頭面軀體痛證課件-

頭痛

12/19/20221頭面軀體痛證頭痛12/17/20221頭面軀體痛證概述【定義】指患者自覺頭部疼痛的一類疾病。一般泛指眉毛以上至枕下部為止這一范圍內(nèi)的疼痛。【分類】1.根據(jù)發(fā)病的緩急：急性（二周內(nèi)）、亞急性（三個月內(nèi)）和慢性頭痛（三個月以上）；

2.根據(jù)頭痛的程度：輕度、中度和重度頭痛；3.根據(jù)病因：原發(fā)性和繼發(fā)性頭痛。12/19/20222頭面軀體痛證概述【定義】指患者自覺頭部疼痛的一類疾病。一般泛指眉毛12/診斷原則1.詳細(xì)詢問患者的頭痛家族史，平素心境和睡眠情況；2.頭痛發(fā)病的急緩，發(fā)作的時間、性質(zhì)、部位、緩解及加重的因素；3.先兆癥狀及伴發(fā)癥狀等；4.詳細(xì)進(jìn)行體格檢查，并根據(jù)個體情況選擇合適的輔助檢查，如CT、MRI、腰錐穿刺腦脊液檢查等。12/19/20223頭面軀體痛證診斷原則1.詳細(xì)詢問患者的頭痛家族史，平素心境和睡眠情況；幾種頭痛特點(diǎn)高血壓頭痛—頭痛常為深部搏動樣鈍痛，有時伴有頭部緊壓感。痛的部位常在額部和枕部。頭痛程度常與血壓突然升高有關(guān)。血管性頭痛（偏頭痛）—有先兆癥狀（惡心、嘔吐；及對聲、光過敏：畏光、怕噪音……），多呈搏動性跳痛，進(jìn)行性加重。有家族史，女性居多，發(fā)病多與勞累，緊張，婦女經(jīng)期有關(guān)。12/19/20224頭面軀體痛證幾種頭痛特點(diǎn)12/17/20224頭面軀體痛證緊張性頭痛（肌收縮性頭痛）：常為慢性額、枕、頸部痛，伴重墜感，緊壓感，鉗夾感；與情緒改變（緊張、焦慮）及失眠有關(guān)，還與用目過多、姿勢過累有關(guān)。發(fā)病率高，占所有頭痛的75％，好發(fā)于20歲左右年輕人，女性高于男性。外傷性頭痛：有明顯的外傷史，頭痛呈局限性刺痛，痛處固定不移。幾種頭痛特點(diǎn)12/19/20225頭面軀體痛證緊張性頭痛（肌收縮性頭痛）：常為慢性額、枕、頸部痛，病因病機(jī)外感頭痛風(fēng)邪為主多兼寒/濕/熱 內(nèi)傷頭痛肝陽上亢痰濁上擾瘀阻腦絡(luò)腎精不足氣血虧虛不通則痛不榮則痛起病急病程短起病緩病程長12/19/20226頭面軀體痛證病因病機(jī)外感頭痛風(fēng)邪為主不通則痛不榮則痛起病急12/辨證治療

治法：通絡(luò)止痛陽明頭痛—前額痛—印堂陽白+合谷內(nèi)庭少陽頭痛—側(cè)頭痛—太陽率谷+外關(guān)足臨泣太陽頭痛—后枕痛—天柱風(fēng)池+后溪申脈(昆侖)厥陰頭痛—巔頂痛—百會

四神聰+內(nèi)關(guān)太沖全頭痛—太陽風(fēng)池印堂百會+合谷【按頭痛部位分經(jīng)治療】手法：遠(yuǎn)端強(qiáng)刺激，局部弱刺激阿是穴12/19/20227頭面軀體痛證辨證治療治法：通絡(luò)止痛陽明頭痛—前額痛—印堂陽白+合外感頭痛主穴：百會、太陽、風(fēng)池、列缺配穴：風(fēng)寒頭痛—加風(fēng)門（Ｏ）合谷風(fēng)熱頭痛—加大椎（+Ｏ）曲池風(fēng)濕頭痛—加偏歷陰陵泉

【按外感、內(nèi)傷辨證治療】辨證治療

治法：通絡(luò)止痛手法：瀉法12/19/20228頭面軀體痛證外感頭痛【按外感、內(nèi)傷辨證治療】辨證治療治法：通絡(luò)止痛手法內(nèi)傷頭痛主穴：百會風(fēng)池太陽配穴：肝陽上亢—太沖太溪（口苦重配俠溪）痰濁頭痛—中脘豐隆陰陵泉瘀血頭痛—阿是穴血海膈俞

氣血虧虛—?dú)夂ＱＤI精不足—腎俞太溪/三陰交懸鐘

手法：實(shí)證—瀉法虛證—補(bǔ)法

主穴：百會風(fēng)池足三里清利頭竅滋養(yǎng)腦髓配穴：12/19/20229頭面軀體痛證內(nèi)傷頭痛主穴：百會風(fēng)池太陽氣血虧虛—?dú)夂ＱＦ渌煼?.電針：針刺以上穴位,加連續(xù)密波或疏密波,30分鐘。2.耳針：枕、額、皮質(zhì)下、神門3.皮膚針：重叩太陽、印堂及阿是穴，全頭呈網(wǎng)狀叩打。4.刺絡(luò)法：可在耳尖或百會穴放血，適用顱內(nèi)高壓、五官科疾病頭痛。5.穴位注射：選用維生素B12、維丁膠性鈣、當(dāng)歸注射液，穴注風(fēng)池、曲池、足三里等穴。12/19/202210頭面軀體痛證其他療法1.電針：針刺以上穴位,加連續(xù)密波或疏密波,30按語1.針灸治療頭痛有較好的療效，對于多次治療無效或逐漸加重者要查明原因，尤其要排除顱內(nèi)占位性病變。2.頭痛患者在治療期間應(yīng)禁煙酒，適當(dāng)參加體育鍛煉，避免過勞和精神刺激，注意休息。12/19/202211頭面軀體痛證按語1.針灸治療頭痛有較好的療效，對于多次治療無效或逐漸病例分析趙某，女，48歲。近三年來頭痛經(jīng)常發(fā)作，伴頭暈，時輕時重。五天前因過于勞累再次發(fā)作，疼痛并不劇烈，但持續(xù)不解，伴神疲無力，面色不華，心悸氣短，舌淡，脈細(xì)弱。中醫(yī)診斷：中醫(yī)分型：治法：處方：方義：頭痛氣血頭痛疏通經(jīng)絡(luò)，補(bǔ)益氣血（滋養(yǎng)腦髓）百會風(fēng)池足三里氣海血海百會疏調(diào)氣血以養(yǎng)腦髓；風(fēng)池活血通經(jīng)，調(diào)和氣血；足三里、氣海、血海補(bǔ)益氣血，滋養(yǎng)腦髓。12/19/202212頭面軀體痛證病例分析趙某，女，48歲。近三年來頭痛經(jīng)常發(fā)面痛12/19/202213頭面軀體痛證面痛12/17/202213頭面軀體痛證一.概述

1.定義：

是指一側(cè)面部劇痛或伴痙攣為主要表現(xiàn)的病證。相當(dāng)于現(xiàn)代醫(yī)學(xué)“三叉神經(jīng)痛”。

嘩！好痛12/19/202214頭面軀體痛證一.概述

1.定義：嘩！12/17/202214頭面第一支：支配淚腺、眼球、上瞼、額部皮膚第二支：支配鼻粘膜、下眼瞼、鼻外側(cè)、上唇、上頜牙齒、牙齦第三支：支配下頜牙齒、下唇、牙齦、面頰外側(cè)、舌、耳前、頦部口裂以下面部皮膚12/19/202215頭面軀體痛證第一支：支配淚腺、眼球、上瞼、額部皮膚第二支：支配鼻粘膜、下本病有以下特點(diǎn)：（1）有陣發(fā)性、短暫性、反復(fù)發(fā)作的疼痛史。（發(fā)作突然，無先兆）（2）疼痛劇烈，呈刀割樣、針刺樣、電灼樣、撕裂樣疼痛。（持續(xù)時間僅數(shù)秒至1～2分鐘/次，發(fā)作和終止均迅速）（3）多發(fā)于一側(cè)面部(痛不過中線),少見雙側(cè)。（4）好發(fā)年齡：40~60歲，女性＞男性。12/19/202216頭面軀體痛證本病有以下特點(diǎn)：12/17/202216頭面軀體痛證（5）誘因：情緒緊張、進(jìn)食、洗臉、說話、刷牙、打呵欠、吹風(fēng)而誘發(fā)疼痛的發(fā)作等。（6）多有板機(jī)點(diǎn)（觸發(fā)點(diǎn)），常在上述誘因刺激下發(fā)作，臨床上以第二、三支受累最為常見。（7）病程呈周期性發(fā)作，發(fā)作期可持續(xù)數(shù)周至數(shù)月，而緩解期長短不一，可為數(shù)天至數(shù)年不等。12/19/202217頭面軀體痛證（5）誘因：情緒緊張、進(jìn)食、洗臉、說話、刷牙、打呵欠、吹風(fēng)而

是指三叉神經(jīng)支配的范圍內(nèi)某個固定的局限的小塊皮膚或粘膜特別敏感，對此點(diǎn)稍加觸碰，立即引起疼痛發(fā)作。此點(diǎn)常位于牙齦、牙齒、上下唇、鼻翼、眼眉、口角及頰粘膜等處?！鞍鈾C(jī)點(diǎn)”12/19/202218頭面軀體痛證是指三叉神經(jīng)支配的范圍內(nèi)某個固定的局限的小塊皮膚或粘膜二.病因病機(jī)

1.外邪侵襲：

風(fēng)寒：

寒邪凝滯，閉阻經(jīng)脈

風(fēng)熱：

熱灼津液，阻滯氣血

襲于面部經(jīng)脈，不通則痛2.外傷或情志不調(diào)或久?。?/p>

氣血痹阻,經(jīng)脈不通,產(chǎn)生面痛12/19/202219頭面軀體痛證二.病因病機(jī)1.外邪侵襲：12/17/202219頭面軀體三.辨證分型

風(fēng)寒證：多有吹風(fēng)受寒史，痛處遇寒則甚，得熱則減，舌淡，苔薄白，脈浮緊。風(fēng)熱證：多在感冒發(fā)燒之后，痛處有灼熱感，目赤，苔薄黃，脈浮數(shù)。

氣滯血瘀：有外傷史，或病日久，情志變化可誘發(fā)，舌暗1或有瘀斑，脈細(xì)弦。12/19/202220頭面軀體痛證三.辨證分型風(fēng)寒證：多有吹風(fēng)受寒史，痛處遇四.治療

針刺法（葛書翰）

治法：疏風(fēng)通絡(luò)、活血止痛。

主穴：第1支痛--攢竹

魚腰頭維本神+外關(guān)

第2支痛--四白

顴髎迎香太陽下關(guān)+合谷

第3支痛--夾承漿下關(guān)翳風(fēng)頰車+內(nèi)庭隨證配穴：風(fēng)寒型+風(fēng)池列缺

風(fēng)熱型+風(fēng)池曲池

氣滯血瘀+內(nèi)關(guān)太沖手法：瀉法寒證加灸魚腰：呈30°角向前下方刺入0.3-0.5寸，留針30分鐘四白：呈45°角向外上方刺入0.5寸，留針30分鐘夾承漿：呈30°角向前下方刺入0.5寸左右，留針30分鐘12/19/202221頭面軀體痛證四.治療

針刺法（葛書翰）隨證配穴：風(fēng)寒型+下關(guān)：直刺1.5寸左右，在深部做雀啄手法，留針30分鐘。12/19/202222頭面軀體痛證下關(guān)：直刺1.5寸左12/17/202222頭面軀體痛證其他療法1.耳針療法

選穴：肝陽、神門、面頰、頜、胃、肝、腎。操作：發(fā)作期宜針刺；緩解期宜耳壓。2.電針療法

Ⅰ(魚腰、攢竹)Ⅱ(四白、下關(guān))Ⅲ(地倉、顴髎)3.刺絡(luò)拔罐：同體針，用三棱針點(diǎn)刺后行閃罐法。12/19/202223頭面軀體痛證其他療法12/17/202223頭面軀體痛證落

枕

12/19/202224頭面軀體痛證落枕12/17/202224頭面軀體痛證疼痛頸部活動不利12/19/202225頭面軀體痛證疼痛頸部活動不利12/17/202225頭面軀體痛證概述

以急性單純性頸項(xiàng)強(qiáng)痛，活動受限為主癥的病證。

1.常為急性起病。2.一年四季均可發(fā)生。3.多見于成年人，兒童患病極少。

4.老年患者往往是頸椎病變的反映，并有反復(fù)發(fā)作的特點(diǎn)。5.多見一側(cè)，亦可見兩側(cè)。6.有自愈可能性。

特點(diǎn)：12/19/202226頭面軀體痛證概述以急性單純性頸項(xiàng)強(qiáng)痛，活動受限為主癥的病證。特病因病機(jī)

風(fēng)寒外襲

脈絡(luò)受損經(jīng)氣不調(diào)

12/19/202227頭面軀體痛證病因病機(jī)風(fēng)寒外襲脈絡(luò)受損12/17/202227頭病因病機(jī)經(jīng)脈失和

氣血凝滯經(jīng)絡(luò)痹阻

12/19/202228頭面軀體痛證病因病機(jī)經(jīng)脈失和氣血凝滯12/17/202228頭面辨證主癥：頸項(xiàng)強(qiáng)直，痛連項(xiàng)背，頭部俯仰受限，不能左右回顧，項(xiàng)背部壓痛明顯。分型1.風(fēng)寒襲絡(luò)：多有受寒史，惡風(fēng)畏寒。

2.氣滯血瘀：外傷史，勞累史，疼痛劇烈。12/19/202229頭面軀體痛證辨證主癥：頸項(xiàng)強(qiáng)直，痛連項(xiàng)背，頭部俯仰受限，分型1針灸治療

治法

舒筋通絡(luò)止痛

處方外勞宮

阿是穴天柱

后溪懸鐘

經(jīng)驗(yàn)取穴，舒筋止痛局部取穴，舒筋止痛風(fēng)寒外襲：大椎風(fēng)池肩痛：肩髃氣滯血瘀：內(nèi)關(guān)合谷背痛：天宗

手法：瀉法，加灸。配穴循經(jīng)取穴，舒筋通絡(luò)12/19/202230頭面軀體痛證針灸治療治法舒筋通絡(luò)止痛經(jīng)驗(yàn)取穴，舒筋止痛局部取穴，

其他療法

1.皮膚針

取穴：風(fēng)府、啞門、風(fēng)池、天柱、肩井、肩外俞。方法：自上而下，自內(nèi)向外進(jìn)行叩刺，以皮膚潮紅為度，然后拔火罐。

2.耳針

頸、頸椎、神門、壓痛點(diǎn)

12/19/202231頭面軀體痛證其他療法12/17/20其他療法3.推拿按摩4.理療5.閃罐/走罐

6.局部熱敷7.功能鍛煉

12/19/202232頭面軀體痛證其他療法3.推拿按摩12/17/202232頭面軀體痛證漏肩風(fēng)12/19/202233漏肩風(fēng)12/17/202233漏肩風(fēng)是以肩關(guān)節(jié)長期固定痠重疼痛，活動受限為主癥的疾病。又名“五十肩”“肩凝癥”“凍結(jié)肩”

1.定義：12/19/202234頭面軀體痛證漏肩風(fēng)是以肩關(guān)節(jié)長期固定痠重疼痛，活動受限為主癥的疾病。1.相當(dāng)于現(xiàn)代醫(yī)學(xué)的“肩關(guān)節(jié)周圍炎”。

簡單理解，就是肩關(guān)節(jié)及其周圍軟組織的一種退行性、無菌性的炎癥性改變。

2.范圍：12/19/202235頭面軀體痛證相當(dāng)于現(xiàn)代醫(yī)學(xué)的“肩關(guān)節(jié)周圍炎”。2.范圍①發(fā)病緩慢，多數(shù)無外傷史，少數(shù)僅有輕微外傷。可有受風(fēng)著涼史。②病程較長，初期為輕度肩痛，活動失靈，可向頸、臂部放散，逐漸加重。嚴(yán)重者，稍一觸碰，即疼痛難忍，或夜不能眠，或半夜痛醒（靜止痛、日輕夜重），不敢患側(cè)臥位。

3.臨床表現(xiàn)：12/19/202236頭面軀體痛證①發(fā)病緩慢，多數(shù)無外傷史，少數(shù)僅有輕微外傷。可有受風(fēng)著涼史③晚期肩關(guān)節(jié)外展、外旋、后伸明顯障礙，甚至可呈僵硬狀態(tài)，肩部肌肉粘連、凍結(jié)或伴肌肉萎縮，甚至失去功能。此時疼痛程度減輕。④Ｘ線檢查一般為陰性；肩部壓痛廣泛，而以肱二頭肌長頭腱部壓痛最為明顯。3.臨床表現(xiàn)：12/19/202237頭面軀體痛證③晚期肩關(guān)節(jié)外展、外旋、后伸明顯障礙，甚至可呈僵硬狀態(tài)，肩①手太陽經(jīng)證②手陽明經(jīng)證③手少陽經(jīng)證4.經(jīng)絡(luò)辨證（肩——手三陽）12/19/202238頭面軀體痛證①手太陽經(jīng)證4.經(jīng)絡(luò)辨證（肩——手三陽）12/17/20肩胛部疼痛。主要是岡上肌腱炎、岡下肌腱炎。手太陽經(jīng)：“出肩解、繞肩胛、交肩上”。其病：“肩如拔、臑似折”。①手太陽經(jīng)證（肩后）12/19/202239頭面軀體痛證肩胛部疼痛。主要是岡上肌腱炎、岡下肌腱炎。①手太陽經(jīng)證（肩肩前部疼痛。主要是肱二頭肌肌腱炎。手陽明經(jīng)：“上肩，出髃骨之前廉”。其?。骸凹缜澳炌础薄＂谑株柮鹘?jīng)證（肩前）12/19/202240頭面軀體痛證肩前部疼痛。主要是肱二頭肌肌腱炎。②手陽明經(jīng)證（肩前）12肩后外側(cè)疼痛。主要是肩峰下滑囊炎。手少陽經(jīng)：“循臑外上肩”。其病：“肩、臑、肘、臂外側(cè)皆痛”。③手少陽經(jīng)證（肩上）12/19/202241頭面軀體痛證肩后外側(cè)疼痛。主要是肩峰下滑囊炎。③手少陽經(jīng)證（肩上）12①風(fēng)寒濕型：肩部束痛，遇風(fēng)寒痛增，得溫痛緩，畏風(fēng)惡寒，舌質(zhì)淡，苔薄白或膩，脈弦滑或弦緊。②瘀滯型：肩部腫痛，疼痛拒按，以夜間為甚，舌質(zhì)暗或有瘀斑，苔白，脈弦或細(xì)澀。③氣血虛型：肩部酸痛，勞累后疼痛加重，伴頭暈?zāi)垦?氣短懶言，心悸失眠，四肢乏力，舌質(zhì)淡，脈細(xì)弱或沉。4.病因辨證12/19/202242頭面軀體痛證①風(fēng)寒濕型：肩部束痛，遇風(fēng)寒痛增，得溫痛緩，畏風(fēng)惡寒，舌質(zhì)5.治療證型治法主穴配穴風(fēng)寒濕型通經(jīng)活血，祛風(fēng)止痛。以阿是穴及手三陽經(jīng)穴為主。肩髃、肩髎肩貞、肩前阿是穴合谷、風(fēng)池氣滯血瘀內(nèi)關(guān)、合谷(膈俞三陰交)氣血虛弱氣海、足三里12/19/202243頭面軀體痛證5.治療證型治法主穴配穴風(fēng)寒濕型通經(jīng)活血，祛風(fēng)止痛。以阿是穴肩前廉痛(手陽明經(jīng)證)：加合谷、條口肩后廉痛(手太陽經(jīng)證)：加后溪、昆侖肩外廉痛(手少陽經(jīng)證)：加外關(guān)、陽陵泉肩內(nèi)廉痛(手太陰經(jīng)證)：加尺澤12/19/202244頭面軀體痛證肩前廉痛(手陽明經(jīng)證)：加合谷、條口12/17/202244臨床應(yīng)用①巨刺法：條口→承山囑患者活動患部，間斷行針20分鐘。

醫(yī)家應(yīng)用經(jīng)驗(yàn)12/19/202245頭面軀體痛證臨床應(yīng)用①巨刺法：條口→承山醫(yī)家應(yīng)用經(jīng)驗(yàn)1臨床應(yīng)用②巨刺法：中平穴中平穴：又名肩痛穴。位于腓骨小頭與外踝連線的上1/3處。（王文遠(yuǎn)首創(chuàng)）提插瀉法，以麻電感向足部放射為宜。治愈率98%，一針治愈率11%。醫(yī)家應(yīng)用經(jīng)驗(yàn)12/19/202246頭面軀體痛證臨床應(yīng)用②巨刺法：中平穴醫(yī)家應(yīng)用經(jīng)驗(yàn)12臨床應(yīng)用③“肩三透”（首創(chuàng)為金針王樂亭）：肩髃→極泉，肩髎→臂臑，臑俞→肩貞。不留針，起針后囑患者活動肩關(guān)節(jié)。醫(yī)家應(yīng)用經(jīng)驗(yàn)12/19/202247頭面軀體痛證臨床應(yīng)用③“肩三透”（首創(chuàng)為金針王樂亭）：醫(yī)家應(yīng)用經(jīng)驗(yàn)11.電針:先密波，后疏密波。2.拔火罐：刺絡(luò)拔罐3.耳針：肩、肩關(guān)節(jié)、腎上腺、神門、皮質(zhì)下等。4.穴注：丹參、當(dāng)歸，每次2～3穴,2ml/穴，或用封閉。5.理療：紅外線、磁療、超短波。6.推拿、按摩7.功能鍛煉6.其他療法12/19/202248頭面軀體痛證1.電針:先密波，后疏密波。6.其他療法12/17/2022彎腰晃肩法爬墻訓(xùn)練體后拉手外旋鍛煉雙肩內(nèi)收外展運(yùn)動12/19/202249頭面軀體痛證彎腰晃肩法爬墻訓(xùn)練體后拉手外旋鍛煉雙肩內(nèi)收外展運(yùn)動12/17甩手鍛煉扶持牽拉12/19/202250頭面軀體痛證甩手鍛煉扶持牽拉12/17/202250頭面軀體痛證按語本病療效與病程明顯成正比，越早治療效果越好，治療期間，囑患者多活動（爬墻、吊門框等），主動鍛煉。有人認(rèn)為肩周炎多由頸椎病發(fā)展而來（其癥狀與頸椎病神經(jīng)根的激惹有關(guān)），所以治療時，同時將患者的頸椎捎帶治一下（頸夾脊、風(fēng)池、完骨、天柱）。12/19/202251頭面軀體痛證按語本病療效與病程明顯成正比，越早治療效果越好，治療期間，囑腰痛12/19/202252頭面軀體痛證腰痛12/17/202252頭面軀體痛證概述

腰痛又稱為“腰脊痛”，是以一側(cè)或兩側(cè)腰部疼痛為主證的臨床常見病證。12/19/202253頭面軀體痛證概述12/17/202253頭面軀體痛證現(xiàn)代醫(yī)學(xué)常見引起腰痛的病證腰部軟組織病變--慢性腰肌勞損腰椎病變--腰椎間盤突出癥、骨質(zhì)增生、強(qiáng)直性脊柱炎、腰椎骨折、結(jié)核或腫瘤、骨質(zhì)疏松等內(nèi)臟器官病變--尿路結(jié)石、婦科病12/19/202254頭面軀體痛證現(xiàn)代醫(yī)學(xué)常見引起腰痛的病證腰部軟組織病變--慢性腰肌勞損12感受外邪

（寒濕、濕熱）阻滯經(jīng)脈外傷勞損,經(jīng)脈受損

腰部氣血不通腰痛多產(chǎn)勞欲,久病腎虛精血不足,骨失濡養(yǎng)12/19/202255頭面軀體痛證感受外邪（寒濕、濕熱）外傷勞損,經(jīng)脈受損多產(chǎn)勞欲病位在腰，與腎、肝二臟關(guān)系密切，與督脈、膀胱經(jīng)脈有關(guān)。

腰為腎之府，腰痛皆與腎有關(guān)。

“不通則痛”

“不榮則痛”病因病機(jī)12/19/202256頭面軀體痛證病因病機(jī)12/17/202256頭面軀體痛證辨證寒濕腰痛：腰部受寒史，逢天氣變化或陰雨風(fēng)冷則發(fā)作或加重，腰部冷痛重著，甚者不可俯仰。苔厚，脈濡。瘀血腰痛：多有外傷勞損史，勞累、久坐發(fā)作加重，痛有定處，固定不移。舌暗或有瘀斑，脈弦細(xì)或澀。腎虛腰痛：慢性反復(fù)，多在腎區(qū)（腰眼）處疼痛，隱痛、酸痛（酸多痛少）。12/19/202257頭面軀體痛證辨證寒濕腰痛：腰部受寒史，逢天氣變化或陰雨風(fēng)冷則發(fā)作或加重，治療治法：通絡(luò)止痛。取足太陽經(jīng)穴及阿是穴為主。近部、遠(yuǎn)部對癥取穴相配合。12/19/202258頭面軀體痛證治療治法：通絡(luò)止痛。12/17/202258頭面軀體痛證治療主穴、方義：阿是穴大腸俞

委中—舒經(jīng)活血，通絡(luò)止痛近部取穴，舒經(jīng)通絡(luò)止痛太溪、懸鐘—益髓壯骨，滋養(yǎng)腰膝實(shí)證虛證腎俞12/19/202259頭面軀體痛證治療主穴、方義：近部取穴，舒經(jīng)通絡(luò)止痛太溪、懸鐘—益髓隨癥配穴寒濕腰痛：腰陽關(guān)（加灸）瘀血腰痛：膈俞（次髎）（委中）腎虛腰痛：命門、志室12/19/202260頭面軀體痛證隨癥配穴12/17/202260頭面軀體痛證調(diào)護(hù)1.防止風(fēng)寒濕邪；2.養(yǎng)成正確站坐姿勢，經(jīng)常變換體位；3.臥硬板床；4.注意腰背肌功能鍛煉，必要時用腰圍帶。12/19/202261頭面軀體痛證調(diào)護(hù)1.防止風(fēng)寒濕邪；12/17/202261頭面軀體痛證12/19/202262頭面軀體痛證12/17/202262頭面軀體痛證病案分析

張某，男，65歲，主訴：腰痛反復(fù)發(fā)作多年，晨起、久坐疼痛加重，彎腰困難，腰酸喜按，夜尿多，惡風(fēng)寒，舌淡暗，苔白，脈沉細(xì)。查：腰局部壓痛，X線提示：腰椎增生診斷辨證治療

12/19/202263頭面軀體痛證病案分析張某，男，65歲，主訴：腰痛反復(fù)發(fā)作多年，晨起、遠(yuǎn)端取穴為主，強(qiáng)刺激，配合腰部活動；局部不取或少取穴位，弱刺激。遠(yuǎn)端取穴：委中刺絡(luò)放血；水溝；后溪；腰痛點(diǎn)；養(yǎng)老；昆侖等。扭傷穴：曲池下2.5寸壓敏處，直刺。急性腰扭傷12/19/202264頭面軀體痛證遠(yuǎn)端取穴為主，強(qiáng)刺激，配合腰部活動；局部不取或少取穴位，弱刺局部重用夾脊穴，且要深刺。遠(yuǎn)端辨證歸經(jīng)取穴：

股后神經(jīng)痛—秩邊、殷門、委中、承山、昆侖等

股外神經(jīng)痛—環(huán)跳、風(fēng)市、陽陵、絕骨、丘墟等

股前神經(jīng)痛—髀關(guān)、伏兔、足三里、胃經(jīng)排刺等坐骨神經(jīng)痛12/19/202265頭面軀體痛證局部重用夾脊穴，且要深刺。坐骨神經(jīng)痛12/17/202265常見針刺止痛法

調(diào)神止痛法：任何疼痛都是通過心神作用而產(chǎn)生的，有了疼才有感覺、有苦惱。所以取穴以心經(jīng)、心包經(jīng)、督脈為主，通過調(diào)理心神、腦神而止痛。常用穴位：人中、內(nèi)關(guān)、郄門等。

通經(jīng)止痛法：針灸最根本作用就是疏通經(jīng)絡(luò)，對于“不通則痛”之痛證，可選取有麻、竄、動、抽針感強(qiáng)烈的穴位，使氣至病所，“活血通絡(luò)、行氣通痹”常用穴位：上肢－極泉、尺澤、陰郄、內(nèi)關(guān)、神門；下肢－環(huán)跳、秩邊、三陰交、陰陵泉；面部－攢竹、四白、夾承漿、下關(guān)等。12/19/202266頭面軀體痛證常見針刺止痛法調(diào)神止痛法：任何疼痛都是通過心神作用而產(chǎn)生的常見針刺止痛法刺絡(luò)拔罐止痛法：加快血液循環(huán)，增加局部新陳代謝，除滯通經(jīng)，所謂“菀陳則除之”。多在疼痛通路選穴，施以刺絡(luò)拔罐的方法。多用于①瘀血性疼痛，②頑固性疼痛等。

阻力止痛法：要求：①取最疼的部位（壓痛點(diǎn)），②最疼的姿勢，③做深部雀啄手法，④手法過程中，囑患者做最疼的運(yùn)動范圍動作。多用于急性扭傷、疼痛所致功能障礙類疾病，如肩周炎、落枕等。12/19/202267頭面軀體痛證常見針刺止痛法刺絡(luò)拔罐止痛法：加快血液循環(huán)，增加局部新陳代常見針刺止痛法郄穴止痛法：郄穴的應(yīng)用特點(diǎn)就是善治急性病證、頑固性病證。其中陰經(jīng)郄穴又善治血分證，陽經(jīng)郄穴善治痛證。所以根據(jù)這一特點(diǎn)，某些臟腑經(jīng)絡(luò)痛證也可取郄穴治療。

溫經(jīng)止痛法：寒邪凝滯收引，寒邪為病臨床也多表現(xiàn)為寒凝經(jīng)脈、不通則痛之痛證。可以灸法、溫針灸、烤電等溫?zé)岽碳ば问竭_(dá)到溫通經(jīng)絡(luò)、散寒止痛的目的。對應(yīng)止痛法：某些疼痛類疾病，局部針刺反而加重局部痙攣疼痛，故取穴點(diǎn)與疼痛點(diǎn)越遠(yuǎn)越好，出現(xiàn)了對應(yīng)止痛法?！白⊥匆铺邸?2/19/202268頭面軀體痛證常見針刺止痛法郄穴止痛法：郄穴的應(yīng)用特點(diǎn)就是善治急性病證、頑頭痛

12/19/202269頭面軀體痛證頭痛12/17/20221頭面軀體痛證概述【定義】指患者自覺頭部疼痛的一類疾病。一般泛指眉毛以上至枕下部為止這一范圍內(nèi)的疼痛。【分類】1.根據(jù)發(fā)病的緩急：急性（二周內(nèi)）、亞急性（三個月內(nèi)）和慢性頭痛（三個月以上）；

2.根據(jù)頭痛的程度：輕度、中度和重度頭痛；3.根據(jù)病因：原發(fā)性和繼發(fā)性頭痛。12/19/202270頭面軀體痛證概述【定義】指患者自覺頭部疼痛的一類疾病。一般泛指眉毛12/診斷原則1.詳細(xì)詢問患者的頭痛家族史，平素心境和睡眠情況；2.頭痛發(fā)病的急緩，發(fā)作的時間、性質(zhì)、部位、緩解及加重的因素；3.先兆癥狀及伴發(fā)癥狀等；4.詳細(xì)進(jìn)行體格檢查，并根據(jù)個體情況選擇合適的輔助檢查，如CT、MRI、腰錐穿刺腦脊液檢查等。12/19/202271頭面軀體痛證診斷原則1.詳細(xì)詢問患者的頭痛家族史，平素心境和睡眠情況；幾種頭痛特點(diǎn)高血壓頭痛—頭痛常為深部搏動樣鈍痛，有時伴有頭部緊壓感。痛的部位常在額部和枕部。頭痛程度常與血壓突然升高有關(guān)。血管性頭痛（偏頭痛）—有先兆癥狀（惡心、嘔吐；及對聲、光過敏：畏光、怕噪音……），多呈搏動性跳痛，進(jìn)行性加重。有家族史，女性居多，發(fā)病多與勞累，緊張，婦女經(jīng)期有關(guān)。12/19/202272頭面軀體痛證幾種頭痛特點(diǎn)12/17/20224頭面軀體痛證緊張性頭痛（肌收縮性頭痛）：常為慢性額、枕、頸部痛，伴重墜感，緊壓感，鉗夾感；與情緒改變（緊張、焦慮）及失眠有關(guān)，還與用目過多、姿勢過累有關(guān)。發(fā)病率高，占所有頭痛的75％，好發(fā)于20歲左右年輕人，女性高于男性。外傷性頭痛：有明顯的外傷史，頭痛呈局限性刺痛，痛處固定不移。幾種頭痛特點(diǎn)12/19/202273頭面軀體痛證緊張性頭痛（肌收縮性頭痛）：常為慢性額、枕、頸部痛，病因病機(jī)外感頭痛風(fēng)邪為主多兼寒/濕/熱 內(nèi)傷頭痛肝陽上亢痰濁上擾瘀阻腦絡(luò)腎精不足氣血虧虛不通則痛不榮則痛起病急病程短起病緩病程長12/19/202274頭面軀體痛證病因病機(jī)外感頭痛風(fēng)邪為主不通則痛不榮則痛起病急12/辨證治療

治法：通絡(luò)止痛陽明頭痛—前額痛—印堂陽白+合谷內(nèi)庭少陽頭痛—側(cè)頭痛—太陽率谷+外關(guān)足臨泣太陽頭痛—后枕痛—天柱風(fēng)池+后溪申脈(昆侖)厥陰頭痛—巔頂痛—百會

四神聰+內(nèi)關(guān)太沖全頭痛—太陽風(fēng)池印堂百會+合谷【按頭痛部位分經(jīng)治療】手法：遠(yuǎn)端強(qiáng)刺激，局部弱刺激阿是穴12/19/202275頭面軀體痛證辨證治療治法：通絡(luò)止痛陽明頭痛—前額痛—印堂陽白+合外感頭痛主穴：百會、太陽、風(fēng)池、列缺配穴：風(fēng)寒頭痛—加風(fēng)門（Ｏ）合谷風(fēng)熱頭痛—加大椎（+Ｏ）曲池風(fēng)濕頭痛—加偏歷陰陵泉

【按外感、內(nèi)傷辨證治療】辨證治療

治法：通絡(luò)止痛手法：瀉法12/19/202276頭面軀體痛證外感頭痛【按外感、內(nèi)傷辨證治療】辨證治療治法：通絡(luò)止痛手法內(nèi)傷頭痛主穴：百會風(fēng)池太陽配穴：肝陽上亢—太沖太溪（口苦重配俠溪）痰濁頭痛—中脘豐隆陰陵泉瘀血頭痛—阿是穴血海膈俞

氣血虧虛—?dú)夂ＱＤI精不足—腎俞太溪/三陰交懸鐘

手法：實(shí)證—瀉法虛證—補(bǔ)法

主穴：百會風(fēng)池足三里清利頭竅滋養(yǎng)腦髓配穴：12/19/202277頭面軀體痛證內(nèi)傷頭痛主穴：百會風(fēng)池太陽氣血虧虛—?dú)夂ＱＦ渌煼?.電針：針刺以上穴位,加連續(xù)密波或疏密波,30分鐘。2.耳針：枕、額、皮質(zhì)下、神門3.皮膚針：重叩太陽、印堂及阿是穴，全頭呈網(wǎng)狀叩打。4.刺絡(luò)法：可在耳尖或百會穴放血，適用顱內(nèi)高壓、五官科疾病頭痛。5.穴位注射：選用維生素B12、維丁膠性鈣、當(dāng)歸注射液，穴注風(fēng)池、曲池、足三里等穴。12/19/202278頭面軀體痛證其他療法1.電針：針刺以上穴位,加連續(xù)密波或疏密波,30按語1.針灸治療頭痛有較好的療效，對于多次治療無效或逐漸加重者要查明原因，尤其要排除顱內(nèi)占位性病變。2.頭痛患者在治療期間應(yīng)禁煙酒，適當(dāng)參加體育鍛煉，避免過勞和精神刺激，注意休息。12/19/202279頭面軀體痛證按語1.針灸治療頭痛有較好的療效，對于多次治療無效或逐漸病例分析趙某，女，48歲。近三年來頭痛經(jīng)常發(fā)作，伴頭暈，時輕時重。五天前因過于勞累再次發(fā)作，疼痛并不劇烈，但持續(xù)不解，伴神疲無力，面色不華，心悸氣短，舌淡，脈細(xì)弱。中醫(yī)診斷：中醫(yī)分型：治法：處方：方義：頭痛氣血頭痛疏通經(jīng)絡(luò)，補(bǔ)益氣血（滋養(yǎng)腦髓）百會風(fēng)池足三里氣海血海百會疏調(diào)氣血以養(yǎng)腦髓；風(fēng)池活血通經(jīng)，調(diào)和氣血；足三里、氣海、血海補(bǔ)益氣血，滋養(yǎng)腦髓。12/19/202280頭面軀體痛證病例分析趙某，女，48歲。近三年來頭痛經(jīng)常發(fā)面痛12/19/202281頭面軀體痛證面痛12/17/202213頭面軀體痛證一.概述

1.定義：

是指一側(cè)面部劇痛或伴痙攣為主要表現(xiàn)的病證。相當(dāng)于現(xiàn)代醫(yī)學(xué)“三叉神經(jīng)痛”。

嘩！好痛12/19/202282頭面軀體痛證一.概述

1.定義：嘩！12/17/202214頭面第一支：支配淚腺、眼球、上瞼、額部皮膚第二支：支配鼻粘膜、下眼瞼、鼻外側(cè)、上唇、上頜牙齒、牙齦第三支：支配下頜牙齒、下唇、牙齦、面頰外側(cè)、舌、耳前、頦部口裂以下面部皮膚12/19/202283頭面軀體痛證第一支：支配淚腺、眼球、上瞼、額部皮膚第二支：支配鼻粘膜、下本病有以下特點(diǎn)：（1）有陣發(fā)性、短暫性、反復(fù)發(fā)作的疼痛史。（發(fā)作突然，無先兆）（2）疼痛劇烈，呈刀割樣、針刺樣、電灼樣、撕裂樣疼痛。（持續(xù)時間僅數(shù)秒至1～2分鐘/次，發(fā)作和終止均迅速）（3）多發(fā)于一側(cè)面部(痛不過中線),少見雙側(cè)。（4）好發(fā)年齡：40~60歲，女性＞男性。12/19/202284頭面軀體痛證本病有以下特點(diǎn)：12/17/202216頭面軀體痛證（5）誘因：情緒緊張、進(jìn)食、洗臉、說話、刷牙、打呵欠、吹風(fēng)而誘發(fā)疼痛的發(fā)作等。（6）多有板機(jī)點(diǎn)（觸發(fā)點(diǎn)），常在上述誘因刺激下發(fā)作，臨床上以第二、三支受累最為常見。（7）病程呈周期性發(fā)作，發(fā)作期可持續(xù)數(shù)周至數(shù)月，而緩解期長短不一，可為數(shù)天至數(shù)年不等。12/19/202285頭面軀體痛證（5）誘因：情緒緊張、進(jìn)食、洗臉、說話、刷牙、打呵欠、吹風(fēng)而

是指三叉神經(jīng)支配的范圍內(nèi)某個固定的局限的小塊皮膚或粘膜特別敏感，對此點(diǎn)稍加觸碰，立即引起疼痛發(fā)作。此點(diǎn)常位于牙齦、牙齒、上下唇、鼻翼、眼眉、口角及頰粘膜等處?！鞍鈾C(jī)點(diǎn)”12/19/202286頭面軀體痛證是指三叉神經(jīng)支配的范圍內(nèi)某個固定的局限的小塊皮膚或粘膜二.病因病機(jī)

1.外邪侵襲：

風(fēng)寒：

寒邪凝滯，閉阻經(jīng)脈

風(fēng)熱：

熱灼津液，阻滯氣血

襲于面部經(jīng)脈，不通則痛2.外傷或情志不調(diào)或久病：

氣血痹阻,經(jīng)脈不通,產(chǎn)生面痛12/19/202287頭面軀體痛證二.病因病機(jī)1.外邪侵襲：12/17/202219頭面軀體三.辨證分型

風(fēng)寒證：多有吹風(fēng)受寒史，痛處遇寒則甚，得熱則減，舌淡，苔薄白，脈浮緊。風(fēng)熱證：多在感冒發(fā)燒之后，痛處有灼熱感，目赤，苔薄黃，脈浮數(shù)。

氣滯血瘀：有外傷史，或病日久，情志變化可誘發(fā)，舌暗1或有瘀斑，脈細(xì)弦。12/19/202288頭面軀體痛證三.辨證分型風(fēng)寒證：多有吹風(fēng)受寒史，痛處遇四.治療

針刺法（葛書翰）

治法：疏風(fēng)通絡(luò)、活血止痛。

主穴：第1支痛--攢竹

魚腰頭維本神+外關(guān)

第2支痛--四白

顴髎迎香太陽下關(guān)+合谷

第3支痛--夾承漿下關(guān)翳風(fēng)頰車+內(nèi)庭隨證配穴：風(fēng)寒型+風(fēng)池列缺

風(fēng)熱型+風(fēng)池曲池

氣滯血瘀+內(nèi)關(guān)太沖手法：瀉法寒證加灸魚腰：呈30°角向前下方刺入0.3-0.5寸，留針30分鐘四白：呈45°角向外上方刺入0.5寸，留針30分鐘夾承漿：呈30°角向前下方刺入0.5寸左右，留針30分鐘12/19/202289頭面軀體痛證四.治療

針刺法（葛書翰）隨證配穴：風(fēng)寒型+下關(guān)：直刺1.5寸左右，在深部做雀啄手法，留針30分鐘。12/19/202290頭面軀體痛證下關(guān)：直刺1.5寸左12/17/202222頭面軀體痛證其他療法1.耳針療法

選穴：肝陽、神門、面頰、頜、胃、肝、腎。操作：發(fā)作期宜針刺；緩解期宜耳壓。2.電針療法

Ⅰ(魚腰、攢竹)Ⅱ(四白、下關(guān))Ⅲ(地倉、顴髎)3.刺絡(luò)拔罐：同體針，用三棱針點(diǎn)刺后行閃罐法。12/19/202291頭面軀體痛證其他療法12/17/202223頭面軀體痛證落

枕

12/19/202292頭面軀體痛證落枕12/17/202224頭面軀體痛證疼痛頸部活動不利12/19/202293頭面軀體痛證疼痛頸部活動不利12/17/202225頭面軀體痛證概述

以急性單純性頸項(xiàng)強(qiáng)痛，活動受限為主癥的病證。

1.常為急性起病。2.一年四季均可發(fā)生。3.多見于成年人，兒童患病極少。

4.老年患者往往是頸椎病變的反映，并有反復(fù)發(fā)作的特點(diǎn)。5.多見一側(cè)，亦可見兩側(cè)。6.有自愈可能性。

特點(diǎn)：12/19/202294頭面軀體痛證概述以急性單純性頸項(xiàng)強(qiáng)痛，活動受限為主癥的病證。特病因病機(jī)

風(fēng)寒外襲

脈絡(luò)受損經(jīng)氣不調(diào)

12/19/202295頭面軀體痛證病因病機(jī)風(fēng)寒外襲脈絡(luò)受損12/17/202227頭病因病機(jī)經(jīng)脈失和

氣血凝滯經(jīng)絡(luò)痹阻

12/19/202296頭面軀體痛證病因病機(jī)經(jīng)脈失和氣血凝滯12/17/202228頭面辨證主癥：頸項(xiàng)強(qiáng)直，痛連項(xiàng)背，頭部俯仰受限，不能左右回顧，項(xiàng)背部壓痛明顯。分型1.風(fēng)寒襲絡(luò)：多有受寒史，惡風(fēng)畏寒。

2.氣滯血瘀：外傷史，勞累史，疼痛劇烈。12/19/202297頭面軀體痛證辨證主癥：頸項(xiàng)強(qiáng)直，痛連項(xiàng)背，頭部俯仰受限，分型1針灸治療

治法

舒筋通絡(luò)止痛

處方外勞宮

阿是穴天柱

后溪懸鐘

經(jīng)驗(yàn)取穴，舒筋止痛局部取穴，舒筋止痛風(fēng)寒外襲：大椎風(fēng)池肩痛：肩髃氣滯血瘀：內(nèi)關(guān)合谷背痛：天宗

手法：瀉法，加灸。配穴循經(jīng)取穴，舒筋通絡(luò)12/19/202298頭面軀體痛證針灸治療治法舒筋通絡(luò)止痛經(jīng)驗(yàn)取穴，舒筋止痛局部取穴，

其他療法

1.皮膚針

取穴：風(fēng)府、啞門、風(fēng)池、天柱、肩井、肩外俞。方法：自上而下，自內(nèi)向外進(jìn)行叩刺，以皮膚潮紅為度，然后拔火罐。

2.耳針

頸、頸椎、神門、壓痛點(diǎn)

12/19/202299頭面軀體痛證其他療法12/17/20其他療法3.推拿按摩4.理療5.閃罐/走罐

6.局部熱敷7.功能鍛煉

12/19/2022100頭面軀體痛證其他療法3.推拿按摩12/17/202232頭面軀體痛證漏肩風(fēng)12/19/2022101漏肩風(fēng)12/17/202233漏肩風(fēng)是以肩關(guān)節(jié)長期固定痠重疼痛，活動受限為主癥的疾病。又名“五十肩”“肩凝癥”“凍結(jié)肩”

1.定義：12/19/2022102頭面軀體痛證漏肩風(fēng)是以肩關(guān)節(jié)長期固定痠重疼痛，活動受限為主癥的疾病。1.相當(dāng)于現(xiàn)代醫(yī)學(xué)的“肩關(guān)節(jié)周圍炎”。

簡單理解，就是肩關(guān)節(jié)及其周圍軟組織的一種退行性、無菌性的炎癥性改變。

2.范圍：12/19/2022103頭面軀體痛證相當(dāng)于現(xiàn)代醫(yī)學(xué)的“肩關(guān)節(jié)周圍炎”。2.范圍①發(fā)病緩慢，多數(shù)無外傷史，少數(shù)僅有輕微外傷。可有受風(fēng)著涼史。②病程較長，初期為輕度肩痛，活動失靈，可向頸、臂部放散，逐漸加重。嚴(yán)重者，稍一觸碰，即疼痛難忍，或夜不能眠，或半夜痛醒（靜止痛、日輕夜重），不敢患側(cè)臥位。

3.臨床表現(xiàn)：12/19/2022104頭面軀體痛證①發(fā)病緩慢，多數(shù)無外傷史，少數(shù)僅有輕微外傷。可有受風(fēng)著涼史③晚期肩關(guān)節(jié)外展、外旋、后伸明顯障礙，甚至可呈僵硬狀態(tài)，肩部肌肉粘連、凍結(jié)或伴肌肉萎縮，甚至失去功能。此時疼痛程度減輕。④Ｘ線檢查一般為陰性；肩部壓痛廣泛，而以肱二頭肌長頭腱部壓痛最為明顯。3.臨床表現(xiàn)：12/19/2022105頭面軀體痛證③晚期肩關(guān)節(jié)外展、外旋、后伸明顯障礙，甚至可呈僵硬狀態(tài)，肩①手太陽經(jīng)證②手陽明經(jīng)證③手少陽經(jīng)證4.經(jīng)絡(luò)辨證（肩——手三陽）12/19/2022106頭面軀體痛證①手太陽經(jīng)證4.經(jīng)絡(luò)辨證（肩——手三陽）12/17/20肩胛部疼痛。主要是岡上肌腱炎、岡下肌腱炎。手太陽經(jīng)：“出肩解、繞肩胛、交肩上”。其?。骸凹缛绨巍⒛炈普邸?。①手太陽經(jīng)證（肩后）12/19/2022107頭面軀體痛證肩胛部疼痛。主要是岡上肌腱炎、岡下肌腱炎。①手太陽經(jīng)證（肩肩前部疼痛。主要是肱二頭肌肌腱炎。手陽明經(jīng)：“上肩，出髃骨之前廉”。其?。骸凹缜澳炌础?。②手陽明經(jīng)證（肩前）12/19/2022108頭面軀體痛證肩前部疼痛。主要是肱二頭肌肌腱炎。②手陽明經(jīng)證（肩前）12肩后外側(cè)疼痛。主要是肩峰下滑囊炎。手少陽經(jīng)：“循臑外上肩”。其?。骸凹纭⒛?、肘、臂外側(cè)皆痛”。③手少陽經(jīng)證（肩上）12/19/2022109頭面軀體痛證肩后外側(cè)疼痛。主要是肩峰下滑囊炎。③手少陽經(jīng)證（肩上）12①風(fēng)寒濕型：肩部束痛，遇風(fēng)寒痛增，得溫痛緩，畏風(fēng)惡寒，舌質(zhì)淡，苔薄白或膩，脈弦滑或弦緊。②瘀滯型：肩部腫痛，疼痛拒按，以夜間為甚，舌質(zhì)暗或有瘀斑，苔白，脈弦或細(xì)澀。③氣血虛型：肩部酸痛，勞累后疼痛加重，伴頭暈?zāi)垦?氣短懶言，心悸失眠，四肢乏力，舌質(zhì)淡，脈細(xì)弱或沉。4.病因辨證12/19/2022110頭面軀體痛證①風(fēng)寒濕型：肩部束痛，遇風(fēng)寒痛增，得溫痛緩，畏風(fēng)惡寒，舌質(zhì)5.治療證型治法主穴配穴風(fēng)寒濕型通經(jīng)活血，祛風(fēng)止痛。以阿是穴及手三陽經(jīng)穴為主。肩髃、肩髎肩貞、肩前阿是穴合谷、風(fēng)池氣滯血瘀內(nèi)關(guān)、合谷(膈俞三陰交)氣血虛弱氣海、足三里12/19/2022111頭面軀體痛證5.治療證型治法主穴配穴風(fēng)寒濕型通經(jīng)活血，祛風(fēng)止痛。以阿是穴肩前廉痛(手陽明經(jīng)證)：加合谷、條口肩后廉痛(手太陽經(jīng)證)：加后溪、昆侖肩外廉痛(手少陽經(jīng)證)：加外關(guān)、陽陵泉肩內(nèi)廉痛(手太陰經(jīng)證)：加尺澤12/19/2022112頭面軀體痛證肩前廉痛(手陽明經(jīng)證)：加合谷、條口12/17/202244臨床應(yīng)用①巨刺法：條口→承山囑患者活動患部，間斷行針20分鐘。

醫(yī)家應(yīng)用經(jīng)驗(yàn)12/19/2022113頭面軀體痛證臨床應(yīng)用①巨刺法：條口→承山醫(yī)家應(yīng)用經(jīng)驗(yàn)1臨床應(yīng)用②巨刺法：中平穴中平穴：又名肩痛穴。位于腓骨小頭與外踝連線的上1/3處。（王文遠(yuǎn)首創(chuàng)）提插瀉法，以麻電感向足部放射為宜。治愈率98%，一針治愈率11%。醫(yī)家應(yīng)用經(jīng)驗(yàn)12/19/2022114頭面軀體痛證臨床應(yīng)用②巨刺法：中平穴醫(yī)家應(yīng)用經(jīng)驗(yàn)12臨床應(yīng)用③“肩三透”（首創(chuàng)為金針王樂亭）：肩髃→極泉，肩髎→臂臑，臑俞→肩貞。不留針，起針后囑患者活動肩關(guān)節(jié)。醫(yī)家應(yīng)用經(jīng)驗(yàn)12/19/2022115頭面軀體痛證臨床應(yīng)用③“肩三透”（首創(chuàng)為金針王樂亭）：醫(yī)家應(yīng)用經(jīng)驗(yàn)11.電針:先密波，后疏密波。2.拔火罐：刺絡(luò)拔罐3.耳針：肩、肩關(guān)節(jié)、腎上腺、神門、皮質(zhì)下等。4.穴注：丹參、當(dāng)歸，每次2～3穴,2ml/穴，或用封閉。5.理療：紅外線、磁療、超短波。6.推拿、按摩7.功能鍛煉6.其他療法12/19/2022116頭面軀體痛證1.電針:先密波，后疏密波。6.其他療法12/17/2022彎腰晃肩法爬墻訓(xùn)練體后拉手外旋鍛煉雙肩內(nèi)收外展運(yùn)動12/19/2022117頭面軀體痛證彎腰晃肩法爬墻訓(xùn)練體后拉手外旋鍛煉雙肩內(nèi)收外展運(yùn)動12/17甩手鍛煉扶持牽拉12/19/2022118頭面軀體痛證甩手鍛煉扶持牽拉12/17/202250頭面軀體痛證按語本病療效與病程明顯成正比，越早治療效果越好，治療期間，囑患者多活動（爬墻、吊門框等），主動鍛煉。有人認(rèn)為肩周炎多由頸椎病發(fā)展而來（其癥狀與頸椎病神經(jīng)根的激惹有關(guān)），所以治療時，同時將患者的頸椎捎帶治一下（頸夾脊、風(fēng)池、完骨、天柱）。12/19/2022119頭面軀體痛證按語本病療效與病程明顯成正比，越早治療效果越好，治療期間，囑腰痛12/19/2022120頭面軀體痛證腰痛12/17/202252頭面軀體痛證概述

腰痛又稱為“腰脊痛”，是以一側(cè)或兩側(cè)腰部疼痛為主證的臨床常見病證。12/19/2022121頭面軀體痛證概述12/17/202253頭面軀體痛證現(xiàn)代醫(yī)學(xué)常見引起腰痛的病證腰部軟組織病變--慢性腰肌勞損腰椎病變--腰椎間盤突出癥、骨質(zhì)增生、強(qiáng)直性脊柱炎、腰椎骨折、結(jié)核或腫瘤、骨質(zhì)疏松等內(nèi)臟器官病變--尿路結(jié)石、婦科病12/19/2022122頭面軀體痛證現(xiàn)代醫(yī)學(xué)常見引起腰痛的病證腰部軟組織病變--慢性腰肌勞損12感受外邪

（寒濕、濕熱）阻滯經(jīng)脈外傷勞損,經(jīng)脈受損

腰部氣血不通腰痛多產(chǎn)勞欲,久病腎虛精血