手術(shù)部位感染定義及練習(xí)課件

手術(shù)部位感染的定義和練習(xí)內(nèi)江市中醫(yī)醫(yī)院院感科陳鍵手術(shù)部位感染的1手術(shù)部位感染SS患者在手術(shù)后3o天(有植入subu公ut物時(shí)在手術(shù)后1年新版準(zhǔn)備改為3個(gè)月內(nèi))內(nèi)發(fā)生在切口或手術(shù)深部器官或腔隙的感染Organ/Spac呵表淺手術(shù)部位感染Oram/品p心呵深部手術(shù)部位感染器官腔隙感染主要依據(jù)衛(wèi)生部200年版《醫(yī)院感染診斷標(biāo)準(zhǔn)(試版)》該版本正在修訂其次依據(jù)美國NHSN的SS監(jiān)測方案手術(shù)部位感染SS2外科手術(shù)切口的分類無發(fā)炎現(xiàn)象·未進(jìn)入消化道、生殖道、泌尿道完全縫合的傷口清潔切口:手術(shù)未進(jìn)入感染炎癥區(qū),未若有引流,則采用密封式引流者進(jìn)入呼吸道、消化道、泌尿生殖道及口非穿刺性的傷口咽部位。即本身沒有污染也沒有污染可能的傷口,如甲狀腺切除術(shù)清潔-污染切口:手術(shù)進(jìn)入呼吸道、消化道泌尿生道及口咽部位,但不件有有污染可能的手術(shù)傷口,如胃明顯污染大部切除傷口。污染切口:手術(shù)進(jìn)入急性炎癥但未化膿開放性的、新的、意外性的傷口區(qū)域:開放性創(chuàng)傷手術(shù);胃腸道、尿路·腸胃道內(nèi)容物有明顯溢出者、膽道內(nèi)容物及體液有大量溢出污染:有急性炎癥,但未化膿者術(shù)中有明顯污染(如開胸心臟按壓)。疾病本身已經(jīng)達(dá)到了污染的手感染切口:有失活組織的陳舊創(chuàng)傷手術(shù)術(shù)傷口,如闌尾穿孔手術(shù)已有臨床感染或臟器穿孔的手術(shù)外科手術(shù)切口的分類3表淺手術(shù)切口感染僅限于切口涉及的皮膚和皮下組織,感染發(fā)生于術(shù)后30天內(nèi)?！九R床診斷】具有下述兩條之一即可診斷。1.表淺切口有紅、腫、熱、痛,或有膿性分泌物臨床醫(yī)師診斷的表淺切口感染難以判斷是否是膿性分泌物時(shí),送分泌物常規(guī)查白細(xì)胞和膿細(xì)胞常規(guī)檢查,如有膿細(xì)胞可判斷,或≥5個(gè)白細(xì)胞目前華西的判斷標(biāo)準(zhǔn)是都要具備紅、腫、熱、痛表淺手術(shù)切口感染4表淺手術(shù)切口感染◆切口縫合處有輕微炎癥和少許分泌物不是切口感染◆局限的刺傷或扎傷傷口感染不是SSl,而是皮膚軟組織感染◆只診斷蜂窩織炎不算做切口感染◆包皮環(huán)切不算做切口感染◆燒傷處感染不算做切口感染表淺手術(shù)切口感染5手術(shù)部位感染定義及練習(xí)課件6深部手術(shù)切口感染無植入物手術(shù)后30天內(nèi)、有植入物(如人工心臟瓣膜、人造血管、機(jī)械心臟、人工關(guān)節(jié)等)術(shù)后1年內(nèi)發(fā)生的與手術(shù)有關(guān)并涉及切口深部軟組織(深筋膜和肌肉)的感染【臨床診斷】符合上述規(guī)定,并具有下述四條之一即可診斷1.從深部切口引流出或穿刺抽到膿液(不包括自然流岀膿液),感染性手術(shù)后引流液除外。2,自然裂開或由外科醫(yī)師打開的切口,有膿性分泌物或有發(fā)熱≥38℃,局部有疼痛或壓痛再次手術(shù)探査、經(jīng)組織病理學(xué)或影像學(xué)檢査發(fā)現(xiàn)涉及深部切口膿腫或其它感染證據(jù)4.臨床醫(yī)師診斷的深部切口感染難以判斷是否是膿性分泌物時(shí),送分泌物常規(guī)查白細(xì)胞和膿細(xì)胞(取膿液帶組織的地方更有價(jià)值)深部手術(shù)切口感染7手術(shù)部位感染定義及練習(xí)課件8S監(jiān)測多久合適?93%的SS發(fā)生在術(shù)后3個(gè)月內(nèi)S監(jiān)測多久合適?9手術(shù)部位感染定義及練習(xí)課件10手術(shù)部位感染定義及練習(xí)課件11手術(shù)部位感染定義及練習(xí)課件12手術(shù)部位感染定義及練習(xí)課件13手術(shù)部位感染定義及練習(xí)課件14手術(shù)部位感染定義及練習(xí)課件15手術(shù)部位感染定義及練習(xí)課件16手術(shù)部位感染定義及練習(xí)課件17手術(shù)部位感染定義及練習(xí)課件18手術(shù)部位感染定義及練習(xí)課件19手術(shù)部位感染定義及練習(xí)課件20手術(shù)部位感染定義及練習(xí)課件21手術(shù)部位感染定義及練習(xí)課件22手術(shù)部位感染定義及練習(xí)課件23手術(shù)部位感染定義及練習(xí)課件24手術(shù)部位感染定義及練習(xí)課件25手術(shù)部位感染定義及練習(xí)課件26手術(shù)部位感染定義及練習(xí)課件27手術(shù)部位感染定義及練習(xí)課件28手術(shù)部位感染定義及練習(xí)課件29手術(shù)部位感染定義及練習(xí)課件30手術(shù)部位感染定義及練習(xí)課件31手術(shù)部位感染定義及練習(xí)課件32手術(shù)部位感染定義及練習(xí)課件33手術(shù)部位感染定義及練習(xí)課件34手術(shù)部位感染定義及練習(xí)課件35手術(shù)部位感染定義及練習(xí)課件36手術(shù)部位感染定義及練習(xí)課件37手術(shù)部位感染定義及練習(xí)課件38手術(shù)部位感染定義及練習(xí)課件39手術(shù)部位感染定義及練習(xí)課件40手術(shù)部位感染定義及練習(xí)課件41手術(shù)部位感染定義及練習(xí)課件42手術(shù)部位感染定義及練習(xí)課件43手術(shù)部位感染定義及練習(xí)課件44手術(shù)部位感染定義及練習(xí)課件45手術(shù)部位感染定義及練習(xí)課件46手術(shù)部位感染的定義和練習(xí)內(nèi)江市中醫(yī)醫(yī)院院感科陳鍵手術(shù)部位感染的47手術(shù)部位感染SS患者在手術(shù)后3o天(有植入subu公ut物時(shí)在手術(shù)后1年新版準(zhǔn)備改為3個(gè)月內(nèi))內(nèi)發(fā)生在切口或手術(shù)深部器官或腔隙的感染Organ/Spac呵表淺手術(shù)部位感染Oram/品p心呵深部手術(shù)部位感染器官腔隙感染主要依據(jù)衛(wèi)生部200年版《醫(yī)院感染診斷標(biāo)準(zhǔn)(試版)》該版本正在修訂其次依據(jù)美國NHSN的SS監(jiān)測方案手術(shù)部位感染SS48外科手術(shù)切口的分類無發(fā)炎現(xiàn)象·未進(jìn)入消化道、生殖道、泌尿道完全縫合的傷口清潔切口:手術(shù)未進(jìn)入感染炎癥區(qū),未若有引流,則采用密封式引流者進(jìn)入呼吸道、消化道、泌尿生殖道及口非穿刺性的傷口咽部位。即本身沒有污染也沒有污染可能的傷口,如甲狀腺切除術(shù)清潔-污染切口:手術(shù)進(jìn)入呼吸道、消化道泌尿生道及口咽部位,但不件有有污染可能的手術(shù)傷口,如胃明顯污染大部切除傷口。污染切口:手術(shù)進(jìn)入急性炎癥但未化膿開放性的、新的、意外性的傷口區(qū)域:開放性創(chuàng)傷手術(shù);胃腸道、尿路·腸胃道內(nèi)容物有明顯溢出者、膽道內(nèi)容物及體液有大量溢出污染:有急性炎癥,但未化膿者術(shù)中有明顯污染(如開胸心臟按壓)。疾病本身已經(jīng)達(dá)到了污染的手感染切口:有失活組織的陳舊創(chuàng)傷手術(shù)術(shù)傷口,如闌尾穿孔手術(shù)已有臨床感染或臟器穿孔的手術(shù)外科手術(shù)切口的分類49表淺手術(shù)切口感染僅限于切口涉及的皮膚和皮下組織,感染發(fā)生于術(shù)后30天內(nèi)。【臨床診斷】具有下述兩條之一即可診斷。1.表淺切口有紅、腫、熱、痛,或有膿性分泌物臨床醫(yī)師診斷的表淺切口感染難以判斷是否是膿性分泌物時(shí),送分泌物常規(guī)查白細(xì)胞和膿細(xì)胞常規(guī)檢查,如有膿細(xì)胞可判斷,或≥5個(gè)白細(xì)胞目前華西的判斷標(biāo)準(zhǔn)是都要具備紅、腫、熱、痛表淺手術(shù)切口感染50表淺手術(shù)切口感染◆切口縫合處有輕微炎癥和少許分泌物不是切口感染◆局限的刺傷或扎傷傷口感染不是SSl,而是皮膚軟組織感染◆只診斷蜂窩織炎不算做切口感染◆包皮環(huán)切不算做切口感染◆燒傷處感染不算做切口感染表淺手術(shù)切口感染51手術(shù)部位感染定義及練習(xí)課件52深部手術(shù)切口感染無植入物手術(shù)后30天內(nèi)、有植入物(如人工心臟瓣膜、人造血管、機(jī)械心臟、人工關(guān)節(jié)等)術(shù)后1年內(nèi)發(fā)生的與手術(shù)有關(guān)并涉及切口深部軟組織(深筋膜和肌肉)的感染【臨床診斷】符合上述規(guī)定,并具有下述四條之一即可診斷1.從深部切口引流出或穿刺抽到膿液(不包括自然流岀膿液),感染性手術(shù)后引流液除外。2,自然裂開或由外科醫(yī)師打開的切口,有膿性分泌物或有發(fā)熱≥38℃,局部有疼痛或壓痛再次手術(shù)探査、經(jīng)組織病理學(xué)或影像學(xué)檢査發(fā)現(xiàn)涉及深部切口膿腫或其它感染證據(jù)4.臨床醫(yī)師診斷的深部切口感染難以判斷是否是膿性分泌物時(shí),送分泌物常規(guī)查白細(xì)胞和膿細(xì)胞(取膿液帶組織的地方更有價(jià)值)深部手術(shù)切口感染53手術(shù)部位感染定義及練習(xí)課件54S監(jiān)測多久合適?93%的SS發(fā)生在術(shù)后3個(gè)月內(nèi)S監(jiān)測多久合適?55手術(shù)部位感染定義及練習(xí)課件56手術(shù)部位感染定義及練習(xí)課件57手術(shù)部位感染定義及練習(xí)課件58手術(shù)部位感染定義及練習(xí)課件59手術(shù)部位感染定義及練習(xí)課件60手術(shù)部位感染定義及練習(xí)課件61手術(shù)部位感染定義及練習(xí)課件62手術(shù)部位感染定義及練習(xí)課件63手術(shù)部位感染定義及練習(xí)課件64手術(shù)部位感染定義及練習(xí)課件65手術(shù)部位感染定義及練習(xí)課件66手術(shù)部位感染定義及練習(xí)課件67手術(shù)部位感染定義及練習(xí)課件68手術(shù)部位感染定義及練習(xí)課件69手術(shù)部位感染定義及練習(xí)課件70手術(shù)部位感染定義及練習(xí)課件71手術(shù)部位感染定義及練習(xí)課件72手術(shù)部位感染定義及練習(xí)課件73手術(shù)部位感染定義及練習(xí)課件74手術(shù)部位感染定義及練習(xí)課件75手術(shù)部位感染定義及練習(xí)課件76手術(shù)部位感染定義及練習(xí)課件77手術(shù)部位感染定義及練習(xí)課件78手術(shù)部位感染定義及練習(xí)課件79手術(shù)部位感染定義及練習(xí)課件80手術(shù)部位感染定義及練習(xí)課件