致心律失常性心肌病病例討論課件

致心律失常性心肌病病例討論致心律失常性心肌病病例討論致心律失常性心肌病病例討論病例討論顏彥復(fù)旦大學(xué)附屬中山醫(yī)院Evaluauononr.chAsposeslidesforNET4odientPEvaluationonly.CreatedwithAsposeSlidesforNET4.0dientProfilo71Copyright2004-2017AsposePtyL■患者男性,58歲因“反復(fù)胸悶心悸1月”入院?！黾韧懈哐獕翰〖拔鼰熓贰黾易迨窡o(wú)特殊Evaluauononr.chAsposeslidesforNET4odientPEvaluationonly.CreatedwithAsposeSlidesforNET4.0dientProfilo71Copyright2004-2017AsposePtyL在現(xiàn)實(shí)中由于學(xué)生受到各種因素的影響，使學(xué)生的興趣愛(ài)好、好奇心及發(fā)現(xiàn)問(wèn)題、分析問(wèn)題、解決問(wèn)題的能力受到不同程度的影響，因此教師應(yīng)當(dāng)注重學(xué)生在這些方面的變化，從而根據(jù)學(xué)生的不同情況采取不同的教學(xué)方法，這也是新課改的主要思想。教師在平時(shí)的教學(xué)過(guò)程中，應(yīng)當(dāng)對(duì)學(xué)生身上的微觀和宏觀變化作出相應(yīng)回應(yīng)，改變自身的教學(xué)計(jì)劃和程序，這樣才能有效提高課堂教學(xué)效率。本文對(duì)課堂上出現(xiàn)的一些問(wèn)題進(jìn)行分析，并作出詳細(xì)闡述。一、鼓勵(lì)學(xué)生化被動(dòng)為主動(dòng)學(xué)習(xí)。在傳統(tǒng)教學(xué)中，一般是教師提出問(wèn)題，然后由學(xué)生進(jìn)行研究，并作出回答，這樣嚴(yán)重制約學(xué)生發(fā)現(xiàn)問(wèn)題的能力。所以在課堂上，教師應(yīng)當(dāng)鼓勵(lì)學(xué)生獨(dú)立發(fā)現(xiàn)問(wèn)題，并對(duì)問(wèn)題進(jìn)行深入分析，從而解決問(wèn)題，這樣能夠鍛煉學(xué)生的學(xué)習(xí)能力，也能避免“理解不深，想不出問(wèn)題”、“問(wèn)題太難”、“問(wèn)題太弱智”等現(xiàn)象的出現(xiàn)，新課改極力倡導(dǎo)改變這種現(xiàn)象。目前，我國(guó)的高考制度仍然是通過(guò)考試評(píng)價(jià)學(xué)生的學(xué)習(xí)成績(jī)。尤其是在高三應(yīng)試訓(xùn)練中，學(xué)生做的習(xí)題比較多，對(duì)于知識(shí)點(diǎn)的掌握也比較熟練，但是隨著環(huán)境的不斷變化，學(xué)生在處理問(wèn)題時(shí)也應(yīng)當(dāng)作出相應(yīng)調(diào)整?，F(xiàn)在的一些習(xí)題都是根據(jù)現(xiàn)實(shí)生活中人們的生活進(jìn)行設(shè)計(jì)，這樣就要求學(xué)生具有較強(qiáng)的分析能力，能夠根據(jù)習(xí)題不同的編寫(xiě)環(huán)境，做出正確回應(yīng)。所以在高三學(xué)生的習(xí)題訓(xùn)練中，一味追求做題量或者速度不能夠滿足現(xiàn)在考試的要求，教師應(yīng)當(dāng)在教學(xué)過(guò)程中注重培養(yǎng)學(xué)生這方面能力，這是新課改的要求，也是現(xiàn)階段促進(jìn)我國(guó)教學(xué)發(fā)展的重要措施。教師在教學(xué)過(guò)程中應(yīng)當(dāng)鼓勵(lì)學(xué)生發(fā)現(xiàn)問(wèn)題、設(shè)計(jì)問(wèn)題，然后進(jìn)行相應(yīng)分析，這樣就能夠促使學(xué)生養(yǎng)成獨(dú)立思考的習(xí)慣，進(jìn)而培養(yǎng)學(xué)生發(fā)現(xiàn)問(wèn)題、分析問(wèn)題、解決問(wèn)題的能力。二、注重細(xì)節(jié)教學(xué)，關(guān)注學(xué)生的想法和體驗(yàn)，保護(hù)并開(kāi)發(fā)培養(yǎng)學(xué)生的科學(xué)態(tài)度和科學(xué)精神。在學(xué)生實(shí)驗(yàn)教學(xué)中，教師應(yīng)當(dāng)鼓勵(lì)學(xué)生親自動(dòng)手做實(shí)驗(yàn)，這樣能夠激發(fā)學(xué)生對(duì)實(shí)驗(yàn)的興趣，但是在實(shí)驗(yàn)中有些學(xué)生害怕實(shí)驗(yàn)中的一些器具，害怕會(huì)給自身帶來(lái)傷害，所以不愿動(dòng)手。教師對(duì)于這種現(xiàn)象雖然很詫異，但是不應(yīng)當(dāng)嘲笑，因?yàn)檫@樣會(huì)打擊學(xué)生的自信心，應(yīng)當(dāng)站在學(xué)生的角度考慮問(wèn)題，同時(shí)改變自身的教學(xué)方法。只有這樣才能充分激發(fā)學(xué)生對(duì)化學(xué)實(shí)驗(yàn)的興趣，從而提高學(xué)生的學(xué)習(xí)效率。同時(shí)，學(xué)生能克服對(duì)化學(xué)實(shí)驗(yàn)的恐懼。這能夠培養(yǎng)學(xué)生的“生活技能”，使學(xué)生將所學(xué)知識(shí)應(yīng)用到實(shí)踐中。比如在電解飽和食鹽水的實(shí)驗(yàn)中，教師總是強(qiáng)調(diào)正確的操作步驟，但是在實(shí)際的實(shí)驗(yàn)過(guò)程中，學(xué)生經(jīng)常出現(xiàn)這種或那種錯(cuò)誤，影響實(shí)驗(yàn)結(jié)果，其中陰陽(yáng)極接反的狀況比較多。一旦接反，陽(yáng)極就會(huì)迅速腐蝕，教師會(huì)將錯(cuò)就錯(cuò)，加深學(xué)生對(duì)這一現(xiàn)象的理解，從而使學(xué)生在實(shí)驗(yàn)中盡量避免這種現(xiàn)象的出現(xiàn)，促進(jìn)學(xué)生進(jìn)行正確操作。三、注重知識(shí)傳承，把化學(xué)知識(shí)從零散的記憶整合為理論知識(shí)的貫穿體驗(yàn)。高中的化學(xué)知識(shí)比較雜亂，一些知識(shí)點(diǎn)難以記憶，學(xué)生應(yīng)當(dāng)知其然，知其所以然，不能混淆知識(shí)點(diǎn)。在高中化學(xué)課堂上，教師應(yīng)當(dāng)采取“授之以漁”的教學(xué)方法，使學(xué)生自行思考其中蘊(yùn)含的知識(shí)，啟迪學(xué)生探索知識(shí)的勇氣。所以教師應(yīng)當(dāng)對(duì)傳統(tǒng)的教學(xué)方法進(jìn)行變革，以學(xué)生為教學(xué)主體，不斷調(diào)整自身的教學(xué)方法，適應(yīng)學(xué)生的需要，這是新課改的主要內(nèi)容。初三在講“實(shí)驗(yàn)室制CO”氣體的選料時(shí)，著重強(qiáng)調(diào)要使用鹽酸，而不是硫酸，其原因是碳酸鈣與硫酸能夠生成微溶物CaSOCO，從而影響碳酸鈣與硫酸的接觸，影響化學(xué)反應(yīng)的進(jìn)行，使碳酸鈣與硫酸不能完全反應(yīng)。從中可以看出，物之間的接觸是化學(xué)反應(yīng)的必然條件，只有接觸面積大，這樣才能促進(jìn)化學(xué)實(shí)驗(yàn)的進(jìn)行，才能使化學(xué)反應(yīng)更迅速。在高中化學(xué)實(shí)驗(yàn)中經(jīng)常會(huì)出現(xiàn)影響實(shí)驗(yàn)進(jìn)行的現(xiàn)象出現(xiàn)，如果不是實(shí)驗(yàn)的必要，則一定要避免這種現(xiàn)象出現(xiàn)，這種現(xiàn)象嚴(yán)重制約實(shí)驗(yàn)的進(jìn)行，不能達(dá)到實(shí)驗(yàn)應(yīng)有的結(jié)果。只有學(xué)生在化學(xué)教學(xué)過(guò)程中學(xué)到正確發(fā)現(xiàn)問(wèn)題、分析問(wèn)題、處理問(wèn)題的方法，培養(yǎng)這種能力，才能使學(xué)生在新的環(huán)境下以不變應(yīng)萬(wàn)變，適應(yīng)環(huán)境的變化。在研究中能夠發(fā)現(xiàn)：在現(xiàn)實(shí)中只有少數(shù)學(xué)生能夠隨著各種因素的影響而改變自身的興趣愛(ài)好，并對(duì)老師所提出的問(wèn)題作出積極響應(yīng)，而大多數(shù)學(xué)生固守自己原來(lái)的愛(ài)好、興趣。學(xué)生在內(nèi)心深處希望自己是研究者、發(fā)現(xiàn)者及探索者，比較固守自身的一些需要。所以在實(shí)際教學(xué)中，教師應(yīng)當(dāng)激勵(lì)學(xué)生進(jìn)行探索挑戰(zhàn)，挖掘?qū)W生自身潛能，鼓勵(lì)學(xué)生設(shè)計(jì)問(wèn)題、發(fā)現(xiàn)問(wèn)題，在實(shí)踐中檢驗(yàn)問(wèn)題，從而得出正確結(jié)論。同時(shí)教師應(yīng)當(dāng)給學(xué)生創(chuàng)造機(jī)會(huì)，使學(xué)生參與逼近真理、科學(xué)的過(guò)程，這樣能夠提高學(xué)生對(duì)真理、科學(xué)的深刻認(rèn)識(shí)，也能在此過(guò)程中鍛煉學(xué)生探索真理與科學(xué)的能力，給學(xué)生帶來(lái)喜悅。教師還可以在課堂上設(shè)置學(xué)生比較感興趣的話題，這樣能夠充分調(diào)動(dòng)學(xué)生學(xué)習(xí)的積極性，給學(xué)生參與問(wèn)題討論的機(jī)會(huì)，符合新課改的要求。關(guān)于興趣教學(xué)，我們已經(jīng)閱讀了很多有關(guān)這方面的文章，確實(shí)受益匪淺。今天我根據(jù)多年來(lái)的教學(xué)實(shí)踐，再來(lái)談?wù)勥@個(gè)問(wèn)題，希望對(duì)大家能有所啟迪。教育需要?jiǎng)?chuàng)新，時(shí)代呼喚改革。語(yǔ)文教學(xué)同樣需要如此去做。面對(duì)時(shí)代潮流，語(yǔ)文教學(xué)必須改變傳統(tǒng)做法，那就需要我們課堂上不僅要答疑解惑，傳授給學(xué)生書(shū)本知識(shí)，更需要我們用心備好每一節(jié)課，在傳授知識(shí)的同時(shí)，提高學(xué)生的學(xué)習(xí)興趣，讓學(xué)生在快樂(lè)中、興奮中、互動(dòng)中獲得學(xué)習(xí)的快樂(lè)感覺(jué)。讓學(xué)生下課后回味無(wú)窮，上課前能用期待的心情去上課。如果學(xué)生有了這樣濃厚的興趣，我們的語(yǔ)文教學(xué)也就成功了。那么具體怎么操作才能達(dá)到這個(gè)效果呢？一、快樂(lè)朗讀法?Z文屬于文字類(lèi)的科目，那就需要大量的聽(tīng)、說(shuō)、讀和使用。其中朗讀是感知和理解課本知識(shí)的一個(gè)重要環(huán)節(jié)。書(shū)讀百遍，其義自見(jiàn)，說(shuō)的就是這個(gè)道理。那么我們就不要違背這個(gè)道理，就要快樂(lè)地讀下去。怎么讀呢？讀分朗誦和背誦兩種。首先，我們談?wù)動(dòng)嘘P(guān)朗讀的問(wèn)題。在課本里，有許多都是文情并茂的詩(shī)歌和散文，例如《白楊禮贊》《十里長(zhǎng)街送總理》等課文，它們思想深刻，語(yǔ)言優(yōu)美，很有感染力，都是朗讀的素材。我們?cè)谡n堂上可以拿出一定的時(shí)間讓學(xué)生集體朗讀或者分組朗讀，也可以單人朗讀。另外，每個(gè)星期我們可以利用早自習(xí)或者二課活動(dòng)期間專門(mén)進(jìn)行朗讀比賽或者朗誦會(huì)。在這些過(guò)程中，我們老師要認(rèn)真去聆聽(tīng)，幫助學(xué)生找出問(wèn)題，使他們能達(dá)到口齒伶俐，抑揚(yáng)頓挫，鏗鏘有力。曾經(jīng)有一個(gè)同學(xué)，他平時(shí)上課回答問(wèn)題時(shí)說(shuō)不出完整的一句話，經(jīng)過(guò)一個(gè)學(xué)期的訓(xùn)練，他有了明顯的進(jìn)步，在一次朗讀比賽中還獲得了二等獎(jiǎng)。其次，我們?cè)僬務(wù)劚痴b。大家知道，我們都是成年人了，腦海里仍然記得小學(xué)、中學(xué)時(shí)代熟背的那些古詩(shī)詞?？梢?jiàn)背誦的重要性。所以，我們要堅(jiān)持背誦，那些經(jīng)典的文章和詩(shī)詞，必須要求學(xué)生熟背下來(lái)，這對(duì)他們今后的發(fā)展是極為重要的。另外，為了鍛煉學(xué)生的表達(dá)能力，我們可以讓學(xué)生復(fù)述課文，這比背誦要簡(jiǎn)單一些。復(fù)述的課文我們最好選擇故事性較強(qiáng)的課文，例如《皇帝的新裝》《我的叔叔于勒》都是故事類(lèi)文章，文章有清晰的線索，學(xué)生復(fù)述就會(huì)容易一些。不要小看復(fù)述文章這樣的活動(dòng)，這個(gè)活動(dòng)確實(shí)能增強(qiáng)學(xué)生的語(yǔ)文興趣，提高他們的口頭表達(dá)能力。二、趣味繪畫(huà)法《沙漠中的綠洲》是一篇優(yōu)美的記敘性散文，作者通過(guò)空中觀察，再到地面實(shí)地參觀，再與當(dāng)?shù)厝诉M(jìn)行交流，深刻感悟到了阿拉伯人對(duì)綠色植物的情感。讀這樣的文章，很容易在我們的腦海里形成一幅幅優(yōu)美的畫(huà)面：青草、綠洲、荒漠，勤勞的迪拜人……在授課過(guò)程中，我讓學(xué)生一邊朗讀，一邊在本上畫(huà)出課文中的每一個(gè)畫(huà)面。同學(xué)們對(duì)這個(gè)環(huán)節(jié)很感興趣，他們讀著、畫(huà)著、思考著。雖然有的同學(xué)繪畫(huà)水平不高，但是大體輪廓還是很清晰的。同時(shí)，我還讓繪畫(huà)水平較好的同學(xué)到黑板上描繪《沙漠中的綠洲》，講解每一幅畫(huà)的含義。同學(xué)們?cè)谶@個(gè)過(guò)程中對(duì)沙漠中的綠洲有了新的認(rèn)識(shí)，增加了對(duì)環(huán)境保護(hù)的認(rèn)知，樹(shù)立了環(huán)保思想?？梢哉f(shuō)，繪畫(huà)教學(xué)直觀性強(qiáng)，學(xué)生不但能動(dòng)手、動(dòng)口，更讓他們鍛煉了思維能力。當(dāng)然了，語(yǔ)文課不是繪畫(huà)課，只是遇到畫(huà)面感較強(qiáng)的文章，可以借用一下繪畫(huà)，以促進(jìn)語(yǔ)文學(xué)科的發(fā)展。這樣還可以使學(xué)科之間互相滲透，達(dá)到相輔相成的效果。三、情感融入法教學(xué)過(guò)程就是與學(xué)生的交流互動(dòng)過(guò)程。在這個(gè)過(guò)程中，需要師生心靈的溝通與互動(dòng)。老師是有思想的人，學(xué)生也是有思想的個(gè)體，既然都不是機(jī)器人，那就需要情感的支持。設(shè)想如果一節(jié)課老師不與學(xué)生互動(dòng)，眼睛也不看學(xué)生，照本宣科，下課走人，這樣冰冷的教學(xué)效果能好嗎？情感教育作為一種教學(xué)手段與方式寓于語(yǔ)文教學(xué)之中，很容易激發(fā)學(xué)生學(xué)習(xí)興趣，撥動(dòng)學(xué)生的心弦，就會(huì)快速學(xué)得知識(shí)，可見(jiàn)情感教育絕對(duì)不可以忽視。與學(xué)生建立良好的情感關(guān)系，不是一朝一夕能做好的，需要我們做許多工作。首先，我們要關(guān)心學(xué)生的生活。一個(gè)班級(jí)那么多學(xué)生，不可能條件都一樣，對(duì)待條件不好的學(xué)生我們要用心呵護(hù)，伸出溫暖的雙手。其次，對(duì)成績(jī)落后的學(xué)生，我們絕對(duì)不要歧視和冷漠，我們要誨人不倦，耐心輔導(dǎo)。經(jīng)常參與學(xué)生業(yè)余活動(dòng)，與他們一起打球，游戲等活動(dòng)也會(huì)增進(jìn)師生之間的情感。當(dāng)然，課堂更是我們進(jìn)行情感教育的主要陣地，在課文教學(xué)中，一些感人的段落我們可以與學(xué)生一起朗讀，共同分析，從而能產(chǎn)生共鳴，自然就會(huì)增加師生之間的情感。教師與學(xué)生有了情感的溝通，有了內(nèi)心的交流，就會(huì)事半功倍。反之，如果教師與學(xué)生是對(duì)立關(guān)系，是管與被管的關(guān)系，是老鼠與貓的關(guān)系就會(huì)背道而馳，怎么會(huì)有好的教學(xué)效果呢？總之，無(wú)論做哪一科的老師，誰(shuí)能讓學(xué)生有興趣去學(xué)習(xí)，誰(shuí)就能成功。以上三點(diǎn)是我多年來(lái)的經(jīng)驗(yàn)之談，實(shí)踐證明效果也確實(shí)不錯(cuò)，在多年來(lái)的測(cè)評(píng)中，我的教學(xué)成績(jī)還是名列前茅的。當(dāng)然，提高學(xué)生的學(xué)習(xí)興趣還有很多方法，這里就不一一枚舉了，希望我的這些經(jīng)驗(yàn)?zāi)芙o大家?guī)?lái)一定的幫助。致心律失常性心肌病病例討論致心律失常性心肌病病例討論致心律失1病例討論顏彥復(fù)旦大學(xué)附屬中山醫(yī)院Evaluauononr.chAsposeslidesforNET4odientPEvaluationonly.CreatedwithAsposeSlidesforNET4.0dientProfilo71Copyright2004-2017AsposePtyL病例討論2■患者男性,58歲因“反復(fù)胸悶心悸1月”入院?！黾韧懈哐獕翰〖拔鼰熓贰黾易迨窡o(wú)特殊Evaluauononr.chAsposeslidesforNET4odientPEvaluationonly.CreatedwithAsposeSlidesforNET4.0dientProfilo71Copyright2004-2017AsposePtyL■患者男性,58歲3體格檢查■血壓130/80mmHg,一般情況可,頸靜脈無(wú)怒張。雙肺呼吸音清,心界臨界大小,心率60次/分,律齊,未及雜音。肝脾肋下未及,雙下肢不腫,雙足背動(dòng)脈搏動(dòng)可。Evaluauononr.chAsposeslidesforNET4odientPEvaluationonly.CreatedwithAsposeSlidesforNET4.0dientProfilo71Copyright2004-2017AsposePtyL體格檢查4確認(rèn)據(jù)告并字入院Evaluauononr.chAsposeslidesforNET4odientPEvaluationonly.CreatedwithAsposeSlidesforNET4.0dientProfilo71Copyright2004-2017AsposePtyL確認(rèn)據(jù)告并字5圖1發(fā)作心電圖認(rèn)報(bào)告并案字人人竇性?shī)Z獲Evaluauononr.chAsposeslidesforNET4odientPEvaluationonly.CreatedwithAsposeSlidesforNET4.0dientProfilo71Copyright2004-2017AsposePtyL圖1發(fā)作心電圖6診療經(jīng)過(guò)心電監(jiān)護(hù)■阿司匹林ACEIβ受體阻滯劑胺碘酮Evaluauononr.chAsposeslidesforNET4odientPEvaluationonly.CreatedwithAsposeSlidesforNET4.0dientProfilo71Copyright2004-2017AsposePtyL診療經(jīng)過(guò)7診斷?Evaluauononr.chAsposeslidesforNET4odientPEvaluationonly.CreatedwithAsposeSlidesforNET4.0dientProfilo71Copyright2004-2017AsposePtyL診斷?8鑒別診斷■室性心動(dòng)過(guò)速原因冠心病心肌病(類(lèi)型待定)特發(fā)性室性心動(dòng)過(guò)速Evaluauononr.chAsposeslidesforNET4odientPEvaluationonly.CreatedwithAsposeSlidesforNET4.0dientProfilo71Copyright2004-2017AsposePtyL鑒別診斷9入院時(shí)Evaluauononr.chAsposeslidesforNET4odientPEvaluationonly.CreatedwithAsposeSlidesforNET4.0dientProfilo71Copyright2004-2017AsposePtyL入院時(shí)10入院MRIEvaluauononr.chAsposeslidesforNET4odientPEvaluationonly.CreatedwithAsposeSlidesforNET4.0dientProfilo71Copyright2004-2017AsposePtyL入院MRI11致心律失常性心肌病病例討論課件12致心律失常性心肌病病例討論課件13致心律失常性心肌病病例討論課件14致心律失常性心肌病病例討論課件15致心律失常性心肌病病例討論課件16致心律失常性心肌病病例討論課件17致心律失常性心肌病病例討論課件18致心律失常性心肌病病例討論課件19致心律失常性心肌病病例討論課件20致心律失常性心肌病病例討論課件21致心律失常性心肌病病例討論課件22致心律失常性心肌病病例討論課件23致心律失常性心肌病病例討論課件24致心律失常性心肌病病例討論課件25致心律失常性心肌病病例討論課件26致心律失常性心肌病病例討論課件27致心律失常性心肌病病例討論課件28致心律失常性心肌病病例討論課件29致心律失常性心肌病病例討論課件30致心律失常性心肌病病例討論課件31致心律失常性心肌病病例討論課件32致心律失常性心肌病病例討論課件33致心律失常性心肌病病例討論課件34致心律失常性心肌病病例討論課件35致心律失常性心肌病病例討論課件36致心律失常性心肌病病例討論課件37致心律失常性心肌病病例討論課件38致心律失常性心肌病病例討論課件3941、學(xué)問(wèn)是異常珍貴的東西，從任何源泉吸收都不可恥。——阿卜·日·法拉茲

42、只有在人群中間，才能認(rèn)識(shí)自己?！聡?guó)

43、重復(fù)別人所說(shuō)的話，只需要教育；而要挑戰(zhàn)別人所說(shuō)的話，則需要頭腦?！旣悺づ宓俨┒鳌て諣?/p>

44、卓越的人一大優(yōu)點(diǎn)是：在不利與艱難的遭遇里百折不饒?！惗喾?/p>

45、自己的飯量自己知道。——蘇聯(lián)41、學(xué)問(wèn)是異常珍貴的東西，從任何源泉吸收都不可恥。——阿卜40致心律失常性心肌病病例討論致心律失常性心肌病病例討論致心律失常性心肌病病例討論病例討論顏彥復(fù)旦大學(xué)附屬中山醫(yī)院Evaluauononr.chAsposeslidesforNET4odientPEvaluationonly.CreatedwithAsposeSlidesforNET4.0dientProfilo71Copyright2004-2017AsposePtyL■患者男性,58歲因“反復(fù)胸悶心悸1月”入院。■既往有高血壓病及吸煙史■家族史無(wú)特殊Evaluauononr.chAsposeslidesforNET4odientPEvaluationonly.CreatedwithAsposeSlidesforNET4.0dientProfilo71Copyright2004-2017AsposePtyL在現(xiàn)實(shí)中由于學(xué)生受到各種因素的影響，使學(xué)生的興趣愛(ài)好、好奇心及發(fā)現(xiàn)問(wèn)題、分析問(wèn)題、解決問(wèn)題的能力受到不同程度的影響，因此教師應(yīng)當(dāng)注重學(xué)生在這些方面的變化，從而根據(jù)學(xué)生的不同情況采取不同的教學(xué)方法，這也是新課改的主要思想。教師在平時(shí)的教學(xué)過(guò)程中，應(yīng)當(dāng)對(duì)學(xué)生身上的微觀和宏觀變化作出相應(yīng)回應(yīng)，改變自身的教學(xué)計(jì)劃和程序，這樣才能有效提高課堂教學(xué)效率。本文對(duì)課堂上出現(xiàn)的一些問(wèn)題進(jìn)行分析，并作出詳細(xì)闡述。一、鼓勵(lì)學(xué)生化被動(dòng)為主動(dòng)學(xué)習(xí)。在傳統(tǒng)教學(xué)中，一般是教師提出問(wèn)題，然后由學(xué)生進(jìn)行研究，并作出回答，這樣嚴(yán)重制約學(xué)生發(fā)現(xiàn)問(wèn)題的能力。所以在課堂上，教師應(yīng)當(dāng)鼓勵(lì)學(xué)生獨(dú)立發(fā)現(xiàn)問(wèn)題，并對(duì)問(wèn)題進(jìn)行深入分析，從而解決問(wèn)題，這樣能夠鍛煉學(xué)生的學(xué)習(xí)能力，也能避免“理解不深，想不出問(wèn)題”、“問(wèn)題太難”、“問(wèn)題太弱智”等現(xiàn)象的出現(xiàn)，新課改極力倡導(dǎo)改變這種現(xiàn)象。目前，我國(guó)的高考制度仍然是通過(guò)考試評(píng)價(jià)學(xué)生的學(xué)習(xí)成績(jī)。尤其是在高三應(yīng)試訓(xùn)練中，學(xué)生做的習(xí)題比較多，對(duì)于知識(shí)點(diǎn)的掌握也比較熟練，但是隨著環(huán)境的不斷變化，學(xué)生在處理問(wèn)題時(shí)也應(yīng)當(dāng)作出相應(yīng)調(diào)整?，F(xiàn)在的一些習(xí)題都是根據(jù)現(xiàn)實(shí)生活中人們的生活進(jìn)行設(shè)計(jì)，這樣就要求學(xué)生具有較強(qiáng)的分析能力，能夠根據(jù)習(xí)題不同的編寫(xiě)環(huán)境，做出正確回應(yīng)。所以在高三學(xué)生的習(xí)題訓(xùn)練中，一味追求做題量或者速度不能夠滿足現(xiàn)在考試的要求，教師應(yīng)當(dāng)在教學(xué)過(guò)程中注重培養(yǎng)學(xué)生這方面能力，這是新課改的要求，也是現(xiàn)階段促進(jìn)我國(guó)教學(xué)發(fā)展的重要措施。教師在教學(xué)過(guò)程中應(yīng)當(dāng)鼓勵(lì)學(xué)生發(fā)現(xiàn)問(wèn)題、設(shè)計(jì)問(wèn)題，然后進(jìn)行相應(yīng)分析，這樣就能夠促使學(xué)生養(yǎng)成獨(dú)立思考的習(xí)慣，進(jìn)而培養(yǎng)學(xué)生發(fā)現(xiàn)問(wèn)題、分析問(wèn)題、解決問(wèn)題的能力。二、注重細(xì)節(jié)教學(xué)，關(guān)注學(xué)生的想法和體驗(yàn)，保護(hù)并開(kāi)發(fā)培養(yǎng)學(xué)生的科學(xué)態(tài)度和科學(xué)精神。在學(xué)生實(shí)驗(yàn)教學(xué)中，教師應(yīng)當(dāng)鼓勵(lì)學(xué)生親自動(dòng)手做實(shí)驗(yàn)，這樣能夠激發(fā)學(xué)生對(duì)實(shí)驗(yàn)的興趣，但是在實(shí)驗(yàn)中有些學(xué)生害怕實(shí)驗(yàn)中的一些器具，害怕會(huì)給自身帶來(lái)傷害，所以不愿動(dòng)手。教師對(duì)于這種現(xiàn)象雖然很詫異，但是不應(yīng)當(dāng)嘲笑，因?yàn)檫@樣會(huì)打擊學(xué)生的自信心，應(yīng)當(dāng)站在學(xué)生的角度考慮問(wèn)題，同時(shí)改變自身的教學(xué)方法。只有這樣才能充分激發(fā)學(xué)生對(duì)化學(xué)實(shí)驗(yàn)的興趣，從而提高學(xué)生的學(xué)習(xí)效率。同時(shí)，學(xué)生能克服對(duì)化學(xué)實(shí)驗(yàn)的恐懼。這能夠培養(yǎng)學(xué)生的“生活技能”，使學(xué)生將所學(xué)知識(shí)應(yīng)用到實(shí)踐中。比如在電解飽和食鹽水的實(shí)驗(yàn)中，教師總是強(qiáng)調(diào)正確的操作步驟，但是在實(shí)際的實(shí)驗(yàn)過(guò)程中，學(xué)生經(jīng)常出現(xiàn)這種或那種錯(cuò)誤，影響實(shí)驗(yàn)結(jié)果，其中陰陽(yáng)極接反的狀況比較多。一旦接反，陽(yáng)極就會(huì)迅速腐蝕，教師會(huì)將錯(cuò)就錯(cuò)，加深學(xué)生對(duì)這一現(xiàn)象的理解，從而使學(xué)生在實(shí)驗(yàn)中盡量避免這種現(xiàn)象的出現(xiàn)，促進(jìn)學(xué)生進(jìn)行正確操作。三、注重知識(shí)傳承，把化學(xué)知識(shí)從零散的記憶整合為理論知識(shí)的貫穿體驗(yàn)。高中的化學(xué)知識(shí)比較雜亂，一些知識(shí)點(diǎn)難以記憶，學(xué)生應(yīng)當(dāng)知其然，知其所以然，不能混淆知識(shí)點(diǎn)。在高中化學(xué)課堂上，教師應(yīng)當(dāng)采取“授之以漁”的教學(xué)方法，使學(xué)生自行思考其中蘊(yùn)含的知識(shí)，啟迪學(xué)生探索知識(shí)的勇氣。所以教師應(yīng)當(dāng)對(duì)傳統(tǒng)的教學(xué)方法進(jìn)行變革，以學(xué)生為教學(xué)主體，不斷調(diào)整自身的教學(xué)方法，適應(yīng)學(xué)生的需要，這是新課改的主要內(nèi)容。初三在講“實(shí)驗(yàn)室制CO”氣體的選料時(shí)，著重強(qiáng)調(diào)要使用鹽酸，而不是硫酸，其原因是碳酸鈣與硫酸能夠生成微溶物CaSOCO，從而影響碳酸鈣與硫酸的接觸，影響化學(xué)反應(yīng)的進(jìn)行，使碳酸鈣與硫酸不能完全反應(yīng)。從中可以看出，物之間的接觸是化學(xué)反應(yīng)的必然條件，只有接觸面積大，這樣才能促進(jìn)化學(xué)實(shí)驗(yàn)的進(jìn)行，才能使化學(xué)反應(yīng)更迅速。在高中化學(xué)實(shí)驗(yàn)中經(jīng)常會(huì)出現(xiàn)影響實(shí)驗(yàn)進(jìn)行的現(xiàn)象出現(xiàn)，如果不是實(shí)驗(yàn)的必要，則一定要避免這種現(xiàn)象出現(xiàn)，這種現(xiàn)象嚴(yán)重制約實(shí)驗(yàn)的進(jìn)行，不能達(dá)到實(shí)驗(yàn)應(yīng)有的結(jié)果。只有學(xué)生在化學(xué)教學(xué)過(guò)程中學(xué)到正確發(fā)現(xiàn)問(wèn)題、分析問(wèn)題、處理問(wèn)題的方法，培養(yǎng)這種能力，才能使學(xué)生在新的環(huán)境下以不變應(yīng)萬(wàn)變，適應(yīng)環(huán)境的變化。在研究中能夠發(fā)現(xiàn)：在現(xiàn)實(shí)中只有少數(shù)學(xué)生能夠隨著各種因素的影響而改變自身的興趣愛(ài)好，并對(duì)老師所提出的問(wèn)題作出積極響應(yīng)，而大多數(shù)學(xué)生固守自己原來(lái)的愛(ài)好、興趣。學(xué)生在內(nèi)心深處希望自己是研究者、發(fā)現(xiàn)者及探索者，比較固守自身的一些需要。所以在實(shí)際教學(xué)中，教師應(yīng)當(dāng)激勵(lì)學(xué)生進(jìn)行探索挑戰(zhàn)，挖掘?qū)W生自身潛能，鼓勵(lì)學(xué)生設(shè)計(jì)問(wèn)題、發(fā)現(xiàn)問(wèn)題，在實(shí)踐中檢驗(yàn)問(wèn)題，從而得出正確結(jié)論。同時(shí)教師應(yīng)當(dāng)給學(xué)生創(chuàng)造機(jī)會(huì)，使學(xué)生參與逼近真理、科學(xué)的過(guò)程，這樣能夠提高學(xué)生對(duì)真理、科學(xué)的深刻認(rèn)識(shí)，也能在此過(guò)程中鍛煉學(xué)生探索真理與科學(xué)的能力，給學(xué)生帶來(lái)喜悅。教師還可以在課堂上設(shè)置學(xué)生比較感興趣的話題，這樣能夠充分調(diào)動(dòng)學(xué)生學(xué)習(xí)的積極性，給學(xué)生參與問(wèn)題討論的機(jī)會(huì)，符合新課改的要求。關(guān)于興趣教學(xué)，我們已經(jīng)閱讀了很多有關(guān)這方面的文章，確實(shí)受益匪淺。今天我根據(jù)多年來(lái)的教學(xué)實(shí)踐，再來(lái)談?wù)勥@個(gè)問(wèn)題，希望對(duì)大家能有所啟迪。教育需要?jiǎng)?chuàng)新，時(shí)代呼喚改革。語(yǔ)文教學(xué)同樣需要如此去做。面對(duì)時(shí)代潮流，語(yǔ)文教學(xué)必須改變傳統(tǒng)做法，那就需要我們課堂上不僅要答疑解惑，傳授給學(xué)生書(shū)本知識(shí)，更需要我們用心備好每一節(jié)課，在傳授知識(shí)的同時(shí)，提高學(xué)生的學(xué)習(xí)興趣，讓學(xué)生在快樂(lè)中、興奮中、互動(dòng)中獲得學(xué)習(xí)的快樂(lè)感覺(jué)。讓學(xué)生下課后回味無(wú)窮，上課前能用期待的心情去上課。如果學(xué)生有了這樣濃厚的興趣，我們的語(yǔ)文教學(xué)也就成功了。那么具體怎么操作才能達(dá)到這個(gè)效果呢？一、快樂(lè)朗讀法?Z文屬于文字類(lèi)的科目，那就需要大量的聽(tīng)、說(shuō)、讀和使用。其中朗讀是感知和理解課本知識(shí)的一個(gè)重要環(huán)節(jié)。書(shū)讀百遍，其義自見(jiàn)，說(shuō)的就是這個(gè)道理。那么我們就不要違背這個(gè)道理，就要快樂(lè)地讀下去。怎么讀呢？讀分朗誦和背誦兩種。首先，我們談?wù)動(dòng)嘘P(guān)朗讀的問(wèn)題。在課本里，有許多都是文情并茂的詩(shī)歌和散文，例如《白楊禮贊》《十里長(zhǎng)街送總理》等課文，它們思想深刻，語(yǔ)言優(yōu)美，很有感染力，都是朗讀的素材。我們?cè)谡n堂上可以拿出一定的時(shí)間讓學(xué)生集體朗讀或者分組朗讀，也可以單人朗讀。另外，每個(gè)星期我們可以利用早自習(xí)或者二課活動(dòng)期間專門(mén)進(jìn)行朗讀比賽或者朗誦會(huì)。在這些過(guò)程中，我們老師要認(rèn)真去聆聽(tīng)，幫助學(xué)生找出問(wèn)題，使他們能達(dá)到口齒伶俐，抑揚(yáng)頓挫，鏗鏘有力。曾經(jīng)有一個(gè)同學(xué)，他平時(shí)上課回答問(wèn)題時(shí)說(shuō)不出完整的一句話，經(jīng)過(guò)一個(gè)學(xué)期的訓(xùn)練，他有了明顯的進(jìn)步，在一次朗讀比賽中還獲得了二等獎(jiǎng)。其次，我們?cè)僬務(wù)劚痴b。大家知道，我們都是成年人了，腦海里仍然記得小學(xué)、中學(xué)時(shí)代熟背的那些古詩(shī)詞。可見(jiàn)背誦的重要性。所以，我們要堅(jiān)持背誦，那些經(jīng)典的文章和詩(shī)詞，必須要求學(xué)生熟背下來(lái)，這對(duì)他們今后的發(fā)展是極為重要的。另外，為了鍛煉學(xué)生的表達(dá)能力，我們可以讓學(xué)生復(fù)述課文，這比背誦要簡(jiǎn)單一些。復(fù)述的課文我們最好選擇故事性較強(qiáng)的課文，例如《皇帝的新裝》《我的叔叔于勒》都是故事類(lèi)文章，文章有清晰的線索，學(xué)生復(fù)述就會(huì)容易一些。不要小看復(fù)述文章這樣的活動(dòng)，這個(gè)活動(dòng)確實(shí)能增強(qiáng)學(xué)生的語(yǔ)文興趣，提高他們的口頭表達(dá)能力。二、趣味繪畫(huà)法《沙漠中的綠洲》是一篇優(yōu)美的記敘性散文，作者通過(guò)空中觀察，再到地面實(shí)地參觀，再與當(dāng)?shù)厝诉M(jìn)行交流，深刻感悟到了阿拉伯人對(duì)綠色植物的情感。讀這樣的文章，很容易在我們的腦海里形成一幅幅優(yōu)美的畫(huà)面：青草、綠洲、荒漠，勤勞的迪拜人……在授課過(guò)程中，我讓學(xué)生一邊朗讀，一邊在本上畫(huà)出課文中的每一個(gè)畫(huà)面。同學(xué)們對(duì)這個(gè)環(huán)節(jié)很感興趣，他們讀著、畫(huà)著、思考著。雖然有的同學(xué)繪畫(huà)水平不高，但是大體輪廓還是很清晰的。同時(shí)，我還讓繪畫(huà)水平較好的同學(xué)到黑板上描繪《沙漠中的綠洲》，講解每一幅畫(huà)的含義。同學(xué)們?cè)谶@個(gè)過(guò)程中對(duì)沙漠中的綠洲有了新的認(rèn)識(shí)，增加了對(duì)環(huán)境保護(hù)的認(rèn)知，樹(shù)立了環(huán)保思想?？梢哉f(shuō)，繪畫(huà)教學(xué)直觀性強(qiáng)，學(xué)生不但能動(dòng)手、動(dòng)口，更讓他們鍛煉了思維能力。當(dāng)然了，語(yǔ)文課不是繪畫(huà)課，只是遇到畫(huà)面感較強(qiáng)的文章，可以借用一下繪畫(huà)，以促進(jìn)語(yǔ)文學(xué)科的發(fā)展。這樣還可以使學(xué)科之間互相滲透，達(dá)到相輔相成的效果。三、情感融入法教學(xué)過(guò)程就是與學(xué)生的交流互動(dòng)過(guò)程。在這個(gè)過(guò)程中，需要師生心靈的溝通與互動(dòng)。老師是有思想的人，學(xué)生也是有思想的個(gè)體，既然都不是機(jī)器人，那就需要情感的支持。設(shè)想如果一節(jié)課老師不與學(xué)生互動(dòng)，眼睛也不看學(xué)生，照本宣科，下課走人，這樣冰冷的教學(xué)效果能好嗎？情感教育作為一種教學(xué)手段與方式寓于語(yǔ)文教學(xué)之中，很容易激發(fā)學(xué)生學(xué)習(xí)興趣，撥動(dòng)學(xué)生的心弦，就會(huì)快速學(xué)得知識(shí)，可見(jiàn)情感教育絕對(duì)不可以忽視。與學(xué)生建立良好的情感關(guān)系，不是一朝一夕能做好的，需要我們做許多工作。首先，我們要關(guān)心學(xué)生的生活。一個(gè)班級(jí)那么多學(xué)生，不可能條件都一樣，對(duì)待條件不好的學(xué)生我們要用心呵護(hù)，伸出溫暖的雙手。其次，對(duì)成績(jī)落后的學(xué)生，我們絕對(duì)不要歧視和冷漠，我們要誨人不倦，耐心輔導(dǎo)。經(jīng)常參與學(xué)生業(yè)余活動(dòng)，與他們一起打球，游戲等活動(dòng)也會(huì)增進(jìn)師生之間的情感。當(dāng)然，課堂更是我們進(jìn)行情感教育的主要陣地，在課文教學(xué)中，一些感人的段落我們可以與學(xué)生一起朗讀，共同分析，從而能產(chǎn)生共鳴，自然就會(huì)增加師生之間的情感。教師與學(xué)生有了情感的溝通，有了內(nèi)心的交流，就會(huì)事半功倍。反之，如果教師與學(xué)生是對(duì)立關(guān)系，是管與被管的關(guān)系，是老鼠與貓的關(guān)系就會(huì)背道而馳，怎么會(huì)有好的教學(xué)效果呢？總之，無(wú)論做哪一科的老師，誰(shuí)能讓學(xué)生有興趣去學(xué)習(xí)，誰(shuí)就能成功。以上三點(diǎn)是我多年來(lái)的經(jīng)驗(yàn)之談，實(shí)踐證明效果也確實(shí)不錯(cuò)，在多年來(lái)的測(cè)評(píng)中，我的教學(xué)成績(jī)還是名列前茅的。當(dāng)然，提高學(xué)生的學(xué)習(xí)興趣還有很多方法，這里就不一一枚舉了，希望我的這些經(jīng)驗(yàn)?zāi)芙o大家?guī)?lái)一定的幫助。致心律失常性心肌病病例討論致心律失常性心肌病病例討論致心律失41病例討論顏彥復(fù)旦大學(xué)附屬中山醫(yī)院Evaluauononr.chAsposeslidesforNET4odientPEvaluationonly.CreatedwithAsposeSlidesforNET4.0dientProfilo71Copyright2004-2017AsposePtyL病例討論42■患者男性,58歲因“反復(fù)胸悶心悸1月”入院?！黾韧懈哐獕翰〖拔鼰熓贰黾易迨窡o(wú)特殊Evaluauononr.chAsposeslidesforNET4odientPEvaluationonly.CreatedwithAsposeSlidesforNET4.0dientProfilo71Copyright2004-2017AsposePtyL■患者男性,58歲43體格檢查■血壓130/80mmHg,一般情況可,頸靜脈無(wú)怒張。雙肺呼吸音清,心界臨界大小,心率60次/分,律齊,未及雜音。肝脾肋下未及,雙下肢不腫,雙足背動(dòng)脈搏動(dòng)可。Evaluauononr.chAsposeslidesforNET4odientPEvaluationonly.CreatedwithAsposeSlidesforNET4.0dientProfilo71Copyright2004-2017AsposePtyL體格檢查44確認(rèn)據(jù)告并字入院Evaluauononr.chAsposeslidesforNET4odientPEvaluationonly.CreatedwithAsposeSlidesforNET4.0dientProfilo71Copyright2004-2017AsposePtyL確認(rèn)據(jù)告并字45圖1發(fā)作心電圖認(rèn)報(bào)告并案字人人竇性?shī)Z獲Evaluauononr.chAsposeslidesforNET4odientPEvaluationonly.CreatedwithAsposeSlidesforNET4.0dientProfilo71Copyright2004-2017AsposePtyL圖1發(fā)作心電圖46診療經(jīng)過(guò)心電監(jiān)護(hù)■阿司匹林ACEIβ受體阻滯劑胺碘酮Evaluauononr.chAsposeslidesforNET4odientPEvaluationonly.CreatedwithAsposeSlidesforNET4.0dientProfilo71Copyright2004-2017AsposePtyL診療經(jīng)過(guò)47診斷?Evaluauononr.chAsposeslidesforNET4odientPEvalua