貧血的診斷思路課件

2021/3/241貧血的臨床診斷思維2021/3/241貧血的臨床診斷思維2021/3/242概念

貧血是指外周血液血紅蛋白濃度低于正常值的下限。血紅蛋白濃度的降低一般都伴有相應(yīng)的紅細(xì)胞數(shù)量或壓積的減少,但也有不一致。診斷條件:①平原地區(qū)(海平面地區(qū))②血容量正常2021/3/242概念貧血是指外周2021/3/243注:高原地區(qū)Hb正常值較海平面者高;血容量的變化也可以影響RBC、Hb檢測結(jié)果,如脫水、失血所致血液濃縮,可能掩蓋貧血;妊娠晚期、充血性心力衰竭、水腫等使血容量擴(kuò)張,可能導(dǎo)致稀釋性假性貧血。2021/3/243注:高原地區(qū)Hb正常值較海平面者高;血容2021/3/244貧血標(biāo)準(zhǔn):三個(gè)指標(biāo)

HbRBCHCT（血細(xì)胞比容）貧血診斷標(biāo)準(zhǔn)性別HbRBCHCT成年男性<120g/L<4.5×1012/L<0.42成年女性<110g/L<4.0×1012/L<0.372021/3/244貧血標(biāo)準(zhǔn):三個(gè)指標(biāo)

Hb2021/3/245貧血程度:

輕90g/L~正常低值中60g/L~90g/L

重30g/L~60g/L

極重<30g/L2021/3/245貧血程度:輕90g2021/3/246

貧血的分類2021/3/246貧血的分類2021/3/247按發(fā)病機(jī)理:

生成不足破壞過多失血2021/3/247按發(fā)病機(jī)理:2021/3/248依據(jù)MCV、MCH、MCHC分類

MCVMCHMCHC大細(xì)胞性貧血＞100＞3432-36正細(xì)胞性貧血80-10027-3432—36小細(xì)胞低色素性貧血＜80＜27＜32單純小細(xì)胞性貧血

＜80＜2732-362021/3/248依據(jù)MCV、MCH、MCHC分類2021/3/249按貧血發(fā)生的速度急性貧血慢性貧血2021/3/249按貧血發(fā)生的速度急性貧血2021/3/2410生成不足

造血物質(zhì)缺乏

骨髓疾病

慢性全身性疾病

2021/3/2410生成不足

造血物質(zhì)缺乏

2021/3/2411一、造血物質(zhì)缺乏或利用障礙缺鐵性貧血巨幼紅細(xì)胞性貧血鐵粒幼細(xì)胞性貧血2021/3/2411一、造血物質(zhì)缺乏或利用障礙缺鐵性貧血2021/3/2412二、骨髓疾病白血病淋巴瘤多發(fā)性骨髓瘤惡性組織細(xì)胞病骨髓纖維化MDS2021/3/2412二、骨髓疾病白血病2021/3/2413再生障礙性貧血純紅細(xì)胞性再生障礙性貧血骨髓病性貧血PNH2021/3/2413再生障礙性貧血2021/3/2414三、慢性全身性疾病腎臟疾病自身免疫性疾病慢性感染鉛中毒HIV2021/3/2414三、慢性全身性疾病腎臟疾病2021/3/2415破壞過多膜結(jié)構(gòu)缺陷:遺傳性球形細(xì)胞增多癥酶活性缺陷:葡萄糖6磷酸脫氫酶缺陷珠蛋白合成障礙:海洋性（地中海）貧血免疫破壞:自身免疫性溶血性貧血機(jī)械性損傷:微血管病性溶血性貧血物理、化學(xué)及生物因素:大面積燒傷、蛇咬傷脾臟內(nèi)阻留:脾功能亢進(jìn)原蟲感染:瘧疾2021/3/2415破壞過多2021/3/2416急性失血慢性失血失血2021/3/2416急性失血失血2021/3/2417大細(xì)胞性貧血正細(xì)胞正色素性貧血小細(xì)胞低色素性貧血小細(xì)胞性貧血2021/3/2417大細(xì)胞性貧血2021/3/2418大細(xì)胞性貧血巨幼紅細(xì)胞性貧血骨髓增生異常綜合癥白血病、骨髓瘤急性溶血性貧血藥物:細(xì)胞毒藥物2021/3/2418大細(xì)胞性貧血巨幼紅細(xì)胞性貧血2021/3/2419正色素正細(xì)胞性貧血大部分原因的貧血2021/3/2419正色素正細(xì)胞性貧血大部分原因的貧血2021/3/2420小細(xì)胞低色素性貧血缺鐵性貧血鐵粒幼細(xì)胞性貧血海洋性貧血轉(zhuǎn)鐵蛋白缺乏癥2021/3/2420小細(xì)胞低色素性貧血缺鐵性貧血2021/3/2421單純小細(xì)胞性貧血慢性炎癥性貧血2021/3/2421單純小細(xì)胞性貧血慢性炎癥性貧血2021/3/2422常見貧血性疾病概述2021/3/2422常見貧血性疾病概述2021/3/2423缺鐵性貧血

2021/3/2423缺鐵性貧血

2021/3/2424小細(xì)胞低色素性貧血血清鐵、鐵蛋白減低、總鐵結(jié)合力升高外周血紅細(xì)胞體積變小、中心淡染區(qū)擴(kuò)大骨髓增生性貧血骨髓象、中晚幼紅“老核幼漿”（碳化核）骨髓鐵染色提示缺鐵2021/3/2424小細(xì)胞低色素性貧血2021/3/2425正常2021/3/2425正常2021/3/2426中晚幼紅“老核幼漿”（碳化核）正常2021/3/2426中晚幼紅“老核幼漿”（碳化核）正常2021/3/2427骨髓鐵染色提示缺鐵正常異常環(huán)鐵2021/3/2427骨髓鐵染色提示缺鐵正常異常環(huán)鐵2021/3/2428慢性病貧血

2021/3/2428慢性病貧血

2021/3/2429正細(xì)胞正色素貧血或小細(xì)胞低色素血清鐵減低、鐵蛋白增高、總鐵結(jié)合力減低外周血紅細(xì)胞體積大小不等骨髓增生性貧血骨髓象骨髓鐵染色提示外鐵增多、內(nèi)鐵減少仔細(xì)查找慢性感染、炎癥、腫瘤證據(jù)2021/3/2429正細(xì)胞正色素貧血或小細(xì)胞低色素2021/3/2430正常感染2021/3/2430正常感染2021/3/2431鐵粒幼細(xì)胞性貧血2021/3/2431鐵粒幼細(xì)胞性貧血2021/3/2432小細(xì)胞低/正色素血清鐵、鐵蛋白增高、總鐵結(jié)合力減低外周血紅細(xì)胞體積變小、中心淡染區(qū)擴(kuò)大骨髓增生性貧血骨髓象骨髓鐵染色提示外鐵增多、環(huán)狀鐵粒幼細(xì)胞>15%2021/3/2432小細(xì)胞低/正色素2021/3/24332021/3/24332021/3/2434巨幼細(xì)胞性貧血2021/3/2434巨幼細(xì)胞性貧血2021/3/2435血象為大細(xì)胞貧血,可三系減少鏡面舌、脊髓亞急性聯(lián)合變性外周血可呈大卵圓形骨髓呈典型巨幼樣變血清葉酸或/和維生素B12缺乏2021/3/2435血象為大細(xì)胞貧血,可三系減少2021/3/24362021/3/24362021/3/24372021/3/24372021/3/2438Megaloblastic

Anemia(BM)2021/3/2438MegaloblasticAnemi2021/3/2439骨髓增生異常綜合征2021/3/2439骨髓增生異常綜合征2021/3/2440血象一系以上血細(xì)胞減少、呈大細(xì)胞骨髓增生活躍、病態(tài)造血骨髓病理ALIP現(xiàn)象2021/3/2440血象一系以上血細(xì)胞減少、呈大細(xì)胞2021/3/2441紅系巨幼樣變和Howell-Jollybody、點(diǎn)彩成紅巨幼樣變2021/3/2441紅系巨幼樣變和Howell-Jolly2021/3/2442紅細(xì)胞的奇數(shù)核紅細(xì)胞多核2021/3/2442紅細(xì)胞的奇數(shù)核紅細(xì)胞多核2021/3/2443粒系巨幼變+顆粒增多顆粒增多2021/3/2443粒系巨幼變+顆粒增多顆粒增多2021/3/2444顆粒減少嗜堿增多2021/3/2444顆粒減少嗜堿增多2021/3/2445Pelger-Huet樣核異常2021/3/2445Pelger-Huet樣核異常2021/3/2446產(chǎn)板小巨核淋巴樣小巨核2021/3/2446產(chǎn)板小巨核淋巴樣小巨核2021/3/2447巨大血小板微巨核2021/3/2447巨大血小板微巨核2021/3/2448ＡＬＩＰ2021/3/2448ＡＬＩＰ2021/3/2449再生障礙性貧血2021/3/2449再生障礙性貧血2021/3/2450正細(xì)胞性貧血血象三系減少多部位骨髓增生低下2021/3/2450正細(xì)胞性貧血2021/3/2451正常骨髓病理2021/3/2451正常骨髓病理2021/3/2452溶血性貧血正細(xì)胞貧血、網(wǎng)織紅升高黃疸、脾大外周血可見幼紅、幼粒紅系代償增生活躍2021/3/2452溶血性貧血正細(xì)胞貧血、網(wǎng)織紅升高2021/3/24532021/3/24532021/3/24542021/3/24542021/3/24552021/3/24552021/3/2456血紅蛋白病有家族史、自幼發(fā)病則骨骼畸形可表現(xiàn)小細(xì)胞低色素貧血,但鐵代謝的指標(biāo)不提示缺鐵有溶血證據(jù):黃疸、貧血、脾大外周血網(wǎng)織紅升高、可見幼紅細(xì)胞骨髓幼紅細(xì)胞增生診斷靠血紅蛋白性質(zhì)檢驗(yàn)2021/3/2456血紅蛋白病有家族史、自幼發(fā)病則骨骼畸形2021/3/2457自身免疫溶貧抗人球蛋白實(shí)驗(yàn)陽性PNH血細(xì)胞三系減少酸溶血實(shí)驗(yàn)陽性CD55、CD59表達(dá)減少2021/3/2457自身免疫溶貧抗人球蛋白實(shí)驗(yàn)陽性PNH血2021/3/2458常見紅細(xì)胞形態(tài)變化及其提示貧血病因

小紅細(xì)胞伴中心淡染區(qū)擴(kuò)大缺鐵性貧血大紅細(xì)胞伴中性粒細(xì)胞核分葉過多巨幼細(xì)胞貧血球形紅細(xì)胞增多遺傳性球形紅細(xì)胞增多癥橢圓形紅細(xì)胞增多遺傳性橢圓形紅細(xì)胞增多癥靶形紅細(xì)胞增多珠蛋白生成障礙性貧血淚滴樣紅細(xì)胞增多骨髓纖維化異形紅細(xì)胞或紅細(xì)胞碎片微血管病性溶血緡錢狀紅細(xì)胞漿細(xì)胞病2021/3/2458常見紅細(xì)胞形態(tài)變化及其提示貧血病因小2021/3/2459遺傳球2021/3/2459遺傳球2021/3/2460遺傳橢圓球2021/3/2460遺傳橢圓球2021/3/2461鐮狀細(xì)胞貧血2021/3/2461鐮狀細(xì)胞貧血2021/3/2462口形紅細(xì)胞2021/3/2462口形紅細(xì)胞2021/3/2463棘形紅細(xì)胞2021/3/2463棘形紅細(xì)胞2021/3/2464靶形紅細(xì)胞2021/3/2464靶形紅細(xì)胞2021/3/2465復(fù)旦大學(xué)附屬上海市第五人民醫(yī)院血液科微血管病性溶血2021/3/2465復(fù)旦大學(xué)附屬上海市第五人民醫(yī)院血液科微2021/3/2466診斷思路由病史到檢查由簡單到復(fù)雜由常見病到少見病注意年齡、性別的疾病差異強(qiáng)調(diào)查出病因2021/3/2466診斷思路由病史到檢查2021/3/2467

轉(zhuǎn)變縱向思維為橫向思維將為臨床工作帶來較大的益處。2021/3/2467轉(zhuǎn)變縱向思維為橫向思維2021/3/2468是否骨髓鐵染色環(huán)鐵增多血紅蛋白分析異常缺鐵性貧血

血清鐵濃度減少是小細(xì)胞性貧血鐵蛋白減少否慢性病貧血轉(zhuǎn)鐵蛋白缺乏癥鐵粒幼細(xì)胞貧血血紅蛋白病2021/3/2468是否骨髓鐵染色血紅蛋白缺鐵性貧血血2021/3/2469大細(xì)胞貧血網(wǎng)織紅增多VB12濃度減少葉酸濃度減少骨髓幼紅細(xì)胞巨幼樣變急性失血性貧血溶血性貧血VB12缺乏MA葉酸缺乏MAMDS肝臟病貧血甲減貧血是否是是是否否否2021/3/2469大細(xì)胞網(wǎng)織紅VB12濃葉酸濃骨髓幼急性是是正細(xì)胞貧血網(wǎng)織紅增多出血急性失血性貧血AIHA紅細(xì)胞形態(tài)異常Coombs試驗(yàn)陽性骨髓涂片檢查Ham試驗(yàn)酶活性測定是否否是否否PNH紅細(xì)胞酶病球形-------------卵園形----------鐮刀形-------------棘形-----------靶形----------海因小體----淚滴形--------異形\畸形------干抽腫瘤細(xì)胞幼紅細(xì)胞缺如造血細(xì)胞減少非造血細(xì)胞增多病態(tài)造血遺傳性球形紅細(xì)胞增多癥遺傳性橢圓形紅細(xì)胞增多癥鐮形紅細(xì)胞貧血無β脂蛋白血癥珠蛋白生成障礙性貧血不穩(wěn)定血紅蛋白病骨髓纖維化微血管病性貧血是骨髓纖維化骨髓轉(zhuǎn)移癌純紅再障或腎性貧血再障骨髓增生異常綜合癥是是是正細(xì)胞貧血網(wǎng)織紅增多出血急性失血性貧血AIHA紅細(xì)胞形態(tài)2021/3/2471小結(jié)

貧血在臨床工作中比較多見,牽涉的病種較多。它并不是一種單純的疾病,而是許多種疾病在血液系統(tǒng)的表現(xiàn)。因此,貧血的診斷最主要的是病因診斷,治療也主要是病因治療。2021/3/2471小結(jié)貧血在臨床工2021/3/2472謝謝!2021/3/2472謝謝!2021/3/2473貧血的臨床診斷思維2021/3/241貧血的臨床診斷思維2021/3/2474概念

貧血是指外周血液血紅蛋白濃度低于正常值的下限。血紅蛋白濃度的降低一般都伴有相應(yīng)的紅細(xì)胞數(shù)量或壓積的減少,但也有不一致。診斷條件:①平原地區(qū)(海平面地區(qū))②血容量正常2021/3/242概念貧血是指外周2021/3/2475注:高原地區(qū)Hb正常值較海平面者高;血容量的變化也可以影響RBC、Hb檢測結(jié)果,如脫水、失血所致血液濃縮,可能掩蓋貧血;妊娠晚期、充血性心力衰竭、水腫等使血容量擴(kuò)張,可能導(dǎo)致稀釋性假性貧血。2021/3/243注:高原地區(qū)Hb正常值較海平面者高;血容2021/3/2476貧血標(biāo)準(zhǔn):三個(gè)指標(biāo)

HbRBCHCT（血細(xì)胞比容）貧血診斷標(biāo)準(zhǔn)性別HbRBCHCT成年男性<120g/L<4.5×1012/L<0.42成年女性<110g/L<4.0×1012/L<0.372021/3/244貧血標(biāo)準(zhǔn):三個(gè)指標(biāo)

Hb2021/3/2477貧血程度:

輕90g/L~正常低值中60g/L~90g/L

重30g/L~60g/L

極重<30g/L2021/3/245貧血程度:輕90g2021/3/2478

貧血的分類2021/3/246貧血的分類2021/3/2479按發(fā)病機(jī)理:

生成不足破壞過多失血2021/3/247按發(fā)病機(jī)理:2021/3/2480依據(jù)MCV、MCH、MCHC分類

MCVMCHMCHC大細(xì)胞性貧血＞100＞3432-36正細(xì)胞性貧血80-10027-3432—36小細(xì)胞低色素性貧血＜80＜27＜32單純小細(xì)胞性貧血

＜80＜2732-362021/3/248依據(jù)MCV、MCH、MCHC分類2021/3/2481按貧血發(fā)生的速度急性貧血慢性貧血2021/3/249按貧血發(fā)生的速度急性貧血2021/3/2482生成不足

造血物質(zhì)缺乏

骨髓疾病

慢性全身性疾病

2021/3/2410生成不足

造血物質(zhì)缺乏

2021/3/2483一、造血物質(zhì)缺乏或利用障礙缺鐵性貧血巨幼紅細(xì)胞性貧血鐵粒幼細(xì)胞性貧血2021/3/2411一、造血物質(zhì)缺乏或利用障礙缺鐵性貧血2021/3/2484二、骨髓疾病白血病淋巴瘤多發(fā)性骨髓瘤惡性組織細(xì)胞病骨髓纖維化MDS2021/3/2412二、骨髓疾病白血病2021/3/2485再生障礙性貧血純紅細(xì)胞性再生障礙性貧血骨髓病性貧血PNH2021/3/2413再生障礙性貧血2021/3/2486三、慢性全身性疾病腎臟疾病自身免疫性疾病慢性感染鉛中毒HIV2021/3/2414三、慢性全身性疾病腎臟疾病2021/3/2487破壞過多膜結(jié)構(gòu)缺陷:遺傳性球形細(xì)胞增多癥酶活性缺陷:葡萄糖6磷酸脫氫酶缺陷珠蛋白合成障礙:海洋性（地中海）貧血免疫破壞:自身免疫性溶血性貧血機(jī)械性損傷:微血管病性溶血性貧血物理、化學(xué)及生物因素:大面積燒傷、蛇咬傷脾臟內(nèi)阻留:脾功能亢進(jìn)原蟲感染:瘧疾2021/3/2415破壞過多2021/3/2488急性失血慢性失血失血2021/3/2416急性失血失血2021/3/2489大細(xì)胞性貧血正細(xì)胞正色素性貧血小細(xì)胞低色素性貧血小細(xì)胞性貧血2021/3/2417大細(xì)胞性貧血2021/3/2490大細(xì)胞性貧血巨幼紅細(xì)胞性貧血骨髓增生異常綜合癥白血病、骨髓瘤急性溶血性貧血藥物:細(xì)胞毒藥物2021/3/2418大細(xì)胞性貧血巨幼紅細(xì)胞性貧血2021/3/2491正色素正細(xì)胞性貧血大部分原因的貧血2021/3/2419正色素正細(xì)胞性貧血大部分原因的貧血2021/3/2492小細(xì)胞低色素性貧血缺鐵性貧血鐵粒幼細(xì)胞性貧血海洋性貧血轉(zhuǎn)鐵蛋白缺乏癥2021/3/2420小細(xì)胞低色素性貧血缺鐵性貧血2021/3/2493單純小細(xì)胞性貧血慢性炎癥性貧血2021/3/2421單純小細(xì)胞性貧血慢性炎癥性貧血2021/3/2494常見貧血性疾病概述2021/3/2422常見貧血性疾病概述2021/3/2495缺鐵性貧血

2021/3/2423缺鐵性貧血

2021/3/2496小細(xì)胞低色素性貧血血清鐵、鐵蛋白減低、總鐵結(jié)合力升高外周血紅細(xì)胞體積變小、中心淡染區(qū)擴(kuò)大骨髓增生性貧血骨髓象、中晚幼紅“老核幼漿”（碳化核）骨髓鐵染色提示缺鐵2021/3/2424小細(xì)胞低色素性貧血2021/3/2497正常2021/3/2425正常2021/3/2498中晚幼紅“老核幼漿”（碳化核）正常2021/3/2426中晚幼紅“老核幼漿”（碳化核）正常2021/3/2499骨髓鐵染色提示缺鐵正常異常環(huán)鐵2021/3/2427骨髓鐵染色提示缺鐵正常異常環(huán)鐵2021/3/24100慢性病貧血

2021/3/2428慢性病貧血

2021/3/24101正細(xì)胞正色素貧血或小細(xì)胞低色素血清鐵減低、鐵蛋白增高、總鐵結(jié)合力減低外周血紅細(xì)胞體積大小不等骨髓增生性貧血骨髓象骨髓鐵染色提示外鐵增多、內(nèi)鐵減少仔細(xì)查找慢性感染、炎癥、腫瘤證據(jù)2021/3/2429正細(xì)胞正色素貧血或小細(xì)胞低色素2021/3/24102正常感染2021/3/2430正常感染2021/3/24103鐵粒幼細(xì)胞性貧血2021/3/2431鐵粒幼細(xì)胞性貧血2021/3/24104小細(xì)胞低/正色素血清鐵、鐵蛋白增高、總鐵結(jié)合力減低外周血紅細(xì)胞體積變小、中心淡染區(qū)擴(kuò)大骨髓增生性貧血骨髓象骨髓鐵染色提示外鐵增多、環(huán)狀鐵粒幼細(xì)胞>15%2021/3/2432小細(xì)胞低/正色素2021/3/241052021/3/24332021/3/24106巨幼細(xì)胞性貧血2021/3/2434巨幼細(xì)胞性貧血2021/3/24107血象為大細(xì)胞貧血,可三系減少鏡面舌、脊髓亞急性聯(lián)合變性外周血可呈大卵圓形骨髓呈典型巨幼樣變血清葉酸或/和維生素B12缺乏2021/3/2435血象為大細(xì)胞貧血,可三系減少2021/3/241082021/3/24362021/3/241092021/3/24372021/3/24110Megaloblastic

Anemia(BM)2021/3/2438MegaloblasticAnemi2021/3/24111骨髓增生異常綜合征2021/3/2439骨髓增生異常綜合征2021/3/24112血象一系以上血細(xì)胞減少、呈大細(xì)胞骨髓增生活躍、病態(tài)造血骨髓病理ALIP現(xiàn)象2021/3/2440血象一系以上血細(xì)胞減少、呈大細(xì)胞2021/3/24113紅系巨幼樣變和Howell-Jollybody、點(diǎn)彩成紅巨幼樣變2021/3/2441紅系巨幼樣變和Howell-Jolly2021/3/24114紅細(xì)胞的奇數(shù)核紅細(xì)胞多核2021/3/2442紅細(xì)胞的奇數(shù)核紅細(xì)胞多核2021/3/24115粒系巨幼變+顆粒增多顆粒增多2021/3/2443粒系巨幼變+顆粒增多顆粒增多2021/3/24116顆粒減少嗜堿增多2021/3/2444顆粒減少嗜堿增多2021/3/24117Pelger-Huet樣核異常2021/3/2445Pelger-Huet樣核異常2021/3/24118產(chǎn)板小巨核淋巴樣小巨核2021/3/2446產(chǎn)板小巨核淋巴樣小巨核2021/3/24119巨大血小板微巨核2021/3/2447巨大血小板微巨核2021/3/24120ＡＬＩＰ2021/3/2448ＡＬＩＰ2021/3/24121再生障礙性貧血2021/3/2449再生障礙性貧血2021/3/24122正細(xì)胞性貧血血象三系減少多部位骨髓增生低下2021/3/2450正細(xì)胞性貧血2021/3/24123正常骨髓病理2021/3/2451正常骨髓病理2021/3/24124溶血性貧血正細(xì)胞貧血、網(wǎng)織紅升高黃疸、脾大外周血可見幼紅、幼粒紅系代償增生活躍2021/3/2452溶血性貧血正細(xì)胞貧血、網(wǎng)織紅升高2021/3/241252021/3/24532021/3/241262021/3/24542021/3/241272021/3/24552021/3/24128血紅蛋白病有家族史、自幼發(fā)病則骨骼畸形可表現(xiàn)小細(xì)胞低色素貧血,但鐵代謝的指標(biāo)不提示缺鐵有溶血證據(jù):黃疸、貧血、脾大外周血網(wǎng)織紅升高、可見幼紅細(xì)胞骨髓幼紅細(xì)胞增生診斷靠血紅蛋白性質(zhì)檢驗(yàn)2021/3/2456血紅蛋白病有家族史、自幼發(fā)病則骨骼畸形2021/3/24129自身免疫溶貧抗人球蛋白實(shí)驗(yàn)陽性PNH血細(xì)胞三系減少酸溶血實(shí)驗(yàn)陽性CD55、CD59表達(dá)減少2021/3/2457自身免疫溶貧抗人球蛋白實(shí)驗(yàn)陽性PNH血2021/3/24130常見紅細(xì)胞形態(tài)變化及其提示貧血病因

小紅細(xì)胞伴中心淡染區(qū)擴(kuò)大缺鐵性貧血大紅細(xì)胞伴中性粒細(xì)胞核分葉過多巨幼細(xì)胞貧血球形紅細(xì)胞增多遺傳性球形紅細(xì)胞增多癥橢圓形紅細(xì)胞增多遺傳性橢圓形紅細(xì)胞增多癥靶形紅細(xì)胞增多珠蛋白生成障礙性貧血淚滴樣紅細(xì)胞增多骨髓纖維化異形紅細(xì)胞或紅細(xì)胞碎片微血管病性溶血緡錢狀紅細(xì)胞漿細(xì)胞病2021/3/2458常見紅細(xì)胞形態(tài)變化及其提示貧血病因小2021/3/24131遺傳球2021/3/2459遺傳球2021/3/24132遺傳橢圓球2021/3/2460遺傳橢圓球2021/3/24133鐮狀細(xì)胞貧血2021/3/2461鐮狀細(xì)胞貧血2021/3/24134口形紅細(xì)胞2021/3/2462口形紅細(xì)胞2021/3/24135棘形