自然災(zāi)害衛(wèi)生應(yīng)急的分期分析

自然災(zāi)害衛(wèi)生應(yīng)急的分期分析自然災(zāi)害應(yīng)急準(zhǔn)備分析自然災(zāi)害衛(wèi)生應(yīng)急準(zhǔn)備應(yīng)該突出自然災(zāi)害公共衛(wèi)生風(fēng)險(xiǎn)管理的理念，堅(jiān)持依法、科學(xué)、規(guī)范地開(kāi)展各項(xiàng)防災(zāi)減災(zāi)備災(zāi)工作，強(qiáng)調(diào)以科學(xué)評(píng)估為導(dǎo)向，以預(yù)案方案為基礎(chǔ)，以能力提升為核心，以隊(duì)伍建設(shè)為重點(diǎn)，加強(qiáng)推進(jìn)疾控機(jī)構(gòu)災(zāi)害衛(wèi)生應(yīng)急技術(shù)、人員和物資準(zhǔn)備，全面提升災(zāi)害衛(wèi)生應(yīng)急能力。自然災(zāi)害總結(jié)與評(píng)估分析自然災(zāi)害衛(wèi)生應(yīng)急響應(yīng)結(jié)束后，各級(jí)疾控機(jī)構(gòu)應(yīng)該盡快組織開(kāi)展總結(jié)評(píng)估，認(rèn)真分析應(yīng)急準(zhǔn)備和應(yīng)急響應(yīng)中的經(jīng)驗(yàn)教訓(xùn)和存在的問(wèn)題，評(píng)估各項(xiàng)衛(wèi)生防病措施的效果和優(yōu)缺點(diǎn)，不斷改進(jìn)和完善自然災(zāi)害衛(wèi)生應(yīng)急預(yù)案/自然災(zāi)害衛(wèi)生應(yīng)急準(zhǔn)備計(jì)劃和應(yīng)急響應(yīng)程序，提高自然災(zāi)害衛(wèi)生應(yīng)急準(zhǔn)備和應(yīng)對(duì)能力。災(zāi)后總結(jié)評(píng)估通常應(yīng)該在應(yīng)急響應(yīng)結(jié)束后立即開(kāi)展，并盡可能要求所有參與救災(zāi)防病的人員參加。評(píng)估組織者可以根據(jù)災(zāi)害衛(wèi)生應(yīng)急響應(yīng)的工作流程，對(duì)各項(xiàng)災(zāi)后衛(wèi)生防病措施進(jìn)行資料分析和整理，提出評(píng)估框架和評(píng)估提綱。評(píng)估可以從組織協(xié)調(diào)、人員派遣、后勤保障、防控措施效果等諸多方面進(jìn)行。評(píng)估的核心是通過(guò)現(xiàn)場(chǎng)救災(zāi)防病工作經(jīng)驗(yàn)發(fā)現(xiàn)問(wèn)題，并根據(jù)發(fā)現(xiàn)的問(wèn)題提出改進(jìn)計(jì)劃，其中改進(jìn)計(jì)劃一定要包括改進(jìn)的責(zé)任人、時(shí)限和督導(dǎo)改進(jìn)部門(mén)，確保改進(jìn)工作得到落實(shí)。災(zāi)后風(fēng)險(xiǎn)源控制方案（一）安置點(diǎn)衛(wèi)生學(xué)建議災(zāi)區(qū)居民臨時(shí)安置點(diǎn)的設(shè)置必須科學(xué)選址、有序規(guī)劃，保證居住安全和衛(wèi)生。根據(jù)不同自然災(zāi)害類(lèi)型、地形特征、風(fēng)俗習(xí)慣等，選擇集中安置或分散安置方式。居民臨時(shí)安置點(diǎn)的選址規(guī)劃，應(yīng)盡量保留充足空間，建立管理制度，預(yù)防因人口過(guò)密造成傳染病的流行。在特殊情況下，可先安置，后完善。應(yīng)保障充足的飲用水和食品供應(yīng)，并做好水衛(wèi)生和食品衛(wèi)生的監(jiān)督工作。應(yīng)加強(qiáng)安置點(diǎn)垃圾、糞便等的衛(wèi)生管理，保證環(huán)境清潔。按照安置點(diǎn)實(shí)際情況，配備一定數(shù)量的醫(yī)療衛(wèi)生和衛(wèi)生防疫人員，建立臨時(shí)醫(yī)療點(diǎn)、臨時(shí)衛(wèi)生防疫點(diǎn)或巡回醫(yī)療隊(duì)、巡回衛(wèi)生防疫隊(duì)。做好安置點(diǎn)消毒、殺蟲(chóng)工作，積極開(kāi)展衛(wèi)生防疫健康宣教活動(dòng)。（二）水和環(huán)境衛(wèi)生自然災(zāi)害發(fā)生后，災(zāi)區(qū)水和環(huán)境衛(wèi)生控制工作主要包括：1．做好水源保護(hù)和飲水消毒，提供安全的飲用水；2．做好災(zāi)區(qū)臨時(shí)安置點(diǎn)的環(huán)境衛(wèi)生；3．設(shè)置臨時(shí)廁所、垃圾收集站點(diǎn)，做好糞便、垃圾及生活污水的消毒、清運(yùn)等衛(wèi)生管理工作并開(kāi)展監(jiān)測(cè)及評(píng)估，控制病媒生物的孳生；4．按災(zāi)害發(fā)生地的實(shí)際情況妥善處理人和動(dòng)物尸體，指導(dǎo)做好人遺體和動(dòng)物尸體的挖掘、搬運(yùn)和掩埋工作并做好衛(wèi)生防護(hù)；5．科學(xué)開(kāi)展愛(ài)國(guó)衛(wèi)生運(yùn)動(dòng)，做好回遷前環(huán)境的清理和消毒。6．開(kāi)展健康教育，宣傳普及飲水安全知識(shí)。（三）病媒生物控制自然災(zāi)害發(fā)生后，病媒生物控制工作主要包括：1．開(kāi)展病媒生物監(jiān)測(cè)。因地制宜開(kāi)展蚊、蠅、鼠等病媒生物監(jiān)測(cè)工作，蚊、蠅、鼠等至少各選一種監(jiān)測(cè)方法，重點(diǎn)在居民安置點(diǎn)及其周?chē)h(huán)境監(jiān)測(cè)，監(jiān)測(cè)點(diǎn)首選重災(zāi)區(qū)，每個(gè)區(qū)、縣（縣級(jí)市）至少按方位設(shè)3～5個(gè)有代表性的受災(zāi)人群安置點(diǎn)進(jìn)行監(jiān)測(cè)。2．做好殺蟲(chóng)、滅鼠等工作并做好效果評(píng)價(jià)。當(dāng)病媒生物密度不高或未發(fā)生媒介相關(guān)疾病時(shí)，加強(qiáng)環(huán)境治理，對(duì)孳生地進(jìn)行有效管理，輔以個(gè)人防護(hù)和藥物殺滅；當(dāng)病媒生物密度過(guò)高或媒介生物性疾病流行時(shí)，應(yīng)以化學(xué)防治為主，輔以個(gè)人防護(hù)和環(huán)境治理措施，迅速降低靶標(biāo)病媒生物密度。3．大力開(kāi)展健康教育。個(gè)人做好防蚊蠅保護(hù)措施，積極發(fā)動(dòng)和組織群眾參與愛(ài)國(guó)衛(wèi)生運(yùn)動(dòng)，做好環(huán)境綜合整治。（四）食品衛(wèi)生自然災(zāi)害發(fā)生后，食品衛(wèi)生防控工作主要包括：1．大力開(kāi)展食品衛(wèi)生宣傳工作。2．及時(shí)開(kāi)展受災(zāi)人群食源性疾病、食物中毒事件的監(jiān)測(cè)、報(bào)告和調(diào)查處置，協(xié)助開(kāi)展食品安全風(fēng)險(xiǎn)評(píng)估檢測(cè)和食品安全風(fēng)險(xiǎn)警示工作。3．建議相關(guān)部門(mén)加強(qiáng)食品衛(wèi)生的監(jiān)督與管理。除了盡快恢復(fù)、重建食品衛(wèi)生監(jiān)管體系，重點(diǎn)做好自救食品和援救食品的衛(wèi)生監(jiān)督與管理，同時(shí)加強(qiáng)對(duì)災(zāi)區(qū)食品市場(chǎng)的監(jiān)督檢查力度。自然災(zāi)害現(xiàn)場(chǎng)組織與管理方案（一）災(zāi)區(qū)現(xiàn)場(chǎng)衛(wèi)生應(yīng)急指揮體系自然災(zāi)害發(fā)生后，根據(jù)需求成立現(xiàn)場(chǎng)災(zāi)后衛(wèi)生防疫指揮部，遵循屬地化管理的原則，由當(dāng)?shù)丶部貦C(jī)構(gòu)負(fù)責(zé)統(tǒng)一指揮、統(tǒng)一管理、統(tǒng)一方案和統(tǒng)一信息。為了實(shí)現(xiàn)災(zāi)區(qū)衛(wèi)生防疫力量全覆蓋，指揮部應(yīng)統(tǒng)籌、管理、分配災(zāi)區(qū)現(xiàn)場(chǎng)各級(jí)疾控機(jī)構(gòu)（國(guó)家、省、市、縣四級(jí)）及衛(wèi)生防疫機(jī)構(gòu)的專(zhuān)業(yè)衛(wèi)生應(yīng)急隊(duì)伍。災(zāi)區(qū)現(xiàn)場(chǎng)災(zāi)后衛(wèi)生防疫指揮部除設(shè)立正副指揮長(zhǎng)外，建議考慮設(shè)立綜合協(xié)調(diào)、信息報(bào)送、現(xiàn)場(chǎng)處置（流行病學(xué)調(diào)查）、實(shí)驗(yàn)室檢測(cè)、媒介生物控制、消毒和感染控制、風(fēng)險(xiǎn)溝通（新聞宣傳）、健康教育和后勤保障等工作組，必要時(shí)可以成立后方專(zhuān)家組對(duì)現(xiàn)場(chǎng)工作進(jìn)行技術(shù)支持，明確指揮部管理機(jī)制，包括例會(huì)制度，信息報(bào)送要求等；確定各組主要工作職能和現(xiàn)場(chǎng)任務(wù)，提供各組成員名單、工作單位及聯(lián)系方式。（二）網(wǎng)格化管理自然災(zāi)害發(fā)生后，根據(jù)災(zāi)情嚴(yán)重程度和實(shí)際工作需要，對(duì)災(zāi)區(qū)災(zāi)后衛(wèi)生防疫工作實(shí)施網(wǎng)格化管理。按照指揮部統(tǒng)一要求，統(tǒng)籌災(zāi)區(qū)各級(jí)疾控機(jī)構(gòu)衛(wèi)生防疫專(zhuān)業(yè)人員，采取巡回和駐點(diǎn)等不同形式，向?yàn)?zāi)區(qū)各鄉(xiāng)、鎮(zhèn)、村或集中安置點(diǎn)派駐專(zhuān)業(yè)人員或志愿者，指導(dǎo)、協(xié)助各項(xiàng)災(zāi)后衛(wèi)生防病措施的開(kāi)展和落實(shí)，實(shí)現(xiàn)災(zāi)區(qū)衛(wèi)生防疫全覆蓋。巡回衛(wèi)生防疫專(zhuān)業(yè)隊(duì)伍應(yīng)該明確其負(fù)責(zé)的區(qū)域、巡查活動(dòng)內(nèi)容、需開(kāi)展的防控措施和巡查頻率，按要求對(duì)其轄區(qū)內(nèi)的村或集中安置點(diǎn)進(jìn)行定時(shí)巡查。駐點(diǎn)防控人員則派駐在特定的村或集中安置點(diǎn)，同安置點(diǎn)醫(yī)療人員、志愿者和災(zāi)區(qū)居民共同開(kāi)展各項(xiàng)災(zāi)后衛(wèi)生防病措施。災(zāi)區(qū)現(xiàn)場(chǎng)主要衛(wèi)生防疫工作任務(wù)包括制定安置點(diǎn)災(zāi)后衛(wèi)生防病工作方案；對(duì)安置點(diǎn)公共衛(wèi)生狀況與人群健康需求開(kāi)展快速評(píng)估并定期持續(xù)更新評(píng)估結(jié)果；巡視安置點(diǎn)居民飲用水和用餐情況，根據(jù)需要完成采樣和送檢工作；巡視安置點(diǎn)環(huán)境衛(wèi)生情況，發(fā)動(dòng)臨時(shí)安置居民或志愿者做好安置點(diǎn)生活垃圾和廁所的清潔和管理；協(xié)助開(kāi)展安置點(diǎn)重點(diǎn)區(qū)域的消殺滅工作；啟動(dòng)安置點(diǎn)癥狀監(jiān)測(cè)工作，根據(jù)指揮部的要求協(xié)助登記并及時(shí)上報(bào)安置點(diǎn)法定報(bào)告?zhèn)魅静『椭饕Y候群病例情況；協(xié)助開(kāi)展健康宣教工作，并提供災(zāi)后衛(wèi)生防病知識(shí)咨詢。此外，還應(yīng)該加強(qiáng)對(duì)志愿者的管理和日常培訓(xùn)，對(duì)協(xié)助開(kāi)展衛(wèi)生防病工作的志愿人員進(jìn)行登記審核，尤其關(guān)注從事飲用水保障、食品生產(chǎn)、加工、運(yùn)輸，及托幼機(jī)構(gòu)服務(wù)等工作的志愿者是否滿足相應(yīng)的健康要求。自然災(zāi)害信息管理方案自然災(zāi)害發(fā)生后，各項(xiàng)信息的收集、傳遞、分析和使用是自然災(zāi)害公共衛(wèi)生評(píng)估的基礎(chǔ)，更是自然災(zāi)害災(zāi)后衛(wèi)生防疫策略和措施制定的依據(jù)。自然災(zāi)害災(zāi)后信息報(bào)告要遵循依法報(bào)告、統(tǒng)一管理、屬地管理和準(zhǔn)確及時(shí)的原則。疾控機(jī)構(gòu)應(yīng)該在災(zāi)區(qū)應(yīng)急指揮部或衛(wèi)生健康行政部門(mén)的統(tǒng)一指揮下，構(gòu)建災(zāi)后監(jiān)測(cè)信息的收集和報(bào)告機(jī)制，明確報(bào)告時(shí)間、信息種類(lèi)內(nèi)容、信息報(bào)告格式、報(bào)告頻次，報(bào)告機(jī)構(gòu)，共享機(jī)制等具體內(nèi)容。要求統(tǒng)籌災(zāi)區(qū)衛(wèi)生應(yīng)急資源，確保不同衛(wèi)生機(jī)構(gòu)或衛(wèi)生應(yīng)急隊(duì)伍的報(bào)告信息實(shí)行統(tǒng)一管理。最終，信息報(bào)告的利用實(shí)行歸口管理，由災(zāi)區(qū)應(yīng)急指揮部或衛(wèi)生健康行政部門(mén)核實(shí)確認(rèn)后以統(tǒng)一口徑進(jìn)行通報(bào)發(fā)布。報(bào)告信息主要包括災(zāi)害信息、工作動(dòng)態(tài)以及受災(zāi)地區(qū)傳染病疫情和突發(fā)公共衛(wèi)生事件監(jiān)測(cè)信息等內(nèi)容。其中，災(zāi)害信息指受災(zāi)及重災(zāi)范圍、受災(zāi)人數(shù)、傷亡人數(shù)和緊急轉(zhuǎn)移安置人數(shù)、房屋倒塌及損毀，以及直接經(jīng)濟(jì)損失等災(zāi)情信息；工作動(dòng)態(tài)指應(yīng)急響應(yīng)啟動(dòng)、應(yīng)急隊(duì)伍派出、已開(kāi)展的監(jiān)測(cè)、風(fēng)險(xiǎn)評(píng)估、健康宣教、應(yīng)急值守、物資保障，和現(xiàn)場(chǎng)工作隊(duì)在災(zāi)區(qū)開(kāi)展的具體工作、災(zāi)區(qū)公共衛(wèi)生風(fēng)險(xiǎn)評(píng)估結(jié)果，以及階段性防控策略措施建議等；受災(zāi)地區(qū)傳染病疫情報(bào)告病種可根據(jù)災(zāi)害發(fā)生地區(qū)的疾病風(fēng)險(xiǎn)評(píng)估結(jié)果確定。工作動(dòng)態(tài)信息則要求災(zāi)區(qū)各支衛(wèi)生應(yīng)急隊(duì)伍/駐點(diǎn)衛(wèi)生防疫工作組/巡回衛(wèi)生防疫工作組統(tǒng)一報(bào)送匯總；監(jiān)測(cè)信息則通過(guò)災(zāi)區(qū)常規(guī)監(jiān)測(cè)系統(tǒng)、癥狀監(jiān)測(cè)系統(tǒng)和災(zāi)區(qū)開(kāi)展的主動(dòng)監(jiān)測(cè)系統(tǒng)獲取。報(bào)告頻次推薦每日一次。疾控機(jī)構(gòu)災(zāi)后應(yīng)該及時(shí)制定災(zāi)區(qū)衛(wèi)生防病信息報(bào)告工作方案，結(jié)合災(zāi)害特點(diǎn)規(guī)模和災(zāi)區(qū)實(shí)際情況，規(guī)定信息報(bào)告內(nèi)容、報(bào)告頻次，同時(shí)要求各項(xiàng)信息報(bào)告應(yīng)該遵循統(tǒng)一的格式。災(zāi)區(qū)公共衛(wèi)生狀況與需求評(píng)估分析自然災(zāi)害發(fā)生后，各級(jí)疾控機(jī)構(gòu)專(zhuān)業(yè)技術(shù)人員和/或衛(wèi)生應(yīng)急小分隊(duì)成員應(yīng)在受災(zāi)地區(qū)持續(xù)開(kāi)展公共衛(wèi)生狀況與需求評(píng)估工作，及時(shí)了解災(zāi)區(qū)居民的公共衛(wèi)生狀況并分析其健康需求，為衛(wèi)生健康行政部門(mén)科學(xué)決策救災(zāi)防病工作策略和措施提供科學(xué)依據(jù)。災(zāi)區(qū)公共衛(wèi)生狀況與需求評(píng)估可在災(zāi)后立即開(kāi)展，而后根據(jù)需要持續(xù)更新信息。通常采用問(wèn)卷調(diào)查、現(xiàn)場(chǎng)觀察和知情人訪談等方法，對(duì)受災(zāi)地區(qū)的臨時(shí)集中安置點(diǎn)、返家災(zāi)區(qū)居民家庭等地區(qū)和人群收集包括災(zāi)區(qū)居民居住狀況、食品衛(wèi)生、飲用水衛(wèi)生、環(huán)境衛(wèi)生（廁所與糞便管理、垃圾管理）、媒介生物控制、醫(yī)療服務(wù)可及性、公共衛(wèi)生服務(wù)、健康教育及健康需求等數(shù)據(jù)信息，分析災(zāi)區(qū)居民及安置點(diǎn)的需求及公共衛(wèi)生狀況的薄弱點(diǎn)。完成需求評(píng)估后，根據(jù)災(zāi)區(qū)公共衛(wèi)生狀況快速評(píng)估分類(lèi)表單調(diào)查內(nèi)容，掌握災(zāi)區(qū)各社區(qū)/村/臨時(shí)安置點(diǎn)的公共衛(wèi)生狀況，并將表單中反映的公共衛(wèi)生隱患列出，分析引起原因和解決辦法，并根據(jù)其責(zé)任歸屬向相關(guān)機(jī)構(gòu)提出改進(jìn)建議，完成評(píng)估建議反饋。疾控機(jī)構(gòu)/衛(wèi)生應(yīng)急小分隊(duì)?wèi)?yīng)將現(xiàn)場(chǎng)評(píng)估結(jié)果以報(bào)告的形式報(bào)送衛(wèi)生健康行政部門(mén)及其他相關(guān)部門(mén)。自然災(zāi)害衛(wèi)生應(yīng)急的分期分析根據(jù)自然災(zāi)害對(duì)人群健康的影響，結(jié)合不同階段不同的工作任務(wù)重點(diǎn)，本指南將自然災(zāi)害衛(wèi)生應(yīng)急工作劃分為三個(gè)時(shí)期，分別是災(zāi)害應(yīng)急準(zhǔn)備期、災(zāi)害應(yīng)急響應(yīng)期和災(zāi)后評(píng)估總結(jié)期。災(zāi)害應(yīng)急準(zhǔn)備期通常是災(zāi)害發(fā)生前的一段時(shí)期。這段時(shí)期的主要工作以自然災(zāi)害衛(wèi)生應(yīng)急準(zhǔn)備為主，包括識(shí)別區(qū)域內(nèi)主要自然災(zāi)害人群健康風(fēng)險(xiǎn)，收集積累相關(guān)基礎(chǔ)資料，完善自然災(zāi)害衛(wèi)生應(yīng)急預(yù)案和衛(wèi)生應(yīng)急計(jì)劃等制度文件，做好自然災(zāi)害衛(wèi)生應(yīng)急技術(shù)、人員和物資準(zhǔn)備工作等。災(zāi)害應(yīng)急響應(yīng)期通常是指災(zāi)害發(fā)生后的一段時(shí)期，早期以開(kāi)展現(xiàn)場(chǎng)緊急醫(yī)學(xué)救援為主要任務(wù)，為災(zāi)區(qū)提供醫(yī)療救治和傷員轉(zhuǎn)運(yùn)。同時(shí)災(zāi)后衛(wèi)生防疫工作應(yīng)該以開(kāi)展災(zāi)區(qū)公共衛(wèi)生風(fēng)險(xiǎn)評(píng)估、恢復(fù)災(zāi)區(qū)傳染病報(bào)告系統(tǒng)、關(guān)注災(zāi)區(qū)重大傳染病疫情預(yù)警，做好開(kāi)展災(zāi)害現(xiàn)場(chǎng)衛(wèi)生應(yīng)急工作準(zhǔn)備等為主。隨著時(shí)間推移，由于災(zāi)區(qū)緊急醫(yī)學(xué)救援的需求逐漸降低，災(zāi)區(qū)居民逐步脫離險(xiǎn)境，陸續(xù)進(jìn)入臨時(shí)集中安置區(qū)域生活。此時(shí)，災(zāi)區(qū)衛(wèi)生應(yīng)急工作將以疾病防