胸科手術(shù)麻醉的進(jìn)展課件

胸科手術(shù)麻醉的進(jìn)屐胸科手術(shù)麻醉的進(jìn)屐1胸內(nèi)手術(shù)麻醉的進(jìn)展是現(xiàn)代麻醉學(xué)技術(shù)的重要組成部分,胸內(nèi)手術(shù)均采用全身麻醉,與一般全麻相比,開胸手術(shù)對機(jī)體的影響顯著,特別是對呼吸和循環(huán)的管理要求很高,特別是近年來新開展的縱膈鏡、胸腔鏡(含脊柱外科)、肺灌洗術(shù)等,還有肺隔離技術(shù)的研究進(jìn)展等。胸內(nèi)手術(shù)麻醉的進(jìn)展是現(xiàn)代麻醉學(xué)技術(shù)2肺隔離麻醉的進(jìn)展絕對指征:濕肺、大咯血支氣管胸膜瘺單側(cè)支氣管肺灌洗相對指征:全肺切除、肺葉切除肺楔形切除支氣管手術(shù)食管手術(shù)胸椎手術(shù)在手術(shù)中發(fā)生意外的相對指征就會變成絕對指征肺隔離麻醉的進(jìn)展3胸科手術(shù)麻醉的進(jìn)展課件4法雙腔氣管導(dǎo)管支氣管堵塞sUnⅳvent管單腔支氣管插管法5(1)雙腔管肺隔離法(略)(2)Univent管:系一單側(cè)管,導(dǎo)管前開一側(cè)孔,其間通過一直徑2mm的支氣管堵塞器,堵塞器可在導(dǎo)管腔內(nèi)前后移動(1)雙腔管肺隔離法(略)6③插管方法:與普通氣管插管相同,左側(cè)堵塞時將導(dǎo)管逆時針旋轉(zhuǎn)90°,右側(cè)堵塞時將導(dǎo)管順時針旋轉(zhuǎn)90°,導(dǎo)管深度與普通導(dǎo)管相同。確認(rèn)雙肺呼吸音后插入支氣管鏡,在支氣管鏡幫助下將堵塞器送入支氣管內(nèi),套囊充氣后確定堵塞效果。堵塞器套囊不充氣時即施行雙肺通③插管方法:與普通氣管插管相同,左側(cè)堵塞時7優(yōu)點保留導(dǎo)管方便雙肺單肺通氣轉(zhuǎn)換方便能用于小兒缺點因堵塞器導(dǎo)管較硬送入困難有穿破支氣管的可能在不需隔離情況下意外堵塞器套囊充氣可造成急性氣道梗阻隔離效果不穩(wěn)定優(yōu)點81)單肺通氣時低氧血癥的原因主要有下列因素體位HP缺氧性肺血管收縮)導(dǎo)管位置不正確氣管壓-過高(影響血液的重新分布麻醉方法不當(dāng)(笑氣比例過大等)1)單肺通氣時低氧血癥的原因主要有下列因素9單肺通氣的研完進(jìn)展單肺通氣的研完進(jìn)展10胸科手術(shù)麻醉的進(jìn)展課件11胸科手術(shù)麻醉的進(jìn)展課件12胸科手術(shù)麻醉的進(jìn)展課件13胸科手術(shù)麻醉的進(jìn)展課件14胸科手術(shù)麻醉的進(jìn)展課件15胸科手術(shù)麻醉的進(jìn)展課件16胸科手術(shù)麻醉的進(jìn)展課件17胸科手術(shù)麻醉的進(jìn)展課件18胸科手術(shù)麻醉的進(jìn)展課件19胸科手術(shù)麻醉的進(jìn)展課件20胸科手術(shù)麻醉的進(jìn)展課件21胸科手術(shù)麻醉的進(jìn)展課件22胸科手術(shù)麻醉的進(jìn)展課件23胸科手術(shù)麻醉的進(jìn)展課件24胸科手術(shù)麻醉的進(jìn)展課件25胸科手術(shù)麻醉的進(jìn)展課件26胸科手術(shù)麻醉的進(jìn)展課件27胸科手術(shù)麻醉的進(jìn)展課件28胸科手術(shù)麻醉的進(jìn)展課件29胸科手術(shù)麻醉的進(jìn)展課件30胸科手術(shù)麻醉的進(jìn)展課件31胸科手術(shù)麻醉的進(jìn)展課件32胸科手術(shù)麻醉的進(jìn)展課件33胸科手術(shù)麻醉的進(jìn)展課件34胸科手術(shù)麻醉的進(jìn)展課件35胸科手術(shù)麻醉的進(jìn)展課件36胸科手術(shù)麻醉的進(jìn)展課件37胸科手術(shù)麻醉的進(jìn)展課件38胸科手術(shù)麻醉的進(jìn)展課件39胸科手術(shù)麻醉的進(jìn)展課件40胸科手術(shù)麻醉的進(jìn)展課件41胸科手術(shù)麻醉的進(jìn)展課件42胸科手術(shù)麻醉的進(jìn)屐胸科手術(shù)麻醉的進(jìn)屐43胸內(nèi)手術(shù)麻醉的進(jìn)展是現(xiàn)代麻醉學(xué)技術(shù)的重要組成部分,胸內(nèi)手術(shù)均采用全身麻醉,與一般全麻相比,開胸手術(shù)對機(jī)體的影響顯著,特別是對呼吸和循環(huán)的管理要求很高,特別是近年來新開展的縱膈鏡、胸腔鏡(含脊柱外科)、肺灌洗術(shù)等,還有肺隔離技術(shù)的研究進(jìn)展等。胸內(nèi)手術(shù)麻醉的進(jìn)展是現(xiàn)代麻醉學(xué)技術(shù)44肺隔離麻醉的進(jìn)展絕對指征:濕肺、大咯血支氣管胸膜瘺單側(cè)支氣管肺灌洗相對指征:全肺切除、肺葉切除肺楔形切除支氣管手術(shù)食管手術(shù)胸椎手術(shù)在手術(shù)中發(fā)生意外的相對指征就會變成絕對指征肺隔離麻醉的進(jìn)展45胸科手術(shù)麻醉的進(jìn)展課件46法雙腔氣管導(dǎo)管支氣管堵塞sUnⅳvent管單腔支氣管插管法47(1)雙腔管肺隔離法(略)(2)Univent管:系一單側(cè)管,導(dǎo)管前開一側(cè)孔,其間通過一直徑2mm的支氣管堵塞器,堵塞器可在導(dǎo)管腔內(nèi)前后移動(1)雙腔管肺隔離法(略)48③插管方法:與普通氣管插管相同,左側(cè)堵塞時將導(dǎo)管逆時針旋轉(zhuǎn)90°,右側(cè)堵塞時將導(dǎo)管順時針旋轉(zhuǎn)90°,導(dǎo)管深度與普通導(dǎo)管相同。確認(rèn)雙肺呼吸音后插入支氣管鏡,在支氣管鏡幫助下將堵塞器送入支氣管內(nèi),套囊充氣后確定堵塞效果。堵塞器套囊不充氣時即施行雙肺通③插管方法:與普通氣管插管相同,左側(cè)堵塞時49優(yōu)點保留導(dǎo)管方便雙肺單肺通氣轉(zhuǎn)換方便能用于小兒缺點因堵塞器導(dǎo)管較硬送入困難有穿破支氣管的可能在不需隔離情況下意外堵塞器套囊充氣可造成急性氣道梗阻隔離效果不穩(wěn)定優(yōu)點501)單肺通氣時低氧血癥的原因主要有下列因素體位HP缺氧性肺血管收縮)導(dǎo)管位置不正確氣管壓-過高(影響血液的重新分布麻醉方法不當(dāng)(笑氣比例過大等)1)單肺通氣時低氧血癥的原因主要有下列因素51單肺通氣的研完進(jìn)展單肺通氣的研完進(jìn)展52胸科手術(shù)麻醉的進(jìn)展課件53胸科手術(shù)麻醉的進(jìn)展課件54胸科手術(shù)麻醉的進(jìn)展課件55胸科手術(shù)麻醉的進(jìn)展課件56胸科手術(shù)麻醉的進(jìn)展課件57胸科手術(shù)麻醉的進(jìn)展課件58胸科手術(shù)麻醉的進(jìn)展課件59胸科手術(shù)麻醉的進(jìn)展課件60胸科手術(shù)麻醉的進(jìn)展課件61胸科手術(shù)麻醉的進(jìn)展課件62胸科手術(shù)麻醉的進(jìn)展課件63胸科手術(shù)麻醉的進(jìn)展課件64胸科手術(shù)麻醉的進(jìn)展課件65胸科手術(shù)麻醉的進(jìn)展課件66胸科手術(shù)麻醉的進(jìn)展課件67胸科手術(shù)麻醉的進(jìn)展課件68胸科手術(shù)麻醉的進(jìn)展課件69胸科手術(shù)麻醉的進(jìn)展課件70胸科手術(shù)麻醉的進(jìn)展課件71胸科手術(shù)麻醉的進(jìn)展課件72胸科手術(shù)麻醉的進(jìn)展課件73胸科手術(shù)麻醉的進(jìn)展課件74胸科手術(shù)麻醉的進(jìn)展課件75胸科手術(shù)麻醉的進(jìn)