產(chǎn)前篩查與診斷工作介紹課件

產(chǎn)前篩查與診斷工作介紹產(chǎn)前篩查與診斷工作介紹產(chǎn)前篩查與診斷工作介紹產(chǎn)前篩查與產(chǎn)前診斷工作介紹三明產(chǎn)前診斷培訓(xùn)資料唐氏篩查背景提高人口素質(zhì)的首要環(huán)節(jié)?降低出生缺.負(fù)擔(dān)最重的出生缺陷智力障發(fā)病率最高的智力障礙?唐氏綜合征又稱21三體/先天愚型每當(dāng)聽到學(xué)生拖著聲音唱讀課文時(shí)，心中很不是滋味。于是感覺農(nóng)村小學(xué)語(yǔ)文教學(xué)必須重視朗讀教學(xué)。朗讀是一種傳統(tǒng)的教學(xué)方法，課標(biāo)明確要求學(xué)生“用普通話正確、流利、有感情地朗讀課文?！笔聦?shí)上，由于諸多原因，語(yǔ)文的教和學(xué)都存在朗讀弱化的現(xiàn)象。本人認(rèn)為，準(zhǔn)確反復(fù)的朗讀，能加深所學(xué)內(nèi)容的印象，達(dá)到講解所達(dá)不到的效果，從而，全面提高語(yǔ)文能力。古人說：“書讀百遍，其義自見”，并且把“上學(xué)”稱為“讀書”，我想就是這個(gè)道理。因此，語(yǔ)文教學(xué)應(yīng)重視朗讀教學(xué)。“書讀百遍，其義自見”這句流傳千古的名言，總結(jié)了古人寶貴的治學(xué)經(jīng)驗(yàn)，包含著我國(guó)古代語(yǔ)文教法的精髓。從孔夫子到陶行知，幾千年來，他們便是讓學(xué)生認(rèn)真朗讀范文。在這朗讀的過程中，漸漸進(jìn)入詩(shī)文所創(chuàng)造的意境，從而受到了審美的教育，陶冶了精神情操，發(fā)掘了知識(shí)瑰寶，提高了鑒賞與成文能力，事實(shí)證明，注重朗讀教學(xué)，這個(gè)為古人沿用千載的傳統(tǒng)教法，不僅不可擯棄，而且應(yīng)該很好地繼承發(fā)揚(yáng)。需要正視的是，朗讀訓(xùn)練是一個(gè)循序漸進(jìn)的過程。應(yīng)正視學(xué)生的差異，進(jìn)行分層次、分階段的練習(xí)，讓學(xué)生在讀中“感知、領(lǐng)悟、體驗(yàn)、提高”。我在教學(xué)實(shí)踐中進(jìn)行了長(zhǎng)時(shí)間的摸索，以及多方面的嘗試，收到了良好的效果。首先，把朗讀訓(xùn)練分為“默讀、閱讀、朗讀、誦讀”四個(gè)階段，然后明確每個(gè)階段要達(dá)到不同的目的，并用一個(gè)“情”字把這四者聯(lián)接起來。默讀、感知，閱讀、領(lǐng)悟，朗讀、體驗(yàn)，誦讀、提高，由淺入深、由點(diǎn)及面，體會(huì)作者感情，引起心中共鳴，做到“文未出口先有情”，以達(dá)到提高朗讀水平、閱讀理解能力、以及作文能力的目的。一、默讀中品味詞是最小的語(yǔ)言單位，理解詞語(yǔ)是理解全文的基礎(chǔ)。指導(dǎo)學(xué)生在默讀這個(gè)階段品味詞語(yǔ)的感情色彩，是朗讀能力培養(yǎng)的最基本、最重要的途徑。課堂上我指導(dǎo)學(xué)生在默讀的時(shí)候，用“換詞”的方法品味詞語(yǔ)。把句子中需要推敲的詞語(yǔ)，讓學(xué)生換一個(gè)詞試試，兩相比較讓學(xué)生品味出哪個(gè)詞語(yǔ)好，培養(yǎng)學(xué)生對(duì)語(yǔ)言文字豐富感情色彩的感知。二、在閱讀中領(lǐng)悟句子是構(gòu)成篇的直接單位，往往能表達(dá)相對(duì)獨(dú)立、具體的情感。教學(xué)中教師應(yīng)把握句子的賞析，指導(dǎo)學(xué)生去領(lǐng)悟作者的獨(dú)特情感。在這個(gè)階段，可以組織學(xué)生討論，弄清句子中有深刻含義。學(xué)生體會(huì)了這種感情，在接下來的朗讀中，就會(huì)自然而然的流露出這來。三、朗讀中體驗(yàn)品詞、析句是對(duì)語(yǔ)言的局部把握。要通過朗讀把自己的理解表達(dá)出來。在這一階段，要利用不同的訓(xùn)練方式來提高學(xué)生的朗讀，如：范讀、領(lǐng)讀、趣讀、分角色讀等。范讀可以是教師讀也可以是學(xué)生讀。范讀的目的不是讓學(xué)生模仿，而是聽出自己對(duì)文章的理解，以引起學(xué)生的共鳴。需要正視的是學(xué)生的朗讀水平是參差不齊的。讓朗讀水平較好的同學(xué)領(lǐng)讀，就是讓全班學(xué)生聽出“正確、流利”的標(biāo)準(zhǔn)是什么，并以此來自覺要求自己。趣讀的練習(xí)是符合小學(xué)生心理特征的，做填空練習(xí)“（）的說……”學(xué)生會(huì)填“（興高采烈）地說……”“（垂頭喪氣）地說……”“（熱情）地說……”“（冷淡）地說……”等等。然后讓一個(gè)學(xué)生讀出不同的語(yǔ)氣，讓其余同學(xué)評(píng)判，這樣就可以極大激發(fā)學(xué)生的學(xué)習(xí)興趣，通過這樣的練習(xí)，不但可以提高學(xué)生的朗讀水平，還可以增強(qiáng)學(xué)生對(duì)文章的理解能力。分角色朗讀對(duì)于對(duì)話較多課文是必不可少的朗讀手段，如《草船借箭》一文，情節(jié)生動(dòng)，對(duì)話豐富，是非常有利于分角色讀的?？梢詭讉€(gè)同學(xué)為一組，在反復(fù)練習(xí)的基礎(chǔ)上演出課本劇，對(duì)于學(xué)生來說既是練習(xí)又是提高。四、誦讀中提高古人曾說：“知之不如好之，好之不如樂之?！比绾尾拍苁箤W(xué)生達(dá)到“樂之”的境界，不僅是朗讀教學(xué)，對(duì)于其它學(xué)科來說也是一種需要不斷探討的問題。在課堂中我會(huì)啟發(fā)學(xué)生：“你就是這篇文章的作者，文中所寫的每一個(gè)文字都是你親身所見，內(nèi)心所感。你要通過誦讀把內(nèi)心的感受傳染給別人，這樣你的文章才有價(jià)值?！比纭顿u火柴的小女孩》一文，當(dāng)學(xué)生讀到“她的一雙小手幾乎凍僵了”，學(xué)生把自己當(dāng)作主人公，自然而然流露出心中的渴望：“啊，哪怕是一根小小的火柴對(duì)她也是有好處的……”通過這樣的誦讀，學(xué)生朗讀水平必然會(huì)顯著提高。再加上教師、同學(xué)及時(shí)肯定，學(xué)生必然會(huì)把朗讀當(dāng)作一種表達(dá)內(nèi)心感受的方式，不僅是課文，久而久之，在讀自己的作文時(shí)，也會(huì)流露出真情實(shí)感。這對(duì)學(xué)生來說是終生受益的。通過教學(xué)實(shí)踐，我深刻體會(huì)到，讓學(xué)生在“感知、領(lǐng)悟、體驗(yàn)”感情的基礎(chǔ)上提高朗讀水平，不僅有助于培養(yǎng)他們的口頭表達(dá)能力，而且有助于他們接受優(yōu)秀作品的美好情感和高尚情操的陶冶，同時(shí)對(duì)他們的閱讀理解能力和作文能力也有幫助?？傊首x是一種有聲的語(yǔ)言藝術(shù)，它在小學(xué)語(yǔ)文教學(xué)中有著不容忽視的作用，因此我們每一位教師在語(yǔ)文課教學(xué)時(shí)都要重視朗讀教學(xué)，尤其是農(nóng)村學(xué)校，更應(yīng)該高度重視。盡力激發(fā)學(xué)生開口的熱情。中國(guó)人不就是羞于開口嘛，要轉(zhuǎn)變同學(xué)們的這種思維，告訴他們學(xué)外語(yǔ)就要向外國(guó)人學(xué)習(xí)，思想上要熱情奔放，大方表達(dá)自己的觀點(diǎn)，通過交流展現(xiàn)自己的個(gè)性和特色。朗讀就是要自己主動(dòng)去練，最好是主動(dòng)去說去表達(dá)。我堅(jiān)信，朗讀教學(xué)一定會(huì)在我們農(nóng)村小學(xué)語(yǔ)文課堂教學(xué)中展現(xiàn)出藝術(shù)魅力！一、作文訓(xùn)練促進(jìn)學(xué)生個(gè)性和諧發(fā)展協(xié)調(diào)人際關(guān)系，融洽的人際關(guān)系是心理健康的一種表現(xiàn)，在教學(xué)中我安排《我與某某》這樣的文題進(jìn)行訓(xùn)練。在訓(xùn)練的過程中教育學(xué)生要團(tuán)結(jié)同學(xué)、尊敬師長(zhǎng)、體諒關(guān)心父母。利用榜樣的震撼力（教材中有一個(gè)長(zhǎng)長(zhǎng)的榜樣人物畫廊，榜樣的生動(dòng)事跡常常使學(xué)生激動(dòng)不已。）成為學(xué)生道德的示范，行動(dòng)的指南，給學(xué)生心靈深處以巨大震撼。游覽名山大川以開闊胸襟，讀成功者經(jīng)歷可以磨練意志，讀悲劇可以喚起同情和善良。這樣的單元作文訓(xùn)練不僅培養(yǎng)了學(xué)生開朗堅(jiān)強(qiáng)的性格，也促進(jìn)了學(xué)生個(gè)性和諧發(fā)展。二、寫作就是矯正錯(cuò)誤如在學(xué)習(xí)三年級(jí)下冊(cè)《陶罐和鐵罐》前，有的學(xué)生總是好沖動(dòng)，不穩(wěn)定，把自己的優(yōu)點(diǎn)舉得高高，愛拿自己的長(zhǎng)處與別人的短處去比較，以至于忘乎所以。對(duì)自己不良情緒表現(xiàn)缺乏深刻的認(rèn)識(shí)，也不善于調(diào)節(jié)自己的情緒，當(dāng)領(lǐng)悟到課文中鐵罐的傲慢無禮和陶罐的謙虛克制時(shí)，學(xué)生頓時(shí)夢(mèng)醒，懂得每個(gè)人都有自己的長(zhǎng)處和短處，要善于看到別人的長(zhǎng)處，正視自己的短處，相互尊重，和睦相處，做一個(gè)謙虛不驕傲，汲取別人長(zhǎng)處的好孩子。于是在作文教學(xué)過程中，我安排了《我的優(yōu)點(diǎn)和缺點(diǎn)》《我的興趣愛好》《我生氣了，怎么辦？》《我的伙伴》等作文課，這樣下來，幫助學(xué)生正確地認(rèn)識(shí)自己各方面的優(yōu)勢(shì)與不足，并學(xué)會(huì)不驕不躁，不卑不亢，以恰當(dāng)?shù)男膽B(tài)面對(duì)自我，悅納自我，并巧妙地組織文字，訓(xùn)練語(yǔ)言表達(dá)，準(zhǔn)確的表述出來。一次考試中，有一個(gè)學(xué)習(xí)較差的學(xué)生（這個(gè)學(xué)生尊敬師長(zhǎng)、團(tuán)結(jié)同學(xué)、熱愛勞動(dòng)，就是貪玩、懶惰，學(xué)習(xí)不認(rèn)真），反而考了比較理想的成績(jī)。當(dāng)公布成績(jī)時(shí)，他的臉一下很紅，我感到有些蹊蹺。事后了解原來他有舞弊行為。對(duì)此，我并沒有對(duì)他嚴(yán)加批評(píng)、訓(xùn)斥，而是循循善誘，講解不勞而獲的后果，知曉要通過自己的努力才能獲取豐碩的果實(shí)。讓他靜下心來寫出舞弊前后心靈深處的激烈碰撞，寫出考試前的沒有努力，缺乏壓力，寫出事發(fā)后的內(nèi)疚和不安，解開了他心靈深處的十字架。從此以后發(fā)奮學(xué)習(xí)，不久便成為一位品學(xué)兼優(yōu)的學(xué)生。三、作文貴在真實(shí)思想感情貴在“真”，貴在“實(shí)”，所謂“真”，即不說假話；所謂“實(shí)”，即不說空話，大話，有人說，學(xué)作文的過程，也是學(xué)做人的過程，在我看來這話是完全正確的。做人，首先要做真誠(chéng)的人：作文一定要講心里話。為什么要學(xué)寫作呢？不就是為了更好地交流思想，表達(dá)情感嗎？在日常生活、學(xué)習(xí)中，在與人交往中，常會(huì)有些人和事引起我們的喜怒哀樂，引起我們的愛憎褒貶，引起我們的思索探究，于是內(nèi)心就充滿了想一吐為快的話：小學(xué)生的經(jīng)歷有限，認(rèn)識(shí)能力正在發(fā)展，很少涉及較大題材。但是誰(shuí)都有自己的童年，可以寫天真爛漫的童趣，也可以寫自己無憂無慮的情感，還可以寫兒時(shí)純潔無暇的記憶。千萬不要以為小孩子的事沒有什么好寫的，其實(shí)，小學(xué)生的寫作里大有天地，甚至能夠?qū)σ粋€(gè)人的一生起著重大的影響。做誠(chéng)實(shí)人，寫真心話，腳踏實(shí)地，仰不愧于天，俯不怍于人。綜上所述，寫作對(duì)心理發(fā)展有相當(dāng)?shù)拇龠M(jìn)，認(rèn)識(shí)到這一點(diǎn)，學(xué)生就能夠得到長(zhǎng)足的發(fā)展，這也正是為師者的欣慰之時(shí)。在運(yùn)用策略做法滲透心理教育時(shí)，當(dāng)學(xué)生迅速提升時(shí)，教師必須以耐心、細(xì)心、愛心和熱心對(duì)待每一個(gè)學(xué)生，對(duì)作文中反映出的問題要及時(shí)“面談”，解決于萌芽狀態(tài)，讓學(xué)生變得更加聰睿、更加坦誠(chéng)，更加才思敏捷，知行合一。（責(zé)編張景賢）產(chǎn)前篩查與診斷工作介紹產(chǎn)前篩查與診斷工作介紹產(chǎn)前篩查與診斷工1產(chǎn)前篩查與產(chǎn)前診斷工作介紹三明產(chǎn)前診斷培訓(xùn)資料產(chǎn)前篩查與產(chǎn)前診斷2唐氏篩查背景提高人口素質(zhì)的首要環(huán)節(jié)?降低出生缺.負(fù)擔(dān)最重的出生缺陷智力障發(fā)病率最高的智力障礙?唐氏綜合征又稱21三體/先天愚型唐氏篩查背景3唐氏篩查背景偶發(fā)性,所有孕產(chǎn)前篩查和產(chǎn)前診無有效治療婦都有可能斷淘汰唐氏患兒手段妊娠前妊娠期出生后級(jí)預(yù)防二級(jí)預(yù)防三級(jí)預(yù)防唐氏篩查背景4產(chǎn)前篩查與產(chǎn)前診斷主要工作內(nèi)容工作內(nèi)容產(chǎn)前篩查遺傳咨詢產(chǎn)前診斷多學(xué)科會(huì)診早孕期篩查細(xì)胞遺傳分子遺傳學(xué)介入性產(chǎn)前診斷超聲診斷學(xué)中孕期篩查絨毛取材術(shù)超聲篩查羊膜腔穿刺術(shù)臍帶血穿刺術(shù)產(chǎn)前篩查與產(chǎn)前診斷主要工作內(nèi)容5實(shí)驗(yàn)診斷學(xué)血清生化學(xué)細(xì)胞遺傳學(xué)分子診斷學(xué)(產(chǎn)前篩查實(shí)驗(yàn)診斷學(xué)6產(chǎn)前篩查流程圖產(chǎn)前篩查流程圖7早孕建卡時(shí)進(jìn)行產(chǎn)前篩查宜教同意篩查不同意篩查告知篩查的意義、疾病的檢出率、假陽(yáng)性率簽署不同意書孕婦知情選擇并簽署同意書據(jù)不同孕周選擇篩查方案低風(fēng)險(xiǎn)高風(fēng)險(xiǎn)或高危孕婦定期常規(guī)產(chǎn)前檢查解釋結(jié)果,建議行絨毛活檢羊水穿刺并告知其局限性及風(fēng)險(xiǎn)同意并簽字不同意需告知可能導(dǎo)致的不良后果,孕婦簽字絨毛活檢、羊水穿剌,細(xì)胞培養(yǎng)染色體核型分析結(jié)果異常結(jié)果正常告知患者情況并進(jìn)行遺傳咨詢繼續(xù)產(chǎn)前檢查繼續(xù)產(chǎn)前檢查同意終止不同意終止娠并簽字妊娠并簽字行遺傳學(xué)檢查追蹤隨訪早孕建卡時(shí)進(jìn)行產(chǎn)前篩查宜教8早孕期產(chǎn)前篩查流程圖對(duì)象:孕7-13+6周PAPP-AhCG低風(fēng)險(xiǎn)高風(fēng)險(xiǎn)中孕期篩查超聲核對(duì)孕周及胎兒篩查孕齡相差〉7天存在染色體異常軟指重估篩查風(fēng)險(xiǎn)為低風(fēng)險(xiǎn)標(biāo):如NT增厚中孕期篩查遺傳咨詢拒絕產(chǎn)前診斷介入性產(chǎn)前診斷孕2028周系統(tǒng)胎兒超聲檢查(線毛/羊水胎兒染色體)早孕期產(chǎn)前篩查流程圖9中孕期產(chǎn)前篩查流程圖對(duì)象:孕15-20+周AFPhCG,uE3低風(fēng)險(xiǎn)高風(fēng)險(xiǎn)常規(guī)產(chǎn)前檢查超聲核對(duì)孕周及胎兒篩查孕齡相差>10天兒結(jié)構(gòu)異?；虼嬖谥毓篮Y查風(fēng)險(xiǎn)為低風(fēng)險(xiǎn)常規(guī)產(chǎn)前檢查染色體異常軟指標(biāo)遺傳咨詢拒絕產(chǎn)前診斷介入性產(chǎn)前診斷孕20-28周系統(tǒng)胎兒超聲檢查(羊水/臍帶血胎兒染色體)中孕期產(chǎn)前篩查流程圖10產(chǎn)前篩查的遺傳咨詢?nèi)绾谓忉?口風(fēng)險(xiǎn)率以1/n(1:n)表示,意味著出生患兒存在1/n的可能性。n值越大,表示風(fēng)險(xiǎn)率越低,越小則風(fēng)險(xiǎn)率越高。風(fēng)險(xiǎn)率的臨界值(cutoffvalue)是1/270(1:270)?？陲L(fēng)險(xiǎn)率若大于臨界值,則為高風(fēng)險(xiǎn);小于的臨界值,則為低風(fēng)險(xiǎn)。必須指出,篩査得出的“高風(fēng)險(xiǎn)”或“篩查陽(yáng)性”,只說明有可能是21三體。篩查結(jié)果為“低風(fēng)險(xiǎn)”或“陰性”也不能絕對(duì)排除21三體產(chǎn)前篩查的遺傳咨詢11產(chǎn)前篩查與診斷工作介紹課件12產(chǎn)前篩查與診斷工作介紹課件13產(chǎn)前篩查與診斷工作介紹課件14產(chǎn)前篩查與診斷工作介紹課件15產(chǎn)前篩查與診斷工作介紹課件16產(chǎn)前篩查與診斷工作介紹課件17產(chǎn)前篩查與診斷工作介紹課件18產(chǎn)前篩查與診斷工作介紹課件19產(chǎn)前篩查與診斷工作介紹課件20產(chǎn)前篩查與診斷工作介紹課件21產(chǎn)前篩查與診斷工作介紹課件22產(chǎn)前篩查與診斷工作介紹課件23產(chǎn)前篩查與診斷工作介紹課件24產(chǎn)前篩查與診斷工作介紹課件25產(chǎn)前篩查與診斷工作介紹課件26產(chǎn)前篩查與診斷工作介紹課件27產(chǎn)前篩查與診斷工作介紹課件28產(chǎn)前篩查與診斷工作介紹課件29產(chǎn)前篩查與診斷工作介紹課件30產(chǎn)前篩查與診斷工作介紹課件31產(chǎn)前篩查與診斷工作介紹課件32產(chǎn)前篩查與診斷工作介紹課件33產(chǎn)前篩查與診斷工作介紹課件34產(chǎn)前篩查與診斷工作介紹課件35產(chǎn)前篩查與診斷工作介紹課件36產(chǎn)前篩查與診斷工作介紹課件37產(chǎn)前篩查與診斷工作介紹課件38產(chǎn)前篩查與診斷工作介紹課件39產(chǎn)前篩查與診斷工作介紹課件40產(chǎn)前篩查與診斷工作介紹課件41產(chǎn)前篩查與診斷工作介紹課件42產(chǎn)前篩查與診斷工作介紹課件43產(chǎn)前篩查與診斷工作介紹課件44產(chǎn)前篩查與診斷工作介紹課件45產(chǎn)前篩查與診斷工作介紹課件46產(chǎn)前篩查與診斷工作介紹課件47產(chǎn)前篩查與診斷工作介紹課件48產(chǎn)前篩查與診斷工作介紹課件49產(chǎn)前篩查與診斷工作介紹課件50產(chǎn)前篩查與診斷工作介紹課件51產(chǎn)前篩查與診斷工作介紹課件52產(chǎn)前篩查與診斷工作介紹課件53產(chǎn)前篩查與診斷工作介紹課件54產(chǎn)前篩查與診斷工作介紹課件55產(chǎn)前篩查與診斷工作介紹課件56產(chǎn)前篩查與診斷工作介紹課件57產(chǎn)前篩查與診斷工作介紹課件58產(chǎn)前篩查與診斷工作介紹課件5951、天下之事常成于困約，而敗于奢靡?！懹?/p>

52、生命不等于是呼吸，生命是活動(dòng)?！R梭

53、偉大的事業(yè)，需要決心，能力，組織和責(zé)任感?！撞飞?/p>

54、唯書籍不朽?！獑烫?/p>

55、為中華之崛起而讀書?！芏鱽碇x謝！51、天下之事常成于困約，而敗于奢靡?！懹?/p>

52、60產(chǎn)前篩查與診斷工作介紹產(chǎn)前篩查與診斷工作介紹產(chǎn)前篩查與診斷工作介紹產(chǎn)前篩查與產(chǎn)前診斷工作介紹三明產(chǎn)前診斷培訓(xùn)資料唐氏篩查背景提高人口素質(zhì)的首要環(huán)節(jié)?降低出生缺.負(fù)擔(dān)最重的出生缺陷智力障發(fā)病率最高的智力障礙?唐氏綜合征又稱21三體/先天愚型每當(dāng)聽到學(xué)生拖著聲音唱讀課文時(shí)，心中很不是滋味。于是感覺農(nóng)村小學(xué)語(yǔ)文教學(xué)必須重視朗讀教學(xué)。朗讀是一種傳統(tǒng)的教學(xué)方法，課標(biāo)明確要求學(xué)生“用普通話正確、流利、有感情地朗讀課文?！笔聦?shí)上，由于諸多原因，語(yǔ)文的教和學(xué)都存在朗讀弱化的現(xiàn)象。本人認(rèn)為，準(zhǔn)確反復(fù)的朗讀，能加深所學(xué)內(nèi)容的印象，達(dá)到講解所達(dá)不到的效果，從而，全面提高語(yǔ)文能力。古人說：“書讀百遍，其義自見”，并且把“上學(xué)”稱為“讀書”，我想就是這個(gè)道理。因此，語(yǔ)文教學(xué)應(yīng)重視朗讀教學(xué)。“書讀百遍，其義自見”這句流傳千古的名言，總結(jié)了古人寶貴的治學(xué)經(jīng)驗(yàn)，包含著我國(guó)古代語(yǔ)文教法的精髓。從孔夫子到陶行知，幾千年來，他們便是讓學(xué)生認(rèn)真朗讀范文。在這朗讀的過程中，漸漸進(jìn)入詩(shī)文所創(chuàng)造的意境，從而受到了審美的教育，陶冶了精神情操，發(fā)掘了知識(shí)瑰寶，提高了鑒賞與成文能力，事實(shí)證明，注重朗讀教學(xué)，這個(gè)為古人沿用千載的傳統(tǒng)教法，不僅不可擯棄，而且應(yīng)該很好地繼承發(fā)揚(yáng)。需要正視的是，朗讀訓(xùn)練是一個(gè)循序漸進(jìn)的過程。應(yīng)正視學(xué)生的差異，進(jìn)行分層次、分階段的練習(xí)，讓學(xué)生在讀中“感知、領(lǐng)悟、體驗(yàn)、提高”。我在教學(xué)實(shí)踐中進(jìn)行了長(zhǎng)時(shí)間的摸索，以及多方面的嘗試，收到了良好的效果。首先，把朗讀訓(xùn)練分為“默讀、閱讀、朗讀、誦讀”四個(gè)階段，然后明確每個(gè)階段要達(dá)到不同的目的，并用一個(gè)“情”字把這四者聯(lián)接起來。默讀、感知，閱讀、領(lǐng)悟，朗讀、體驗(yàn)，誦讀、提高，由淺入深、由點(diǎn)及面，體會(huì)作者感情，引起心中共鳴，做到“文未出口先有情”，以達(dá)到提高朗讀水平、閱讀理解能力、以及作文能力的目的。一、默讀中品味詞是最小的語(yǔ)言單位，理解詞語(yǔ)是理解全文的基礎(chǔ)。指導(dǎo)學(xué)生在默讀這個(gè)階段品味詞語(yǔ)的感情色彩，是朗讀能力培養(yǎng)的最基本、最重要的途徑。課堂上我指導(dǎo)學(xué)生在默讀的時(shí)候，用“換詞”的方法品味詞語(yǔ)。把句子中需要推敲的詞語(yǔ)，讓學(xué)生換一個(gè)詞試試，兩相比較讓學(xué)生品味出哪個(gè)詞語(yǔ)好，培養(yǎng)學(xué)生對(duì)語(yǔ)言文字豐富感情色彩的感知。二、在閱讀中領(lǐng)悟句子是構(gòu)成篇的直接單位，往往能表達(dá)相對(duì)獨(dú)立、具體的情感。教學(xué)中教師應(yīng)把握句子的賞析，指導(dǎo)學(xué)生去領(lǐng)悟作者的獨(dú)特情感。在這個(gè)階段，可以組織學(xué)生討論，弄清句子中有深刻含義。學(xué)生體會(huì)了這種感情，在接下來的朗讀中，就會(huì)自然而然的流露出這來。三、朗讀中體驗(yàn)品詞、析句是對(duì)語(yǔ)言的局部把握。要通過朗讀把自己的理解表達(dá)出來。在這一階段，要利用不同的訓(xùn)練方式來提高學(xué)生的朗讀，如：范讀、領(lǐng)讀、趣讀、分角色讀等。范讀可以是教師讀也可以是學(xué)生讀。范讀的目的不是讓學(xué)生模仿，而是聽出自己對(duì)文章的理解，以引起學(xué)生的共鳴。需要正視的是學(xué)生的朗讀水平是參差不齊的。讓朗讀水平較好的同學(xué)領(lǐng)讀，就是讓全班學(xué)生聽出“正確、流利”的標(biāo)準(zhǔn)是什么，并以此來自覺要求自己。趣讀的練習(xí)是符合小學(xué)生心理特征的，做填空練習(xí)“（）的說……”學(xué)生會(huì)填“（興高采烈）地說……”“（垂頭喪氣）地說……”“（熱情）地說……”“（冷淡）地說……”等等。然后讓一個(gè)學(xué)生讀出不同的語(yǔ)氣，讓其余同學(xué)評(píng)判，這樣就可以極大激發(fā)學(xué)生的學(xué)習(xí)興趣，通過這樣的練習(xí)，不但可以提高學(xué)生的朗讀水平，還可以增強(qiáng)學(xué)生對(duì)文章的理解能力。分角色朗讀對(duì)于對(duì)話較多課文是必不可少的朗讀手段，如《草船借箭》一文，情節(jié)生動(dòng)，對(duì)話豐富，是非常有利于分角色讀的?？梢詭讉€(gè)同學(xué)為一組，在反復(fù)練習(xí)的基礎(chǔ)上演出課本劇，對(duì)于學(xué)生來說既是練習(xí)又是提高。四、誦讀中提高古人曾說：“知之不如好之，好之不如樂之?！比绾尾拍苁箤W(xué)生達(dá)到“樂之”的境界，不僅是朗讀教學(xué)，對(duì)于其它學(xué)科來說也是一種需要不斷探討的問題。在課堂中我會(huì)啟發(fā)學(xué)生：“你就是這篇文章的作者，文中所寫的每一個(gè)文字都是你親身所見，內(nèi)心所感。你要通過誦讀把內(nèi)心的感受傳染給別人，這樣你的文章才有價(jià)值?！比纭顿u火柴的小女孩》一文，當(dāng)學(xué)生讀到“她的一雙小手幾乎凍僵了”，學(xué)生把自己當(dāng)作主人公，自然而然流露出心中的渴望：“啊，哪怕是一根小小的火柴對(duì)她也是有好處的……”通過這樣的誦讀，學(xué)生朗讀水平必然會(huì)顯著提高。再加上教師、同學(xué)及時(shí)肯定，學(xué)生必然會(huì)把朗讀當(dāng)作一種表達(dá)內(nèi)心感受的方式，不僅是課文，久而久之，在讀自己的作文時(shí)，也會(huì)流露出真情實(shí)感。這對(duì)學(xué)生來說是終生受益的。通過教學(xué)實(shí)踐，我深刻體會(huì)到，讓學(xué)生在“感知、領(lǐng)悟、體驗(yàn)”感情的基礎(chǔ)上提高朗讀水平，不僅有助于培養(yǎng)他們的口頭表達(dá)能力，而且有助于他們接受優(yōu)秀作品的美好情感和高尚情操的陶冶，同時(shí)對(duì)他們的閱讀理解能力和作文能力也有幫助?？傊首x是一種有聲的語(yǔ)言藝術(shù)，它在小學(xué)語(yǔ)文教學(xué)中有著不容忽視的作用，因此我們每一位教師在語(yǔ)文課教學(xué)時(shí)都要重視朗讀教學(xué)，尤其是農(nóng)村學(xué)校，更應(yīng)該高度重視。盡力激發(fā)學(xué)生開口的熱情。中國(guó)人不就是羞于開口嘛，要轉(zhuǎn)變同學(xué)們的這種思維，告訴他們學(xué)外語(yǔ)就要向外國(guó)人學(xué)習(xí)，思想上要熱情奔放，大方表達(dá)自己的觀點(diǎn)，通過交流展現(xiàn)自己的個(gè)性和特色。朗讀就是要自己主動(dòng)去練，最好是主動(dòng)去說去表達(dá)。我堅(jiān)信，朗讀教學(xué)一定會(huì)在我們農(nóng)村小學(xué)語(yǔ)文課堂教學(xué)中展現(xiàn)出藝術(shù)魅力！一、作文訓(xùn)練促進(jìn)學(xué)生個(gè)性和諧發(fā)展協(xié)調(diào)人際關(guān)系，融洽的人際關(guān)系是心理健康的一種表現(xiàn)，在教學(xué)中我安排《我與某某》這樣的文題進(jìn)行訓(xùn)練。在訓(xùn)練的過程中教育學(xué)生要團(tuán)結(jié)同學(xué)、尊敬師長(zhǎng)、體諒關(guān)心父母。利用榜樣的震撼力（教材中有一個(gè)長(zhǎng)長(zhǎng)的榜樣人物畫廊，榜樣的生動(dòng)事跡常常使學(xué)生激動(dòng)不已。）成為學(xué)生道德的示范，行動(dòng)的指南，給學(xué)生心靈深處以巨大震撼。游覽名山大川以開闊胸襟，讀成功者經(jīng)歷可以磨練意志，讀悲劇可以喚起同情和善良。這樣的單元作文訓(xùn)練不僅培養(yǎng)了學(xué)生開朗堅(jiān)強(qiáng)的性格，也促進(jìn)了學(xué)生個(gè)性和諧發(fā)展。二、寫作就是矯正錯(cuò)誤如在學(xué)習(xí)三年級(jí)下冊(cè)《陶罐和鐵罐》前，有的學(xué)生總是好沖動(dòng)，不穩(wěn)定，把自己的優(yōu)點(diǎn)舉得高高，愛拿自己的長(zhǎng)處與別人的短處去比較，以至于忘乎所以。對(duì)自己不良情緒表現(xiàn)缺乏深刻的認(rèn)識(shí)，也不善于調(diào)節(jié)自己的情緒，當(dāng)領(lǐng)悟到課文中鐵罐的傲慢無禮和陶罐的謙虛克制時(shí)，學(xué)生頓時(shí)夢(mèng)醒，懂得每個(gè)人都有自己的長(zhǎng)處和短處，要善于看到別人的長(zhǎng)處，正視自己的短處，相互尊重，和睦相處，做一個(gè)謙虛不驕傲，汲取別人長(zhǎng)處的好孩子。于是在作文教學(xué)過程中，我安排了《我的優(yōu)點(diǎn)和缺點(diǎn)》《我的興趣愛好》《我生氣了，怎么辦？》《我的伙伴》等作文課，這樣下來，幫助學(xué)生正確地認(rèn)識(shí)自己各方面的優(yōu)勢(shì)與不足，并學(xué)會(huì)不驕不躁，不卑不亢，以恰當(dāng)?shù)男膽B(tài)面對(duì)自我，悅納自我，并巧妙地組織文字，訓(xùn)練語(yǔ)言表達(dá)，準(zhǔn)確的表述出來。一次考試中，有一個(gè)學(xué)習(xí)較差的學(xué)生（這個(gè)學(xué)生尊敬師長(zhǎng)、團(tuán)結(jié)同學(xué)、熱愛勞動(dòng)，就是貪玩、懶惰，學(xué)習(xí)不認(rèn)真），反而考了比較理想的成績(jī)。當(dāng)公布成績(jī)時(shí)，他的臉一下很紅，我感到有些蹊蹺。事后了解原來他有舞弊行為。對(duì)此，我并沒有對(duì)他嚴(yán)加批評(píng)、訓(xùn)斥，而是循循善誘，講解不勞而獲的后果，知曉要通過自己的努力才能獲取豐碩的果實(shí)。讓他靜下心來寫出舞弊前后心靈深處的激烈碰撞，寫出考試前的沒有努力，缺乏壓力，寫出事發(fā)后的內(nèi)疚和不安，解開了他心靈深處的十字架。從此以后發(fā)奮學(xué)習(xí)，不久便成為一位品學(xué)兼優(yōu)的學(xué)生。三、作文貴在真實(shí)思想感情貴在“真”，貴在“實(shí)”，所謂“真”，即不說假話；所謂“實(shí)”，即不說空話，大話，有人說，學(xué)作文的過程，也是學(xué)做人的過程，在我看來這話是完全正確的。做人，首先要做真誠(chéng)的人：作文一定要講心里話。為什么要學(xué)寫作呢？不就是為了更好地交流思想，表達(dá)情感嗎？在日常生活、學(xué)習(xí)中，在與人交往中，常會(huì)有些人和事引起我們的喜怒哀樂，引起我們的愛憎褒貶，引起我們的思索探究，于是內(nèi)心就充滿了想一吐為快的話：小學(xué)生的經(jīng)歷有限，認(rèn)識(shí)能力正在發(fā)展，很少涉及較大題材。但是誰(shuí)都有自己的童年，可以寫天真爛漫的童趣，也可以寫自己無憂無慮的情感，還可以寫兒時(shí)純潔無暇的記憶。千萬不要以為小孩子的事沒有什么好寫的，其實(shí)，小學(xué)生的寫作里大有天地，甚至能夠?qū)σ粋€(gè)人的一生起著重大的影響。做誠(chéng)實(shí)人，寫真心話，腳踏實(shí)地，仰不愧于天，俯不怍于人。綜上所述，寫作對(duì)心理發(fā)展有相當(dāng)?shù)拇龠M(jìn)，認(rèn)識(shí)到這一點(diǎn)，學(xué)生就能夠得到長(zhǎng)足的發(fā)展，這也正是為師者的欣慰之時(shí)。在運(yùn)用策略做法滲透心理教育時(shí)，當(dāng)學(xué)生迅速提升時(shí)，教師必須以耐心、細(xì)心、愛心和熱心對(duì)待每一個(gè)學(xué)生，對(duì)作文中反映出的問題要及時(shí)“面談”，解決于萌芽狀態(tài)，讓學(xué)生變得更加聰睿、更加坦誠(chéng)，更加才思敏捷，知行合一。（責(zé)編張景賢）產(chǎn)前篩查與診斷工作介紹產(chǎn)前篩查與診斷工作介紹產(chǎn)前篩查與診斷工61產(chǎn)前篩查與產(chǎn)前診斷工作介紹三明產(chǎn)前診斷培訓(xùn)資料產(chǎn)前篩查與產(chǎn)前診斷62唐氏篩查背景提高人口素質(zhì)的首要環(huán)節(jié)?降低出生缺.負(fù)擔(dān)最重的出生缺陷智力障發(fā)病率最高的智力障礙?唐氏綜合征又稱21三體/先天愚型唐氏篩查背景63唐氏篩查背景偶發(fā)性,所有孕產(chǎn)前篩查和產(chǎn)前診無有效治療婦都有可能斷淘汰唐氏患兒手段妊娠前妊娠期出生后級(jí)預(yù)防二級(jí)預(yù)防三級(jí)預(yù)防唐氏篩查背景64產(chǎn)前篩查與產(chǎn)前診斷主要工作內(nèi)容工作內(nèi)容產(chǎn)前篩查遺傳咨詢產(chǎn)前診斷多學(xué)科會(huì)診早孕期篩查細(xì)胞遺傳分子遺傳學(xué)介入性產(chǎn)前診斷超聲診斷學(xué)中孕期篩查絨毛取材術(shù)超聲篩查羊膜腔穿刺術(shù)臍帶血穿刺術(shù)產(chǎn)前篩查與產(chǎn)前診斷主要工作內(nèi)容65實(shí)驗(yàn)診斷學(xué)血清生化學(xué)細(xì)胞遺傳學(xué)分子診斷學(xué)(產(chǎn)前篩查實(shí)驗(yàn)診斷學(xué)66產(chǎn)前篩查流程圖產(chǎn)前篩查流程圖67早孕建卡時(shí)進(jìn)行產(chǎn)前篩查宜教同意篩查不同意篩查告知篩查的意義、疾病的檢出率、假陽(yáng)性率簽署不同意書孕婦知情選擇并簽署同意書據(jù)不同孕周選擇篩查方案低風(fēng)險(xiǎn)高風(fēng)險(xiǎn)或高危孕婦定期常規(guī)產(chǎn)前檢查解釋結(jié)果,建議行絨毛活檢羊水穿刺并告知其局限性及風(fēng)險(xiǎn)同意并簽字不同意需告知可能導(dǎo)致的不良后果,孕婦簽字絨毛活檢、羊水穿剌,細(xì)胞培養(yǎng)染色體核型分析結(jié)果異常結(jié)果正常告知患者情況并進(jìn)行遺傳咨詢繼續(xù)產(chǎn)前檢查繼續(xù)產(chǎn)前檢查同意終止不同意終止娠并簽字妊娠并簽字行遺傳學(xué)檢查追蹤隨訪早孕建卡時(shí)進(jìn)行產(chǎn)前篩查宜教68早孕期產(chǎn)前篩查流程圖對(duì)象:孕7-13+6周PAPP-AhCG低風(fēng)險(xiǎn)高風(fēng)險(xiǎn)中孕期篩查超聲核對(duì)孕周及胎兒篩查孕齡相差〉7天存在染色體異常軟指重估篩查風(fēng)險(xiǎn)為低風(fēng)險(xiǎn)標(biāo):如NT增厚中孕期篩查遺傳咨詢拒絕產(chǎn)前診斷介入性產(chǎn)前診斷孕2028周系統(tǒng)胎兒超聲檢查(線毛/羊水胎兒染色體)早孕期產(chǎn)前篩查流程圖69中孕期產(chǎn)前篩查流程圖對(duì)象:孕15-20+周AFPhCG,uE3低風(fēng)險(xiǎn)高風(fēng)險(xiǎn)常規(guī)產(chǎn)前檢查超聲核對(duì)孕周及胎兒篩查孕齡相差>10天兒結(jié)構(gòu)異?；虼嬖谥毓篮Y查風(fēng)險(xiǎn)為低風(fēng)險(xiǎn)常規(guī)產(chǎn)前檢查染色體異常軟指標(biāo)遺傳咨詢拒絕產(chǎn)前診斷介入性產(chǎn)前診斷孕20-28周系統(tǒng)胎兒超聲檢查(羊水/臍帶血胎兒染色體)中孕期產(chǎn)前篩查流程圖70產(chǎn)前篩查的遺傳咨詢?nèi)绾谓忉?口風(fēng)險(xiǎn)率以1/n(1:n)表示,意味著出生患兒存在1/n的可能性。n值越大,表示風(fēng)險(xiǎn)率越低,越小則風(fēng)險(xiǎn)率越