兒童常見疾病識別處理課件

托幼機構兒童常見疾病

識別及處理

伊犁州婦幼保健院兒?？茝垈ゴ就杏讬C構兒童常見疾病

識別及處理出疹性疾病出疹性疾病出疹性疾病皮疹是兒科疾病常見體征不同原發(fā)病可有不同皮疹，也可有相似皮疹出疹性疾病皮疹是兒科疾病常見體征兒童常見疾病識別處理課件兒童常見疾病識別處理課件兒童常見疾病識別處理課件出疹性疾病飲食、疾病、藥物過敏、其他過敏史等分析皮疹的形態(tài)、分布等特征出疹性疾病飲食、疾病、藥物過敏、其他過敏史等出疹性疾病感染性疾病變態(tài)反應性疾病結(jié)締組織疾病血液病維生素缺乏癥出疹性疾病感染性疾病感染性疾病病毒感染：麻疹、風疹、幼兒急疹、水痘、帶狀皰疹、腸道病毒、傳染性單核細胞增多癥、巨細胞包涵體病、天花等細菌感染：流行性腦脊髓膜炎、傷寒、副傷寒、猩紅熱、敗血癥、膿皰瘡等其他感染：斑疹傷寒、真菌感染、先天性梅毒等感染性疾病病毒感染：麻疹、風疹、幼兒急疹、水痘、帶狀皰疹、腸急性感染性出疹性疾病發(fā)熱與出疹的關系水仙花莫悲傷水猩天麻斑傷痘紅花疹疹寒熱傷寒皮疹出現(xiàn)的順序、形態(tài)、分布、大小、數(shù)量、顏色、質(zhì)地等急性感染性出疹性疾病發(fā)熱與出疹的關系

水痘水痘〔病原學〕水痘和帶狀皰疹病毒，生活力弱，不耐高溫、不耐熱,對物理、化學消毒劑均敏感?！膊≡瓕W〕水痘和帶狀皰疹病毒，生活力弱，不耐高溫、不耐熱,對〔流行病學〕傳染源病人。傳播途徑經(jīng)呼吸道飛沫、人與人直接接觸、直接接觸皰疹液污染的物品傳播。易感人群普遍易感，感染后終身免疫，但仍可能患帶狀皰疹?！擦餍胁W〕傳染源病人。〔流行特征〕全年均可發(fā)生，但好發(fā)于冬春季節(jié)，常見于10歲以下兒童，學校兒童托幼機構易引起流行?！擦餍刑卣鳌橙昃砂l(fā)生，但好發(fā)于冬春季節(jié)，常見于10歲以下〔臨床表現(xiàn)〕發(fā)熱，當天出皮疹。皮疹特點紅色斑疹與丘疹，24小時內(nèi)演變?yōu)閳A形或橢圓形水泡，大小不一，初起清澈如水，以后漸成混濁，周圍有紅暈，常伴有瘙癢，水泡在1～3天內(nèi)干枯結(jié)痂，約一周痂皮脫落，不留痕跡。水痘分批出現(xiàn)，軀干部分多，呈向心性分布，同一部位有不同階段的皮疹。重癥者可有大泡型、出血型、壞疽型水痘，中毒癥狀重，常繼發(fā)腦炎、細菌性肺炎等并發(fā)癥?！才R床表現(xiàn)〕發(fā)熱，當天出皮疹。大皰型水痘大皰型水痘兒童常見疾病識別處理課件兒童常見疾病識別處理課件兒童常見疾病識別處理課件〔實驗室檢查〕血象外周血白細胞計數(shù)正?；蛏栽龈?，分類正常。〔實驗室檢查〕血象外周血白細胞計數(shù)正?；蛏栽龈?，分類正常〔特征性表現(xiàn)〕發(fā)熱第一天出疹。斑疹、丘疹、皰疹、結(jié)痂不同階段同時存在，俗稱“四代同堂”?！蔡卣餍员憩F(xiàn)〕發(fā)熱第一天出疹?！仓委煛骋话阒委煂ΠY治療抗病毒治療盡量不用糖皮質(zhì)激素〔治療〕一般治療〔預防措施〕病人應隔離至疹后7天，密切接觸者應隔離至接觸后3周。必要時接觸者在第2周給予阿昔洛韋，可預防部分水痘的發(fā)生或減少癥狀。接觸病人時要戴口罩，患者分泌物須注意消毒，病房進行消毒、通風。接種水痘疫苗，提高人群免疫力。保持公共場所的空氣流通，流行期減少到公共場所和集會活動?！差A防措施〕病人應隔離至疹后7天，密切接觸者應隔離至接觸后3猩紅熱猩紅熱〔流行病學〕傳染源急性期患者為主要傳染源。傳播途徑傳染性強，患者通過咳嗽、噴嚏或眼分泌物中帶有病菌，以空氣傳播為主。易感人群所有人都易感?！擦餍胁W〕傳染源急性期患者為主要傳染源?！擦餍刑卣鳌巢∪?、帶菌者是主要的傳染源，主要經(jīng)空氣飛沫傳播。全年均可發(fā)病，以溫帶、冬春季節(jié)發(fā)病較多5～15歲為好發(fā)年齡?！擦餍刑卣鳌巢∪?、帶菌者是主要的傳染源，主要經(jīng)空氣飛沫傳播?！才R床表現(xiàn)〕發(fā)熱。咽峽炎表現(xiàn)。皮疹?！才R床表現(xiàn)〕發(fā)熱。兒童常見疾病識別處理課件鏈球菌感染引起扁桃體炎鏈球菌感染引起扁桃體炎帕氏征帕氏征

草莓舌草莓舌楊梅舌楊梅舌猩紅熱后脫皮猩紅熱后脫皮外科性猩紅熱外科性猩紅熱4歲女孩還猩紅熱，臨床檢查所見：

－皮疹形態(tài)：起自臉部和耳后的紅斑

－口、鼻三角區(qū)無皮疹4歲女孩還猩紅熱，臨床檢查所見：

－皮疹形態(tài)：起自臉部和〔實驗室檢查〕血象白細胞計數(shù)升高。X現(xiàn)胸片表現(xiàn)并發(fā)肺炎時，有塊狀侵潤或肺紋理增粗?！矊嶒炇覚z查〕血象白細胞計數(shù)升高。〔特征性表現(xiàn)〕發(fā)熱第熱二天出疹，雞皮樣疹，疹間皮膚彌漫潮紅，壓之退色。巴氏線。口周蒼白圈。草莓舌、楊梅舌?！蔡卣餍员憩F(xiàn)〕發(fā)熱第熱二天出疹，雞皮樣疹，疹間皮膚彌漫潮紅，〔治療〕青霉素，對青霉素過敏者可用紅霉素、林可霉素，療程7～10天。一般治療?！仓委煛城嗝顾兀瑢η嗝顾剡^敏者可用紅霉素、林可霉素，療程7～〔預防控制〕發(fā)現(xiàn)猩紅熱病人、疑似病人應隔離到咽部癥狀消失為止，一般為7～10天，接觸者醫(yī)療觀察7～10天。對學校及托幼機構密切接觸者可注射青霉素，口服新諾明。對咽峽炎或扁桃體炎患者亦按猩紅熱隔離治療。接觸病人時要戴口罩，避免被傳染發(fā)病，患者的分泌物或污染物應隨時消毒?；颊叻置谖?、病房進行消毒，保持公共場所的空氣流通；流行期間告誡人群要減少到公共場所和集會活動，以減少發(fā)病和傳播流行?！差A防控制〕發(fā)現(xiàn)猩紅熱病人、疑似病人應隔離到咽部癥狀消失為止麻疹麻疹〔病原學〕麻疹病毒，對熱不穩(wěn)定，對紫外線敏感，可通過日光和一般消毒劑消毒?！膊≡瓕W〕麻疹病毒，對熱不穩(wěn)定，對紫外線敏感，可通過日光和一〔流行病學〕傳染源病人是唯一傳染源，潛伏期末及發(fā)疹5天內(nèi)均有傳染性。傳播途徑通過咳嗽、噴嚏或近距離談話，經(jīng)飛沫直接傳播，也可經(jīng)接觸被污染物品間接傳播。易感人群普遍易感，病後有持久免疫力?！擦餍胁W〕傳染源病人是唯一傳染源，潛伏期末及發(fā)疹5天內(nèi)〔流行特征〕各地均有發(fā)生，四季均可發(fā)病，以冬春季為多。發(fā)病以5歲以下兒童為主，近年成人發(fā)病顯著增多?！擦餍刑卣鳌掣鞯鼐邪l(fā)生，四季均可發(fā)病，以冬春季為多。發(fā)病以〔臨床表現(xiàn)〕卡他癥狀。皮疹。并發(fā)癥：肺炎、喉炎、心力衰竭、腦炎?！才R床表現(xiàn)〕卡他癥狀?！矊嶒炇覚z查〕血象外周血白細胞計數(shù)減低，中性比例減低。X線胸片表現(xiàn)并發(fā)肺炎時，可見有塊狀侵潤或肺紋理增粗。〔實驗室檢查〕血象外周血白細胞計數(shù)減低，中性比例減低?！蔡卣餍员憩F(xiàn)〕鼻塞、流涕、流淚、眼球結(jié)膜充血水腫。麻疹粘膜斑。發(fā)熱3～4天出疹，三四天出齊，退疹三天。出疹順序：自耳后的發(fā)際開始逐漸遍及軀干、四肢，最后達手掌與足底。〔特征性表現(xiàn)〕鼻塞、流涕、流淚、眼球結(jié)膜充血水腫。兒童常見疾病識別處理課件10歲女孩患麻疹，口腔檢查：Koplik斑（箭頭）10歲女孩患麻疹，口腔檢查：Koplik斑（箭頭）麻疹粘膜斑麻疹粘膜斑10歲男孩患麻疹，檢查見：

－斑丘疹

－注意：典型的最初皮疹

位于耳后！10歲男孩患麻疹，檢查見：

－斑丘疹

－注意：典型的最7歲男孩患麻疹，檢查見：

－大腿部融合性，大片

紅疹7歲男孩患麻疹，檢查見：

－大腿部融合性，大片

紅

出血性麻疹出血性麻疹12歲患者患麻疹和麻疹腦炎（未經(jīng)麻疹疫苗接種?。?，檢查見：

－軀干和上肢多形性皮疹

－顯著的意識障礙（木僵）12歲患者患麻疹和麻疹腦炎（未經(jīng)麻疹疫苗接種?。瑱z查見：

1歲個月齡女孩患麻疹并發(fā)喉炎，喉鏡檢查見

：

－喉部明顯紅

－會咽和咽部也顯著充血1歲個月齡女孩患麻疹并發(fā)喉炎，喉鏡檢查見：

－喉部明顯1歲半男孩患麻疹和右側(cè)中耳炎，耳鏡檢查見：

－鼓膜顯著凸出

－血管明顯充血1歲半男孩患麻疹和右側(cè)中耳炎，耳鏡檢查見：

－鼓膜顯著凸出〔治療〕一般治療。合并細菌性肺炎時應用抗生素?！仓委煛骋话阒委煛！差A防控制〕及時隔離治療病人，應隔離至出疹后5天，合并肺炎者延長至出疹后10天。接觸者檢預3周，曾做被動免疫者應延長至4周。病人住過的房間加強開窗通風，必要時可用過氧乙酸熏蒸或紫外線照射。流行期間盡量減少出入公共場所或探親訪友。接種麻疹疫苗，提高人體免疫力。〔預防控制〕及時隔離治療病人，應隔離至出疹后5天，合并肺炎者手足口病手足口病目錄流行病學特征:

定義、病原、疫情通報傳染源、傳播途徑、易感人群癥狀及處理：臨床表現(xiàn)、留觀指征、住院指征

危重患者的早期發(fā)現(xiàn)防控對策：

個人、托幼機構防控措施目錄流行病學特征:定義手足口病是腸道病毒引起的常見傳染病之一,多發(fā)生于5歲以下兒童,可引起發(fā)熱和手足、口腔等部位的皮疹、潰瘍,極個別患者可并發(fā)心肌炎、肺水腫、無菌性腦膜腦炎等致命性并發(fā)癥。定義手足口病是腸道病毒引起的常見傳染病之一病原學主要為小RNA病毒科腸道病毒屬的柯薩奇病毒、?？刹《竞托履c道病毒。

CoxA組的16、4、5、7、9、10型

CoxB組的2、5型

EV71型

但最常見為CoxA16及EV71型。病原學主要為小RNA病毒科腸道病毒屬的柯薩奇病抵抗力病毒在液體環(huán)境中很穩(wěn)定。病毒在4℃可存活1年，在-20℃可長期保存，在外環(huán)境中病毒可長期存活。各種氧化劑(高錳酸鉀、漂白粉等)、甲醛、碘酒都能滅活。病毒在50℃可被迅速滅活。耐：乙醚、酸、膽汁。75％酒精、5％來蘇爾沒有作用。對熱、紫外線、干燥敏感

抵抗力病毒在液體環(huán)境中很穩(wěn)定。病毒在4℃可存活1年流行病學和臨床特征流行病學和臨床特征傳染源手足口病的傳染源是患者和隱性感染者。流行期間，患者是主要傳染源。發(fā)病1-2周咽部排出病毒，約3-5周糞便中排出病毒。皰疹液中含大量病毒，破潰時病毒即溢出。帶毒者和輕型散發(fā)病例是流行間歇和流行期的主要傳染源。傳染源手足口病的傳染源是患者和隱性感染者。傳播途徑主要是通過人群間的密切接觸進行傳播?；颊哐屎砑巴僖褐械牟《究赏ㄟ^空氣飛沫傳播。唾液、皰疹液、糞便污染的手、毛巾、牙杯、玩具、食具以及床上用品、內(nèi)衣等通過日常接觸傳播，亦可經(jīng)口傳播。接觸被病毒污染的水源，可經(jīng)口感染，并常造成流行。門診交叉感染和口腔器械消毒不嚴也可造成傳播。傳播途徑主要是通過人群間的密切接觸進行傳播。易感人群

人群普遍易感，受感后可獲得免疫力。各年齡組均可感染發(fā)病，隱性感染與顯性感染之比為100:1，成人多已通過隱性感染獲得相應的抗體，因此患者主要為學齡前兒童，以≤3歲年齡發(fā)病率最高。據(jù)國外觀察報告，在人群中，每隔2-3年流行一次，主要是非流行期間新生兒出世，易感者逐漸積累，達到一定數(shù)量時，便為新的流行提供先決條件。易感人群人群普遍易感，受感后可獲得免疫力。臨床表現(xiàn)（一）從最常見的無癥狀或輕度不適,至嚴重的并發(fā)癥甚至死亡均可發(fā)生。潛伏期一般2～7ｄ,沒有明顯的前驅(qū)癥狀,多數(shù)病人突然起病。約半數(shù)病人于發(fā)病前1～2ｄ或發(fā)病的同時有發(fā)熱，多在38℃左右。四部曲——主要侵犯手、足、口、肛門四個部位。四不像——不像蚊蟲咬、不像藥物疹、不像口唇皰疹、不像水痘。四不特征——不痛、不癢、不結(jié)痂、不結(jié)疤臨床表現(xiàn)（一）從最常見的無癥狀或輕度不適,至嚴重的并發(fā)癥甚至臨床表現(xiàn)（二）部分患者初期有輕度上感癥狀,如咳嗽、流涕、惡心、嘔吐等?？谇徽衬ふ畛霈F(xiàn)較早,初為粟米樣斑丘疹或水皰,周圍有紅暈；由于口腔潰瘍痛,患兒流涎拒食。手、足等遠端部位出現(xiàn)斑丘疹或皰疹斑丘疹在5ｄ左右由紅變暗,然后消退皰疹呈圓或橢圓形凸起,內(nèi)有混濁液體,長徑與皮紋走向一致,一般無痛癢感,愈后不留痕跡手、足、口病損在同一患者不一定全部出現(xiàn)。臨床表現(xiàn)（二）部分患者初期有輕度上感癥狀,如咳嗽、流涕、惡心兒童常見疾病識別處理課件兒童常見疾病識別處理課件兒童常見疾病識別處理課件并發(fā)癥手足口病表現(xiàn)在皮膚和口腔上，但病毒會侵犯心、腦、腎等重要器官。近年發(fā)現(xiàn)EV71有更多機會發(fā)生無菌性腦膜炎——發(fā)燒、頭痛、頸僵硬、嘔吐、煩燥等；偶爾可發(fā)現(xiàn)紅丘疹，甚至出血點。中樞神經(jīng)系統(tǒng)癥狀多見于2歲以內(nèi)患兒。并發(fā)癥手足口病表現(xiàn)在皮膚和口腔上，但病毒會侵犯心、腦留觀指征

3歲以下嬰幼兒，具備以下情況之一者（鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院應立即將其轉(zhuǎn)至縣以上醫(yī)療機構）：

1.發(fā)熱伴手、足、口、肛周皮疹，病程在4天以內(nèi)；

2．皰疹性咽峽炎、外周血白細胞計數(shù)增高；

3．發(fā)熱、精神差。留觀指征3歲以下嬰幼兒，具備以下情況之一者（鄉(xiāng)具備以下情況之一者需住院，應立即將其轉(zhuǎn)至指定醫(yī)療機構。1.精神差/嗜睡、易驚、煩躁不安；2.肢體抖動或無力、癱瘓；3.面色蒼白、心率增快、末梢循環(huán)不良；4.呼吸淺促或胸片提示肺水腫、肺炎。住院指征具備以下情況之一者需住院，應立即將其轉(zhuǎn)至指定醫(yī)療機構危重患者的早期發(fā)現(xiàn)

具有以下特征的患者有可能在短期內(nèi)發(fā)展為危重病例：（一）年齡小于3歲；（二）持續(xù)高熱不退；（三）末梢循環(huán)不良；（四）呼吸、心率明顯增快；（五）精神差、嘔吐、抽搐、肢體抖動或無力；（六）外周血白細胞計數(shù)明顯增高；（七）高血糖；（八）高血壓或低血壓。危重患者的早期發(fā)現(xiàn)具有以下特征的患者有可能在短期遇到發(fā)熱手足口皮疹病兒三歲以下四天以內(nèi)高度警惕重癥患兒遇到發(fā)熱手足口皮疹病兒高度警惕重癥患兒防控對策防控對策強化疫情監(jiān)測和報告自2008年5月2日起，手足口病納入丙類傳染病管理，要按照《傳染病防治法》和《傳染病信息報告管理規(guī)范》的有關規(guī)定，對符合上述病例定義的手足口病病例進行報告（24小時）。疾控機構加強網(wǎng)絡直報監(jiān)控，發(fā)現(xiàn)一個自然村（居民小區(qū)）或幼兒園一周內(nèi)出現(xiàn)3例及以上手足口病例即為聚集性病例，須按突發(fā)公共衛(wèi)生事件報告要求逐級上報。

強化疫情監(jiān)測和報告自2008年5月2日起，手足口病納入丙類做好病例收治和消毒隔離病例發(fā)現(xiàn)后要及時居家隔離，時間為10天。重癥病例（出現(xiàn)神經(jīng)癥狀或心血管癥狀等）應及時收治于當?shù)貎和t(yī)院。排泄物入便器，進行消毒處理后再入便池。稀薄的排泄物或嘔吐物，每1L可加漂白粉50g或含有效氯20g/L的消毒液2L，攪勻放置2h。餐具首選煮沸消毒15min～30min，也可用含有效氯250mg/L-500mg/L消毒液。玩具可用含有效氯1g/L～2g/L的消毒液浸泡噴灑或擦洗消毒。做好病例收治和消毒隔離病例發(fā)現(xiàn)后要及時居家隔離，時間為10天加強托幼機構衛(wèi)生管理托幼機構應每日對玩具、用具等進行清洗消毒，減少間接接觸傳播；加強晨間體檢，發(fā)現(xiàn)疑似病人，及時隔離治療；凡在15天內(nèi)發(fā)現(xiàn)13例手足口病病例或病例數(shù)量達到在園人數(shù)18%的托幼機構必須關閉，時間為2周。加強托幼機構衛(wèi)生管理托幼機構應每日對玩具、用具等進行清洗消毒及時處置疾控機構接到疫情報告后要及時開展流行病學調(diào)查，規(guī)范采集咽拭子、鼻拭子及血、便等標本，對疫點嚴格消毒，督促落實病例隔離等各項防控措施。及時處置疾控機構接到疫情報告后要及時開展流行病學調(diào)個人預防措施1.飯前便后、外出后用肥皂或洗手液等給兒童洗手，不讓兒童喝生水、吃生冷食物，避免接觸患病兒童；2.接觸兒童前、更換尿布、處理糞便后均要洗手，并妥善處理污物；3.奶瓶、奶嘴使用前后應充分清洗；4.本病流行期間不宜帶兒童到人群聚集、空氣流通差的公共場所，注意保持家庭環(huán)境衛(wèi)生，居室要經(jīng)常通風，勤曬衣被；5.兒童出現(xiàn)相關癥狀要及時到醫(yī)療機構就診。居家治療的兒童，不要接觸其他兒童，要及時對患兒的衣物進行晾曬或消毒，對患兒糞便及時進行消毒處理；輕癥宜居家治療、休息，以減少交叉感染。個人預防措施1.飯前便后、外出后用肥皂或洗手液等給兒童洗手托幼機構的預防控制措施1.流行季節(jié)，教室和宿舍等場所要保持良好通風；2.每日對玩具、個人衛(wèi)生用具、餐具等物品進行清洗消毒；3.進行清掃或消毒工作（尤其清掃廁所）時，工作人員應穿戴手套。清洗結(jié)束后應立即洗手；4.每日對門把手、樓梯扶手、桌面等物體表面進行擦拭消毒；5.教育指導兒童養(yǎng)成正確洗手的習慣；6.每日晨檢發(fā)現(xiàn)可疑患兒時，要對患兒采取及時送診、居家休息的措施；對患兒所用的物品要立即進行消毒處理；7.要及時向衛(wèi)生和教育部門報告，根據(jù)疫情控制需要教育和衛(wèi)生部門決定采取放假措施。托幼機構的預防控制措施1.流行季節(jié)，教室和宿舍等場所要保持流行性腮腺炎流行性腮腺炎〔病原學〕流行性腮腺炎病毒，對紫外線敏感。加熱55～60度12分鐘，可使病毒失去活性?！膊≡瓕W〕流行性腮腺炎病毒，對紫外線敏感。加熱55～60度1〔流行病學〕傳染源患者、隱性感染者是主要傳染源，發(fā)病前3天到急性期后4天。傳播途徑主要是通過飛沫侵入口腔粘膜、鼻黏膜后感染。易感人群人群普遍易感?！擦餍胁W〕傳染源患者、隱性感染者是主要傳染源，發(fā)病前3〔流行特征〕全年均有發(fā)病，但以冬春季為多，任何年齡均可發(fā)病，以5～15歲為多，主要以散發(fā)為主，可在托幼、學校等特殊環(huán)境由局部小流行?！擦餍刑卣鳌橙昃邪l(fā)病，但以冬春季為多，任何年齡均可發(fā)病，〔臨床表現(xiàn)〕潛伏期14～21天。低熱、頭痛，1～2天后腮腺腫脹，通常一側(cè)腫大，2～4天后累及對側(cè)，以耳垂為中心，表面不紅，腫塊邊緣不清，觸之有彈性，有壓痛，咀嚼及酸性食物可使局部腫脹加重，重者舌下腺及頜下腺可受累，如無并發(fā)癥1周左右可痊愈。〔臨床表現(xiàn)〕潛伏期14～21天。低熱、頭痛，1～2天后腮腺腫〔并發(fā)癥〕腦膜炎睪丸炎卵巢炎胰腺炎〔并發(fā)癥〕腦膜炎〔實驗室檢查〕

血象白細胞總數(shù)正?；蚱?，以淋巴細胞為主?！矊嶒炇覚z查〕

血象白細胞總數(shù)正常或偏低，以淋巴細胞為主〔特征性表現(xiàn)〕以耳垂為中心腮腺腫大，伴疼痛。進酸性食物疼痛加重。血淀粉酶升高，脂肪酶不高，并發(fā)胰腺炎才有脂肪酶升高?！蔡卣餍员憩F(xiàn)〕以耳垂為中心腮腺腫大，伴疼痛?！仓委煛骋话闾幚聿l(fā)癥治療藥物治療〔治療〕一般處理〔預防控制〕管理傳染源及時發(fā)現(xiàn)患者，隔離患者3周時間。合理使用口罩，患者及可能接觸患者的人要求使用。保護易感人群，預防接種麻－風－腮三聯(lián)或腮腺炎疫苗?！差A防控制〕管理傳染源及時發(fā)現(xiàn)患者，隔離患者3周時間。

急性出血性結(jié)膜炎

（紅眼?。?/p>

〔病原學〕新型腸道病毒70型或柯薩奇病毒A24型變種。兩種病毒形態(tài)相同，病毒耐酸、耐乙醚，對一般常用消毒劑、脂溶劑抵抗，對紫外線、氧化劑、高溫干燥敏感。臨床診療中用75％酒精消毒是最可靠的消毒方法。〔病原學〕新型腸道病毒70型或柯薩奇病毒A24型變種。兩種病〔流行特征〕潛伏期很短，起病急驟、眼刺激癥狀重，結(jié)膜高度充血，常見結(jié)膜下出血及角膜上皮點狀剝脫。本病傳染性極強，人群普遍易感，發(fā)病率高，傳播很快，發(fā)病集中，于夏秋季節(jié)流行?！擦餍刑卣鳌碀摲诤芏蹋鸩〖斌E、眼刺激癥狀重，結(jié)膜高度充血〔臨床表現(xiàn)〕潛伏期約24小時，最短14小時甚或1～2小時。突然發(fā)病，眼內(nèi)出現(xiàn)異物感或燒灼感及癢感之后，眼部疼痛、怕光、分泌物增多，分泌呈漿液性。結(jié)膜腫脹，彌漫性眼結(jié)膜充血，繼而發(fā)生結(jié)膜下出血。部分病人出現(xiàn)角膜炎，引起劇烈眼痛、視物不請，耳前淋巴結(jié)腫大?！才R床表現(xiàn)〕潛伏期約24小時，最短14小時甚或1～2小時?！矊嶒炇覚z查〕病原學證實?！矊嶒炇覚z查〕病原學證實?！苍\斷要點〕依據(jù)病史、接觸史、流行病學史結(jié)合臨床癥狀、體征作出臨床診斷。〔診斷要點〕依據(jù)病史、接觸史、流行病學史結(jié)合臨床癥狀、體征作〔治療〕4％嗎啉雙呱、0.1％病毒唑滴眼劑等對有些病毒株有抑制作用，重者可用干擾素滴眼劑?？股氐窝蹌┯糜陬A防細菌感染?！仓委煛?％嗎啉雙呱、0.1％病毒唑滴眼劑等對有些病毒株有抑〔預防控制〕預防措施：衛(wèi)生教育，加強衛(wèi)生管理與監(jiān)督。病人隔離與消毒，接觸者及其直接接觸環(huán)境的管理。流行期措施。〔預防控制〕預防措施：衛(wèi)生教育，加強衛(wèi)生管理與監(jiān)督。常見傳染病檢疫水痘--隔離至皮疹干燥結(jié)痂，檢疫21天。

麻疹--隔離至疹出后5天，合并肺炎后10天，檢疫14-21天。

風疹--隔離至疹出后5天，不檢疫。

常見傳染病檢疫水痘--隔離至皮疹干燥結(jié)痂，檢疫21天。

常見傳染病檢疫流行性腮腺炎--隔離至腫消，檢疫21天。

流行性感冒--隔離至癥狀消失，檢疫4天。

傳染性肝炎--隔離40天，檢疫42天。

猩紅熱--隔離至治療后7天，檢疫12天。

常見傳染病檢疫流行性腮腺炎--隔離至腫消，檢疫21天。

常見傳染病檢疫百日咳--隔離至發(fā)病后40天，檢疫21天。

流行性腦脊髓膜炎--隔離至體溫正常，檢疫7天。

急性細菌性痢疾--隔離7天，醫(yī)學觀察5天。

傷寒、副傷寒--隔離14天，醫(yī)學觀察25天。

常見傳染病檢疫百日咳--隔離至發(fā)病后40天，檢疫21天。

、健全并落實各項衛(wèi)生制度

★學校和托幼必須建立健全“應急預案”

★落實各項衛(wèi)生制度

★考勤晨檢制度★通風消毒制度

★衛(wèi)生清掃保潔制度

★個人衛(wèi)生制度

★定期體檢制度

★除四害制度、健全并落實各項衛(wèi)生制度

★學校和托幼必須建立健全“上呼吸道感染內(nèi)因呼吸道局部免疫功能低下。嬰幼兒呼吸道分泌的分泌性免疫球蛋白比成年人要少許多氣管粘膜發(fā)育不完全，纖毛稀少，因此容易發(fā)生感冒、支氣管炎等呼吸道感染營養(yǎng)不良等因素影響下易造成病原體侵入外因氣候改變、居室擁擠、通風不良、空氣污染、陽光不足等可使機體抵抗力降低而發(fā)病。上呼吸道感染內(nèi)因癥狀

起病急

局部鼻塞噴嚏流涕干咳咽痛全身發(fā)熱煩躁頭痛乏力可伴消化道癥狀腹痛部分可有高熱驚厥（1－5歲）癥狀起病急大部分兒童感冒3-6次/年反復呼吸道感染兒童感冒>8次/年癥狀非特異性病程自限應用抗生素不能改變本病病程和轉(zhuǎn)歸大部分兒童感冒3-6次/年關于咳嗽的兩個概念咳嗽并不是壞事，不能一味要求醫(yī)生止咳?？人钥梢允固狄旱群粑婪置谖锱懦鲶w外。如感冒后一味不讓孩子咳嗽，呼吸道分泌物不能排出體外，則容易發(fā)展為下呼吸道感染咳嗽并不一定是感冒了，其他疾病也表現(xiàn)為咳嗽，如：百日咳、氣管異物、過敏性咳嗽以及急性喉炎等。因此，家長遇到此類情況時，一定要帶孩子到醫(yī)院就診關于咳嗽的兩個概念咳嗽并不是壞事，不能一味要求醫(yī)生止咳?？人躁P與發(fā)熱發(fā)熱是上呼吸道感染時最常見的癥狀，大多數(shù)家長對孩子發(fā)熱易出現(xiàn)過度恐懼和焦慮，國外稱這種現(xiàn)象為“發(fā)熱恐懼癥”

發(fā)熱是人體的抗感染機制之一，發(fā)熱時人體內(nèi)各種免疫功能（即人體抵抗力）指標均優(yōu)于體溫正常時，因此發(fā)熱對疾病的恢復是有利的高熱往往對人體又會產(chǎn)生不利影響：如消耗過多能量，使人食欲減退、乏力、全身不適，5歲以下兒童，尤其是6個月至3歲還有發(fā)生高熱驚厥的危險。關與發(fā)熱發(fā)熱是上呼吸道感染時最常見的癥狀，大多數(shù)家長對孩子發(fā)怎樣處理上感發(fā)熱2個月～5歲的發(fā)熱患兒如果玩耍如常，機敏活潑則不必用退熱藥。世界衛(wèi)生組織（WHO）建議，在一般情況下，退熱治療應該只用于高熱的幼兒，即肛門溫度≥39℃。但不要苛求體溫完全降至正常，發(fā)熱畢竟是機體對感染的反應，適度的發(fā)熱有利于疾病的恢復經(jīng)常有高熱驚厥發(fā)作的嬰幼兒，一旦出現(xiàn)高熱，就應服退熱藥、鎮(zhèn)靜藥或置冷毛巾于頭部，還可用酒精擦浴，達到及時降溫，防止抽搐的目的。怎樣處理上感發(fā)熱2個月～5歲的發(fā)熱患兒如果玩耍如常，機敏活潑高熱驚厥6月－5歲的兒童，多見1－3歲驚厥常發(fā)生在高熱初起時（24h）大多1－2次驚厥，持續(xù)數(shù)秒至1－2分鐘驚止后即恢復正常，無任何神經(jīng)系統(tǒng)異常體征有再發(fā)傾向，?？蓡柤凹易迨犯邿狍@厥6月－5歲的兒童，多見1－3歲高熱驚厥時該怎么辦抽搐發(fā)生時要進行緊急處理，如側(cè)臥位、解松衣領、降溫，并置筷子或牙刷柄于上下牙齒之間，防止咬傷舌頭，也可指壓入中穴高熱驚厥時該怎么辦抽搐發(fā)生時要進行緊急處理，如側(cè)臥位、解松衣上感有什么并發(fā)癥？并發(fā)癥可大致分為三大類１、感染自鼻、咽部蔓延至附近器官，較為常見的有急性眼結(jié)膜炎、鼻竇炎、中耳炎、咽后壁膿腫等２、病原通過血循環(huán)播散至全身，尤其是細菌性感染并發(fā)敗血癥時，可導致全身各個部位的化膿性病灶，如皮下膿腫、化膿性腦膜炎、化膿性關節(jié)炎等等３、由于感染及變態(tài)反應對機體的影響，可發(fā)生風濕熱、腎炎、心肌炎及其它結(jié)締組織病。因此一定要早期、積極、徹底治療，防止并發(fā)癥的出現(xiàn)上感有什么并發(fā)癥？并發(fā)癥可大致分為三大類如何在家庭中護理上感患者？一般可口服中草藥感冒藥如板蘭根沖劑等；熱性感冒可加用清熱解表的藥物；如繼發(fā)細菌感染時應用抗生素鼻塞時可用0.5%麻黃素或呋麻合劑點鼻，咽紅、咽痛可噴雙料喉風散及霧化吸入進食清淡流質(zhì)飲食，多喝清淡飲料及湯水。高熱者應給予冷敷頭部、溫水擦浴，必要時用藥物降溫，以防高熱驚厥。持房間內(nèi)空氣新鮮、涼爽，注意及時擦汗，防止風吹。不可穿蓋過厚衣被而影響散熱。如何在家庭中護理上感患者？一般可口服中草藥感冒藥如板蘭根沖劑如何預防上感及出疹性疾病注意鍛煉身體。這是預防呼吸道感染的最好方法適當加減衣服。氣候變化時，孩子的衣服要勤穿勤脫，不要只加不減均衡攝取營養(yǎng)。幼兒代謝生長旺盛，每日每公斤體重蛋白質(zhì)要求量要高于成人，因此，幼兒要攝入足夠的高蛋白，多吃些蛋類、瘦肉和乳類制品盡量不要帶孩子到人群擁擠的公共場所去，不要讓孩子與患有呼吸道感染的病人一起玩耍。如果家里有人得了感冒，應減少病人與孩子的接觸居室內(nèi)，室內(nèi)的濕度，濕度一定要合適，經(jīng)常開窗通風透氣如何預防上感及出疹性疾病注意鍛煉身體。這是預防呼吸道感染的最兒童五官保健兒童五官保健弱視的發(fā)病率

5歲以內(nèi)是視功能發(fā)育的重要時期，持續(xù)

6～8歲，如在這個時期受各種原因影響造成雙眼視物障礙，視細胞得不到正常光的刺激，視功能發(fā)育停止，就造成雙眼弱視。弱視的發(fā)病率5歲以內(nèi)是視功能發(fā)育的重要時期，持續(xù)大多數(shù)屈光疾病是可以防治的，但是一定要早，錯過了最佳治療年齡，則失去治愈的機會。大多數(shù)屈光疾病是可以防治的，國內(nèi)外專家普遍呼吁：

幼兒園小孩不論視力是否正常均應

做一次準確的屈光檢查，以確定其基礎屈光水平。

國內(nèi)外專家普遍呼吁：偉倫視力篩選儀偉倫視力篩選儀視力異常苗頭只看東西近，看東西瞇眼、皺眉、歪頭，眼球震顫，眼位不正，斜頸，動作遲鈍等等。兩眼相互位置不正常

.

畏光：兒童經(jīng)常瞇著眼睛看東西，或有頻

繁的眨眼癥狀。視力異常苗頭只看東西近，看東西瞇眼、皺眉、歪頭，眼球震顫，眼如何預防小兒弱視（1）桌椅高矮應與兒童的身體相適應，保持正確的坐姿即上身略前傾，兩肘自然伏于桌面，前胸與桌邊約一拳距離，眼睛與讀物距離30厘米，這樣可以減輕眼睛及全身的疲勞。如何預防小兒弱視連續(xù)近距離用眼時間不宜過長，每隔半小時要有休息。年齡越小，連續(xù)讀書時間應越短。休息的方式可多種多樣，如閉目養(yǎng)神，看看遠方景物或藍天，在室內(nèi)或室外活動一下等。連續(xù)近距離用眼時間不宜過長，室內(nèi)光線要適宜，光線不能太暗，避免在黃昏時的暗光下看書，也要避免耀眼光直射讀物表面。室內(nèi)光線要適宜，光線不能太暗，避養(yǎng)成講衛(wèi)生的好習慣。不用臟手揉眼，臉盆、毛巾要專用，并定期煮沸消毒或用消毒柜消毒。養(yǎng)成講衛(wèi)生的好習慣。不用臟手專家們指出：

偏食是一大誘因。經(jīng)過多年臨床觀察，發(fā)現(xiàn)越來越多的家庭“小皇帝”們幾乎都有偏食的不良習慣。這會導致眼球發(fā)育所需的鋅、鐵、鈣等主要微量元素缺乏，極易誘發(fā)近視。

專家們指出：一旦攝取過量的酸性食物，易造成血液中的酸堿平衡失調(diào)，眼睛睫狀肌的調(diào)節(jié)能力降低而影響視力，但酸性食物為兒童成長發(fā)育所需蛋白質(zhì)的主要來源，因此建議攝取酸性食物后，需適量補充堿性食物，才能得到平衡。酸性食物如肉類、魚類、家禽類、蛋類、花生；堿性食物有牛奶、蔬菜、水果等。一旦攝取過量的酸性食物，易造成血液中的酸堿平衡失調(diào)，眼睛睫狀兒童齲病兒童齲病是臨床最常見兒童口腔疾病，分為乳牙齲病與年輕恒牙齲病。兒童齲病兒童齲病是臨床最常見兒童口腔疾好發(fā)因素乳牙解剖與組織學特點兒童生活習慣監(jiān)護人防齲意識差好發(fā)因素乳牙齲病危害乳牙病損，早期缺失。恒牙損害口腔環(huán)境破壞全身影響家庭影響乳牙齲病危害兒童齲病的預防方法：菌斑控制法飲食防齲法代用糖法微量元素法藥物防齲法窩溝封閉法免疫防齲法激光防齲法兒童齲病的預防宣教菌斑控制法：漱口刷牙控制蔗糖攝入法：

定時：飯后晚間不吃糖忌持續(xù)含糖定量：一般24小時/30-40g為宜定餐：多次進餐引起口腔ph值下降代用糖：木醇糖，甘露糖……變鏈菌不能分介

宣教兒童常見疾病識別處理課件增加牙齒抗齲力含氟水漱口0.2%NaF含漱10ml/Qd局部含氟處理窩溝封閉增加牙齒抗齲力地圖樣舌geographictongue

主要發(fā)生于舌背淺層慢性剝脫性炎癥。特征：白色環(huán)狀角化圈圍繞發(fā)炎的紅色乳頭剝脫區(qū)，形似地圖樣邊界線，而且其形態(tài)常變化，似乎在游走,又稱游走性舌炎。Migratoryglossitis.(1)病因：不明，好發(fā)0-3歲兒童?？赡転檠装Y，變態(tài)反應……地圖樣舌geographictongue兒童常見疾病識別處理課件兒童常見疾病識別處理課件口角皮膚和粘膜出現(xiàn)潮紅、脫屑、濕潤發(fā)白的糜爛區(qū)及平行橫紋皸裂，好發(fā)于兒童。（1）：病因

a、唾液分泌過多

b、舔唇

c、核黃素缺乏（B2缺乏）（2）：臨床表現(xiàn)口角皮膚和粘膜出現(xiàn)潮紅、脫屑、濕潤發(fā)白的糜爛區(qū)及平行橫紋皸裂兒童常見疾病識別處理課件兒童常見疾病識別處理課件兒童口腔頜面外傷的預防與救治a、預防1、加強低幼齡兒童行為監(jiān)護（游戲、活動等）2、減少或去除地面障礙物。3、減少或去除活動空間內(nèi)銳角物品。兒童口腔頜面外傷的預防與救治兒童常見疾病識別處理課件兒童常見疾病識別處理課件救治1、即時壓迫止血2、注意患兒體位，防止口腔內(nèi)分泌物誤吸。3、保留外傷脫落牙以便再植。4、轉(zhuǎn)送?？漆t(yī)院救治。救治鼻腔異物最常見的異物為豆、瓜子、紐扣、塑料小玩具、滾珠、紙團、果核等,或睡眠時小昆蟲侵入。較大兒童可以說清楚,較小兒童則病史不清,異物留在鼻腔較久,直至患兒出現(xiàn)一側(cè)鼻塞,鼻臭,流出膿血性分泌物時,才被發(fā)現(xiàn)。

鼻腔異物最常見的異物為豆、瓜子、紐扣、塑料小玩具、滾珠、紙團急救:對較大兒童,異物較小者,可用手按緊沒有異物的鼻孔,矚小兒作擤鼻動作,將異物擤出；或用棉花或紙捻刺激鼻腔,使其打噴嚏將異物噴出。無效者立即到醫(yī)院鼻科處理。若患兒年齡過小,或異物質(zhì)地柔軟,甚至已經(jīng)變質(zhì)腐爛,可到醫(yī)院用吸引器吸出。

急救:對較大兒童,異物較小者,可用手按緊沒有異物的鼻孔,矚小因玩耍將異物如沙礫、石子、草棍谷物等塞入耳內(nèi),或睡眠時小昆蟲爬入。動物性異物由于爬動,可以引起患兒難以忍受的疼痛和不適,小兒會出現(xiàn)煩躁、哭鬧、或自行亂抓亂按;體積小而光滑的異物,如未傷及鼓膜和外耳道壁,可存留很久而無明顯癥狀;而體積大的可引起聽力障礙,耳痛,甚至耳鳴、眩暈、反射性咳嗽;植物性異物在耳內(nèi)遇水膨脹,出現(xiàn)阻塞癥狀,并可繼發(fā)外耳道炎、中耳炎。

因玩耍將異物如沙礫、石子、草棍谷物等塞入耳內(nèi),或睡眠時小昆蟲急救:較小的可用3%的雙氧水沖出。較大而合作的兒童,可矚其頭歪向異物側(cè),單腳跳,讓異物自行脫落。

動物性異物,可先滴入75%的酒精、乙醚,消毒的麻油等將蟲子殺死后,用雙氧水沖出或鉤出;或用手電,燈光誘其自動爬出。

鉤取異物要到醫(yī)院用盯聹鉤取出。

急救:較小的可用3%的雙氧水沖出。較大而合作的兒童,可矚其頭當一些細小的異物,如灰塵、砂石、谷皮等進入眼結(jié)膜,可引起局部刺激、流淚、不適,進入角膜癥狀更加嚴重。急救:立即滴眼藥水,將異物沖出;或翻開眼皮用冷開水沖洗,或用消毒棉球蘸上生理鹽水將異物拭出。切勿用手柔擦,以免將角膜擦傷而引起繼發(fā)感染。無效可立即去醫(yī)院。

當一些細小的異物,如灰塵、砂石、谷皮等進入眼結(jié)膜,可引起局部部異物以魚刺、碎骨類多見,常嵌入扁桃體及其附近,引起咽部異物感、刺痛、吞咽困難。

急救:需行咽部及喉鏡檢查,查明異物,用鑷子取出。勿輕易讓小兒用飯團咽下,這樣做往往得不到預期效果,反而引起局部損傷。

部異物以魚刺、碎骨類多見,常嵌入扁桃體及其附近,引起咽部異物喉部異物部異物以魚刺、碎骨類多見,常嵌入扁桃體及其附近,引起咽部異物感、刺痛、吞咽困難。

急救:需行咽部及喉鏡檢查,查明異物,用鑷子取出。勿輕易讓小兒用飯團咽下,這樣做往往得不到預期效果,反而引起局部損傷。

喉部異物部異物以魚刺、碎骨類多見,常嵌入扁桃體及其附近,引起首先仔細檢查患兒的口腔及咽喉部,如在可視范圍內(nèi)能夠發(fā)現(xiàn)異物,可試將手指伸到該處將異物取出;如若失敗,可試用拍背法或推腹法急救。阻塞氣道

1、拍背法:急救者坐位,小兒背朝上平放在兩腿上,頭低腳高,其胸緊貼在急救者的膝部,用一手指使小兒口張開,另一手適當拍擊患兒兩肩胛骨之間的脊椎部位,有時可把異物咳出。

首先仔細檢查患兒的口腔及咽喉部,如在可視范圍內(nèi)能夠發(fā)現(xiàn)異物,如果孩子已經(jīng)昏迷而躺倒在地上,可把他放平,仰臥,自己分開兩腿跪下,將病人夾在中間,按上法用雙手推壓病人的肚臍與劍突之間,也可產(chǎn)生同樣效果。在按壓過程中應經(jīng)常檢查病人口腔,看異物是否已經(jīng)排出,并及時取出,否則會被再次吸入。

支氣管,氣管異物咳出的機會只有1-4%。所以如用上法無效,切勿耽擱時間,盡快送醫(yī)院耳鼻喉科搶救。

如果孩子已經(jīng)昏迷而躺倒在地上,可把他放平,仰臥,自己分開兩腿消化道異物如果孩子把紐扣、錢幣、珠子、彈子等小物品吞到胃里，但都是沒有棱角而外形光滑的東西，體積不大，一般都會隨著食物進入腸內(nèi)，隨大便排出。這時可給孩子一些饅頭、米飯、面糊、薯類以及含纖維多的蔬菜如韭菜、芹菜等，再喝一杯蜂蜜水。過一段時間，讓孩子坐盆排便，就可以檢查異物是否排出，如未排出，可到醫(yī)院檢查。消化道異物如果孩子把紐扣、錢幣、珠子、彈子等小物品吞到胃里，如果吞下帶有尖銳棱角的東西，如大頭針、紀念章等，就必須去醫(yī)院診治。因為尖銳異物若停滯于主動脈弓水平及近氣管的分叉處，該處緊貼大血管，異物一旦穿過食管刺入大血管，則可發(fā)生致命性的大出血。異物較大(5厘米以上)或帶有尖角不能通過幽門，可引起幽門梗阻或刺入腸壁，有發(fā)生腸梗阻，腸穿孔的危險。

如果吞下帶有尖銳棱角的東西，如大頭針、紀念章等，就必須去醫(yī)院窒息原因：異物進入呼吸道：如豆、花生、鈕扣、瓜子、別針、小玩具等。內(nèi)外科疾?。喝绾眍^水腫、梗阻、外傷等。處理：異物進入氣管，最初可引起連續(xù)刺激性咳嗽，繼則出現(xiàn)呼吸困難。可引起窒息死亡。應立即用力拍打后背，借助振動，使異物滑入左右一側(cè)支氣管內(nèi)。緩解窒息，以便爭取搶救時間，迅速送往醫(yī)院。對年齡較小的幼兒在吃飯或游戲時，突然發(fā)生異物卡入氣管時，首先應將病兒倒立、頭向下，拍擊胸部，同時用手自下腹部向上腹部推壓，以利異物滑到病兒口腔，吐出或咽下。如無效立即送醫(yī)院搶救。窒息原因：異物進入呼吸道：如豆、花生、鈕扣、瓜子、別針、小玩窒息的搶救口對口人工呼吸:小兒仰臥位,術者位于小兒一側(cè),一手置于患者頸后,將下頜向前上方推起,頭后仰,另一手的拇,食指捏緊患兒鼻孔,其余手指置于患兒前額部;深吸氣后,對準患兒口腔吹入,此時可見患兒上胸抬起,停止吹氣后,立即放開鼻孔,因胸廓及肺的彈性回縮作用,可自然出現(xiàn)呼氣動作,排出肺內(nèi)氣體。如此重復,兒童18—20次/分。注意吹氣要均勻。

窒息的搶救口對口人工呼吸:小兒仰臥位,術者位于小兒一側(cè),一手灼傷急救首先清除造成灼傷的原因,如火焰灼傷,應迅速將小兒抱離火場。撲滅小兒身上火焰,就地撲打火焰,用棉被,毛毯等覆蓋小兒隔絕空氣而滅火。對熱液燙傷者應立即用大量流動冷水沖淋,并脫去被熱液浸透的衣服,如衣服和皮膚粘在一起時,切勿撕拉,只能將未粘的部分剪去,粘著的部分留著,以后處理。強酸、強堿灼傷后,立即脫去被浸漬的衣服,用大量請水沖洗20分鐘以上,亦可用5%的碳酸氫鈉溶液中和。

灼傷急救首先清除造成灼傷的原因,如火焰灼傷,應迅速將小兒抱離灼傷急救用清潔被單或敷料包裹,保護創(chuàng)面,以免創(chuàng)面再被污染。創(chuàng)面不得涂龍膽紫等有色外用藥,除輕度灼傷外均應及時送醫(yī)院處理。

3、對傷面較小不超過5%的1度燒傷,一般可在幼兒園中處理。先用肥皂水將灼傷部位沖洗干凈。如手足部位的灼傷,可將患部浸入冷開水中30—45分鐘以止痛。傷面可涂燙傷膏，如京萬紅、美寶等，切勿隨便涂不潔的油膏或醬油、醬等,以免引起感染,一般無須包扎,一周后自行愈合。

灼傷急救用清潔被單或敷料包裹,保護創(chuàng)面,以免創(chuàng)面再被污染。創(chuàng)傷在身體易摩擦和碰傷的部位,可用消毒凡士林紗布包扎。對燒傷后局部出現(xiàn)的小水皰應加以保護,不應將其挑破,以免感染。對較大的水皰,可在消毒條件下于水皰的底部挑破,讓其中的滲出液流出,仍保留水皰的表皮,這對局部仍有保護作用,經(jīng)一周左右,水皰會結(jié)痂,干燥而自行愈合。

傷在身體易摩擦和碰傷的部位,可用消毒凡士林紗布包扎。對燒傷后骨折好發(fā)于學齡前及學齡兒童,以四肢骨折為多。

急救處理:先將骨折處固定,以減輕骨折端活動引起的疼痛和骨折斷端損傷周圍組織如神經(jīng)、血管,防止休克,便于運送?？删偷厝〔?選擇長短寬窄適合小兒的竹板,木棍等作為夾板臨時固定。固定范圍應超過骨折部位上下各一個關節(jié)。

骨折好發(fā)于學齡前及學齡兒童,以四肢骨折為多。

急救處理:先將也可將受傷的上肢綁在胸前,受傷的下肢與健側(cè)捆綁在一起。對開放性骨折應立即用消毒紗布或棉墊將創(chuàng)口加壓包扎，既可止血又可防止污染，然后再上夾板固定。固定后將傷肢適當墊高。搬運時上肢骨折可由成人抱著,下肢骨折要用擔架或臥于木板上。切忌1人或2人將患兒呈屈曲狀態(tài)抱起或抬起。通過急救處理后，立即送往醫(yī)院，送醫(yī)院時間不得超過3小時。也可將受傷的上肢綁在胸前,受傷的下肢與健側(cè)捆綁在一起。對開放脫位多見于肩關節(jié)、肘關節(jié)、腕關節(jié),多由于成人過度,不適當?shù)臓坷隆?/p>

急救處理：立即將脫位肢體用三角巾適當固定后送往醫(yī)院復位。肩關節(jié)、肘關節(jié)復位后應在曲肘位用三角巾固定3周后，再開始練習肩部及曲肘活動；腕關節(jié)復位后無需固定，較易復位。8—9歲后多自行痊愈。

脫位多見于肩關節(jié)、肘關節(jié)、腕關節(jié),多由于成人過度,不適當?shù)臓勘浅鲅ū囚┰颍河變罕钦衬ぱ芎茇S富，有些地方匯集成血管網(wǎng)，血管彎曲擴張，在鼻部外傷以及打噴嚏時，都可使曲張的血管破裂而出血。鼻出血的常見原因是外傷如跌打、暴力等，此外，還有內(nèi)科疾病如風濕熱、瘧疾、傷寒、麻疹等。血液病、血友病、白血病、血小板減少性紫癜等，還有維生素C、K、B等缺乏癥，可見鼻出血除了局部原因外還要注意全身性疾病。鼻出血（鼻衄）原因：幼兒鼻粘膜血管很豐富，有些地方匯集成血管處理：發(fā)生鼻出血時，緊張或大哭、用力揉擦鼻子等均會加重出血，應立即將幼兒抱起取半臥位，大齡兒童可采取直立式直坐位，但不要低頭或者后仰位。弄清楚是哪側(cè)鼻出血，用消毒棉球蘸1%的的麻黃素或0.5%的腎上腺素來塞進出血側(cè)鼻腔。再用手捏緊兩側(cè)鼻翼，讓幼兒用口呼吸，數(shù)分鐘即可止血。用冷水毛巾或毛巾內(nèi)包冰塊放在前額部，雙腳浸入熱水中，都有利于止血。用上述方法處理仍不止血，應立即去醫(yī)院進一步檢查是否全身性疾病。如每次出血量不多，但經(jīng)常發(fā)生鼻出血，則應在出血時或出血后即去醫(yī)院檢查。出血后數(shù)小時或數(shù)日內(nèi)，鼻粘膜尚未愈合，要避免劇烈運動和挖鼻。處理：發(fā)生鼻出血時，緊張或大哭、用力揉擦鼻子等均會加重出血，手扎刺的處理原因及癥狀：竹、木、鐵、玻璃、植物都可能刺傷皮膚，扎刺后，一要將刺挑出，二要消毒防感染。處理：將鑷子或縫衣針在火上燒一燒，（打火機或火柴），并將傷周圍皮膚擦洗干凈。順扎入方向?qū)⒋烫舫龌虬纬?，然后用手擠一擠，出口滴血，再擦些酒精。如刺扎得很深或很臟，要請醫(yī)生處理并注射抗破傷風預防針。

手扎刺的處理原因及癥狀：竹、木、鐵、玻璃、植物都可能刺傷皮膚蟲咬傷蟲咬傷如果孩子是被毒蛇、蜈蚣、蜘蛛、蝎子、蜂等咬傷，老師(口腔黏膜無破損)應迅速吸吮孩子傷口，盡量將毒汁吸出，并立即在傷口近心端捆扎止血帶，防止毒液進入血液循環(huán)，但每15—20分鐘放松1次(2—3分鐘)止血帶，以免組織壞死，并急送孩子到醫(yī)院救治。如果孩子是被狗、貓咬抓傷，也絕不可掉以輕心，應立即用清水沖洗傷口，有條件的用雙氧水沖洗，并立即送孩子到醫(yī)院處理，即使是很小的傷口也應在24小時內(nèi)注射狂犬病疫苗。如果孩子是被毒蛇、蜈蚣、蜘蛛、蝎子、蜂等咬傷，老師(口腔黏膜兒童常見疾病識別處理課件腦震蕩原因：頭部外傷處理：沒有癥狀的觀察24小時，有癥狀的立即送醫(yī)院查治。腦震蕩原因：頭部外傷兒童常見疾病識別處理課件

謝謝

謝謝托幼機構兒童常見疾病

識別及處理

伊犁州婦幼保健院兒?？茝垈ゴ就杏讬C構兒童常見疾病

識別及處理出疹性疾病出疹性疾病出疹性疾病皮疹是兒科疾病常見體征不同原發(fā)病可有不同皮疹，也可有相似皮疹出疹性疾病皮疹是兒科疾病常見體征兒童常見疾病識別處理課件兒童常見疾病識別處理課件兒童常見疾病識別處理課件出疹性疾病飲食、疾病、藥物過敏、其他過敏史等分析皮疹的形態(tài)、分布等特征出疹性疾病飲食、疾病、藥物過敏、其他過敏史等出疹性疾病感染性疾病變態(tài)反應性疾病結(jié)締組織疾病血液病維生素缺乏癥出疹性疾病感染性疾病感染性疾病病毒感染：麻疹、風疹、幼兒急疹、水痘、帶狀皰疹、腸道病毒、傳染性單核細胞增多癥、巨細胞包涵體病、天花等細菌感染：流行性腦脊髓膜炎、傷寒、副傷寒、猩紅熱、敗血癥、膿皰瘡等其他感染：斑疹傷寒、真菌感染、先天性梅毒等感染性疾病病毒感染：麻疹、風疹、幼兒急疹、水痘、帶狀皰疹、腸急性感染性出疹性疾病發(fā)熱與出疹的關系水仙花莫悲傷水猩天麻斑傷痘紅花疹疹寒熱傷寒皮疹出現(xiàn)的順序、形態(tài)、分布、大小、數(shù)量、顏色、質(zhì)地等急性感染性出疹性疾病發(fā)熱與出疹的關系

水痘水痘〔病原學〕水痘和帶狀皰疹病毒，生活力弱，不耐高溫、不耐熱,對物理、化學消毒劑均敏感?！膊≡瓕W〕水痘和帶狀皰疹病毒，生活力弱，不耐高溫、不耐熱,對〔流行病學〕傳染源病人。傳播途徑經(jīng)呼吸道飛沫、人與人直接接觸、直接接觸皰疹液污染的物品傳播。易感人群普遍易感，感染后終身免疫，但仍可能患帶狀皰疹?！擦餍胁W〕傳染源病人?！擦餍刑卣鳌橙昃砂l(fā)生，但好發(fā)于冬春季節(jié)，常見于10歲以下兒童，學校兒童托幼機構易引起流行?！擦餍刑卣鳌橙昃砂l(fā)生，但好發(fā)于冬春季節(jié)，常見于10歲以下〔臨床表現(xiàn)〕發(fā)熱，當天出皮疹。皮疹特點紅色斑疹與丘疹，24小時內(nèi)演變?yōu)閳A形或橢圓形水泡，大小不一，初起清澈如水，以后漸成混濁，周圍有紅暈，常伴有瘙癢，水泡在1～3天內(nèi)干枯結(jié)痂，約一周痂皮脫落，不留痕跡。水痘分批出現(xiàn)，軀干部分多，呈向心性分布，同一部位有不同階段的皮疹。重癥者可有大泡型、出血型、壞疽型水痘，中毒癥狀重，常繼發(fā)腦炎、細菌性肺炎等并發(fā)癥?！才R床表現(xiàn)〕發(fā)熱，當天出皮疹。大皰型水痘大皰型水痘兒童常見疾病識別處理課件兒童常見疾病識別處理課件兒童常見疾病識別處理課件〔實驗室檢查〕血象外周血白細胞計數(shù)正常或稍增高，分類正常?！矊嶒炇覚z查〕血象外周血白細胞計數(shù)正?；蛏栽龈撸诸愓！蔡卣餍员憩F(xiàn)〕發(fā)熱第一天出疹。斑疹、丘疹、皰疹、結(jié)痂不同階段同時存在，俗稱“四代同堂”。〔特征性表現(xiàn)〕發(fā)熱第一天出疹?！仓委煛骋话阒委煂ΠY治療抗病毒治療盡量不用糖皮質(zhì)激素〔治療〕一般治療〔預防措施〕病人應隔離至疹后7天，密切接觸者應隔離至接觸后3周。必要時接觸者在第2周給予阿昔洛韋，可預防部分水痘的發(fā)生或減少癥狀。接觸病人時要戴口罩，患者分泌物須注意消毒，病房進行消毒、通風。接種水痘疫苗，提高人群免疫力。保持公共場所的空氣流通，流行期減少到公共場所和集會活動?！差A防措施〕病人應隔離至疹后7天，密切接觸者應隔離至接觸后3猩紅熱猩紅熱〔流行病學〕傳染源急性期患者為主要傳染源。傳播途徑傳染性強，患者通過咳嗽、噴嚏或眼分泌物中帶有病菌，以空氣傳播為主。易感人群所有人都易感?！擦餍胁W〕傳染源急性期患者為主要傳染源?！擦餍刑卣鳌巢∪?、帶菌者是主要的傳染源，主要經(jīng)空氣飛沫傳播。全年均可發(fā)病，以溫帶、冬春季節(jié)發(fā)病較多5～15歲為好發(fā)年齡。〔流行特征〕病人、帶菌者是主要的傳染源，主要經(jīng)空氣飛沫傳播。〔臨床表現(xiàn)〕發(fā)熱。咽峽炎表現(xiàn)。皮疹?！才R床表現(xiàn)〕發(fā)熱。兒童常見疾病識別處理課件鏈球菌感染引起扁桃體炎鏈球菌感染引起扁桃體炎帕氏征帕氏征

草莓舌草莓舌楊梅舌楊梅舌猩紅熱后脫皮猩紅熱后脫皮外科性猩紅熱外科性猩紅熱4歲女孩還猩紅熱，臨床檢查所見：

－皮疹形態(tài)：起自臉部和耳后的紅斑

－口、鼻三角區(qū)無皮疹4歲女孩還猩紅熱，臨床檢查所見：

－皮疹形態(tài)：起自臉部和〔實驗室檢查〕血象白細胞計數(shù)升高。X現(xiàn)胸片表現(xiàn)并發(fā)肺炎時，有塊狀侵潤或肺紋理增粗?！矊嶒炇覚z查〕血象白細胞計數(shù)升高?！蔡卣餍员憩F(xiàn)〕發(fā)熱第熱二天出疹，雞皮樣疹，疹間皮膚彌漫潮紅，壓之退色。巴氏線?？谥苌n白圈。草莓舌、楊梅舌?！蔡卣餍员憩F(xiàn)〕發(fā)熱第熱二天出疹，雞皮樣疹，疹間皮膚彌漫潮紅，〔治療〕青霉素，對青霉素過敏者可用紅霉素、林可霉素，療程7～10天。一般治療?！仓委煛城嗝顾?，對青霉素過敏者可用紅霉素、林可霉素，療程7～〔預防控制〕發(fā)現(xiàn)猩紅熱病人、疑似病人應隔離到咽部癥狀消失為止，一般為7～10天，接觸者醫(yī)療觀察7～10天。對學校及托幼機構密切接觸者可注射青霉素，口服新諾明。對咽峽炎或扁桃體炎患者亦按猩紅熱隔離治療。接觸病人時要戴口罩，避免被傳染發(fā)病，患者的分泌物或污染物應隨時消毒?；颊叻置谖铩⒉》窟M行消毒，保持公共場所的空氣流通；流行期間告誡人群要減少到公共場所和集會活動，以減少發(fā)病和傳播流行。〔預防控制〕發(fā)現(xiàn)猩紅熱病人、疑似病人應隔離到咽部癥狀消失為止麻疹麻疹〔病原學〕麻疹病毒，對熱不穩(wěn)定，對紫外線敏感，可通過日光和一般消毒劑消毒?！膊≡瓕W〕麻疹病毒，對熱不穩(wěn)定，對紫外線敏感，可通過日光和一〔流行病學〕傳染源病人是唯一傳染源，潛伏期末及發(fā)疹5天內(nèi)均有傳染性。傳播途徑通過咳嗽、噴嚏或近距離談話，經(jīng)飛沫直接傳播，也可經(jīng)接觸被污染物品間接傳播。易感人群普遍易感，病後有持久免疫力。〔流行病學〕傳染源病人是唯一傳染源，潛伏期末及發(fā)疹5天內(nèi)〔流行特征〕各地均有發(fā)生，四季均可發(fā)病，以冬春季為多。發(fā)病以5歲以下兒童為主，近年成人發(fā)病顯著增多?！擦餍刑卣鳌掣鞯鼐邪l(fā)生，四季均可發(fā)病，以冬春季為多。發(fā)病以〔臨床表現(xiàn)〕卡他癥狀。皮疹。并發(fā)癥：肺炎、喉炎、心力衰竭、腦炎。〔臨床表現(xiàn)〕卡他癥狀。〔實驗室檢查〕血象外周血白細胞計數(shù)減低，中性比例減低。X線胸片表現(xiàn)并發(fā)肺炎時，可見有塊狀侵潤或肺紋理增粗?！矊嶒炇覚z查〕血象外周血白細胞計數(shù)減低，中性比例減低。〔特征性表現(xiàn)〕鼻塞、流涕、流淚、眼球結(jié)膜充血水腫。麻疹粘膜斑。發(fā)熱3～4天出疹，三四天出齊，退疹三天。出疹順序：自耳后的發(fā)際開始逐漸遍及軀干、四肢，最后達手掌與足底。〔特征性表現(xiàn)〕鼻塞、流涕、流淚、眼球結(jié)膜充血水腫。兒童常見疾病識別處理課件10歲女孩患麻疹，口腔檢查：Koplik斑（箭頭）10歲女孩患麻疹，口腔檢查：Koplik斑（箭頭）麻疹粘膜斑麻疹粘膜斑10歲男孩患麻疹，檢查見：

－斑丘疹

－注意：典型的最初皮疹

位于耳后！10歲男孩患麻疹，檢查見：

－斑丘疹

－注意：典型的最7歲男孩患麻疹，檢查見：

－大腿部融合性，大片

紅疹7歲男孩患麻疹，檢查見：

－大腿部融合性，大片

紅

出血性麻疹出血性麻疹12歲患者患麻疹和麻疹腦炎（未經(jīng)麻疹疫苗接種?。?，檢查見：

－軀干和上肢多形性皮疹

－顯著的意識障礙（木僵）12歲患者患麻疹和麻疹腦炎（未經(jīng)麻疹疫苗接種?。?，檢查見：

1歲個月齡女孩患麻疹并發(fā)喉炎，喉鏡檢查見

：

－喉部明顯紅

－會咽和咽部也顯著充血1歲個月齡女孩患麻疹并發(fā)喉炎，喉鏡檢查見：

－喉部明顯1歲半男孩患麻疹和右側(cè)中耳炎，耳鏡檢查見：

－鼓膜顯著凸出

－血管明顯充血1歲半男孩患麻疹和右側(cè)中耳炎，耳鏡檢查見：

－鼓膜顯著凸出〔治療〕一般治療。合并細菌性肺炎時應用抗生素。〔治療〕一般治療?！差A防控制〕及時隔離治療病人，應隔離至出疹后5天，合并肺炎者延長至出疹后10天。接觸者檢預3周，曾做被動免疫者應延長至4周。病人住過的房間加強開窗通風，必要時可用過氧乙酸熏蒸或紫外線照射。流行期間盡量減少出入公共場所或探親訪友。接種麻疹疫苗，提高人體免疫力?！差A防控制〕及時隔離治療病人，應隔離至出疹后5天，合并肺炎者手足口病手足口病目錄流行病學特征:

定義、病原、疫情通報傳染源、傳播途徑、易感人群癥狀及處理：臨床表現(xiàn)、留觀指征、住院指征

危重患者的早期發(fā)現(xiàn)防控對策：

個人、托幼機構防控措施目錄流行病學特征:定義手足口病是腸道病毒引起的常見傳染病之一,多發(fā)生于5歲以下兒童,可引起發(fā)熱和手足、口腔等部位的皮疹、潰瘍,極個別患者可并發(fā)心肌炎、肺水腫、無菌性腦膜腦炎等致命性并發(fā)癥。定義手足口病是腸道病毒引起的常見傳染病之一病原學主要為小RNA病毒科腸道病毒屬的柯薩奇病毒、?？刹《竞托履c道病毒。

CoxA組的16、4、5、7、9、10型

CoxB組的2、5型

EV71型

但最常見為CoxA16及EV71型。病原學主要為小RNA病毒科腸道病毒屬的柯薩奇病抵抗力病毒在液體環(huán)境中很穩(wěn)定。病毒在4℃可存活1年，在-20℃可長期保存，在外環(huán)境中病毒可長期存活。各種氧化劑(高錳酸鉀、漂白粉等)、甲醛、碘酒都能滅活。病毒在50℃可被迅速滅活。耐：乙醚、酸、膽汁。75％酒精、5％來蘇爾沒有作用。對熱、紫外線、干燥敏感

抵抗力病毒在液體環(huán)境中很穩(wěn)定。病毒在4℃可存活1年流行病學和臨床特征流行病學和臨床特征傳染源手足口病的傳染源是患者和隱性感染者。流行期間，患者是主要傳染源。發(fā)病1-2周咽部排出病毒，約3-5周糞便中排出病毒。皰疹液中含大量病毒，破潰時病毒即溢出。帶毒者和輕型散發(fā)病例是流行間歇和流行期的主要傳染源。傳染源手足口病的傳染源是患者和隱性感染者。傳播途徑主要是通過人群間的密切接觸進行傳播?；颊哐屎砑巴僖褐械牟《究赏ㄟ^空氣飛沫傳播。唾液、皰疹液、糞便污染的手、毛巾、牙杯、玩具、食具以及床上用品、內(nèi)衣等通過日常接觸傳播，亦可經(jīng)口傳播。接觸被病毒污染的水源，可經(jīng)口感染，并常造成流行。門診交叉感染和口腔器械消毒不嚴也可造成傳播。傳播途徑主要是通過人群間的密切接觸進行傳播。易感人群

人群普遍易感，受感后可獲得免疫力。各年齡組均可感染發(fā)病，隱性感染與顯性感染之比為100:1，成人多已通過隱性感染獲得相應的抗體，因此患者主要為學齡前兒童，以≤3歲年齡發(fā)病率最高。據(jù)國外觀察報告，在人群中，每隔2-3年流行一次，主要是非流行期間新生兒出世，易感者逐漸積累，達到一定數(shù)量時，便為新的流行提供先決條件。易感人群人群普遍易感，受感后可獲得免疫力。臨床表現(xiàn)（一）從最常見的無癥狀或輕度不適,至嚴重的并發(fā)癥甚至死亡均可發(fā)生。潛伏期一般2～7ｄ,沒有明顯的前驅(qū)癥狀,多數(shù)病人突然起病。約半數(shù)病人于發(fā)病前1～2ｄ或發(fā)病的同時有發(fā)熱，多在38℃左右。四部曲——主要侵犯手、足、口、肛門四個部位。四不像——不像蚊蟲咬、不像藥物疹、不像口唇皰疹、不像水痘。四不特征——不痛、不癢、不結(jié)痂、不結(jié)疤臨床表現(xiàn)（一）從最常見的無癥狀或輕度不適,至嚴重的并發(fā)癥甚至臨床表現(xiàn)（二）部分患者初期有輕度上感癥狀,如咳嗽、流涕、惡心、嘔吐等?？谇徽衬ふ畛霈F(xiàn)較早,初為粟米樣斑丘疹或水皰,周圍有紅暈；由于口腔潰瘍痛,患兒流涎拒食。手、足等遠端部位出現(xiàn)斑丘疹或皰疹斑丘疹在5ｄ左右由紅變暗,然后消退皰疹呈圓或橢圓形凸起,內(nèi)有混濁液體,長徑與皮紋走向一致,一般無痛癢感,愈后不留痕跡手、足、口病損在同一患者不一定全部出現(xiàn)。臨床表現(xiàn)（二）部分患者初期有輕度上感癥狀,如咳嗽、流涕、惡心兒童常見疾病識別處理課件兒童常見疾病識別處理課件兒童常見疾病識別處理課件并發(fā)癥手足口病表現(xiàn)在皮膚和口腔上，但病毒會侵犯心、腦、腎等重要器官。近年發(fā)現(xiàn)EV71有更多機會發(fā)生無菌性腦膜炎——發(fā)燒、頭痛、頸僵硬、嘔吐、煩燥等；偶爾可發(fā)現(xiàn)紅丘疹，甚至出血點。中樞神經(jīng)系統(tǒng)癥狀多見于2歲以內(nèi)患兒。并發(fā)癥手足口病表現(xiàn)在皮膚和口腔上，但病毒會侵犯心、腦留觀指征

3歲以下嬰幼兒，具備以下情況之一者（鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院應立即將其轉(zhuǎn)至縣以上醫(yī)療機構）：

1.發(fā)熱伴手、足、口、肛周皮疹，病程在4天以內(nèi)；

2．皰疹性咽峽炎、外周血白細胞計數(shù)增高；

3．發(fā)熱、精神差。留觀指征3歲以下嬰幼兒，具備以下情況之一者（鄉(xiāng)具備以下情況之一者需住院，應立即將其轉(zhuǎn)至指定醫(yī)療機構。1.精神差/嗜睡、易驚、煩躁不安；2.肢體抖動或無力、癱瘓；3.面色蒼白、心率增快、末梢循環(huán)不良；4.呼吸淺促或胸片提示肺水腫、肺炎。住院指征具備以下情況之一者需住院，應立即將其轉(zhuǎn)至指定醫(yī)療機構危重患者的早期發(fā)現(xiàn)

具有以下特征的患者有可能在短期內(nèi)發(fā)展為危重病例：（一）年齡小于3歲；（二）持續(xù)高熱不退；（三）末梢循環(huán)不良；（四）呼吸、心率明顯增快；（五）精神差、嘔吐、抽搐、肢體抖動或無力；（六）外周血白細胞計數(shù)明顯增高；（七）高血糖；（八）高血壓或低血壓。危重患者的早期發(fā)現(xiàn)具有以下特征的患者有可能在短期遇到發(fā)熱手足口皮疹病兒三歲以下四天以內(nèi)高度警惕重癥患兒遇到發(fā)熱手足口皮疹病兒高度警惕重癥患兒防控對策防控對策強化疫情監(jiān)測和報告自2008年5月2日起，手足口病納入丙類傳染病管理，要按照《傳染病防治法》和《傳染病信息報告管理規(guī)范》的有關規(guī)定，對符合上述病例定義的手足口病病例進行報告（24小時）。疾控機構加強網(wǎng)絡直報監(jiān)控，發(fā)現(xiàn)一個自然村（居民小區(qū)）或幼兒園一周內(nèi)出現(xiàn)3例及以上手足口病例即為聚集性病例，須按突發(fā)公共衛(wèi)生事件報告要求逐級上報。

強化疫情監(jiān)測和報告自2008年5月2日起，手足口病納入丙類做好病例收治和消毒隔離病例發(fā)現(xiàn)后要及時居家隔離，時間為10天。重癥病例（出現(xiàn)神經(jīng)癥狀或心血管癥狀等）應及時收治于當?shù)貎和t(yī)院。排泄物入便器，進行消毒處理后再入便池。稀薄的排泄物或嘔吐物，每1L可加漂白粉50g或含有效氯20g/L的消毒液2L，攪勻放置2h。餐具首選煮沸消毒15min～30min，也可用含有效氯250mg/L-500mg/L消毒液。玩具可用含有效氯1g/L～2g/L的消毒液浸泡噴灑或擦洗消毒。做好病例收治和消毒隔離病例發(fā)現(xiàn)后要及時居家隔離，時間為10天加強托幼機構衛(wèi)生管理托幼機構應每日對玩具、用具等進行清洗消毒，減少間接接觸傳播；加強晨間體檢，發(fā)現(xiàn)疑似病人，及時隔離治療；凡在15天內(nèi)發(fā)現(xiàn)13例手足口病病例或病例數(shù)量達到在園人數(shù)18%的托幼機構必須關閉，時間為2周。加強托幼機構衛(wèi)生管理托幼機構應每日對玩具、用具等進行清洗消毒及時處置疾控機構接到疫情報告后要及時開展流行病學調(diào)查，規(guī)范采集咽拭子、鼻拭子及血、便等標本，對疫點嚴格消毒，督促落實病例隔離等各項防控措施。及時處置疾控機構接到疫情報告后要及時開展流行病學調(diào)個人預防措施1.飯前便后、外出后用肥皂或洗手液等給兒童洗手，不讓兒童喝生水、吃生冷食物，避免接觸患病兒童；2.接觸兒童前、更換尿布、處理糞便后均要洗手，并妥善處理污物；3.奶瓶、奶嘴使用前后應充分清洗；4.本病流行期間不宜帶兒童到人群聚集、空氣流通差的公共場所，注意保持家庭環(huán)境衛(wèi)生，居室要經(jīng)常通風，勤曬衣被；5.兒童出現(xiàn)相關癥狀要及時到醫(yī)療機構就診。居家治療的兒童，不要接觸其他兒童，要及時對患兒的衣物進行晾曬或消毒，對患兒糞便及時進行消毒處理；輕癥宜居家治療、休息，以減少交叉感染。個人預防措施1.飯前便后、外出后用肥皂或洗手液等給兒童洗手托幼機構的預防控制措施1.流行季節(jié)，教室和宿舍等場所要保持良好通風；2.每日對玩具、個人衛(wèi)生用具、餐具等物品進行清洗消毒；3.進行清掃或消毒工作（尤其清掃廁所）時，工作人員應穿戴手套。清洗結(jié)束后應立即洗手；4.每日對門把手、樓梯扶手、桌面等物體表面進行擦拭消毒；5.教育指導兒童養(yǎng)成正確洗手的習慣；6.每日晨檢發(fā)現(xiàn)可疑患兒時，要對患兒采取及時送診、居家休息的措施；對患兒所用的物品要立即進行消毒處理；7.要及時向衛(wèi)生和教育部門報告，根據(jù)疫情控制需要教育和衛(wèi)生部門決定采取放假措施。托幼機構的預防控制措施1.流行季節(jié)，教室和宿舍等場所要保持流行性腮腺炎流行性腮腺炎〔病原學〕流行性腮腺炎病毒，對紫外線敏感。加熱55～60度12分鐘，可使病毒失去活性?！膊≡瓕W〕流行性腮腺炎病毒，對紫外線敏感。加熱55～60度1〔流行病學〕傳染源患者、隱性感染者是主要傳染源，發(fā)病前3天到急性期后4天。傳播途徑主要是通過飛沫侵入口腔粘膜、鼻黏膜后感染。易感人群人群普遍易感?！擦餍胁W〕傳染源患者、隱性感染者是主要傳染源，發(fā)病前3〔流行特征〕全年均有發(fā)病，但以冬春季為多，任何年齡均可發(fā)病，以5～15歲為多，主要以散發(fā)為主，可在托幼、學校等特殊環(huán)境由局部小流行?！擦餍刑卣鳌橙昃邪l(fā)病，但以冬春季為多，任何年齡均可發(fā)病，〔臨床表現(xiàn)〕潛伏期14～21天。低熱、頭痛，1～2天后腮腺腫脹，通常一側(cè)腫大，2～4天后累及對側(cè)，以耳垂為中心，表面不紅，腫塊邊緣不清，觸之有彈性，有壓痛，咀嚼及酸性食物可使局部腫脹加重，重者舌下腺及頜下腺可受累，如無并發(fā)癥1周左右可痊愈?！才R床表現(xiàn)〕潛伏期14～21天。低熱、頭痛，1～2天后腮腺腫〔并發(fā)癥〕腦膜炎睪丸炎卵巢炎胰腺炎〔并發(fā)癥〕腦膜炎〔實驗室檢查〕

血象白細胞總數(shù)正?；蚱停粤馨图毎麨橹??！矊嶒炇覚z查〕

血象白細胞總數(shù)正?；蚱?，以淋巴細胞為主〔特征性表現(xiàn)〕以耳垂為中心腮腺腫大，伴疼痛。進酸性食物疼痛加重。血淀粉酶升高，脂肪酶不高，并發(fā)胰腺炎才有脂肪酶升高?！蔡卣餍员憩F(xiàn)〕以耳垂為中心腮腺腫大，伴疼痛。〔治療〕一般處理并發(fā)癥治療藥物治療〔治療〕一般處理〔預防控制〕管理傳染源及時發(fā)現(xiàn)患者，隔離患者3周時間。合理使用口罩，患者及可能接觸患者的人要求使用。保護易感人群，預防接種麻－風－腮三聯(lián)或腮腺炎疫苗?！差A防控制〕管理傳染源及時發(fā)現(xiàn)患者，隔離患者3周時間。

急性出血性結(jié)膜炎

（紅眼?。?/p>

〔病原學〕新型腸道病毒70型或柯薩奇病毒A24型變種。兩種病毒形態(tài)相同，病毒耐酸、耐乙醚，對一般常用消毒劑、脂溶劑抵抗，對紫外線、氧化劑、高溫干燥敏感。臨床診療中用75％酒精消毒是最可靠的消毒方法。〔病原學〕