肝癌影像學(xué)表現(xiàn)(同名862)課件

肝癌的影像診斷

整理ppt1肝癌的影像診斷

整理ppt1概要肝臟的正常解剖與影像學(xué)改變肝癌的基本病變及影像學(xué)改變病例分析整理ppt2概要肝臟的正常解剖與影像學(xué)改變整理ppt2一、肝臟的解剖與影像學(xué)改變整理ppt3一、肝臟的解剖與影像學(xué)改變整理ppt3整理ppt4整理ppt4整理ppt5整理ppt5整理ppt6整理ppt6整理ppt7整理ppt7整理ppt8整理ppt8二、肝癌的病變及影像學(xué)改變整理ppt9二、肝癌的病變及影像學(xué)改變整理ppt9肝硬化相關(guān)的結(jié)節(jié)病變?cè)偕Y(jié)節(jié)（RN）不典型增生結(jié)節(jié)（DN）低級(jí)DN高級(jí)DN肝細(xì)胞癌（HCC）高分化HCC中分化HCC低分化HCC其他偶發(fā)伴隨結(jié)節(jié)FNH等整理ppt10肝硬化相關(guān)的結(jié)節(jié)病變?cè)偕Y(jié)節(jié)（RN）整理ppt10EfremidisSC,etal.EurRadiol2002;12:753整理ppt11EfremidisSC,etal.EurRadioMRI檢查技術(shù)整理ppt12MRI檢查技術(shù)整理ppt12影像學(xué)在肝硬化結(jié)節(jié)診治中的作用檢出病變定性診斷重點(diǎn)檢出小HCC檢出DN早期癌變?cè)铊b別HCC與RN/DN整理ppt13影像學(xué)在肝硬化結(jié)節(jié)診治中的作用檢出病變整理ppt13肝硬化結(jié)節(jié)多步癌變過(guò)程中的血供變化門(mén)脈血供逐漸減少，異常動(dòng)脈血供增加RNLow-DNHigh-DNWd-HCCMp-HCC整理ppt14肝硬化結(jié)節(jié)多步癌變過(guò)程中的血供變化門(mén)脈血供逐漸減少，異常動(dòng)脈MRI技術(shù)在肝硬化相關(guān)結(jié)節(jié)的應(yīng)用T1WI/T2WI更好的軟組織分辨力化學(xué)位移成像脂肪變性的探測(cè)更敏感DWI細(xì)胞密度改變?nèi)S動(dòng)態(tài)增強(qiáng)（LAVA/VIBE/THRIVE）對(duì)富血供病變更敏感特異性對(duì)比劑肝細(xì)胞對(duì)比劑：肝細(xì)胞功能及膽管發(fā)育、排泌枯否細(xì)胞對(duì)比劑：枯否細(xì)胞數(shù)量及其功能SWI鐵沉積及微出血整理ppt15MRI技術(shù)在肝硬化相關(guān)結(jié)節(jié)的應(yīng)用T1WI/T2WI整理pptCT檢查技術(shù)整理ppt16CT檢查技術(shù)整理ppt16螺旋CT的出現(xiàn)和臨床應(yīng)用使小肝癌的研究取得了突破性進(jìn)展，也使CT爆發(fā)了新的生命力，重新站在新的起跑線上，和動(dòng)態(tài)MRI并駕齊驅(qū)，在小和微小肝癌診斷中發(fā)揮更出色的作用。整理ppt17螺旋CT的出現(xiàn)和臨床應(yīng)用使小肝癌的研究取得了突破性進(jìn)展，也使容積掃描和采樣以及一次屏氣掃描減少病灶的漏檢,部分重疊重建也可增加小病灶的檢出率等最突出的優(yōu)點(diǎn)是利用肝臟雙重血供的特點(diǎn),發(fā)揮螺旋CT掃描速度快可以控制掃描期相的優(yōu)勢(shì),進(jìn)行動(dòng)脈期、門(mén)脈期，或者雙期甚至多期增強(qiáng)掃描。整理ppt18容積掃描和采樣以及一次屏氣掃描減少病灶的漏檢,部分重疊重建也國(guó)內(nèi)HCC的發(fā)生絕大部分病例與乙型肝炎感染后肝硬化有關(guān)，包膜型肝癌屬多數(shù)，浸潤(rùn)生長(zhǎng)型較少見(jiàn)。結(jié)節(jié)型病例可以單發(fā)或多發(fā)，臨床上單個(gè)結(jié)節(jié)病灶手術(shù)切除后復(fù)發(fā)率甚高，其中一個(gè)重要原因是手術(shù)前檢查不徹底，小的病灶術(shù)前甚至術(shù)中未曾發(fā)現(xiàn)，術(shù)后增大而歸咎為復(fù)發(fā)病灶。整理ppt19國(guó)內(nèi)HCC的發(fā)生絕大部分病例與乙型肝炎感染后肝硬化有關(guān)，包膜真正的彌漫性肝癌少見(jiàn)，預(yù)后也最差。肝動(dòng)脈-門(mén)靜脈分流形成，肝內(nèi)血管如門(mén)靜脈、下腔靜脈和肝靜脈的受侵和癌栓形成，也是肝癌的常見(jiàn)表現(xiàn)。整理ppt20整理ppt20歸納起來(lái)具有鑒別診斷意義的肝癌的病理特點(diǎn)為：假包膜形成腫瘤血供豐富動(dòng)靜脈分流門(mén)脈侵犯和癌栓形成。整理ppt21歸納起來(lái)具有鑒別診斷意義的肝癌的病理特點(diǎn)為：整理ppt21CT檢查的目的：（1）提高小病灶的檢出率。（2）病灶定性。（3）確定HCC診斷后，盡可能做到術(shù)前明確的分期，包括了解病灶的大小、數(shù)目、分布，肝內(nèi)血管有否受侵，以及肝外有無(wú)轉(zhuǎn)移存在。（4）術(shù)后隨訪，了解有否復(fù)發(fā)或轉(zhuǎn)移。整理ppt22CT檢查的目的：整理ppt22各種肝硬化結(jié)節(jié)的影像表現(xiàn)整理ppt23各種肝硬化結(jié)節(jié)的影像表現(xiàn)整理ppt231、肝硬化再生結(jié)節(jié)（RN）肝硬化的基本病變一個(gè)結(jié)節(jié)由多個(gè)肝細(xì)胞增生形成組織分型小再生結(jié)節(jié)（小于/等于3mm）大再生結(jié)節(jié)（大于3mm）肝內(nèi)彌漫分布，通常為毫米級(jí)整理ppt241、肝硬化再生結(jié)節(jié)（RN）肝硬化的基本病變整理ppt24RN的CT、MRI表現(xiàn)肝內(nèi)彌漫分布與小DN難以區(qū)分CT平掃等密度或表現(xiàn)為肝實(shí)質(zhì)不均勻T1WI等或略高信號(hào)T2WI等或略低信號(hào)血供門(mén)靜脈供血為主，極少數(shù)RN動(dòng)脈血供增多動(dòng)脈期：常無(wú)明顯強(qiáng)化門(mén)靜脈期：等信號(hào)延遲期：強(qiáng)化纖維網(wǎng)格中的低密度或低信號(hào)結(jié)節(jié)整理ppt25RN的CT、MRI表現(xiàn)肝內(nèi)彌漫分布整理ppt25RN的CT、MRI表現(xiàn)整理ppt26RN的CT、MRI表現(xiàn)整理ppt262、不典型增生結(jié)節(jié)（DN）HCC癌前病變一個(gè)結(jié)節(jié)由一個(gè)肝細(xì)胞克隆增值形成細(xì)胞學(xué)和組織學(xué)異常，但未到達(dá)HCC標(biāo)準(zhǔn)組織分型低級(jí)DN高級(jí)DN整理ppt272、不典型增生結(jié)節(jié)（DN）HCC癌前病變整理ppt27DN的CT、MRI表現(xiàn)可單發(fā)或多發(fā)小的DN淹沒(méi)于彌漫的RN中，難以檢出影像學(xué)可檢出較大的DN直徑1cm或更大CT平掃：多為等密度，少數(shù)為輕微高密度T1WI：等或略高信號(hào)T2WI：等或略低信號(hào)血供門(mén)靜脈供血為主極少數(shù)低級(jí)DN和部分高級(jí)DN動(dòng)脈血供增多動(dòng)脈期：多數(shù)無(wú)明顯強(qiáng)化，少數(shù)可有明顯強(qiáng)化門(mén)脈期：等信號(hào)延遲期：強(qiáng)化纖維網(wǎng)格中的低密度或低信號(hào)結(jié)節(jié)整理ppt28DN的CT、MRI表現(xiàn)可單發(fā)或多發(fā)整理ppt28T2WIT1WI+FST2WIT1WI+FSDN的典型MRI表現(xiàn)平衡期動(dòng)脈期整理ppt29T2WIT1WI+FST2WIT1WI+FSDN的典型MRI3、小肝癌單個(gè)病灶直徑小于等于3厘米兩個(gè)病灶，其直徑之和小于等于3厘米中國(guó)肝癌病理協(xié)作組整理ppt303、小肝癌單個(gè)病灶直徑小于等于3厘米中國(guó)肝癌病理協(xié)作組整理p小肝癌的CT、MRI表現(xiàn)MRI優(yōu)于CTCT平掃等或略低密度常見(jiàn)信號(hào)模式T1WI低或等信號(hào)，T2WI略高信號(hào)T1WI略高信號(hào)，T2WI略高信號(hào)15～20％可見(jiàn)脂肪變性（化學(xué)位移成像）70～80％顯示假包膜多為增強(qiáng)快進(jìn)快出強(qiáng)化整理ppt31小肝癌的CT、MRI表現(xiàn)MRI優(yōu)于CT整理ppt31男性，67歲。乙肝+丙肝（小肝癌）T2WI注藥前動(dòng)脈晚期平衡期門(mén)脈期動(dòng)脈早期整理ppt32男性，67歲。乙肝+丙肝（小肝癌）T2WI注藥前動(dòng)脈晚期平衡平衡期肝細(xì)胞期門(mén)脈期動(dòng)脈期莫迪司增強(qiáng)掃描整理ppt33平衡期肝細(xì)胞期門(mén)脈期動(dòng)脈期莫迪司增強(qiáng)掃描整理ppt33肝細(xì)胞癌脂肪變性CT-COut-of-phaseIn-phase整理ppt34肝細(xì)胞癌脂肪變性CT-COut-of-phaseIn-pha整理ppt35整理ppt35整理ppt36整理ppt36整理ppt37整理ppt37整理ppt38整理ppt38巨塊型整理ppt39巨塊型整理ppt39結(jié)節(jié)型整理ppt40結(jié)節(jié)型整理ppt40彌漫型整理ppt41彌漫型整理ppt41外生型脂肪浸潤(rùn)整理ppt42外生型整理ppt42纖維包膜和間隔馬賽克征整理ppt43纖維包膜和間隔整理ppt43出血整理ppt44出血整理ppt44MRI信號(hào)特征取決于繼發(fā)的病理改變：出血、壞死、鈣化、脂肪浸潤(rùn)T1WI

混雜稍低信號(hào)T2WI混雜稍高信號(hào)T1WI+（釓）快進(jìn)快出不均勻明顯強(qiáng)化延遲期環(huán)形強(qiáng)化（±）超順磁性氧化鐵（SPIO,網(wǎng)狀內(nèi)皮細(xì)胞）HCC攝取＜正常肝組織高信號(hào)整理ppt45MRI信號(hào)特征取決于繼發(fā)的病理改變：出血、壞死、鈣化、脂肪浸整理ppt46整理ppt46整理ppt47整理ppt47整理ppt48整理ppt48TurboSET2SPIO注射后延遲期整理ppt49TurboSET2SPIO注射后延遲期整理ppt49DWI彌散受限高信號(hào)整理ppt50DWI彌散受限高信號(hào)整理ppt50特殊類型肝癌的影像表現(xiàn)一、纖維板層型肝癌巨大分葉狀腫塊邊界清楚放射狀間隔中央纖維疤痕伴鈣化（＞50%）結(jié)節(jié)狀衛(wèi)星灶混雜明顯強(qiáng)化中央疤痕延遲強(qiáng)化（±）整理ppt51特殊類型肝癌的影像表現(xiàn)一、纖維板層型肝癌整理ppt51整理ppt52整理ppt52二、乏血供型肝癌增強(qiáng)掃描各期均呈低密度（信號(hào)）高分化的小肝癌低分化的大肝癌整理ppt53二、乏血供型肝癌增強(qiáng)掃描各期均呈低密度（信號(hào)）高分化的小肝癌三、硬化型肝癌致密纖維化增強(qiáng)周邊向中央漸進(jìn)強(qiáng)化整理ppt54三、硬化型肝癌整理ppt54四、混合型肝癌1、肝細(xì)胞癌和膽管細(xì)胞癌混合2、肉瘤樣癌部分肝細(xì)胞癌組織發(fā)生肉瘤樣變整理ppt55四、混合型肝癌整理ppt55門(mén)脈期周邊廓清和內(nèi)部造影劑漸進(jìn)強(qiáng)化整理ppt56門(mén)脈期周邊廓清和內(nèi)部造影劑漸進(jìn)強(qiáng)化整理ppt56靜脈癌栓的影像表現(xiàn)平掃靜脈增寬腫瘤和靜脈相延續(xù)增強(qiáng)動(dòng)脈期邊緣強(qiáng)化靜脈期充盈缺損癌栓可以強(qiáng)化---鑒別血栓門(mén)靜脈癌栓---門(mén)靜脈高壓下腔靜脈癌栓---下腔靜脈阻塞綜合征肝靜脈-下腔靜脈癌栓---繼發(fā)性布加綜合征整理ppt57靜脈癌栓的影像表現(xiàn)平掃靜脈增寬腫瘤和靜脈相延續(xù)整理pp整理ppt58整理ppt58整理ppt59整理ppt59DSA直接征象腫瘤染色腫瘤血管間接征象動(dòng)靜脈瘺門(mén)/腔靜脈內(nèi)充盈缺損門(mén)靜脈內(nèi)線樣征整理ppt60DSA直接征象腫瘤染色腫瘤血管整理ppt60整理ppt61整理ppt61整理ppt62整理ppt62整理ppt63整理ppt63整理ppt64整理ppt64整理ppt65整理ppt65整理ppt66整理ppt66三、典型病例分析整理ppt67三、典型病例分析整理ppt67整理ppt68整理ppt68整理ppt69整理ppt69整理ppt70整理ppt70整理ppt71整理ppt71整理ppt72整理ppt72致謝！整理ppt73致謝！整理ppt73肝癌的影像診斷

整理ppt74肝癌的影像診斷

整理ppt1概要肝臟的正常解剖與影像學(xué)改變肝癌的基本病變及影像學(xué)改變病例分析整理ppt75概要肝臟的正常解剖與影像學(xué)改變整理ppt2一、肝臟的解剖與影像學(xué)改變整理ppt76一、肝臟的解剖與影像學(xué)改變整理ppt3整理ppt77整理ppt4整理ppt78整理ppt5整理ppt79整理ppt6整理ppt80整理ppt7整理ppt81整理ppt8二、肝癌的病變及影像學(xué)改變整理ppt82二、肝癌的病變及影像學(xué)改變整理ppt9肝硬化相關(guān)的結(jié)節(jié)病變?cè)偕Y(jié)節(jié)（RN）不典型增生結(jié)節(jié)（DN）低級(jí)DN高級(jí)DN肝細(xì)胞癌（HCC）高分化HCC中分化HCC低分化HCC其他偶發(fā)伴隨結(jié)節(jié)FNH等整理ppt83肝硬化相關(guān)的結(jié)節(jié)病變?cè)偕Y(jié)節(jié)（RN）整理ppt10EfremidisSC,etal.EurRadiol2002;12:753整理ppt84EfremidisSC,etal.EurRadioMRI檢查技術(shù)整理ppt85MRI檢查技術(shù)整理ppt12影像學(xué)在肝硬化結(jié)節(jié)診治中的作用檢出病變定性診斷重點(diǎn)檢出小HCC檢出DN早期癌變?cè)铊b別HCC與RN/DN整理ppt86影像學(xué)在肝硬化結(jié)節(jié)診治中的作用檢出病變整理ppt13肝硬化結(jié)節(jié)多步癌變過(guò)程中的血供變化門(mén)脈血供逐漸減少，異常動(dòng)脈血供增加RNLow-DNHigh-DNWd-HCCMp-HCC整理ppt87肝硬化結(jié)節(jié)多步癌變過(guò)程中的血供變化門(mén)脈血供逐漸減少，異常動(dòng)脈MRI技術(shù)在肝硬化相關(guān)結(jié)節(jié)的應(yīng)用T1WI/T2WI更好的軟組織分辨力化學(xué)位移成像脂肪變性的探測(cè)更敏感DWI細(xì)胞密度改變?nèi)S動(dòng)態(tài)增強(qiáng)（LAVA/VIBE/THRIVE）對(duì)富血供病變更敏感特異性對(duì)比劑肝細(xì)胞對(duì)比劑：肝細(xì)胞功能及膽管發(fā)育、排泌枯否細(xì)胞對(duì)比劑：枯否細(xì)胞數(shù)量及其功能SWI鐵沉積及微出血整理ppt88MRI技術(shù)在肝硬化相關(guān)結(jié)節(jié)的應(yīng)用T1WI/T2WI整理pptCT檢查技術(shù)整理ppt89CT檢查技術(shù)整理ppt16螺旋CT的出現(xiàn)和臨床應(yīng)用使小肝癌的研究取得了突破性進(jìn)展，也使CT爆發(fā)了新的生命力，重新站在新的起跑線上，和動(dòng)態(tài)MRI并駕齊驅(qū)，在小和微小肝癌診斷中發(fā)揮更出色的作用。整理ppt90螺旋CT的出現(xiàn)和臨床應(yīng)用使小肝癌的研究取得了突破性進(jìn)展，也使容積掃描和采樣以及一次屏氣掃描減少病灶的漏檢,部分重疊重建也可增加小病灶的檢出率等最突出的優(yōu)點(diǎn)是利用肝臟雙重血供的特點(diǎn),發(fā)揮螺旋CT掃描速度快可以控制掃描期相的優(yōu)勢(shì),進(jìn)行動(dòng)脈期、門(mén)脈期，或者雙期甚至多期增強(qiáng)掃描。整理ppt91容積掃描和采樣以及一次屏氣掃描減少病灶的漏檢,部分重疊重建也國(guó)內(nèi)HCC的發(fā)生絕大部分病例與乙型肝炎感染后肝硬化有關(guān)，包膜型肝癌屬多數(shù)，浸潤(rùn)生長(zhǎng)型較少見(jiàn)。結(jié)節(jié)型病例可以單發(fā)或多發(fā)，臨床上單個(gè)結(jié)節(jié)病灶手術(shù)切除后復(fù)發(fā)率甚高，其中一個(gè)重要原因是手術(shù)前檢查不徹底，小的病灶術(shù)前甚至術(shù)中未曾發(fā)現(xiàn)，術(shù)后增大而歸咎為復(fù)發(fā)病灶。整理ppt92國(guó)內(nèi)HCC的發(fā)生絕大部分病例與乙型肝炎感染后肝硬化有關(guān)，包膜真正的彌漫性肝癌少見(jiàn)，預(yù)后也最差。肝動(dòng)脈-門(mén)靜脈分流形成，肝內(nèi)血管如門(mén)靜脈、下腔靜脈和肝靜脈的受侵和癌栓形成，也是肝癌的常見(jiàn)表現(xiàn)。整理ppt93整理ppt20歸納起來(lái)具有鑒別診斷意義的肝癌的病理特點(diǎn)為：假包膜形成腫瘤血供豐富動(dòng)靜脈分流門(mén)脈侵犯和癌栓形成。整理ppt94歸納起來(lái)具有鑒別診斷意義的肝癌的病理特點(diǎn)為：整理ppt21CT檢查的目的：（1）提高小病灶的檢出率。（2）病灶定性。（3）確定HCC診斷后，盡可能做到術(shù)前明確的分期，包括了解病灶的大小、數(shù)目、分布，肝內(nèi)血管有否受侵，以及肝外有無(wú)轉(zhuǎn)移存在。（4）術(shù)后隨訪，了解有否復(fù)發(fā)或轉(zhuǎn)移。整理ppt95CT檢查的目的：整理ppt22各種肝硬化結(jié)節(jié)的影像表現(xiàn)整理ppt96各種肝硬化結(jié)節(jié)的影像表現(xiàn)整理ppt231、肝硬化再生結(jié)節(jié)（RN）肝硬化的基本病變一個(gè)結(jié)節(jié)由多個(gè)肝細(xì)胞增生形成組織分型小再生結(jié)節(jié)（小于/等于3mm）大再生結(jié)節(jié)（大于3mm）肝內(nèi)彌漫分布，通常為毫米級(jí)整理ppt971、肝硬化再生結(jié)節(jié)（RN）肝硬化的基本病變整理ppt24RN的CT、MRI表現(xiàn)肝內(nèi)彌漫分布與小DN難以區(qū)分CT平掃等密度或表現(xiàn)為肝實(shí)質(zhì)不均勻T1WI等或略高信號(hào)T2WI等或略低信號(hào)血供門(mén)靜脈供血為主，極少數(shù)RN動(dòng)脈血供增多動(dòng)脈期：常無(wú)明顯強(qiáng)化門(mén)靜脈期：等信號(hào)延遲期：強(qiáng)化纖維網(wǎng)格中的低密度或低信號(hào)結(jié)節(jié)整理ppt98RN的CT、MRI表現(xiàn)肝內(nèi)彌漫分布整理ppt25RN的CT、MRI表現(xiàn)整理ppt99RN的CT、MRI表現(xiàn)整理ppt262、不典型增生結(jié)節(jié)（DN）HCC癌前病變一個(gè)結(jié)節(jié)由一個(gè)肝細(xì)胞克隆增值形成細(xì)胞學(xué)和組織學(xué)異常，但未到達(dá)HCC標(biāo)準(zhǔn)組織分型低級(jí)DN高級(jí)DN整理ppt1002、不典型增生結(jié)節(jié)（DN）HCC癌前病變整理ppt27DN的CT、MRI表現(xiàn)可單發(fā)或多發(fā)小的DN淹沒(méi)于彌漫的RN中，難以檢出影像學(xué)可檢出較大的DN直徑1cm或更大CT平掃：多為等密度，少數(shù)為輕微高密度T1WI：等或略高信號(hào)T2WI：等或略低信號(hào)血供門(mén)靜脈供血為主極少數(shù)低級(jí)DN和部分高級(jí)DN動(dòng)脈血供增多動(dòng)脈期：多數(shù)無(wú)明顯強(qiáng)化，少數(shù)可有明顯強(qiáng)化門(mén)脈期：等信號(hào)延遲期：強(qiáng)化纖維網(wǎng)格中的低密度或低信號(hào)結(jié)節(jié)整理ppt101DN的CT、MRI表現(xiàn)可單發(fā)或多發(fā)整理ppt28T2WIT1WI+FST2WIT1WI+FSDN的典型MRI表現(xiàn)平衡期動(dòng)脈期整理ppt102T2WIT1WI+FST2WIT1WI+FSDN的典型MRI3、小肝癌單個(gè)病灶直徑小于等于3厘米兩個(gè)病灶，其直徑之和小于等于3厘米中國(guó)肝癌病理協(xié)作組整理ppt1033、小肝癌單個(gè)病灶直徑小于等于3厘米中國(guó)肝癌病理協(xié)作組整理p小肝癌的CT、MRI表現(xiàn)MRI優(yōu)于CTCT平掃等或略低密度常見(jiàn)信號(hào)模式T1WI低或等信號(hào)，T2WI略高信號(hào)T1WI略高信號(hào)，T2WI略高信號(hào)15～20％可見(jiàn)脂肪變性（化學(xué)位移成像）70～80％顯示假包膜多為增強(qiáng)快進(jìn)快出強(qiáng)化整理ppt104小肝癌的CT、MRI表現(xiàn)MRI優(yōu)于CT整理ppt31男性，67歲。乙肝+丙肝（小肝癌）T2WI注藥前動(dòng)脈晚期平衡期門(mén)脈期動(dòng)脈早期整理ppt105男性，67歲。乙肝+丙肝（小肝癌）T2WI注藥前動(dòng)脈晚期平衡平衡期肝細(xì)胞期門(mén)脈期動(dòng)脈期莫迪司增強(qiáng)掃描整理ppt106平衡期肝細(xì)胞期門(mén)脈期動(dòng)脈期莫迪司增強(qiáng)掃描整理ppt33肝細(xì)胞癌脂肪變性CT-COut-of-phaseIn-phase整理ppt107肝細(xì)胞癌脂肪變性CT-COut-of-phaseIn-pha整理ppt108整理ppt35整理ppt109整理ppt36整理ppt110整理ppt37整理ppt111整理ppt38巨塊型整理ppt112巨塊型整理ppt39結(jié)節(jié)型整理ppt113結(jié)節(jié)型整理ppt40彌漫型整理ppt114彌漫型整理ppt41外生型脂肪浸潤(rùn)整理ppt115外生型整理ppt42纖維包膜和間隔馬賽克征整理ppt116纖維包膜和間隔整理ppt43出血整理ppt117出血整理ppt44MRI信號(hào)特征取決于繼發(fā)的病理改變：出血、壞死、鈣化、脂肪浸潤(rùn)T1WI

混雜稍低信號(hào)T2WI混雜稍高信號(hào)T1WI+（釓）快進(jìn)快出不均勻明顯強(qiáng)化延遲期環(huán)形強(qiáng)化（±）超順磁性氧化鐵（SPIO,網(wǎng)狀內(nèi)皮細(xì)胞）HCC攝取＜正常肝組織高信號(hào)整理ppt118MRI信號(hào)特征取決于繼發(fā)的病理改變：出血、壞死、鈣化、脂肪浸整理ppt119整理ppt46整理ppt120整理ppt47整理ppt121整理ppt48TurboSET2SPIO注射后延遲期整理ppt122TurboSET2SPIO注射后延遲期整理ppt49DWI彌散受限高信號(hào)整理ppt123DWI彌散受限高信號(hào)整理ppt50特殊類型肝癌的影像表現(xiàn)一、纖維板層型肝癌巨大分葉狀腫塊邊界清楚放射狀間隔中央纖維疤痕伴