膝髖肩關(guān)節(jié)松動術(shù)課件

概述關(guān)節(jié)松動術(shù)（mobilization）是一種用于治療骨關(guān)節(jié)疾患的手法治療技術(shù)。有各種學(xué)派，常見的有Maitland、McKenzie、Williams法…..

其中，在20世紀60年代初，由澳大利亞物理治療師GeoffreyMaitland創(chuàng)立的關(guān)節(jié)松動術(shù)，以它安全高效的特點，已成為許多西方國家物理治療師的必修課。概述關(guān)節(jié)松動術(shù)（mobilization1Maitland∣∣￣￣￣￣￣￣￣￣￣￣￣￣∣MobilizationManipulation∣∣節(jié)律性的關(guān)節(jié)活動扳法∣∣￣￣￣￣￣￣￣￣∣生理性活動附屬性活動Maitland2作用機理使關(guān)節(jié)內(nèi)結(jié)構(gòu)恢復(fù)到正常位置或無痛位置，關(guān)節(jié)可以完成全范圍無痛運行。使軟組織最大限度地易于功能活動。治療時產(chǎn)生的機械性刺激傳入脊髓，通過“閘門控制”理論而起到鎮(zhèn)痛作用。引起內(nèi)啡肽釋放，使痛域提高，從而鎮(zhèn)痛。安慰作用。作用機理3手法治療的作用：重建功能或正常關(guān)節(jié)活動度（ROM）牽伸僵硬的關(guān)節(jié)牽伸軟組織——關(guān)節(jié)囊、韌帶、肌腱、肌肉緩解疼痛——疼痛是導(dǎo)致活動受限的一個因素針對運動損傷及創(chuàng)傷的康復(fù)手法治療的作用：4運動主動運動被動運動附屬運動——用于重建關(guān)節(jié)功能——患者在正常運動模式中不能完成，但卻是正常功能所必需的運動。運動5治療技術(shù)：強度分級：一般分為Ⅰ-Ⅳ度?！瘛恪蟆恪颉恪簟阒委熂夹g(shù)：6操作節(jié)律和時間：一般輕手法或大幅度活動時，節(jié)律約為每秒1次；強手法或小幅度活動時，節(jié)律為每秒2-3次。一個部位每次一般治療30-60秒后，間歇1分鐘左右，重復(fù)2-3次。然后進行重要陽性癥狀和體征的復(fù)查，評估療效。通常再重復(fù)1-2遍上述治療。若治療后病情明顯加重，則需調(diào)整治療技術(shù)。次日治療前復(fù)查主要陽性臨床表現(xiàn)，評估效果，以此為依據(jù)進行治療技術(shù)的選擇。關(guān)節(jié)松動術(shù)一般見效較快，若數(shù)天內(nèi)治療無效，則應(yīng)考慮改用其他治療手段。操作節(jié)律和時間：7選擇治療技術(shù)的原則急性疼痛，激惹性強，則選擇無痛體位及無痛手法強度。慢性疼痛，關(guān)節(jié)僵硬，則選擇引起疼痛的體位及治療技術(shù)。疼痛與僵硬同時存在時，則先治痛后治僵。Ⅰ°或Ⅱ°手法常用于治療疼痛;Ⅲ°手法常用于治療疼痛伴有僵硬;Ⅳ°常用于松解粘連,緩解僵硬.選擇治療技術(shù)的原則85.附屬性輕手法一般用于治療疼痛,生理性強手法一般用于治療僵硬.6.初次治療,一般只選一種手法,以便判斷手法選擇的正確性.5.附屬性輕手法一般用于治療疼痛,生理性強手法一般用于治療僵9適應(yīng)癥在排除禁忌癥的情況下,適用于因力學(xué)因素所導(dǎo)致的關(guān)節(jié)功能障礙,包括:關(guān)節(jié)疼痛、可逆性關(guān)節(jié)活動受限等。適應(yīng)癥10禁忌癥骨關(guān)節(jié)惡性腫瘤感染性炎癥，如：骨髓炎、骨結(jié)核近期骨折嚴重骨質(zhì)疏松慎用情況：風(fēng)濕性關(guān)節(jié)炎急性期穩(wěn)定性差心理性疼痛，癥狀與體征不符未診斷的疼痛服用抗凝藥物期間一般狀況差禁忌癥11膝關(guān)節(jié)⒈脛股關(guān)節(jié)伸直和外展（Ⅲ：仰臥，屈膝15～20°；、Ⅳ：仰臥，膝完全伸直）伸直和內(nèi)收（Ⅲ、Ⅳ度）屈曲和外展（仰臥，屈髖90°，脛骨完全在內(nèi)旋位）屈曲和內(nèi)收（仰臥，屈髖90°，脛骨完全在外旋位）當(dāng)半月板撕裂影響全范圍ROM時，這些技術(shù)對達到完全屈膝很有作用。膝關(guān)節(jié)⒈脛股關(guān)節(jié)12前—后運動（Ⅰ～Ⅳ）后—前運動（Ⅰ～Ⅳ）脛—股向外運動脛—股向內(nèi)運動仰臥位內(nèi)旋俯臥位內(nèi)旋縱向運動—向頭和向尾前—后運動（Ⅰ～Ⅳ）13上脛腓關(guān)節(jié)前—后運動后—前運動縱向運動—向頭和向尾上脛腓關(guān)節(jié)14髕股關(guān)節(jié)擠壓向內(nèi)橫向運動向外橫向運動伸展位向尾縱向運動伸展位向頭縱向運動屈曲位向尾縱向運動屈曲位向頭縱向運動牽拉（縱向、旋轉(zhuǎn)、向內(nèi)和向外的橫向）髕股關(guān)節(jié)15髖關(guān)節(jié)內(nèi)旋外旋向外側(cè)運動關(guān)節(jié)松動術(shù)縱向運動擠壓髖關(guān)節(jié)內(nèi)旋16肩復(fù)合結(jié)構(gòu)前屈＋Q運動外展運動外旋肩復(fù)合結(jié)構(gòu)前屈＋Q運動17概述關(guān)節(jié)松動術(shù)（mobilization）是一種用于治療骨關(guān)節(jié)疾患的手法治療技術(shù)。有各種學(xué)派，常見的有Maitland、McKenzie、Williams法…..

其中，在20世紀60年代初，由澳大利亞物理治療師GeoffreyMaitland創(chuàng)立的關(guān)節(jié)松動術(shù)，以它安全高效的特點，已成為許多西方國家物理治療師的必修課。概述關(guān)節(jié)松動術(shù)（mobilization18Maitland∣∣￣￣￣￣￣￣￣￣￣￣￣￣∣MobilizationManipulation∣∣節(jié)律性的關(guān)節(jié)活動扳法∣∣￣￣￣￣￣￣￣￣∣生理性活動附屬性活動Maitland19作用機理使關(guān)節(jié)內(nèi)結(jié)構(gòu)恢復(fù)到正常位置或無痛位置，關(guān)節(jié)可以完成全范圍無痛運行。使軟組織最大限度地易于功能活動。治療時產(chǎn)生的機械性刺激傳入脊髓，通過“閘門控制”理論而起到鎮(zhèn)痛作用。引起內(nèi)啡肽釋放，使痛域提高，從而鎮(zhèn)痛。安慰作用。作用機理20手法治療的作用：重建功能或正常關(guān)節(jié)活動度（ROM）牽伸僵硬的關(guān)節(jié)牽伸軟組織——關(guān)節(jié)囊、韌帶、肌腱、肌肉緩解疼痛——疼痛是導(dǎo)致活動受限的一個因素針對運動損傷及創(chuàng)傷的康復(fù)手法治療的作用：21運動主動運動被動運動附屬運動——用于重建關(guān)節(jié)功能——患者在正常運動模式中不能完成，但卻是正常功能所必需的運動。運動22治療技術(shù)：強度分級：一般分為Ⅰ-Ⅳ度。←Ⅰ°→←——Ⅲ°——→————————————————←—Ⅱ°—→←→Ⅳ°治療技術(shù)：23操作節(jié)律和時間：一般輕手法或大幅度活動時，節(jié)律約為每秒1次；強手法或小幅度活動時，節(jié)律為每秒2-3次。一個部位每次一般治療30-60秒后，間歇1分鐘左右，重復(fù)2-3次。然后進行重要陽性癥狀和體征的復(fù)查，評估療效。通常再重復(fù)1-2遍上述治療。若治療后病情明顯加重，則需調(diào)整治療技術(shù)。次日治療前復(fù)查主要陽性臨床表現(xiàn)，評估效果，以此為依據(jù)進行治療技術(shù)的選擇。關(guān)節(jié)松動術(shù)一般見效較快，若數(shù)天內(nèi)治療無效，則應(yīng)考慮改用其他治療手段。操作節(jié)律和時間：24選擇治療技術(shù)的原則急性疼痛，激惹性強，則選擇無痛體位及無痛手法強度。慢性疼痛，關(guān)節(jié)僵硬，則選擇引起疼痛的體位及治療技術(shù)。疼痛與僵硬同時存在時，則先治痛后治僵。Ⅰ°或Ⅱ°手法常用于治療疼痛;Ⅲ°手法常用于治療疼痛伴有僵硬;Ⅳ°常用于松解粘連,緩解僵硬.選擇治療技術(shù)的原則255.附屬性輕手法一般用于治療疼痛,生理性強手法一般用于治療僵硬.6.初次治療,一般只選一種手法,以便判斷手法選擇的正確性.5.附屬性輕手法一般用于治療疼痛,生理性強手法一般用于治療僵26適應(yīng)癥在排除禁忌癥的情況下,適用于因力學(xué)因素所導(dǎo)致的關(guān)節(jié)功能障礙,包括:關(guān)節(jié)疼痛、可逆性關(guān)節(jié)活動受限等。適應(yīng)癥27禁忌癥骨關(guān)節(jié)惡性腫瘤感染性炎癥，如：骨髓炎、骨結(jié)核近期骨折嚴重骨質(zhì)疏松慎用情況：風(fēng)濕性關(guān)節(jié)炎急性期穩(wěn)定性差心理性疼痛，癥狀與體征不符未診斷的疼痛服用抗凝藥物期間一般狀況差禁忌癥28膝關(guān)節(jié)⒈脛股關(guān)節(jié)伸直和外展（Ⅲ：仰臥，屈膝15～20°；、Ⅳ：仰臥，膝完全伸直）伸直和內(nèi)收（Ⅲ、Ⅳ度）屈曲和外展（仰臥，屈髖90°，脛骨完全在內(nèi)旋位）屈曲和內(nèi)收（仰臥，屈髖90°，脛骨完全在外旋位）當(dāng)半月板撕裂影響全范圍ROM時，這些技術(shù)對達到完全屈膝很有作用。膝關(guān)節(jié)⒈脛股關(guān)節(jié)29前—后運動（Ⅰ～Ⅳ）后—前運動（Ⅰ～Ⅳ）脛—股向外運動脛—股向內(nèi)運動仰臥位內(nèi)旋俯臥位內(nèi)旋縱向運動—向頭和向尾前—后運動（Ⅰ～Ⅳ