缺血性卒中血壓的管理課件

缺血性卒中血壓的管理缺血性卒中血壓的管理缺血性卒中血壓的管理缺血性平中的血壓管理、背景二、缺血性腦卒中急性期血壓管理策略三、缺血性腦卒中恢復期血壓管理策略新課程標準明確指出小學語文是一門集工具性與人文性相統(tǒng)一的人文教育學科，這也意味著小學語文教學直接影響著小學生的自身發(fā)展，同時也指出了在語文教學中穿插生命教育方面有著攻堅的意義[2]。那么，在小學語文教學中穿插生命教育就值得眾多一線教師關注。在小學語文教學中滲透生命教育對學生的自身發(fā)展及感受語文課堂的溫暖性都有著重要的意義。但是當前眾多小學語文教育中很多教師對滲透生命教育的意義及課程開發(fā)都有著認識上的不足，追求功利主義等教育傾向性較為嚴重。至此，本文作者就小學語文教學中如何有效的滲透生命意義的教育做出見解性的探索。1.小學語文滲透生命教育課程開發(fā)的背景解讀生命教育作為一種新型的教育理念，早在中國古代就被孔孟哲學和老莊哲學所提及。無論是孔子教育哲學還是孟子教育哲學都透漏著對生命的重視，都對教育中滲透著生命教育的完善。其基本教育精神包含對生命寶貴的尊重，應該珍惜。其次，生命教育的價值不僅僅在于它的價值意義，還要重視它間接地社會道德意義。老莊教育哲學的基本核心是生命教育觀念，具有鮮明的生命本體，強調自然關懷。在西方的教育哲學中，狄爾泰強調生命的意義不是單一的通過邏輯推理可得，而是內心對生命的體驗性。體驗聯(lián)系著人們與內部、外部的直接聯(lián)系，生命只有通過內心體驗和直覺去把握。所以，生命教育的滲透一倍廣大教師多認同，也被越來越多的學校實踐。但生命教育滲透語文課程中的教學課程開發(fā)尚處在初級階段。這就需要眾多一線教師投入更多的精力去探究、去摸索。2.小學語文中生命教育課程開發(fā)的幾點思考2.1讓學生置身情境來認識生命的意義課程標準規(guī)定，語文課程教學目標是“過程與方法”、“情感、態(tài)度、價值觀”“知識和技能”的三維目標教學體系，三個維度相互滲透。同時規(guī)定語文教學要以文本為載體，實現(xiàn)多層次的教學任務。其中以人為本的教學理念要包括人與自我、人與他人、人與環(huán)境、人與自然等等。其中；人與自我是指教學中要引導學生認識自我，實現(xiàn)自我。人與他人是指教學中要引導學生重視群體關系、倫理關系、公共道德，人際之間的和諧關系互動。人與環(huán)境是指教學中要引導學生感受自然，愛護環(huán)境。人與自然是指要引導學生尊重生命，感受生命的真實意義，維持永續(xù)、平衡的自然生態(tài)。為此，通過情景創(chuàng)設可以有效的讓兒童置身于語文學習的美好天地，更重要的是可以通過身臨其境的自我感受激活學生主動性的問題情境，讓學生在語文學習中感受到生命的存在，意識到生命的價值意義。例如；學習《地震中的父與子》這一課時。就可以在新課程展開之前，播放一段歌曲《父親》和《母親》的MV，或者《愛的表達方式》、《關愛父母》等等類似的公益片段。選取其中最為感動的畫面，讓學生在觀影中進入“情境”，開始思考，渲染課堂氣氛，喚醒學生內心的感動，吸引學生的注意力，在體味和感悟中加深了對生命意義的理解。2.2讓學生在對話視角下關注生命相對于數(shù)學、物理等自然學科需要很強的邏輯推導，而語文則是一門具有工具性和生命性的人文學科，其教材也為有效進行生命教育提供了較好的載體[3]。對于心理發(fā)育尚未成熟的小學生來說，語文課堂教學內容大多是通過展開對話獲得，其中師生交流也是生命教育中的一種視角體現(xiàn)，也是其人生中一段重要的生命歷程。因此，在師生交流對話中滲透生命教育，唱響生命教育的主旋律就尤為重要。例如；我在課堂教學中朗誦臺灣抗癌小英雄周大觀的詩文《我還有一條腿》時，讓學生先了解周大觀的故事后，然后將學生分為各個小組展開討論。如果在你生命的最后時刻，你想對你的朋友及家人說什么？瞬間，整個班級的氣氛極其沉重，全班學生陷入沉思。不一會，一個男同學站起來說：“在最后的時間里我想對小麗（本班的一個女生）說......”剎那間，整個班級陷入一片歡樂，可是我注意到這位男孩子眼角濕潤，在哽咽。我就上前問為什么？這時班級就瞬間陷入沉靜，大家都全神貫注的聽?！拔蚁雽λf聲對不起，因為我以前比較調皮，將她的作業(yè)本給涂畫了，至此造成她作業(yè)沒有完成，她還被老師批評了”。這時小麗站起來走到了他的跟前，握手言好。整個和諧的一幕讓本班所有通過動情。通過這段感人的情景，我才意識到學生之間的對話才是最真實的感動，最有力的詮釋生命的本質價值。3.結語總之，在新課程標準的頒布與實施之下，小學語文教師就要勇于革新傳統(tǒng)教學，大膽革新教學傳統(tǒng)。讓語文教學充滿生命氣息，讓語文課堂充滿溫暖的生命天堂，感受生命的存在真諦。[隨著教育教學改革的持續(xù)深入，社會對學生的全面發(fā)展提出了更高的要求，農村初中問題學生越來越引起人們的關注。究其原因，一部分學生是因為父母不在身邊，沒有人約束自己，所以隨意放縱，形成了一些問題；還有就是家長受限于自身的文化水平，不能對孩子進行良好的教育，也使學生產生了一些問題，給社會帶來不好的影響，并對學生自身的成長和發(fā)展不利。一、農村初中問題學生的主要問題農村初中學生的主要問題是家庭教育缺失或不到位。很多學生的父母不在身邊，缺乏有限監(jiān)管，導致學生對學習不上心，整天想著去哪里玩耍。還有一些家長教育方法不對，導致一些學生無視學校紀律，想逃課就逃課，想曠課就曠課，甚至出入網吧等娛樂場所，影響學生的身心健康。有些學生沒有和父母住在一塊，所以他們的成長和學習過程中遇到的問題得不到有效解決，長此以往對學生的成長是不利的。許多學生由于缺少父母的關心和愛護，他們的行為習慣和思維方式會發(fā)生轉變，因抵擋不住外面的誘惑而貪圖享樂，或不能采取正確的方法處理解決問題。這對他們以后的學習和成長道路的選擇都是不利的，無法使他們養(yǎng)成良好的生活習慣和為人處世的方法。教師應該加強對農村初中問題學生的研究，提供有效的解決辦法，不斷改善目前的狀況，為他們以后的成長掃清障礙。二、農村初中問題學生形成的家庭因素1.父母教育水平較低父母教育水平的高低直接影響著孩子的成長。一些父母不重視孩子的家庭教育，把教育直接歸咎于學校，對孩子的教育問題不管不顧，一味地賺取生活資本，與孩子缺乏有效的溝通交流，這些都會影響孩子價值觀念的養(yǎng)成。父母是孩子的第一任老師，他們的言行舉止都會對孩子產生影響，對他們的性格、人生觀念、價值觀等的形成都具有深遠的影響。如果父母不注重對孩子的教育，會使他們產生許多不良問題，影響他們的學習和生活。2.留守學生自身的問題一些學生家長為了生計要外出打工，孩子的撫養(yǎng)就推給了爺爺奶奶或者外公外婆。首先，老人的思想觀念比較陳舊，不容易接受新的教育理念和教育方式，對孩子的教育也不合時宜，使得問題學生的學習沒人監(jiān)管，學生自制力差，無法管住自己，進而放縱自己，從而產生一些問題。其次，老人在撫養(yǎng)孩子的過程中容易溺愛，對孩子的成長也是不利的，容易使他們養(yǎng)成一些壞毛病，影響他們的學習和成長。最后，留守學生的心理也會產生一些問題，看到別人家的孩子可以跟父母在一起，享受父母的關心和愛護，自己會產生落差，進而產生懷疑，導致自卑孤僻心理的產生，對他們以后的成長都是不利的。3.家長與學校之間缺乏及時有效的溝通家長是與孩子相處時間最長的人，對孩子出現(xiàn)的問題應該有一個明確的認識，發(fā)現(xiàn)孩子的一些問題苗頭時，要及時跟學校教師聯(lián)系，通過教師和家長的共同努力，幫助孩子把問題解決掉，不能任其發(fā)展。家長要多關心孩子的學習和生活狀態(tài)，發(fā)現(xiàn)問題及時解決，跟教師保持溝通和交流，真正解決初中學生的問題。三、?Y論家庭因素對于學生的學習和成長起著非常重要的作用，父母應該重視自身的發(fā)展，改變自己的思想意識，提高對教育的重視程度，積極地與學校展開有效溝通，一旦發(fā)現(xiàn)孩子出現(xiàn)問題，馬上和學校聯(lián)系共同解決，把問題遏制在搖籃里。家長要處理好工作與教育孩子的關系，重視教育問題，重視對學生思想的教育，保證學生的問題得到及時有效的解決。家長也要多抽出時間陪陪孩子，為孩子的成長營造一個良好的環(huán)境，給他們一個溫馨幸福的家庭，這對他們形成健康心理和人生發(fā)展都會產生積極的影響。總之，農村初中學生的問題需要家長和學校的共同努力才能解決，促進我國教育的全面發(fā)展。缺血性卒中血壓的管理缺血性卒中血壓的管理缺血性卒中血壓的管理1缺血性平中的血壓管理缺血性平中的血壓管理2、背景二、缺血性腦卒中急性期血壓管理策略三、缺血性腦卒中恢復期血壓管理策略、背景3高血壓是腦率中最重要的危險因素不可糾治干預危險因素一年可以預防的年齡>60歲腦卒中病例數(shù)腦卒中家族史345.100男性曾有TA或腦卒中250.000可糾治200,000高血壓140.000LVH150.000房顫100.00086,10065800糖尿病高脂血癥肥胖高血壓膽固醇吸煙房顫吸煙以每年發(fā)生700,000例卒中估算AmericanStrokeAssociation.Whataretheriskfactorsforstroke?Availableat高血壓是腦率中最重要的危險因素4降壓治療對于卒中獲益量大氯吡格雷噻氯匹定普伐他汀雙嘧達莫+ASA降壓治療(CAPRIE)(CATS)(CARE)(ESPS-2n=6431n=1072=4159n=3299n=6105AdaptedfromPettigrew,LCPharmacotherapy21(4):452-63,2001降壓治療對于卒中獲益量大5JNC7高血壓指南:積極降壓達標顯著降低卒中發(fā)生和死亡風險卒中事件35-45%卒中死亡6-10%AramVChobanian,etalJAMA2003,2892560-2572JNC7高血壓指南:積極降壓達標6腦血管病各期血壓控制原則不同急性期挽救缺血腦組織,改善預后科學管理血壓恢復期減少復發(fā)、靶器官損害腦血管病各期血壓控制原則不同7、背景、缺血性腦卒中急性期血壓管理策略三、缺血性腦卒中恢復期血壓管理策略、背景8腦卒中的血壓管理急性期出血性腦血管病缺血性腦血管病腦梗死或TIA急性腦梗死溶栓不同年齡組腦卒中的血壓管理9腦卒中急性期高血壓℃是否需要降壓?何時開始降壓?0血壓應維持在什么水平?0哪些腦卒中類型不宜積極降壓?腦卒中急性期高血壓10今正常情況下,當血壓在一定范圖內(MAP=60-160mmHg)波動時,腦血流有自動調節(jié)以錐持腦血流量恒定,保證腦組織血液供應的能力,稱為Bayliss應-血壓升高時、腦m要展“m,當政下解,血。§便失去了護性效應(上下∵◆BP>220/120或<90/60mmHg時,動10-20mmHg)。突然急劇ArterialPressure(mmHg)的血壓升高,腦血管擴張,腦血流量增加,可引起腦水腫今正常情況下,當血壓在一定范11缺血性卒中血壓的管理課件12缺血性卒中血壓的管理課件13缺血性卒中血壓的管理課件14缺血性卒中血壓的管理課件15缺血性卒中血壓的管理課件16缺血性卒中血壓的管理課件17缺血性卒中血壓的管理課件18缺血性卒中血壓的管理課件19缺血性卒中血壓的管理課件20缺血性卒中血壓的管理課件21缺血性卒中血壓的管理課件22缺血性卒中血壓的管理課件23缺血性卒中血壓的管理課件24缺血性卒中血壓的管理課件25缺血性卒中血壓的管理課件26缺血性卒中血壓的管理課件27缺血性卒中血壓的管理課件28缺血性卒中血壓的管理課件29缺血性卒中血壓的管理課件30缺血性卒中血壓的管理課件31缺血性卒中血壓的管理課件32缺血性卒中血壓的管理課件33缺血性卒中血壓的管理課件34缺血性卒中血壓的管理課件35缺血性卒中血壓的管理課件36缺血性卒中血壓的管理課件3731、只有永遠躺在泥坑里的人，才不會再掉進坑里?！诟駹?/p>

32、希望的燈一旦熄滅，生活剎那間變成了一片黑暗?！樟心凡?/p>

33、希望是人生的乳母。——科策布

34、形成天才的決定因素應該是勤奮。——郭沫若

35、學到很多東西的訣竅，就是一下子不要學很多。——洛克31、只有永遠躺在泥坑里的人，才不會再掉進坑里38缺血性卒中血壓的管理缺血性卒中血壓的管理缺血性卒中血壓的管理缺血性平中的血壓管理、背景二、缺血性腦卒中急性期血壓管理策略三、缺血性腦卒中恢復期血壓管理策略新課程標準明確指出小學語文是一門集工具性與人文性相統(tǒng)一的人文教育學科，這也意味著小學語文教學直接影響著小學生的自身發(fā)展，同時也指出了在語文教學中穿插生命教育方面有著攻堅的意義[2]。那么，在小學語文教學中穿插生命教育就值得眾多一線教師關注。在小學語文教學中滲透生命教育對學生的自身發(fā)展及感受語文課堂的溫暖性都有著重要的意義。但是當前眾多小學語文教育中很多教師對滲透生命教育的意義及課程開發(fā)都有著認識上的不足，追求功利主義等教育傾向性較為嚴重。至此，本文作者就小學語文教學中如何有效的滲透生命意義的教育做出見解性的探索。1.小學語文滲透生命教育課程開發(fā)的背景解讀生命教育作為一種新型的教育理念，早在中國古代就被孔孟哲學和老莊哲學所提及。無論是孔子教育哲學還是孟子教育哲學都透漏著對生命的重視，都對教育中滲透著生命教育的完善。其基本教育精神包含對生命寶貴的尊重，應該珍惜。其次，生命教育的價值不僅僅在于它的價值意義，還要重視它間接地社會道德意義。老莊教育哲學的基本核心是生命教育觀念，具有鮮明的生命本體，強調自然關懷。在西方的教育哲學中，狄爾泰強調生命的意義不是單一的通過邏輯推理可得，而是內心對生命的體驗性。體驗聯(lián)系著人們與內部、外部的直接聯(lián)系，生命只有通過內心體驗和直覺去把握。所以，生命教育的滲透一倍廣大教師多認同，也被越來越多的學校實踐。但生命教育滲透語文課程中的教學課程開發(fā)尚處在初級階段。這就需要眾多一線教師投入更多的精力去探究、去摸索。2.小學語文中生命教育課程開發(fā)的幾點思考2.1讓學生置身情境來認識生命的意義課程標準規(guī)定，語文課程教學目標是“過程與方法”、“情感、態(tài)度、價值觀”“知識和技能”的三維目標教學體系，三個維度相互滲透。同時規(guī)定語文教學要以文本為載體，實現(xiàn)多層次的教學任務。其中以人為本的教學理念要包括人與自我、人與他人、人與環(huán)境、人與自然等等。其中；人與自我是指教學中要引導學生認識自我，實現(xiàn)自我。人與他人是指教學中要引導學生重視群體關系、倫理關系、公共道德，人際之間的和諧關系互動。人與環(huán)境是指教學中要引導學生感受自然，愛護環(huán)境。人與自然是指要引導學生尊重生命，感受生命的真實意義，維持永續(xù)、平衡的自然生態(tài)。為此，通過情景創(chuàng)設可以有效的讓兒童置身于語文學習的美好天地，更重要的是可以通過身臨其境的自我感受激活學生主動性的問題情境，讓學生在語文學習中感受到生命的存在，意識到生命的價值意義。例如；學習《地震中的父與子》這一課時。就可以在新課程展開之前，播放一段歌曲《父親》和《母親》的MV，或者《愛的表達方式》、《關愛父母》等等類似的公益片段。選取其中最為感動的畫面，讓學生在觀影中進入“情境”，開始思考，渲染課堂氣氛，喚醒學生內心的感動，吸引學生的注意力，在體味和感悟中加深了對生命意義的理解。2.2讓學生在對話視角下關注生命相對于數(shù)學、物理等自然學科需要很強的邏輯推導，而語文則是一門具有工具性和生命性的人文學科，其教材也為有效進行生命教育提供了較好的載體[3]。對于心理發(fā)育尚未成熟的小學生來說，語文課堂教學內容大多是通過展開對話獲得，其中師生交流也是生命教育中的一種視角體現(xiàn)，也是其人生中一段重要的生命歷程。因此，在師生交流對話中滲透生命教育，唱響生命教育的主旋律就尤為重要。例如；我在課堂教學中朗誦臺灣抗癌小英雄周大觀的詩文《我還有一條腿》時，讓學生先了解周大觀的故事后，然后將學生分為各個小組展開討論。如果在你生命的最后時刻，你想對你的朋友及家人說什么？瞬間，整個班級的氣氛極其沉重，全班學生陷入沉思。不一會，一個男同學站起來說：“在最后的時間里我想對小麗（本班的一個女生）說......”剎那間，整個班級陷入一片歡樂，可是我注意到這位男孩子眼角濕潤，在哽咽。我就上前問為什么？這時班級就瞬間陷入沉靜，大家都全神貫注的聽。“我想對她說聲對不起，因為我以前比較調皮，將她的作業(yè)本給涂畫了，至此造成她作業(yè)沒有完成，她還被老師批評了”。這時小麗站起來走到了他的跟前，握手言好。整個和諧的一幕讓本班所有通過動情。通過這段感人的情景，我才意識到學生之間的對話才是最真實的感動，最有力的詮釋生命的本質價值。3.結語總之，在新課程標準的頒布與實施之下，小學語文教師就要勇于革新傳統(tǒng)教學，大膽革新教學傳統(tǒng)。讓語文教學充滿生命氣息，讓語文課堂充滿溫暖的生命天堂，感受生命的存在真諦。[隨著教育教學改革的持續(xù)深入，社會對學生的全面發(fā)展提出了更高的要求，農村初中問題學生越來越引起人們的關注。究其原因，一部分學生是因為父母不在身邊，沒有人約束自己，所以隨意放縱，形成了一些問題；還有就是家長受限于自身的文化水平，不能對孩子進行良好的教育，也使學生產生了一些問題，給社會帶來不好的影響，并對學生自身的成長和發(fā)展不利。一、農村初中問題學生的主要問題農村初中學生的主要問題是家庭教育缺失或不到位。很多學生的父母不在身邊，缺乏有限監(jiān)管，導致學生對學習不上心，整天想著去哪里玩耍。還有一些家長教育方法不對，導致一些學生無視學校紀律，想逃課就逃課，想曠課就曠課，甚至出入網吧等娛樂場所，影響學生的身心健康。有些學生沒有和父母住在一塊，所以他們的成長和學習過程中遇到的問題得不到有效解決，長此以往對學生的成長是不利的。許多學生由于缺少父母的關心和愛護，他們的行為習慣和思維方式會發(fā)生轉變，因抵擋不住外面的誘惑而貪圖享樂，或不能采取正確的方法處理解決問題。這對他們以后的學習和成長道路的選擇都是不利的，無法使他們養(yǎng)成良好的生活習慣和為人處世的方法。教師應該加強對農村初中問題學生的研究，提供有效的解決辦法，不斷改善目前的狀況，為他們以后的成長掃清障礙。二、農村初中問題學生形成的家庭因素1.父母教育水平較低父母教育水平的高低直接影響著孩子的成長。一些父母不重視孩子的家庭教育，把教育直接歸咎于學校，對孩子的教育問題不管不顧，一味地賺取生活資本，與孩子缺乏有效的溝通交流，這些都會影響孩子價值觀念的養(yǎng)成。父母是孩子的第一任老師，他們的言行舉止都會對孩子產生影響，對他們的性格、人生觀念、價值觀等的形成都具有深遠的影響。如果父母不注重對孩子的教育，會使他們產生許多不良問題，影響他們的學習和生活。2.留守學生自身的問題一些學生家長為了生計要外出打工，孩子的撫養(yǎng)就推給了爺爺奶奶或者外公外婆。首先，老人的思想觀念比較陳舊，不容易接受新的教育理念和教育方式，對孩子的教育也不合時宜，使得問題學生的學習沒人監(jiān)管，學生自制力差，無法管住自己，進而放縱自己，從而產生一些問題。其次，老人在撫養(yǎng)孩子的過程中容易溺愛，對孩子的成長也是不利的，容易使他們養(yǎng)成一些壞毛病，影響他們的學習和成長。最后，留守學生的心理也會產生一些問題，看到別人家的孩子可以跟父母在一起，享受父母的關心和愛護，自己會產生落差，進而產生懷疑，導致自卑孤僻心理的產生，對他們以后的成長都是不利的。3.家長與學校之間缺乏及時有效的溝通家長是與孩子相處時間最長的人，對孩子出現(xiàn)的問題應該有一個明確的認識，發(fā)現(xiàn)孩子的一些問題苗頭時，要及時跟學校教師聯(lián)系，通過教師和家長的共同努力，幫助孩子把問題解決掉，不能任其發(fā)展。家長要多關心孩子的學習和生活狀態(tài)，發(fā)現(xiàn)問題及時解決，跟教師保持溝通和交流，真正解決初中學生的問題。三、?Y論家庭因素對于學生的學習和成長起著非常重要的作用，父母應該重視自身的發(fā)展，改變自己的思想意識，提高對教育的重視程度，積極地與學校展開有效溝通，一旦發(fā)現(xiàn)孩子出現(xiàn)問題，馬上和學校聯(lián)系共同解決，把問題遏制在搖籃里。家長要處理好工作與教育孩子的關系，重視教育問題，重視對學生思想的教育，保證學生的問題得到及時有效的解決。家長也要多抽出時間陪陪孩子，為孩子的成長營造一個良好的環(huán)境，給他們一個溫馨幸福的家庭，這對他們形成健康心理和人生發(fā)展都會產生積極的影響。總之，農村初中學生的問題需要家長和學校的共同努力才能解決，促進我國教育的全面發(fā)展。缺血性卒中血壓的管理缺血性卒中血壓的管理缺血性卒中血壓的管理39缺血性平中的血壓管理缺血性平中的血壓管理40、背景二、缺血性腦卒中急性期血壓管理策略三、缺血性腦卒中恢復期血壓管理策略、背景41高血壓是腦率中最重要的危險因素不可糾治干預危險因素一年可以預防的年齡>60歲腦卒中病例數(shù)腦卒中家族史345.100男性曾有TA或腦卒中250.000可糾治200,000高血壓140.000LVH150.000房顫100.00086,10065800糖尿病高脂血癥肥胖高血壓膽固醇吸煙房顫吸煙以每年發(fā)生700,000例卒中估算AmericanStrokeAssociation.Whataretheriskfactorsforstroke?Availableat高血壓是腦率中最重要的危險因素42降壓治療對于卒中獲益量大氯吡格雷噻氯匹定普伐他汀雙嘧達莫+ASA降壓治療(CAPRIE)(CATS)(CARE)(ESPS-2n=6431n=1072=4159n=3299n=6105AdaptedfromPettigrew,LCPharmacotherapy21(4):452-63,2001降壓治療對于卒中獲益量大43JNC7高血壓指南:積極降壓達標顯著降低卒中發(fā)生和死亡風險卒中事件35-45%卒中死亡6-10%AramVChobanian,etalJAMA2003,2892560-2572JNC7高血壓指南:積極降壓達標44腦血管病各期血壓控制原則不同急性期挽救缺血腦組織,改善預后科學管理血壓恢復期減少復發(fā)、靶器官損害