)和學(xué)習(xí)過(guò)程中遇到的問(wèn)題得不到有效解決，長(zhǎng)此以往對(duì)學(xué)生的成長(zhǎng)是不利的。許多學(xué)生由于缺少父母的關(guān)心和愛(ài)護(hù)，他們的行為習(xí)慣和思維方式會(huì)發(fā)生轉(zhuǎn)變，因抵擋不住外面的誘惑而貪圖享樂(lè)，或不能采取正確的方法處理解決問(wèn)題。這對(duì)他們以后的學(xué)習(xí)和成長(zhǎng)道路的選擇都是不利的，無(wú)法使他們養(yǎng)成良好的生活習(xí)慣和為人處世的方法。教師應(yīng)該加強(qiáng)對(duì)農(nóng)村初中問(wèn)題學(xué)生的研究，提供有效的解決辦法，不斷改善目前的狀況，為他們以后的成長(zhǎng)掃清障礙。二、農(nóng)村初中問(wèn)題學(xué)生形成的家庭因素1.父母教育水平較低父母教育水平的高低直接影響著孩子的成長(zhǎng)。一些父母不重視孩子的家庭教育，把教育直接歸咎于學(xué)校，對(duì)孩子的教育問(wèn)題不管不顧，一味地賺取生活資本，與孩子缺乏有效的溝通交流，這些都會(huì)影響孩子價(jià)值觀念的養(yǎng)成。父母是孩子的第一任老師，他們的言行舉止都會(huì)對(duì)孩子產(chǎn)生影響，對(duì)他們的性格、人生觀念、價(jià)值觀等的形成都具有深遠(yuǎn)的影響。如果父母不注重對(duì)孩子的教育，會(huì)使他們產(chǎn)生許多不良問(wèn)題，影響他們的學(xué)習(xí)和生活。2.留守學(xué)生自身的問(wèn)題一些學(xué)生家長(zhǎng)為了生計(jì)要外出打工，孩子的撫養(yǎng)就推給了爺爺奶奶或者外公外婆。首先，老人的思想觀念比較陳舊，不容易接受新的教育理念和教育方式，對(duì)孩子的教育也不合時(shí)宜，使得問(wèn)題學(xué)生的學(xué)習(xí)沒(méi)人監(jiān)管，學(xué)生自制力差，無(wú)法管住自己，進(jìn)而放縱自己，從而產(chǎn)生一些問(wèn)題。其次，老人在撫養(yǎng)孩子的過(guò)程中容易溺愛(ài)，對(duì)孩子的成長(zhǎng)也是不利的，容易使他們養(yǎng)成一些壞毛病，影響他們的學(xué)習(xí)和成長(zhǎng)。最后，留守學(xué)生的心理也會(huì)產(chǎn)生一些問(wèn)題，看到別人家的孩子可以跟父母在一起，享受父母的關(guān)心和愛(ài)護(hù)，自己會(huì)產(chǎn)生落差，進(jìn)而產(chǎn)生懷疑，導(dǎo)致自卑孤僻心理的產(chǎn)生，對(duì)他們以后的成長(zhǎng)都是不利的。3.家長(zhǎng)與學(xué)校之間缺乏及時(shí)有效的溝通家長(zhǎng)是與孩子相處時(shí)間最長(zhǎng)的人，對(duì)孩子出現(xiàn)的問(wèn)題應(yīng)該有一個(gè)明確的認(rèn)識(shí)，發(fā)現(xiàn)孩子的一些問(wèn)題苗頭時(shí)，要及時(shí)跟學(xué)校教師聯(lián)系，通過(guò)教師和家長(zhǎng)的共同努力，幫助孩子把問(wèn)題解決掉，不能任其發(fā)展。家長(zhǎng)要多關(guān)心孩子的學(xué)習(xí)和生活狀態(tài)，發(fā)現(xiàn)問(wèn)題及時(shí)解決，跟教師保持溝通和交流，真正解決初中學(xué)生的問(wèn)題。三、?Y論家庭因素對(duì)于學(xué)生的學(xué)習(xí)和成長(zhǎng)起著非常重要的作用，父母應(yīng)該重視自身的發(fā)展，改變自己的思想意識(shí)，提高對(duì)教育的重視程度，積極地與學(xué)校展開(kāi)有效溝通，一旦發(fā)現(xiàn)孩子出現(xiàn)問(wèn)題，馬上和學(xué)校聯(lián)系共同解決，把問(wèn)題遏制在搖籃里。家長(zhǎng)要處理好工作與教育孩子的關(guān)系，重視教育問(wèn)題，重視對(duì)學(xué)生思想的教育，保證學(xué)生的問(wèn)題得到及時(shí)有效的解決。家長(zhǎng)也要多抽出時(shí)間陪陪孩子，為孩子的成長(zhǎng)營(yíng)造一個(gè)良好的環(huán)境，給他們一個(gè)溫馨幸福的家庭，這對(duì)他們形成健康心理和人生發(fā)展都會(huì)產(chǎn)生積極的影響?？傊?，農(nóng)村初中學(xué)生的問(wèn)題需要家長(zhǎng)和學(xué)校的共同努力才能解決，促進(jìn)我國(guó)教育的全面發(fā)展。缺血性卒中血壓的管理缺血性卒中血壓的管理缺血性卒中血壓的管理39缺血性平中的血壓管理缺血性平中的血壓管理40、背景二、缺血性腦卒中急性期血壓管理策略三、缺血性腦卒中恢復(fù)期血壓管理策略、背景41高血壓是腦率中最重要的危險(xiǎn)因素不可糾治干預(yù)危險(xiǎn)因素一年可以預(yù)防的年齡>60歲腦卒中病例數(shù)腦卒中家族史345.100男性曾有TA或腦卒中250.000可糾治200,000高血壓140.000LVH150.000房顫100.00086,10065800糖尿病高脂血癥肥胖高血壓膽固醇吸煙房顫吸煙以每年發(fā)生700,000例卒中估算AmericanStrokeAssociation.Whataretheriskfactorsforstroke?Availableat高血壓是腦率中最重要的危險(xiǎn)因素42降壓治療對(duì)于卒中獲益量大氯吡格雷噻氯匹定普伐他汀雙嘧達(dá)莫+ASA降壓治療(CAPRIE)(CATS)(CARE)(ESPS-2n=6431n=1072=4159n=3299n=6105AdaptedfromPettigrew,LCPharmacotherapy21(4):452-63,2001降壓治療對(duì)于卒中獲益量大43JNC7高血壓指南:積極降壓達(dá)標(biāo)顯著降低卒中發(fā)生和死亡風(fēng)險(xiǎn)卒中事件35-45%卒中死亡6-10%AramVChobanian,etalJAMA2003,2892560-2572JNC7高血壓指南:積極降壓達(dá)標(biāo)44腦血管病各期血壓控制原則不同急性期挽救缺血腦組織,改善預(yù)后科學(xué)管理血壓恢復(fù)期減少?gòu)?fù)發(fā)、靶器官損害